病理病例
病理学案例分析及答案
病理学案例分析及答案一、病例描述。
患者，女性，35岁，主诉右侧乳房肿块半年余。
患者于半年前发现右侧乳房出现肿块，无明显诱因，无疼痛，无乳头溢液，无发热，无乳房皮肤改变。
患者否认有乳腺癌家族史。
查体，右侧乳房上外象限可触及一枚硬质结节，表面光滑，活动度一般，无压痛。
双侧腋下淋巴结未扪及肿大。
二、影像学检查。
乳腺超声，右侧乳腺实质内可见一个直径约2.5cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声不均。
CDFI示其内血流信号丰富。
乳腺X线摄片，右侧乳腺实质内见一个高密度结节，边缘规则，周围未见明显毛刺。
三、病理学分析。
右侧乳腺穿刺活检，活检标本见大量癌细胞，细胞核大、异型性明显，核分裂象增多，胞浆量少。
免疫组化示ER、PR、HER2均阳性。
四、诊断及治疗。
根据临床表现、影像学检查及病理学分析结果，确诊为右侧乳腺浸润性导管癌。
患者接受了右侧乳腺保乳手术，术后辅以放疗及内分泌治疗。
五、病例讨论。
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，多见于中老年女性。
临床上常表现为乳房肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变等，但也有部分患者无明显症状。
影像学检查对于乳腺癌的诊断有重要价值，超声、X线摄片及磁共振等检查可协助临床及病理学诊断。
病理学检查是乳腺癌诊断的“金标准”，通过乳腺穿刺活检及免疫组化检查可以明确诊断及分子分型，为患者后续治疗提供重要依据。
六、结语。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对于提高患者生存率至关重要。
临床医生应当重视乳腺癌的早期筛查及诊断，提高对于乳腺癌的认识，以期早日发现、早日治疗，降低患者的病死率。
同时，患者在发现乳房异常情况时应及时就医，接受规范的检查及治疗，提高治愈率。
病理检查报告
病理检查报告
一、患者信息
患者姓名：XXX 性别：男年龄：60岁
检测日期：XXXX年XX月XX日
二、临床资料
患者以右下肢疼痛、肿胀等症状就诊。
病程数月，加重明显。
体检
发现右下肢局部红肿，疼痛明显。
临床怀疑为深静脉血栓形成。
三、病理检查结果
1. 外科标本：右下肢深静脉
2. 病理检查方法：组织活检
3. 组织学检查：
右下肢深静脉（截面切片）呈现血栓形成，血栓黏稠，颜色暗红，质地致密。
微观下，血栓中可见红细胞、白细胞、血小板和纤维网，形成混
合性血栓，内含有浸润的炎性细胞，无恶性细胞发现。
血管壁无明显炎症或损伤，肌肉、神经及邻近组织未见明显异常。
四、诊断结果
根据患者临床表现及病理检查结果，诊断为右下肢深静脉血栓形成。
五、建议
1. 予以抗凝治疗。
建议患者及时咨询心血管科专家，按照医生的指导进行相应的抗凝治疗，以阻止和控制血栓的形成。
2. 注意休息，避免过度劳累，避免久站久坐。
3. 定期复查血栓指标，监测疾病进展情况，及时调整治疗方案。
六、备注
本病理检查报告仅针对所检测标本，在临床诊断和治疗中应与其他相关检查结果进行综合判断。
如有疑问，请及时咨询医生。
（以上报告纯属虚构，仅用于示范写作，实际病理检查报告应根据患者具体情况来撰写。
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病理生理学病例分析
病理生理学病例分析目录一、病例介绍 (2)二、病理生理学原理分析 (3)1. 疾病发生的病理生理学基础 (4)（1）病理生理学机制概述 (6)（2）相关生理指标变化分析 (7)2. 疾病进展的病理生理学过程 (8)（1）病理过程描述 (9)（2）生理病理相互作用分析 (11)三、病例分析重点问题解析 (11)1. 关键诊断依据与鉴别诊断点 (12)（1）关键诊断依据梳理 (14)（2）常见鉴别诊断点讨论 (14)2. 治疗方案的选择与评估依据 (15)（1）治疗方案选择依据说明 (16)（2）治疗效果评估标准介绍 (18)四、实验室检查结果分析 (19)1. 实验室检查项目介绍 (20)（1）实验室常规检查项目结果解读与分析 (21)（2）特殊检查项目对诊断的辅助作用分析 (22)2. 实验室检查与病理生理学关系探讨 (23)五、病例讨论与总结归纳要点提示 (24)一、病例介绍本病例分析涉及一位患者，我们将其称为患者X。
患者X的病理生理学情况具有一定的典型性和代表性，对于我们深入探讨和理解相关病理生理过程具有重要意义。
患者在一段时间内出现不明原因的体重下降、乏力等症状，并逐渐加重。
查体可见患者面色苍白，精神萎靡不振。
实验室检查结果显示患者血液系统异常，可能涉及多种生理指标的改变。
在影像检查方面，肺部影像出现异常阴影或肝脾肿大等异常现象。
综合各项信息分析，我们认为该患者可能存在某方面的病理性变化。
这种变化涉及到某种特定的病理生理学过程，可能与基础疾病恶化或新发病变有关。
为了更好地了解病情并制定合适的治疗方案，我们需要对该病例进行深入的病理生理学分析。
该病例所涉及的病理生理过程包括多个系统的问题，涉及到免疫系统、代谢系统等多个方面的变化。
对于患者的治疗和管理需要充分了解其病理生理过程及其发展变化。
在接下来的病例分析中，我们将逐一探讨患者可能存在的病理生理变化及其对患者临床表现的影响，以期为临床治疗提供有益的参考。
病理学病例分析范文
病理学病例分析范文病理学病例分析可以通过对患者的临床病史、体格检查、实验室检查结果及组织标本的病理学分析等来揭示疾病的发生机制和病变特点。
一次完整的病例分析需要详细描述病例的相关信息，并对可能的诊断进行讨论和分析。
本文将以一例乳腺癌为例，进行病理学病例分析。
病例患者为一名40岁女性，主要症状为左侧乳房肿块，并伴有乳房疼痛。
体格检查发现左乳房有明显肿块，直径约3cm，质地坚硬，边界不清晰。
没有淋巴结肿大。
实验室检查显示乳房肿块周围皮肤无红肿，乳房皮肤温度正常。
乳房B超检查结果提示肿块呈分叶状，并显示有异常血流信号。
基于这些信息，我们对该患者的乳腺病变进行以下分析。
乳腺肿块是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
乳腺癌是引起乳腺肿块的主要原因之一，因此需要考虑乳腺癌的可能性。
基于乳腺癌的常见症状和体征，比如肿块质地坚硬、肿块边界不清晰，我们应高度怀疑这种情况。
此外，乳腺癌可出现乳房疼痛，尤其是当肿瘤侵犯神经时。
但这种临床表现对于鉴别良恶性病变不具特异性，因此需要进一步的检查。
在诊断乳腺疾病时，B超检查是一种常用的辅助手段。
根据B超检查结果，乳腺肿块呈现分叶状，并显示有异常血流信号，这进一步提示了乳腺癌的可能性。
分叶状的肿块形态是乳腺癌的典型表现之一，而异常血流信号则可能反映了肿瘤血供的改变。
为了更明确地确定诊断，病理学分析对于乳腺肿块是非常关键的。
为此，患者需要进行乳腺穿刺活检，以获取组织标本进行病理学检查。
病理学分析可以通过镜下观察和免疫组织化学染色来判断病变的性质和分级。
根据乳腺病理学分析的结果，可以判断病变是良性还是恶性。
良性病变通常有清晰的边界，细胞排列有序，没有明显异型性。
乳腺癌则具有一系列特征性的病理学改变，包括细胞异型性、核分裂象的增多、细胞核增大等。
此外，在免疫组织化学染色中，可以检测是否存在特异性生物标志物，比如雌激素受体和HER2综上所述，对乳腺癌的病例分析，我们应该首先怀疑乳腺癌的可能性，并进行进一步的检查确认。
【精品作文】病理学病例分析
请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？
参考答案：
该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌细胞肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉积（心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻璃样变（细、小动脉管壁增厚、均匀红染）等基本病理变化。
入院后经抗感染及对症治疗无效死亡。
尸检摘要 左侧胸膜近第二肋处，有一圆形肿瘤结节，切面绿色。第二、三、六肋骨处亦有1cm～2cm大之绿色肿瘤。右胸膜脏壁层广泛粘连。两肺充血水肿。主动脉内膜有少量黄*色脂质沉着。肝肿大，边缘钝，切面右叶中心有一圆形绿色结节2cm大。脾大，质软，切面灰红色。胃底有花斑状出血。膀胱黏膜出血。硬脑膜上亦有数个黄豆至蚕豆大之绿色结节。脑干及脊髓灶性软化，有黄豆大之浸润灶。股骨干之骨髓呈灰白色。 镜下见：股骨干及胸骨骨髓内粒细胞增生，主要为原始粒细胞。肝窦内原始粒细胞浸润，部分形成结节。脾窦内原始粒细胞浸润。胸膜、硬脑膜上的绿色结节均为未成熟的粒细胞。腹膜后淋巴结、脑干、胸腰段脊髓的硬膜外、双肾、睾丸等均见瘤细胞浸润，腰脊髓前角神经细胞变性坏死。双肺充血水肿，灶性嗜中性粒细胞浸润，肺泡壁中亦有原始粒细胞浸润。
查体：体温40℃，脉率110/min。慢性病容，消瘦，嗜睡，神志恍惚，合作欠佳，双眼无水肿，瞳孔等大对称，对光反射存在。心肺检查无明显异常，腹部稍凹陷，全腹有压痛。浅反射及腹壁反射减弱，浅感觉存在，膝反射及跟腱反射未引出，颈强直。克氏征、布氏征阳性。
化验检查：WBC 9.2×109/L,N：0.5，L：0.14。脑脊液压力高，细胞数高，查见抗酸杆菌。X线检查：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。
病理学病例分析范文
病理学病例分析范文病例分析是病理学中非常重要的一部分，通过对患者的详细观察和各种检查，从而确定患者的病理诊断，并指导临床治疗。
本文将介绍一例病理学病例分析，以帮助读者更好地理解和运用病理学知识。
患者是一名45岁的女性，主要症状为发热、咳嗽和咳痰，已持续2周。
她还反映乏力、全身不适和食欲不振。
体格检查显示体温37.8摄氏度，呼吸音减弱，存在右下肺部听诊区域的湿性啰音。
实验室检查显示白细胞计数略高，红细胞计数和血小板计数正常。
胸部X光片显示右下肺野有片状阴影。
此时，可以初步判断患者可能存在肺部感染。
针对这一初步诊断，医生决定对患者进行细菌培养和药敏试验。
结果显示从患者的痰样本中分离出一种革兰阳性球菌。
接下来，医生在药敏试验中发现该菌对其中一种抗生素敏感，因此，他们开始给患者使用该抗生素。
然而，此时患者的症状并未明显改善，其发热和乏力症状依然存在。
因此，医生决定进一步进行胸部CT扫描。
CT扫描结果显示右下肺部有一个直径约为5cm的空洞，周围有该空洞的浸润影。
这种空洞和浸润影的特征提示患者可能患上了肺脓肿。
为了明确诊断，医生决定对患者的痰进一步进行培养和药敏试验。
培养结果显示从患者的痰样本中分离出化脓性细菌。
药敏试验结果显示这些细菌对之前使用的抗生素敏感，因此，医生调整了患者的抗生素治疗方案。
然而，患者的症状仍然没有改善。
因此，医生决定进行肺活检以进一步明确诊断。
肺活检的病理组织学检查显示炎症细胞浸润、坏死组织和纤维化。
这些结果与肺脓肿的典型组织学特点相符。
综上所述，这位45岁女性患者的病理诊断为肺脓肿。
肺脓肿是肺组织中的脓肿形成，通常是由细菌感染引起的。
该病例的分析过程展示了病理学在诊断和治疗过程中的重要性。
通过细菌培养和药敏试验，医生能够选择合适的抗生素治疗患者。
然而，由于患者的症状没有明显改善，医生进行了进一步的影像学检查和肺活检，最终确诊为肺脓肿。
这个病例的分析不仅增加了我们对肺脓肿的认识，还强调了病理诊断在临床实践中的重要性。
病理病案分析模版
病理病案分析模版
病理病案分析，一例结肠癌病例。
病例概况：
患者，男性，60岁。
主要症状为腹痛、腹泻、大便带血。
体格检查发现腹部压痛明显，肝脾未及，无明显包块。
病史显示患者有高血压、糖尿病等基础疾病。
病理检查：
结肠镜检查发现直肠乙状结肠区有一直径约3cm的溃疡性肿块，表面凹凸不平，周围黏膜红肿。
病理活检结果显示为腺癌。
病理分析：
根据病理检查结果，患者确诊为结肠腺癌。
结肠腺癌是一种常见的恶性肿瘤，
常见于50岁以上的中老年人群。
其病因尚不明确，但与饮食结构、遗传因素等有
一定关系。
结肠腺癌的早期症状常常不典型，易被忽视，直至肿瘤进展到一定阶段才出现腹痛、腹泻、便血等症状。
因此，对于中老年人群，尤其是有相关家族史的人群，应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗结肠腺癌。
治疗及预后：
患者在确诊后接受了手术切除肿瘤，并进行了术后化疗。
术后恢复良好，目前
生活状态良好，定期进行复查。
结语：
结肠腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不典型，易被忽视。
因此，对于中
老年人群，尤其是有相关家族史的人群，应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗结肠腺癌。
及时发现并治疗结肠腺癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
病理学病例分析 (2)
病理学病例分析
病理学病例分析是一种通过对病理标本进行观察和分析，以确定疾病类型、病变程度和机制的方法。
以下是一个病理学病例分析的示例：
病例描述：
患者是一名50岁的男性，主要症状是乏力、疲劳和体重下降。
体格检查发现脾大和贫血。
病理标本分析：
病理医生对患者进行脾切除术，脾标本送至病理科进行分析。
病理切片显示脾脏有明显的增大，体积约为正常脾脏的2倍。
脾脏切面呈现均匀的红色，没有明显的出血或坏死区域。
镜下观察发现，脾脏的红髓区域明显增加，脾窦扩张，有大量红细胞堆积在窦腔内。
诊断和分析：
根据病理分析结果，患者的脾脏增大和贫血的症状可能是
由于以下几种可能的病变引起的：
1. 全身性疾病：全身性疾病如肝硬化、系统性红斑狼疮等
可能导致脾脏增大和红髓扩张。
2. 脾功能亢进：脾功能亢进可以导致红髓区域增加和脾窦
扩张，进而导致脾脏增大。
常见原因包括慢性溶血、血液
病（如再生障碍性贫血）、肿瘤等。
3. 脾静脉栓塞：脾静脉栓塞是指脾静脉阻塞，引起脾脏供
血受限。
此病变导致的脾脏增大称为肝硬化引起的脾脏肿大。
为了确定病因，需要进一步的临床和影像学检查。
例如，
患者的肝功能、自身免疫指标等结果可能会帮助确定病因。
此外，如果有需要，还可以进行骨髓穿刺和淋巴结活检等
进一步的检查。
这样，病理学病例分析可以提供初步的诊
断线索，为进一步的治疗规划提供支持。
病理学病例分析
病理学病例分析篇一：病理学经典病例分析病理学经典病例分析萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。
因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。
体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。
患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。
两肺背侧下部可闻及湿性啰音。
心率165次/min，心音钝，心律齐。
实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞，淋巴细胞。
X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。
临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。
入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。
尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。
有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。
病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。
依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。
死亡原因：呼吸衰竭。
2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影慢性淤血病例摘要：女，30岁，农民。
病理病例分析题
病理病例分析题案例病例信息•姓名：李某•性别：女•年龄：45岁•就诊日期：2021年9月10日症状描述患者主诉头痛、恶心、呕吐等症状已持续3天。
病程中有间断性高热，体温最高达39.5°C。
伴随出现全身乏力和食欲不振。
患者平时身体状况较好，无明显疾病史。
实验室检查结果以下是患者的实验室检查结果：血液检查•白细胞计数：12.5 × 10^9/L (正常范围：4-10 × 10^9/L)•中性粒细胞比例：70% (正常范围：40-75%)•淋巴细胞比例：20% (正常范围：20-40%)•血红蛋白：120 g/L (正常范围：120-160 g/L)•血小板计数：150 × 10^9/L (正常范围：150-400 × 10^9/L)化验检查•肝功能：ALT 25 U/L (正常范围：0-40 U/L)、AST 22 U/L (正常范围：0-40 U/L)、总胆红素10 μmol/L (正常范围：5-25 μmol/L)•肾功能：肌酐80 μmol/L (正常范围：44-80 μmol/L)、尿素 3.5 mmol/L (正常范围：2.5-7.5 mmol/L)•血糖：5.2 mmol/L (正常范围：3.9-6.1 mmol/L)•电解质：钠 140 mmol/L (正常范围：135-145 mmol/L)、钾 4.5 mmol/L (正常范围：3.5-5.0 mmol/L)影像学检查患者进行了头部CT检查，结果显示颅内无明显异常。
诊断思路根据患者的症状、实验室检查结果和影像学检查结果，我们可以初步考虑以下几种可能的疾病：1.头痛型偏头痛：患者的头痛症状伴随恶心、呕吐，这与偏头痛的典型表现相符。
然而，患者的实验室检查结果并不支持这一诊断，因为偏头痛是一种功能性疾病，通常不会导致异常的化验和影像学结果。
2.颅内感染：患者的持续高热、头痛和全身乏力等症状，以及血液检查中白细胞计数增高，提示可能存在颅内感染。
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外伤、脑出血、昏迷病例患者16岁，女性，因车祸急诊入院。
经检查诊断为：右侧颅底、颞骨骨折，蛛网膜下腔出血、脑疝、昏迷。
经抢救3天后，患者呼吸困难，使用呼吸机。
抢救4天后自主呼吸停止，瞳孔散大、对光发射消失，心跳102次/分，靠升压药维持血压。
问题：患者还活着吗？分析：按照我国现在执行的死亡标准，只有在患者心跳停止、呼吸停止及各种颅神经反射消失的情况下才能宣布患者死亡。
该患者虽然呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失，但还有心跳，不符合现行的心死亡标准。
经过抢救和多次检查，该患者瞳孔始终散大，脑电波消失，脑血流停止，说明患者已出现脑死亡，已经不可能再挽救患者的生命。
但因为我国脑死亡标准尚未进入临床使用，心跳停止是死亡的必备条件。
所以对该患者还要继续抢救。
一周后该患者心跳停止后宣布死亡，经家属同意，她的两个角膜移植给两个眼病患者，使他们的视力得到恢复。
弥漫性血管内凝血病例患者，女性，32岁，孕2 产1，,因孕39+ 3周、规律性宫缩2h于2005年12月13日8:30入院。
入院检查：一般情况好，心肺正常。
产科检查、血常规及心电图均正常。
9:00 顺娩一男婴。
产后宫缩乏力，阴道出血约500mL，无血块，子宫软。
10:00出现休克前兆，阴道出血1500mL，导尿为血尿。
急查血常规：Hb35g/L，RBC 82×1012 L-1 ，Plt 48×109 L-1 ,诊断为弥散性血管内凝血。
在输液、输血400mL抗休克的基础上，于11:30急行子宫半切术。
术中输全血1500mL，并应用血管活性药物。
手术结束时，患者血压18/12kPa，脉搏100次/min ，呼吸平稳，尿量600mL ,颜色好转，继续输全血800mL，术后生命体征稳定，无并发症。
于2月25日痊愈出院。
问题：1．分娩过程中为什么易发DIC？在妊娠中后期，血浆中的凝血因子及血小板增多，胎盘产生的纤溶酶愿激活物抑制物增多，纤溶酶活性降低，血液处于高凝状态。
妊娠后期孕妇体内的这种变化是一种生理性变化，对预防分娩时子宫过量出血有积极的保护意义。
但此时若有激活凝血的因素在孕妇体内出现，如发生产科意外则很容易发生DIC。
2．产科意外通过哪些途径引起DIC？产科意外如胎盘早剥等导致组织损伤，释放大量组织因子入血，启动外源性凝血系统。
产后大出血、休克，可导致微循环淤血、缺氧、酸中毒，毛细血管内皮受损及一定量的羊水进入血液，激活内源性凝血系统。
由于凝血与抗凝平衡紊乱，促进微血栓形成，导致DIC发生。
3．该患者为何发生出血？该患者因发生DIC而导致出血发生，其发生机制为：①在DIC发生过程中，凝血因子和血小板因消耗而减少，使凝血过程障碍；②子宫富含纤溶酶原激活物，当其微血管内形成微血栓后，导致缺血缺氧时，可释放大量纤溶酶原激活物，激活纤溶系统；纤溶酶产生后，可水解纤维蛋白（原），形成纤维蛋白（原）降解产物（FDP），FDP具有抗凝血酶作用，加重患者出血倾向。
4．该患者为何发生休克？DIC常引起休克发生，这是由于微血管内大量微血栓形成，使回心血量减少。
广泛出血可使血容量减少。
DIC形成过程中凝血因子Ⅻ的激活可相继激活激肽系统、补体系统和纤溶系统，产生血管活性物质如激肽等，后者可使微血管壁通透性增高，血浆外渗，回心血量减少。
上述因素可使全身微循环障碍，促进休克的发生发展。
水和电解质紊乱病例病史：39岁男性，因呕吐4天入院。
3年前经X线检查发现有胃溃疡，服用抗酸药治疗。
入院前不能进食任何食物和水，尿量减少，感到下肢无力。
体检：重病容。
血压100/60mmHg，心率90 次/分，皮肤干燥、弹性差，腱反射减弱。
下胃管抽出3升胃内容物。
化验：血[Na+] 145 mmol/L，[Cl -] 92 mmol/L，[K+] 2.6mmol/L。
心电图：T波低平，ST段降低。
诊断：幽门梗阻问题：该患者发生了何种水和电解质平衡紊乱？分析其产生的机制。
分析：1．等渗性脱水：从病史看，该患者因胃溃疡引起幽门梗阻，持续呕吐及不能进食，导致水入量不足和丢失过多，引起脱水。
从临床表现看，患者有皮肤干燥、弹性差等组织液减少的脱水症；由于细胞外液减少，刺激醛固酮和抗利尿激素分泌，肾脏对钠水重吸收增加，尿量减少。
血钠浓度尚在正常值的高限，故判定为等渗性脱水。
患者减少的主要是细胞外液，有脱水征和心率加快，但血压尚正常。
2．低钾血症：患者因持续呕吐及不能进食，导致钾入量不足特别是丢失过多，引起低钾血症。
细胞外K＋浓度快速降低使细胞内外K＋浓度差增大，静息电位负值加大，神经肌肉兴奋性降低。
临床上有下肢无力，腱反射减弱的表现。
因心肌细胞膜对K＋的通透性降低，K＋外流减少使心室复极速率减慢，心电图显示T波低平，ST段降低。
化验检查也显示血钾低于正常值。
3．因患者不能进食，在水和电解质紊乱的治疗上考虑从静脉补充生理盐水治疗等渗性脱水，并给予部分葡萄糖液补充能量和水分。
如果尿量超过500ml/日，可从静脉点滴氯化钾。
如果尿量低于500ml/日，待补液治疗尿量增加后再给予静脉补钾。
酸碱失衡病例肺心病患者，因呼吸衰竭入院，给予抗感染、激素、利尿剂及口服钾盐后，第十天查血气： pH7.47，PaCO255mmHg，HCO3─37.5mmol/L， K+1.85 mmol/L，Cl─80 mmol/L，试分析判断该患者酸碱失衡的类型并提出判断依据。
分析：①病史：肺心病患者，呼吸衰竭经抗感染、利尿等治疗后复查，血气仍有PaCO2升高，可初步判断为：呼吸性酸中毒；②慢性呼吸性酸中毒pH应降低，而此病人pH反而升高，这不能用单一呼吸性酸中毒解释，可能合并代谢性碱中毒。
结合肺心病人治疗曾用利尿剂并且有pH升高、HCO3─升高，符合代谢性碱中毒。
经口服补钾，测血钾K+仅为1.85 mmol/L，血Cl─80 mmol/L，可考虑为低钾、低氯性代谢性碱中毒；③是否为混合型酸碱失衡？应用呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒的代偿公式计算：预测HCO3─=24+0.4×△PaCO2±3=24+0.4（55-40）±3=27—33 mmol/L。
而实测HCO3─37.5mmol/L，高于预测水平，可确定合并代谢性碱中毒；④本病例也可以从治疗中曾使用利尿剂及激素，造成H+、K+及Cl─丢失，支持存在代谢性碱中毒，而单一代谢性碱中毒时通过呼吸代偿，PaCO2也可以继发性升高，该病例PaCO2为55mmHg，明显高于正常值，是否同时合并呼吸性酸中毒，也可从代谢性碱中毒的代偿公式计算：预测PaCO2=40+0.7×△HCO3─±5=40+0.7（37.5-24）±5=44.45—54.45 mmHg，故可确定合并呼吸性酸中毒。
根据以上分析：可判定该患者为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
发热病例病例女性患者，46岁主诉：发热4天，气短2天。
既往史：既往体健。
体检：T 39.1℃，R 24次/分，HR 104次/分， BP 110/70 mmHg。
肺部有片状浸润阴影。
诊断：SARS治疗：给予抗病毒治疗，甲基强的松龙480mg/日，体温控制。
第7日因气短加重，胸片示病变进展，给予无创呼吸机治疗，甲基强的松龙 1000mg/日。
病程第19天气管插管，使用有创呼吸机，因SARS合并多器官功能衰竭病逝。
问题：该患者的发热是否需要立即退热？分析：发热不是独立的疾病，它是多种疾病的重要病理过程，是疾病发生的重要信号，所以对不过高（体温<39℃）同时又不伴有其他严重疾病的发热，不必急于退热，以免延误原发病的诊断和治疗。
对于能够加重病情、促进疾病的发生发展或威胁生命的发热，必须及时解热，比如：高热（39℃以上）。
该患者在控制体温的同时，最重要的是要杀灭病毒，也就是治疗原发病，同时需要给与对症治疗，以缓解症状，减轻患者的痛苦。
该患者由于不能及时的控制病毒感染，最终导致多器官衰竭而死亡。
心力衰竭病例女性患者，36岁。
主诉：因发热、呼吸急促及心悸3周入院。
现病史：4年前病人开始于劳动时自觉心慌气短，近半年来症状加重，同时下肢出现浮肿。
1个月前，经常被迫采取端坐位并时常于晚间睡眠时惊醒，气喘不止，经急诊抢救好转。
近三周来，出现恶寒发热，咳嗽，痰中时有血丝，心悸气短加重。
既往史：患者于儿童时期曾因患咽喉肿痛而做扁桃体摘除术，以后时有膝关节肿痛史。
体格检查：体温：39.6℃，脉搏：161次/分，呼吸：33次/分，血压：110/80mmHg。
重症病容，口唇发紫，半卧位，嗜睡；颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖区可听到明显收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进。
两肺可闻广泛湿性罗音。
腹膨隆，可闻移动性浊音。
肝于肋下6cm，压痛；脾于肋下3 cm。
指端呈杵状，下肢明显凹陷性水肿。
问题：1. 该患者发生了哪种类型的心力衰竭？2. 引起该患者发病的诱因是什么？分析:1．该患者患有两种类型的心力衰竭：①慢性左心衰竭：患者儿时曾因患咽喉肿痛而做扁桃体摘除术，以后时有膝关节肿痛史，提示可能患有风湿性心脏病，心尖区可听到明显收缩期杂音说明有二尖瓣狭窄。
4年前开始出现劳力性呼吸困难，提示可能出现左心衰竭。
1个月前出现端坐呼吸，说明左心衰竭的症状进一步加重。
痰中时有血丝，心悸气短加重。
体检两肺可闻广泛湿性罗音，说明有严重的肺瘀血症状。
这些说明该患者慢性左心衰竭急性发作。
②慢性右心衰竭：左心衰竭进行性加重后会加重右心的负担，肺动脉瓣第二音亢进，说明出现了肺动脉高压。
近半年来症状加重，颈静脉怒张，下肢出现浮肿，腹膨隆，可闻移动性浊音，肝于肋下6cm，压痛，脾于肋下3 cm，指端呈杵状，下肢明显凹陷性水肿，这都是体循环瘀血的表现，提示可能出现了右心衰竭。
该患者近三周来，出现恶寒发热，咳嗽，体温：39.6℃，脉搏：161次/分，感染使心肌耗氧增加，这就是此次发病的诱因。
高血压病例病史简介（A—2997）：顾某，男性60岁，工人。
病人患高血压病已二十多年，常觉头晕头疼。
血压波动在200／100－250／110mmHg之间．医生除给他积极治疗外，还要他适当休息，但他仍坚持工作，近两年来，感觉劳累后心跳气短．体力减退。
一年来，每于劳累后就出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽、吐泡沫状痰等症状。
并发现尿少、双下肢浮肿，半年来感觉双下肢发凉、发麻。
行动时腿疼明显，休息后好转、上述症状渐渐加重。
近几天来右脚剧痛，足背动脉搏动消失，皮肤逐渐变黑．感觉消失，完全不能活动，便进行右小腿截肢术。
病人最后因心功能不全抢救无效死亡。
尸体解剖主要所见：①心脏肥大，左心室留片状灰白色搬痕灶；②主动脉及其分支明显动脉粥样硬化；③肺淤血及水肿；④肝淤血及脂肪变性；⑤肾淤血及颗粒性萎缩；⑥脾小动脉玻璃样变及淤血；⑦双侧骼动脉及分支血栓形成（左侧血栓较小）；⑧右脚坏疽；⑨左下肢肌肉萎缩。