健康管理学概论

• 1950年慢性病死亡率1/4，2000上升到 3/4，2010年上升至85%。
• 面对生活方式疾病的增加，美国政府从上 个世纪60年代开始改变策略，倡导改变不良 的饮食习惯，多参加业余体育活动等，并为 此耗费200亿美元。但也取得了初步成果。
• 慢性非传染性疾病的发病率下降50%，其 中脑卒中的发病率下降75%，高血压发病率 下降55%，糖尿病发病率下降50%，肿瘤发 病率下降1/3，人均寿命延长10年。
健康管理学的发展
人口老龄化
慢性病疾病负担不断增长 公共卫生、流行病学 管理科学、健康教育学的发展 互联网的出现和信息技术的迅猛发展
三、健康管理的科学基础
健康
疾病
预防干预
不
处于
进入
发生
出现
疾
同
低危险 状态
疾病危 险状态
早期 改变
临床 症状
病
的 预后Βιβλιοθήκη 临床干预四、健康管理的基本策略
• 宏观健康管理策略 是在国家层面为全国人民的健康资源管理出谋
三个步骤： • 2）进行健康及疾病风险性评估，即根 据所收集的个人健康信息，对个人的健 康状况及未来患病或死亡的危险性用数 学模型进行量化评估。
三个步骤： • 3）进行健康干预。在前两部分的基础 上，以多种形式来帮助个人采取行动、 纠正不良的生活方式和习惯，控制健康 危险因素，实现个人健康管理计划的目 标。
• 健康管理的对象：整个人群。包括健康 人群、亚健康人群、病人。（区别于医 生的治疗对象：患者）
• 健康管理的目标：健康危险因素的危害 程度。（区别于医生的对症下药。）
• 健康管理是由医院等传统医疗机构之外的第 三方服务机构（专业健康管理公司）
• 通过专业的健康管理公司对个体和群体的健 康状况、生活方式和居住环境进行评估，为 个体提供有针对性的健康指导，并干预实施。
五 健康管理服务的内容和特点
特点：
• 1、标准化。 • 2、量化。 • 3、个体化。 • 4、系统化。
六、健康管理的三个基本步骤 和 常用服务流程
三个步骤：
• 1）了解你的健康。 收集服务对象的个人健康信息。个人健康
信息包括个人一般情况（性别、年龄等）、 目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳 食、体力活动、吸烟、饮酒等）、体格检查 （身高、体重、血压等）和血、尿实验室检 查（血脂、血糖等）。
• 健康管理是一个长期的、连续不断 的、周而复始的过程，即在实施健 康干预措施一定时间后，需要评价 效果、调整计划和干预措施。
健康管理常用服务流程的五个 部分
1）健康管理体检
• 健康管理体检是以人群的健康需求为基础， 针对健康危险因素按照早发现，早干预的原 则来收集个人健康史、家族史、生活方式和 精神压力方面的资料并选定体格检查和实验 室检查的项目。
健康管理常用服务流程的五个 部分
4）个人健康管理后续服务
• 后续服务的形式： A 通过互联网查询个人健康信息和接受健康指
导 B 定期寄送健康管理通讯和健康提示 C 提供个性化的健康改善行动计划 D 监督随访
健康管理常用服务流程的五个 部分
5）专项的健康及疾病管理服务
A 对已患有慢性病的个体： 针对特定疾病或疾病危险因素的服务，如糖尿病管 理、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓 解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等。
卫生部统计，随着我国居民生活水平的提高， 生活方式的改变，疾病谱和死亡谱也发生了很大 的变化。
上世纪50年代，我国死亡人口中约有24%死 于生活方式疾病；到了90年代末，约有75%死于 生活方式疾病，到2010年这个数字上升为80%多。 这应该引起我们的高度重视。
• 世界卫生组织进了如下统计：
三分之一的疾病可以通过预防避免；（高血压、糖 尿病） 三分之一的疾病可以通过早期发现得到有效 控制；（肝癌、肾病、乳腺癌） 三分之一的疾病可以通过信息沟通提高治疗效果。 （医生之间，患者之间，主客体之间 癌症患者夫 妻干预）
• 所以，我们不要等到得病了再治病， 而是在疾病没有到来之前就“防病”， 重视预防对自身健康的重要性。
对健康资源进行有效管理——健康管 理
预防、治疗和抢救的费用的比例 是1：8：100
健康管理的作用
• 随着经济发展，生活水平提高，饮食结 构和生活方式发生了变化，以高血脂、 高蛋白、高热量和运动量不足为主要代 表的典型的不良的生活方式，成为慢性 非传染性疾病发生的主要原因。
B 对没有慢性病的个体： 个人健康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群 的教育及维护项目等。
七、健康管理在中国
• 健康管理在中国的需求
（一）人口学特征的变化 老龄化：2000年我国进入老龄社会， 2008年60岁以上人口为1.5989亿，占总 人口12%，未富先老，超出了经济发展 的承受能力。 （二）慢性病患病率迅速上升。
健康管理学
第一讲 健康管理学概论
• 一、健康管理基本概念 • 二、健康管理的起源和发展 • 三、健康管理的科学基础 • 四、健康管理的基本策略 • 五、健康管理服务的内容和特点 • 六、健康管理的三个基本步骤和常用服务流程 • 七、健康管理在中国
蒋筑英
著名光学家， 积劳成疾， 1982年逝世， 年仅43岁。
2002年全国居民营养与健康调查
• 成年人高血压率18.8%。全国患病人数 1.6亿。农村患病率明显上升，城乡患 病率差别不明显。
• 我国人群高血压知晓率30.2%，治愈率 24.7%，控制率6.2%，处于较差水平。
• 调查现实，我国知识分子平均寿命58岁，全 国平均寿命73岁。
• 中国科学院研究所和北京大学教授中调查，5 年死亡人数135人，平均寿命53.3岁。
• 1986年WHO重新定义了健康：“健康是每天生活 的资源，并非生活的目标。健康是一种积极的概念， 强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。”
资源
• 《辞海》 ：资财的来源，一般指天然 的财源。
• 恩格斯 ：劳动和自然界是一切财富的 源泉，自然界为劳动提供材料，劳动把 材料转变为财富。
• 蒙德尔 ：生产过程中所使用的投入 。
• 健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计 划、组织、指挥、协调和控制的过程。
• 健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗过程。疾 病的诊断和治疗属于医疗技术性工作（开处方， 动手术等），必须由获得国家执业医师执照的医 生来开展。健康管理属于非医疗技术性工作，可 以由医师或健康管理师来开展。
• 健康管理就是要将科学的健康生活方式传导给健 康需求者，变被动的疾病治疗为主动的管理健康， 更加有效的保护和增进人类的健康。
• 郭清主编的《健康管理学》将健康管理学定义为：以现代健 康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医 学模式的转变（生理——心理——社会医学模式），弘扬 “治未病”传统思想，运用管理学的理论和方法，通过对个 体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面监测、评 估和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位的医学 服务过程。即用最优化的资源投入获取最大的健康效益。
• 健康管理是一套完整的、科学的、 系统的、多元的、现代的服务体系。涉 及多个学科的交叉融合。
• 健康管理师一般要懂得医学、营养 学、运动学、心理学、中医养生、康复、 环境及安全用药等方面的知识，并运用 这些知识开展相关工作。
二、健康管理的起源和发展
• 1.中国传统医学文献中的健康管理思想
《黄帝内经》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫 病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚 乎”
内容：
• 1、对健康人群的预防性健康管理服务，如免疫接 种，健康生活方式指导等；
• 2、对普通病人的常规就医需求管理，如电话预约 挂号服务等；
• 3、对慢性病人的疾病管理，如糖尿病人的自我疾 病管理指导服务；
• 4、对高服务需求人群如灾难性伤病员的特殊就医 协调管理；
• 5、对残疾的预防和康复管理。
高秀敏
著名小品表演 艺术家，二人 转表演家。44 岁。
傅彪
著名演员，积 劳成疾，不良 生活习惯，肝 癌去世。
一、健康管理的基本概念
什么是健康？
复旦饮水机投毒事件
• 1948年世界卫生组织（World Health Organization, WHO）在成立时给健康下的定义是： “健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状 态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。”
• 实质上是人们对于疾病和健康的观念和思想的转 变。
2002年全国居民营养与健康调查
• 我国超重和肥胖人口呈明显上升趋势， 成人超重率达22.8%，肥胖率达7.1%。 全国有2亿和6000多万人口肥胖。
• 2006年年底北京超重和肥胖率达到 52%。
• 肥胖与100多种疾病有关，如高血压、 糖尿病、肿瘤、痛风等。
• 80%的医疗支出用在了治疗那些可以预防的 疾病上。
4. 健康管理源自控制医疗开支和提高生产力的双重需求
• 前工业化时代，判断生产力的指标是劳 动力，工业化时代判断生产力的指标是 机器，后工业化时代判断生产力的指标 是员工的生产效率。
• 生产效率取决于人们的健康状况。
健康管理行业的兴起
• 兴起于医疗保险业，最初在 美国、随后英国、德国、日本 等发达国家也积极效仿和实施。
健康管理师
• 从事对人群或个体的健康或疾病进行监测、分析、 评估以及健康维护和健康促进的专业人员。
• 采集和管理群体或个人的健康信息，评估个人或 群体的健康或疾病的危险性，对个体或群体进行健 康咨询和指导，制定有针对性的个体或群体的个人 健康促进计划，对个体或群体进行健康维护，开展 健康教育。
健康管理师的知识结构
《吕氏春秋尽数》：“流水不腐、户枢不蠹，动也” 《黄帝内经》 ：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而
服之，以补精益气” 华佗说：“动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也”