多药联合治疗癫痫
丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于癫痫的临床研究
丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于癫痫的临床研究导言癫痫是一种常见的神经系统疾病，患病率在全球范围内约为1%。
虽然多种治疗方法可以用于控制癫痫发作，但是约30%的患者对药物治疗无反应或只有分部效应，需要寻求其他治疗方式。
因此，研究和发展新的药物和药物组合对于癫痫患者的治疗非常重要。
丙戊酸钠和左乙拉西坦是两种用于控制癫痫的药物，它们的合并使用也受到了研究人员的关注。
本文将探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫的现有研究。
丙戊酸钠（Sodium Valproate）是一种广谱抗癫痫药物，能够同时抑制GABA转氨酶活性和钠通道活性。
丙戊酸钠通过增强神经元膜的钠通量而抑制神经元的放电和同步放电活动，并增强突触旁释放的GABA水平，从而减少了过度同步放电活动的发生，达到控制癫痫的目的。
丙戊酸钠也能抑制神经元内的乙酰胆碱酯酶活性，从而增强乙酰胆碱的效应，这也可能与其抗癫痫作用相关。
左乙拉西坦（Levetiracetam）是一种新型抗癫痫药物，其作用机制仍不完全清楚。
左乙拉西坦通过结合蛋白SV2A来增强神经传递的抑制作用，因此可能对癫痫的抑制有关。
左乙拉西坦对其他神经递质的作用非常有限，但它对硬膜下电极诱发的癫痫样放电有明显的镇定和抑制作用，表明它可能抑制硬膜下的同步放电和激烈放电活动。
在过去的几十年里，丙戊酸钠已成为控制各种类型癫痫的重要药物之一，被广泛应用于临床实践。
然而，尽管有些患者对丙戊酸钠有很好的反应，但也有一部分患者不良反应严重或疗效不佳。
左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，其对严重癫痫的疗效表现出与丙戊酸钠类似的效果，而且其不良反应较少，因此被广泛应用于临床实践。
研究表明，丙戊酸钠和左乙拉西坦的联合应用可以发挥相互协作的作用，从而提高癫痫的控制效果。
丙戊酸钠与左乙拉西坦的联合应用可以降低发作频率和病发持续时间，增加反应癫痫的患者的反应性。
该组合还显示出出色的控制不良反应的效果，包括丙戊酸钠引起的不良反应和肝损伤，以及左乙拉西坦引起的反锥体外系症状。
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果小儿癫痫是一种常见的儿童神经系统疾病，丙戊酸钠和左乙拉西坦是治疗癫痫的两种常用药物。
本文通过对丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果进行评估，为临床治疗提供参考。
丙戊酸钠是一种经典的抗癫痫药物，已经广泛应用于临床。
其通过阻断神经元内部钠通道，减少过度兴奋，从而达到抑制癫痫发作的作用。
丙戊酸钠通过口服给药，能够较好地吸收和分布于体内，具有较好的药代动力学特性。
左乙拉西坦是一种新一代的抗癫痫药物，在近年来被广泛应用于小儿癫痫的治疗中。
其作用机制是通过增强神经元内泛素样蛋白酶系统的活性，调节细胞内钙离子流动，从而达到抑制癫痫发作的作用。
左乙拉西坦通过口服给药，吸收迅速，达到峰浓度的时间较短。
丙戊酸钠与左乙拉西坦的联合应用，可以发挥它们的互补作用，增加抗癫痫的效果，并减少药物不良反应的发生。
临床研究表明，丙戊酸钠与左乙拉西坦联合应用可以显著减少癫痫发作的次数和频率，提高病情的整体控制率。
联合应用也可以减少药物剂量和用药次数，降低患者的药物负担。
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫也存在一定的不良反应。
丙戊酸钠可能引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等。
而左乙拉西坦可能引起头晕、嗜睡、共济失调等中枢神经系统的不良反应。
在联合应用过程中，需要密切观察患者的不良反应情况，及时调整药物剂量和用药方案。
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫能够显著提高疗效，减少癫痫发作次数和频率，达到较好的病情控制效果。
在联合应用过程中需要密切观察患者的不良反应情况，采取相应的调整措施。
需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，验证丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的疗效和安全性，为临床治疗提供更加可靠的依据。
卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察
卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察发表时间：2017-07-31T13:05:04.200Z 来源：《健康世界》2017年第10期作者：郭伟伟潘亮发饶枫[导读] 早期癫痫接受卡马西平联合丙戊酸钠治疗，能够获得理想的治疗效果，因而可作为患者临床首选的治疗方案。
宁都县人民医院江西宁都 342800摘要：目的探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果。
方法笔者选择我院2014年1月至2016年1月之间收治150例早期癫痫患者的临床资料进行统计分析，根据入院时间先后将其分为卡马西平组、丙戊酸钠组和联合治疗组，比较分析三组患者临床治疗效果。
结果卡马西平组整体治疗有效率为66%，丙戊酸钠组整体治疗有效率为60%，联合治疗组整体治疗有效率为94%，三组比较存在显著的统计学意义（P<0.05）。
结论早期癫痫接受卡马西平联合丙戊酸钠治疗，能够获得理想的治疗效果，因而可作为患者临床首选的治疗方案，具有推广和应用价值。
关键词：卡马西平；丙戊酸钠；早期癫痫根据癫痫的发病原因通常可将其分为继发性癫痫和原发性癫痫两类，其中，继发性癫痫指的是疾病因素所致的症状性癫痫，原发性癫痫指的是非遗传的不明因素导致的癫痫。
早期癫痫患者临床上通常接受精神性药物和抗癫痫药物治疗，丙戊酸钠和卡马西平均为应用率较高的早期癫痫治疗药物。
本次医学研究对卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果进行了分析。
1 资料和方法1.1 一般资料笔者选择我院2014年1月至2016年1月之间收治150例早期癫痫患者的临床资料进行统计分析，83例男性患者，67例女性患者，最小年龄20岁，最大年龄67岁，平均（42.4±21.1）岁，其中，33例复杂部分性发作，17例单纯部分性发作。
根据入院时间先后将其分为卡马西平组、丙戊酸钠组和联合治疗组，每组均纳入50例病例，三组观察对象之间基本资料和药物治疗前检查情况对比无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗局灶性癫痫患儿的疗效及对认知功能的影响
拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗局灶性癫痫患儿的疗效及对认知功能的影响曹志伟,张淑敏,董 琰,张文娟,李婷婷摘要 目的:探究拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗儿童局灶性癫痫的疗效及对认知功能的影响㊂方法:选取2020年3月 2022年3月于本院接受治疗的50例局灶性癫痫患儿作为研究对象,随机分为对照组(25例)和联合组(25例)㊂对照组给予左乙拉西坦治疗,联合组在对照组治疗基础上加用拉考沙胺联治疗㊂比较两组癫痫发作频率㊁血清神经递质水平[去甲肾上腺素(NE )㊁多巴胺(DA )㊁5-羟色胺(5-HT )]㊁血清神经损伤指标[髓鞘碱性蛋白(MBP )㊁胶质纤维酸性蛋白(GFAP )㊁神经元特异性烯醇化酶(NSE )㊁S -100β蛋白(S -100β)]㊁认知功能[韦氏儿童智力量表第四版(WISC -Ⅳ)]及不良反应发生情况㊂结果:与治疗前比较,两组治疗后复杂部分发作及简单部分发作次数㊁MBP ㊁GFAP ㊁NSE ㊁S -100β水平均降低(P <0.05),且与对照组治疗后比较,联合组复杂部分发作及简单部分发作次数㊁MBP ㊁GFAP ㊁NSE ㊁S -100β水平明显降低(P <0.05);两组治疗后血清NE ㊁DA ㊁5-HT 水平均明显升高(P <0.05),且与对照组治疗后比较,联合组上述指标变化更明显(P <0.05)㊂两组治疗前后总智商㊁语言智商㊁操作智商比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂两组不良反应总发生率(20.00%与12.00%)比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗局灶性癫痫患儿可有效减少癫痫发作频率,调节血清因子水平,减轻神经损伤,对认知功能无较大影响,且有一定安全性㊂关键词 局灶性癫痫;左乙拉西坦;拉考沙胺;认知功能;疗效d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.04.035 癫痫是一种因脑内神经元群过度㊁反复放电导致的短暂性㊁突发性脑功能失常症,易反复发作,可影响患儿的生长发育[1-2]㊂目前,临床多采用手术及药物治疗癫痫,但尚无特效药,仍有部分病人无法完全控制癫痫发作㊂左乙拉西坦能够通过与突触囊泡蛋白2A 结合,调控神经递质释放,对癫痫样突发放电同步性传播进行选择性地抑制,进而控制癫痫[3-4]㊂拉考沙胺作为治疗癫痫的一种药物,已被批准用于局灶性癫痫辅助及单药治疗,其可通过减少去极化的钠通道比例发挥抗癫痫作用[5-6]㊂国内相关研究显示,拉考沙胺治疗儿童局灶性癫痫的耐受性较好[7]㊂本研究探讨拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗儿童局灶性癫痫的疗效及对认知功能的影响㊂1 资料与方法1.1 临床资料选取2020年3月 2022年3月于本院接受治疗的50例局灶性癫痫患儿作为研究对象,随机分为对照组(25例)和联合组(25例)㊂对照组,年龄4~10(7.21ʃ1.25)岁;男13例,女12例;病程6个月至2年(1.39ʃ0.45)年;病因:结构性6例,代谢性5例,遗传性3例,未知病因11例㊂联合组,年龄4~10(7.42ʃ1.31)岁;男14例,女11例;病程6个月至2年(1.47ʃ0.38)年;基金项目 河北省医学科学研究课题计划(No.20221747)作者单位 唐山市妇幼保健院(河北唐山063000),E -mail :apghhv@引用信息 曹志伟,张淑敏,董琰,等.拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗局灶性癫痫患儿的疗效及对认知功能的影响[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(4):749-752.病因:结构性7例,代谢性5例,遗传性4例,未知病因9例㊂两组基本资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂本研究经医院伦理委员会批准㊂1.2 纳入与排除标准纳入标准:经影像学㊁临床症状及脑电图检查符合‘实用神经病学“[8]中局灶性癫痫的诊断标准;前期在本院接受正规的抗癫痫药物治疗;经奥卡西平㊁丙戊酸钠㊁拉莫三嗪等一线抗癫痫药物治疗且剂量到达最大耐受量,而血药浓度在有效范围内仍未有效控制癫痫发作的患儿;家属自愿签署知情同意书;依从性良好㊂排除标准:合并重要器官功能障碍的患儿;存在凝血系统㊁免疫系统疾病的患儿;入组前接受左乙拉西坦治疗的患儿;合并严重全身感染性疾病的患儿;对本研究所用药物过敏的患儿㊂1.3 方法对照组给予左乙拉西坦(国药准字H20143177,生产批号:20140606,浙江京新药业股份有限公司)口服,初始剂量为10mg/(kg ㊃d ),每周增加10mg/(kg ㊃d )剂量,最高可加至60mg/(kg ㊃d )㊂联合组在对照组基础上加用拉考沙胺(注册证号:H20191025,生产批号:20190916,UCB Pharma SA 公司)口服,起始剂量为2mg/(kg ㊃d ),1周后可增加至4mg/(kg ㊃d ),若患儿症状控制尚可,则维持剂量,若控制不佳,每周可增加至2~6mg/(kg ㊃d )㊂两组均连续治疗3个月㊂1.4 观察指标1)癫痫发作频率,记录并比较两组复杂部分发作及简单部分发作次数㊂2)血清神经递质水平,分别于治疗前及治疗后采集患儿空腹静脉血4mL ,分离血清,采用酶联免疫吸附法检测血清去甲肾上腺素(NE )㊁多巴胺(DA )㊁5-羟色胺(5-HT )水平㊂3)血清神经损伤指标,取上述血清,采用酶联免疫吸附法检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP )㊁胶质纤维酸性蛋白(GFAP )㊁神经元特异性烯醇化酶(NSE )㊁S -100β蛋白(S -100β)水平㊂4)认知功能,分别于治疗前后采用韦氏儿童智力量表第四版(WISC -Ⅳ)评估患儿认知功能,包括总智商(FIQ )㊁语言智商(VIQ )㊁操作智商(PIQ ),根据FIQ 划分等级:ȡ130分为极超高常,120~129分为超高常,110~119分为高常,90~109分为平常,80~89分为低常,70~79分为临界,<70分为智力低下㊂5)不良反应发生情况,记录并比较两组头痛㊁嗜睡㊁胃肠道反应㊁轻微皮疹㊁粒细胞缺乏㊁肝功能损害㊁房室传导阻滞等发生情况㊂1.5 统计学处理采用SPSS 22.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用独立样本或配对样本t 检验㊂定性资料以例数或百分比(%)表示,采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组癫痫发作频率比较与治疗前比较,两组治疗后复杂部分发作及简单部分发作次数均降低(P <0.05),且与对照组治疗后比较,联合组复杂部分发作及简单部分发作次数明显降低(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 两组癫痫发作频率比较(x ʃs )单位:次/月组别例数 复杂部分发作 治疗前治疗后简单部分发作 治疗前治疗后联合组2511.24ʃ1.16 6.75ʃ0.72①②15.32ʃ1.569.42ʃ0.96①②对照组2510.85ʃ1.118.45ʃ0.86①15.11ʃ1.5212.35ʃ1.26①注:与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂2.2 两组血清神经递质水平比较与治疗前比较,两组治疗后血清NE ㊁DA ㊁5-HT 水平均明显升高(P <0.05);且与对照组治疗后比较,联合组血清NE ㊁DA ㊁5-HT 水平明显升高(P <0.05)㊂详见表2㊂表2 两组血清神经递质水平比较(x ʃs )单位:μg/L 组别例数 NE 治疗前治疗后DA 治疗前治疗后5-HT 治疗前治疗后联合组2571.25ʃ7.15102.64ʃ10.15①②192.45ʃ20.12311.47ʃ31.62①②315.64ʃ32.11442.78ʃ45.26①②对照组2570.37ʃ7.0286.48ʃ8.72①194.72ʃ20.46254.78ʃ25.84①317.23ʃ32.46385.67ʃ38.65①注:与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂2.3 两组血清神经损伤指标比较与治疗前比较,两组治疗后血清MBP ㊁GFAP ㊁NSE ㊁S -100β水平均明显降低(P <0.05),且与对照组比较,联合组血清MBP ㊁GFAP ㊁NSE ㊁S -100β水平明显降低(P <0.05)㊂详见表3㊂表3 两组血清神经损伤指标比较(x ʃs )组别例数 MBP (μg/L ) 治疗前治疗后GFAP (ng/L ) 治疗前治疗后联合组2513.25ʃ1.346.75ʃ0.72①② 5.11ʃ0.53 2.15ʃ0.26①②对照组2513.67ʃ1.418.45ʃ0.86①5.02ʃ0.513.24ʃ0.35①组别 NSE (μg/L )治疗前治疗后 S -100β(μg/L ) 治疗前治疗后联合组22.14ʃ2.2614.75ʃ1.52①②0.95ʃ0.160.51ʃ0.11①②对照组22.75ʃ2.3118.32ʃ1.85①0.89ʃ0.140.72ʃ0.12①注:与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂2.4 两组认知功能比较两组治疗前后FIQ ㊁VIQ ㊁PIQ 比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂详见表4㊂表4 两组认知功能比较(x ʃs )单位:分组别例数 FIQ 治疗前治疗后VIQ治疗前治疗后PIQ 治疗前治疗后联合组2597.42ʃ9.7598.67ʃ9.8791.26ʃ9.1488.45ʃ8.8699.46ʃ9.95101.23ʃ10.14对照组2598.15ʃ9.8299.45ʃ9.9591.78ʃ9.1889.11ʃ8.9299.79ʃ9.98102.56ʃ10.23t 值-0.264 -0.278 -0.201 -0.262 -0.117 -0.462 P0.7930.7820.8420.7940.9070.6462.5 两组不良反应比较两组治疗期间未发生肝功能损害㊁房室传导阻滞等,两组不良反应总发生率(20.00%与12.00%)比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂详见表5㊂表5 两组不良反应发生率比较单位:例(%)组别例数头痛嗜睡胃肠道反应轻微皮疹粒细胞缺乏总发生联合组251(4.00)1(4.00)1(4.00)1(4.00)1(4.00)5(20.00)对照组251(4.00)1(4.00)1(4.00)0(0.00)0(0.00)3(12.00)注:两组不良反应发生率比较,χ2=0.149,P =0.700㊂3 讨 论小儿癫痫主要表现为局灶性发作㊁失张力发作㊁阵挛性发作及短暂性强直发作等,如面肌㊁口咽肌㊁口唇短暂的强制性抽动或阵挛性抽动,部分患儿还可发展为强制性阵挛发作,可对患儿身心健康产生严重影响[9-10]㊂目前,多认为小儿癫痫与兴奋性及抑制性神经元失调导致的机体异常放电有关,尚不明确其具体作用机制㊂药物治疗为临床主要治疗方式,其中左乙拉西坦具有血药浓度好㊁吸收迅速且生物利用度高等优势,能有效改善癫痫患儿痫样放电,对认知功能的负面影响较小,用于治疗小儿癫痫较为安全[11-12]㊂拉考沙胺能够通过阻滞持续性的钠电流,对癫痫长时程㊁高频放电进行抑制,但是对正常脑功能放电几乎无影响,可促使其稳定过度兴奋的神经元细胞膜,对癫痫放电进行控制的同时不影响生理功能[13]㊂因此,本研究采用拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫,结果显示,与治疗前比较,两组治疗后复杂部分发作及简单部分发作次数均降低,且与对照组比较,联合组明显降低,提示拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫可有效减少癫痫发作次数,效果较好㊂分析其原因,可能因为左乙拉西坦可与脑中突触囊泡蛋白2A 结合,对神经递质释放水平起调节作用,从而抑制神经元放电;还可使γ-氨基丁酸(GABA )大脑皮层受体水平降低,促进其停留在海马区,使GABA 抑制神经回路的效果增强,调节神经元稳定性,进而改善患儿症状,减少癫痫发作次数[14]㊂而拉考沙胺能够使钠通道选择性慢失活,对脑衰反应调节蛋白2起抑制作用;亦能够使海马神经元丢失,预防苔藓纤维发芽;还能够抑制星形胶质细胞释放谷氨酸及ATP ,进而抑制癫痫发作[15-16]㊂ 癫痫发作后还可对神经组织产生损伤,导致特异性因子释放到血液中,血清MBP ㊁GFAP ㊁NSE ㊁S -100β均可反映神经损伤程度[17-18]㊂此外,神经递质可参与癫痫发作,可调节注意力㊁记忆力㊁反应能力等大脑功能,其中NE ㊁DA ㊁5-HT 即为重要的调节物质,其水平越低表示神经递质失衡越严重,癫痫发作越严重[19-20]㊂本研究结果显示,与治疗前比较,两组治疗后血清NE ㊁DA ㊁5-HT 水平均明显升高,且与对照组比较,联合组明显升高;两组治疗后血清MBP ㊁GFAP ㊁NSE ㊁S -100β水平均明显降低,且与对照组比较,联合组明显降低,提示拉考沙胺联合左乙拉西坦可有效调节上述血清指标,减轻神经损伤㊂可能是因为两药联合能够通过调节神经递质分泌,利于恢复神经功能,控制癫痫发作,进而促进机体恢复㊂本研究还发现,两组治疗前后FIQ ㊁VIQ ㊁PIQ 比较差异无统计学意义㊂说明两药联合使用对患儿认知功能的负面影响较小,有望作为临床治疗的有效方式㊂另外,本研究还统计了两组不良反应发生情况,结果显示拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗儿童局灶性癫痫有一定的安全性㊂综上所述,拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗儿童局灶性癫痫效果较好,可减少癫痫发作频率,调节血清因子水平,减轻神经损伤,对认知功能无较大影响,且有一定的安全性㊂但是本研究样本量少,两药物联合的疗效还需在以后的研究中增加样本量进一步证实㊂参考文献:[1]LÖSCHER W,POTSCHKA H,SISODIYA S M,et al.Drugresistance in epilepsy:clinical impact,potential mechanisms,andnew innovative treatment options[J].Pharmacological Reviews,2020,72(3):606-638.[2]周宇航.左乙拉西坦联合奥卡西平对癫痫患儿脑电图及智力的改善作用分析[J].包头医学,2019,43(1):8-10.[3]谢星斌,张晓中,薛延华.奥卡西平与左乙拉西坦治疗部分性癫痫发作的效果及不良反应比较[J].临床医学研究与实践,2019,4(7):38-40.[4]SHARPE C,REINER G E,DAVIS S L,et al.Levetiracetam versusphenobarbital for neonatal seizures:a randomized controlled trial[J].Pediatrics,2020,145(6):e20193182.[5]SVENDSEN T,BRODTKORB E,BAFTIU A,et al.Clinicalexperience combined with therapeutic drug monitoring oflacosamide[J].Acta Neurologica Scandinavica,2020,141(4):279-286.[6]佀慧聪,戴园园.拉考沙胺添加治疗儿童局灶性癫痫的临床疗效[J].医学研究杂志,2022,51(9):159-162.[7]罗道皇,陈超阳,周双,等.拉考沙胺作为添加治疗对局灶性癫痫的长期疗效和安全性:Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2019,35(22):2911-2914.[8]吕传真,周良辅.实用神经病学[M].上海:上海科学技术出版社,2014:633-656.[9]赵秋霞,陶永明,李海霞.左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患儿疗效研究[J].中国药物与临床,2020,20(19):3238-3239. [10]叶园珍,段婧,胡湛棋,等.SMC1A基因截短变异相关发育性癫痫性脑病85型患儿4例并文献复习[J].中华儿科杂志,2022,60(6):583-587.[11]李美花,王亚洲,符树强,等.左乙拉西坦辅助治疗对癫痫儿童疗效㊁认知功能及安全性的影响[J].河北医药,2019,41(23):3581-3584.[12]GÜLÜ,YOLCU C,AYÇA S,et al.Effect of levetiracetam oncardiac repolarization in children with epilepsy[J].EpilepsyResearch,2022,179:106841.[13]高菁,任杰,李爱仙,等.拉考沙胺治疗44例局灶性癫痫的疗效分析[J].中风与神经疾病杂志,2021,38(12):1092-1094. [14]孙秋玲.不同药物联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效及对患儿认知功能的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(4):29-32;36.[15]贺欢,肖农.拉考沙胺在儿童癫痫治疗中的研究进展[J].中国实用儿科杂志,2020,35(5):406-410.[16]陈文贤,王雁,程永红.第三代与第二代抗癫痫药物添加治疗局灶性癫痫疗效与安全性比较的Meta分析[J].精准医学杂志,2021,36(2):104-109;113.[17]梁勇,周林裕.双极电凝热灼功术联合神经生长因子对功能区癫痫患者的神经功能和癫痫控制的作用探究[J].中南医学科学杂志,2019,47(3):278-280;314.[18]荆竹山,邱迎军.左乙拉西坦治疗癫痫患儿的疗效及对患儿血清细胞因子GFAP和MBP水平的影响[J].中国药物与临床,2020,20(17):2878-2880.[19]雷伟娟,潘洁.难治性癫痫患儿外周血Toll样受体3含量与脑电图参数㊁神经递质含量的相关性分析[J].海南医学院学报,2019,25(4):284-287.[20]张润春,王玉珍,张静,等.拉考沙胺联合奥卡西平对难治性癫痫患儿神经递质㊁发作频次的影响[J].疑难病杂志,2022,21(3):272-276.(收稿日期:2023-02-27)(本文编辑邹丽)颅内静脉窦血栓形成病人的临床特征、危险因素和预后分析高泽1,张金2摘要目的:对颅内静脉窦血栓形成(CVST)病人的临床特征㊁危险因素和预后进行分析,探讨不同性别亚组之间临床特征的差异性和影响预后的相关因素,为临床医师诊治CVST和优化决策提供参考㊂方法:通过山西医科大学第一医院电子信息化病历系统及数据中心收集2018年1月1日 2022年2月18日初次诊断为CVST的115例病人的临床资料,回顾性分析临床特征㊁危险因素㊁实验室与影像学检查结果㊁治疗及预后等,结合相关文献对观察指标进行探讨㊂结果:共纳入CVST病人115例,女64例,男51例,年龄36(26,48)岁㊂剔除7例为孕产期女性后,体质指数(BMI)ȡ24kg/m2的男性21例,女性33例,不同性别比较,差异有统计学意义(P<0.05);BMIȡ28kg/m2的男性1例㊁女性9例,不同性别比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂病人自觉有症状至入院的中位时间为9d(7h,30d),62.61%(72/115)的病人为亚急性起病(48h至30d),66.09%(76/115)的病人首诊就诊于神经内科㊂72例(62.61%)病人以头痛为首发症状㊂女性美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分ȡ6分者多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)㊂血小板计数(PLT)女性高于男性,同型半胱氨酸(Hcy)男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)㊂颅内压在180~330mmH2O 的女性多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)㊂在病变性质和部位中,脑实质损伤㊁缺血病灶㊁多个脑叶受累女性多于男性,多个窦受累男性多于女性,差异有统计学意义(P<0.05)㊂女性血小板增多㊁贫血病人多于男性,高同型半胱氨酸血症病人少于男性,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂Logistic回归分析显示,意识障碍㊁脑出血是CVST病人短期预后不良的独立危险因素㊂结论:CVST好发于青年女性㊂临床症状以头痛最常见㊂女性入院时病情更重,存在更多脑实质受损㊂多数病人可以确定至少1个危险因素,肥胖可能增加CVST风险㊂积极抗凝治疗可以改善病人的短期预后,意识障碍和脑出血是短期预后不良的独立因素㊂关键词颅内静脉窦血栓;危险因素;临床特征;预后d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2024.04.036作者单位 1.山西医科大学(太原030001);2.山西医科大学第一医院(太原030001)通讯作者张金,E-mail:***************引用信息高泽,张金.颅内静脉窦血栓形成病人的临床特征㊁危险因素和预后分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(4):752-757.。
丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗癫痫的临床效果分析
丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗癫痫的临床效果分析癫痫是一种常见的神经系统疾病，其症状包括癫痫发作和持续的异常放电。
目前，丙戊酸钠和拉莫三嗪是两种常见的用于治疗癫痫的药物，它们被广泛应用于癫痫的治疗中。
单独使用这两种药物可能无法达到满意的治疗效果，因此需要联合使用进行治疗。
本文将对丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗癫痫的临床效果进行分析，以期为临床医生和患者提供更多的参考和指导。
丙戊酸钠与拉莫三嗪是两种抗癫痫药物，它们分别属于苯二氮啉类和脱氨核苷类药物。
丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，主要通过增强离子通道的稳定性来抑制神经元的异常放电，从而达到抑制癫痫发作的目的。
而拉莫三嗪是一种新型的抗癫痫药物，具有良好的口服吸收和较长的半衰期，能够有效地控制癫痫的发作。
两者联合使用的治疗效果已经在临床上得到了验证。
丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗癫痫可以提高药物的疗效，降低药物的不良反应。
丙戊酸钠和拉莫三嗪分别作用于神经元的不同部位，联合使用可以相互增强抗癫痫的效果，提高治疗的成功率。
两种药物具有不同的药代动力学特性，联合使用可以减少药物的相互影响和药物浓度的波动，从而减少不良反应的发生。
丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗癫痫可以减少药物的频繁性使用，提高患者的依从性。
癫痫是一种慢性疾病，需要长期的药物治疗。
而单独使用丙戊酸钠或拉莫三嗪可能需要多次用药，增加患者的用药负担。
联合使用可以减少药物的频繁性使用，提高患者的依从性，减少治疗的难度。
丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗癫痫也存在一些不足之处，如可能增加药物的不良反应，导致药物的相互作用等。
在临床应用中需要谨慎选择药物的种类和用药剂量，监测患者的用药效果和不良反应，及时调整治疗方案。
丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗癫痫具有显著的临床效果，可以提高药物的疗效，降低药物的不良反应，减少药物的用药量，延长治疗效果，提高患者的依从性等优点。
但是在临床应用中仍需要注意患者的个体差异和治疗效果的监测，以期达到更好的治疗效果。
奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性
·293·在儿童患者中，癫痫十分常见，属于一种具有高发病率的神经系统慢性疾病，其疾病主要是患者的脑中神经元出现反复性过度放电，使其出现突发性和短暂性的脑功能失常症状。
一般情况下，针对原发性癫痫患者进行分析，比如失神癫痫和良性癫痫对患者的智力影响并不大，但是针对West综合症来说，此疾病属于一种十分严重的癫痫性脑病，患者患病后会导致其心理健康和认知能力受到严重影响[1]。
现阶段，针对此疾病进行治疗时，需让患者长时间服用抗癫痫药物，以对其临床症状进行控制，同时让脑电图显示无痫性放电。
所以，科学合理的选择药物，对患者认知保护以及病情控制十分重要[2]。
最近这些年，对患者治疗时。
左乙拉西坦得到了广泛应用，此药物可以通过对神经递质的释放进行调节，对癫痫的发作进行控制。
但为了更好的提高患者的治疗效果，还可以采用其他药物进行联合治疗，因此针对联合用药具有的临床效果进行分析，对患者疾病治疗具有重要意义。
1资料和方法1.1…一般资料此次研究目标为小儿癫痫患者，这些患者全部在我院接受治疗，患者的收治时间为2020年1月~12月，为研究结果显著，选择其中64例患者按照不同的治疗措施进行分组研究，两组中患者人数相同。
其中男性和女性患者人数分别为31例和33例。
其平均年龄为（6.3±2.2）岁。
其中部分患者为简单局限性发作，另外部分患者为复杂部分性和单纯部分性发作，所有患者全部无疾病治疗史，研究已将具有严重肾、肝、心等系统疾病患者排除，另外具有严重精神疾病的患者禁止参与研究[3]。
1.2…方法针对患者治疗时，所有患者全部应用奥卡西平治疗，此药物对患者应用时，主要通过口服的方式，每天让患者服用2次，初始的剂量为8~10mg/（kg·d），然后按照每个患者疾病的具体情况，每周都对药物的服用剂量进行增加，每次增加剂量不能超过5~10mg/（kg·d）。
口服奥卡西平片时，剂量不能超过48mg/（kg·d）。
咪达唑仑、地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床效果及安全性
中国现代医生2021年1月第59卷第1期•药物与临床窑咪达唑仑、地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床效果及安全性张明海吴志鹏杨欣谢滔赣南医学院第一附属医院儿童医学中心，江西赣州341000［摘要］目的分析咪达唑仑、地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床效果及安全性。
方法选取2017年12月至2020年2月我院收治的小儿惊厥性癫痫持续状态患儿84例作为研究对象，按照抽签法分为研究组和对照组,每组各42例，研究组给予咪达唑仑联合苯巴比妥治疗，对照组给予地西泮联合苯巴比妥治疗，比较两组患儿临床治疗情况，统计不良反应，观察临床疗效。
结果研究组的退热时间、惊厥消失时间、药物起效时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥研究组不良反应总发生率为16.67%.，低于对照组的30.95%，，差异有统计学意义(P<0.05)遥研究组临床总有效率为92.86%■袁高于对照组的78.57%，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论咪达唑仑联合苯巴比妥用于小儿惊厥性癫痫持续状态的优势明显，不良反应少，安全性高，值得在临床治疗中推广。
［关键词］小儿惊厥性癫痫持续状态；咪达唑仑；苯巴比妥;地西泮［中图分类号］R725.9［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2021)01-0085-03The clinical effect and safety of phenobarbital combined with midazolam or diazepam in the treatment of pediatric convulsive status epilepticusZHANG Minghai WU Zhipeng YANG Xin XIE TaoChildren's Medical CenLer,FirsL AffiliaLed HospiLal of Gannan Medical University,Ganzhou341000,China[Abstract]Objective To analyze Lhe clinical effecL and safeLy of phenobarbiLal combined wiLh midazolam or diazepam in Lhe LreaLmenL of pediaLric convulsive sLaLus epilepLicus.Methods A LoLal of84children wiLh pediaLric convulsive sLaLus epilepLicus admiLLed Lo and LreaLed in our hospiLal from December2017Lo February2020were included in Lhis sLudy and were divided inLo Lhe conLrol group(n=42)and Lhe sLudy group(n=42)according Lo random number Lable meLhod.The sLudy group was LreaLed wiLh midazolam combined wiLh phenobarbiLal,while Lhe conLrol group was LreaLed wiLh diazepam combined wiLh phenobarbiLal.The condiLions of clinical LreaLmenL were compared beLween Lhe Lwo groups,Lhe adverse reacLions(ADRs)were counLed,and Lhe clinical efficacy was observed.Results The defervescence Lime,Lhe convulsion disappearance Lime,Lhe onseL Lime of effecLiveness of drugs and Lhe hospiLal sLay of Lhe sLudy group were significanLly shorLer Lhan Lhose of Lhe conLrol group,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).The LoLal incidence raLe of ADRs in Lhe sLudy group was16.67%、lower Lhan LhaL30.95%in Lhe conLrol group,Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The LoLal clinical effecLive raLe of Lhe sLudy group was92.86%',higher Lhan LhaL78.57%of Lhe conLrol group,Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion Midazolam combined wiLh phenobarbiLal produces beLLer curaLive effecL on Lhe children wiLh pediaLric convulsive sLaLus epilepLicus wiLh fewer ADRs and higher safeLy,which is worLhy of promoLion in clinical LreaLmenL.[Key words]PediaLric convulsive sLaLus epilepLicus;Midazolam;PhenobarbiLal;Diazepam惊厥性癫痫持续状态是儿科常见病，好发于婴幼儿,具有较高的发病率与致残率，对患儿的身体健康与生命安全构成威胁［1］遥既往研究显示，年龄越小的患儿,惊厥发生的概率越高，脑损伤发生的概率越大罠因此，临床尽早给予患儿抗惊厥治疗，对降低惊厥性癫痫持续状态具有较高的临床意义。
丙戊酸钠联合用药方案
丙戊酸钠联合用药方案简介丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，常用于治疗癫痫发作。
与其他药物相比，丙戊酸钠具有快速起效、疗效稳定和副作用较少的特点。
为了进一步提高疗效和减少不良反应，丙戊酸钠常常会与其他药物联合使用。
本文将介绍丙戊酸钠联合用药方案的一些常见用法和注意事项。
丙戊酸钠的作用机制丙戊酸钠主要通过增强神经抑制作用来控制癫痫发作。
它可以增强中枢神经系统中的抑制性神经递质-γ-氨基丁酸（GABA）的功能。
GABA是一种抑制性神经递质，通过减少神经细胞之间的兴奋性传递来抑制癫痫发作。
丙戊酸钠联合用药方案1. 丙戊酸钠和氯硝西泮的联合用法氯硝西泮是一种镇静催眠药，常用于控制癫痫发作的急性期。
丙戊酸钠和氯硝西泮的联合用药可以迅速控制癫痫的急性发作，对于癫痫持续状态的控制也具有显著疗效。
丙戊酸钠主要用于维持治疗，而氯硝西泮则用于急性发作期的控制。
2. 丙戊酸钠和苯妥英钠的联合用法苯妥英钠是一种广谱抗癫痫药物，常用于治疗多种类型的癫痫发作。
丙戊酸钠和苯妥英钠的联合用药可以提高疗效，并减少不良反应。
丙戊酸钠可以增加苯妥英钠的抗癫痫作用，并减少苯妥英钠的副作用。
3. 丙戊酸钠和卡马西平的联合用法卡马西平是一种抗癫痫药物，常用于治疗部分性癫痫发作。
丙戊酸钠和卡马西平的联合用药可以提高治疗效果，并减少副作用。
丙戊酸钠可以增加卡马西平的血浆浓度，从而增强卡马西平的抗癫痫作用。
注意事项1.在开始丙戊酸钠联合用药之前，应先进行详细的病史调查和身体检查，以确保合适的联合用药方案。
2.联合用药时，应密切监测患者的病情和药物副作用，及时调整药物剂量。
3.不同药物之间可能存在相互作用，如增强或减弱药物的疗效，增加不良反应等。
因此，在使用丙戊酸钠联合用药时，需要谨慎选择合适的联合药物。
4.对于儿童、孕妇和老年患者，联合用药时需要注意特殊情况和剂量调整。
5.在使用丙戊酸钠联合用药期间，患者应定期复诊，及时向医生汇报药物疗效和不良反应。
结论丙戊酸钠联合用药方案可以提高抗癫痫治疗的疗效，并减少不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多药联合治疗癫痫
药物是治疗癫痫的主要方法，经过正规的药物治疗，很多患者能恢复正常的生理能力、心理状态。
药物治疗癫痫，强调单药原则，约70%~80%癫痫患者可以通过单药治疗控制发作。
但是，如果两次单药治疗无效，可以考虑合理的多药治疗。
【直接咨询在线专家】
多药联合治疗癫痫
尽管单药治疗有着明显的优势>>【癫痫单药治疗的优点】，但是约有20%的患者在两次单药治疗后仍然不能很好控制发作。
此时，再选第三种单药治疗获益的可能性很小，预示属于难治性癫痫的可能性较大，此时，应该考虑合理的多药联合治疗。
什么是多药联合治疗
合理的多药联合治疗，即“不增加不良反应而获得满意的发作控制”。
从理论上讲，多药治疗有可能使部分单药治疗无效的癫痫发作得以缓解，但也有可能被不良反应的增加所抵消。
合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难。
因此，癫痫病医院专家建议，最多不要超过三种抗癫痫药联合使用。
联合治疗的选药建议：
（1）选择不同作用机制的药物：
如γ氨基丁酸（GABA）能样作用的药物与钠通道阻滞剂合用，可能有更好的临床效果。
如卡马西平、拉莫三嗪或苯妥英钠与丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦的联合使用。
而应避免两种钠通道阻滞剂或两种具有GABA能样作用的药物合用。
（2）避免有相同不良反应、复杂相互作用和肝酶诱导的药物合用：
加巴喷丁、左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物合用。
丙戊酸钠与拉莫三嗪合用可能产生对疗效有益处的相互作用（丙戊酸钠延长拉莫三嗉的半衰期，使其血浆浓度升高，但须适当调整起始剂量，以避免特异体质的不良反应）。
专家提醒：如果多药联合治疗癫痫，仍不能获得更好的疗效，建议：转换为患者最能耐受的治疗（继续联合治疗或转为单药治疗），即选择疗效和不良反应之间的最佳平衡点，不必一味地追求发作的完全控制，而导致患者不能耐受。
>>>对癫痫联合用药有什么疑问，可点击免费咨询，和在线专家一对一交流<<<
对药物的作用机制、药代动力学特点以及与其他药物之间的相互作用有所了解，这是多药联合治疗癫痫的基础。
这些专业的数据，可能癫痫患者不是很清楚，所以如何选择药物，还是要有专业医生的指导与评估。
这里有权威癫痫专家，不妨，直接在线免费咨询>>>
原文链接:/dianxian/140507/d85.html
*全球医院网版权所有，转载请注明出处。