药师不良执业行为记分管理办法(征求意见稿)(已修改)

药师不良执业行为记分管理办法
第一章总则
第一条为了规范医联体的药师执业行为，增强药师依法执业意识，维护正常医疗秩序，提高医疗服务质量，根据《医疗机构药事管理规定》、《中华人民共和国药品管理法》及《处方管理办法》等法律法规，结合医联体实际，特制定本办法。

第二条本办法适用于医联体内的药学人员。

第三条本办法所称药师不良执业行为是指药学人员在执业活动中违反有关法律、法规、规章等的执业行为。

第四条本办法设立专项领导小组，下设办公室在药剂科，由其负责医联体药师不良执业行为的记分监督管理工作。

第二章记分分值
第五条药师有下列情形之一的，一次记1分：
（一）未按处方管理有关规定调配药品的，包括估量取药、用手接触药物、药袋书写模糊等行为；
（二）取得麻醉药品和第一类精神药品处方调配权的药师未按照相关要求调配麻醉药品和第一类精神药品的；
（三）化学药品、生物制品、外用药品、中成药和中药饮片未按照规定分别储存，分类定位存放的。

第六条药师有下列情形之一的，一次记2分：
（一）未按照规定外借药物的；
（二）未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未按照规定进行专册登记的；
（三）发生严重用药错误或者严重药品不良事件，未按照规定及时上报的。

第七条药师有下列情形之一的，一次记3分：
（一）未取得抗菌药物处方调配权的药师进行调配抗菌药物的；
（二）未按照规定对库存药品定期养护造成经济损失的；
（三）未按照规定亲自审核处方、药品验收而同意准予调配、或接受入库的；
（四）发生重大灾害、疾病流行或者其他意外情况时，不服从卫生行政部门调遣的。

第八条药师有下列情形之一的，一次记6分：
（一）未按照规定挪用药品的；
（二）按照急诊绿色通道要求优先调配的药品未优先调配的；
（三）未取得麻醉药品和第一类精神药品调配资格的药师进行调配麻醉药品和第一类精神药品的；
（四）发生医疗事故或医疗损害，医疗机构承担轻微责任的责任药师。

第九条药师有下列情形之一的，一次记9分：
（一）泄露患者隐私的；
（二）未经许可私自统方的；
（三）向患者推荐使用未经批准的药品、保健品及违禁品的；
（四）未严格执行药品购入检查与验收程序，导致购入或临床使用不符合规定的药品的；
（五）发生医疗事故或医疗损害，医疗机构承担次要责任的责
任药师。

第十条药师有下列情形之一的，一次记12分：
（一）隐匿、篡改或销毁采购账单相关材料的；
（二）隐匿、篡改、销毁处方或私自更换处方用药的；
（三）从未经符合国家认证的药品经营企业购进药品的；
（四）未按照特殊管理药品的管理规定进行购入、销售、使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒物质的；
（五）发生医疗事故或医疗损害，医疗机构承担主要责任的责任药师；未进行医疗事故鉴定或司法鉴定的，由药事管理与药物治疗学委员会评定为可避免的安全质量事件。

第十一条药师有下列情形之一的，一次记15分：
（一）利用职务之便，向患者及其亲友或者药品企业牟取不正当利益的；
（二）未经审批开展药物临床试验或者药物临床疗效观察的；
（三）未征得患者本人或其家属同意，开展药物临床试验或者药物临床疗效观察的；
（四）发生医疗事故或医疗损害，医疗机构承担完全责任的责任药师；未进行医疗事故鉴定或司法鉴定的，由药事管理与药物治疗学委员会评定为可避免的伤残事件。

第三章记分实施
第十二条药剂科接到群众投诉举报、社保局通报或者在日常督查中发现药师存在本办法规定的不良执业行为的，经调查核实，应当在5个工作日内将《药师不良执业行为记分通知书》（以
下简称《通知书》），并送达科室负责人，由其转送到当事药师。

药师对不良执业行为记分有异议的，可在收到《通知书》之日起5个工作日内向领导小组提出异议申请，逾期不提出异议申请的，视为同意记分结果。

第十三条药剂科应当自接到异议申请之日起5个工作日内对异议申请做出处理。

经核查证实对药师的记分有错误或者不准确的，应当予以更正。

第十四条药师一次不良执业行为涉及两个以上不良执业行为记分情形的，应当按照记分分值最高的不良执业行为进行记分。

第十五条药师不良执业行为记录的记分周期为半年。

一个记分周期期满后，药师不良执业行为记录的分值清零，下一考核周期重新记录。

经调查核实药师存在不良执业行为时，该不良执业行为发生时间所在的记分周期已期满的，应当将该不良执业行为记录在现记分周期内，并同时注明不良执业行为的发生时间。

第十六条药师不良执业行为记录分值在周期内进行累积，根据累积分值给予奖罚。

（一）药师不良执业行为记录累计不满9分的，由科室负责人给予诫勉谈话，督导其整改；
（二）药师不良执业行为记录累计达到9分不满12分的，由药剂科给予诫勉谈话，督导其整改及全院通报；
（三）药师不良执业行为记录累计达到12分不满15分的，由领导小组给予诫勉谈话，督导其整改，全院通报及扣减30%的月度绩效；
（四）药师不良执业行为记录累计达到20分及以上的，由领导小组给予诫勉谈话，全院通报，扣减50%的月度绩效，内部调岗2-3个月。

另外，记分结果作为职称晋升、岗位聘任、年度评优等的重要依据。

第十七条药剂科建立药师不良执业行为记分电子档案，实现日后的档案跟踪管理及明晰管理责任。

第十八条本办法适用于医联体管理，自下发之日起正式实施。

由药剂科负责解释，明确既往同类文件同时废除。