胆囊炎个案护理
急性胆囊炎患者的护理实习报告
实习报告：急性胆囊炎患者的护理一、实习背景作为一名护理专业的学生，本次实习我有幸参与了急性胆囊炎患者的护理工作。
在实习期间，我跟随经验丰富的护士长和医护人员，学习并实践了急性胆囊炎患者的护理知识和技能。
通过这次实习，我对急性胆囊炎患者的护理有了更深入的了解，也提高了自己的临床护理能力。
二、实习内容1. 护理评估在实习过程中，我首先学习了如何对急性胆囊炎患者进行全面的护理评估。
这包括了解患者的病情、病史、个人生活习惯等，以便为患者制定个性化的护理计划。
2. 饮食护理急性胆囊炎患者需要严格的饮食控制，以减轻胆囊的负担。
在实习中，我学习了如何指导患者进行饮食调整，包括禁食、静脉输液、逐步恢复饮食等。
同时，我还学会了如何处理患者在饮食护理过程中的问题，如食欲不振、恶心呕吐等。
3. 药物治疗急性胆囊炎患者的药物治疗包括抗感染、止痛、解痉等。
在实习中，我学习了如何正确给药，观察药物疗效和不良反应，并及时向医生反馈。
4. 病情观察急性胆囊炎患者的病情变化较快，因此需要密切观察。
在实习中，我学会了如何监测患者的生命体征，如血压、脉搏、心率、呼吸等，以及如何观察患者的病情变化，如腹痛、发热、恶心呕吐等。
5. 术前术后护理急性胆囊炎患者可能需要手术治疗，因此术前术后护理也非常重要。
在实习中，我学习了如何进行术前准备，如术前评估、术前教育等；以及术后护理，如伤口观察、引流管护理、疼痛管理等。
6. 健康教育为了帮助患者更好地恢复，我还学习了如何进行健康教育。
这包括向患者讲解急性胆囊炎的病因、预防措施、饮食调理等，以提高患者的自我护理能力。
三、实习感悟通过这次实习，我深刻体会到了护理工作的严谨性和重要性。
在临床护理中，每一个细节都可能影响到患者的恢复。
同时，我也认识到护理工作不仅需要专业知识和技能，更需要爱心、耐心和责任心。
四、实习收获通过这次实习，我不仅提高了自己的临床护理能力，还对急性胆囊炎患者的护理有了更深入的了解。
人民医院肝胆外科胆囊炎护理常规
人民医院肝胆外科胆囊炎护理常规【定义】胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性改变，为胆囊常见病。
【护理评估】1.病史2.症状局部疼痛性质、程度、有无压痛、反跳痛等，有恶心、呕吐、发热、黄疸等；生命体征变化，严重时可有腹膜刺激征、神志改变，甚至休克。
3.辅助检查胆管系统相关检查及血生化检验等。
【护理问题】1.疼痛2.焦虑、恐惧3.水、电解质失衡4.舒适改变5.潜在并发症：休克、出血、胆漏等【护理措施】[术前护理]选择舒适卧位休息；急性期暂禁食，观察生命体征及腹痛情况，疼痛剧烈、发热时给对症治疗；做好术前准备，如备皮、放置胃管、药物过敏试验等。
[术后护理]1.密切观察病情，监测生命体征及血氧饱和度；记录24小时尿量，观察腹腔引流液的性质及量的变化并记录；妥善固定引流管，每天更换引流袋，保持引流通畅，观察腹腔引流液的性质及量的变化并记录。
2.病情稳定后取半卧位，指导有效咳嗽咳痰及深呼吸。
3.肠蠕动恢复后进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食。
4.视病情协助患者早期离床活动。
【健康指导】1.饮食指导急性期指导患者禁食，病情稳定后宜进低脂、高糖、高维生素易消化饮食。
2.告诉患者术后需放置引流管的重要性。
鼓励患者学习术后翻身、坐起、深呼吸、引流管护理知识，以及控制术后不适的方法。
3.避免疲劳，增强抵抗力。
4.指导患者对异常现象的观察，胆囊切除后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐渐减少。
若持续出现腹胀、黄疸、发热等不适及时就诊。
【护理评价】1.患者疼痛缓解，体温正常，舒适感增加。
2.患者了解疾病相关知识，焦虑消除，学会自我保健。
3.患者切口恢复良好，无护理并发症发生。
急性胆囊炎患者的护理
出院和康复指导
教育患者关于饮食和生活方式的改 变 定期随访患者的康复状况
出院和康复指导
提供必要的家庭护理指导和支 持
急性胆 囊炎的预
后
急性胆囊炎的预后
解释患者的治疗效果和预后 鼓励患者积极参与康复过程
急性胆囊炎的预后
提供必要的后续治疗和随访
谢谢您 的观赏聆听来自急性胆囊炎患 者的护理
目录 护理准备 急性胆囊炎的诊断和治疗 护理措施 预防并发症 出院和康复指导 急性胆囊炎的预后
护理准 备
护理准备
了解病人的病史和症状 安排舒适的住院环境
护理准备
准备必要的医疗设备和药物
急性胆 囊炎的诊 断和治疗
急性胆囊炎的诊断和治疗
确定诊断和病因 进行必要的实验室检查和影像 学检查
急性胆囊炎的诊断和治疗
给予适当的抗生素和止痛药物
护理措 施
护理措施
监测患者的生命体征和疼痛程度 给予充足的营养和水分
护理措施
鼓励患者多运动和活动 提供情绪支持和心理护理
预防并 发症
预防并发症
防止胆囊炎的恶化和并发症的 发生 定期观察患者的病情变化
预防并发症
监测并处理可能的并发症
出院和 康复指导
(完整版)胆囊炎个案分析
胆囊炎患者的护理类别：□心得报告□读书报告■案例分析□EBN报告（N1N2）□N3教案□个案报告□行政专案□研究论著□实证护理进阶层级：单位：编号：2015084*名：***联络电话：审查结果：分数：□及格□不及格审查者签章：一、前言胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。
在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较少，男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
胆囊炎应以预防为主，发病后应即时治疗。
二、案例说明1、患者简介：患者章月微，住院号00473779，女性，60岁，已婚。
2、疾病过程(1)现病史：患者6小小时前在家中无明显诱因下突然出现中上腹部疼痛，疼痛性质为绞痛，呈持续性有肩背放射痛，有巩膜轻度黄染，伴腹胀，伴嗳气，伴大汗淋漓，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无头晕胸闷，无肛门停止排便排气，于当地诊所输液(具体不详)，为见明显好转，遂至我院急诊，查腹部CT提示“脂肪肝，胆囊结石”，现为求进一步治疗，拟“胆囊炎”收治入院。
患者患病以来神志清，精神软，胃纳一般，睡眠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。
(2)既往史:患者过去体质一般，有高血压病史3年，不规则服药，血压控制可，有“胆结石”病史10余年，5年前于我院行“子宫切除术”。
右脚踝于院外一月前摔伤，无糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史，无传染病史。
未曾接种预防疫苗，无药物及食物等过敏史，无长期用药史，无服用成瘾药物。
3、查体:P 70次/分R 18次/分BP 156/98mmHg T 36.1℃神志清，精神可，巩膜轻度黄染，颈静脉无怒张，未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未问及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音，腹平，右上腹压痛（-），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阳性，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，肝肾区无叩痛，病理征（-），双下肢无水肿。
胆胀(胆囊炎)中医护理方案
煎药器具的选择
药材的浸泡
宜选用砂锅或瓦罐，避免使用金属器具，以 保证药效和避免金属离子的干扰。
将药材浸泡30-60分钟，以便于药效的析出 。
煎煮时间
煎服方法
第一煎煮20-30分钟，第二煎煮15-20分钟 ，以保证药效的充分发挥。
每日一剂，分早晚两次服用，每次服用 200ml左右。
中药外敷法
药物选择
01
选用具有消炎、止痛、活血化瘀的药物，如姜黄、大黄、黄柏
等。
使用方法
02
将药物研成粉末，用蜂蜜或醋调成糊状，涂抹在胆囊区域，再
用保鲜膜固定，每日更换一次。
注意事项
03
外敷药物可能会引起皮肤过敏或刺激，如有不适应立即停止使
用。
中药灌肠法
药物选择
灌肠药物多采用清热解毒、活血化瘀的中药汤剂，如大黄、黄连 、黄芩等。
03
3. 饮食调理
慢性胆囊炎患者的饮食应清淡、易消化，避 免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜、水果等富含
纤维的食物。
05
04
2. 健脾和胃
使用具有健脾和胃作用的中药汤剂或中成药 ，如茯苓、白术、砂仁等，以改善患者消化 功能。
06
4. 情志调护
慢性胆囊炎患者因长期患病容易出现焦虑、 抑郁等情绪，应加强情志调护，鼓励患者保 持乐观心态。
05
病例分享与经验交流
病例一：急性胆囊炎患者的中医护理
总结词
急性胆囊炎患者病情重、发病急，中医护理方案强调清 热解毒、利胆排石。
详细描述
急性胆囊炎患者通常病情较重，发病急，中医护理方案 主要包括以下几个方面
1. 清热解毒
选用具有清热解毒作用的中药汤剂或中成药，如黄连、 黄芩、黄柏、栀子等，以清除体内热毒。
胆囊炎、胆结石的护理常规
胆囊炎、胆结石的护理常规
（一）评估要点
1.观察病情变化：是否出现寒战、高热、腹痛加重等症状。
2.评估腹痛情况：腹痛部位、程度、性质，有无黄疸及黄疸消退情况。
3.观察引流管是否通畅。
4.监测生命体征。
（二）护理要点
1.按医嘱给高蛋白、低脂饮食，及时补充液体。
2.协助做好各项检查。
3.遵医嘱做好术前准备
4..给予半卧位。
5.善固定各引流管，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质、量。
6.鼓励早期下床活动，预防术后并发症的发生。
7.做好心理护理、基础护理。
（三）指导要点
1.指导早期下床活动。
2.饮食指导:腹腔镜术后6小时进少量流质饮食，开腹手术者次日根据病情给予相应的饮食，不可暴饮暴食。
3.术后一个月内避免负重，如有腹痛、腹泻、皮肤及巩膜黄染等不适及时就诊。
4.带管出院者交待注意事项。
胆囊炎的护理病例讨论
鼓励进食
鼓励患者按时进食，少量多餐，避免 暴饮暴食和油腻食物。
静脉营养支持
对于无法进食或进食不足的患者，遵 医嘱给予静脉营养支持。
心理护理
评估心理状态
提供心理支持
了解患者的情绪变化、心理需求等，评估 其心理状态。
给予患者关心、安慰和支持，帮助其缓解 焦虑、恐惧等不良情绪。
解释疾病知识
鼓励家属参与
向患者解释胆囊炎的相关知识，包括发病 原因、治疗方法等，提高其认知水平和自 我护理能力。
加强病情观察
我们应加强对患者病情 的观察，特别是对于一 些高危患者，要增加巡 视频率，及时发现和处 理异常情况。
规范护理操作
我们应加强对护理人员 的培训和监督，确保他 们在执行护理操作时严 格遵守规范，减少感染 风险。
强化健康教育
我们应加强对患者的健 康教育，包括疾病知识 、饮食调整、药物使用 等方面，提高患者的自 我管理能力。
存在问题分析
病情观察不足
在部分患者中，我们对病情的观 察不够细致，未能及时发现和处 理一些潜在的并发症。
护理操作不规范
少数护理人员在执行护理操作时 存在不规范的情况，可能增加了 患者的感染风险。
健康教育不到位
我们在健康教育方面做得还不够 充分，部分患者对疾病的认识和 自我管理能力有待提高。
改进措施建议
及时疼痛控制
对于胆囊炎患者的疼痛，我们采取了及时的药物和非药物干预措施 ，有效减轻了患者的痛苦。
精细化饮食管理
我们根据患者的具体病情和饮食习惯，制定了精细化的饮食计划， 避免了因饮食不当而加重病情。
心理护理与支持
我们重视患者的心理护理，通过有效的沟通和支持，缓解了患者的焦 虑和恐惧情绪，提高了治疗依从性。
胆囊炎护理方案PPT讲解
目录 胆囊炎简介 胆囊炎护理方案 护理注意事项膜的急性或慢性炎 症，常由胆囊内结石或感染引起。 胆囊炎可导致腹痛、恶心、呕吐等 症状，严重时可引发并发症。
胆囊炎护理方 案
胆囊炎护理方案
饮食调节: - 避免高脂肪、辛辣和油炸食物，以
疗或手术治疗。
胆囊炎护理方案
心理支持: - 提供情绪上的支持和安慰，帮
助患者缓解焦虑和压力。 - 提供正确的医学知识，让患者
了解胆囊炎的病情和治疗方案。
护理注意事项
护理注意事项
观察病情变化: - 定期测量体温、脉搏、呼吸等生命
体征，及时发现病情变化。 - 观察病人的精神状态、食欲、排尿
和排便情况等。
谢谢您的观赏聆听
减轻胆囊炎症状。 - 高纤维饮食有助于促进胆汁排泄，
如水果、蔬菜和全谷类食物。 - 分餐进食，避免大量进食。
胆囊炎护理方案
休息与活动: - 保持充足的休息，避免过
度劳累。 - 适度的有氧运动有助于促
进胆汁流动，如散步、慢跑等 。
胆囊炎护理方案
药物治疗: - 根据医生指导，按时服用抗生素、
消炎药等药物。 - 如有胆结石，可能需要药物溶石治
护理注意事项
防止感染: - 保持良好的个人卫生习惯
，勤洗手，避免交叉感染。 - 定期更换床单、衣物等，
保持环境清洁。
护理注意事项
疼痛管理: - 根据病人的疼痛程度，及时给予镇
痛药物。 - 提供舒适的环境和姿势，帮助缓解
疼痛。
护理注意事项
定期复查: - 根据医生的建议，定期复查胆
囊炎的相关指标，调整治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病人腹痛得到缓解，能叙述自我缓解疼痛的方法。
有体液不足的危险：与不能进食和手术前后需要禁食有关。
病人体液得到及时补充，未足够的水、电解质能量和维生素等，以维持水、电解质及酸碱平衡。
减轻或控制疼痛、感觉舒适。
1、卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松或减轻疼痛的目的。
2、合理饮食：指导其进行清淡饮食，忌油腻食物。手术前予以禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
3、药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛。
家庭社会史
个人史：生于广东佛山，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无吸烟、饮酒史。
婚育史：已婚已育，爱人及子女均身体健康
家族史：兄弟姐妹健在，否认家族有类似疾病、否认家族遗传性病史、否认家族免疫性病史、否认家族精神性病史。
护理诊断
护理计划
护理措施
护理评价
疼痛：与结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩或继发胆囊感染有关。
病人禁食期间得到相应的体液补充。
潜在并发症：胆囊穿孔。
病人未发生胆囊穿孔或及时发现和处理已发生的胆囊穿孔。
1、加强观察：严密监测病人的生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征的变化。
2、减轻胆囊内压力：遵医嘱应用敏感抗菌药，以有效控制感染，减轻炎性渗出，达到减轻胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的。
3、及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报告医生，并配合做好紧急手术的准备。
病人未发生胆囊穿孔。
健康教育
1、合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。
2、低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。
3、非手术治疗及行胆囊造口术的病人，应遵医嘱服药，定期到医院检查，以确定是否手术治疗和手术时机；严格限制油腻饮食，遵遗嘱服用消炎利胆及解痉药物。若出现腹痛、发热和黄疸等症状时，应及时就诊。
个案护理
指导老师：彭蕊
泰山医学院王迪
一般资料
卢耀洪、男、47岁、患者因“反复右上腹痛2年余”于今天2014-01-21 09:34入院。
诊断
1.胆囊结石伴慢性胆囊炎
现病史
患者于2年余前进食油腻食物后出现右上腹痛，呈持续性胀痛，伴右肩背部放射痛，伴恶心、呕吐胃内容物，上述症状反复发作，自行忍受后约2小时后可缓解,一直未予特殊处理，无心悸、胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无恶心、呕吐胃内容物，无腹胀、腹泻，无尿黄，无尿频、尿急、尿痛，无血尿，无血便、粘液便；曾至当地医院体检行B超检查提示“胆囊结石”。今为求手术治疗来我院就诊，门诊以"胆囊结石，慢性胆囊炎"收入院。自发病以来，病人精神状态一般，体力情况一般，食欲食量正常，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
入院查体
皮肤、巩膜无黄染；腹平坦，无胃型、肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张。全腹柔软，无压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，全腹未扪及包块，肝肋缘下未触及，脾左肋缘下未及，肝区无叩击痛、脾区无叩击痛、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，4次/分。
既往史
否认肝炎、结核、传染病史，心血管病史，否认手术、外伤史，否认输血史、否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。