个性化综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响
□ 护理与康复／Ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１５现代医学与健康研究２０１９年第３卷第１５期
·118·个性化综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响虞婷婷（盐城市第三人民医院南院，江苏 盐城 224001）摘要：目的 探讨个性化综合护理对妊娠期糖尿病的护理效果。方法 选取2018年7月至2019年6月于盐城市第三人民医院南院妇产科就诊的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和干预组，每组40例。对照组患者行常规护理方式，干预组患者在常规护理基础上结合个性化综合护理。两组患者均干预至分娩。比较两组患者护理前后血糖水平、并发症发生情况及新生儿并发症发生情况。结果 护理后两组患者空腹、餐后2 h血糖水平均较护理前降低，干预组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，干预组患者并发症发生率及新生儿的并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妊娠糖尿病护理中采用个性化综合护理，患者的血糖水平得到了显著改善，不仅降低了患者的并发症发生率，同时还降低了新生儿并发症的发生率，对提高我国新生儿人口质量具有重要意义。关键词：个性化综合护理；妊娠期糖尿病；血糖；护理效果中图分类号：R473 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.15.0118.03妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期间呈现出胰岛素抵抗（IR）的状态，从而出现机体糖代谢异常，导致患者血糖持续增高的情况。妊娠期糖尿病的发病原因较为复杂，若患者血糖控制不佳，影响患者的分娩，可能形成早产、畸形儿、新生儿窘迫及产妇产后大出血、伤口难以愈合等不利情况[1]。常规护理干预未能使患者明白妊娠期糖尿病的危险性及控制血糖的重要性，甚至部分患者因担心药物治疗影响胎儿健康，存有抵触情绪。而个性化综合护理干预可在疾病了解、心理、饮食及运动等方面全方位地对患者进行护理干预，有效改善患者的妊娠质量，减少患者并发症的发生[2]。本次研究对我院妇产科收治的80例患者采用常规护理和个性化综合护理，观察并比较两组患者接受不同的护理方式后，患者护理前后血糖水平的变化情况、患者并发症及新生儿并发症的发生情况。分析结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年7月至2019年6月于盐城市第三人民医院南院妇产科就诊的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组40例。对照组患者年龄24~38岁，平均年龄（28.5±2.8）岁；孕周36~41周，平均（37.6±1.4）周；初产妇22例，经产妇18例；干预组患者年龄23～37 岁，平均年龄（28.7±2.5）岁；孕周36～40周，平均（37.7±1.5）周；初产妇23例，经产妇17例。两组患者的年龄、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比。此次研究经本院医学伦理委员会审核并批准。纳入符合妊娠合并糖尿病诊断标准者[3]，妊娠前未患糖尿病者；无任何内分泌系统疾病者；具有较强的依从性者，患者及家属自愿参与此项研究并签署知情同意书。排除合并心、肝、肾等器质性病变者，长期药物服用史等。1.2 干预方法两组患者治疗方案均为口服二甲双弧（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370.）治疗，第1周0.5 g/次，2次/d，随餐服用；第2周后1 g/次，2次/d，随餐服用。其中对照组采用常规护理，包括对患者进行健康评估、监测并记录患者的生命体征等；干预组在对照组基础上采用个性化综合护理。方法如下："健康宣讲。患者入院后即向患者发放宣传手册，尽量使用通俗易懂的方式或借助简单的图画引导患者阅读手册内容，了解疾病的相关知识及治疗的重要性。宣讲过程中认真、耐心回答患者及家属的疑问与不解，并通过与患者沟通保证患者从根本上了解妊娠期糖尿病对自身及胎儿的影响，确保患者充分认识控制血糖的重要性。另外护理人员应该教会患者使用血糖仪进行自测血糖，叮嘱患者定期进行血糖监测。#心理护理。由于患者处于特殊的生理时期，容易因为妊娠产生各种不良情绪。护理人员应积极与患者进行沟通，通过患者的行为举止、面部表情、语言表达判断患者的心理状态，及时给予针对性的心理干预。$饮食护理，根据患者的饮食习惯、身体健康状态为患者制定科学的饮食方案，保证患者孕期体质量的正常增加，同时引导患者多食用易消化、低糖、富含营养及纤维的食物。%运动方面，根据患者身体状态、体能情况制定适合患者的运动方案，引导患者餐后1 h进行散步、做孕妇体操或孕妇瑜伽。护理人员定期测量并记录患者的各项身体指标，根据患者的身体指标情况适当调整运动方案。两组患者均干预至分娩。1.3 观察指标作者简介： 虞婷婷，大学本科，主管护师，研究方向：产科护理。E-mail：xqq68tx@163.com。□ 护理与康复／Ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ现代医学与健康研究２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１５２０１９年第３卷第１５期
·119·"分别于护理前后使用血糖仪检测两组患者空腹血糖值及餐后2 h血糖值。#比较两组患者护理干预后并发症发生情况，主要包括羊水过多、糖尿病急症、妊娠期高血压及产后出血等。$比较护理干预后新生儿并发症发生情况，主要包括新生儿窘迫、巨大儿、低血糖及早产儿等。1.4 统计学方法本次研究采用SPSS18.0软件包对所用数据进行分析，血糖水平等计量资料以（χ-±s）表示，采用t检验；并发症发生率等计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的血糖水平情况对比护理前，对比两组患者的空腹、餐后2 h血糖水平，差异均无统计学意义（P＞0.05）。护理后两组空腹、餐后2 h血糖水平均较护理前降低，干预组低于对照组（P＜0.05），见表1。表1 两组患者血糖水平对比（χ- ±s，mmol/L）组别n空腹血糖值餐后2 h血糖值护理前护理后护理前护理后干预组409.31±2.037.01±0.8512.87±1.549.41±1.08对照组409.28±2.128.68±1.1213.08±1.3412.11±1.23t-0.1537.5640.1378.987P->0.05<0.05>0.05<0.052.2 两组患者并发症发生情况对比护理后，干预组并发症发生率10.00%（4/40）显著低于对照组并发症发生率35.00%（14/40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2 两组患者的并发症对比[例(%)]组别n羊水过多糖尿病急症妊娠期高血压疾病产后出血总发生干预组401(2.50)2(5.00)1(2.50)0（0.00）4（10.00）对照组403(7.50)4(10.00)5(12.50)2（5.00）14（35.00）χ2-----5.806P-----<0.052.3 两组新生儿并发症发生情况对比干预组新生儿的并发症发生率12.50%（5/40）显著低于对照组新生儿的并发症发生率37.50%（15/40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。表3 2组新生儿并发症发生率对比 [例(%)]组别n新生儿窘迫巨大儿低血糖早产儿总发生干预组400(0.00)2(5.00)1(2.50)2（5.00）5(12.50)对照组401(2.50)6(15.00)5(12.50)3（7.50）15(37.50)χ2-----6.667P-----<0.053 讨论妊娠期糖尿病属于慢性内分泌代谢障碍性疾病，随着人们生活水平的提高，孕妇的饮食丰富程度远远超过了身体需要。据临床资料大数据显示，目前约有4%的妊娠期孕妇患有妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病患者的血糖如得不到及时有效地控制，极易转变为2型糖尿病[4]。同时由于患者的血糖值较高，易导致孕妇发生羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、感染、妊娠期高血压，且胎儿发育迟缓、高胆红素血症、低血糖、巨大儿的发生概率增大[5]。因此对患者采用个性化综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的控制是非常有意义的。本次研究结果显示，护理后两组空腹、餐后2h血糖水平均较护理前降低，干预组低于对照组，说明应用个性化综合护理在血糖控制方面明显优于常规护理，其原因可能是个性化综合护理通过健康知识宣教，使患者及家属明白控制血糖的重要性，减轻了对治疗的抵触心理，从而积极配合治疗，同时教会患者使用血糖测试仪动态监测血糖，使血糖保持在理想范围内。同时通过饮食结构的调整，在保证患者能量需求的情况下控制患者的饮食，减少过度饮食导致血糖升高，同时也降低过度节食导致患者发生低血糖的概率[6]。研究显示，当患者血糖过高时易导致患者出现广泛的血管病变，患者易出现高血压，同时糖尿病患者因羊水含糖量较高增加了对羊膜分泌的刺激，进而刺激羊水进一步增多，造成胎膜早破，并且患者体内血糖较高时相应地导致胰岛素分泌增多，增大了巨大儿及剖宫产的发生率，因此在妊娠期合并糖尿病控制血糖水平是十分必要的[7-8]。本次研究结果显示，护理后，干预组并发症发生率及新生儿的并发症发生率显著低于对照组，这说明个性化综合护理运用到妊娠期糖尿病的治疗中临床效果显著，通过血糖的控制有效降低了患者及新生儿并发症发生的概率。综上所述，对妊娠期糖尿病患者进行个性化综合护理干预能有效控制患者的血糖水平，降低患者的并发症发生率，有效地保障了母婴的健康。参考文献[1] 易云霞,潘伙燕,陈丽英,等.综合护理对34例妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响[J].中国民族民间医药，2015,24(13):122—123．[2] 占晓兰,梁媛.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):148-150.[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):516-569.[4] 高莲莲,陶静,黄丽红,等,妊娠期糖尿病患者医学营养治疗教育与执行现状及其影响因素分析[J].护理学报,2017,24(23):49-52.[5] 刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志,2017,46(3):353-355.[6] 毛益波.个性化护理干预对妊娠糖尿病者血糖及妊娠结局的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2015,23(2):112-114.□ 护理与康复／Ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１５现代医学与健康研究２０１９年第３卷第１５期
·120·无创呼吸机正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的护理体会王小梅（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）摘要：目的 研究无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 选择于2018年4月至2019年4月住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，根据是否进行无创呼吸机正压通气治疗，将患者分为A组和B组。A组：20例患者，仅给予常规的吸氧、解痉平喘、抗感染的治疗。B组：42例患者，在常规治疗的基础上给予无创呼吸机正压通气治疗。结果 B组患者的治疗有效率为90.4%，明显高于A组患者的治疗有效率60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在早期使用无创呼吸机正压通气治疗能显著提高患者的治疗疗效，降低病情加重最终选择有创呼吸机治疗的风险。关键词：无创呼吸机正压通气；COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；护理中图分类号：R473 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.15.0120.02慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性肺部疾病，临床症状常表现为咳痰、咳嗽、呼吸困难等现象[1]。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD的主要并发症，而慢性呼吸衰竭可引发患者出现缺氧与二氧化碳潴留现象，不仅降低患者的生活质量，严重者可引发死亡。据文献报道COPD居全球死亡原因的第四位，在我国COPD为死亡原因的第三位，严重威胁人类健康[5]。无创呼吸机为目前临床治疗呼吸衰竭的重要手段[2]，本研究采用德国安梦无创呼吸机（HOFFRICHTER TRENDvent）治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，不仅明显降低了COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病死率[3-4]，降低了患者病情加重最终选择有创通气治疗的风险，而且可以改善慢性呼吸衰竭患者的生活质量。1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月至2019年4月在山西省晋中市第一人民医院接受治疗的62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者均符合诊断标准。本研究分为A、B两组。A组20例患者，男性11例，女性9例，年龄54岁～82岁。采用常规氧疗、解痉平喘、祛痰、抗感染对症治疗，此组患者在进行沟通后，主观不接受无创呼吸机正压通气治疗。B组42例患者，男性22例，女性20例，年龄55岁～88岁。在进行常规治疗的基础上，增加无创呼吸机正压通气治疗。两组患者，在性别、年龄等指标上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。1.2 方法1.2.1 A组进行常规治疗，包括使用鼻导管/面罩氧疗，给予病人舒适半卧位/舒适体位，予以抗感染、利尿剂、化痰等药物治疗。1.2.2 B组采用德国安梦无创呼吸机（HOFFRICHTER TRENDvent）正压通气治疗，其余治疗同对照组。具体操作如下："对患者做好心理护理，讲明无创呼吸机治疗的目的、方法、注意事项，使病人愿意配合，提高无创呼吸机正压通气的依从性。#准备呼吸机：连接好呼吸管路、面罩，湿化灌内装入适量湿化液，调节氧浓度。$调节呼吸机模式：模式设置为S/T（压力支持通气/控制通气）模式，呼吸频率参数为12～20次/min；氧流量设置为4~5 L/min；初始通气时，吸气压力（IPAP）为参数为6~8 cm H2O，呼气压力（EPAP）参数为4~5 cm H2O，之后根据病人的具体情况适当调整，以病人感觉舒适为宜，且当病人呼吸通气状况出现改善后，潮气量参数设置为8~10 mL/kg，同时根据病人呼吸衰竭的程度对每日通气治疗时间进行设置。%初次使用呼吸机进行治疗时，护士守护在病人床旁，观察病人的依从性及生命体征、血氧饱和度等变化，倾听病人的主诉，适当调整呼吸机至合适的治疗压力。1.3 观察指标观察两组病人在治疗前后的血气分析报告（PaO2、PaCO2、血氧饱和度）和生命体征（心率、呼吸频率）指标的改善程度。作者简介： 王小梅，大学本科，副主任护师，研究方向：无创呼吸机治疗呼吸衰竭。E-mail：wxm2801@163.com[7] 周灵,李丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J]. 安徽医学,2016,37(7):910-911.[8] 董丽敏,印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药,2015,37(19):3006-3009.
个性化综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响
□ 护理与康复／Ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１５现代医学与健康研究２０１９年第３卷第１５期
·118·个性化综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响虞婷婷（盐城市第三人民医院南院，江苏 盐城 224001）摘要：目的 探讨个性化综合护理对妊娠期糖尿病的护理效果。方法 选取2018年7月至2019年6月于盐城市第三人民医院南院妇产科就诊的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和干预组，每组40例。对照组患者行常规护理方式，干预组患者在常规护理基础上结合个性化综合护理。两组患者均干预至分娩。比较两组患者护理前后血糖水平、并发症发生情况及新生儿并发症发生情况。结果 护理后两组患者空腹、餐后2 h血糖水平均较护理前降低，干预组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，干预组患者并发症发生率及新生儿的并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妊娠糖尿病护理中采用个性化综合护理，患者的血糖水平得到了显著改善，不仅降低了患者的并发症发生率，同时还降低了新生儿并发症的发生率，对提高我国新生儿人口质量具有重要意义。关键词：个性化综合护理；妊娠期糖尿病；血糖；护理效果中图分类号：R473 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.15.0118.03妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期间呈现出胰岛素抵抗（IR）的状态，从而出现机体糖代谢异常，导致患者血糖持续增高的情况。妊娠期糖尿病的发病原因较为复杂，若患者血糖控制不佳，影响患者的分娩，可能形成早产、畸形儿、新生儿窘迫及产妇产后大出血、伤口难以愈合等不利情况[1]。常规护理干预未能使患者明白妊娠期糖尿病的危险性及控制血糖的重要性，甚至部分患者因担心药物治疗影响胎儿健康，存有抵触情绪。而个性化综合护理干预可在疾病了解、心理、饮食及运动等方面全方位地对患者进行护理干预，有效改善患者的妊娠质量，减少患者并发症的发生[2]。本次研究对我院妇产科收治的80例患者采用常规护理和个性化综合护理，观察并比较两组患者接受不同的护理方式后，患者护理前后血糖水平的变化情况、患者并发症及新生儿并发症的发生情况。分析结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年7月至2019年6月于盐城市第三人民医院南院妇产科就诊的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组40例。对照组患者年龄24~38岁，平均年龄（28.5±2.8）岁；孕周36~41周，平均（37.6±1.4）周；初产妇22例，经产妇18例；干预组患者年龄23～37 岁，平均年龄（28.7±2.5）岁；孕周36～40周，平均（37.7±1.5）周；初产妇23例，经产妇17例。两组患者的年龄、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比。此次研究经本院医学伦理委员会审核并批准。纳入符合妊娠合并糖尿病诊断标准者[3]，妊娠前未患糖尿病者；无任何内分泌系统疾病者；具有较强的依从性者，患者及家属自愿参与此项研究并签署知情同意书。排除合并心、肝、肾等器质性病变者，长期药物服用史等。1.2 干预方法两组患者治疗方案均为口服二甲双弧（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370.）治疗，第1周0.5 g/次，2次/d，随餐服用；第2周后1 g/次，2次/d，随餐服用。其中对照组采用常规护理，包括对患者进行健康评估、监测并记录患者的生命体征等；干预组在对照组基础上采用个性化综合护理。方法如下："健康宣讲。患者入院后即向患者发放宣传手册，尽量使用通俗易懂的方式或借助简单的图画引导患者阅读手册内容，了解疾病的相关知识及治疗的重要性。宣讲过程中认真、耐心回答患者及家属的疑问与不解，并通过与患者沟通保证患者从根本上了解妊娠期糖尿病对自身及胎儿的影响，确保患者充分认识控制血糖的重要性。另外护理人员应该教会患者使用血糖仪进行自测血糖，叮嘱患者定期进行血糖监测。#心理护理。由于患者处于特殊的生理时期，容易因为妊娠产生各种不良情绪。护理人员应积极与患者进行沟通，通过患者的行为举止、面部表情、语言表达判断患者的心理状态，及时给予针对性的心理干预。$饮食护理，根据患者的饮食习惯、身体健康状态为患者制定科学的饮食方案，保证患者孕期体质量的正常增加，同时引导患者多食用易消化、低糖、富含营养及纤维的食物。%运动方面，根据患者身体状态、体能情况制定适合患者的运动方案，引导患者餐后1 h进行散步、做孕妇体操或孕妇瑜伽。护理人员定期测量并记录患者的各项身体指标，根据患者的身体指标情况适当调整运动方案。两组患者均干预至分娩。1.3 观察指标作者简介： 虞婷婷，大学本科，主管护师，研究方向：产科护理。E-mail：xqq68tx@。□ 护理与康复／Ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ现代医学与健康研究２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１５２０１９年第３卷第１５期
早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响
早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响
目的：总结探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法：选取2014年1-12月笔者所在医院收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例，其中对照组应用常规护理方案，观察组应用早期护理干预方案，观察比较两组患者护理前后血糖变化情况以及妊娠结局。结果：护理后，观察组GLU、2 h PG、临睡前血糖分别为（4.1±0.6）、（5.4±1.2）、（5.3±1.6）mmol/L，均明显低于对照组的（5.0±0.9）、（6.5±1.1）、（6.3±1.2）mmol/L，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组孕妇剖宫产率为25.00%、新生儿窒息率为2.50%、巨大儿比例为5.00%，明显低于对照组的52.5%、17.50%、20.00%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期护理干预的应用有助于提高妊娠期糖尿病患者血糖控制水平，降低围生期母婴并发症的发生，改善妊娠结局，临床值得推广使用。
标签： 早期护理干预； 妊娠期糖尿病； 血糖控制； 妊娠结局
妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠前机体糖代谢正常、妊娠后发生糖尿病的情况，我国临床GDM发生率为1%～5%，近些年随着居民生活条件的改善，其发病率有明显上升趋势[1]。多数GDM患者在产后糖代谢可恢复正常，但妊娠期及围生期对母婴都存在安全隐患，孕妇出现多食、多饮、多尿的“三多”症状，可伴有阴道及外阴发生假丝酵母菌感染，且羊水过多、巨大儿的发生率明显增加，临床要积极采取措施控制血糖水平，降低不良妊娠风险[2]。笔者所在医院为改善妊娠期糖尿病患者的妊娠质量，在早期应用护理干预取得了满意的效果，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1-12月笔者所在医院收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象，入组者均符合GDM临床诊断标准，排除妊娠前糖尿病患者及心肝肾功能障碍患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组：年龄23～42岁，平均（28.8±2.9）岁；孕周21～31周，平均（25.5±1.6）周；孕次1～3次；孕妇体重52～81 kg，平均（68.5±1.5）kg；均为单胎妊娠。观察组：年龄23～40岁，平均（28.5±2.2）岁；孕周
妊娠期糖尿病患者综合护理干预对妊娠结局的影响
・６６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１７，Ｎｏ，６
※妇产科护理
妊娠期糖尿病患者综合护理干预对妊娠结局的影响
李花叶红杏王娜
摘要 目的探讨综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法将本科妊娠期糖尿病患者随机分组为对照组
和干预组，每组各３５例，对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预措施，包括心理护理、健康教育及饮食
护理、血糖监测及用药护理、运动护理、分娩期护理、产后生活护理，比较两组患者护理干预前后血糖变化情况及对妊娠结局的影响。
结果干预组的血糖改变优于对照组（Ｐ＜０．０１），且干预组孕产妇早产、羊水过多的发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预纽妊娠结局
中胎盘早剥，剖宫产的发生率低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；新生儿Ａｐｇａｒ量表评分优于对照组（Ｐ＜０．０５），糖尿病性巨大胎儿、围产期死亡
及新生儿窒息的发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论通过综合护理干预，准确、到位、及时有效的护理治疗，可以促使产妇早日恢 复健康，明显改善妊娠期糖尿病患者的血糖，减少并发症的发生，减轻对母婴的危害。
关键词：妊娠期糖尿病；综合护理干预；妊娠结局
中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１７）６—００６６—０２
妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）是于妊娠
期间发现由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高
血糖，对孕产妇和围生儿生命构成严重威胁，是导致其发病及死
亡的主要原因…。临床除采取积极有效的对症治疗外，必须同
时采取有效的护理干预措施，从而改善疾病的预后。
１资料与方法 １．１ 一般资料选择２０１５年本院收治的妊娠期糖尿病患者７Ｏ
例。纳入标准：①既往无糖尿病，排除外肾炎及糖尿病患者；②
患者年龄２０－４０岁；③孕周３４～３９周；④ＧＤＭ诊断达到或超过
７５ ｇ ＯＧＴＴ诊断标准；⑤知情同意，自愿参加本研究。将７０例患
个性化营养干预对妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响
２０１６年１２月第３１卷第２３期Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ： ！： ：垫
个性化营养干预对妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响
徐文萍，肖玉婷，杨敏，徐维清，潘余乐，张文珍，郝玉英新疆生产建设兵团四师医院，新疆伊宁８３５０００
摘要：目的观察并分析临床中个性化营养干预对妊娠期糖尿病血糖控制以及妊娠结局的影响。方法选取妊娠期内糖 尿病患者２１４例，按照患者人院的先后顺序随机分为观察组和对照组各１０７例，其中对观察组患者实施个性化营养干预措施， 对照组患者实施常规健康指导措施，观察两组患者在血糖控制以及妊娠结局方面的差异。结果在对观察组和对照组患者采用
不同的营养干预措施之后，观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组，其在妊娠期内的并发症以及新生儿的并发症发生率明 显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对妊娠期内的糖尿病患者采取针对性的营养干预措施，能够
实现对其血糖进行合理控制的基础上降低母婴相关并发症的发生率，能对妊娠期糖尿病患者提供有力的健康保障。
关键词：营养干预；妊娠期；糖尿病；妊娠结局 中国图书分类号：Ｒ７１４．２５６文献标识码：Ｂ文章编号：１００１－４４１１（２０１６）２３－５０１２－０２；ｄｏｉ：１０．７６２０／ｚｇｆｙ￣．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—４４１１．２０１６．２３．４２
妊娠期糖尿病的实质是指处于妊娠期内的女
性发生或者诊断出不同程度的血糖代谢异常，在
孕妇当中的发病率相对较高，且根据近些年来的
相关调查研究结果显示该类病症的发病率呈现逐
年上升的趋势＿１ Ｊ。当处于妊娠期内的孕妇发生血
糖代谢异常时，不仅会对孕妇本身的身体健康产
生严重的负面影响，同时会对胎儿的生命安全带
来直接的威胁 ｊ。本研究对所收治的妊娠期糖尿
病患者实施针对性的营养干预措施取得了较为明
显的干预效果，现报道如下。
循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响
循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响
摘要：目的 分析循证护理对于妊娠期糖尿病患者及妊娠结局的影响。方法 选取柳州市妇幼保健院柳东分院2018年6月—2020年6月收治的妊娠期糖尿病患者80例妊娠期糖尿病孕妇者，随机分为试验组和对照组各40例。试验组采用循证护理干预，对照组采用常规护理。通过实验数据比较两组患者的血糖水平变化情况以及妊娠结局。结果 护理前，两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组巨大儿、早产儿、黄疸等发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理的干预对于妊娠期糖尿病患者具有积极作用，能够有效控制血糖水平、减少母婴的并发症，从而改善了妊娠的结局。 关键词 循证护理，妊娠，糖尿病，血糖，妊娠结局 妊娠期糖尿病是妊娠期间较常见的并发症之一，主要是由糖代谢异常引起，容易引发母婴并发症的危险。治疗孕妇该疾病旨在控制血糖，降低母婴并发症的发生率，保证母婴的健康。循证护理强调从护、患等方面进行循证，以确定护理措施。本文此次研究循证护理对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的作用，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 该研究选取该院收治的40例妊娠期糖尿病孕妇为该次研究的试验组对象，收治的40里妊娠期糖尿病孕妇为该次研究的试验组。其中，对照组年龄22~41岁，平均年龄（25.6±2.6）岁，体重平均75.2kg，初产妇26例，经产妇14例。试验组孕妇年龄22~42岁，平均年龄（25.6±2.8）岁，平均体重75.6kg，初产妇27例，经产妇13例。上述孕妇在年龄、体重、生产次数等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
个体化饮食管理是根据每个孕妇的身体特点、代谢状态和营养需要量，进行个体化饮食处方，并提供相关的营养指导。个体化饮食管理的目标是控制孕妇的血糖水平，维持血糖在正常范围内，以降低GDM妊娠结局的风险。
个体化饮食管理可以通过以下几方面的方式对GDM妊娠结局产生影响：
1. 控制血糖水平：个体化饮食管理可以帮助孕妇合理控制碳水化合物的摄入量和分配，避免出现血糖波动过大。这有助于降低胎儿超大儿（宫内宏大儿）和巨大儿（出生体重过大）的发生率，减少孕妇和胎儿的并发症风险。
2. 提供足够的营养支持：GDM孕妇由于胎儿需要大量的营养物质供给，需要增加卡路里的摄入量。个体化饮食管理可以根据孕妇的营养需要，合理安排蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入，确保胎儿获得足够的营养支持，并避免孕妇过度摄入或缺乏营养物质。
3. 保持适当的体重增长：个体化饮食管理可以帮助孕妇控制体重的增长。过度的体重增长与GDM妊娠结局的不良结果相关，包括巨大儿和孕妇妊娠期高血压疾病等。通过合理的饮食管理，控制孕妇的体重增长，可降低这些不良结果的风险。
4. 提供营养教育和支持：妊娠期糖尿病的管理需要孕妇自身的积极参与和合理的营养选择。个体化饮食管理不仅提供针对孕妇的个体化膳食处方，还提供营养教育和支持，帮助孕妇了解食物的成分、烹饪方法和合理的饮食习惯。通过这种方式，孕妇可以更好地理解和掌握自己的饮食管理，提高遵循个体化饮食管理方案的意识和能力。
个体化饮食管理可以通过控制血糖水平、提供足够的营养支持、保持适当的体重增长和提供营养教育和支持等方式，对GDM妊娠结局产生积极的影响。在管理GDM的过程中，个体化饮食管理是一种重要的非药物治疗手段，可以改善孕妇和胎儿的健康状况，减少并发症的发生。个体化饮食管理应被广泛应用于GDM的预防和治疗中。
妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响研究
１３２・临床研究・ Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１９
妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响研究
陈媛 （广东省惠州市第一妇幼保健院，广东惠州５１６００１）
【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病患者进行孕期管理后对妊娠结局的影响。方法随机选择８Ｏ例正常孕妇作为对照组，１１Ｏ例患有妊娠期糖
尿病的孕妇作为实验组，其中６Ｏ例接受孕期管理，血糖得到有效控制，称为实验组Ａ，其余５０例未接受孕期管理，为实验组Ｂ，比较三 组孕妇的妊娠结局。结果对照组发生剖宫产、早产、生殖道感染、产后出血、胎儿窘迫以及巨大儿的概率略高于实验组Ａ，无统计学意
义 ＞Ｏ．Ｏ５），显著低于实验组Ｂ（Ｐ＜０．０５）。结论妊娠期糖尿病患者在孕期接受孕期管理，控制血糖水平，能够有效改善妊娠结局，
降低母婴并发症概率，提高母婴健康水平和生活质量。 【关键词ｌ妊娠期糖尿病；妊娠结局；孕期管理
中图分类号：Ｒ７１４．２５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１９－０１３２－０２
妊娠期糖尿病（Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）指孕妇在妊娠期 首次出现不同程度的糖代谢异常，是一类特殊类型的糖尿病…，主要症
状为血糖水平过高，其发病率近年来有明显上升趋势。妊娠期糖尿病对
母婴健康均会造成严重危害，不仅易引起产科并发症，婴儿体征异常、
甚至出现死胎等严重后果，而且母儿日后患肥胖症、糖尿病的概率会显 著增大。因此，做好妊娠期糖尿病患者的孕期管理，控制血糖水平，对 降低妊娠期糖尿病并发症、提高新生儿的健康水平有重要意义。本研究
旨在探讨孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。
１资料与方法 １．１一般资料
选择２０１１年６Ｊｌ至２０１２年９月期间于我院产检 及住院分娩的妊娠
期糖尿病孕妇１１０ｆ３Ｊ，将其中进行孕期管理，血糖水平控制较好的６０ 例作为实验组Ａ，其余未进行孕期管理的５Ｏ例称为实验组Ｂ。另随机
孕期管理及饮食控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响观察
孕期管理及饮食控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响观察
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间出现的血糖控制异常的情况。如果不得到有效管理，GDM可能会对母婴的健康产生不良影响。因此，对于GDM孕妇，孕期的管理和饮食控制非常重要。本文将讨论孕期管理及饮食控制对GDM孕妇妊娠结局的影响。
首先，孕期的管理对GDM孕妇妊娠结局起着关键作用。对于GDM患者，定期监测血糖水平非常重要。孕期GDM孕妇应该进行血糖监测，以确保血糖水平维持在正常范围内。此外，如果GDM患者的血糖控制较差，需要通过胰岛素注射来控制血糖水平。通过对血糖的及时监测和管理，可以减少GDM孕妇和胎儿发生并发症的风险，提高妊娠结局的质量。
其次，饮食控制也对GDM孕妇的妊娠结局产生重要影响。合理的饮食控制有助于控制孕妇的血糖水平，减少并发症的风险。对于GDM患者，建议遵循低糖低脂的饮食方案。建议增加蔬菜、水果和纤维含量高的食物的摄入，同时限制高糖高脂食物的摄入量。此外，还建议分餐进食，避免暴饮暴食。通过合理的饮食控制，可以维持孕妇的血糖水平在正常范围内，降低孕妇和胎儿发生并发症的风险。
最后，孕期管理及饮食控制对GDM孕妇妊娠结局的影响已经得到了广泛研究的支持。一项研究发现，对GDM孕妇进行定期血糖监测和合理饮食控制可以显著降低胎儿宫内生长受限和巨大儿的发生率。另一项研究表明，GDM孕妇如果能够严格控制血糖水平和饮食，妊娠结局的质量将大大改善。这些研究结果表明，通过孕期管理及饮食控制，可以减少GDM孕妇和胎儿的不良妊娠结局的风险。 综上所述，孕期管理及饮食控制对GDM孕妇妊娠结局起着重要的作用。通过定期监测血糖水平和合理的饮食控制，可以降低GDM孕妇和胎儿发生并发症的风险，提高妊娠结局的质量。因此，对于GDM孕妇，应该重视孕期管理和饮食控制的重要性，并按照医生的建议进行相应的操作。
早期规范化护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠并发症的影响
黑龙江医药Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．２ ２０１８ ·４６７·
度，使患者血糖控制在参考范围之内。
本次研究结果发现，研究组患者对糖尿病知识的掌握
率、患者护理满意度明显高于常规组（Ｐ＜０．０５）。用药、行为
以及饮食顺从率也显著高于常规组（Ｐ＜０．０５），并发症发生
率低于常规组（Ｐ＜Ｏ．０５）。由以上结果可知，持续护理改进
对老年糖尿病患者的临床治疗，有着积极的影响，可降低患
者并发症发生率，提升患者护理满意度、糖尿病知识掌握率
以及用药、行为、饮食顺从率，值得临床进一步推广。
参考文献
【１］安艳丽，苏宁，焦丽，殷洪晶．护理干预对老年糖尿病患者胰岛素 治疗依从性及治疗效果的影响ｆＪ］．医学理论与实践，２０１４，２７
（１０）：１３８８．１３８９． ［２】赵婕．持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响 【Ｊ］＇临床合理用药杂志，２０１４，７（７）：１３７－１３７．
［３】 常秀萍．优质护理在老年糖尿病低张力性便秘患者中的应用 效果及对治疗态度的影响研究［Ｊ］．现代消化及介入诊疗，
２０１６．２１（５）：７８１－７８３． ［４】桑宝珍，赵润梅．急诊护理流程改进对急性心肌梗死溶栓患者 治疗效果的影响［Ｊ］．１临床护理杂志，２０１６，１５（５）：５４．５６． ［５】杨卓群．改进急救护理路径对急性脑梗死患者溶栓治疗效果
的影响［Ｊ】．齐齐哈尔医学院学报，２０１５，３６（３３）：５１２０．５１２１． 收稿日期：２０１８－Ｏｌ ２３
早期规范化护理管理对妊娠期糖
尿病患者血糖控制及妊娠并
发症的影响
黄文萍
漯河市第三人民医院妇产科（河南省漯河市４６２０００）
摘要 目的：观察早期规范化护理管理对妊娠期糖
尿病患者血糖控制及妊娠并发症的影响。方法：选取本院
２０１５年３月至２０１７年５月诊治的妊娠期糖尿病产妇１００例，
根据随机数表法分为观察组及对照组，各５０例。对照组施 以常规血糖控制治疗及护理，观察组在对照组基础上施以
血糖管理对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
２０１ １年９月第４９卷第２６期
血糖管理对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
李鑫孙洁郭鑫慧王琴 （宁波明州医院产科，浙江宁波３１５０００） ・健康研究・
【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖管理对改善妊娠结局和减少围生儿并发症的影响。方法选取３年来我科住院
７２例妊娠期糖尿病孕妇，按血糖管理程度分为达标组和对照组各３６例。分析两组孕产妇妊娠结局和围生儿并发症方面 的差异。结果经临床血糖管理后，达标组的妊娠期高血压疾病、胎膜早破及产后感染以及巨大儿、早产儿、新生儿窒息发 生率均低于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ结论加强妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理，及时诊断和治疗，促使血糖达标，可以有效改
善妊娠结局，降低围生儿并发症的发生率。 【关键词】妊娠期糖尿病；血糖管理；妊娠结局；并发症
【中图分类号】Ｒ７１４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）２６—１２９—０２
Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｐｌａｓｍａ Ｇｌｕｃｏｓｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｎ Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｔｈｅ Ｐｒｅｇｎａｎｔ
Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ
Ｌ／Ｘ／ｎ ＳＵＮＪｉｅ ＧＵＯＸｉｎｈｔｕ ＷＡＮＧ Ｑｉｎ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｎｉｎｇｂｏ Ｍｉｎｇｚｈｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎｉｎｇｂｏ ３１５０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＧＤＭ）ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｉｎｅａｌ ｉｎｆａｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ７２ ｃａｓｅｓ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ＧＤＭ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｓｔａｎｄａｒｄ ｇｒｏｕｐ（ｐｌａｓｍａ ｇｌｕｃｏｓｅ ｌｅｖｅｌ