FY201502111754阴囊坏疽的治疗体会(附14例报告)
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如何治疗阴囊坏疽
如何治疗阴囊坏疽阴囊坏疽是一种极严重、少见的急性阴囊感染性疾病，起病急、发展快、瘸旨重。
由于细菌侵入而引起感染暴发，并导致阴囊血管栓塞，在2天内甚至10小时内即可发生阴囊坏疽。
若诊断不及时、处理不当、可危及患者生命。
阴囊坏疽可发生于任何年龄，发病急骤，常于夜问发病，患者由于剧烈疼痛而惊醒。
初期病变局部红肿、剧痛。
在数小时至数天出现阴囊皮肤及皮下组织坏死。
皮肤坏死后疼痛常可缓解，这可能与末梢神经被破坏有关。
病变常局限于阴囊、阴茎的皮肤及皮下组织，严重者可蔓延到腋下，深度可达阴囊全层。
阴囊坏疽是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。
常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、粪链球菌等；革兰阴性杆菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属等；厌氧菌主要为类杆菌属。
武汉现代泌尿外科医院专家解释，细菌主要通过三个途径侵入：其一，由阴囊皮肤直接侵人，常继发于阴囊皮肤的损伤或感染；其二，尿道感染向周围发展，沿阴茎筋膜、腹壁蔓延；其三，肛周脓肿向周围蔓延或腹膜后感染沿阴茎阴囊蔓延。
糖尿病、肝硬化、营养不良的患者是本病的易感人群。
湿热内生，湿毒乘虚而致。
中医将本病分为三期治疗，依据早期为毒邪炽盛，中期肝肾阴伤，晚期气血双亏的病理特点，分别施治。
(1)初期(阴囊未腐烂之前) 阴囊红肿热痛，伴全身发热、寒战、口干欲饮，大便干燥。
舌质红苔黄，脉滑数。
治宜清肝利湿，解毒消肿。
方药用龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减：龙胆草、金银花、黄芩、栀子各20克，泽泻、木通、车前子各15克，防风、白芷各12克，当归、乳香、没药、天花粉、贝母、穿山甲、生地各8克，柴胡6克。
可加蒲公英、地丁、连翘、黄柏、白花蛇舌草等，以增强其清热解毒，利湿消肿之力。
(2)中期(阴囊已开始腐烂脱落) 阴囊红肿，掀热疼痛，继之皮肤紧张湿裂，其色紫黑，继则阴囊迅速腐烂，渗出有臭味液体，腐肉大片脱落，睾丸外露，全身恶寒发热。
舌红苔黄腻，脉弦数或洪数。
阴囊坏疽7例的诊治体会
天津市蓟县人 民医１ ３ １０ ） 高成满 ￣（０急性 阴囊感 染性疾 病 ， 具有 发 病 急 、 展 迅 猛 、 情 严 重 、 死 率 高 等 特 点 。 进 病 病 １９ － ２ ０ ９０ － ０ ４年 ， 我院 共收治 阴囊 坏疽 患者 ７例 ， 将其 诊 现 治方 法及结果报告如下 。
ｔｉ ｂ ｌ ｔ ｎ ｉ ｃ ｔ ｏａ ｄａ ｉｆ ｃｉ ． ｍ Ｃ ｒ ｉｌ１ ９ ， ｒ ｌ ｉｒ ｌ ｉ ａ ｕｅｍｙ ｃｒ ｉ ａ ｔ ｎ Ａ Ｊ ａ ｄ ， ９ ７ ａ ｆ ｉ ａｏ ｎ ｌｎ ｒ ｏ ｏ
８ （ ２ ：５２ １２ ． ｏ １ ） １ ２ —５ ７
（ 稿 日期 ： ０ ６０ — ５ 收 ２ ０ —６１ ）
（ Ｐ＜０ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
表 ｌ 房颤早发亚组 与房颤 晚发亚组 间 ＡＭＩ 部位 比较
兴奋 ， 儿茶酚胺增 多 ， 引起房颤 。 在 Ａ 并房颤 ５ ＭＩ ６例中， 前壁心肌梗死 较多 （ １ ， ６ ％） 表 明前壁较下壁心肌梗 死易 并发房 颤。进一 步观察 还表 明 ， 房颤发生时间与心肌 梗死部 位亦有 关系 ， 在房 颤早发 亚组 中以下壁心 肌梗 死为 多（ ４ ， ５ ％） 与房 颤晚 发亚组 （ ７ 比 ２ ％）
２ ３ 预后 ： 组心功能不全与无心功能不全各有 ２ ． 本 ８例 （ 各
占 ５ ％） 其中 ， ０ ， 无心 功能 不全 组无 一例 死亡 ， 而心 功能 不 全组均 为快速型房颤 ， 且有 ３例 （ １ 分别 于入 院第 ５天 １ ％） 死亡 ， 说明 Ａ 并发 心功能不全的快速型房颤预后差 。 ＭＩ
维普资讯
・
６ ・ ２
山西医药杂志 ２０ 年 １ ０７ 月第 ３ 卷第 １ ６ 期 Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｎ ａ ０ ， ｏ ３ ， ｏ １ ｈｎ ｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ ７ Ｖ ｌ ６ Ｎ ． Ｊ ａ ｙ０
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８ （ ２ ：５２ １２ ． ｏ １ ） １ ２ —５ ７
（ 稿 日期 ： ０ ６０ — ５ 收 ２ ０ —６１ ）
（ Ｐ＜０ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
表 ｌ 房颤早发亚组 与房颤 晚发亚组 间 ＡＭＩ 部位 比较
兴奋 ， 儿茶酚胺增 多 ， 引起房颤 。 在 Ａ 并房颤 ５ ＭＩ ６例中， 前壁心肌梗死 较多 （ １ ， ６ ％） 表 明前壁较下壁心肌梗 死易 并发房 颤。进一 步观察 还表 明 ， 房颤发生时间与心肌 梗死部 位亦有 关系 ， 在房 颤早发 亚组 中以下壁心 肌梗 死为 多（ ４ ， ５ ％） 与房 颤晚 发亚组 （ ７ 比 ２ ％）
２ ３ 预后 ： 组心功能不全与无心功能不全各有 ２ ． 本 ８例 （ 各
占 ５ ％） 其中 ， ０ ， 无心 功能 不全 组无 一例 死亡 ， 而心 功能 不 全组均 为快速型房颤 ， 且有 ３例 （ １ 分别 于入 院第 ５天 １ ％） 死亡 ， 说明 Ａ 并发 心功能不全的快速型房颤预后差 。 ＭＩ
维普资讯
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６ ・ ２
山西医药杂志 ２０ 年 １ ０７ 月第 ３ 卷第 １ ６ 期 Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｎ ａ ０ ， ｏ ３ ， ｏ １ ｈｎ ｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ ７ Ｖ ｌ ６ Ｎ ． Ｊ ａ ｙ０
5例阴囊坏疽的诊治体会
下。
杆菌 和假丝酵母菌 １例 ， 金黄 色葡 萄球 菌 １ 。坏死物病 理 例
报告 ５例 均为 急性 阴囊 坏死性炎症 。５例 血常规 ＷＢ Ｃ均 增
高 ，１５×１ ２ ． １． ０ ～ ５ ３×１ 血 糖 １ ． ２ ．ｍ ｌＬ ０， １ ８～ ８３ ｍｏ 。 ｆ
１２ 治疗 方法 ．
治疗在 控制血 糖 的基础 上 ， 给予 第三 代 均
３ 讨 论
沟区 ， 下达会 阴前方 ， 大面积 １ ｃ ×１ｃ 最 ０ｍ ０ ｍ。１例 出现糖尿 病酮症酸 中毒 ， 例合并感染性 休克表现 。 １ 坏死渗 出物培养 ， ４例有致病菌生长 ， 大肠 杆菌 和金 黄色 葡萄 球 菌 ３例 ， 大肠
［ 通讯 作者］ 钱麟
电话 ：３ ８２ ６ ８ Ｉ ５５ １６ ８
手术时间 比较 ， 详见表 １ 。
表 １ 两组手术 时间比较 （ ＂式 剖腹 产切 口位置较高 ， 分离腹直肌 的部位远 离 腹 直肌下方的椎状肌 ， 致使腹 直肌 易于撕 拉 ， 开腹 时应对 皮 下脂肪采 取撕 拉的方法 ， 使其行 走于其 中的血管神经借 助于 本身的弹性可完整 的保存下来 ， 这样 即又节省 因止血 所需 的
要 】 目的 ： 探讨 阴囊坏疽的临床表现及诊 断治疗。方法 ： 回顾性分析 ２０ 叭 ～ ０ ７—０ ０ ０一 ２０ ６我院收治的 ５例 阴囊坏疽的
临床 资料及 治疗情 况 ， 并复 习相 关文献。结果 ： 院时间 ２ ５ ｄ 平均 ３ ． ｄ 创 面均 Ｉ期愈 合 ， 住 ５～ ８ ， ９４ ， 顺利 出院 ， 无死 亡。结 论 ： 早 期诊 断， 时彻 底清创 ， 及 联合使 用广谱抗生素 以及全 身支持 治疗是 治疗关键 。 【 关键词 】 阴囊坏疽 ； 糖尿病 ； 面 创
杆菌 和假丝酵母菌 １例 ， 金黄 色葡 萄球 菌 １ 。坏死物病 理 例
报告 ５例 均为 急性 阴囊 坏死性炎症 。５例 血常规 ＷＢ Ｃ均 增
高 ，１５×１ ２ ． １． ０ ～ ５ ３×１ 血 糖 １ ． ２ ．ｍ ｌＬ ０， １ ８～ ８３ ｍｏ 。 ｆ
１２ 治疗 方法 ．
治疗在 控制血 糖 的基础 上 ， 给予 第三 代 均
３ 讨 论
沟区 ， 下达会 阴前方 ， 大面积 １ ｃ ×１ｃ 最 ０ｍ ０ ｍ。１例 出现糖尿 病酮症酸 中毒 ， 例合并感染性 休克表现 。 １ 坏死渗 出物培养 ， ４例有致病菌生长 ， 大肠 杆菌 和金 黄色 葡萄 球 菌 ３例 ， 大肠
［ 通讯 作者］ 钱麟
电话 ：３ ８２ ６ ８ Ｉ ５５ １６ ８
手术时间 比较 ， 详见表 １ 。
表 １ 两组手术 时间比较 （ ＂式 剖腹 产切 口位置较高 ， 分离腹直肌 的部位远 离 腹 直肌下方的椎状肌 ， 致使腹 直肌 易于撕 拉 ， 开腹 时应对 皮 下脂肪采 取撕 拉的方法 ， 使其行 走于其 中的血管神经借 助于 本身的弹性可完整 的保存下来 ， 这样 即又节省 因止血 所需 的
要 】 目的 ： 探讨 阴囊坏疽的临床表现及诊 断治疗。方法 ： 回顾性分析 ２０ 叭 ～ ０ ７—０ ０ ０一 ２０ ６我院收治的 ５例 阴囊坏疽的
临床 资料及 治疗情 况 ， 并复 习相 关文献。结果 ： 院时间 ２ ５ ｄ 平均 ３ ． ｄ 创 面均 Ｉ期愈 合 ， 住 ５～ ８ ， ９４ ， 顺利 出院 ， 无死 亡。结 论 ： 早 期诊 断， 时彻 底清创 ， 及 联合使 用广谱抗生素 以及全 身支持 治疗是 治疗关键 。 【 关键词 】 阴囊坏疽 ； 糖尿病 ； 面 创
阴囊坏疽的诊断和治疗(附13例报告)
’ ａｉ ｆｂ ｏ ｄ ｓ ｅ ｔ ｉｉ’ｔ ｎ ｏ ｒａ —ｐ ｃ ｒ ｍ ｎｉ ｃ ｏ ｉ ｓ ａ ｍｏ ｙ ａ ｃ ｓ ｐ ｏ ，ａ ｄ ｒ ｐ ａ ｅ ｒ ｅ ｎ ｆｎ ｃ ｓ ａ ｙ Ｋｅ ｐ ｎ ｏ ａ ｌａ ｉｇ ｎｔ ‘ ｉ ｏ ｕ ａｔ ｍｉｒｂ ａ ，ｈ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｕ ｐ ｒ ｌ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔｄ ｂ ｉ ｍｅ ｔ ｉ ｅ ｅ ｓ ｒ ． ｅ ｉｇ ｌｃ ｌｃｅ ｒ ｄ ｎ ａ ｄ ｅ ｈ ｎ ｉ ｇ ａ ａ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅ ｌｈ ｃ ｒ ｒ ｍｐ ｒａ ｔｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｍｅｈ ｄ ｎ ｎ ａ ｃｎ ｗ ｒ ｎ ｓ ｆ ａｔ ａ ｃｗｅ ｅ ｉ ｏ ｔ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｔ ｏ ． ｈ ｏ
ａ ａｙ ｉ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ｗ ｓ ｄ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ １ ａｉｎ ｓ ｉｉｉｌ ｌ ｐｅ ｉ ｃｓｏ ｎ ｒ ｉａ ｅ ａ ｄ ｗｉｅ ｄ ｈ ｉ ｅ ｎ ．１ ａ ｅ ｎ ｌ ｓｓ ｆ１ ａ ｅ ａ ｏ ｅ ｓｌ ｓ ｌ ３ ｐ ｔ ｔ ｎ ｔ ｌ ｍｕ ｔ ｌ ｎ ｉｉｎ ａ ｄ ｄ ａｎ ｇ ｎ ｄ ｅ ｒ ｍｅ ｔ ０ ｃ ｓ ｓ ｅ ａｙ ｉ ｄ
告 如下 。发病原因： 尿道狭窄 ４例，
前尿 道结石 １例 ， 阴囊脓 肿 ３例 ， 肛周 脓肿 ５例 。其 中
１ 例发现糖尿病。早期均 出现 阴囊红肿 、 痒、 １ 瘙 疼痛 伴高热（ 体温 ３℃ 以上 ） ４— ８ 后 阴囊皮肤发黑、 ９ 。２ ４ ｈ
（ Ｉ 第一人 民医院泌尿外科 ， 凉Ｌ ＇ ｊ Ｎ 四川 西 昌 ６ ５ ０ ） １０ ０
【 摘要 】 目的
探讨 阴囊坏疽的诊治方 法。方法 回顾 分析 １ 阴囊坏疽患者的临床资料 。结果 对 １ 患者 ３例 ３例
均行早期 多切 口切 开引流和广泛清创 ， １ 患者行膀胱造痿 术， ０例 ９例经二期缝合后 痊愈 。结 论 早期 多切 口切 开 引流 ， 广 泛清创 ， 时纠正休克 ， 用广谱抗生素 ， 及 使 全身支持 治疗和必要的重复清创是 治疗成功的 关键 。注意卫生 、 保持局部 清洁
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告 如下 。发病原因： 尿道狭窄 ４例，
前尿 道结石 １例 ， 阴囊脓 肿 ３例 ， 肛周 脓肿 ５例 。其 中
１ 例发现糖尿病。早期均 出现 阴囊红肿 、 痒、 １ 瘙 疼痛 伴高热（ 体温 ３℃ 以上 ） ４— ８ 后 阴囊皮肤发黑、 ９ 。２ ４ ｈ
（ Ｉ 第一人 民医院泌尿外科 ， 凉Ｌ ＇ ｊ Ｎ 四川 西 昌 ６ ５ ０ ） １０ ０
【 摘要 】 目的
探讨 阴囊坏疽的诊治方 法。方法 回顾 分析 １ 阴囊坏疽患者的临床资料 。结果 对 １ 患者 ３例 ３例
均行早期 多切 口切 开引流和广泛清创 ， １ 患者行膀胱造痿 术， ０例 ９例经二期缝合后 痊愈 。结 论 早期 多切 口切 开 引流 ， 广 泛清创 ， 时纠正休克 ， 用广谱抗生素 ， 及 使 全身支持 治疗和必要的重复清创是 治疗成功的 关键 。注意卫生 、 保持局部 清洁
阴囊暴发性坏疽综合征5例临床分析
【 献标识码】 Ｂ 文
【 章 编 号 】 １ ０ －５ Ｉ ２ ０ ） ４ ０ ３ － ２ 文 ０ ４ ０ ０ （ ０ ２ ０ － ４ ２０
阴囊 暴发性 坏疽 综合 征（ ｏ ｒｉ 综 合 征） Ｆ ｕｎｅ ｒ 的特点 为 成年 人在完 全健康 情 况下 ， 突然 出现 阴囊 或 阴茎坏
于上述 注射点 周 围用 ０ ５ 普鲁 卡 因３ ～ ５ ｍ１ 浸 润 ． ０ ０ 作 注 射 ，～ ７ １次 ， 为一疗 程 。对 照组 采用 硬 膜外 ５ 天 ４次
阻滞 。
１ ４ 疗效 评 定 ： 愈 （ ） 疼 痛 消 失 ， 复正 常工 作 ， ． 治 优 ： 恢 劳 累后 无或偶 有不适 。 良： 疼痛 基本消 失 ， 能坚 持轻 体 力 劳 动， 累后 疼痛 。差 ： 痛仍 较 明显或无 改 善 。 劳 疼
２ 普 鲁 卡 因２ 加 确 炎 舒 松 ２ ｍｇ进 行 封 闭 注 射 ， ｍｌ ０ 再
０ ０ ） 提示 ｌ组治愈率 高 于 Ｉ 。 ２ 知 ， ．５ ， 组 表 可 两组 优 良 病 例 的 注 射 次数 经 统 计 学 处 理 有 极 显 著 差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 提示 ｌ组治疗 时 间短 于 Ｉ组 。 ．１ ，
１ 小 时 。 ５ ６ 查体 ： ３例伴体 温升 高 ， ２例正 常 。 １例病变 累 及整个 阴囊 伴 局灶 性 溃疡 和坏疽 ， ４例 以上 病 变 为 局灶 性（ ５ｍ×６ｍ） ２例 白斑镜检发 现脓 球 。 ＜ ｃ ｃ 。 ４例 白 细胞 总数及 中性粒 细胞偏 高 ， １例在 正常 范围 。５ 患 例
参 考 文 献
１ ５ 结 果 ： 表 １ ２ 优 良效 果 者 随访 ３个 月 ， 表 １ ． 见 、， 从 知， 组 治 愈率 经统计 学 处 理有显 著 性差 异 （ 两 Ｐ＜
中西医结合治疗阴囊坏疽4例
１ 一 临床特 点
死 ，应 早期多处 切开肿胀皮 肤进行 引流。坏死组织需及 时彻底清除 ， 既 可减轻 阴囊皮 肤张力 ，也可减少毒 素的吸 收 ，同时可 防止 阴囊皮肤大
４ 患者 均 以阴囊 例 ４； ｇ 经积极 的中西 医结合 治疗 ， ］ ｒ 肿 胀 、疼 痛 伴 发 热 起 病 。体 温 在 在４ ７ ～ 天体温恢复 正常 ， 坏死组 织在 面积坏死 。 本 病属 中 医学 之 “ 疽 ” 畴 ， 脱 范 ３ ． 《 ４ ．Ｃ 伴寒战３ 。 ８ 。～ ０ ￣， ６＝ ２ 例 阴囊皮肤 １ ～ ４ ０ １ 天开始 脱 落 ， 肉芽生 长 ， 口 疮
１ 临床资料
并给予升压药维持４ 天。
局 限和创面愈合 ；④ 积极治疗合并
２ 局部处 理 ４ ． ３ 例患者 均 给予 阴 症 ， 毒血症状 明显者 ， 对 可应用抗 毒 囊切开引流 ， 多次清创 ， 局部 以２ ％黄 血清 ， 并注意保 护心肌功能 ， 对糖 尿
１ 一般资料 ４ ． １ 例患者年龄６ ～ ０ 柏溶液和２ ８９ ％双氧水 交替外洗 、 湿敷 ， 病 和有 肾功能损 害 者应 控制 血糖 ， 岁， 平均年龄７ 岁 ； ７ 发病时 间３ 小时～ 并予三七丹掺于创面 。腐脱新生后 ， 纠正 肾衰 。不论 是否有 阴囊 皮肤坏 ２ ； 阴囊抓破 史者２ ， 中 １ 天 有 例 其 例 予生肌散掺 于创面 。 合 并糖尿病 ， 为继 发性 ； 明显诱 因 无 者２ ， 例 为原发性 。 ３ 治 疗 结 果
２ 治疗方法
皮 肤红肿光亮 ， 继而 出现渗液 ， 并渐 因病 机 为湿 热火 毒 下 注厥 阴之经 ， 变为紫黑色及 坏死 ，严重者 病变触 初期 阴囊红肿 ，皮 肤湿烂 ，其 色紫
出现全身 中毒症 状 ， 起 黑 ， 脉搏 弦数或洪 数‘ ， 苔黄腻 或厚腻 ２１ 中医治疗 初期 以龙胆泻肝汤 之有捻发音 ， ． 加减 ： 龙胆草 １ｇ 黄连 １ｇ黄芩 １ｇ ０， ０， ０ ， 病２－天内坏 死可 累及皮 肤全层 ， ， － ５ 亦 时 ， 清肝利湿解 毒 ， 宜 方选龙胆 泻肝
死 ，应 早期多处 切开肿胀皮 肤进行 引流。坏死组织需及 时彻底清除 ， 既 可减轻 阴囊皮 肤张力 ，也可减少毒 素的吸 收 ，同时可 防止 阴囊皮肤大
４ 患者 均 以阴囊 例 ４； ｇ 经积极 的中西 医结合 治疗 ， ］ ｒ 肿 胀 、疼 痛 伴 发 热 起 病 。体 温 在 在４ ７ ～ 天体温恢复 正常 ， 坏死组 织在 面积坏死 。 本 病属 中 医学 之 “ 疽 ” 畴 ， 脱 范 ３ ． 《 ４ ．Ｃ 伴寒战３ 。 ８ 。～ ０ ￣， ６＝ ２ 例 阴囊皮肤 １ ～ ４ ０ １ 天开始 脱 落 ， 肉芽生 长 ， 口 疮
１ 临床资料
并给予升压药维持４ 天。
局 限和创面愈合 ；④ 积极治疗合并
２ 局部处 理 ４ ． ３ 例患者 均 给予 阴 症 ， 毒血症状 明显者 ， 对 可应用抗 毒 囊切开引流 ， 多次清创 ， 局部 以２ ％黄 血清 ， 并注意保 护心肌功能 ， 对糖 尿
１ 一般资料 ４ ． １ 例患者年龄６ ～ ０ 柏溶液和２ ８９ ％双氧水 交替外洗 、 湿敷 ， 病 和有 肾功能损 害 者应 控制 血糖 ， 岁， 平均年龄７ 岁 ； ７ 发病时 间３ 小时～ 并予三七丹掺于创面 。腐脱新生后 ， 纠正 肾衰 。不论 是否有 阴囊 皮肤坏 ２ ； 阴囊抓破 史者２ ， 中 １ 天 有 例 其 例 予生肌散掺 于创面 。 合 并糖尿病 ， 为继 发性 ； 明显诱 因 无 者２ ， 例 为原发性 。 ３ 治 疗 结 果
２ 治疗方法
皮 肤红肿光亮 ， 继而 出现渗液 ， 并渐 因病 机 为湿 热火 毒 下 注厥 阴之经 ， 变为紫黑色及 坏死 ，严重者 病变触 初期 阴囊红肿 ，皮 肤湿烂 ，其 色紫
出现全身 中毒症 状 ， 起 黑 ， 脉搏 弦数或洪 数‘ ， 苔黄腻 或厚腻 ２１ 中医治疗 初期 以龙胆泻肝汤 之有捻发音 ， ． 加减 ： 龙胆草 １ｇ 黄连 １ｇ黄芩 １ｇ ０， ０， ０ ， 病２－天内坏 死可 累及皮 肤全层 ， ， － ５ 亦 时 ， 清肝利湿解 毒 ， 宜 方选龙胆 泻肝
阴囊坏疽11例诊治分析
急 等急性 呼 吸 衰 竭 的症 状 ，２例 发 病 前 有 阴囊 皮 肤 破 损病 史 ， １ 例 发 病 前 有 肛 门处 红 肿 疼 痛 ５ ｄ 。发 病 后表 现 多为 阴囊 皮肤搔 痒 、 红肿 、 疼痛 ， 多伴 发畏 寒高 热（ 体温 ３ ８ ． ５ ～４ １ ℃） ， 继 而 出现 皮 肤 发 黑 、 溃烂 ， 可
菌， ５例培养 出大肠杆菌加链 球菌 ， ３例培养 阴性 。 １ ． ２ 治 疗方 法 患 者 入 院完 善 检 查 后 头孢 曲松 钠 、
创面 。对 于创 面过 大者 只能 行 转 移皮 瓣 阴囊 重 建术
或植 皮 。
阴囊 坏疽 在我 国罕 见 ， 但在 摩 洛哥拉 西迪 亚地 区
另 １例 呼吸衰 竭患者 入 院 ３ ｄ后 胸 闷 、 气急 缓解 ， ５例 换 药创 面愈 合 ， ３例 创面二 期缝 合 ， ２例行 转移带 蒂皮
关键词 ： 阴囊 坏 疽 ； 诊断 ； 治疗 ； 清 创
中图分类号 ： ６ ９ ７ ． ２ 文献标志码 ： Ｃ
瓣 阴囊 重建 术 。
制 血糖 ， 慢性 肾功 能不 全 患者继续 血 液透析 。急诊行 阴囊 、 阴茎 、 腹股沟 、 肛 周 及 腹 胸 部 坏 疽 创 面多 处 切 开， 尽 可能清 除坏 死 无 活 力 组织 ， 用碘 伏 、 ３ Ｙ ０ 过 氧化
３ 讨 论
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ８ ２ ９ １ ． ２ Ｏ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ２ ０
阴囊坏 疽是 需氧 菌 与厌 氧菌 混 合 感 染 引起 的较
阴囊坏疽 又称 Ｆ ｏ ｕ ｒ ｎ ｉ ｅ ｒ综 合 征 ， 起 病急、 进 展
阴囊坏疽的治疗体会(附14例报告)
【 摘要 】 目的 总结 阴囊坏疽 的治疗方法 。 方法 ２０ ０ ３年 ８月至 ２ ０ ０ ５年 ６月诊治 阴囊 坏疽
１ ４例 ， 患者 年 龄 ２ ７ ７— ４岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。阴 囊 坏 疽 并 发 肛 周 、 茎 坏 疽 者 ２例 ， 发 肛 周 、 阴 并 阴茎 、 股 沟 腹
ｉ ａ ｅ ｂ ｒａ ａ ，ｐ ｎｉ ｎｄ ｉ ｕｉ ｌｇ ｎ ｒ ｎ ｎ １ ａ ｅ ｂｙ ｐ ｒａ ｌ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ； ｙ ｐｅｉ ｎ ｌ ｅ ｌ ａ ｎｇ ｎａ ａ ｇ ｅ ｅ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ； ｅ ｉｎａ ，ｐｅ ｌ ｉ ｇ ｉ ａ ａ ｒ ｎｅａ ｅ ｎｉｅ，ｎ ｕ ｎ ｌｇ ｎｇｅ ｎｄ ａ ｄｏ ｉａ ｕ ｕ ａ ｏ ａ ｒｎｅ ｉ ａ ｅ ． ｒ ｅ ｃ ｓ ｓ ｍ ｎ ｌｓ ｂｃ ｔｎｅ ｕｓ ｇ ｎｇ ｅ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ Ｔｈ ｅ ａ ｅ ａ ｃ ｎｃ ｍｉａ ｔｙ ｎ ｃ ｏ ｉ ｆｔ ｅ ｉ ａ ｃ — ｓ ｓ ｏ ｃ ｔｓ ｅ ， ｒ ｈｉ ．Ｂａ ｔ ｒａ ｕｌ ｅ ｒ ｅｆ ｒ ｄ ｉ ｌ １ ａ ｅ ｔ ｈ ｏｓｔｖ ｅ ｕｌｓ Ａｌ ｐ ｔｅ ｓｕｎ ｅ ｗｅ ｔ ｉ ｃｅ ｉｌｃ ｔ ｓｗｅ ｅ ｐ ｒｏ ｍｅ ｎ ａｌ ４ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｔ ｅ ｐ ｉｉｅｒ ｓ ｔ ． ｌ ａｉｎｔ ｄ ｒ ｎ ｕｒ ｓ ｒ ｉａ ｒａ ｍｅ ｔ ｉｃ ｕ ｎ ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ，ｎ ｌ ｄｉｇ Ｐｈａ ｅＩｉ ｉｉｎ ｓ ｎｃｓｏ ｓ，ａ ｇｅ ｓｖ ｅ ｉｅ ｅ ，ｄ ａｎ ｇ ｇ ｒ ｓ ｉｅ ｄ ｂｒｄ ｍ ｎｔ ｒ ｉａ ｅ，ｉｒｇ ｔｏ ｒｉａｉ ｎ，ａ ｃ ｔ ｐ ａ — ｎｄ ｓ ｒ ｏ ｌｓ ｏ ｔ Ａｆｅ ｐ ｒ ｔｏ ｈｅ ｅ ｅｖ ｄ ａ ｔｂ ｏｉ ｈ ｒ ｐ ａ ｄ ｕｐ ｏ ｔｎｇ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｌ ｃｏ ｉ ｙ． ｔｒｏ ｅ ａ ｉｎ ｔ ｙ ｒ ｃ ｉｅ ｎ ｉｉｔｃ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｓ ｐ ｒｉ ｒａ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｅ ｆｐ ｎｉｅ ｎｅ ｒ ｓｓ ｕ ｄｅ ｅ ｔｃ ｍ ｐｅ ｅ ｐ ｎｉ ｍｐ ａｉｎ ａ ｄ ｔａ ｐ ａ ｔｎ ｈｅｕｒ ｔｒ ｆ ｒ ｈ ｎ ｓ ｉ ｅｃ ｓ ｓｏ ｒｈｉｉ ｎ ｒ ｎ ｏ ｗ ｌｔ ｅ ｓ ａ ｕｔｔｏ ｎ ｒ ｎｓ ｌ ｎ ｉｇ ｔ ｅｈ ａｂｅｏ ｅｔ ｅ ａ ｕ ．Ｆ ｖ ａ ｅ ｆｏ ｃ ｔｓｕｎ—
１ ４例 ， 患者 年 龄 ２ ７ ７— ４岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。阴 囊 坏 疽 并 发 肛 周 、 茎 坏 疽 者 ２例 ， 发 肛 周 、 阴 并 阴茎 、 股 沟 腹
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突发性阴囊坏疽(附3例报告)
x
。
1 WB C 2
乡
.
8
x
0 1
。
/
L
,
血 白蛋 白 2 3
9
/
L
尿 常规
2
。 。
:
阴 茎 极度 肿胀
阴 囊肿 大 约 1 2
。
l
.
Z
6
x x
l o l。
“
c
二
,
包 皮和 阴 囊 皮 肤 部 份 坏 死
N 9 7%
。
WBC 2 7
,
/L ,
蛋白 什
WB C 册
全 身 治疗 和 局 部处理 同 例
,
曾患 中风 和
死 较少 可直 接缝 合或 植皮
几. p o
r
t
:
y ndrom
,
e
,
引起 肾小 甘 曦 中毒 1 例
因 蛋 自尿 1 5 年
7 月2 9
,
L
,
` : N H 丫 T A o 7 1 禁水 2 1 小 时尿渗量
。 .
.
8 5
5 二 。: n I
。
/
患者男性 力
、
8 岁 1
阵发性 四 肢 无 患者
、
kg
H O
:
。
电测 听检 查
:
20
00~ 4 00 0H Z
,
听力减 退
8
麻痹
5
年
,
1 9 9。
年
日 入院
,
。
3
岁时无 度
,
住 院 后 一 周行 肾穿刺 活 检 胞 数 正 常 拌 开放 近曲管扩张
。
1 WB C 2
乡
.
8
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0 1
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L
,
血 白蛋 白 2 3
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尿 常规
2
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:
阴 茎 极度 肿胀
阴 囊肿 大 约 1 2
。
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.
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6
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二
,
包 皮和 阴 囊 皮 肤 部 份 坏 死
N 9 7%
。
WBC 2 7
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WB C 册
全 身 治疗 和 局 部处理 同 例
,
曾患 中风 和
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几. p o
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,
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引起 肾小 甘 曦 中毒 1 例
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7 月2 9
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8 5
5 二 。: n I
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患者男性 力
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8 岁 1
阵发性 四 肢 无 患者
、
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:
。
电测 听检 查
:
20
00~ 4 00 0H Z
,
听力减 退
8
麻痹
5
年
,
1 9 9。
年
日 入院
,
。
3
岁时无 度
,
住 院 后 一 周行 肾穿刺 活 检 胞 数 正 常 拌 开放 近曲管扩张
阴囊坏疽3例报道
无复发 。 １ ． ２例２
急性 阴囊 坏 疽是 一种 较 为 罕见 的皮 下组 织急 性坏 死性 筋膜 炎 ， 其 发病 率 占外科 住 院患 者 总数 的 ０３ ％…。起病 急 ，变 化 快 ，病 情 ． ６ 重 ，细 菌毒 力 强 ，多 由尿 道 、 阴囊 及 会 阴部感 染诱 发 ，病 变 多局 限 于 阴囊 、 阴茎 的皮肤 及皮 下组 织 ，严 重者 可蔓 延至 会 阴、双腹 肌 沟 及 下腹 部 ，甚至 可蔓 延 到腋 下 ，深 度 可达 阴囊 全层 。 由于 白膜 的屏 障 作用 一 般不 波 及睾 丸 ，本 组 １ 病 前有 “ 冒 ”史 ，当 日白天 阴 例 感 囊疼 ，因部 位特殊 不 好告 诉家 人 ，夜 间出 现剧 痛一 夜未 眠 ，次晨见
阴囊坏 疽又称 Ｆ ｕｎｅ坏疽 ，是一 种较 为罕见 的 阴囊 皮下 组织急 ｏ ｒｉｒ 性坏死 性筋膜炎 ，临床罕见 ，临洮县 中医院诊治３ 报道如下 。 例
１３ 例 ３ －
患者 男性 ，１ 岁 ，患者 因阴囊肿痛 １ ５ 周加 重３ 于２ ０ 年８ １ ｄ ０ ６ 月２ 日入
１病例 资料
在于补 充适量 激素 ，４ＸＸ ６ 患者 只能 用雌 孕激素替 代疗 法诱 导人 工月 经周期 ，治疗 过程 中须监 测相关激素 水平变化 、体质量变 化 ，以
调 整地塞 米松或 泼尼松 的剂量 ，防止 不 良反 应 。４ Ｘ 患 者几乎 无生 ６Ｘ
【］ 张耀 ， ２ 陆菊 明， 京涛 ， ． 一 窦 等 １ ０ 羟化 酶缺 陷症 的九例 临床 分析 ［ ． ７【 Ｊ ］ 临床 内科 杂志 ， ０，５１） ７—７ ． ２ ８ （０： ３９ ３ ０ ２ ７
３ ． ５治疗 的根 本原则
育可 能 ，必要 时可考 虑辅助 受孕 ， ６ 患者 应常规 切除双 侧睾 丸 ， ４ ＸＹ 以防癌变 ，按女性生活者 外阴适当整 形。
急性 阴囊 坏 疽是 一种 较 为 罕见 的皮 下组 织急 性坏 死性 筋膜 炎 ， 其 发病 率 占外科 住 院患 者 总数 的 ０３ ％…。起病 急 ，变 化 快 ，病 情 ． ６ 重 ，细 菌毒 力 强 ，多 由尿 道 、 阴囊 及 会 阴部感 染诱 发 ，病 变 多局 限 于 阴囊 、 阴茎 的皮肤 及皮 下组 织 ，严 重者 可蔓 延至 会 阴、双腹 肌 沟 及 下腹 部 ，甚至 可蔓 延 到腋 下 ，深 度 可达 阴囊 全层 。 由于 白膜 的屏 障 作用 一 般不 波 及睾 丸 ，本 组 １ 病 前有 “ 冒 ”史 ，当 日白天 阴 例 感 囊疼 ，因部 位特殊 不 好告 诉家 人 ，夜 间出 现剧 痛一 夜未 眠 ，次晨见
阴囊坏 疽又称 Ｆ ｕｎｅ坏疽 ，是一 种较 为罕见 的 阴囊 皮下 组织急 ｏ ｒｉｒ 性坏死 性筋膜炎 ，临床罕见 ，临洮县 中医院诊治３ 报道如下 。 例
１３ 例 ３ －
患者 男性 ，１ 岁 ，患者 因阴囊肿痛 １ ５ 周加 重３ 于２ ０ 年８ １ ｄ ０ ６ 月２ 日入
１病例 资料
在于补 充适量 激素 ，４ＸＸ ６ 患者 只能 用雌 孕激素替 代疗 法诱 导人 工月 经周期 ，治疗 过程 中须监 测相关激素 水平变化 、体质量变 化 ，以
调 整地塞 米松或 泼尼松 的剂量 ，防止 不 良反 应 。４ Ｘ 患 者几乎 无生 ６Ｘ
【］ 张耀 ， ２ 陆菊 明， 京涛 ， ． 一 窦 等 １ ０ 羟化 酶缺 陷症 的九例 临床 分析 ［ ． ７【 Ｊ ］ 临床 内科 杂志 ， ０，５１） ７—７ ． ２ ８ （０： ３９ ３ ０ ２ ７
３ ． ５治疗 的根 本原则
育可 能 ，必要 时可考 虑辅助 受孕 ， ６ 患者 应常规 切除双 侧睾 丸 ， ４ ＸＹ 以防癌变 ，按女性生活者 外阴适当整 形。
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・ 6!1・
UB?*.>; 0115 ， V*- 06 ， W*C !1 中华泌尿外科杂志 0115 年 !1 月第 06 卷第 !1 期 # S+<& I T;*- ，
・论著・
阴囊坏疽的治疗体会 （ 附 !" 例报告）
黄春明 # 郭光琼 # 袁松柏 # 任钢 # $%&’( )*+%# ,(-(.( /*%*(+
# # 作 者 单 位： 544111 云 南 省 曲 靖 市 第 二 人 民 医 院 泌 尿 外 科 （ 黄春 明） ； 云南省第一人民医院麻醉 科 （ 郭光琼） ， 耳鼻喉科 （ 任钢） ； 德宏 州医疗集团医院 骨 科 （ 袁松柏） ； 乌干达金贾医院泌尿外科 （ $%&’( )*+% 、 ,(-(.( /*%*(+ ） 通信作者： 黄春明， Q:(<- ： /<99J.*R 9<&(C B*:
万方数据
L4M/NO5 #""6 ， P/0 #- ， ,/9 !" 中华泌尿外科杂志 #""6 年 !" 月第 #- 卷第 !" 期 A 8HIJ K +5/0 ，
・ -!!・
周、 阴 茎、 腹 股 沟 区 坏 疽 !" 例， 阴 囊 坏 疽 并 发 肛 周、 阴茎、 腹股沟区、 腹部皮下坏疽 # 例。并发阴茎坏 死 $ 例， 并发睾丸炎单侧 $ 例、 双 侧 # 例。有 艾 滋 病 史 % 例， 有阴囊外伤史 ! 例， !& 例均有营养不良及不洁 卫生史。临床表现 多 首 先 出 现 阴 囊 皮 肤 发 痒， 搔抓 后出现肿胀、 疼 痛， 伴 高 热 寒 战， 体 温 $’ ( &! ) ， 随 之阴囊皮肤发黑、 溃 烂、 有 皮 下 捻 发 感， 伴有特殊的 恶臭味， 并有少许 暗 褐 色 渗 出 物 流 出， 病 灶 向 阴 茎、 会阴、 腹股沟部位 蔓 延， 并 经 腹 股 沟 到 达 腹 部 皮 下。 # 例出现感染 性 休 克 伴 急 性 肾 功 能 衰 竭， *+, 分 别 为 #" 和 #- ../0 1 2 ， 345 分别为 $-" 和 66" ! ./0 1 2 。 血 7*8 （ !-9 # ( #69 - ）: !" ’ 1 2 。 !& 例 坏 死 面 渗 出 物细菌培养， 平 均 每 例 # 次， !$ 例 次 培 养 出 大 肠 杆 菌和 变 形 杆 菌， ; 例 次 培 养 出 链 球 菌 和 葡 萄 球 菌， % 例次培养出大肠杆菌和链球菌， # 例次培养出大 肠 杆菌和金黄色葡萄球菌。 二、 治疗方法 !& 例患者 入 院 后 在 抗 感 染 及 对 症 支 持 治 疗 的 同时， 均采用急诊手术。全麻， 沿阴囊坏死组织周围 向中心依次切除坏死组织， 深至深筋膜， 以此切口沿 皮下后尿道及精索走行方向分别清创肛周及腹股沟 坏死组织。$ 例单侧睾丸炎者切除睾丸， # 例双侧 睾 丸炎者切除炎症 较 重、 睾 丸 较 大 的 一 侧。 沿 阴 囊 两 侧创缘皮下向大腿 内 侧 方 向 游 离 皮 片， 原位覆盖睾 丸， 纵向缝合阴囊切口， 完成阴囊成形手术。!; ( ## < 硅胶引流管分别从切口上下置入， 下方 采 用 = 管， 下至肛门清创范围处， 上至阴囊上缘， 并发腹股沟坏 疽者， 须达腹股 沟 中 部。 上 管 的 置 入 沿 阴 囊 切 口 向 行双侧下腹 下， 至中部即可。# 例腹部皮 下 坏 疽 者， 部斜切口， 沿皮下对坏死组织进行清创， 分别置引流 管 ! 根位于双侧腹部上外侧缘， 敞开双侧切口， 碘仿 纱条填塞及 引 流。 $ 例 阴 茎 坏 死 者 行 阴 茎 全 切， 尿 道造瘘于肛门 前 缘 $ ( & 4. 处。 !! 例 阴 茎 皮 肤 坏 疽者切除坏 死 皮 肤。 术 后 采 用 生 理 盐 水 %"" .0 及 庆大霉素 ; 万 + 混 合 液， $> 过 氧 化 氢 自 上 极 引 流 管灌洗创缘每 天 # ( $ 次， 换 药 每 天 # 次。 !& 例 术 后病理报告： 急性阴囊、 阴茎坏死性炎症。 患者术后静脉滴 注 青 霉 素 ;"" 万 + ， ! 次 1 ?， 庆 大霉素 #& 万 + ， ! 次 1 ?， 甲 硝 唑 %"" .@ ， # 次 1 ?。 早 期给予糖皮质激素， 同时进行抗休克、 纠正电解质及 酸碱平衡紊乱、 全身支持治疗。 结A A 果 !& 例 B 期 清 创、 阴 囊 成 形 术 成 功， !# 例 痊 愈 出
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
# # 阴囊坏疽是一种少见而严重的阴囊感染坏死性 炎症， 常累及阴茎、 肛周、 腹股沟及腹部皮下多部位。
0112 年 3 月至 0114 年 5 月， 我们在乌干达金贾医院 援外工作期间共收 治 !" 例， 采 用 ! 期 清 创、 阴囊成 形、 置管引流等方法治疗， 疗效满意。现报告如下。 对象与方法 一、 临床资料 本组 !" 例。年龄 06 7 6" 岁， 平均 "3 岁。其 中 阴囊坏疽并发肛周、 阴茎坏疽 0 例， 阴囊坏疽并发 肛
【 摘要】 # 目的 # 总结阴囊坏疽的治疗方法。 # 方法 # 0112 年 3 月 至 0114 年 5 月 诊 治 阴 囊 坏 疽 !" 例， 患者年龄 06 7 6" 岁， 平均 "3 岁。阴囊坏疽并发肛周、 阴茎坏疽者 0 例， 并发肛周、 阴茎、 腹股沟 区坏疽者 !1 例， 并发肛周、 阴茎、 腹股沟区、 腹部皮下坏疽者 0 例。其中并发阴茎坏死 2 例， 并发睾丸 炎 4 例。!" 例细菌培养均为阳性。!" 例均采用 ! 期清创、 阴囊成形、 置管引流术， 同时给 予 抗 炎 对 症 治疗。2 例阴茎坏死者行阴茎全切、 尿道造瘘术， 0 例腹部坏疽者行 腹 部 皮 下 切 开 清 创 引 流， 4 例睾丸 炎者行单侧睾丸切除。 # 结果 # !0 例阴囊成形术 ! 期愈合， 0 例 尿 道 造 瘘 术 患 者 痊 愈 出 院。 !1 例 阴 茎皮肤坏疽者 ! 个月后阴茎植皮， 痊愈出院。死亡 0 例。 # 结 论 # 早 期 及 时 清 创 和 抗 炎 对 症 治 疗 是 治疗本病的关键， 阴囊成形及置管引流是治疗阴囊坏疽的有效方法。 ! 期清创、 # 阴囊坏疽； # 外科手术， 选择性 【 关键词】 !"#$%&$’($ &’ )*$ )%$+),$’) -. /(%-)+0 1+’1%$’$ （ %$#-%) -. 23 (+/$/ ） 4 !"#$% &’()*+,)- ! ， %". %(/)-*0,1)- ， 2"#$ 31)-*4/, ， 56$ %/)- ， 7()8/ 91’( ， :/;/4/ 91(1/’< =>?/@A+>)A 1B "@1;1-8 ， C(9,)- 3>D1)E F>1?;> ’ G !1G?,A/; ， 2())/) F@1H,)D> ， C(9,)- IJJKKK ， &’,)/ !"#$% &’()*+,)- ， 6+/,; ： L,GG*41M G,)/< D1+ &1@@>G?1)E,)- /(A’1@ ： 【 56/)%+() 】 4 768$()&9$4 8* 9%::(;<=> ?+> :(&(@>:>&? *A 9B;*?(- @(&@;>&>C # :$)*-;/4 8*?(--’ ， !" :(-> D(?<>&?9（ :>(& (@> ， "3 ’>(;9 ； (@> ;(&@> ， 06 E 6" ’>(;9 ）F<?+ 9B;*?(- @(&@;>&> F>;> ?;>(?>G A;*: H%@%9? 0112 ?* I%&> 0114C H:*&@ ?+>9> D(?<>&?9 ， 9B;*?(- @(&@;>&> F(9 B*:D-<B(?>G .’ D>;<(&(- (&G D>&<-> @(&@;>&> <& 0 B(9>9 ； .’ D>;<(&(- ，D>&<-> (&G <&@%<&(- @(&@;>&> <& !1 B(9>9 ； .’ D>;<(&(- ，D>&<-> ， <&@%<&(- @(&@;>&> (&G (.G*:<&(- 9%.B%?(&>*%9 @(&@;>&> <& 0 B(9>9C 8+;>> B(9>9 +(G B*&B*:<?(&?-’ &>B;*9<9 *A ?+> D>&<9 ； (&G 4 B(J 9>9 ， *;B+<?<9C ,(B?>;<(- B%-?%;>9 F>;> D>;A*;:>G <& (-- !" B(9>9 F<?+ ?+> D*9<?<K> ;>9%-?9C H-- D(?<>&?9 %&G>;F>&? 9%;@<B(- ?;>(?:>&? ， <&B-%G<&@ L+(9> M <&B<9<*&9 ，(@@;>99<K> G>.;<G>:>&? ，G;(<&(@> ，<;;<@(?<*& ，(&G 9B;*?*D-(9J ?’C HA?>; *D>;(?<*& ?+>’ ;>B><K>G (&?<.<*?<B ?+>;(D’ (&G 9%DD*;?<&@ ?;>(?:>&?C 8+;>> B(9>9 *A D>&<-> &>B;*9<9 %&G>;F>&? B*:D->?> D>&<9 (:D%?(?<*& (&G ?;(&9D-(&?<&@ ?+> %;>?+;( .>A*;> ?+> (&%9C N<K> B(9>9 *A *;B+<?<9 %&J G>;F>&? %&<-(?>;(- *;B+<>B?*:’C 8F* B(9>9 *A (.G*:<&(- @(&@;>&> %&G>;F>&? 9%;@<B(- 9%.B%?(&>*%9 ?;>(?:>&? ， <&B-%G<&@ <&B<9<*& ，(@@;>99<K> G>.;<G>:>&? ，G;(<&(@> ，(&G <;;<@(?<*&C # <$/=0)/ 4 8F>-K> B(9>9 %&G>;@*<&@ 9B;*?*D-(9?’ (B+<>K>G L+(9> M +>(-<&@C 8F* B(9>9 %&G>;@*<&@ %;>?+;(- A<9?%-(?<*& ;>B*K>;>G F>--C 8>& B(9>9 *A D>&<-> 9/<& @(&@;>&> ;>B><K>G D>&<-> G>;:(?*D-(9?’ ! :*&?+ -(?>; ， (&G ?+>& ;>B*K>;>GC 8F* B(9>9 F+* +(G (-J ;>(G’ +(G HMOP G<>G 0 *; 2 G (A?>; *D>;(?<*&C # >-’(0=/&-’/4 8+> :(&(@>:>&? *A 9B;*?(- @(&@;>&> D;<:(;<-’ B*&9<9?9 *A >(;-’ (&G (@@;>99<K> G>.;<G>:>&? ， (&?<.<*?<B ?+>;(D’ (&G 9%DD*;?<&@ ?;>(?:>&?C 8+> L+(9> M G>J .;<G>:>&? (&G 9B;*?*D-(9?’ (9 F>-- (9 G;(<&(@> (;> >AA>B?<K> A*; ?+> ?;>(?:>&? *A 9B;*?(- @(&@;>&>C 【 ?$@ A-%;/ 】 4 PB;*?%: @(&@;>&> ； # P%;@<B(- D;*B>G%;>9 ， >->B?<K>
UB?*.>; 0115 ， V*- 06 ， W*C !1 中华泌尿外科杂志 0115 年 !1 月第 06 卷第 !1 期 # S+<& I T;*- ，
・论著・
阴囊坏疽的治疗体会 （ 附 !" 例报告）
黄春明 # 郭光琼 # 袁松柏 # 任钢 # $%&’( )*+%# ,(-(.( /*%*(+
# # 作 者 单 位： 544111 云 南 省 曲 靖 市 第 二 人 民 医 院 泌 尿 外 科 （ 黄春 明） ； 云南省第一人民医院麻醉 科 （ 郭光琼） ， 耳鼻喉科 （ 任钢） ； 德宏 州医疗集团医院 骨 科 （ 袁松柏） ； 乌干达金贾医院泌尿外科 （ $%&’( )*+% 、 ,(-(.( /*%*(+ ） 通信作者： 黄春明， Q:(<- ： /<99J.*R 9<&(C B*:
万方数据
L4M/NO5 #""6 ， P/0 #- ， ,/9 !" 中华泌尿外科杂志 #""6 年 !" 月第 #- 卷第 !" 期 A 8HIJ K +5/0 ，
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周、 阴 茎、 腹 股 沟 区 坏 疽 !" 例， 阴 囊 坏 疽 并 发 肛 周、 阴茎、 腹股沟区、 腹部皮下坏疽 # 例。并发阴茎坏 死 $ 例， 并发睾丸炎单侧 $ 例、 双 侧 # 例。有 艾 滋 病 史 % 例， 有阴囊外伤史 ! 例， !& 例均有营养不良及不洁 卫生史。临床表现 多 首 先 出 现 阴 囊 皮 肤 发 痒， 搔抓 后出现肿胀、 疼 痛， 伴 高 热 寒 战， 体 温 $’ ( &! ) ， 随 之阴囊皮肤发黑、 溃 烂、 有 皮 下 捻 发 感， 伴有特殊的 恶臭味， 并有少许 暗 褐 色 渗 出 物 流 出， 病 灶 向 阴 茎、 会阴、 腹股沟部位 蔓 延， 并 经 腹 股 沟 到 达 腹 部 皮 下。 # 例出现感染 性 休 克 伴 急 性 肾 功 能 衰 竭， *+, 分 别 为 #" 和 #- ../0 1 2 ， 345 分别为 $-" 和 66" ! ./0 1 2 。 血 7*8 （ !-9 # ( #69 - ）: !" ’ 1 2 。 !& 例 坏 死 面 渗 出 物细菌培养， 平 均 每 例 # 次， !$ 例 次 培 养 出 大 肠 杆 菌和 变 形 杆 菌， ; 例 次 培 养 出 链 球 菌 和 葡 萄 球 菌， % 例次培养出大肠杆菌和链球菌， # 例次培养出大 肠 杆菌和金黄色葡萄球菌。 二、 治疗方法 !& 例患者 入 院 后 在 抗 感 染 及 对 症 支 持 治 疗 的 同时， 均采用急诊手术。全麻， 沿阴囊坏死组织周围 向中心依次切除坏死组织， 深至深筋膜， 以此切口沿 皮下后尿道及精索走行方向分别清创肛周及腹股沟 坏死组织。$ 例单侧睾丸炎者切除睾丸， # 例双侧 睾 丸炎者切除炎症 较 重、 睾 丸 较 大 的 一 侧。 沿 阴 囊 两 侧创缘皮下向大腿 内 侧 方 向 游 离 皮 片， 原位覆盖睾 丸， 纵向缝合阴囊切口， 完成阴囊成形手术。!; ( ## < 硅胶引流管分别从切口上下置入， 下方 采 用 = 管， 下至肛门清创范围处， 上至阴囊上缘， 并发腹股沟坏 疽者， 须达腹股 沟 中 部。 上 管 的 置 入 沿 阴 囊 切 口 向 行双侧下腹 下， 至中部即可。# 例腹部皮 下 坏 疽 者， 部斜切口， 沿皮下对坏死组织进行清创， 分别置引流 管 ! 根位于双侧腹部上外侧缘， 敞开双侧切口， 碘仿 纱条填塞及 引 流。 $ 例 阴 茎 坏 死 者 行 阴 茎 全 切， 尿 道造瘘于肛门 前 缘 $ ( & 4. 处。 !! 例 阴 茎 皮 肤 坏 疽者切除坏 死 皮 肤。 术 后 采 用 生 理 盐 水 %"" .0 及 庆大霉素 ; 万 + 混 合 液， $> 过 氧 化 氢 自 上 极 引 流 管灌洗创缘每 天 # ( $ 次， 换 药 每 天 # 次。 !& 例 术 后病理报告： 急性阴囊、 阴茎坏死性炎症。 患者术后静脉滴 注 青 霉 素 ;"" 万 + ， ! 次 1 ?， 庆 大霉素 #& 万 + ， ! 次 1 ?， 甲 硝 唑 %"" .@ ， # 次 1 ?。 早 期给予糖皮质激素， 同时进行抗休克、 纠正电解质及 酸碱平衡紊乱、 全身支持治疗。 结A A 果 !& 例 B 期 清 创、 阴 囊 成 形 术 成 功， !# 例 痊 愈 出
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
# # 阴囊坏疽是一种少见而严重的阴囊感染坏死性 炎症， 常累及阴茎、 肛周、 腹股沟及腹部皮下多部位。
0112 年 3 月至 0114 年 5 月， 我们在乌干达金贾医院 援外工作期间共收 治 !" 例， 采 用 ! 期 清 创、 阴囊成 形、 置管引流等方法治疗， 疗效满意。现报告如下。 对象与方法 一、 临床资料 本组 !" 例。年龄 06 7 6" 岁， 平均 "3 岁。其 中 阴囊坏疽并发肛周、 阴茎坏疽 0 例， 阴囊坏疽并发 肛
【 摘要】 # 目的 # 总结阴囊坏疽的治疗方法。 # 方法 # 0112 年 3 月 至 0114 年 5 月 诊 治 阴 囊 坏 疽 !" 例， 患者年龄 06 7 6" 岁， 平均 "3 岁。阴囊坏疽并发肛周、 阴茎坏疽者 0 例， 并发肛周、 阴茎、 腹股沟 区坏疽者 !1 例， 并发肛周、 阴茎、 腹股沟区、 腹部皮下坏疽者 0 例。其中并发阴茎坏死 2 例， 并发睾丸 炎 4 例。!" 例细菌培养均为阳性。!" 例均采用 ! 期清创、 阴囊成形、 置管引流术， 同时给 予 抗 炎 对 症 治疗。2 例阴茎坏死者行阴茎全切、 尿道造瘘术， 0 例腹部坏疽者行 腹 部 皮 下 切 开 清 创 引 流， 4 例睾丸 炎者行单侧睾丸切除。 # 结果 # !0 例阴囊成形术 ! 期愈合， 0 例 尿 道 造 瘘 术 患 者 痊 愈 出 院。 !1 例 阴 茎皮肤坏疽者 ! 个月后阴茎植皮， 痊愈出院。死亡 0 例。 # 结 论 # 早 期 及 时 清 创 和 抗 炎 对 症 治 疗 是 治疗本病的关键， 阴囊成形及置管引流是治疗阴囊坏疽的有效方法。 ! 期清创、 # 阴囊坏疽； # 外科手术， 选择性 【 关键词】 !"#$%&$’($ &’ )*$ )%$+),$’) -. /(%-)+0 1+’1%$’$ （ %$#-%) -. 23 (+/$/ ） 4 !"#$% &’()*+,)- ! ， %". %(/)-*0,1)- ， 2"#$ 31)-*4/, ， 56$ %/)- ， 7()8/ 91’( ， :/;/4/ 91(1/’< =>?/@A+>)A 1B "@1;1-8 ， C(9,)- 3>D1)E F>1?;> ’ G !1G?,A/; ， 2())/) F@1H,)D> ， C(9,)- IJJKKK ， &’,)/ !"#$% &’()*+,)- ， 6+/,; ： L,GG*41M G,)/< D1+ &1@@>G?1)E,)- /(A’1@ ： 【 56/)%+() 】 4 768$()&9$4 8* 9%::(;<=> ?+> :(&(@>:>&? *A 9B;*?(- @(&@;>&>C # :$)*-;/4 8*?(--’ ， !" :(-> D(?<>&?9（ :>(& (@> ， "3 ’>(;9 ； (@> ;(&@> ， 06 E 6" ’>(;9 ）F<?+ 9B;*?(- @(&@;>&> F>;> ?;>(?>G A;*: H%@%9? 0112 ?* I%&> 0114C H:*&@ ?+>9> D(?<>&?9 ， 9B;*?(- @(&@;>&> F(9 B*:D-<B(?>G .’ D>;<(&(- (&G D>&<-> @(&@;>&> <& 0 B(9>9 ； .’ D>;<(&(- ，D>&<-> (&G <&@%<&(- @(&@;>&> <& !1 B(9>9 ； .’ D>;<(&(- ，D>&<-> ， <&@%<&(- @(&@;>&> (&G (.G*:<&(- 9%.B%?(&>*%9 @(&@;>&> <& 0 B(9>9C 8+;>> B(9>9 +(G B*&B*:<?(&?-’ &>B;*9<9 *A ?+> D>&<9 ； (&G 4 B(J 9>9 ， *;B+<?<9C ,(B?>;<(- B%-?%;>9 F>;> D>;A*;:>G <& (-- !" B(9>9 F<?+ ?+> D*9<?<K> ;>9%-?9C H-- D(?<>&?9 %&G>;F>&? 9%;@<B(- ?;>(?:>&? ， <&B-%G<&@ L+(9> M <&B<9<*&9 ，(@@;>99<K> G>.;<G>:>&? ，G;(<&(@> ，<;;<@(?<*& ，(&G 9B;*?*D-(9J ?’C HA?>; *D>;(?<*& ?+>’ ;>B><K>G (&?<.<*?<B ?+>;(D’ (&G 9%DD*;?<&@ ?;>(?:>&?C 8+;>> B(9>9 *A D>&<-> &>B;*9<9 %&G>;F>&? B*:D->?> D>&<9 (:D%?(?<*& (&G ?;(&9D-(&?<&@ ?+> %;>?+;( .>A*;> ?+> (&%9C N<K> B(9>9 *A *;B+<?<9 %&J G>;F>&? %&<-(?>;(- *;B+<>B?*:’C 8F* B(9>9 *A (.G*:<&(- @(&@;>&> %&G>;F>&? 9%;@<B(- 9%.B%?(&>*%9 ?;>(?:>&? ， <&B-%G<&@ <&B<9<*& ，(@@;>99<K> G>.;<G>:>&? ，G;(<&(@> ，(&G <;;<@(?<*&C # <$/=0)/ 4 8F>-K> B(9>9 %&G>;@*<&@ 9B;*?*D-(9?’ (B+<>K>G L+(9> M +>(-<&@C 8F* B(9>9 %&G>;@*<&@ %;>?+;(- A<9?%-(?<*& ;>B*K>;>G F>--C 8>& B(9>9 *A D>&<-> 9/<& @(&@;>&> ;>B><K>G D>&<-> G>;:(?*D-(9?’ ! :*&?+ -(?>; ， (&G ?+>& ;>B*K>;>GC 8F* B(9>9 F+* +(G (-J ;>(G’ +(G HMOP G<>G 0 *; 2 G (A?>; *D>;(?<*&C # >-’(0=/&-’/4 8+> :(&(@>:>&? *A 9B;*?(- @(&@;>&> D;<:(;<-’ B*&9<9?9 *A >(;-’ (&G (@@;>99<K> G>.;<G>:>&? ， (&?<.<*?<B ?+>;(D’ (&G 9%DD*;?<&@ ?;>(?:>&?C 8+> L+(9> M G>J .;<G>:>&? (&G 9B;*?*D-(9?’ (9 F>-- (9 G;(<&(@> (;> >AA>B?<K> A*; ?+> ?;>(?:>&? *A 9B;*?(- @(&@;>&>C 【 ?$@ A-%;/ 】 4 PB;*?%: @(&@;>&> ； # P%;@<B(- D;*B>G%;>9 ， >->B?<K>