抗菌药物合理应用课件
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抗菌药物作用机制
作用部位
抗菌药物
抑制细胞壁合成
β内酰胺类：如青霉素、头孢菌素类，碳青霉 碳青霉烯类、单环β内酰胺类、 β内酰胺酶 抑制剂、万古霉素、杆菌肽、磷霉素、异烟肼
干扰胞浆膜的功能 多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、 咪唑类：如酮康唑、氟康唑等
抑制蛋白质合成
四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、 林可霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝唑、 替硝唑类
2、抗生素（antibiotics)
在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭 或抑制作用的微生物产物。
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3、抗菌药物（antibacterial agents)
是指对细菌具有杀灭或抑制作用的各种 抗生素和人工合成药物。
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• 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类、大环内酯类的多 数品种
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抗菌药物的浓度依赖性
• 即在一定范围内药物浓度愈高，杀菌活 性愈强。
• 氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素B、甲 硝唑等
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青
广谱氨基青霉素： 氨苄西林、阿莫西林
霉
素 类
广谱羟苄青霉素： 羟苄西林 替卡西林
广谱磺基青霉素： 磺苄西林
广谱酰脲类青霉素：呋苄西林 阿洛西林 哌拉西林 美洛西林
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青霉素类抗菌药物特点
• 繁殖期杀菌剂 • 水溶性好，组织分布广 • 毒性低 • 对敏感菌疗效肯定 • 价廉
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• 2.抑菌剂 （1）大环内酯类（快速抑菌剂） （2）四环素类（快速抑菌剂） （3）氯霉素类或酰胺醇类（快速抑菌剂 ） （4）林可霉素类（快速抑菌剂） （5）磺胺类（慢速抑菌剂）
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• 杀菌剂 • 抑菌剂
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• 1.杀菌剂： （1）β-内酰胺类（繁殖期杀菌剂） （2）氨基糖苷类（静止期杀菌剂） （3）磷霉素（快速杀菌剂） （4）糖肽类（快速杀菌剂） （5）利福霉素类（杀菌剂） （6）氟喹诺酮类（快速杀菌剂 ）
青霉素
头孢菌素类
ß-内酰胺类
碳青霉烯类
单环ß-内酰胺类
ß-内酰胺抑制剂及复方制剂
氨基糖苷类
大环内酯类
林可霉素类
抗生素 四环素类
氯霉素类
利福霉素类
抗结核药物
多肽类
抗微生物药物
其他抗菌药
喹诺酮类
硝咪唑类
合成抗细菌药
磺胺类
呋喃类
抗真菌抗生素
抗真菌药物
合成抗真菌药
抗病毒药
抗原虫药
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相关概念： 1、抗微生物药物 2、抗生素 3、抗菌药物
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1、抗微生物药物（anti-microbial gents)
是用于治疗病原微生物感染性疾病的药 物，能抑制或杀灭病原微生物。
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主要内容
• 抗菌药物 • 细菌的耐药趋势 • 抗菌药物的合理使用
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一、抗菌药物
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ß-内酰胺类抗菌药物
• 青霉素类 • 头孢类 • 非典型ß-内酰胺类
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青霉素类
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天然青霉素：青霉素钠盐甙钾盐
耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林 （邻氯西林）、双氯西林
抑制核酸合成
喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、 抗病毒药
影响叶酸代谢
磺胺类、对氨基水杨酸、乙胺丁醇
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抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物 的范围
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我院现有抗菌药品品种
• 氨基糖苷类：4种 • 大环内酯类：6种 • 磺胺类：1种 • 抗真菌药：5种 • 喹诺酮类：6种 • 青霉素类（含青霉素/酶抑制剂复方制剂）：19种 • 四环素类：1种 • 碳青霉烯类及其他ß-内酰胺类：2种 • 头孢类：19种 • 硝基呋喃类：2种 • 硝基咪唑类：3种
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MIC与PAE
• MIC:药物抑制培养基内细菌生长的最低 浓度
• PAE:抗生素后效应；抗菌药物血清浓度 降至MIC或消失，对微生物的抑制作用 依然持续。
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抗菌药物的分类
抗微生物药物分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 时间依赖型抗菌药物 • 浓度依赖型抗菌药物
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抗菌药物时间依赖性
• 药物浓度在一定范围内与杀菌活性有关，通常在药物 浓度达到对细菌MIC的4-5倍时，杀菌速率达饱和状态 ，药物浓度继续增高时其杀菌活性和杀菌速率无明显 改变，但杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC的时间 长短有关。
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青霉素脑病
• 青霉素用量过大或滴速过快，脑脊液中 药物浓度升高，干扰正常神经功能，出 现知觉障碍、反射亢进、幻觉、抽搐、 昏睡等症状。
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作用部位
抗菌药物
抑制细胞壁合成
β内酰胺类：如青霉素、头孢菌素类，碳青霉 碳青霉烯类、单环β内酰胺类、 β内酰胺酶 抑制剂、万古霉素、杆菌肽、磷霉素、异烟肼
干扰胞浆膜的功能 多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、 咪唑类：如酮康唑、氟康唑等
抑制蛋白质合成
四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、 林可霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝唑、 替硝唑类
2、抗生素（antibiotics)
在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭 或抑制作用的微生物产物。
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3、抗菌药物（antibacterial agents)
是指对细菌具有杀灭或抑制作用的各种 抗生素和人工合成药物。
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• 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类、大环内酯类的多 数品种
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抗菌药物的浓度依赖性
• 即在一定范围内药物浓度愈高，杀菌活 性愈强。
• 氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素B、甲 硝唑等
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青
广谱氨基青霉素： 氨苄西林、阿莫西林
霉
素 类
广谱羟苄青霉素： 羟苄西林 替卡西林
广谱磺基青霉素： 磺苄西林
广谱酰脲类青霉素：呋苄西林 阿洛西林 哌拉西林 美洛西林
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青霉素类抗菌药物特点
• 繁殖期杀菌剂 • 水溶性好，组织分布广 • 毒性低 • 对敏感菌疗效肯定 • 价廉
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• 2.抑菌剂 （1）大环内酯类（快速抑菌剂） （2）四环素类（快速抑菌剂） （3）氯霉素类或酰胺醇类（快速抑菌剂 ） （4）林可霉素类（快速抑菌剂） （5）磺胺类（慢速抑菌剂）
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• 杀菌剂 • 抑菌剂
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• 1.杀菌剂： （1）β-内酰胺类（繁殖期杀菌剂） （2）氨基糖苷类（静止期杀菌剂） （3）磷霉素（快速杀菌剂） （4）糖肽类（快速杀菌剂） （5）利福霉素类（杀菌剂） （6）氟喹诺酮类（快速杀菌剂 ）
青霉素
头孢菌素类
ß-内酰胺类
碳青霉烯类
单环ß-内酰胺类
ß-内酰胺抑制剂及复方制剂
氨基糖苷类
大环内酯类
林可霉素类
抗生素 四环素类
氯霉素类
利福霉素类
抗结核药物
多肽类
抗微生物药物
其他抗菌药
喹诺酮类
硝咪唑类
合成抗细菌药
磺胺类
呋喃类
抗真菌抗生素
抗真菌药物
合成抗真菌药
抗病毒药
抗原虫药
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1、抗微生物药物（anti-microbial gents)
是用于治疗病原微生物感染性疾病的药 物，能抑制或杀灭病原微生物。
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主要内容
• 抗菌药物 • 细菌的耐药趋势 • 抗菌药物的合理使用
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一、抗菌药物
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ß-内酰胺类抗菌药物
• 青霉素类 • 头孢类 • 非典型ß-内酰胺类
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青霉素类
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天然青霉素：青霉素钠盐甙钾盐
耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林 （邻氯西林）、双氯西林
抑制核酸合成
喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、 抗病毒药
影响叶酸代谢
磺胺类、对氨基水杨酸、乙胺丁醇
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抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物 的范围
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我院现有抗菌药品品种
• 氨基糖苷类：4种 • 大环内酯类：6种 • 磺胺类：1种 • 抗真菌药：5种 • 喹诺酮类：6种 • 青霉素类（含青霉素/酶抑制剂复方制剂）：19种 • 四环素类：1种 • 碳青霉烯类及其他ß-内酰胺类：2种 • 头孢类：19种 • 硝基呋喃类：2种 • 硝基咪唑类：3种
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MIC与PAE
• MIC:药物抑制培养基内细菌生长的最低 浓度
• PAE:抗生素后效应；抗菌药物血清浓度 降至MIC或消失，对微生物的抑制作用 依然持续。
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抗菌药物的分类
抗微生物药物分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 时间依赖型抗菌药物 • 浓度依赖型抗菌药物
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抗菌药物时间依赖性
• 药物浓度在一定范围内与杀菌活性有关，通常在药物 浓度达到对细菌MIC的4-5倍时，杀菌速率达饱和状态 ，药物浓度继续增高时其杀菌活性和杀菌速率无明显 改变，但杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC的时间 长短有关。
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青霉素脑病
• 青霉素用量过大或滴速过快，脑脊液中 药物浓度升高，干扰正常神经功能，出 现知觉障碍、反射亢进、幻觉、抽搐、 昏睡等症状。
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