卫生事业管理学-人卫出版社第四版4第四章+卫生组织
（完整版）卫生事业管理学教案（梁万年）
（完整版）卫生事业管理学教案（梁万年）第一讲绪论一、授课章节：第一章绪论二、授课时间：2课时三、教学目的与要求：1、掌握卫生事业的性质和方针。
2、熟悉我国卫生事业环境、以及取得的成就和存在的问题。
3、了解卫生事业管理学的概述和发展历程。
四、要点：掌握卫生事业管理学的概念及内容，卫生事业的性质和方针。
熟悉我国卫生事业环境、以及取得的成就和存在的问题。
五、教学方法及授课安排：结合实际，讲解卫生事业管理的发展及我国在卫生事业管理领域成就六、思考题：1、运用管理学的系统原理，阐述影响卫生事业发展的因素。
2、为什么我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业？3、市场经济给我国的卫生事业带来的影响。
4、论述社会大环境的变化，促使医疗卫生专业组织必须进行整改。
5、结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。
七、教学基本内容：（一）卫生事业管理学的定义是卫生事业管理学的总称。
它重点研究卫生管理问题。
是研究卫生事业发展规律及其影响规律，卫生资源的合理配置的一门应用科学。
是属于公共管理学的分支。
（二）卫生事业管理学的研究对象1、卫生事业管理中普遍性的问题。
2、市场经济与卫生事业管理的关系。
（三）我国卫生事业管理学的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。
（四）我国卫生事业的特点：1、增进居民防治保康的服务性行业。
2、服务的对象是整个人群。
3、卫生政策体现了社会和政府的责任。
4、卫生服务缺乏有效的竞争。
（五）影响卫生事业发展的因素：社会制度、人口状况、经济基础、科技发展水平、管理水平、生态环境、文化教育（六）卫生事业管理的内容：1、卫生政策2、卫生组织3、卫生计划与评价4、卫生资源5、卫生服务体系（七）我国卫生事业发展的基本特征、成就、主要经验：为民服务、建立以公有制为主体、多种形式并存的卫生事业所有制结构、各部门协调配合、防治结合、建立农村及城乡三级医疗保健网、发展现代医药科学技术、调动卫生技术人员的积极性。
卫生事业管理学
卫生事业管理学(总11页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第一章绪论cause）是人们所从事的具有一定的目标、规模和系统的，并且对社会发展产生影响的health service）是国家为维护人民生命健康权利，保障经济发展，履行其社会的包括基本医疗卫生服务供给、基本医疗保险、医疗卫生服务政策等多方面内容在内的一是指一定组织中的管理者，通过实施计划、组织、人员配备、指导与领和社会措施进行管理。
卫生事业的特点：(一)以增进国民健康、促进人的全面发展为目的(二)服务对象是整个人群(三)卫生政策体现社会和政府的责任(四)卫生服务具有垄断性影响卫生事业发展的因素：社会制度、经济基础、管理水平、文化背景、人口状况、科技发展水平卫生事业管理的主体------政府、政府卫生行政部门和政府其他相关部门方式-------计划、法律、经济、行政、项目对象-------各种卫生机构及相关机构、卫生服务的提供者及相关人员内容-------优化卫生政策、合理配置卫生资源、科学的编制和实施为生计划、提升卫生系统功能目的-------最大限度的发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。
卫生事业管理学研究的主要内容(一)卫生事业管理的理论 (二)卫生组织体系 (三)卫生政策 (四)研究政府在公共卫生事务中的管理职能、卫生资源的优化配置与合理使用、城乡基层卫生服务的模式(五)卫生事业管理的方法（研究对象：卫生事业管理的理论、方法、政策、资源、组织、系统、行政和绩效，这些构成卫生事业管理学的基本要素。
）“看病难看病贵”原因：1.卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展。
2.医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。
3.医疗保障体系不健全，主要靠自费就医4.公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化。
625-卫生事业管理学
2022年社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生入学考试大纲卫生事业管理学一、考核目标（对知识点的掌握程度）《卫生事业管理学》要求考生系统掌握卫生事业管理的基本原理和基本方法，并能够运用这些基本原理和方法分析解决常见的卫生管理问题，培养学生对卫生事业管理专业的深刻认识和浓厚兴趣为进一步学习其他卫生事业管理专业的其他课程打下良好的基础。
二、考试主要范围依据《卫生事业管理学》梁万年第四版人民卫生出版社2017第一章绪论第一节卫生事业第二节卫生事业管理第三节卫生事业管理学第四节学习卫生事业管理学的意义第二章管理学原理与管理职能第一节管理概念与管理理论第二节管理原理与原则第三节管理的基本职能第四节管理的发展趋势第三章卫生事业管理的研究方法第一节卫生管理研究的设计第二节资料收集方法第三节资料分析方法第四章卫生规划第一节卫生规划的基本概念第二节卫生规划过程第三节卫生规划评价第四节区域卫生规划第五章卫生组织第一节卫生组织概述第二节卫生组织体系第三节卫生组织的变革与发展第六章卫生筹资第一节卫生筹资概述第二节卫生筹资方式第三节我国卫生筹资渠道构成及资源配置监管第七章卫生支付第一节卫生支付概述第二节支付方式第三节主要支付方式及其特点第四节支付制度改革第八章卫生服务质量管理第一节概述第二节全面质量管理第三节卫生服务质量管理模式第四节卫生服务质量标准与缺陷管理第九章卫生服务社会营销管理第十章卫生人力资源管理第十一章卫生信息管理第十二章卫生系统绩效评价第十三章医疗服务管理第十四章公共卫生服务管理第十五章医疗保障制度第十六章药品政策和管理第十七章基层卫生服务体系第十八章卫生应急管理第十九章医学教育与科技管理第二十章中医药管理第二十一章卫生改革与发展三、参考书目《公共管理学》陈振明中国人民大学出版社 2018年《卫生事业管理学》（第四版）梁万年人民卫生出版社 2017年。
2、卫生事业管理学卫生组织
防止疾病流行，实施卫生监督和管理，开展健康教育，对下 级卫生防疫人员的培训等
妇幼保健机构
对全县妇女儿童实施经常性的预防保健工作，降低婴儿死亡 率和孕产妇死亡率，做好围产期保健工作
乡镇卫生院（枢纽）
预防保健
疫情报告，传染病管理 学校/食品/妇幼卫生工作 预防接种工作
汤姆是一个医学院学生，其父开私人诊所， 汤姆大四暑假时父亲出外休假，让他照看诊 所病人。父亲休假归来，汤姆兴冲冲报功： “那个富孀约翰太太，在你诊所看病十多年 都没有治好。你休假这段时间，我给她彻底 治好了，她再也不用来看病了。”父亲一听 勃然大怒：“靠着约翰太太的诊费，我供你 读完小学、中学，又供你上大学，我本打算 等你读完研究生再给她治好病的”。
卫生第三方组织
学会
中华医学会：创立于1951年，编辑109种医学、科 普期刊、开展医学教育、学术交流等等.
中华预防医学会：1987年成立，预防医学和公共 卫生领域的学术团体，网络已经遍及全国。
中华护理学会：1909年创立 中华全国中医学会：1979年成立
协会
中国医院协会：2002年成立 中国医师协会：原中华医院管理学会
省/自治区/直辖市卫 生计生委
地区/省辖市/自治州/ 盟卫生计生局
县/自治州/县级市/区/ 旗卫生计生局
乡（镇）一般不设独立的卫生行政部 门，而是设立乡（镇）卫生助理员
办公厅
国
人事司
家
规划与信息司 财务司
卫
法制司 体制改革司
生
卫生应急办公室 医政医管司
和
疾病预防控制局
计
基层卫生司 妇幼健康服务司
划
市场机制对多元组织结构的影响
人们多层次、多样化的医疗保健需求； 医疗机构的合作与竞争，公益性与逐利
《卫生事业管理学》刘毅 第04章 健康保障制度
三、商业医疗保险模式
特征
1.自愿参保，共同分担经济损失； 2.保险人与被保险人签订合同，缔 结契约关系； 3.有两种主要的保障形式：提供免 费或低收费服务以及对垫付的医疗 费用进行经济补偿； 4.医疗保险作为一种特殊商品，其 供求关系由市场进行调节，保险机 构根据社会的不同需求开展业务； 5.医疗保险机构多以营利为目的。
高等教育出版高社等刘教毅育出黄莉版主社编 《出卫版生事业管理学》
第四章健康保障制度 李爱玲
一、英国医疗保险体系
存在问题
改革举措
主要是国家健康保 障模式存在的问题
1.在国家卫生服务体系中引入市场机制，实现购 买者与提供者分离，以合同形式建立关系。 2.建立医疗质量评价制度，质量评估结果与报酬 挂钩；引进、利用国外先进医疗、护理和管理技 术；与国际医保公司联合签约等。 3.适当提高病人自付金额，增强国民的费用意识， 减少医疗卫生资源的浪费。
高等教育出版高社等刘教毅育出黄莉版主社编 《出卫版生事业管理学》
第四章健康保障制度 李爱玲
二、德国医疗保险体系
特点
1. 多元化保险构成体系； 2.筹资：法定医疗保险主要由参保人和雇主按照收入的一定比例筹集医疗 保险基金，并确定了计缴保费的收入上限。参保人交纳保费的多少取决于 其经济能力，而与参保人的性别、年龄及健康状况无关 ； 3.提供服务及付费：社会保险组织同医疗服务的提供者签订合同，后者按 照合同中的规定为参保人提供医疗服务 ； 4.管理：各医疗保险组织由职工和雇主代表所组成的委员会实行自主管理， 并具有独立法人资格，调整保费标准、增设服务项目等均由该委员会来决 定； 5.费用控制：社会医疗保险引进了私人医疗保险所采取的保费返还制度， 一年内没有或极少利用医疗服务者，可以从保险组织得到一个月的返还保 费。
《卫生事业管理学》课程笔记
《卫生事业管理学》课程笔记第一章绪论一、卫生事业1. 定义：卫生事业是指国家和社会为了提高人民群众的健康水平，采取各种措施预防和治疗疾病，改善卫生条件，促进健康的一系列活动。
2. 特点：（1）公益性：卫生事业以保障人民群众健康为宗旨，具有明显的公益性。
（2）全民性：卫生事业涉及全体国民，不分年龄、性别、地域、民族。
（3）多样性：卫生事业包括预防、医疗、康复、保健、计划生育等多个方面。
（4）系统性：卫生事业是一个复杂的系统工程，涉及政策、资金、技术、人才等多个领域。
3. 重要性：（1）保障人民群众健康：卫生事业是提高人民生活质量、实现全面发展的重要保障。
（2）促进经济社会发展：健康的人力资源是经济社会发展的基础。
（3）维护社会稳定：卫生事业的发展有助于减少疾病负担，提高人民群众的幸福感。
二、卫生事业管理1. 定义：卫生事业管理是指运用现代管理理论和方法，对卫生事业的发展进行规划、组织、协调、控制和监督，以实现卫生事业目标的过程。
2. 内涵：（1）管理主体：政府、社会组织、企事业单位和个人。
（2）管理客体：卫生政策、卫生资源、卫生服务、卫生人力等。
（3）管理目标：提高卫生事业服务质量和效率，保障人民群众健康。
3. 职能：（1）规划：制定卫生事业发展规划，明确发展目标、任务和措施。
（2）组织：建立和完善卫生服务体系，优化卫生资源配置。
（3）协调：协调各方利益，促进卫生事业协同发展。
（4）控制：监督卫生政策执行，确保卫生事业健康发展。
（5）监督：对卫生事业各项工作进行监督，提高管理效能。
三、我国卫生事业取得的成就与面临的挑战1. 成就：（1）建立基本医疗保障制度：实现全民医保，减轻人民群众就医负担。
（2）完善医疗卫生服务体系：提高医疗卫生服务可及性，改善服务质量。
（3）加强公共卫生体系建设：有效应对重大疫情和突发公共卫生事件。
（4）推进医药卫生体制改革：破除体制机制障碍，激发卫生事业发展活力。
2. 面临的挑战：（1）医疗卫生资源分布不均：城乡、区域之间卫生资源差距较大。
卫生组织-卫生事业管理课件
小结：
• “组织”有动词性和名词性。在动词性下是指“组织工作” • “组织工作”是管理者在特定的资源约束条件下，将高端意愿逐步解码成为
相互关联的岗位职责的过程。组织工作的结果是形成结构性的岗位系统，即 名词性的“组织” • 组织目标的不同，管理者所处环境的不同，管理者拥有资源的差异，都将影 响这个解码过程，进而影响组织结构的形态和各个岗位职责的差异 • 解码不仅仅是分工的过程。解码后形成的岗位既有各自的职责，同时又彼此 关联，协同合作
• 一个正在做外科手术的医生 • 十个正在排队挂号的病人 • 共同进餐的心内科护士 • 一群正在做礼拜的基督徒 • 一个前往灾区调查的工作组
2.1 组织的四个特性
命令报告关系
高层
组织目标 把握 高端意愿
管理幅度 的约束
中层1
中层2
解码
基层 的个体受到组织环境
的影响，当身处组织内时特有行为方式）
三种基本角色的不同组合 • 单线关系是直线型结构，双线关系则形成矩阵型结构
2.3 组织行为：角色扮演
• 三个组织层级的不同特质
• 基层：最了解一线操作，最需要脚踏实地 • 中层：是组织的枢纽，会兼顾，有担当 • 高层：掌握全局咨询，需要包容和高瞻远瞩
• 思考：不同层级的工作方式和思维模式有什么差异？
卫生组织
本单元安排
• 第一节 组织的特性 • 第二节 组织分析初步 • 第三节 组织维系和发展
案例：如果你是“院长”
“……竞聘上院长以后，YH基 金的代表和市领导把YH医院大 门钥匙交给我。我兴奋地跑到医 院，拿钥匙打开医院的大门。然 而，当我看到空荡荡的医院时， 我兴奋不起来，我甚至顿时感到 慌张。这么大医院，我该怎么起 步？……”
《卫生事业管理学》理论教学大纲(供五年制本科预防医学专业使用)
《卫生事业管理学》理论教学大纲（供五年制本科预防医学专业使用）Ⅰ前言卫生事业管理学是研究卫生事业发展的客观规律及管理方法的一门综合性、交叉性和应用性学科。
以医疗卫生服务的组织者、提供者、支付者和消费者为主要研究对象，分析卫生系统的基本结构和服务过程，以及卫生系统对改善人群健康状况的影响。
本书按照卫生事业管理的主体、管理的理论和方法、管理过程、管理的客体和管理内容进行安排。
第一部分介绍卫生事业管理的相关概念和政府作为卫生事业管理主体的主要作用。
第二部分重点介绍卫生事业管理的基本理论和研究方法。
第三部分从计划、组织、领导和控制介绍卫生事业管理的基本过程。
第四部分从卫生组织体系、卫生系统活动和社会卫生措施介绍卫生事业管理的客体。
其中卫生系统活动包括医疗服务管理、公共卫生服务管理、医疗保障制度等。
社会卫生措施包括卫生筹资、卫生支付等。
第五部分重点从卫生人力资源管理、卫生信息管理等介绍卫生事业管理的内容。
通过本课程的教学使学生系统了解卫生事业管理的基本原理，掌握卫生事业管理的计划、组织、领导、控制职能以及卫生事业管理的客体和管理内容，引导学生的创造性思维，培养学生对本学科的深刻认识和浓厚兴趣，认识到卫生事业管理学与预防医学专业的关系，为进一步学习其他课程打下良好的基础。
本大纲适用于五年制本科预防医学专业使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划虚线、重点内容以下划实线，一般内容不标示）便于学生重点掌握。
二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。
三总教学参考学时数为36学时。
理论36学时。
四教材：《卫生事业管理学》，人民卫生出版社，梁万年，3版，2012年。
II 正文第一章绪论一教学目的学习本章应明确卫生系统、卫生事业、卫生事业管理的含义, 卫生系统的目标和功能。
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组织结构： 是组织的框架，包括纵向结构和横向结构 组织体系： 是指为了实现共同的目的，以一定的形式或紧密或松散 地结合在一起的多个相关组织的集合
第一节 卫生组织概述
二、卫生组织（Health Organization）
概念
是指以促进、恢复和维护人群健康为基本目的的机构或团体
卫生行政组织
第二节 卫生组织体系
二、卫生行政组织体系
我国卫生行政组织体系设置
国家卫生和计划生育委员会 省、地（市）、县各级卫生计生委（局）
卫生相关的其他行政部门 我国卫生行政组织体系的管理
卫生行政组织体系是一个纵横结合的矩阵结构 横向是政府组成部门 纵向对下级卫生行政组织提供指导
第二节 卫生组织体系
三、卫生服务组织体系
指那些通过制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展，将组织和 管理卫生相关事务作为主要职能的政府组织
卫生服务组织
以保障居民健康为主要目标，直接或者间接向居民提供预防服务、医疗服务、康复 服务、健康教育和健康促进等服务的组织
第三方组织
亦称非政府组织，指以促进经济发展与社会进步为目的，独立于政府的社会组织
县妇幼保健 院/所/站
县疾病预防 控制中心
其他卫生组 织
业务协同 乡镇卫生院
业务协同 村卫生室
城市卫生服务组织体系
农村卫生服务组织体系
第三节 卫生组织体系管理
一、卫生组织体系结构设计基本原则
以健康为中心原则 落实政府责任原则 规模适度原则 协同与整合原则
第三节 卫生组织体系管理
二、卫生组织绩效管理
第二节 卫生组织体系
医疗保障组织体系
医疗保障组织体系（medical security organization system） 是指从事医疗保障服务，以实现居民疾病风险分担，提高居民医 疗服务可及性为目标的组织集合 行政型的医疗保障组织：城镇职工医保、城镇居民医保、新型农 村合作医疗 社会型的医疗保障组织：商业医疗保险 医疗保障第三方组织：协会、研究会等
第二节 卫生组织体系
第二节 卫生组织体系
一、卫生组织体系概述
卫生组织体系（health organization system）是指由在一定区 域内，根据人群的健康需求，通过卫生规划、卫生立法等形式， 以恢复和增进人群健康为目标的各种不同组织群构成的系统 卫生组织体系的组成
卫生行政组织体系 卫生服务组织体系 卫生第三方组织
第一节 卫生组织概述
第一节 卫生组织概述
一、组织的基本概念
组织（organization）
为实现既定的目标，按一定结构形式、规则和程序所形成的权责角
色结构，医疗服务管理 组织的特点
具备一定的结构 有明确的目标 是人的集合 具有开放性和动态性
第一节 卫生组织概述
组织的类型
按产生依据：正式组织；非正式组织 按目标：经济组织；服务组织；行政和公益组织 按影响范围：国内组织；国际组织 按人数多寡：小型组织；中型组织；大型组织
卫生事业管理学
第四章 卫生组织
陈家应
南京医科大学
目录
01 02
03 04
第一节：卫生组织概述 第二节：卫生组织体系 第三节：卫生组织体系管理 第四节：卫生组织的变革与发展
重点难点
※掌握 组织及卫生组织的概念和类型 ※掌握 卫生组织体系的概念和构成 ※掌握 我国卫生服务组织体系的职能分类和城乡设置差异 ※掌握 卫生组织结构设计原则 ※熟悉 组织的特点与类型 ※熟悉 卫生组织绩效管理，卫生组织治理结构，组织变革动因
第三节 卫生组织体系管理
卫生组织治理的目标
调动管理者积极性 强化卫生组织监管 实现保护健康权益的目标
第四节 卫生组织的变革与发展
组织变革（organizational change）
是指组织根据外部环境和内部情况的变化，及时调整组织的内在结构，对 组织结构中不适应的地方进行调整和修正，甚至对整个组织进行重新构架， 以提高组织效能，适应客观发展需要的管理活动。
组织发展（organizational development）
是指运用行为科学的理论和方法，有计划、有系统地采取干预措施，对构 成组织的各要素（人、技术、结构）进行系统的变革，以期开发组织的自 我更新能力和提高组织的效率。
第四节 卫生组织的变革与发展
一、卫生组织变革的动因
政治环境变化 经济社会环境发展 医学技术进步 疾病谱改变 卫生服务需求提高 组织内部动力推动
卫生组织绩效管理
绩效（performance），简单地说即是工作的业绩、成效。组织 （机构）和员工通过其行为，以及知识、技术、能力的应用，对 社会和机构预期目标的贡献程度 绩效管理（performance management）,是指各级管理者和员 工为了达到绩效目标所开展的以提高绩效为目标的管理过程
卫生服务组织体系的职能分类
医疗服务组织体系 ➢ 分类：非营利性医疗机构、营利性医疗机构 ➢ 分级：医院（一、二、三级；甲、乙、丙等）；
基层医疗卫生机构[社区卫生服务中心（站）、乡镇 卫生院、村卫生室] 公共卫生服务组织体系 ➢ 专业公共卫生机构：疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精 神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育 ➢ 基层医疗卫生机构 ➢ 综合医院
卫生组织绩效管理主要内容 绩效计划 绩效沟通 绩效考核 绩效改进
第三节 卫生组织体系管理
卫生组织激励措施
经济激励(monetary incentives)：利用经济的手段，将绩效结果与相 关经济利益相联系，如按绩效支付 (pay for performance) 非经济激励(non-monetary incentives)：以非物质的手段，将绩效结 果与非经济利益相联系，如评优、晋升、荣誉称号等
第四节 卫生组织的变革与发展
二、我国卫生组织的发展趋势
政府主导进一步强化 多元化格局逐步形成 协同与整合服务成为主流 集团化运营逐步增多
小结
卫生组织是卫生事业的重要组成部分，是健康服务的重要载体。我国的卫 生组织体系主要包括卫生行政组织、卫生服务组织和第三方卫生组织。卫生行 政组织是政府履行健康责任的主要职能部门，通过计划、组织、控制等手段， 对卫生服务组织实施有效的管理；卫生服务组织是提供卫生服务、保护居民健 康的具体活动主体，为全体居民提供医疗和公共卫生服务；第三方卫生组织属 于非政府组织，包括行业协会、学会等群众性团体，是行业自律、动员社会资 源参与健康服务的主要倡导者。随着经济社会的发展，卫生组织的管理、运行 亦需要进行相应的变革，以适应新的经济社会环境。
第三节 卫生组织体系管理
三、卫生组织治理结构
卫生组织治理的含义
如何实施法人治理、建立符合卫生事业规律与特点的卫生组织治 理结构，也是我国深化医改所提出的公立医院改革内容之一 卫生组织治理（health organization governance）以监督与激 励为核心内容，它不但研究如何通过治理结构（governance structure）的设计，实现对卫生组织管理者的监督与制衡机制, 也强调如何通过治理结构与治理机制来保证卫生组织决策的科学 性与有效性, 从而实现保护和增进人群健康这一卫生事业发展的 根本目标
第二节 卫生组织体系
卫生服务组织体系的城乡分类
城市卫生服务组织体系 区域医疗卫生机构 社区卫生服务机构
农村卫生服务组织体系 县级医疗卫生机构 乡镇卫生院 村卫生室
第二节 卫生组织体系
综合医院
专科医院
妇幼保健 院/所/站
Hale Waihona Puke 疾病预防 控制中心其他卫生 服务组织
服务协作
业务指导
社区卫生服务中心（站）
县级医院