上海危重孕产妇死亡评审流程
孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度
孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度一、目的和意义为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高产科医疗服务质量，加强孕产妇和围产儿健康管理，根据国家卫生健康委员会《孕产妇死亡和围产儿死亡监测管理办法》等相关规定，制定本制度。
二、报告范围和内容1. 孕产妇死亡报告范围：所有在孕期、分娩期、产褥期发生的死亡事件。
2. 围产儿死亡报告范围：所有在分娩过程中以及出生后42天内发生的死亡事件。
3. 报告内容：包括死亡时间、地点、死者姓名、年龄、孕周、死因、分娩方式、分娩情况、新生儿的出生体重、Apgar评分等信息。
三、报告程序和时限1. 孕产妇死亡报告程序：（1）死亡发生后，医疗机构应立即填写《孕产妇死亡报告卡》，并上报医疗机构负责人。
（2）医疗机构负责人应在接到报告后24小时内，将《孕产妇死亡报告卡》上报所在地县级卫生健康行政部门。
（3）县级卫生健康行政部门应在接到报告后24小时内，将《孕产妇死亡报告卡》上报市级卫生健康行政部门。
2. 围产儿死亡报告程序：（1）死亡发生后，医疗机构应立即填写《围产儿死亡报告卡》，并上报医疗机构负责人。
（2）医疗机构负责人应在接到报告后24小时内，将《围产儿死亡报告卡》上报所在地县级卫生健康行政部门。
（3）县级卫生健康行政部门应在接到报告后24小时内，将《围产儿死亡报告卡》上报市级卫生健康行政部门。
四、评审程序和内容1. 评审程序：（1）市级卫生健康行政部门应定期组织专家对报告的孕产妇和围产儿死亡案例进行评审。
（2）评审专家应根据死亡案例的病历资料、调查报告等材料，分析死因、诊断和治疗过程，评价医疗服务质量。
（3）评审结果应书面报告市级卫生健康行政部门，并通报县级卫生健康行政部门和医疗机构。
2. 评审内容：（1）评审医疗机构的诊断和治疗过程，是否存在医疗过错。
（2）评审医疗机构的医疗管理制度和操作规程是否得到有效执行。
（3）评审医疗机构的医疗质量是否达到国家和地方规定的标准。
五、结果运用和整改1. 评审结果运用：（1）对评审结果良好的医疗机构，予以表扬和奖励。
孕产妇死亡评审工作制度及流程
孕产妇死亡评审工作制度及流程一、评审目的1. 明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素；2. 提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据；3. 及时吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量；4. 引起全社会对孕产妇健康和安全的关注；5. 有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。
二、评审组织及职责1. 各级卫生行政部门职责：a. 领导、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作；b. 负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组；c. 负责提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费；d. 根据评审发现的问题，组织制定相应的管理规定并监督落实；e. 负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。
2. 各级妇幼保健机构职责：a. 县（市）级妇幼保健机构：在卫生行政部门的领导下，负责实施对本县（市）孕产妇死亡的评审。
三、评审流程1. 评审通知：当地卫生行政部门在接到孕产妇死亡报告后，应及时组织评审专家组进行评审。
2. 评审准备：评审专家组在接到评审通知后，应立即准备相关资料，包括孕产妇死亡病历、病案调查、转诊抢救记录等。
3. 评审会议：评审专家组在充分了解病例情况后，召开评审会议，对孕产妇死亡进行全面评审。
评审会议应遵循客观、公正的原则，充分讨论并分析孕产妇死亡的原因和相关因素。
4. 评审报告：评审专家组根据评审会议的结果，形成评审报告。
评审报告应包括孕产妇死亡原因、相关因素、干预措施和建议等内容。
5. 评审反馈：当地卫生行政部门将评审报告反馈给相关医疗机构和责任人，并要求其根据评审意见进行整改。
6. 评审总结：当地卫生行政部门应对评审工作进行总结，形成总结报告，并向上级卫生行政部门报告。
四、评审要点1. 评审专家组应重点关注孕产妇死亡的病例，分析其死亡原因和相关因素；2. 评审专家组应根据病例情况，提出针对性的干预措施和建议，以降低孕产妇死亡率；3. 评审专家组应对孕产妇死亡报告卡及孕产妇死亡调查资料的逻辑性、正确性和完整性进行点评；4. 评审专家组应对医疗机构的孕产妇系统管理和高危妊娠管理工作进行评价，并提出改进措施。
孕产妇死亡评审工作制度
孕产妇死亡评审工作制度
一、按照《**省孕产妇死亡评审方案》要求，开展孕产妇死亡评审工作。
二、评审人员在评审工作中，严格遵循科学性和客观性的原则，认真对待每一病例，按十二格表评审方法进行全面评审。
三、保密原则：评审结论不对社会公布；评审人员不得将评审经过与结论对外披露。
四、少数服从多数原则：评审结论以多数人意见为结论。
五、相关学科参评原则：死亡原因与某学科相关时，必须邀请该学科专家参加评审。
六、回避原则：省级、地市级死亡发生医院的专家组成员在评审时，应采取回避原则。
七、对评审结果及时准确汇总、整理，提出意见，反馈于有关部门。
八、妥善保管评审资料，做到档案化、规范化管理。
九、每年进行孕产妇死亡评审工作，发现一例、上报一例、评审一例。
1。
孕产妇死亡评审制度
孕产妇死亡评审制度
一、各级卫生健康行政门须建立孕产妇死亡病例评审制度，明确孕产妇死亡评审流程，孕产妇死亡病例实施逐级评审制度。
二、孕产妇死亡评审进行程序依次为医疗保健机构内、县（区）级及市级评审，逐级评审。
死亡评审工作参照《全国妇幼健康监测工作手册》及省级要求规范开展。
三、医疗保健机构发生死亡即评审，；县（区）级评审原则上每月进行一次；市级评审原则上要求每季度评审一次，需邀请上级管理部门或上级片区的相关专家参与，同时组织市级相关专业专家评审，并书写分析报告、整理评审资料上报上级部门。
四、医疗保健机构内评审需于发生死亡次月初10日前完成，同时将评审资料报送辖区妇幼保健院；辖区妇幼保健院在死亡发生后首月20 日完成评审，同时将分析报告等评审资料整理后及时报送市级妇幼保健院，市级评审需在省级要求的日期前完成，一般不晚于季度末首月20日，完成后的评审资料每季度报送省妇幼保健院。
五、孕产妇死亡评审专家组应由多学科专家组成。
多学科包括：产科、麻醉科、ICU、内科、外科、急诊科、护理、药剂、新生儿科等；若死亡原因涉及其它相关学科时，应邀请相关学科专家参加评审，具体参考《全国妇幼健康监测工
作手册》。
六、孕产妇死亡评审要坚持保密原则、少数服从多数原则、相关学科参评原则，涉及死亡发生机构的专家需遵循回避原则，评审结论不作为医疗事故鉴定和法律诉讼的依据。
危重孕产妇评审流程
危重孕产妇评审流程危重孕产妇是指在妊娠、分娩和产后期等生育过程中因身体状况不佳而面临威胁生命的妇女。
为了及时救治危重孕产妇，保障她们和胎儿的生命安全，医疗机构需要建立完善的评审流程来确保对危重孕产妇进行正确评估和处理。
1.早期识别与筛查：建立起有效的早期危重孕产妇识别和筛查机制，包括定期进行高危妊娠登记和孕期健康检查，对高危孕妇进行详细评估，明确诊断因素和风险情况。
2.多学科评估：将多学科专家组成评估组，包括妇产科、重症医学科、麻醉科、心内科、外科等专业的医生。
通过集体讨论，对危重孕产妇的病情进行综合评估，明确诊断、确定相应的救治方案。
3.评估指标：根据危重孕产妇不同的病情，评估指标可包括血压、呼吸、心脏功能、子宫收缩情况、出血量等生命体征指标，还应考虑到年龄、妊娠期、既往病史等因素。
4.病情评估：根据评估指标的结果，判断危重孕产妇的病情严重程度。
一般可分为无危重、轻度危重、中度危重和重度危重等不同等级。
根据病情分级，确定相应的救治方案和抢救优先级。
5.救治方案制定：根据病情评估结果，制定救治方案。
救治方案应综合考虑各学科专家的意见，并参考相关的救治指南和标准化流程。
同时，还需根据患者的具体条件，如孕龄、妊娠阶段、合并症、胎儿情况等进行个体化的治疗方案制定。
6.信息共享和沟通：在评估过程中，各学科专家需及时共享和传递病人的病情信息，进行沟通和讨论。
统一对危重孕产妇的评估结果、救治方案以及随访计划等进行记录和汇总，确保信息的准确传递。
7.实施救治和监测：根据救治方案，实施救治措施，并进行监测和观察。
对于危重孕产妇，可能涉及到各种临床操作，如药物治疗、手术治疗、抢救措施等。
在救治过程中，应及时记录病人的生命体征、病情变化、治疗效果等信息。
8.随访和总结：对危重孕产妇进行随访，并进行评估和总结。
分析和总结救治效果，针对存在的问题和不足进行改进和完善。
及时反馈评估和救治结果，促进医疗质量的提升。
危重孕产妇评审流程
危重孕产妇评审流程一、医疗服务基本要素的审评1．入院●当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后，在医生/护士首诊之前,是否有延误情况？为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2．诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）●相关辅助检查是否全面？包括：①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？（如实验室检查，B超、心电图等）②是否做了所有必要的辅助检查？为什么？③是否所做的辅助检查是必须的？为什么？④做辅助检查和出结果报告时有无延误？为什么？●做诊断的过程中有无延误？为什么？●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑？为什么？●诊断是否正确？如不正确，为什么？3．医疗/管理/监测●治疗原则是什么？是否符合医疗常规？为什么？●最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为什么？●其后的处理是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为什么？●是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么？是否适时评估？②是否进行危重症病例讨论？③是否调整治疗方案？④调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？●对必要的处理开医嘱时有无延误？（包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误）●在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？●血制品应用有无延误？为什么？（配血、取血、输血的过程）●麻醉处理是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等）●医务人员之间的病情交流有无延误？（如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间），为什么？●在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？4．护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等）●对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规？●是否按医嘱执行了监测？●执行医嘱是否及时、准确？5．出院●出院诊断是否正确？●出入院诊断是否符合？为什么？●出院时间是否恰当？为什么？●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息是否充分？是否准确？是否及时？●病历设置的项目是否完整？●病历记录是否完整？（请列出记录中遗漏的项目）●是否有各级医师的诊疗意见（包括查房、会诊记录、抢救记录等）7．其他情况（1）下级医院转诊病人的转诊情况（通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解）：●转诊指征是否适当？为什么？●转诊时机是否及时、恰当？为什么？●转诊时处理是否正确？为什么？●是否有转诊记录？转诊记录包括哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪同？●转诊前是否通知上级医院？为什么？●转诊交通工具是什么？●如果是急救车，车上急救设备配置？是否专科人员接或送病人？●转诊路途是否有延误？为什么？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”下。
医院危重孕产妇评审流程
医院危重孕产妇评审流程随着医疗技术的进步，我国日趋完善的医疗体系使得危重孕产妇的救治有了较大的突破。
然而，危重孕产妇的治疗仍然存在一定风险，并且需要医院采取一系列评审流程来确保医疗质量和患者安全。
下面将介绍医院危重孕产妇评审流程，并重点说明各个环节的重要性。
一、医务科室评审医务科室评审是危重孕产妇评审的首要环节。
该环节的主要目的是为了确定危重孕产妇的病情，并确定需进行救治的科室和医生。
医务科室评审一般需医务科主任主持，组织相关科室的医生参与评审。
评审的内容包括病情的详细描述、危重程度、所需的救治措施等。
评审的结果将决定进一步治疗方案，以及是否需要进行上级专家组评审。
二、上级专家组评审上级专家组评审是医院对于危重孕产妇评审的重要环节之一、医院通常设有一个专家组，该组由相关领域的专家组成，并且在医疗水平和临床经验方面具备较高的素质。
当医务科室评审的结论不确定或需要进一步救治时，医院将通知上级专家组进行评审。
上级专家组评审的目的是从多个专业的角度对危重孕产妇病情进行综合评估，并提供专家意见或指导。
评审结果将为医院提供更全面、更可靠的诊断和治疗方案。
三、中医评审危重孕产妇评审流程中，中医评审是一个非常重要的环节。
中医评审的目的在于通过中医的独特理论与治疗经验，为危重孕产妇提供个体化的诊治方案。
中医评审的参与者通常包括中医科医生和相关领域的专家，他们会对危重孕产妇的病情进行全面分析和评估，并制定出相应的治疗方案。
中医评审的结果将提供参考，以确保危重孕产妇得到最恰当的治疗。
四、医疗质量管理评审医疗质量管理评审是医院危重孕产妇评审的最后环节。
医疗质量管理评审的目的是为了确保医院的救治工作符合规范，提高治疗质量，并确保患者的安全和满意度。
医疗质量管理评审的主要内容包括对危重孕产妇救治过程的全面回顾、对治疗效果的评估、对医疗工作中存在的问题和不足的分析，并提出相应的改进措施。
评审的结果将有助于医院进一步提升危重孕产妇的救治水平和医疗质量。
孕产妇死亡信息报告及院内评审制度
大学附属妇产科医院
孕产妇死亡信息报告及院内评审制度
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区的社会、经济条件、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标之一。
为有效降低孕产妇死亡，为了认真贯彻落实《全国死因登记信息网络报告工作规范》等法律法规及文件，为了做好死亡病例监测网络直报工作，结合区疾病预防控制中心具体要求，特制定孕产妇死亡信息报告管理制度及院内评审制度。
一、报告对象：孕产妇死亡指妊娠期开始至产后42天内，因产科直接原因或
非产科原因引起的死亡。
二、报告流程：
1.《死亡医学证明书》由各病房护士长保管。
2.孕产妇死亡，主治医生6小时内报医务科（非工作时间报总值班）并填写“孕产妇
死亡书面报告”、“上海市孕产妇死亡个案报告表”，医务科或总值班在一小时内报区妇保所。
3.病史室收到死亡病史后，由专人立即根据医生工作站内填报内容进行网络直报，3天
内完成。
4.医务科负责监督、协调工作，每月检查病史室死亡报告情况，若发现错报漏报，积极
配合上级卫生行政部门进行督查整改。
三、院级评审：
1、时间要求：在一周内组织相关人员进行讨论、评审，特殊病历除外。
2、人员要求：由医务科组织产科医务人员，尤其是该病例涉及到的相关人员必须到场，病例讨论应有B超、病理等医技人员一起参加。
3、表单填写要求：评审后填写“院级孕产妇死亡个案评审结论”，将电子版文档上交区妇幼保健所。
4、评审要求：明确死亡诊断，书写院级评审意见、改进措施及院级评审结果：I类（可以避免）；II类（创造条件可以避免）；In类（不可避免）。
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上海市卫生健康委员会近日对上海市内发生的危重孕产妇死亡案例展开了评审，旨在深入分析案件发生的原因，总结经验教训，完善相关的医疗服务体系，提高孕产妇的生存率和生育率。
这一评审流程的开展对于提升医疗水平、保障孕产妇生命安全具有重要意义。
评审流程概述
1. 召集评审组成员
评审组成员包括了来自卫生健康部门、医院管理部门、专业医师和法务人员等相关领域的专家。
他们将共同参与对案件的深入评审和讨论。
2. 收集相关资料
评审组在开始评审之前，首先会收集和整理与案件相关的医疗记录、医疗指南、手术记录等资料，以便于对案件进行全面的了解和分析。
3. 确定评审标准
评审组需要在开始评审前确定评审的具体标准和范围，以便于对案件进行客观的分析和评价。
这些标准通常包括医疗程序是否符合规范、医务人员是否存在过失等方面。
4. 召开评审会议
评审组会根据收集的资料和确定的评审标准，召开评审会议，对案件中的具体问题展开讨论和分析，提出相应的意见和建议。
评审流程具体步骤
1. 分析病例
评审组首先需要对孕产妇的病情进行分析，了解其病史、症状等情况，找出可能存在的危险因素和问题。
2. 梳理医疗程序
评审组将对孕产妇在医疗过程中接受的各项程序进行梳理，包括初诊、检查、诊断、治疗和手术等环节，查找可能存在的程序不当或疏漏的地方。
3. 总结医疗错误
评审组将结合医疗记录和相关资料，查找医疗过程中可能存在的错误或过失，例如误诊、延误治疗、手术操作失误等情况。
4. 提出改进建议
评审组将根据对病例的分析和医疗错误的总结，提出相应的改进建议，以帮助医疗机构和医务人员改善工作流程和提升服务质量。
评审流程的意义
1. 提高医疗质量
通过对危重孕产妇死亡案例的评审，医疗机构可以及时发现医疗过程中存在的问题和漏洞，进而采取相应的改进措施，提高医疗质量和安全性。
2. 降低医疗事故发生率
评审流程的开展可以帮助医务人员认识到自身在医疗过程中可能存在的不足和错误，提高他们的责任感和警惕性，从而降低医疗事故的发生率。
3. 完善医疗服务体系
评审流程有助于发现医疗服务体系中的问题，并提出相应的改进建议，从而推动医疗服务体系的进一步完善和发展。
评审流程存在的挑战与改进
1. 信息不完整
评审流程中存在信息不完整的情况，评审组无法对案件进行深入的分析和评价。
解决方法是加强信息收集的工作，确保评审所需的资料齐全。
2. 评审标准不清晰
评审标准不清晰会导致评审结果的主观性和不准确性，建议评审组在开始评
审前明确定义评审标准，避免因个人主观因素对案件的评价产生偏差。
3. 缺乏跨部门合作
评审流程中缺乏跨部门的合作和沟通，导致评审结果受到局限。
建议评审组加强跨部门协作，充分发挥各方专业知识和经验，提高评审的效果和准确性。
结语
上海市卫生健康委员会针对危重孕产妇死亡案例展开的评审流程，为
提升医疗质量、降低医疗事故发生率、完善医疗服务体系提供了重要的借鉴和经验。
评审流程的开展不仅有助于发现和纠正医疗过程中存在的问题和错误，还有助于促进医疗机构和医务人员的持续改进和提升，为孕产妇的生命安全和健康保驾护航。
希望评审流程能够得到更广泛的推广和应用，为全国范围内的医疗工作提供有益的借鉴和启示。