临床科室科室质量专题会议记录表
医疗质量与安全管理会议记录
医疗质量与安全管理会议记录会议时间，2022年10月15日。
会议地点，XX医院会议室。
与会人员，医院领导、医疗质量管理部门负责人、各临床科室负责人。
会议记录：本次会议旨在全面总结医院当前的医疗质量与安全管理工作，分析存在的问题和不足，并提出改进措施，进一步提升医院的医疗质量和安全管理水平。
首先，医院领导对近期医疗事故的发生表示关注，并强调医疗质量和安全管理是医院工作的重中之重。
他们指出，医院各部门要加强沟通协作，建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗过程的安全和有效性。
随后，医疗质量管理部门负责人对医院当前的质量管理工作进行了详细的汇报。
他指出，医院已经建立了一套完善的医疗质量管理制度，并且定期开展内部审核和评估工作。
但在实际操作中，还存在着一些问题，比如医疗过程中的信息流通不畅、医疗错误的报告和处理机制不够完善等。
随后，各临床科室负责人就各自科室的医疗质量管理情况进行了汇报。
他们提出了一些具体的问题和困难，比如医疗设备的维护保养不到位、医护人员的培训水平有待提高等。
在讨论环节中，与会人员就医院医疗质量管理存在的问题进行了深入的交流和探讨。
大家一致认为，要进一步提升医院的医疗质量和安全管理水平，需要全员参与，强化责任意识，加强内部沟通和协作，建立健全的医疗质量管理机制。
最后，医院领导提出了具体的改进措施和工作要求。
他们要求各临床科室要加强医疗过程中的风险管理，建立健全的医疗质量管理档案，加强医疗过程中的信息共享和沟通，提高医护人员的专业水平和责任意识。
同时，医院领导也表示将加大对医疗质量管理工作的投入，提供更多的支持和资源。
会议在积极的氛围中圆满结束，各临床科室负责人表示将认真贯彻落实会议精神，全力以赴做好医疗质量和安全管理工作，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
科室质量与安全管理会议记录样板
原因分析：
1.管床医师过于繁忙，工作不够仔细，导致填写错误。
2.本月病人较多，急症手术多，工作量大，医生分管病人多，病程记录书写不够仔细，导致以上错误。
继续整改措施：
1.对出现错误，告知责任人立即修改，并给予每人20元现金处罚。
（2）704321诊断：左股骨骨折术后髓内钉取出术
反馈：无手术记录；无术后病程；术后护理评分3分，但病人诉术后疼痛影响睡眠，医生无疼痛评分及记录。
科室组织全科人员讨论分析原因，明确责任人，制定整改措施
31.6
16
2914832
110.4
6
20.2
37.5
16
3381723
109.4
总结：6月份药占比较5月降低4.6%，药品材料占比总体还可以（目标值54％），XXX主任在晨会交接班时不断强调药物的使用要有原则，有依据，发现不合理用药者，所产生的费用由个人承担。
3.临床路径的开展:
日期
2013.1
2月
门诊患者抗菌药物处方比
7.11
8.22
9.53
8.58
8.74
住院患者抗菌药物使用率（%）
46.28
49.44
34.88
38.12
33.84
住院患者抗菌药物使用强度
26.25
33.71
17.97
18.92
17.39
抗菌药物病原学送检率（%）
65.22
81.82
100
84.62
100
限制级抗菌药物使用前病原学送检率
95%
科室质控会议记录本
科室质控会议记录本会议主题：科室质控会议会议时间：XXXX年XX月XX日会议地点：XX科室办公室参会人员：科室全体医务人员会议纪要：一、会议目的本次会议旨在总结上月的质控工作，讨论存在的问题，并制定下月的工作计划，提高科室的质量和服务水平。
二、上月质控工作总结1.质控指标监测：本月质控小组按照计划对科室内的关键指标进行了监测，包括门诊病人平均等待时间、住院病人平均住院天数和手术病人术后并发症率等，结果显示绝大部分指标均达到了质量要求。
但还存在少数指标未能达标的情况，需要进一步分析原因并采取相应措施。
2.病历质控：本月质控小组对科室内的病历进行了抽查，发现在填写病历基本信息、病情评估和医嘱执行等环节存在一些问题。
经过针对性的培训和交流，病历质量得到了一定的改善。
3.医疗风险管理：本月科室内未发生严重的医疗纠纷和医疗事故，但对一些潜在的风险进行了分析和评估，并制定了相应的预防策略。
同时，对科室内的意外事件进行了及时的报告和处理。
三、存在问题分析1.指标未达标问题：针对未达标的指标，讨论分析了可能的原因，如人员不足、资源不足和流程不合理等因素，并提出了相应的改善措施。
例如，在门诊病人等待时间方面，可以考虑增加医生的工作量或优化门诊就医流程。
2.病历质量问题：分析了病历质量问题的原因，包括医务人员对病历重要性的认识不够和规范操作意识的欠缺等。
提出了加强培训和交流，以及建立相关的奖惩制度的措施，并明确了各项工作的责任人。
3.医疗风险管理问题：讨论了近期的意外事件和潜在风险，发现一些风险主要源于流程不严密和操作不规范等原因。
提出了完善工作流程和制定相关标准操作规范的措施，并要求每位医务人员严格遵守。
四、下月工作计划1.质控指标监测：继续按计划对科室内的关键指标进行监测，加强对指标异常情况的分析和改进。
2.病历质控：加强对病历的抽查和质量评估，做好病历培训和交流工作，提高病历的规范性和完整性。
3.医疗风险管理：持续加强对医疗风险的分析和评估，建立相关风险报告和处理机制，确保医疗过程的安全性。
医疗质量与安全管理会议记录模版
医疗质量与安全管理会议记录模版医疗质量与安全管理会议记录模版1时间：地点：参加人员：主持人：内容记录：加强院感管理，确保医疗安全为降低医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。
门急诊认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等、有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核。
一、加强质量管理，确保医疗安全1、质量控制：每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制科室感染,对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。
3、紫外线强度监测：对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均达标。
4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
5、开展了多重耐药菌的`监测：每周不定时了解致病菌检测结果,发现多重耐药要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
二、沉着积极应对突发事件及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题。
及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了病人的身体健康和生命安全。
三、实行规范化。
流程化管理编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修。
完善各项规章制度，专人回收，登记。
对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
医疗质量委员会会议记录4
3、医疗质量治理。
（1）建立健全质控体系，定期或不定期对各科室进行检查，发现问题，及时整改。（2）进一步加强了医疗文书的规范化书写。（3）严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内涵质量。
4.医技质量治理。
医技科室积极与临床科室做好协作关系，加强新知识、新业务、新技术学习，要为临床提供可靠、及时、准确的检查报告，确保临床医师的正确诊断和用药。
5.药品质量治理。
毒、剧、麻、精神药品的采购严格执行有关制度。药房工作人员严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，杜绝了药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生，保证临床用药安全。
记录人：
医疗质量管理委员会会议记录
时 间
201
参加人员：
会议内容：
1、7月9日召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查摆安全隐患，三层住院停业整顿，7月全面开展业务技术人员培训工作，由业务院长、临床各科室主任轮流讲课，以提升医务人员的业务技术水平和能力。
2、医院感染治理。
内科每月科室质控会议记录
内科每月科室质控会议记录会议日期：2024年1月15日主持人：XXX记录员：XXX会议内容：1.会议开始由主持人简要介绍会议主题：内科每月科室质控，旨在提升内科临床工作质量和提供更好的医疗服务。
2.主持人首先分享了近期内科病例的情况。
针对一些不明原因的上腹痛病例，我们对病史采集、体格检查、实验室检查等进行了详尽的评估。
但在诊断上存在一定困难，需要进一步深入研究。
3.针对近期内科病例的质控问题，参会医生进行了讨论。
大家一致认为，目前病例诊断存在一定的不确定性，需要加强病例讨论和多学科协作，以提高诊断的准确性。
5.会议通过了一项提案，决定加强对住院患者的护理质量监控。
每周由质控小组选择至少5个住院患者进行抽查，评估患者的护理质量和医疗服务满意度，并根据评估结果提出改进建议。
6.提案还提出加强医院感染管理工作。
近期出现了部分院内感染的情况，应高度重视。
质控小组将会同感控科进行调查，制定医院感染管理方案，并加强对医务人员的培训和教育。
7.会议最后，记录员向大家介绍了近期迎接新医学生的准备工作。
为了提供更好的实习环境和教学质量，内科将组织临床技能培训、讲座等活动，并配合学校要求开展规范的实习指导。
会议总结：本次会议针对内科质控工作中存在的问题进行了深入的讨论，并制定了相应的改进计划。
通过加强病例讨论和多学科协作，提高病例诊断的准确性。
通过对住院患者护理质量和医疗服务的评估，提出改进建议，提高医疗服务满意度。
加强医院感染管理工作，避免院内感染的发生。
同时，为了提供更好的实习环境和教学质量，制定了临床技能培训和指导计划。
希望能够有效提升内科的临床工作质量，提供更好的医疗服务。
医院科务会记录本
医院科务会记录本一、会议主题：科务会议二、会议时间：2022年10月15日上午9:00-12:00三、会议地点：XX医院会议室A四、主持人：XX科室主任五、参会人员：1. XX科室主任2. XX科室副主任3. XX科室医生4. XX科室护士5. XX科室行政人员六、会议议程：1. 会议开场- 主持人致开场词，介绍会议目的和议程安排。
2. 上一次会议纪要审核- 由会议记录员宣读上一次会议纪要，参会人员讨论并确认。
3. 科室工作汇报- 各科室主任依次汇报本科室近期工作进展、问题和困难。
4. 临床质量与安全- 临床科室负责人汇报近期临床质量与安全情况，讨论并制定改进措施。
5. 医疗设备管理- 医疗设备科室负责人汇报设备运行情况，讨论设备维护和更新计划。
6. 人员培训与发展- 人力资源科室负责人介绍人员培训计划和发展机会，征求意见和建议。
7. 病案质量管理- 医务处负责人汇报病案质量管理情况，讨论病案质量改进措施。
8. 经济运行与资金使用- 财务科室负责人汇报经济运行情况和资金使用情况，讨论经费分配。
9. 其他事项- 参会人员提出其他需要讨论的事项，进行讨论和决策。
10. 下一次会议安排- 确定下一次科务会议的时间、地点和主题。
11. 会议总结- 主持人总结会议内容和讨论结果，感谢参会人员的积极参与。
七、会议纪要：1. 上一次会议纪要审核通过。
2. 各科室主任依次汇报了本科室的工作进展、问题和困难，其他参会人员提出了宝贵意见和建议。
3. 临床质量与安全方面，提出了加强医疗事故报告和分析的措施，以及完善医疗质量评估体系的建议。
4. 医疗设备管理方面，确定了设备维护和更新计划，并讨论了设备使用培训的问题。
5. 人员培训与发展方面，制定了科室医护人员持续教育计划，并鼓励人员参加学术交流活动。
6. 病案质量管理方面，提出了完善病案质量评估指标和规范病案填写的建议。
7. 经济运行与资金使用方面，讨论了经费分配的原则和优化资金使用的方法。
医院质量与安全管理会议记录
满洲里市第一医院
医疗质量与安全管理专题会议记录
和投诉接待工作，把提高医疗质量与安全管理贯穿在我们整个医疗服务中。
最后许晓航院长指出：刚才职能科室主任对本部门工作进行了汇报总结，通过持续改进有些工作得到完善，但对当前存在的医疗安全隐患问题，要及时督导整改。
要求科室主任不断提高医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理职责。
更好地发挥科室的二级质控作用，使不安全因素及早发现及时改进。
把医疗安全管理落实到位。
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9月临床科室质量与安全专题会议记录
（3）三级医师履职情况（包括依法执业、分级授权管理）
完成三级医师查房制度,值班医护均有职业资格证书
（4）医疗风险管理（不良事件、会诊、危急值、危重患者；对“危重病人抢救成功率”分析）住院及血透患者无不良事件报告.
本月无会诊,多学科会诊,无危重患者抢救病例.
9月份共有4例危急值报告,均为慢性肾脏病5期、血液透析患者，以血肌酐、尿素氮为多，处置。
（5）讨论质量（疑难、死亡病历讨论、术前讨论）
无
（6）住院超30天患者管理、非计划再次手术管理（对平均住院日指标分析）患者,冯荣,住院超过30天,肿瘤晚期,家属要求减少患者痛苦,临终关怀.
（7）评估制度（对本科室的“阳性率”及“出入院诊断符合率”分析）
1.住院患者全部完成病情评估
2.血液透析患者分组完成病情评估
（8）其他医疗制度执行情况（交接班、转科）
1.本月无转诊患者
2.交接班制度完善
2．护理质量问题
详见护士长护理质量监控
3．院感质量问题
由肾内.血液透析室分别详细记录
4．临床路径、单病种
临床路径0例
本科无单病种病例
5．输血、药物管理（合理应用；对“抗生素强度、药占比”分析）
本月输注血浆1200ml,严格按照输血制度完成
抗生素使用合理
6．培训及应急演练
按规定完成
7．患者管理（随访、满意度、服务）
8．设备管理
血液透析室设备管理由技师按时维护并记录
病房由护士长监督管理
9．其他方面管理问题
无
10.其他运营指标的分析
无
整改措施：（针对问题，逐条提出整改）
1.督促医生实行临床路径,每位医生至少每月完成1例.
2.肾内科住院患者均完成出院随访.血透救助患者出院随访点击率达到50%.
3.加强血液透析室住院患者的病程管理:
1.加强年轻医生病历书写制度的培训
2.加强年轻医生的业务培训
3.上级医师加强监管
下月质量管理重点：
1.督促医生实行临床路径,每位医生至少每月完成1例.
2.肾内科住院患者均完成出院随访.血透救助患者出院随访点击率达到50%.
3.加强血液透析室住院患者的病程管理:
1.加强年轻医生病历书写制度的培训
2.加强年轻医生的业务培训
3.上级医师加强监管
科主任：记录人：记录时间：年月。