不同孕期贫血状况分析_赖发云
孕期贫血的2种类型(专业文档)
孕期贫血的2种类型（专业文档）孕期贫血的2种类型1、缺铁性贫血缺铁性贫血是孕期最常见的贫血，一般从怀孕5-6个月开始发生。
缺铁大多发生于对铁的需求量增加而未能满足供应的特殊情况下，怀孕就是其中之一。
到了孕晚期血容量大约增加1300毫升，血液被稀释，红细胞数和血色素相对性减少，因此，孕期血色素在10%克以下才算是贫血。
很多孕妇在怀孕前因月经失血，造成怀孕后体内存贮量不足；而胎盘和胎儿的发育都需要增加血液量，以至铁的供给量要达到孕前的2倍；加上孕妇怀孕后胃酸减低也影响了饮食中铁的吸收，而孕后又未能通过饮食摄取足量的铁。
以上多种因素均使孕妇容易发生缺铁性贫血。
2、叶酸缺乏性贫血叶酸性贫血又称营养性大细胞性贫血，主要是由于怀孕后身体缺乏叶酸而引起。
怀孕后，孕妇的身体对叶酸的需求量由孕前50-100微克增加到150-300微克，却因为胃酸分泌减少，胃肠蠕动减弱而影响了体内对叶酸的摄入。
加之妊娠期叶酸从尿中的排出量增加，如果动物性蛋白质和新鲜蔬菜进食得少，就更容易缺乏叶酸，由此引发叶酸缺乏性贫血。
孕期贫血的常见症状孕妇经常感觉疲劳，即使活动不多也会感觉浑身乏力，偶尔会感觉头晕。
孕妇的脸色苍白，指甲变薄且容易折断。
贫血严重时，会出现呼吸困难、心悸及胸口疼痛等不适症状。
对孕妇和胎儿的不良影响1、贫血的孕妇，妊娠高血压综合征的发生率明显高于正常孕妇。
2、容易影响胎儿的生长发育，如宫内生长迟缓等，使足月出生的宝宝体重不足2.5千克，造成先天不足，后天体弱多病，容易引发呼吸道和消化道感染。
3、贫血的产妇在分娩时，常常使胎儿不能耐受子宫阵阵收缩造成的缺氧状态，容易在宫内发生窒息。
4、孕妇常因贫血而发生宫缩乏力、产程延长、产后出血多等不良结局。
5、在产褥期抵抗力比正常产妇低，容易并发会阴、腹部刀口感染或不愈合。
6、产后子宫复原慢，恶露常常持续不净，子宫容易滋生细菌感染，引起子宫内膜炎。
7、产后容易发生感冒及泌尿系统感染等常见病。
461例孕妇孕期贫血的调查与分析
461例孕妇孕期贫血的调查与分析摘要】目的探讨孕妇在不同时期贫血的状况。
方法对不同孕周的孕妇进行血色素的测定。
结果本组孕妇中早期贫血发生率为1.51％，中期上升为19.73％，晚期更是升到28.85％。
而且血色素均值也成递减趋势。
结论孕期孕妇随着孕周增加，贫血人数逐渐增多而且贫血程度也在加重。
所以社区医生应对孕妇在孕前、早期进行合理的指导，纠正不良饮食习惯，通过多吃富含铁的食物，添加叶酸和维生素C,适时补充铁剂，以预防和降低贫血所带来的不良危害，减少产妇和围产儿的死亡率。
【关键词】孕妇贫血缺铁性贫血【中图分类号】R714.259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0357-02贫血是妊娠期较为常见的合并症，属于高危妊娠范畴! 妊娠期贫血严重地影响着妇女和胎儿的健康,孕妇贫血对剖宫产、新生儿窒息发生率、流产有显著影响，并与新生儿早产、低出生体重有密切关系.国际卫生组织资料表明，有61.7％[1]以上的孕妇合并贫血，国内统计其发病率也在30％以上。
贫血多与营养因素密切相关，如蛋白质缺乏、叶酸缺乏、维生素B12缺乏及铁缺乏等，其中以缺铁性贫血最为多见。
在我国贫血孕妇中68.5%[2]为缺铁性贫血，主要原因是妊娠期对铁需求量明显增加，而一般膳食很难满足其需要为了解本地不同孕期妇女的贫血状况，现将2011年1月到12月在本院进行孕产妇保健所检查的血红蛋白水平的情况进行分析，借此指导临床诊断及治疗，提高本地区孕妇孕期保健的质量，1 资料与方法1.1一般资料调取2011年1月到12月在天津市河东区中山门街社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册并定期孕检(一级医院常规孕检时间从孕早期到孕32周)的本地孕妇测得的血红蛋白值，孕妇年龄21－37岁，平均年龄27岁，总数为461例，分别在孕12周内（早期），孕24周（中期）、孕32周（晚期）进行血色素的测定，分析孕期孕妇血色素的变化趋势。
1.2仪器采用迈瑞BC-5000全自动血细胞计数仪与仪器配套试剂进行检测，测定血红蛋白含量。
孕期贫血的症状表现
孕期贫血的症状表现1、精神不振，孕妈妈会经常感到疲倦，即使活动不多也会感觉浑身乏力，全身倦早上起不了床。
2、偶尔会感觉头晕、耳鸣。
3、心悸、脸色苍白，孕妈妈只要稍微活动身体，心脏就可能会砰砰跳。
4、指甲变薄，而且容易折断。
5、时常感觉到气短，甚至出现呼吸困难、胸口疼痛的现象。
6、食欲不振。
面对自己喜爱的食物突然没了胃口。
7、抵抗力减弱。
容易受到感染，发生感冒、咳嗽等小疾病。
以上的症状，如果你有4项以上的话，那就要到医院做血液检查。
我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性(非妊娠)血红蛋白<110g/L就有贫血。
妊娠期贫血的诊断标准与非孕妇女不同。
孕妇外周血血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5×10/L或血细胞比容<0.30为妊娠期贫血。
孕期如何预防贫血?1、按时产检至少要在妊娠的中期和后期检查两次血常规，以便及早发现贫血，并采取相应措施纠正贫血。
2、吃含铁丰富的食物鸡肝、猪肝等动物肝脏含铁丰富，可适量吃些。
鸭血、蛋黄、瘦肉等食物含铁量都较高。
3、多吃高蛋白食物妊娠中后期胎儿发育增快，要多吃高蛋白食物，比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等。
4、在医生指导下服用铁剂对某些准妈妈来说，单从饮食中摄取铁质，有时还不能满足身体的需要，对于有明显缺铁性贫血的准妈妈，可在医生的指导下服用胃肠容易接受和吸收的铁剂。
专家为什么建议孕期要使用专用营养BNSWHO【胞源】？首先孕产期营养需要解决多重问题：适合胎儿安全营养、适合胎儿生长的用量、多种营养均衡。
1、安全问题，孕期补充营养：安全天然、用量精准、营养齐全。
因此在孕期一定要使用孕期专用营养补剂。
专家建议在孕期补充血红素、铁、锌、钙、叶酸、dhe等10多项孕期妈妈最容易缺失的营养，BNSWHO【胞源】专门针对于孕期补充血红素铁、锌、钙等十多项孕期必需营养。
不仅改善妈妈的生血功能，同时做为补血急救，富含生物血红素，快速生成血细胞和血红蛋白。
妊娠妇女不同时期贫血动态观察及分析
保质保量的完成课件制作的有力保障。课件脚本的 撰写 是第一 步 、 也是 非常 重要 的工 作 ， 字一 定要精 文
炼简 洁 、 理清 楚 、 点 突 出。解说 词一 定要 撰写成 条 重 口语 化 的形式 ， 以便 于解说 配 音 。文字 、 图像 、 画 、 动 解说 、 配乐 都 要 根 据演 示 的 内容 统 一 编 号 ， 段存 分 储， 以减少 课 件合 成时 的忙乱 或 出错 ， 约 时间 。为 节 方便 操作 ， 该课 件制 作成 自动 启动 光盘 。 可将 笔者 研 制 的人 体 组 织 学 Ｃ 课 件 是 一 种 较理 Ａ１ 想 的现代 化教 学课 件 ， 明显 提 高教学 质量 ， 能 该课件 不仅 适用 于 医学 专科 学 校组 织学 的教 学 ， 适 用 于 也 卫 生学校 、 电大 、 夜大 、 函授大 学组 织学 的教 学 ， 为 并 多媒 体远程 医学教 育 提 供 了组 织学 课 件 资 料 ， 得 值
组对 照 。
２ 结 果 见 表 １２ 、。
例 ， 中期 妇 女 （ ４ 孕 孕 ～６个 月 ）８ １２例 ， 晚期 妇女 孕 （～９个 月 ）０ 。年 龄 ２ ～３ ， ７ ２０例 ２ ２岁 孕前 均 无贫血
史。同时选择年龄 ２ ～３ 岁的健康女性 ４ ２ ２ ０例作正
常对 照组 。
为 了解 不 同孕期 妇 女 的 贫血 发 生情 况 ， 以利指 导其 及时 合理 的用 药 ， 到优 生优 育 的 目的 。笔者 达 对 ５ ３ 妊娠 妇女 孕早 、 、 ０名 中 晚期 的贫血 ’ 进行 了 睛况 分 析 ， 结 果报 告如下 。 现将
１ 材料 与方 法
１１ 观 察 对 象 ．
怀孕期间贫血的症状有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢怀孕期间贫血的症状有哪些
导语：怀孕期间的准妈妈们一定要多摄入一些鱼类，瘦肉，豆类等高蛋白质的食物，还要注意多吃一些黑木耳红豆红枣的能够缓解自身贫血症状的食物。
为
怀孕期间的准妈妈们一定要多摄入一些鱼类，瘦肉，豆类等高蛋白质的食物，还要注意多吃一些黑木耳红豆红枣的能够缓解自身贫血症状的食物。
为了自己和宝宝的身体健康一定要重视起来！贫血之后，会使自己没有力气，脸色苍白，还可以吃一些补血药，要多注意休息！
出现贫血，会表现为面色苍白，容易头晕、胸闷及心悸的，身体比较没力气，容易引起感冒，需要去医院检查下血常规，可以判断的，那么要吃点补血药，如铁剂、阿胶补血颗粒等的，光喝红糖水没有什么效果的，不宜过度的劳累，注意休息的。
怀孕期间孕妇很容易贫血，易出现手脚冰凉、疲倦、眩晕、心悸等症状。
贫血的孕妇只要注意每天摄取足够的营养，多食补血食物制造更多的血红素，孕妇贫血状况就会有所缓解。
那么，孕妇贫血吃哪些食物可以达到补血效果呢？多吃含铁丰富的食物可补血孕妇贫血多为缺铁性贫血，孕期可多吃些补血又补铁的食物，如：动物内脏、动物血液、瘦肉等含铁量丰富的食物。
另外，孕妇也可多吃些黑木耳、红枣、红豆等富含铁质的食物滋补身体，达到防治缺铁性贫血的效果。
孕妇补血，摄食需要多样化维生素A可以促进铁的吸收。
孕妇多吃富含维生素的果蔬、多摄入牛奶、胡萝卜、蛋黄等食物，不仅可以补充维生素A还能促进铁的吸收。
白领孕妇还餐间可补充些牛肉干、牛奶、水果等营养丰富的零食。
孕妇要多吃一些新鲜的蔬菜和水果！随着肚子里胎儿的长大，对于营养的需求也是越来越大，孕妇一个人要承担两个人的食物，所以一
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
孕妇贫血的分度标准
孕妇贫血的分度标准
孕妇贫血是指孕期妇女血红蛋白水平降低，造成贫血症状。
贫血不仅会影响孕妇的健康，还可能对胎儿造成不良影响。
因此，对孕妇贫血的分度标准十分重要，可以帮助医生及时发现和治疗贫血，保障母婴健康。
孕妇贫血的分度标准主要包括轻度、中度和重度贫血三个等级。
轻度孕妇贫血的分度标准，血红蛋白水平在100-109g/L之间。
轻度贫血可能导致孕妇出现疲劳、头晕、心悸等症状，但通常不会对胎儿造成明显影响。
医生通常建议孕妇通过饮食调理和补充铁剂来治疗轻度贫血，同时定期监测血红蛋白水平，以确保病情不会恶化。
中度孕妇贫血的分度标准，血红蛋白水平在70-99g/L之间。
中度贫血会导致孕妇出现明显的疲劳、乏力、头晕、心悸等症状，严重影响日常生活和工作。
此时，孕妇需要及时就医，医生可能会建议口服或静脉注射铁剂来提高血红蛋白水平，以减轻症状并保护胎儿健康。
重度孕妇贫血的分度标准，血红蛋白水平低于70g/L。
重度贫血会导致孕妇出现严重的贫血症状，如严重乏力、头晕、心悸、呼吸困难等，甚至可能危及孕妇和胎儿的生命。
这时，孕妇需要立即就医，可能需要进行输血治疗以快速提高血红蛋白水平，同时医生也会对病情进行全面评估，以确定更合适的治疗方案。
总之，孕妇贫血的分度标准对于孕期妇女的健康至关重要。
孕妇应该定期进行血红蛋白检测，一旦发现贫血症状，应该及时就医，接受专业治疗。
同时，孕妇还应该注意饮食均衡，多摄入富含铁质的食物，以预防贫血的发生。
希望每一位孕妇都能度过健康愉快的孕期，迎接新生命的到来。
孕妇贫血判断标准
孕妇贫血判断标准
妊娠期贫血的分度有轻度贫血、中度贫血、重度贫血、极重度贫血等方面，具体分析如下：
一、诊断标准
1.数值：孕妇在怀孕期间外周血的血红蛋白正常值应该在110-150g/L，血细胞比容不应低于0.33。
如果孕妇在正规医院进行检查得出外周血的血红蛋白低于110g/L，血细胞比容低于0.33，则可以诊断为妊娠期贫血。
2.症状：妊娠期间，孕妇应该注重营养物质的吸收，如果出现头晕、注意力不集中等症状，并且伴随有心率加快、皮肤苍白、消化不良等现象，说明有妊娠期贫血情况。
二、分度
1.轻度贫血：妊娠期孕妇的血红蛋白浓度低于110g/L，在100-109g/L之间，属于轻度贫血，可能出现眩晕、眼花等不良反应。
2.中度贫血：妊娠期孕妇的血红蛋白浓度低于110g/L，在70-99g/L之间，属于中度贫血，容易产生记忆力减退、四肢发麻等症状。
3.重度贫血：妊娠期孕妇的血红蛋白浓度低于110g/L，在40-69g/L之间，属于重度贫血，一般会有气短、心悸等现象，容易诱发妊娠高血压、新生儿窒息等病症。
4.极重度贫血：妊娠期孕妇的血红蛋白浓度低于110g/L，并小于40g/L，属于极重度的贫血，往往伴随有皮肤黏膜苍白、低热等症状，可能会导致胎儿生长受限、新生儿出现缺血缺氧性脑病。
孕产妇贫血分析报告
孕产妇贫血分析报告1. 背景介绍贫血是指血液中红细胞数量或红细胞内的血红蛋白含量不足，导致供氧能力下降的一种疾病。
孕产妇贫血是指在怀孕期间或分娩后出现贫血的情况。
贫血对孕产妇身体健康和胎儿发育有着不可忽视的影响。
本报告将对贫血的分类、病因、临床表现以及处理方法进行详细分析。
2. 贫血分类根据贫血的原因和生化特点，贫血可以分为以下几种类型： - 缺铁性贫血：由于缺乏铁元素导致的贫血。
- 内源性贫血：由于肾脏疾病或炎症引起的贫血。
- 外源性贫血：由出血、失血或骨髓功能损伤引起的贫血。
- 遗传性贫血：由一些遗传性疾病引起的贫血，如地中海贫血等。
3. 贫血的病因孕产妇贫血主要有以下几个主要病因： - 缺铁性贫血：孕妇在怀孕期间需要更多的铁元素来满足胎儿发育的需要，如果孕妇摄入的铁元素不足，就会导致缺铁性贫血。
- 血液稀释：在怀孕期间，孕妇的血容量会增加，但红细胞的增加速度往往跟不上，导致贫血的发生。
- 骨髓受压：由于胎儿的生长，子宫会逐渐增大，压迫骨髓，降低红细胞的生成能力，从而导致贫血。
4. 贫血的临床表现贫血的临床表现可以分为不同的方面： - 疲劳乏力：孕妇常感到疲倦、精力不济，不能胜任日常活动。
- 心悸气短：贫血导致心脏供氧不足，出现心悸、气短等症状。
- 头晕头疼：由于大脑供氧不足造成的头晕、头疼等症状。
- 皮肤苍白：贫血导致全身供氧不足，皮肤失去健康红润的颜色，变得苍白。
- 免疫力下降：贫血会影响孕妇的免疫力，使得感染风险增加。
5. 如何处理贫血处理贫血需要综合多种方法： - 补充铁元素：缺铁性贫血可以通过补充富含铁元素的食物或口服铁剂来纠正。
- 补充维生素B12和叶酸：对于一些特定类型的贫血，如巨幼红细胞性贫血，补充维生素B12和叶酸可以有助于纠正贫血。
- 输血治疗：对于严重贫血的孕妇，可以选择输血治疗来提高红细胞数量和血红蛋白含量。
- 饮食调整：孕妇应该合理调整饮食，确保摄入足够的铁元素、维生素和蛋白质等营养物质。
妊娠期贫血的症状和处理方法
妊娠期贫血的症状和处理方法妊娠期贫血是指孕妇在怀孕期间血红蛋白水平低于正常范围所引起的一种贫血症状。
在妊娠期贫血发生时，孕妇的身体会出现一系列的症状，这些症状不仅会对孕妇的身体健康造成影响，还会直接影响到胎儿的生长发育。
因此，了解妊娠期贫血的症状以及适当的处理方法对孕妇和胎儿的健康是非常重要的。
首先，妊娠期贫血的症状主要表现为孕妇的体力和精力明显下降。
由于体内缺乏足够的血红蛋白，供应给身体组织的氧气数量减少，从而导致孕妇感到疲倦和无力。
孕妇可能会感到气短和呼吸困难，即使进行一些轻度的活动也会感到吃力。
此外，妊娠期贫血还可能导致孕妇出现头晕、头痛、心悸等症状，甚至出现晕厥的情况。
其次，妊娠期贫血还会对孕妇的皮肤产生影响。
孕妇在患上妊娠期贫血后，常常会显得面色苍白，并且肤色发黄。
这是因为血液中缺少足够的红细胞和血红蛋白，导致皮肤的血液循环变差。
此外，孕妇还可能出现口唇苍白、眼睑黄染等症状，这是因为贫血导致的红细胞破坏过多，使得血液中的胆红素增多。
对于妊娠期贫血的处理方法，首先需要明确贫血的原因。
常见的妊娠期贫血的原因主要有缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。
因此，在治疗贫血前，医生会对孕妇进行相关的血液检查，以明确贫血的类型和程度。
对于缺铁性贫血，医生通常会给孕妇补充含铁丰富的食物，或者通过口服铁剂来增加血液中铁元素的含量。
而对于巨幼红细胞性贫血，则需要通过注射维生素B12和叶酸等药物来促进红细胞的生成。
此外，孕妇日常的饮食也对妊娠期贫血的处理起到重要的作用。
为了预防和改善贫血，孕妇应该保证摄入各类营养素的平衡。
特别是含铁丰富的食物，如红瘦肉、动物肝脏、蛋黄等，可以帮助孕妇恢复正常的血红蛋白水平。
此外，孕妇还可以适量摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜等，维生素C可以提高铁的吸收利用率。
另外，孕妇在日常生活中也需要注意一些细节来预防妊娠期贫血的发生。
如要避免生活中的一些不良习惯，如吸烟和饮酒，这些习惯会对孕妇的健康产生负面影响，并可能导致贫血的发生。
细说孕期贫血
孕 期贫 血症 的风 险会更 大 。 贫血 对怀 孕有 无影 响 、 影 响 有 多 大 呢 ？ 生 理性 贫 血无 影 响 ， 病 理性 贫 血则 与贫 血程 度相
薄 膜衣 片 ， 又 称速 立 菲１ 。一般 轻 度 贫血 （ 血 红 蛋 白浓 度 处 于每 升 血 １ １ ０ ～１ ０ ０克 之 间 ）先 调
关 。较 轻 的 贫 血 影 响 很 小 ， 因 为 母 体 能 进 行 一
２ ０
ｌ ［ ２ ０ １ ５ 。 ０ ３ 】 Ｉ
医 药 合 璧
整 饮 食 ， 血 红 蛋 白浓 度 低 于 每 升 血 １ Ｏ ０克 以
下 ， 则须 药 物治 疗 。 至 于 巨幼 红 细 胞 性 贫 血 ， 则 要 多 吃 富 含 叶 酸 的食 物 ， 如 绿 叶蔬菜 与 动物 肝 肾， 必 要 时 口 服 叶 酸 片 或 注 射 维 生 素 Ｂ。 。
等妊娠 激 素 所赐 。在 妊娠激 素 的作 ０ ％～ ４ ５ ％（ 目 的是
产 等 意 外 的 发 生 几 率 升 高 ，容 易 发 生 宫 缩 乏
力 、 产 程延 长 、 产 后 出血多 等异 常 ， 增 加 分 娩 难
为满 足胎 儿对 氧气 和 营养物 质 的需求 ） ，直 接
性腹泻 、 肠 寄生虫 感染 ｆ 如蛔 虫 、 钩 虫 、 绦虫 ） 等 ， 皆应积 极 治疗 ， 待痊 愈后 再 考虑 怀孕 。 调整 食谱 ， 多 吃 富 含 铁 质 与 叶 酸 等 造 血 物 质 的食 物 ， 在 孕 前 给 予 充 分 的 储 备 。 进 入 孕 期
更 要 补 足 上 述成 分 。按 照 中 国营养 学 会 的意
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反应并非按此顺序发生。
在临床护理中应准确把握临终分期,对各临终者不同心理,因人而宜、循序渐进地做好心理护理,针对患者的心理状态进行有效沟通,了解及分析患者真实思想,针对患者心理障碍进行疏导,尽量满足他的合理要求,解除患者孤独、恐惧感,建立良好的护患关系,让他感到生命的温暖,临死前在机体或精神上得到相对舒适,最后能正视死亡,安静地接受生命的终结。
临终者能以一种平和的心态接受、不惧怕死亡,视为成功[4]。
医院特设立临终病房,布置家庭式环境,让患者有家一样的感觉,鼓励家属陪伴,给予关怀、温暖和同情,这种善意错觉可人为减少患者焦虑,放松危重患者的紧张情绪,减少患者不适,随着生命走向死亡,采取安慰手段是第1位[5]。
护士对患者不要采取鄙视的态度,尊重其人格,谅解、宽容患者,让患者及家属感受到人情的温暖和医护道德的高尚。
参考文献1孙玉美.临终护理进展[J].现代护理,2001,7(8):49 50. 2谢碧香.1例晚期艾滋病并发中毒性表皮坏死患者的护理[J].国外医学护理学分册,2005,24(8):475.3周雪云,杨秀梅.浅谈临终护理[J].中国基层医药,2002,9(2):1143 1144.4李玲.我国临床护理发展现状与前景展望[J].国外医学护理学分册,2005,24(8):409.5王慧敏.美国家庭临终护理现状[J].国外医学护理学分册,2001,20(5):244 245.(收稿日期:2007 02 27)不同孕期贫血状况分析赖发云(重庆市城口县妇幼保健院 405900)摘要 目的 通过不同孕期孕妇贫血的血红蛋白值分析,了解孕妇孕期贫血的易发阶段,为临床治疗提供实验室依据。
方法 对不同孕期的2641例孕妇进行的血红蛋白值监测。
结果 孕妇贫血患病率与孕周关系密切,孕期贫血好发于孕中期及晚期的贫血,对妊娠结局有不良的影响。
结论 血红蛋白是评价孕妇贫血的重要指标,督促孕妇及早进行产前检查,以保证母婴健康。
关键词 不同孕期; 血红蛋白; 贫血中图分类号:R714 25文献标志码:B文章编号:1672 9455(2007)06 538 02妊娠期贫血是孕妇一种常见的、多发的合并症,世界卫生组织资料表明,有50%以上的孕妇合并贫血,国内统计其发病率也在30%以上。
本县经济较贫困,农村孕妇占大多数,孕妇不愿接受治疗。
现将2006年1~12月在本院初次产检的孕妇所检查的血红蛋白值及贫血患者治疗后该值发生变化的情况进行分析,借此指导临床的诊断及治疗,提高本县孕妇孕期保健的质量。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1~12月在本院进行第1次产检孕妇所检查的血红蛋白值。
孕妇年龄19~39岁,孕早期242例,孕中期2012例,孕晚期387例;治疗组有485例。
1.2 仪器与试剂 采用Sysmex KX 21N型全自动血细胞计数仪,其试剂及质控物均为Sysmex产品。
1.3 方法 取指血标本,用Sysmex K X 21N型全自动血细胞计数仪测定孕妇的血红蛋白值,并将贫血的孕妇分为两组,监测两组血红蛋白值情况。
1.4 诊断标准 采用世界卫生组织推荐的血色素标准,血红蛋白<110g/L诊断为贫血。
其中90~109g/L为轻度贫血, 60~89g/L为中度贫血,<60g/L为重度贫血。
2 结 果2.1 不同孕期贫血发病情况 2006年在本院进行第1次产检的孕妇2641例。
其中贫血676例,贫血发病率为25.60%。
孕早期242例,贫血15例,发病率6.20%。
孕中期2012例,贫血519例,发病率25.80%。
孕晚期387例,贫血142例,发病率36.69%。
孕早期与孕中期、晚期比较差异有统计学意义。
在这些孕妇中,轻度贫血627例(92.75%);中度贫血48例(7.10%);重度贫血1例(0.02%);1例重度贫血患者合并妊高征,产时出现子痫。
2.2 不同孕期血红蛋白值及红细胞计数比较 孕早期贫血者均为轻度贫血,平均血红蛋白值102.9g/L左右。
孕中期轻度贫血者489例,中度贫血者30例,无重度贫血,孕中期平均血红蛋白值100.2g/L。
孕晚期轻度贫血123例,中度贫血18例,重度贫血1例,平均血红蛋白值97.9g/L。
孕中期、晚期与孕早期比较,血红蛋白值明显下降,而且中、重度贫血也出现在孕中期、晚期,比较差异有统计学意义。
2.3 治疗后血红蛋白值变化情况 676例贫血孕妇中只有485例接受了治疗,治疗后血红蛋白值均有所提高,平均提高11.2g/L。
3 讨 论妊娠期身体各系统均发生一系列改变,以适应胎儿生长需要。
由于孕期血容量增加35%左右,血浆容量增加多较早,红细胞增加时间晚且量少,故血液呈早稀释状态,但不会有Hb 值下降。
孕中期开始,孕妇需铁量突然增加,孕晚期达高峰。
而铁是合成H b的重要原料之一,孕妇因需铁量增加但摄入不足、吸收不良,使H b合成减少,细胞内充盈减低,红细胞体积变小,呈明显的大小不等,以小细胞为主,生理性中心淡染区扩大,而发生缺铁性贫血。
缺铁性贫血占孕妇贫血的90%左右。
在本文患者中全是缺铁性贫血,给予补充铁剂和多吃含铁高的食物,均有效,复查时H b值有不同程度升高。
孕妇孕期对叶酸和维生素B12的需求量(下转第553页)求患者积极配合;劳累或剧烈运动可使血中某些成分增加,如运动后丙酮酸激酶,肌酸激酶比运动前分别高出2~4倍。
因此,要求患者处于休息状态,必须坚持空腹采血(急诊除外),大多数生物化学检查均要求空腹采血,禁食12h或者晚餐后次日早上采血,因为进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加,影响测定结果。
采血前3天不要饮酒,饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。
不少药物服用后均会影响检验结果,服用某些药物对血糖测定有影响,如右旋糖酐、维生素D、烟酸等;维生素C对血糖、血肌酐的测定有干扰;输入库存血对血钾有影响等[1]。
因此,采集标本应在治疗前或停药2d后,以免误差而影响诊断的准确性;吸烟、过度空腹、体位、生物钟规律等也会影响检验结果。
2 标本采集2.1 标本大多是由护士采集,因采集错误导致检验结果误差屡见不鲜。
据报道,在分析前期错误有65%出自临床护理工作[2 3]。
为此,笔者以书面形式规定患者准备、真空管选择、标本采集、标本标志、标本运送、标本交接、标本拒收、标本处理及标本保存等。
对于急诊标本,一定要注明采集时间、收到及检验完成时间。
2.2 有些影响因素与医护人员关系密切,检验人员不易了解且无法防止,如采血前不严格查对,标本张冠李戴,一旦发生,至少有2个患者同时受影响。
此外,还应注意个别患者为了某种目的请人冒名顶替,以及个别医务人员借患者之名为自己亲属做检查。
2.3 标本的采集和转运时间约为全部运行时间(从患者准备到报告发出)的50%。
这项工作如果失控,检验的全面质量管理就是一句空话。
2.4 采用真空采血系统是保证质量的重要措施之一。
不同用处的真空管,分别对应不同颜色的盖子(国际标准化),这样可有效避免用错抗凝剂,保证血液与抗凝剂比例,解决交叉污染,防止标本溶血和加速血清分离。
2.5 正在进行输液的患者千万不可同侧采血,更不允许利用原有输液针头采血。
2.6 为明确责任,追查差错原因,严格实施标本送检和签收登记制度、登记簿与标本同行。
接受标本时应详细记录其状态,样品有凝固或不符合要求时,及时与科室联系或退回。
2.7 每一例检测样本,都要有唯一识别系统。
不管是住院患者还是门诊患者,每人1个样本号,以便有疑问时(主要是患者信息录入)查对。
3 保留标本保留患者标本以备检查是国际惯例,是实验室对标本负责的具体表现,也是解决纠纷的有效自我保护措施。
规定所有生物化学及临床检验检测报告提出异议时,可随时进行重复检验。
对某些特殊标本则在冰冻状态下长期保存。
影响检验结果的因素是多方面的,标本采集过程以及采集标本时患者生理、病理状态及使用的药物均可影响结果,甚至可能在采集或运送标本过程中因人为因素而导致张冠李戴。
为此,本科在检验报告单上用醍目字体明确: 此结果只对所检测的样本负责,如有疑问,请在报告发出24h内与本室联系。
参考文献1王仲伟.标本因素对检验结果准确性影响的探讨[J].陕西医学检验,2002,17(1):44.2曾祝伦,李兴禄.影响临床化学检验分析前质量的因素及对策[J].重庆医科大学学报,2004,29(3):370 372.3李伟中,马广信.护理工作与实验室分析前的质量控制[J].淮海医药,2004,22(4):321 322.(收稿日期:2007 02 28)(上接第538页)增加,但由于孕妇偏食、早孕反应、食物制作中破坏等原因可导致叶酸和维生素B12缺乏,而叶酸和维生素B12缺乏可引起细胞核DN A合成障碍,造成红细胞发育停滞,红细胞体积增大但发育处于幼稚状态,造成巨幼红细胞性贫血[1]。
这是一种营养不良性贫血,作者分析的孕妇中没有出现一例,但妊娠合并巨幼红细胞性贫血并不少见,国外报道为0.6%~4.2%,国内报道为1.05%,中国北方地区发生率稍高,这主要和当地饮用羊奶有关系,应该引起妇幼保健工作者和孕妇的重视。
孕早期即开始产检的较少,但此期贫血的发生率较低,贫血程度也不高。
由于近年来健康教育的宣传力度加大,孕中期孕妇自觉来做产检,此期贫血的发病率明显增加,贫血程度也以轻度为主,及时治疗,贫血程度没有增加,到孕期复查时贫血程度均有一定的增加。
但由于在本院检查的孕妇大多数是农村妇女,整体文化水平较低,有一部分孕妇不愿接受治疗,其Hb值逐渐下降。
孕晚期才开始产检的孕妇,贫血的发生率进一步升高,贫血程度也有所增加,平均H b值下降,由于治疗时间短,治疗效果欠佳,再次复查H b值增加幅度不大。
此期出现了重度贫血孕妇。
1例重度贫血孕妇第1次产检时已有孕37周,合并有妊娠高血压子痫前期,拒绝治疗,不愿入院,直至开始有阵痛时入院,来院途中出现抽搐,给孕妇及胎儿带来不良的后果。
综上所述,血红蛋白值是评价孕妇贫血的重要指标之一,也是孕期保健的一个重要项目。
应该加大力度作好健康教育宣传,督促孕妇及早进行产检,一旦发现有合并症应当及时治疗,确保母婴健康。
参考文献1郝秋芳.妊娠合并巨幼红细胞性贫血[J].实用妇产科杂志, 2003,19(3):126 128.(收稿日期:2007 04 27)。