(基础梁)模板拆除工程检验批质量验收记录表(III)GD2401051
合集下载
模板拆除检验批质量验收记录通用表格
/
2
后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间
第4.3.2条
全/#
3 后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
全/#
一 般
1 避免拆模损伤
项 目
2 模板拆除、堆放和清运
第4.3.4条 第4.3.5条
全/# 全/#
检验批容量
90m2
检验批部位 基础
板拆除
轴模
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2002（2011版）
检查记录
检查 结果
/
/
/ / / / 共90处，全部检查，合格90处 / 共90处，全部检查，合格90处 共90处，全部检查，合格90处 共90处，全部检查，合格88处 共90处，全部检查，合格84处
/ / / / √ / √ √ 98% 93%
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要 求；检查评定合格
验收项目
底 模 构件类型 及
构件跨度 （m）
其
支
≤2
架
拆
板
＞2，≤8
主 控 项 目
1
除 时 的 混 凝 梁、拱、壳
＞8 ≤8
土
＞8
强
度 悬臂构件
－
设计要求及 规范规定
达到设计的混 凝土立方体抗 压强度标准值
的百分率 （%） ≥50
最小/实际 抽样数量
/
/
≥75
/
≥100
/
≥75
/
≥100
全/#
≥100
模板拆除检验批质量验收记录通用表格
01020202 1
01020302
02010102
拆除工程检验批质量验收记录表
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般
项
目
1Байду номын сангаас
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
模板拆除报验申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上请予以审查。
附：模板拆除工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年 月 日
审查意见：
经现场检查，符合/不符合设计及施工质量验收规范要求，同意/不同意验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般
项
目
1Байду номын сангаас
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
模板拆除报验申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上请予以审查。
附：模板拆除工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年 月 日
审查意见：
经现场检查，符合/不符合设计及施工质量验收规范要求，同意/不同意验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
模板拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204—2020（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1பைடு நூலகம்
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带模板和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
GB50204—2020（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1பைடு நூலகம்
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带模板和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
（建设单位项目专业技术担任人）：年月日
时间：二O二一年七月二十九日
凝土强度
√
合适要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
/
3
后浇带拆模和支顶
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
√
合Байду номын сангаас要求
2
模板裁撤、堆放和清运
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求.
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
日期
模板裁撤工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位
项目经理
施工执行尺度名称及编号
模板装置与裁撤施工工艺尺度
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架裁撤时的混
模板裁撤报验申请表之樊仲川亿创作
时间：二O二一年七月二十九日
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板裁撤任务,现报上请予以审查.
附：模板裁撤工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
经现场检查,合适/不合适设计及施工质量验收规范要求,同意/不合意验收.
项目监理机构
总/专业监理工程师
时间：二O二一年七月二十九日
凝土强度
√
合适要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
/
3
后浇带拆模和支顶
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
√
合Байду номын сангаас要求
2
模板裁撤、堆放和清运
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求.
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
日期
模板裁撤工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位
项目经理
施工执行尺度名称及编号
模板装置与裁撤施工工艺尺度
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架裁撤时的混
模板裁撤报验申请表之樊仲川亿创作
时间：二O二一年七月二十九日
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板裁撤任务,现报上请予以审查.
附：模板裁撤工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
经现场检查,合适/不合适设计及施工质量验收规范要求,同意/不合意验收.
项目监理机构
总/专业监理工程师
模板拆除工程检验批质量验收记录表
施工质量验收规范（GB50666-2011）的规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
拆模顺序
B第4.5.1条
2
底模及其支架拆除
时的混凝土强度
B第4.5.2条
3
多楼层连续支模底层支架拆除时间
B第4.5.3条
一般项目
1
侧模拆除时避免混凝土损伤
B第4.5.4条
2
模板拆除、堆放和清运
B第4.5.7条
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查Biblioteka ：年 月 日监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
□□□
单位(子单位)工程名称
总承包施工单位
项目
经理
分包施工单位
检验批部位
检验批容量
施工执行标准及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范 》（GB50204-2015）A
《混凝土结构工程施工规范 》（GB50666-2011）B
《地下铁道工程施工质量验收标准》（GB/T 50299-2018）C
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
拆模顺序
B第4.5.1条
2
底模及其支架拆除
时的混凝土强度
B第4.5.2条
3
多楼层连续支模底层支架拆除时间
B第4.5.3条
一般项目
1
侧模拆除时避免混凝土损伤
B第4.5.4条
2
模板拆除、堆放和清运
B第4.5.7条
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查Biblioteka ：年 月 日监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
□□□
单位(子单位)工程名称
总承包施工单位
项目
经理
分包施工单位
检验批部位
检验批容量
施工执行标准及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范 》（GB50204-2015）A
《混凝土结构工程施工规范 》（GB50666-2011）B
《地下铁道工程施工质量验收标准》（GB/T 50299-2018）C
(参考)模板拆除工程检验批质量验收记录表
主楼承台、地梁
施工单位
遂宁市中通实业集团建筑工程有限公司
项目经理
杨万学
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204－2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
沪蓉高速遂宁服务拓与基础分部
验收部位
主楼负一层梁、板、梯
施工单位
遂宁市中通实业集团建筑工程有限公司
项目经理
杨万学
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204－2002
张鸿
施工班组长
彭文全
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
沪蓉高速遂宁服务拓展区酒店工程
分部（子分部）工程名称
地基与基础分部
验收部位
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
2
模板拆除、堆放和清运
施工单位
遂宁市中通实业集团建筑工程有限公司
项目经理
杨万学
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204－2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
沪蓉高速遂宁服务拓与基础分部
验收部位
主楼负一层梁、板、梯
施工单位
遂宁市中通实业集团建筑工程有限公司
项目经理
杨万学
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204－2002
张鸿
施工班组长
彭文全
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
沪蓉高速遂宁服务拓展区酒店工程
分部（子分部）工程名称
地基与基础分部
验收部位
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
2
模板拆除、堆放和清运
拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆除报验申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上请予以审查。
附：模板拆除工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年 月 日
审查意见：
经现场检查，符合/不符合设计及施工质量验收规范要求，同意/不同意验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位项Leabharlann 经理施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上请予以审查。
附：模板拆除工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年 月 日
审查意见：
经现场检查，符合/不符合设计及施工质量验收规范要求，同意/不同意验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位项Leabharlann 经理施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
(完整word版)模板拆除检验批质量验收记录
----
≥100
模板拆除检验批质量验收记录
表4. 3. 3GB50204—2002
工程名称
河南农业大学田径场跑道改造工程
分项工程名称
模板工程
验收部位
砂坑
施工单位
河南省超越化建工程有限公司
专业工长
李明发
项目经理
赵雷恒
分包单位
施工班组长
李好天
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
项目专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
附:表4. 3 . 1底模拆除时的混凝土强度要求
构件类型
构件跨度(m)
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率(%)
板
≤2
≥50
＞2 ,≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
模板拆除检验批质量验收记录
表4. 3. 3GB50204—2002
工程名称
河南农业大学田径场跑道改造工程
分项工程名称
模板工程
验收部位
足球场
施工单位
河南省超越化建工程有限公司
专业工长
李明发
项目经理
赵雷恒
分包单位
施工班组长
李好天
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
/
3
后浇带模板的拆除和支顶应按施工方案执行(4 . 3 . 3)
√
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤(4 . 3. 4)
≥100
模板拆除检验批质量验收记录
表4. 3. 3GB50204—2002
工程名称
河南农业大学田径场跑道改造工程
分项工程名称
模板工程
验收部位
砂坑
施工单位
河南省超越化建工程有限公司
专业工长
李明发
项目经理
赵雷恒
分包单位
施工班组长
李好天
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
项目专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
附:表4. 3 . 1底模拆除时的混凝土强度要求
构件类型
构件跨度(m)
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率(%)
板
≤2
≥50
＞2 ,≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
模板拆除检验批质量验收记录
表4. 3. 3GB50204—2002
工程名称
河南农业大学田径场跑道改造工程
分项工程名称
模板工程
验收部位
足球场
施工单位
河南省超越化建工程有限公司
专业工长
李明发
项目经理
赵雷恒
分包单位
施工班组长
李好天
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
/
3
后浇带模板的拆除和支顶应按施工方案执行(4 . 3 . 3)
√
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤(4 . 3. 4)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基础梁模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB 50204-2002（III）
GD2402003
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土基础
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204－2002
施工质量验收规范的规定
主
1
底模及其支架拆除时的 混凝土强度
控 项
2
后 张 和 底
目 3
后浇带拆模和支顶
第4.3.1条 第4.3.2条 第4..3.3条
施工单位检查评定记录 / / /
监理（建设）单位验 收记录
符合要求
一
1 般
避免拆模损伤
第4.3.4条
项 2 模板拆除、堆放和清运
目
第4.3.5条
专业工长(施工员)
√ √
施工班组长
符合要求
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格,一般项目满足设计及规范要求
项目 专业
年
月
日
监理（建设）单位验收结 论
同意验收
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
GB 50204-2002（III）
GD2402003
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土基础
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204－2002
施工质量验收规范的规定
主
1
底模及其支架拆除时的 混凝土强度
控 项
2
后 张 和 底
目 3
后浇带拆模和支顶
第4.3.1条 第4.3.2条 第4..3.3条
施工单位检查评定记录 / / /
监理（建设）单位验 收记录
符合要求
一
1 般
避免拆模损伤
第4.3.4条
项 2 模板拆除、堆放和清运
目
第4.3.5条
专业工长(施工员)
√ √
施工班组长
符合要求
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格,一般项目满足设计及规范要求
项目 专业
年
月
日
监理（建设）单位验收结 论
同意验收
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):
年月日