针灸治疗卵巢早衰的研究进展

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卵巢早衰的中医临床治疗及研究

卵巢早衰的中医临床治疗及研究

卵巢早衰的中医临床治疗及研究卵巢早衰的中医临床治疗及研究一、引言卵巢早衰是一种常见的妇科疾病,主要表现为月经不调、不孕或者早期绝经等症状。

中医作为一种传统的治疗方法,在卵巢早衰的防治中扮演着重要的角色。

本文旨在探讨中医在卵巢早衰的临床治疗中的应用,并对相关研究进行综述。

二、中医理论与卵巢早衰1、中医对卵巢早衰的认识中医认为卵巢早衰主要与肾虚有关,肾气不足导致卵巢功能减退,进而引发月经不调和不孕等问题。

此外,中医还认为卵巢早衰与情志失调、气血不足等因素密切相关。

2、中医治疗原则中医治疗卵巢早衰主要遵循滋补肾气、调理气血和平衡情志的原则。

具体方法包括中药调理、针灸、推拿、艾灸等,以达到调节卵巢功能的目的。

三、中医临床治疗方法1、中药治疗1.1 补肾壮阳方剂常用的中药方剂有六味地黄丸、肾气丸、四物汤等,这些方剂主要通过滋补肾气、改善阴阳失调的状况,从而达到调节卵巢功能的目的。

1.2 调理气血方剂常用的中药方剂有归脾汤、扶正安神汤等,这些方剂主要通过调理气血,改善卵巢功能受损的情况,从而改善月经不调和不孕等症状。

2、针灸治疗针灸是中医治疗卵巢早衰的常用疗法之一。

常用的穴位有足三里、关元、气海等,通过刺激穴位,调理气血,促进卵巢功能的恢复。

3、推拿治疗推拿是利用手法刺激经络,调理气血的一种方法。

常用的推拿手法有拍打、按揉、推拿等,通过推拿,可以调理卵巢、子宫以及相关经络,改善卵巢早衰的症状。

4、艾灸治疗艾灸是利用艾绒或艾条进行灸热刺激的一种治疗方法。

常用的灸位有神阙、关元、气海等,通过艾灸,可以温补肾气,调理气血,改善卵巢早衰的症状。

四、中医临床研究进展1、中医药对卵巢早衰的治疗效果目前,许多临床研究证实了中医药在卵巢早衰治疗中的有效性。

这些研究表明,中药方剂、针灸、推拿、艾灸等中医疗法均能改善卵巢功能,提高生育能力。

2、中医药对卵巢早衰机制的影响近年的研究表明,中医药对卵巢早衰的治疗具有多种作用机制,包括激活卵巢细胞、改善卵巢微环境、调节激素水平等。

针药结合疗法对卵巢早衰的临床疗效研究

针药结合疗法对卵巢早衰的临床疗效研究

针药结合疗法对卵巢早衰的临床疗效研究针药结合疗法对卵巢早衰的临床疗效研究引言:卵巢早衰是指女性在45岁之前卵巢功能显著减退、卵巢早期枯竭的一种疾病。

其主要表现为月经失调、性欲减退、不孕不育等。

由于卵巢早衰的病因复杂多样,传统的治疗方法效果有限。

针药结合疗法作为中医药传统疗法的一种,被广泛应用于卵巢早衰的临床治疗中。

本文旨在探究针药结合疗法对卵巢早衰的临床疗效以及其在改善生活质量方面的作用。

一、针药结合疗法的原理针药结合疗法是中医药学的一种综合治疗方法,通过针灸和中药的相互配合,以调整人体内脏器官功能,增强免疫力,促进血液循环,从而达到治疗疾病的目的。

在卵巢早衰的治疗中,针药结合疗法能够通过激活卵巢的再生能力,促进卵巢内分泌功能的恢复,从而达到治愈卵巢早衰的效果。

二、针药结合疗法对卵巢早衰的临床疗效1. 促进卵巢功能恢复:针药结合疗法通过选取适宜的穴位,进行针刺和艾灸,能够改善卵巢的血液循环,增加卵巢对营养物质的吸收,提高卵巢的活力。

同时,中药的应用可以调节内分泌功能,促进卵巢的生长发育。

通过疏通经络、活血化瘀,使卵巢功能得到恢复。

2. 调节内分泌平衡:卵巢早衰的发生与内分泌失衡密切相关,而中医药学强调整体平衡。

针药结合疗法能够通过调节体内各个脏腑的功能,改善内分泌系统的紊乱,恢复正常的内分泌平衡。

中药配合针灸的方法,可以平衡卵巢、脑下垂体和垂体前叶之间的关系,从而改善卵巢早衰患者的内分泌功能。

3. 提高生活质量:卵巢早衰患者常伴有情绪低落、性欲减退等问题,对生活质量造成一定的影响。

针药结合疗法通过调节患者的气血,增强机体对疾病的抵抗力,提高患者的自我调节能力。

经过一段时间的疗程,患者往往能够改善情绪,提高性欲,提升生活质量。

结论:针药结合疗法作为一种综合治疗方法,对于卵巢早衰的治疗有着显著的疗效。

通过促进卵巢功能的恢复、调节内分泌平衡以及提高生活质量,能够有效地缓解卵巢早衰患者的症状,提高生活质量。

针灸治疗卵巢早衰腧穴循经规律研究概况

针灸治疗卵巢早衰腧穴循经规律研究概况



子宫
34


命门
15


中极
33


归来
14


足三里
33


大赫
11


脾俞
23


百会



太冲
20


中脘



气海
19


内关



太溪
19


阴陵泉



思路.
【关键词】 卵巢早衰;
针灸;腧穴;循经规律
中图分类号:
R246
3 文献标识码:
A
DOI:
针灸处方 79 个,腧穴 60 个,总频次 565 次.
2 针灸治疗 POF 的临床研究

1 针 灸 治 疗 POF 腧 穴 选 用 分 析 结 果 采 用 SPSS
17
0 统 计 软 件 分 析 . 结 果 显 示 ,使 用 频 次 前 6 位 分 别
为关元 (
58 次 )、三 阴 交 (
51 次 )、肾 俞 (
44 次 )、子 宫
(
34 次)、中 极(
33 次 )、足 三 里 (
33 次 ),使 用 频 率 分 别
为 10
3% 、9
0% 、7
8% 、6
0% 、5
8% 、5
8% . 见
表 1.
表 1 针灸治疗卵巢早衰腧穴使用频率统计表(次)
居前 三 . 针 灸 治 疗 卵 巢 早 衰 的 疗 效 确 切 ,针 灸 处 方 颇

针灸治疗卵巢早衰的临床观察

针灸治疗卵巢早衰的临床观察
岁, 平均 3 3 . 2岁 ; 闭经最短 4个月 , 最长 5年 , 平均 2 . 9年。全部病
与对照组 比较 , }P<0. O 1 。
3 . 3 两组治疗前后血 清 F S H、 L H、 E 2变化 比较 ( 见表 2 )
表2 两组治疗 前后血 清 F S H、 L H、 E 2变化比较 ( ±s )
药3 — 7 。停药第 7 天开始 口服倍美力 , 每次0 . 6 2 5 m g , 每日1 次,
连续 2 2 d , 共治疗 6个月经周期。
3 治 疗 结 果
以上 临床观察表 明 , 笔者 通过运 用针 灸治疗 P O F取 得不错 的疗效 , 临床疗效明显优于西药对照组 , 值得l 盗床推广 。
2 . 2 对照组( 西 药组 )
者针灸治疗 取穴关 元 、 命 门、 太溪、 。 肾 俞 等 滋 阴补 肾 , 脾俞 、 肝俞
疏肝健脾 , 三 阴交补 肾健脾疏 肝 , 子宫 、 中极等 可局部养血 活血 ,
共 奏补 肾健 脾 、 疏肝活血之功 。
首 先 口服安 宫黄体酮 片, 每次 1 0 m g , 每日 1 次, 连续 5 d后 停
湖北 中医杂志 2 0 1 4年 0 8月第 3 6卷第 0 8期
Hu b e i J o u r n a l o f删 ⅣD 2 01 4 . 1 1 o Z . 3 6. ⅣD . 0 8

63 一
针 灸 治 疗 卵巢 早 衰 的临床 观 察
罗莹玉 , 付蓓
( 1 . 湖北省潜江市妇幼保健院, 湖北 潜江 4 3 3 1 0 0 ; 2 . 湖北中医药大学护理学院, 湖北 武汉
¥ 通 讯作者 : 付蓓 , 湖北 中医药大学护理院教师。

现代中医药治疗卵巢早衰的进展研究

现代中医药治疗卵巢早衰的进展研究

现代中医药治疗卵巢早衰的进展研究卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是妇科内分泌领域的常见病,占妇女总人群的1%~3%[1]。

近年来,POF的发病率有逐年上升及年轻化的趋势。

目前对POF的治疗主要是针对恢复患者的内分泌功能,西医学防治卵巢早衰目前主要采用激素替代疗法[2],但是因为长期应用激素存在不确定的风险性,患者接受程度差。

关于中医药治疗POF的报道诸多,立足于补肾,辨证与辨病结合,取得了比较显著的疗效。

总结起来,有以下几种方法:1 四期疗法四期疗法是将月经周期分为经后期、经间期、经前期、经期,按不同时期不同的生理特点进行治疗。

夏桂成[3]提出,经后期滋阴养血,补肾填精,促进卵泡发育;经间期补肾助阳,调和气血,促发排卵;经前期补肾助阳为主,健全黄体功能。

2 三补一攻法三补一攻法是指根据月经周期蓄满而溢的生理特点,治疗上采用先补后攻的方法先以滋阴养血,待阴血冲脉盈满后再攻逐通利。

秦薇等[4]应用中药人工周期疗法,先以滋阴养血、清热调经为主辨治21天左右;后以养血活血通经为主治疗7天左右。

然后再用加减一阴煎,如此交替治疗,28天为1个疗程,可持续治疗2-6个疗程。

3循期阴阳序贯法循期阴阳序贯疗法,是遵循月经周期各阶段阴阳消长、转化的特点,因势利导,调理阴阳,推动月经周期的正常转化,达到调节月经周期的目的[5]。

崔晓萍[6]运用左归丸、右归丸循期阴阳序贯疗法进行治疗卵巢早衰收效甚验。

4专方专药治疗王迪华[7]用逍遥助卵煎治疗30例POF,总有效率80%。

任青玲[8]用河车大造胶囊治疗35例POF,总有效率71.43%。

段玮玮[9]对42例POF用二仙汤加减治疗,总有效率78.5%。

李颖[10]使用益肾养元丹,治疗120例POF,总有效率为96.67%。

张淑杰[11]自拟养血补肾方治疗57例POF,总有效率84.21%。

张雅萍[12]应用自制方补仙调经汤治疗46例POF,总有效率为93.48%。

针灸治疗卵巢早衰的研究和应用近况

针灸治疗卵巢早衰的研究和应用近况

世界中医药2015年12月第10卷·1694··综 述· 针灸治疗卵巢早衰的研究和应用近况孔素平1李明月2周胜红3王元耕4杨 琳 4(1.山东中医药大学附属医院 山东 济南 250011;2.济南市委机关医院 山东 济南 250000) (3.山东省中医药研究院 山东 济南 250035;4.山东中医药大学 山东 济南 250014) 【摘 要】近年来,针灸对卵巢早衰的治疗日益受到重视,相关临床应用研究和机制研究逐步深入展开。

现将近年来针灸治疗POF的研究和应用概况综述如下。

【关键词】针灸;卵巢早衰; 综述【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202(2015)04-1694-02卵巢早衰(POF)是一种妇科常见病,也是一种疑难杂症。

随着生活节奏的加快,该病的发病率处于上升趋势,且越来越年轻化[1]。

有研究显示针灸可促进去卵巢大鼠性腺外芳香化作用,增加体内雌激素的合成,还可调节自主神经系统和纠正内分泌紊乱[2]。

可见,通过合理的选穴组方,针灸可改善卵巢功能,提高POF患者的生活质量。

1 针灸治疗卵巢早衰的动物实验研究概况1.1 针灸改善POF大鼠性激素及卵巢、子宫组织形态学的研究罗小光等[3]通过实验研究探讨了穴位埋线和中药对雌鼠POF模型的预防和治疗疗效及作用机制。

结果显示:穴位埋线和中药可使POF模型雌鼠血清E2与INHB水平明显增高、FSH水平明显下降(P<0.05),子宫内膜厚度增厚、腺体和血管增多,卵巢的生长卵泡和成熟卵泡数量增多,从而改善卵巢储备功能,预防卵巢储备功能下降,治疗POF。

江瑜等[4]运用“张氏腹三针”即关元、水道穴(双侧),对卵巢早衰POF大鼠模型进行干预,实验发现,电针关元穴、水道穴可以升高模型大鼠E2水平,并降低其FSH、LH的上升水平,与模型组相比(P<0.05)。

认为“张氏腹三针”对POF的治疗作用机制可能是:“张氏腹三针”位置与子宫及卵巢部位相对,故可直接作用于病所,另一方面,“张氏腹三针”激活下丘脑—垂体—卵巢轴,改善POF大鼠的激素分泌水平,从而对女性生殖系统发挥双向调整作用,使生殖内分泌功能恢复正常。

针灸治疗卵巢早衰的临床观察

针灸治疗卵巢早衰的临床观察

针灸治疗卵巢早衰的临床观察摘要:目的:分析评估针灸治疗卵巢早衰的临床效果。

方法:采用随机分组的方式将2015年9月~2016年9月间我院妇科收治的42例卵巢早衰患者分为两组,药物组给予常规药物治疗,针灸组采用中医针灸疗法,评估两组临床疗效。

结果:治疗后两组患者LH、E2、FSH三项内分泌检查指标有明显改善,与治疗前相比差异具有统计显著性(P<0.05);针灸组治疗后LH、E2、FSH三项内分泌检查指标明显优于药物组,组间数据差异具有统计显著性(P<0.05);针灸组临床治疗总有效率明显高于药物组(P<0.05)。

结论:针灸治疗卵巢早衰效果满意,可有效改善卵巢早衰患者内分泌指标与卵巢生理功能,建议在临床上加以推广。

关键词:卵巢早衰;针灸;内分泌;疗效卵巢早衰是妇科临床上较为常见的一种疾病,受病毒性感染、基因因素、环境污染、医源性因素以及免疫损伤等因素的影响,近几年来本病发病率表现为升高趋势。

临床研究表明,≤40岁的女性很容易出现卵巢功能衰退,此类患者通常以雌激素表达水平降低,促性腺激素表达水平升高为主要表现,对女性生殖生理健康造成严重干扰,与心血管疾病以及骨质疏松发病率的升高也存在一定关联[1]。

基于此,本研究分析评估针灸治疗卵巢早衰的临床效果,以期为临床提供现将结果报告如下:1资料与方法1.1 一般资料随机纳入2015年9月~2016年9月间我院妇科收治的42例卵巢早衰患者,年龄31~44岁,平均年龄(37.5±1.5)岁;病程最短1年,最长7年,平均为(3.5±0.4)年。

入组对象病情均与《妇产科疾病诊断治疗学》中关于卵巢功能早衰相关诊断标准[2]相符,符合中医肾虚表现,均伴随闭经、性欲减退、腰膝痿软、烦躁易怒、头晕健忘等表现。

按照床位单双号将其均分为药物组合针灸组各21例,两组年龄、病程等基线特征近似,具有可比性。

1.2 方法药物组给予六味地黄丸、乙烯雌酚片、甲羟孕酮片等常规药物治疗,六味地黄丸给药量为10丸/次,3次/d,经口服用;乙烯雌酚片给药量为0.5mg/次,1次/d,持续用药3周;最后3d给予甲羟孕酮片,10mg/次,1次/d,持续用药5d。

针灸改善卵巢功能的研究进展

针灸改善卵巢功能的研究进展
1 . 3 促 进 排 卵
参考文献
宋丰 军 等 比较 针 灸 和 克 罗米 芬 促 排 卵对 排 卵 障碍 性 【 1 】 王红梅 , 李 莲, 米慧茹 , 罗亚平 . 针刺对 卵巢早 衰患者性腺激 素
不 孕 患 者 的 疗 效 , 发 现 针 灸 和 口服 克 罗 米 芬 可 达 相 同 的排 及体重的影响[ J ] . 中 国 中医 基 础 医 学 杂 志 , 2 0 1 1 , 1 7 ( 2 ) : 2 0 4 — 2 0 5 . 卵 效 果 ,但 针 灸 治疗 受 孕 率 高于 克 罗米 芬 组 ,流 产 率更 [ 2 】 张春 芳. 中西医 治疗卵巢 早衰 3 6 例 临床观 察 【 J ] . 青海 医药 杂志 低 】 。 虞 雪 素 等 的研 究 也 表 明 , 在 排 卵 障 碍 性 不 孕 患 者 , 2 0 1 1 , 4 1 ( 1 ) : 6 0 — 6 1 . 针刺 联合 克罗米 芬促排 卵 的排 卵率 、受孕率 均高 于单纯 口 【 3 ] 崔 薇, 李 静, 孙 伟, 闻 姬. 电针 对 多囊 卵巢 综合 征 患者
肿 瘤 坏 死 因子 . a( T N F — a )和I F N. 丫等 细 胞 因 子 ,这 些 介质 不
发现 患 者血 E 2 、F S H、L H及 临床 症 状 比单纯 用 西药 改善 仅存在于免疫系统 ,而在神经、内分泌系统也有分布 。针灸 t e n e r 等发现 明 显。提示 针刺联合 中药 治疗更 能有效 调整 患者 内分 泌水 可能以这些 因子为介质激活神经免疫调节 网络 。S
平,改善卵巢功能。
1 . 2 促 进 卵 泡 的发 育
P C O S 模型下丘脑和血中的c D 4 + 和c D 细胞浓度 明显降低,用
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针灸治疗卵巢早衰的研究进展随着社会进步、环境恶化、生活压力增大,卵巢早衰在普通青年女性中的患病率逐年上升,对其生活质量及人类繁衍造成极大伤害,而传统治疗的方法存在相应弊病。

为寻求更为安全有效的治疗途径,对近年针灸治疗的方法、疗效等进行了分析、总括,以期在治疗方面提供新的思路。

标签:卵巢早衰;针灸;耳穴压籽;穴位埋线;穴位贴敷卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指在40岁前卵泡耗竭、卵巢生殖寿命终止[1]。

并以40岁以前闭经为特征,是一种复杂的、多基因遗传疾病[2]。

导致POF发生的原因尚不明确,但内分泌、旁分泌、基因遗传、代谢等因素被认为是有效致病原因[3]。

POF患者可先出现经量减少,逐步发展为闭经,并伴有卵巢功能衰退(FSH>40 IU/L,E2<73.2 pmol/L)导致的生殖器萎缩、围绝经期等症状,心脑血管疾病、骨质疏松等患病风险也随之增加。

POF发生率约为1%,但近年呈上升趋势,且发病年龄趋于年轻化[1]。

目前POF仍无针对性疗法,但其并非不可逆。

西药多采用激素替代、免疫抑制剂等,促进卵母细胞发育,但长期应用则增加子宫内膜癌等疾病患病率。

《医学入门》有云:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之”。

中医在辨证中药处方口服外,针灸以其快速反应性、简便性、安全性等特点,正在临床中广泛应用。

1 病因病机现多在基因、免疫、医源、环境等方面取得研究进展,各方因素致使卵母细胞质量及数量下降、卵泡期缩短、卵泡闭锁加速、相关激素反应性降低,最终发展为闭经。

中医将其归为“闭经”、“血枯”、“经水早断”,《素问·上古天真论》云:“二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”。

《景岳全书·妇人规》曰:“血盈则经脉自至”。

《冯氏精囊秘录》指出:“血之根,肾中之真阴也”。

傅山提出“经水出诸肾”,“肾气本虚,何能盈满而化经水外泄”。

然《傅青主女科》亦有:“肝气郁而肾气不应”,“经水早断……心肝脾俱郁,即肾水真足,尚有药而难吐之势”。

故其在治疗方面提倡“必须散心肝脾之郁,而大补其肾水,仍大补心肝脾之气,则精溢而经水自通矣”。

经络满布周身,深络器官,浅行体表,经气维持机体各部相对稳定。

冲任督带上联十二经下起胞宫,与月经关系密切。

针灸通过刺激穴位作用于冲任督带、激发脏腑功能,达到双重调节目的,《素问·至真要大论》:“疏其血气,令其调达,以致和平”。

2 针刺治疗2.1 毫针治疗2.1.1 单纯毫针治疗王飞[4]治疗POF患者30例,头部取神庭(双)、本神(双)、百会,腹部取肓俞(双)、阴交、关元,下肢取足三里(双)、三阴交(双)、太溪(双)、太冲(双),腰骶取上髎(双)、肾俞(双),留针25 min/次,3个月为1疗程,观察2个疗程,总有效率86.67%,痊愈率16.67%,月经总回潮率56.67%,恢复规律周期率16.67%。

李丽等[5]将60例POF患者随机分为针灸组、西药组,针刺主穴取关元、中极、子宫、肾俞,配神门、百会、太冲、内关,肝肾阴虚加以平补平泻法针刺三阴交、阴陵泉、太溪,脾肾阳虚加以补法针刺脾俞、地机、足三里,月经第1天起,1次/d,15 d为1疗程,共针6个月,西药组口服克龄蒙调周,治疗1疗程后,针灸组有效率为93.33%,西药组为73.34%。

2.1.2 毫针结合中药治疗王红梅等[6]将病程约4.5年的40例POF患者随机等分,治疗组口服补肾养血方调制饮片,并以平补平泻法针刺脾俞、胃俞、肝俞、肾俞,得气后捻转3~5 min不留针,三阴交、子宫、中极、血海、关元用捻转补法得气后留针20 min,1次/d,10次为1个疗程,休息5 d,共治6个疗程。

对照组采用性激素替代疗法,药用己烯雌酚、安宫黄体酮,治疗相同周期。

治疗组总有效率90%,对照组为70%。

2.1.3 毫针结合西药治疗赵妍[7]治疗门诊70例POF患者,将其随机分组,对照组给予倍美力、安宫黄体酮口服做人工周期,实验组加针刺两组穴位,其一:中脘、天枢、大赫、水道、足三里、阴陵泉、子宫、血海、太冲、归来(均平补平泻),关元、太溪、三阴交(均补法),其二:脾俞、膈俞、肾俞、肝俞、十七椎、次髎,据阴阳理论,排卵前、后分别针第1、2组,每10分钟行针1次,留针30 min,隔日1次,3个月为1疗程。

结果实验组有效率为94.3%,另一组为82.8%。

2.2 电针治疗2.2.1 单纯电针治疗吴佳霓等[8]治疗11例POF患者,第1天针中髎(双),第2天取关元、天枢(双)、归来(双),加连续波、频率20 Hz、电流强度1~4 mA,留针20 min,如此循环,前4周针5次/周,之后针3次/周,连续治疗3个月,并随访3个月。

6例经期、量、色均正常;4例经量较少,经期、色均可;1例无月经。

总有效率为90.91%。

2.2.2 电针结合中药治疗张多颖[9]将28~39岁60例肾虚肝郁型POF患者随机等分,对照组用补佳乐、安宫黄体酮建立周期,治疗组依中医证型,煎服中药复方,同时取气海、关元、气门、子宫、三阴交、太冲、太溪,得气后给疏密波、脉冲电,20 min/次,隔日1次,15次为1疗程,共3个疗程。

前者总有效率63.33%,后者为76.7%。

2.2.3 电针结合中西药治疗张传凯等[10]将POF患者随机分为西药组29例、针药组29例、中西醫结合治疗组28例,第一组采用雌孕激素序贯疗法,药用倍美力、安宫黄体酮。

第二组每日1次定时给疏密波、20~40 Hz电流针刺关元、水道(双),留针30 min,10次即1疗程,连续3个疗程,第4~6个疗程,隔日1次,疗程间隔2 d,第7个疗程,每3日1次,疗程间隔同前,同时口服自拟颗粒剂。

第三组同时给予前两组治疗。

结果显示同等治疗周期(6个月),在降低FSH、提升E2方面,三组疗效依次递增,降低FSH水平至其<40 IU/L时,三组依次递减。

2.3 芒針结合西药治疗董彩英等[11]将60例(病程≤3年)POF患者随机均分,对照组单纯口服克龄蒙治疗,治疗组针药共用,针刺气海、关元、三阴交、涌泉、血海、合谷、太冲、太溪、肾俞、心俞、脾俞等,平补平泻,得气30 min,留针10 min,15 d 为1疗程,疗程间休3 d。

治疗组总有效率为93.33%,疗效提高23.33%。

3 灸法治疗3.1 衬垫法治疗李璟等[12]随机给予12例POF患者温针灸治疗作为对照组,治疗组20例,将自制成品衬垫附于关元、气海、大赫、内关、公孙、足三里、三阴交、太冲、太溪,艾条点燃隔衬垫按于取穴,约5 s稍移衬垫,原穴位重复之前操作,约5 s,如此往复5次。

两组均治疗3次/周、12次为1疗程,疗程间隔1周,经期停,连续4个疗程。

治疗组总有效率为65%,对照组为58.3%,衬垫灸在改善潮热汗出、疲乏、心悸等方面较温针灸疗效更佳。

3.2 艾灸结合中药治疗汤海霞[13]治疗门诊84例POF患者,随机分为对照组44例、治疗组40例。

前组给予补佳乐、安宫黄体酮人工周期疗法。

后组取足三里、三阴交、关元、子宫穴艾灸,以局部温热为度,20 min/次,隔日灸,配合益肾调冲汤颗粒,经期停。

均连续治疗6个月,前、后组总有效率分别为79.5%、82.5%。

治疗组对腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等疗效较好。

4 针灸结合治疗4.1 温针灸治疗根据临床观察阳虚者可施以温针灸[14]。

4.2 针刺结合隔姜灸治疗李树香[15]治疗32例POF患者,毫针针其关元、卵巢穴、血海(均以补法)、三阴交(平补平泻),根据辨证调整,以2~3壮艾柱隔姜片同时灸神阙穴,背俞穴不留针,1次/d,10 d为1疗程,共针4个疗程,治愈率25.0%,总有效率90.6%5 耳穴压籽结合中药治疗金焱等[16]治疗肾虚肝郁型POF患者,随机分对照组34例口服妈富隆治疗,治疗组33例患者于经血干净后3 d开始煎服自拟补肾调经汤,根据BBT调整服药,并将王不留行籽贴于耳部内生殖器、皮质下、内分泌、缘中、肾、肝穴,酸麻胀或发热为度,单次贴压单侧,嘱其每日用手指按压刺激,3次/d,按压50下/穴,5 d换贴,两耳交替,20 d为1疗程,间歇10 d,共治3个月,治疗组及对照组总有效率为84.85%、52.94%。

6 穴位埋线治疗6.1 穴位埋线配合中药治疗李芳园[17]将60例POF患者随机分组,30例接受倍美力、安宫黄体酮激素人工周期疗法为西药组。

余为针药组,每个月经周期服用四二五合汤22 d,经期停用,将羊肠线埋于肝俞、脾俞、肾俞、期门、章门、京门(均双侧),穴位分左背俞穴+右募穴、右背俞穴+左募穴2组,轮流埋线,前2个月(治疗期)15 d 埋线1次,后4个月(巩固期)1次/月。

3个月经周期为1疗程,连续2个疗程。

治疗组治愈率为50%,对照组为20%。

6.2 穴位埋线配合西药治疗李卫东等[18]随机将28例POF患者纳入西药组,治疗以倍美力、安宫黄体酮联合替代疗法。

将余33例纳入埋线西药组,口服雌孕激素同时,取主穴,(1)内关、足三里;(2)关元、三阴交,配穴:肾俞、脾俞、气海、胃俞、子宫、命门、阴交、中极、关元俞、次髎、丰隆,将羊肠线交替埋入两组主穴及辨证选取的6~8个配穴,2~3周治疗1次。

治疗6个月,前组总有效率为89.3%,后组为93.9%。

治疗后6个月随访,前组总有效率为67.9%,后组为93.9%。

显著降低POF的复发率。

6.3 当归穴位埋植剂治疗高萌等[19]取POF模型小鼠关元穴埋植当归精油,并证明此方法可有效提高实验小鼠血清E2水平及子宫、卵巢指数,疗效较埋植蛋白线更显著,但临床应用有待研究。

7 穴位贴敷结合中药治疗徐焕霞[20]将40例POF患者随机平分,对照组单纯口服益肾宁心调周方,治疗组服用处方同时择气海、足三里(双)、三阴交(双)予敷贴,随证加减,隔日1次,1侧/次,两侧交替,每穴早中晚各按压1次(≥5 min)至酸胀,每10次休10 d,经期停用,3个月为1疗程,连续2个疗程。

中医症状明显改善,FSH、LH水平降低较显著,治疗组总有效率为85%,疗效相对提高10%。

8 展望研究发现针刺可调节PI3K/AKT/mTOR信号通路,促使原始卵泡及初级卵泡形成,增加成熟卵泡,提升E2水平[21]。

β-内啡肽(β-EP)、多巴胺对H-P-O起重要调节作用,实验表明针刺可提高外周血及下丘脑β-EP水平,调节POF紊乱的NEI网络系统,且研究认为针灸能激活脑内多巴胺系统[22-23]。

更有研究证实低频电针刺激可增加卵巢血流量[24]。

结合上述内容,针灸治疗可有效激活POF相关脏腑机能、调节冲任督带,使经水得通,伴随症状消退,很大程度上提高了临床疗效。

针灸结合脏腑辨证、阴阳理论、月经生理等治疗效果是可观的,但目前研究多为小样本,具体疗效有待进一步大样本临床研究。

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