丙戊酸钠在.抗癫痫药物中的地位
丙戊酸钠治疗285例儿童癫痫病的血药浓度监测及其临床意义
Ｍ ｏｎ ｔ ｉ ｇ ｏ ｅ ｕｍ ｏ ｅ ｒ ｔｏ ｎｄ ｔ ｅｃ ｉ ｃ ｌｓｇ ｉ ｃ ｃ ｎ ｃ ｌ ｒ ｎ ｒａｔｄ ｗｉｈ ｓ ｄ ｕ ａ ｐ ｏ ｅ ｉｏｒｎ ｆｓ ｒ ｃ ｎｃ ｎｔａ ｉｎｓａ ｈ ｌｎｉａ ｉ ｎ ｆ ａｎ ｅｏ ｈｉｄ ｅ ｔｅ ｅ ｔ ｏ ｉ ｍ ｖ ｌ ｒ ａｔ ｉ
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癫痫 是 小 儿神 经 系 统 常 见 病 和 慢 性 病 ， 国 癫 痫 的 年 发 我 病率 为 ７ ～１２１ ９ ８ ／ ０万 ， 群 累 积 患 病 率 为 ７ ＿ ， 要 长 期 人 ‰ 】需 ］ 规 范 服用 抗 癫 痫 药 （ 下 称 ＡＥ 治 疗 ， 数 人 甚 至 需 要 终 生 以 Ｄ） 少 服 药 治疗 。丙 戊 酸 钠 （ Ｐ 是 一 种 新 型 独 特 的抗 癫 痫 药 ， Ｖ Ａ） 它 中枢 神 经 系 统 副 作 用 较 小 ， 为治 疗 癫 痫 小 发 作 、 发 作 和 肌 阵 大 挛性 发 作 的首 选 药 物 之 一 。ＶＰ 的 有 效 血 药 浓 度 范 围是 ５ Ａ ０
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果【摘要】本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。
通过对丙戊酸钠缓释片的作用机制和生酮饮食在治疗癫痫中的应用进行综合分析，评价了该治疗方案对患者的影响。
临床试验结果分析显示，该治疗方案在改善老年痉挛发作类癫痫患者的症状和控制发作频率方面取得了显著效果。
安全性评估表明该治疗方案具有较好的耐受性和安全性。
综合研究结果表明，丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对治疗老年痉挛发作类癫痫具有显著的临床效果，为今后相关研究提供了有益的参考。
展望未来研究将进一步探讨该治疗方案的机制，为临床治疗提供更多有效手段，有望在临床中得到更广泛的应用。
【关键词】丙戊酸钠缓释片、生酮饮食、老年、痉挛、癫痫、临床效果、作用机制、试验结果、安全性评估、治疗、研究方向、应用前景。
1. 引言1.1 研究背景研究背景：癫痫是一种常见的神经系统疾病，特别是在老年人群中更为突出。
老年痉挛发作类癫痫是老年人中常见的一种类型，常表现为突然发作的痉挛和抽搐，给患者和家人带来极大的困扰和危险。
目前，对于老年痉挛发作类癫痫的治疗主要是以抗癫痫药物为主，但药物治疗效果有限且常伴有较为严重的副作用。
丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，已被广泛用于治疗癫痫和其他神经系统疾病。
丙戊酸钠缓释片是其一种剂型，通过缓慢释放药物成分，可以减少药物的毒副作用并保持较稳定的药物血药浓度。
生酮饮食则是一种低碳高脂饮食方式，已被证实在治疗癫痫中具有一定的效果。
本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床疗效，希望通过该疗法为老年痉挛发作类癫痫患者提供更有效的治疗方案。
通过本研究，我们也将为未来更深入的研究提供一定的参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床疗效及安全性，评价其在临床应用中的可行性和有效性。
具体目的包括：1. 评估丙戊酸钠缓释片和生酮饮食在治疗老年痉挛发作类癫痫中的联合应用是否能够显著减少癫痫发作次数和减轻癫痫发作的严重程度。
丙戊酸钠是什么药
丙戊酸钠是什么药
一、丙戊酸钠是什么药1. 丙戊酸钠是什么药2. 丙戊酸钠与其他抗癫痫药物的相互作用3. 丙戊酸钠的注意事项有哪些二、丙戊酸钠禁忌人群三、丙戊酸钠能长期吃吗
丙戊酸钠是什么药
1、丙戊酸钠是什么药丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药。
本品对多种方法引起的惊厥,均有不同程度的对抗作用。
对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。
口服吸收快而完全,主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合。
多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人,尤以小发作为最佳。
2、丙戊酸钠与其他抗癫痫药物的相互作用2.1、巴比妥类:与VPA合并用药时,苯巴比妥血药浓度升高,而VPA的浓度则会下降。
2.2、苯妥英钠为代表的乙内酰脲类:与VPA合用时,相互作用较复杂,对苯妥英钠血药浓度的影响不确定,而VPA的血药浓度则会因与苯妥英钠合用而降低。
2.3、卡马西平:与VPA合用时,可致VPA血药浓度降低,而其自身血药浓度变化趋势不明显。
2.4、琥珀酰胺类:与VPA合用可使其血药浓度增加,而VPA血药浓度则会下降。
2.5、拉莫三嗪:合用时,VPA可抑制其代谢,延长其半衰期,较小的剂量达到较高的浓度,同时还可以减小拉莫三嗪的浓度波动,有利于癫痫症状的控制。
3、丙戊酸钠的注意事项有哪些
3.1、用药期间避免饮酒,饮酒可加重镇静作用。
3.2、停药应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时,本品应逐渐增加用量,而被取代药应逐渐减少用量。
丙戊酸钠市场简报
丙戊酸钠在国内抗癫痫药物市场的地位2010年07月05日来源:医药观察家报作者:蔡德山卫生组织（WHO）报告显示，全球活动性癫痫患者约占世界总人口的8.2‰，共约有5000多万人。
在美国，罹患癫痫者约有230万例，估计每年新增6.1万例。
我国癫痫的发病率相对略低，总体患病率约为7‰，与发展中国家的7.2‰的发病率较为接近。
但是，在庞大人口基数因素的影响下，需要获得合理治疗的癫痫患者已达900多万人；与此同时，每年仍有高达40多万的新发病例。
癫痫是一种慢性脑部疾病，本质是神经组织的异常放电，具有产生癫痫发作的易感特性，并出现相应神经生物学、心理和社会学方面的后果，兼有突发性、突止性、频繁发作性、病程迁延性的特征。
癫痫是一种常见病、多发病，可在任何时间发作，尤其在新发病例中，儿童、青少年的癫痫发病比率最高，从而构成了一个颇具需求潜力的药品市场。
丙戊酸钠主导国内市场丙戊酸钠属于支链脂肪酸类药物，是全球较为活跃的经典广谱抗癫痫药物，也是我国医院抗癫痫临床用药中的主要品种。
在世界畅销药500强排名榜中，丙戊酸钠类药物的主要品牌是法国赛诺菲安万特制药公司的Depakine、美国雅培制药公司的Depakote和日本协和发酵株式会社的Depakene。
自从1983年Depakote缓释片被批准用于癫痫治疗以来，它已在抗癫痫市场上风光了多年。
2000年被美国FDA批准用于成人偏头痛的预防，从而在市场中再现生机。
2008年，美国FDA批准Depakote ER（双丙戊酸钠缓释片）作为10岁以上儿童抗癫痫和复合型失神经发作的治疗用药。
目前，丙戊酸钠已成为治疗癫痫、偏头痛和双相情感障碍等神经性疾病的重要品种之一。
2007年，全球丙戊酸钠类药物市场中Depakine、Depakote和Depakene三个主要品牌的销售额为21.64亿美元，同比上一年增长了22%。
2008年6月29日，雅培公司的Depakote专利期满，抗癫痫治疗非专利药双丙戊酸钠缓释片剂获准上市。
治疗全身性癫痫药物——丙戊酸钠缓释片
治疗全身性癫痫药物——丙戊酸钠缓释片药品名称：【通用名称】丙戊酸钠缓释片【商品名称】典泰【英文名称】Sodium Valproate Sustained-release Tablets 【汉语拼音】Bing Wu Suan Na Huan Shi Pian 成份：本品主要成份为丙戊酸钠。
其化学名称为2-正丙基戊酸钠。
其化学结构式为：分子式：C 8H 15NaO 2分子量：166.20所属类别：化药及生物制品>>神经系统药物>>抗癫痫药>>钠通道调节药化药及生物制品>>抗精神失常药>>抗躁狂药>>其他抗躁狂药性状：本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色至微黄色。
适应症：用于全身性、部分性癫痫或其它癫痫的治疗。
在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其它药物治疗耐药的患者。
规格：0.2g 用法用量：口服，一次0.2～0.4g（1～2片），一日二次。
每日剂量应根据病人年龄及体重来定，而且，要考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。
最佳剂量需根据临床反应来确定，当发作不能控制或怀疑有副作用发生时，除临床监测外，要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定，已报道有效范围为40～100mg/L （300～700μmol/L）。
在没有接受其它抗癫痫药的病人，每2～3天间隔增加药物剂量，1周内达到最佳剂量。
在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用本品替换要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。
如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。
最初每日剂量通常为10～15mg/kg，然后剂量调整到最佳剂量。
一般剂量为20～30mg/kg，但是，当用此剂量范围不能控制发作时，可进一步增加至足够剂量。
如果病人每日用量超过50mg/kg应对病人仔细监测。
——儿童，通常剂量每日20～30mg/kg。
——成人，通常剂量每日20～30mg/kg。
——老年人，虽然药代动力学有所变化，临床意义不大，但要根据发作控制来决定用量。
丙戊酸钠血清药物浓度标准_概述说明以及解释
丙戊酸钠血清药物浓度标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述丙戊酸钠是一种广泛应用于癫痫、焦虑症和精神分裂症等神经系统疾病治疗的药物。
丙戊酸钠血清药物浓度标准是指衡量丙戊酸钠在患者血液中的浓度的标准值。
该标准不仅对于监测患者用药是否在正确范围内，也对调整剂量和评估治疗效果起到重要作用。
1.2 文章结构本文将分为五个部分来介绍丙戊酸钠血清药物浓度标准：第一部分引言部分将提供关于文章的背景信息，介绍丙戊酸钠及其相关概念；第二部分将详细讨论血药浓度监测的重要性以及与丙戊酸钠治疗效果的关联；第三部分将主要解释丙戊酸钠血清药物浓度标准的相关要点，包括其对治疗效果的影响、不同患者群体中的浓度差异以及测定和监控方法；第四部分将总结丙戊酸钠血清药物浓度标准的重要性和应用价值，并展望未来在该领域的研究方向和趋势；最后，参考文献部分列出了本文引用的相关文献。
1.3 目的本文的目的是全面概述丙戊酸钠血清药物浓度标准，并解释其制定与发展历程、对治疗效果的影响以及不同患者群体中的药物浓度差异等关键要点。
通过对丙戊酸钠血清药物浓度标准的详细介绍，旨在提升读者对该领域理论和实践工作的理解，为相关从业人员提供指导和参考。
2. 正文：2.1 丙戊酸钠血清药物浓度标准的定义和背景丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，广泛用于癫痫的治疗。
血清药物浓度是指药物在血液中的浓度，它可以反映出患者体内药物的吸收、分布、代谢和排泄等动力学过程。
丙戊酸钠治疗效果对其血清药物浓度有很大的依赖关系。
制定丙戊酸钠血清药物浓度标准的目的在于确定一个合理范围，作为指导医生治疗过程中参考的依据。
这些标准可以帮助医生根据患者实际情况进行用药剂量调整，以达到良好的治疗效果。
2.2 血药浓度监测的重要性丙戊酸钠是一种具有剂量依赖性和个体差异性的药物，不同患者对该药物的反应可能存在较大差异。
因此，监测血清中丙戊酸钠的浓度对于保证治疗效果的安全性和准确性至关重要。
通过监测血药浓度，医生可以根据患者个体特征和药物动力学参数进行合理调整剂量。
最新关于“丙戊酸钠”的认识
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黄疸、乏力等症状应及时就医。
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2. 长期使用丙戊酸钠可能导致血小板减少，增加出血风险， 需要定期监测血常规。
1. 丙戊酸钠治疗癫痫时，可能出现的不良反应包括恶心、呕 吐、食欲减退等消化系统症状。
四、丙戊酸钠的注意事 项
1. 孕妇和哺乳期妇女的使用
1. 孕妇和哺乳期妇女在使用丙戊酸钠前，应先咨询医生，因为 该药物可能对胎儿或婴儿产生影响。
3. 丙戊酸钠的用途
1. 丙戊酸钠主要用于治疗各种类型的癫痫，包括全身强直-阵挛发作、局 灶性发作和精神运动性发作等。
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2. 此外，丙戊酸钠还可用于治疗躁狂症和预防偏头痛的发作。
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3. 在实验室研究中，丙戊酸钠也显示出对某些神经退行性疾病如阿尔茨海 默病和帕金森病的治疗潜力。
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二、丙戊酸钠的药理作 用
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3. 丙戊酸钠在临床上的应 用广泛，除了用于治疗癫痫 外，还可用于治疗躁狂症等 精神疾病。
2. 丙戊酸钠的化学结构
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1. 丙戊酸钠是一种有机化合 物，其化学结构由碳、氢、 氧和硫四种元素组成。
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2. 丙戊酸钠的化学式为 C8H14O2S，分子量为 190.26。
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3. 丙戊酸钠的化学结构中， 包含了一个带有双键的环状 结构，这是其具有抗癫痫活 性的关键部分。
2. 对神经系统的影响
1. 丙戊酸钠对神经系统的 影响主要表现在其抗癫痫作 用，能够抑制神经元的过度 放电，从而减少癫痫发作。
2. 长期使用丙戊酸钠可 能会对神经系统产生一定 的副作用，如头痛、眩晕 、嗜睡等，需要在医生的 指导下合理使用。
3. 丙戊酸钠在治疗癫痫的 同时，也可能会对其他神经 系统疾病产生影响，如多发 性硬化症、帕金森病等，因 此在使用时应谨慎。
丙戊酸钠需终身服用吗？何时能停药？
丙戊酸钠需终身服用吗？何时能停药？癫痫病是一种人们生活当中常见的慢性疾病，这种疾病需要患者在日常生活当中持续用药进行控制，而丙戊酸钠则是人们生活当中最常见的抗癫痫药物之一。
那么，你了解丙戊酸钠这种抗癫痫药物吗？这种药物需不需要患者终身服药？如果可以停药的话，患者又该在什么时候停药呢？什么是丙戊酸钠？丙戊酸钠是目前市场上常见的一种广谱抗癫痫药物，同时也是癫痫患者在日常生活当中最常用的一种抗癫痫药物，这种药物的本质是一种脑内GABA转氨酶抑制剂，能够有效减缓患者大脑当中的GABA的分解代谢，同时还能通过增强谷氨酸脱羧酶活性来加速GABA的生成，这虽然不能抑制患者的癫痫病灶放电，但却能够在一定程度上阻止患者癫痫病灶异常放电状况的扩散，因此这种药物几乎适用于目前已知的所有类型的癫痫和发作，对癫痫患者病情的突发有着很好的应对效果，特别是对于全面性癫痫的控制效果更是非常好。
因此，很多癫痫患者都会在日常生活当中持续服用这种药物来控制自身的病情。
丙戊酸钠应该怎样使用？在癫痫患者的日常生活当中，持续服用丙戊酸钠可以有效的避免患者病情的发作，而采取正确的药物用法用量则是控制病情的关键。
在用药的过程当中，成年癫痫患者需要先按照自身的体重服药，通常情况下按每千克体重服药5~10毫克起步，并在持续用药一周后开始逐步增加药量，直到某次的服药量刚好能够控制癫痫发作或是服药量到达每千克体重30毫克为止。
另外，当患者使用丙戊酸钠的剂量超出250毫克时，则需要注意将药物在当天内分为2~3次服用，否则单次用药量过多会导致患者的胃肠受到严重的刺激；而未成年癫痫患者服用丙戊酸钠的剂量可以与成年人一样按体重进行计算，直到患者不能耐受或是能够控制其病情为止。
丙戊酸钠有什么副作用吗？虽然丙戊酸钠对于癫痫患者的病情有着良好的控制效果，但长期用药的情况下患者也有可能出现一些药物副作用，其中最常见的药物副作用就是对患者胃肠道健康的影响，包括腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等；由于丙戊酸钠是一种通过肝脏代谢的药物，因此长时间服用药物的患者的肝功能很有可能受到损伤，患者需要每两个月前往医院进行肝功能的检查；另外，部分患者在持续用药期间还会出现短暂的脱发、便秘、疲乏、头痛等变化，严重的情况下还会导致患者发生血小板减少性紫癜等并发症。
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症状性全面发作的一线用药
全面性强直阵挛发作
德巴金（丙戊酸钠） 拉莫三嗪 托吡酯 肌阵挛 丙戊酸 拉莫三嗪 非典型失神发作
失神发作
德巴金（丙戊酸钠） 拉莫三嗪
丙戊酸
拉莫三嗪
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
症状性部分性发作一线用药
单纯部分发作 卡马西平 苯妥英 奥卡西平
复杂部分发作
卡马西平 苯妥英 奥卡西平
拉莫三嗪
拉莫三嗪
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
外 科 治 疗 15%
药物治疗癫痫的目的
• 完全控制发作 • 不良反应最少
• 最理想的生活质量
发作类型与抗癫痫药
发作类型 全身性 强直－阵挛 失神 肌阵挛 失张力 部分性单 纯或复杂 继发全身 综合征 良性儿童 癫痫 JME LGS West CBI VPA VPA VGB、ACTH CLB、GBP、PHT CLB、LTG、TPM、CBZ 或 PHT (针对GTCS) CLB、CZP、FBM、LTG、TPM、VGB 成酮饮食(儿童) CLB、CZP、LTG、VPA类固醇 VAP、CBZ、PHT VPA、ESM VPA VPA CBZ、PHT CLB、GBD、LTG、PB、PRM、TGB、TPM、VGB AZM、CLB、FBM、LTG、TPM AZM、CLB、CZP、FBM、LTG、TPM 成酮饮食(儿童)类固醇(婴儿症挛) CLB、GBP、LTG、TPM 成酮饮食(儿童) CLB、GBD、LTG、PB、PRM、TGB、TPM、VGB、 VPA 首选、单药治疗 其他
妊娠或哺乳期妇女
癫痫的类型 特发性全面强直阵挛发作 症状性部分性发作 一线用药 拉莫三嗪 拉莫三嗪 卡马西平 奥卡西平
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
失神发作
德巴金（丙戊酸钠） 乙琥胺
德巴金（丙戊酸钠）
拉莫三嗪
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
癫痫的概况
• 患病率0.4~1% • 全世界5000万患者，我国600万（4.4‰） • 40%患者出现行为，神经及智能障碍 • 患者死亡率比正常人高2~3倍 • 传统药物疗效不足，耐受性差 • 发作频率与生活质量最密切相关 • 正确诊断是合理治疗的根本保证
癫痫的治疗
• 有些患者并不需要治疗 • 大多数患者需要抗癫痫药物治疗（包括促肾上腺 • •
不伴有严重内科疾患的老年病人
癫痫的类型 特发性全面强直阵挛发作
症状性部分性发作
一线用药 拉莫三嗪 丙戊酸 拉莫三嗪 加巴喷丁 卡马西平 奥卡西平 Lemetiracetam
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
传统AEDs的抗痫谱
药物 丙戊酸 安定类 卡马西平 苯妥英 苯巴比妥 乙琥胺 部分性 继发性 原发性 强直阵挛性 强直阵挛性 失神 肌阵挛
特发性全面发作一线用药
全面性强直阵挛发作
德巴金（丙戊酸钠） 拉莫三嗪 肌阵挛
症状性部分性发作一线用药
继发性全面发作
卡马西平
苯妥英
奥卡西平 拉莫三嗪 丙戊酸
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
临床应用 1912年 1938年 1952年 1963年 1963年 临床应用 1989年 1991年 1993年 1995年
抗癫痫药物治疗规律
单一药物治疗 控制60% 不能控制40%
二种药物治疗
控 制 10%
不 能 控 制 30%
多药治疗
控 制 5%ຫໍສະໝຸດ 不 能 控 制 25%实验性药物治疗 少数可控制
育龄妇女，没有怀孕并且不打算受孕
癫痫的类型 特发性全面强直阵挛发作 一线用药 拉莫三嗪 丙戊酸
症状性部分性发作
卡马西平
拉莫三嗪 奥卡西平
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
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皮质激素 / 类固醇） 生酮饮食可能对难治性癫痫有效 部分患者可能需要手术治疗 --手术切除 --姑息性治疗 其它治疗手段（迷走神经刺激术、行为疗法等）
抗癫痫药治疗
• 传统药物
苯巴比妥 苯妥英钠 扑痫酮 卡马西平 丙戊酸钠 • 新型抗癫痫药 氨己烯酸 拉莫三嗪 非氨酯 托吡酯 PB PHT PRM CBZ VPA