临床一级质控会议记录
质控会议记录
质控会议强调执行内容一、文件书写：1.住院期间:患者外出体温单血压要如实记录,出院清理时才填写数据。
2.执行操作后记录要与医嘱时间相符。
3.经皮肾镜术后尿量、肾造瘘管量，每班记录尿量、肾造瘘管量，下夜总量与记录、体温单上。
4.大手术术后第二天漏写临护。
5.主要问题：危急值记录内涵不足；清理病历未严格落实；大便三天0次无记录；漏执行确诊，急诊血超时。
二、规范落实内容1.质控及协作人员每月质控数据及时完成填写，次月5号前完成，各位质控组长检查，护士长抽查。
未完成的实施考核。
2.关于岗位职责调整：2个辅组相对分工1.2组，协助组内清理跌倒、管路等高危标识、扫码出院患者满意度，护送患者转科不变；8-12协助办公室（发检查单及大小便标本瓶等）。
3.血栓患者管理：（1）血栓患肢有标记，佩戴红色手环——围手术期组负责落实——魏敏/钟旷云（2）办公室白板增加血栓患者标识——办公室（3）SBAR、微信群及时交班——责任护士（4）录制发生后处理视频或宣教单——魏敏/钟旷云4.关于职业暴露风险管理（1）HIV、梅毒要有明显标记———李夜静联系院感科标识（2）安全留置针领取、应用——杨欢、江霞（3）发生职业暴露后复盘，寻找原因并整改，同时制作规范与不规范的对比宣教单——当事人、院感监测员。
5.关于晨间护理管理（1）每组2人，各组完成组内工作后，共同做好整理消毒（棉絮及消毒机），辅组推出仪器后消毒（注意关门）；（2）布类间整理、并准备一定数量的被盖，供接收新入患者后及时使用；（3）早班负责人注意检查污洗室、布类间、晾晒区域的棉絮是否整理规范！6.注射药物使用PDA扫码查对：如亮丙瑞林、肝素等，办公室打印条码，组上扫码执行呢个。
——点入注射界面7.请各位质控及协作人员认真思考改进各自版块的问题，大家一起想办法解决问题，对于小的改进点可制作成CIP改进单进行成果公布，科室给予奖励。
——上述科室措施制定完成也计算在内。
如群内分享的胸外科cip，负压吸引器压力值，毒麻药发放数量核查记录单、骨科开塞露+氧气管注入等。
质控会议记录5篇
质控会议记录5篇第一篇：质控会议记录质控会议一、3月份归档病历评比情况参加病历评比的病历共150份，其中18份丙级病历，丙级率12%。
存在的要紧问题是：1.医师书写病历不认真，病历前后矛盾，造成原则性粘贴错误；2.各类知情同意书签署不全，如胃肠镜检查、静点白蛋白、多次输血及血液透析等无知情同意书；3.手术科室的知情同意书未上传，造成病历不完整。
二、下发3月份医疗质量检查结果反馈，希望各科室主任分析科室病历存在的问题，及时整改。
二、制定科室医疗质量操纵方案1.下发科室医疗质量操纵方案模板，根据本科室的特点及实际情况制定本科室的质量操纵方案。
2.重新制定科室质控小组名单，质控医师要求副主任或者主任助理，以后质控办下发文件或者检查结果反馈等，均与质控医师联系。
第二篇。
医院质控会议记录2012年4月12日下午，医院管理质量管理委员会在行政楼六楼会议室召开了2012年第一季度会议。
包含院部、门诊办、总务科、院感科、质控科、医务科、信息科及各临床科室主任在内的医院质量管理会员会14名委员参加了会议。
会议由吴铭副院长主持。
吴铭副院长指出，医疗质量是医院赖以生存的根本，是评价医院整体水平最重要的标准，是医院管理工作的核心。
2012年医院将迎来二级中医院管理年活动复查验收、二甲等级医院复审工作，全院上下要高度认真重视并以此评审为契机，全面规范提高医院的管理与技术，把评审作为促进、提高、规范医院工作的有力手段，通过评审促进医院各项工作的规范化、制度化，促进医院管理，促进各级医务人员整体素养的提高，提高质量、提升服务。
吴铭副院长希望医院质量管理会员会的各位委员要带好头，积极投入到迎接医院检查的工作中去，切切实实提高我院的质量管理水平。
质控科首先汇报了2012年第一季度医疗质量检查情况，检查中检查结果与去年同期相比，医疗质量总体有所提高，医疗质量意识增强；医院感染意识明显增强，各科室制定了有关的制度，并进行了很好的落实。
科室质控会议记录本
科室质控会议记录本会议主题：科室质控会议会议时间：XXXX年XX月XX日会议地点：XX科室办公室参会人员：科室全体医务人员会议纪要：一、会议目的本次会议旨在总结上月的质控工作，讨论存在的问题，并制定下月的工作计划，提高科室的质量和服务水平。
二、上月质控工作总结1.质控指标监测：本月质控小组按照计划对科室内的关键指标进行了监测，包括门诊病人平均等待时间、住院病人平均住院天数和手术病人术后并发症率等，结果显示绝大部分指标均达到了质量要求。
但还存在少数指标未能达标的情况，需要进一步分析原因并采取相应措施。
2.病历质控：本月质控小组对科室内的病历进行了抽查，发现在填写病历基本信息、病情评估和医嘱执行等环节存在一些问题。
经过针对性的培训和交流，病历质量得到了一定的改善。
3.医疗风险管理：本月科室内未发生严重的医疗纠纷和医疗事故，但对一些潜在的风险进行了分析和评估，并制定了相应的预防策略。
同时，对科室内的意外事件进行了及时的报告和处理。
三、存在问题分析1.指标未达标问题：针对未达标的指标，讨论分析了可能的原因，如人员不足、资源不足和流程不合理等因素，并提出了相应的改善措施。
例如，在门诊病人等待时间方面，可以考虑增加医生的工作量或优化门诊就医流程。
2.病历质量问题：分析了病历质量问题的原因，包括医务人员对病历重要性的认识不够和规范操作意识的欠缺等。
提出了加强培训和交流，以及建立相关的奖惩制度的措施，并明确了各项工作的责任人。
3.医疗风险管理问题：讨论了近期的意外事件和潜在风险，发现一些风险主要源于流程不严密和操作不规范等原因。
提出了完善工作流程和制定相关标准操作规范的措施，并要求每位医务人员严格遵守。
四、下月工作计划1.质控指标监测：继续按计划对科室内的关键指标进行监测，加强对指标异常情况的分析和改进。
2.病历质控：加强对病历的抽查和质量评估，做好病历培训和交流工作，提高病历的规范性和完整性。
3.医疗风险管理：持续加强对医疗风险的分析和评估，建立相关风险报告和处理机制，确保医疗过程的安全性。
科室质控会议记录及整改措施_每月科室质控会议记录
科室质控会议记录及整改措施_每月科室质控会议记录会议时间：2022年5月15日参会人员：科室主任、副主任、科室质控小组成员、护士长、医生等相关人员会议内容：1. 主任首先对上个月的质控情况进行了回顾和总结。
讨论了科室在病历书写、手术操作、医疗器械使用等方面存在的问题，并对病例质量进行了评价和分析。
2. 主任指出，科室在病历书写方面存在的问题主要有：病历不完整、不规范，医嘱记录不准确、不及时等。
这对于病案管理、医患沟通以及后续医疗工作造成了很大的困扰。
3. 主任强调了手术操作和医疗器械使用中的安全问题。
在过去的一个月中，科室出现了两起手术意外事故，一起与手术器械选择不当有关，另一起与手术前的准备不充分有关。
这给患者带来了严重的后果。
主任要求相关负责人对手术器械的选择和使用进行再培训，并加强手术前的准备工作，确保手术安全。
4. 会议讨论了科室的报告系统和预警机制。
医生经常会遇到一些异常情况，但由于没有建立良好的报告机制，这些异常可能一直被忽略，直到出现了严重后果。
为了改善这一情况，科室决定建立一个报告系统，并制定一个清晰的预警机制，以便及时发现和解决问题。
5. 会议对科室的质量指标进行了评估。
经过讨论，确定了一些重要的质量指标，包括手术并发症率、术后感染率、住院时间等。
这些指标将被用于评价科室的整体质量水平，并作为改进工作的依据。
6. 会议对上个月的整改措施进行了评估。
科室已经采取了一些措施来解决存在的问题，如加强病历质量的培训和监督、完善手术前的评估工作等。
这些措施取得了一定的效果，但仍然存在一些问题。
质控小组将继续监督和评估整改措施的执行情况，并及时跟踪问题的解决进展。
整改措施：1. 加强病历质量的培训和监督。
质控小组将定期组织培训班，对医生进行病历质量的培训和指导，并进行专项检查和评估。
2. 建立完善的手术前评估系统。
医生在手术前必须对患者进行全面的评估，包括对手术风险的评估和手术准备工作的安排。
医疗质控会议记录
医疗质控会议记录
会议记录
一、会议组织
召开单位：XXXX医疗集团
召开时间：xxx年xx月xx日
召开地点：XXXX医院会议室
主持人：XXXX
出席人员：
来自XXXX医疗集团各医院的医疗质量、安全与业务评估负责人及相关工作人员
二、会议内容
1、医疗质量报告审核
各医院提交的去年度医疗质量报告及相关资料，通过全体会议审查通过，确定去年度的重大检查、项目和指标完成情况。
2、安全事件及质量不良事件讨论
各医院统计报告，提出安全事件及质量不良事件，并经过讨论，就质量管理结构和报告来进行评价。
讨论了医疗安全事件的风险因素及防范措施，以及对质量不良事件的解决办法。
3、医疗指标现场审核
在现场确认并审核各医院实施的医疗指标，确保医疗质量的统一性，并经过此次讨论，对当期所采用的医疗质量指标进行全面审议，就未来改进、完善医疗质量指标等建议提出合理化建议
4、病历质量评查
针对不同医科、护理质量标准实施了病历质量评查，并简要回顾了去年的检查结果，就病历质量如何提高、病历质量报告的建立条件等提出各自的建议。
5、未来质量改进计划
对未来质量改进计划进行了讨论。
科室质控会议记录及整改措施
科室质控会议记录及整改措施科室质控会议记录及整改措施会议记录日期：YYYY年MM月DD日地点：科室会议室参会人员：科室主任、各科室负责人及相关工作人员会议内容：1. 会议开始后，针对上一周期的质控问题进行了总结和讨论。
我们注意到以下问题存在：a) XXX项目的错误率较高，需要加强培训和质控监测；b) XXX科室的工作流程存在一定瑕疵，需要进行流程优化；c) XXX岗位的工作记录不及时，导致信息传递滞后，需要强化信息沟通；d) XXX项目的结果报告存在错误，需要加强质量监控。
2. 针对以上问题，与会人员进行了深入讨论，并提出了相应的整改意见。
整改措施：a) XXX项目的错误率较高，需要加强培训和质控监测。
- 设立专人负责XXX项目的培训工作，包括新员工培训和定期复习培训；- 加强质量监控，设立定期质控监测机制，并记录错误率，及时发现并纠正错误。
b) XXX科室的工作流程存在一定瑕疵，需要进行流程优化。
- 成立优化流程小组，由科室负责人带领，对工作流程进行全面梳理和分析；- 基于分析结果，制定新的工作流程，并确保所有人员都熟悉并按照新流程进行操作。
c) XXX岗位的工作记录不及时，导致信息传递滞后，需要强化信息沟通。
- 增加工作记录的频率，确保每位相关工作人员及时记录工作进展；- 定期召开跨岗位沟通会议，加强信息的及时传递和共享。
d) XXX项目的结果报告存在错误，需要加强质量监控。
- 提升结果报告的审核标准，确保结果准确无误；- 设立质控检查小组，对结果报告进行随机抽查，并及时给予反馈和整改意见。
3. 最后，确定了下一周期的质控目标和计划，每位负责人将根据会议讨论结果，制定相应的行动计划，并定期报告进展情况。
会议总结：通过本次会议，我们对科室质控工作存在的问题有了更全面和深入的了解，并明确了相应的整改措施和目标。
各科室负责人表示将认真执行整改措施，并确保质量控制工作的持续改进。
下一周期的质控工作将继续密切监测，确保质量稳步提升。
完整版)医疗质控会议记录
完整版)医疗质控会议记录会议记录日期：2024年7月15日地点：XX医院会议室与会人员：医务处主任、科室主任、护理部主任、质控科负责人、药剂科主任等相关人员会议议程：1.医疗质控工作总结2.问题分析及改进方案讨论3.药品管理与使用问题4.患者安全管理5.其他事项讨论会议记录：1.医疗质控工作总结医务处主任首先对过去半年的医疗质控工作进行了总结，指出了工作中存在的问题和不足之处。
他强调了总结经验教训的重要性，并提出了加强内部培训的建议，以提高医务人员的专业水平和质控意识。
2.问题分析及改进方案讨论质控科负责人汇报了最新的问题分析报告，并就具体问题提出了改进方案。
与会人员就各项问题进行了讨论，并就改进措施达成共识。
会议决定成立小组，负责具体的落实工作，并定期汇报进展。
3.药品管理与使用问题药剂科主任汇报了过去一段时间药品管理与使用方面存在的问题，并提出了解决方案。
与会人员就药品采购、储存、配发和使用等环节的管理问题进行了深入讨论，并就进一步加强管理提出了意见和建议。
4.患者安全管理护理部主任汇报了最近发生的一起患者安全事件，并对此次事件进行了详细分析。
与会人员对患者安全管理工作提出了意见和建议，包括进一步完善相关制度和规范，加强沟通，提高医务人员的责任心和专业水平等。
5.其他事项讨论针对其他医疗质控方面的问题，与会人员进行了充分的讨论，并就相关事项进行了决策和安排。
涉及到的问题包括病案管理、手术安全等方面。
会议结束后，医务处主任总结了本次会议的讨论情况，并指出了需要进一步落实和改进的地方。
他强调了医疗质控工作的重要性，并鼓励全体参会人员充分发挥各自的职能和作用，共同推动医疗质控工作的进一步发展。
会议记录由质控科负责人整理，将分发给与会人员及相关部门，以便进一步的落实和监督工作。
同时，质控科将组织后续的落实工作，并定期进行进展汇报，以确保问题得到有效解决。
科室质控会议记录及整改措施
科室质控会议记录及整改措施日期：20XX年X月X日地点：XX科室会议室会议记录：会议开始时间：X时X分会议结束时间：X时X分主持人：XXX与会人员：1.XXX（科室主任）2.XXX（副主任）3.XXX（护士长）4.XXX（质控专员）5.XXX（医生）6.XXX（药师）会议内容：1.主持人首先对科室的质控工作进行了总结，强调了质控工作对于提高医疗质量的重要性。
同时，提醒与会人员要积极参与质控工作，发现问题并及时提出改进意见。
主持人强调，质控工作需要大家的共同努力，才能取得更好的效果。
2.质控专员介绍了最近一季度的质控工作情况，包括质量指标的达标情况、问题发现及处理情况等。
与会人员对于存在的问题进行了深入讨论，并分析了问题产生的原因。
3.与会人员对于已发现的问题提出了改进意见和整改措施。
其中，涉及到的问题有：a.XX医生手术前准备不充分，导致手术延误。
整改措施：加强医生对手术前准备工作的培训，设立检查制度，确保手术准备完整。
b.护理记录不规范，信息不全面。
整改措施：加强对护士的培训，明确护理记录的要求和标准，并定期开展护理记录的审核工作。
c.药品存储管理不规范，出现药物过期现象。
整改措施：加强药师的药品管理培训，对药品进行定期检查，及时清理过期药品。
4.主持人提出，整改措施的实施需要有明确的责任人和时间节点，并强调要定期进行进度检查和效果评估。
同时，主持人强调了信息沟通的重要性，希望与会人员能够及时通报改进情况，保持开放的沟通机制。
5.会议最后，主持人对本次会议进行总结，并表示希望科室能够以更高的标准推进质控工作，提高医疗质量。
并号召与会人员要始终保持对患者健康和安全的高度负责精神。
会议结束时间：X时X分整改措施：1.XX医生手术准备不充分的问题，设立检查制度，并对医生进行相应的培训和考核。
责任人：科室主任，时间节点：X月X日前完成。
2.护理记录不规范的问题，加强对护士的培训，明确规范和要求，并定期开展护理记录的审核工作。
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临床一级质控会议记录第一篇：临床一级质控会议记录10月11日骨科一级质控会议情况通报2017年10月11日下午17:30分,院领导班子成员及部分职能科室主任参加了骨科质控小组活动会议,现将情况通报如下:一、骨科质控会议内容(科内全员参加、有会议议题): 1.科主任通报9月科室整体运行情况(出入院人次、平均住院日、工作量、药占比、人次均费用等)。
2.对骨科9月收住病种、手术级别汇总分析。
3.通报科内医疗质量、核心制度执行情况；对运行、终木病历问题进行分类汇总分析；对9月病历书写优秀的***医师,提议奖励200元。
4.对9月抗菌药物使用情况进行汇总。
5.护士长通报科内护理质量、院感管理、三必“6S”管理等情况。
6.临床路径管理员对9月临床路径管理情况进行汇总分析,并提出改进措施。
7.质控结果与绩效考核挂钩。
8.开展膝关节镜手术准备情况(因时间关系未汇报)二、科室质控发现问题：(一)、医疗质量：1、病案首页:诊断未标明左或右16例、手术级别填写错误9例、未填写血型3例、未填写病理诊断2例。
2、病历:未详细描述伤口情况5例、诊新不全面1例。
3、病程记录:未记录、分析辅助检查结果(X线片、细菌培养)8例、首次病程记录未记录进入临床路径管理5例、术后首次病程记录注意事项错误5例、会诊记录未记录或不规范3例、未按要求书写上級医师查房记录2例、术后发热未记录2例；病程记录存在复制粘贴现象。
4、手术记录:未记录清点器械情况15例、无手术起止时间2例。
5、输血记录:术后首次病程记录及手术记录未注明血型4例、未填写输血前九项化验检査结果1例。
6、沟通告知:无授权委托书36例、未签署重点监控药品使用同意书8例。
7、出院医嘱:出院医嘱简单(无康复训练、未告知拆线时间)3例。
8、重要辅助检查:骨折内固定术后未开具X线片检查1例。
(二)、临床路径管理：1、出院167人次,符合进入临床路径管理59例,病种覆盖率35.33%进入37例,入组率62.71%；出现变异36例,变异率97%；完成100%。
纳入路径管理与出院人数之比不不达示(22.16%)；入组率不达标。
(三)、药事管理 1、9月药占比9.98%。
2、国基药使用比例57.32%、省基药9.83%,合计67.15%。
3、住院患者抗菌药物使用率47.1%(达标)、送检率12.8%(不达标)。
4、抗菌药物超过4天以上的69例,最长16天；其中:内固定取出5例(最长7天)、骨折切复内固定35例、外伤清创缝合18例、肌腱断裂缝合7例、其他4例；属合理应用31例(45%),不合理38例(55%)。
(四)、临床用血:见二.（一）.5(五)、医疗水平：1、收治病种以创伤为主,骨病、骨肿瘤病种极少。
2、三、四手术比率低(50.52%),四级手术仅1例。
3、关节及近关节手术少(18例)(六)、护理质量：1、优质护理质量有待提高,责任护士不知晓患者信息；患者不知晓责任护士、医师姓名；患者头发乱、指甲过长、床单凌乱。
2、护士对应急预案流程掌握不全面(七)、院感管理：1、医生手卫生依从性差。
2、医生换药有不不戴口罩、帽子现象。
(八)、“三必6S”管理:1、病房环境卫生情况差。
2、护士更衣室地面物品品摆放乱。
三、整改指施:1、组织认真学习《病历书写基本规范》(利用每日早会时间),加强运行病历质量监管,检查结果与当月绩效挂钩,同类问题连续出现加重处罚。
2、严格执行落实医疗核心制度,规范医疗行为,强化风险意识,对病人或家属做有效的沟通告知。
3、学习《抗菌药物临床应用管理办法》,认真执行医院《抗菌药物临床应用管理实施细则》,下周请药学室人员到科室进行合理用药检查督导。
4、提高认识,转变观念,对符合进入临床路径管理的病例必须纳入路径管理,提高入组率；组织科内根据收治的病种制定新的病种路径版本,扩大路径病种覆盖面；修订骨科路径表单,使之更便于管理。
5、请院感办到科室进行院感检查指导、培训。
6、每周四上午定为科内大查房时间,提前由医疗质量管理员筛选出典型病例。
7、每周五下午为科室卫生日,并进行检查,结果纳入绩效考核。
四、院领导点评: 1.为建立健全科内质量管理体系,不让科室质控小组活动流于形式,要求质控科牵头,指导全院各料质控小组,根据本料实际情况制定一级质量控制方案,方案应包括:工作计划、监测指标、控制目标、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等内容,科室每月召开一次质控小组会议,对上月质控活动进行科内反馈。
各项质控工作及质控流程要形成长效机制。
2.科室每月质控小组会议应对本科医疗、护理、院感、药事、临床路径、继续教育、劳动纪律、设备管理、“三必6S”管理、安全管理等整体运行情况进行全方位点评,内容涵盖要全面、综合性要强。
3.科室质控小组会议反问题必须具体到人,包括存在问题的当事人有无整改?有无对其整改后的跟踪记录?具体处罚措施、有无与个人绩效挂钩?都要详细、真实记录并反馈给科内所有人员。
科室管理不能“失之于宽、失之于软”,科主任及护士长一定要严把质量关。
4.对于运行及终末病历的质控检查结果,要有明确的奖惩措施，质控小组会议不仅要点评存在缺陷的病历,而且对于优秀病历也要进行科内展示,认真学习。
5.对医疗质量、医疗安全、医德医风、医疗护理核心制度等方面的核心内容,应作为科内一级质量控制的“高压线”,对于过线的医护人员进行严从重处罚,并有记录。
6.对科内存在的共性问题要进行纵向深度剖析并制定整改措施，整改后要有效果评价。
整改措施不能泛泛而谈、要有具体的整改方案及整改时限,不能避重就轻、浅尝辄止。
7.科内对医护人员的一级质控检查结果必须与当月绩效挂钩,并有记录。
实现各科室一级质控结果院级应用,人事科、医务科、护理部、监察室对全院医护人员在职称晋升、干部提拔、年终评先时,要调阅科内一级质控结果进行应用。
8.科室主任不仅是科室学术带头人,更是科室医疗质量安全第一责任人,肩负着领导科室发展的重任,要解放思想、拓展思路,以二甲创建为抓手,提升科室管理水平,提高医疗质量和技术水平,促进科室整体实力上台阶。
质控科 2017年10月12日第二篇：质控会议记录质控会议一、3月份归档病历评比情况参加病历评比的病历共150份，其中18份丙级病历，丙级率12%。
存在的主要问题是：1.医师书写病历不认真，病历前后矛盾，造成原则性粘贴错误；2.各种知情同意书签署不全，如胃肠镜检查、静点白蛋白、多次输血及血液透析等无知情同意书；3.手术科室的知情同意书未上传，造成病历不完整。
二、下发3月份医疗质量检查结果反馈，希望各科室主任分析科室病历存在的问题，及时整改。
二、制定科室医疗质量控制方案1.下发科室医疗质量控制方案模板，根据本科室的特点及实际情况制定本科室的质量控制方案。
2.重新制定科室质控小组名单，质控医师要求副主任或主任助理，以后质控办下发文件或检查结果反馈等，均与质控医师联系。
第三篇：质控小组会议记录10月11日院领导参加骨科质控会议情况通报2017年10月11日下午17：30分，院领导班子成员及部分职能科室主任参加了骨科质控小组活动会议，现将情况通报如下：一、骨科质控会议内容（科内全员参加）：1.科主任通报9月科室整体运行情况(出入院人次、平均住院日、工作量、药占比、人次均费用）。
2.对骨科9月收住病种、手术级别汇总分析。
3.通报科内医疗质量、核心制度执行情况；对运行、终末病历问题进行分类汇总分析；对9月病历书写优秀的杨克勇医师，提议奖励200元。
4.对9月抗菌药物使用情况进行汇总。
5.护士长通报科内护理质量、院感管理、三必“6S”管理等情况。
6.临床路径管理员对9月临床路径管理情况进行汇总分析，并提出改进措施。
二、院领导点评：1.为建立健全科内质量管理体系，不让科室质控小组活动流于形式，要求质控科牵头，指导全院各科质控小组，根据本科实际情况制定质量控制方案，方案应包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等内容，科室每月召开一次质控小组会议，对上月质控活动进行科内反馈。
各项质控工作及质控流程要形成长效机制。
2.科室每月质控小组会议应对本科医疗、护理、院感、药事、临床路径、继续教育、劳动纪律、设备管理、“三必6S”管理、安全管理等整体运行情况进行全方位点评，内容涵盖要全面、综合性要强。
3.科室质控小组会议反馈问题必须具体到人，包括存在问题的当事人有无整改？有无对其整改后的追踪记录？具体处罚措施、有无与个人绩效挂钩？都要详细、真实记录并反馈给科内所有人员。
科室管理不能“失之于宽、失之于软”，科主任及护士长一定要严把质量关。
4.对于运行及终末病历的质控检查结果，要有明确的奖惩措施，质控小组会议不仅要点评存在缺陷的病历，对于优秀病历也要进行科内公示学习。
5.对医疗质量、医疗安全、医德医风、医疗护理核心制度管理，应设科内一级质量控制的“高压线”，对于过线的医护人员进行从严从重处罚，并有记录。
6.对科内存在的共性问题要进行纵向深度剖析并制定整改措施，整改后要有效果评价。
整改措施不能泛泛而谈、要有具体的整改方案及整改时限，不能避重就轻、浅尝辄止。
7.要求科内医护人员的一级质控检查结果必须与当月绩效挂钩，并有记录。
实现各科室一级质控结果院级共享，人事科、医务科、护理部、监察室对全院医护人员职称晋升、干部提拔、年终评先时，要对上述结果进行应用。
8.科室主任不仅是科室学术带头人，更是科室医疗质量安全第一责任人，肩负着领导科室发展的重任，要解放思想、拓展思路正确处理科内日常工作与二甲创建之间的关系。
质控科2017年10月12日第四篇：医院质控会议记录2012年4月12日下午，医院管理质量管理委员会在行政楼六楼会议室召开了2012年第一季度会议。
包括院部、门诊办、总务科、院感科、质控科、医务科、信息科及各临床科室主任在内的医院质量管理会员会14名委员参加了会议。
会议由吴铭副院长主持。
吴铭副院长指出，医疗质量是医院赖以生存的根本，是评价医院整体水平最重要的标准，是医院管理工作的核心。
2012年医院将迎来二级中医院管理年活动复查验收、二甲等级医院复审工作，全院上下要高度认真重视并以此评审为契机，全面规范提高医院的管理和技术，把评审作为促进、提高、规范医院工作的有力手段，通过评审促进医院各项工作的规范化、制度化，促进医院管理，促进各级医务人员整体素质的提高，提高质量、提升服务。
吴铭副院长希望医院质量管理会员会的各位委员要带好头，积极投入到迎接医院检查的工作中去，切切实实提高我院的质量管理水平。
质控科首先汇报了2012年第一季度医疗质量检查情况，检查中检查结果与去年同期相比，医疗质量总体有所提高，医疗质量意识增强；医院感染意识明显增强，各科室制定了相关的制度，并进行了很好的落实。