施工现场安全监督备案登记表
1.1.1 建设工程项目安全监督登记表
1.1.1 建设工程项目安全监督登记表建设单位（章）：
施工单位（章）：
登记日期：安监编号：
建设单位：安全目标：
工程名称：工程地点：
项目负责人：联系电话：
建设行政主管部门安全监督机构(章)
年月日
1.1.2 建设工程项目基本情况表
建设单位（章）：项目负责人（建设单位）：
填表人：联系电话：
1.1.3证书清单
工程名称：
填表人：日期：
1.1.4危险性较大分部分项工程清单工程名称: 日期：
施工单位项目负责人签字：监理单位项目负责人签字：建设单位项目负责人签字：
1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：
编制人：批准人：日期：
1.1.6重大危险源动态管理控制表工程名称：
编制人：批准人：日期：
1.1.7 施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称：
填表人：项目负责人：日期：
1.1.8 施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表工程名称：
填表人：项目负责人：日期：
1.1.9施工现场主要机械设备一览表工程名称：
填表人：项目负责人：日期：
1.1.10施工现场总平面布置图工程名称：
编制人：审核人：批准人：日期：
1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面布置图工程名称：
编制人：审核人：批准人：日期：
1.1.12施工现场安全防护用具一览表工程名称：
填表人：项目负责人：日期：
工程名称：
填表人：项目负责人：日期：
工程名称：
填表人：项目负责人：日期：。
建设工程质量安全监督备案-资料清单及样表(全套)
1、市建造工程质量安全监督注册登记表 4 份2、建设工程开工安全生产条件备案表 4 份3、经备案认可的施工中标通知书复印件 2 份、监理中标通知书复印件2 份(施工监理的招标意见和刷卡单 2 份+总包刷卡单 2 份)4、施工图设计文件审查报告复印件 1 份(图纸不全出承诺书)5、施工、监理合同复印件各 1 份6、施工企业《安全生产许可证》、企业主要负责人、项目负责人、安全生产专职管理人员的“三类人员证书”复印件各 1 份； (总包+局)7、施工组织设计、监理规划、施工现场安全防护设施设置计划复印件各 1 份8、建设工程开工前施工现场暂时宿舍备案表 2 份9、建设工程危（wei）险性较大的分部份项工程清单申报表和安全管理措施各 1 份10、安全防护、文明施工措施费用使用计划 1 份11、市建设工程暂时用房检查验收表和市建设工程围挡检查验收表各一份12、工程质量平生责任承诺书及法定代表人授权书各一份1．应提交的资料中 3-7 项为原件及复印件，审核后原件归还。
2．受理登记审核期为五个工作日，审核完毕后，发给《建设工程质量安全监督书》。
3．建设单位如在办理质量安全监督登记前已先行开工，必须书面情况说明。
4．当工程项目由二个以上施工企业承建时，应分别填写。
当一个施工企业承接多项单位工程时，应在封底附表中注明。
开工安全生产措施备案情况备案内容备案结果1 经备案认可的施工中标通知书、监理中标通知书2 施工图设计文件审查报告3 企业资质证书、全生产许可证；施工、监理合同4 施工组织设计、监理规划5 施工现场总平面布置图、暂时设施规划方案和已搭建情况6 施工现场安全防护设施搭设(设置)计划7 施工进度计划及安全措施费使用计划8 施工组织设计(各类安全生产文明施工专项方案、措施)9 危（wei）险性较大的分部份项工程清单和安全管理措施10 拟进入施工现场使用的施工起重机械设备的型号、数量11 工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况12 建设单位安全管理人员花名册和工程监理单位人员花名册13 法律法规规定的其他资料监督部门受理记录经办人：年月日建设工程质量安全监督总站制建设单位安全管理负责人项目总监理工程师总承包单位项目经理总承包单位专职安全员姓名工种三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号固定工联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话暂时上岗证号码发证机关工现场安全管理人员现场特种作业人员工程建设单位审查意见审查负责人： (企业盖章) 年月日说 1．本表一式五份，建设、监理、施工企业、项目部、监督部门各一份。
巴中市建设工程安全监督报监登记表(全套)
建设工程项目基本信息一览表注：附表1-9，需登录巴中市建设工程安全监督综合管理服务平台（ ）填报并打印；详细阅读附表10，并按要求对现场进行完善到位。
本表一式三份。
工程名称工程地址竣工日期建筑面积 ㎡工程造价总面积㎡栋号、层数地下室层数层高企业名称身份证号项目负责人电话建设单位现场联系人电话企业名称注册证书号项目负责人电话监理单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话施工单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话勘察单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话设计单位名称现场联系人电话建设工程施工安全监督备案表工程名称施工安全监督编号工程地址工程造价建筑面积栋号、层数姓名建设单位公 章 年 月 日项目负责人电话姓名监理单位公 章 年 月 日项目 总监电话施工单位公 章 年 月 日安全生产许可证书号姓名安全生产考核合格证书编号电话姓 名安全生产考核合格证书编号项目 经理专职安全生产管理人员开工日期竣工日期监督站经办人备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。
危险性较大的分部分项工程清单工程名称施工安全监督编号一、危险性较大的分部分项工程清单如涉及请在括号里打√（一）基坑支护、降水工程（）开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
（）（二）土方开挖工程（）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
（）（三）模板工程及支撑体系（）1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（）2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（）3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
（）（四）起重吊装及安装拆卸工程（）1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
4 施工现场安全资料分类与组卷
工程概况表
AQ-C1-1
·
·
项目重大危险源控制措施
AQ-C1-2
·
·
项目重大危险源识别汇总表
AQ-C1-3
·
·
·
危险性较大的分部分项工程专家论证表
AQ-C1-4
·
·
·
危险性较大的分部分项工程汇总表
AQ-C1-5
·
·
·
北京市施工现场检查汇总表
AQ-C1-6
·
·
北京市施工现场检查评分记录（安全管理）
AQ-C1-7
·
北京市施工现场检查评分记录（生活区管理）
AQ-C1-8
·
北京市施工现场检查评分记录（现场、料具管理）
AQ-C1-9
·
北京市施工现场检查评分记录（环境保护）
AQ-C1-10
·
北京市施工现场检查评分记录（脚手架）
AQ-C1-11-12
·
北京市施工现场检查评分记录（施工用电）
表AQ-A-1
·
·
·
地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单
表AQ-A-2
·
·
·
安全防护、文明施工措施费用支付统计
建设单位
·
·
·
夜间施工审批手续
建设单位
·
·
AQ-B类
监理单位施工现场安全资料
AQ-B1
监理管理资料
监理合同（含安全监理工作内容）
·
·
监理规划（含安全监理方案）、安全监理实施细则
监理单位
·
·
施工单位
·
·
各项安全防护设施检查记录
施工单位
危险性较大建筑施工项目安全现场监督记录
危险性较大建筑施工项目安全现场监督记录根据国家法律法规和相关规定，危险性较大建筑施工项目必须进行安全现场监督记录，以保障工人的生命财产安全。
下面是一份关于危险性较大建筑施工项目的安全现场监督记录的示例，供参考。
项目名称：XXX建筑施工项目施工单位：XXX建筑有限公司监理单位：XXX监理有限公司监督人员：XXX日期：2024年10月1日时间：上午9点到下午5点1.项目概况：本次监督记录的是XXX建筑施工项目，该项目危险性较大，包括高层楼房施工、钢结构安装和深基坑开挖等工序。
2.工作人员情况：本次施工共有50名工人参与，包括建筑工人、钢结构安装工人、电焊工人等。
工人数量符合要求，所有工人佩戴安全帽并穿戴劳动防护用具。
3.现场环境情况：现场施工区域划定明确，施工道路畅通。
建筑材料、机械设备摆放整齐有序，并进行了防护措施。
周边区域设置了警示标识，并设置安全围栏，保障施工区域安全。
4.施工机具与设备：本次施工使用了塔吊、施工电梯、起重机等大型施工机具。
机具设备外观完好无损，相关证书齐全，符合国家标准。
起重机操作员持有有效证书，操作规范。
5.施工材料与安全防护：本次施工使用了水泥、钢筋、模板等建筑材料，材料包装完好无损。
施工现场设置了安全防护网，保障材料垮塌事故的防范。
6.工人培训与安全意识：工人参加了安全培训，了解相关安全规章制度，并签订了安全责任书。
工人们具备了一定的安全意识，能够正确佩戴安全帽、劳动防护用具，并遵守施工现场规定。
7.施工现场违规情况：（1）部分工人在工作时没有佩戴安全帽，已立即要求其佩戴并进行安全教育。
（2）部分施工机具操作不规范，要求相关工人进行再次培训，并规范操作。
8.建议与整改要求：（1）加强对工人的安全培训，提高安全意识；（2）严格按照法规要求进行施工机具操作，杜绝违规操作；（3）加强对现场施工材料的监管，确保材料质量和安全性。
该安全现场监督记录将作为后续安全验收的依据，相关问题和整改要求将进行跟踪监督，确保施工项目的安全进行。
工程施工安全监督申请表
工程施工安全监督申请表[公司名称][公司地址][联系电话]工程施工安全监督申请表编号：【填写编号】日期：【填写日期】一、基本信息1. 项目名称：【填写项目名称】2. 建设单位：【填写建设单位】3. 施工单位：【填写施工单位】4. 监理单位：【填写监理单位】5. 工程地点：【填写工程地点】6. 工程概况：【填写工程概况】7. 工程时间计划：【填写工程时间计划】8. 工程预算：【填写工程预算】9. 联系人及联系方式：【填写联系人及联系方式】二、施工方案在此说明施工方案，并注明主要的施工工艺、设备、安全防护措施等。
三、安全生产责任制度阐述建设单位、施工单位和监理单位的安全生产责任制度，包括各个角色的职责和义务。
四、安全生产措施1. 安全管理组织机构：说明安全管理组织机构的设置、人员职责等情况。
2. 安全检查与监督：描述安全检查与监督的具体内容、频率和流程。
3. 安全教育培训：说明施工人员的安全教育培训计划和措施。
4. 安全技术保障措施：列举各种安全技术措施，如防火、防爆、防坍塌等。
五、安全风险评估对本工程的施工过程中可能存在的安全风险进行评估，并提出相应的风险防范措施。
六、施工安全监督要求根据相关规定和标准，说明对施工安全监督的要求，包括监督人员的资质、监督频次等。
七、申请说明请在此部分提供其他与工程施工安全监督相关的申请说明。
八、申请人信息1. 申请人姓名：【填写申请人姓名】2. 申请人职务：【填写申请人职务】3. 申请人联系方式：【填写申请人联系方式】以上是工程施工安全监督申请表，请按照要求填写完整，并提供相关的附件资料。
申请递交后，我们将尽快进行审核并进行施工安全监督工作。
注：本表一式两份，建设单位、施工单位和监理单位各一份，均需在申请时递交。
安全生产备案登记表
安全生产备案登记表陕西省扶植工程项目开工安稳临盆立案挂号表工程名称：神木县林业体系3#、6#室庐楼申报企业：神木县鼎力建筑工程扶植单位：神木县林业局监理单位：陕西建标扶植工程监理联系人：李鼎铭接洽德律风：填报日期：２００7 年４月 8日陕西省扶植工程质量安稳监督总站印制1、扶植单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向本地扶植工程质量安稳监督机构进行填表挂号（具体由项目部负责填写）。
2、质量安稳监督机构在接到立案挂号表后，应在封面盖立案挂号专用章，工程落成后，向监督机构申请对该工程进行安稳评判。
3、此表一式三份，盖立案挂号专用章后有效，质安监督机构、施工单位、扶植单位各执一份。
《建筑法》中有关扶植、设计、施工单位的义务内容一、扶植单位：第四十条扶植单位应向建筑施工企业供给与施工现场相干的地下管线材料，建筑施工企业应当采取方法加以爱护。
二、设计单位：第三十七条建筑工程设计应当相符按照国度规定制订的建筑安稳规程和技巧规范，包督工程安稳机能。
三、施工单位：第三十六条建筑工程安稳临盆治理必须保持安稳第一、预防为主的方针，建立健全安稳临盆的义务轨制和群防群治轨制。
第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当依照建筑工程的特点制订响应的安稳技巧方法；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安稳施工组织设计，并采取安稳技巧方法。
第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取爱护安稳、防范危险、预防火警等方法；有前提的，应当对施工现场实施封闭治理。
施工现场对邻接的建筑物、建筑物和专门功课情形可能造成损害的，建筑施工企业应当采取安稳防护方法。
第四十一条建筑施工企业应当遵守有关情形爱护和安稳临盆的司法、律例的规定，采取操纵和处理施工现场的各类粉尘、废气、废水、固体废料以及噪声、振动对情形的污染和损害的方法。
第四十四条建筑施工企业必须依法加强对建筑安稳临盆的治理，履行安稳临盆义务制，采取有效方法，防止伤亡和其他安稳临盆变乱的产生。
(安全生产)安全生产备案登记表
编号：陕西省建设工程项目开工安全生产备案登记表工程名称：神木县林业系统3#、6#住宅楼申报企业：神木县鼎力建筑工程有限公司建设单位：神木县林业局监理单位：陕西建标建设工程监理有限公司联系人：李鼎铭联系电话：填报日期：２００7 年４月 8日陕西省建设工程质量安全监督总站印制1、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行填表登记（具体由项目部负责填写）。
2、质量安全监督机构在接到备案登记表后，应在封面盖备案登记专用章，工程竣工后，向监督机构申请对该工程进行安全评价。
3、此表一式三份，盖备案登记专用章后有效，质安监督机构、施工单位、建设单位各执一份。
《建筑法》中有关建设、设计、施工单位的责任内容一、建设单位：第四十条建设单位应向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料，建筑施工企业应当采取措施加以保护。
二、设计单位：第三十七条建筑工程设计应当符合按照国家规定制定的建筑安全规程和技术规范，保证工程安全性能。
三、施工单位：第三十六条建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。
第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当根据建筑工程的特点制定相应的安全技术措施；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安全施工组织设计，并采取安全技术措施。
第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施；有条件的，应当对施工现场实行封闭管理。
施工现场对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的，建筑施工企业应当采取安全防护措施。
第四十一条建筑施工企业应当遵守有关环境保护和安全生产的法律、法规的规定，采取控制和处理施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废物以及噪声、振动对环境的污染和危害的措施。
第四十四条建筑施工企业必须依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制，采取有效措施，防止伤亡和其他安全生产事故的发生。
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市
区县
工程编码：
工程概况
工程名称
工程地址
工程规模
M2( M )
结构类型
层数
工程总造价
万元
工程类别
计划开工日期
计划竣工日期
建设单位
（盖章）
法定代表人
电话
项目负责人
移动电话
经办人
移动电话
施工单位
（盖章）
法定代表人
电话
项目负责人
移动电话
项目安全负责人
移动话
资质等级
证书编号
监理单位
3、高大模板工程水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/m２，或集中线荷载大于1510KN/m的模板支撑系统( )，专家论证情况（）。
4、30m及以上的高空作业的工程( )，专家论证情况（）。
5、大江、大河中的深水作业工程( )，专家论证情况（）。
6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程( )，专家论证情况（）。
工程名称：
施工单位
序号
编号
安全技术交底
交底人
交底日期
备注
填表人
年月日
注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。
危险性较大的分部分项工程汇总表
编号
工程名称：
施工单位：监理单位：
危险性较大工程
1、基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。( )
存在下列严重安全事故隐患：
我单位已于年月日发出《监理通知》/《工程暂停令》编号，但施工单位拒不整改/停工。
特此报告！
总监理工程师（签字）：年月日
签收人（签字）：年月日
注：本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
施工现场安全事故登记表
编号
工程名称
建筑面积
(工程造价)
建设单位
负责人电话
（盖章）
法定代表人
电话
项目负责人
移动电话
资质等级
证书编号
专职安全员
安全生产考核合格证书编号（验原件）
备注
监督单位
监督注册受理机构
（盖章）
经办人：
年月日
备注
注：本表由施工单位填报（表格和内容均采用A4纸打印，不得涂改），建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
安全隐患报告书
编号
：（建设行政主管部门）
由单位施工的工程，
整改要求：
年月日
检查
人员
签名
年月日
复
查
意
见
复查人（签字）：
年月日
注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。
施工现场消防重点部位登记表
编号
工程名称
序号
部位名称
消防器材配备情况
防火责任人
检查时间和结果
消防安全员:
项目负责人
填表日期
注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。
用火作业审批表
编号
工程名称
施工单位
申请用火单位
用火班组
用火部位
用火作业级别及种类
（用火、气焊、电焊等）
用火作业
起止时间
由
年月日
时
分起
至
年月日
时
分止
用火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材：
看火人员（签字）：
申请人（签字）：
年月日
审批意见：
审批人（签字）：年月日
注：1、本表由施工单位填写，施工单位存一份。2、用火证当日有效，变换用火部位时应重新申请。
注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
项目重大危险源控制措施
编号
工程名称
危险源名称
危险源出现的场所与部位
危险源的控制措施
可能导致事故类别及危险程度
风险等级
制表人（签字）：
部门负责人（签字）：
年月日
注:本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。
项目重大危险源识别汇总表
编号
2、土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。( )
3、模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。
4、起重吊装工程。a大型构件b大型设备或设施( )
5、脚手架工程a、高度超过24m的落地式钢管脚手架；b、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架；e、挂脚手架；f、吊篮脚手架；g、卸料平台。( )
10、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。( )
应当组织专家组论证工程
1、深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。( )，专家论证情况（）。
2、地下暗挖工程地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况（）。
6、拆除、爆破工程采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。
7、其他危险性较大的工程a、建筑幕墙的安装施工；b、预应力结构张拉施工；c、隧道工程施工；d、桥梁工程施工（含架桥）；e、特种设备施工；f、网架和索膜结构施工；g、6m以上的边坡施工。( )
8、大江、大河的导流、截流施工。( )
9、港口工程、航道工程。( )
工程名称
编号
危险源名称、场所
风险等级
控制措施要点
制表人
技术负责人
年月日
注:本表由施工单位填写。建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
施工安全日志
编号
年月日星期
天气：
检
查
情
况
检查部位
存在问题
处理情况
专职安全员：
注：本表由施工单位填写.
工程项目安全检查隐患整改记录表
编号
工程名称
施工单位
施工部位
作业单位
检查情况及存在的隐患：
总承包单位
负责人电话
施工单位
负责人电话
监理单位
负责人电话
工程地址
结构类型
（层数）
施工许可证号
事故类别
事故发生部位
事故简要情况描述(包括事故经过、人员伤亡情况等)：
事故原因及责任分析
安全负责人（签字）：项目经理（签字）：
注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
安全技术交底汇总表
编号