缺血性脑血管疾病
镰状细胞病 病变蛋白血症 狼疮抗凝剂 心磷脂抗体
血管外因素及栓子
Ａ对Ａ的栓塞：主,颈Ａ粥样硬化斑
（血小板或胆固醇性）
心源性：
附壁血栓（心梗后）
瓣膜性（心内膜炎等）
非心源性： 气栓,羊水,脂肪,癌性
动 脉 源 心 源 性 栓 子
血流动力学改变
体循环功能异常： 各类休克,心衰,房颤， 大出血,失水等
肿瘤 中风
高血压 糖尿病 高脂血症 60
心脏病
50
心 梗 房 颤 充血心衰 40
吸 烟纵 酒 肥 ━━━━━━━━━━━━
胖 30 20 10
0 第一季度
应用解剖 脑外观 脑结构 脑循环
脑动脉系统
颈内动脉系统 -----眼及额、颞、顶、基底节半球前3/5 眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉
椎基底动脉系统 -----枕叶及颞叶的基底面即半球后2/5、 脑干、小脑 小脑后下、前下、脑桥枝、内听、小 脑上、大脑后（见图）
脑
动
*
脉
动
的
脉 硬
起
化
源
好 发
部
位
大脑中动脉 前中外3/5
大脑前动脉 前中内3/5源自大脑中动脉2 脑底
/
5
干面 及：
小椎
脑基
大底
脑动
半脉
球供
后应
Willis环组成及意义
脑循环的特点：血量相对大； 能量储备； 血管肌肉层薄弱；有一定自调力
脑 静 脉 系 统
基 底 灰节 质、 、内 白囊 质、 丘 脑
第七章 脑血管疾病
第一节 概述 P108
概念：
具有一定基础病 变的单枝或多枝血 管（动脉或静脉） 缺血或出血引起的 短暂或持久的局部 脑损害
流行病学 解剖生理 脑血管疾病
的分类
病因学
流行病学
1、55岁以上人多发;
2、发病率高,病死率,致残率位居第二、三位。
3、主要危险因素 ━━━━━━━━70━━━━
脑 干 外 观
脑室系统
脑血管疾病的分类1995
一、TIA短暂性脑缺血发 作
二、脑卒中（STROKE) SHA蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗塞
三、椎基底动脉供血不足 四、脑血管性痴呆 五、高血压脑病
六、颅内动脉瘤 七、颅内血管畸形 八、脑动脉炎 九、其它动脉疾病 十、颅内静脉病、
静脉窦及静脉 血栓形成
大脑前动脉
⑴主干:两偏,下重 上轻,尿失禁,精 神症状
⑵下肢瘫和感觉障 碍,尿失禁
⑶深穿支:面、舌、 上肢瘫
椎－基底动脉系统
⑴主干:共济失调,球麻痹,四肢瘫,昏迷 ⑵脑桥基底部:闭锁综合征 ⑶小脑后下:Wallenberg综合征(延髓外侧)
眩晕,眼震,病侧Ⅸ.Ⅹ麻痹,霍纳 病侧面对侧感觉减退
⑷大脑后Ａ:偏盲,视力↓失读,丘脑综合征 ⑸中脑穿通Ａ：Weber综合征:√
病侧动眼N麻痹;对侧偏瘫
椎－基底Ａ系统
四、辅助检查
１、ＣＴ：24-48h后低密度；出血性梗塞 ２、腰穿:多正常 ３、血尿常规,血糖,ESR,血脂,BUN,ECG等。 ４、脑血管造影 ５、多普勒超声颅内外血管检查
6、磁共振
大 脑 中 动 脉 梗 塞
脑 血 管 造 影
脑 血 管 造 影
颈 内 动 脉 超 声 检 查
４、完全性脑梗塞
病因分
病理分
脑脑 血栓 栓塞 形 成
大 腔多 出 块 隙发 血 性 性性 性 脑 脑脑 脑 梗 梗梗 梗 塞 塞塞 塞
短暂性脑缺血发作P111 (transient ischemic attack TIA)
定义：
局部脑组织因供血不足而突发 短暂功
能障碍症状、体征多持续数分、小时，＜24
小时。
病机：①微栓子学说
②血动改变学说
③椎动脉受压等。
表现及诊治：见后述。
腔隙性脑梗塞
多因高血压深穿支微A硬化或微栓子 所致的小梗塞(直径<10-20mm)
①多见于:基底节区,内囊,脑桥基底部 ②表现分型:
单纯运动; 构音障碍-手笨拙综合征; 单纯感觉; 共济失调轻偏瘫.
临床表现
（一）一般表现
ＴＩＡ 脑血栓
病因学
•血管壁异常 •血液成分及血流变学改变
•血管外因素及栓子 •血流动力学改变
血管壁异常
颅内外Ａ粥样硬化 颈部血管血栓形成性狭窄或闭塞
颅内血管血栓形成性闭塞 炎症和免疫性血管闭塞 广泛性多Ａ炎 细菌性或肉芽肿性Ａ炎
动 脉 硬 化
血液成分及血流变学改变
细胞压积＞55 白细胞＞50万 血小板＞60万 血高凝状态
临床病理分类定义
１、短暂性脑缺血发作√ (transient ischemic attack TIA) ２、可逆性神经功能缺失 (reversible ischemic neurologic deficit RIND) ３、缓慢进展型与进展型 参考P115 发病数天甚至2周多内阶梯式加重 (Cerebral thrombosis）
脑栓塞
发病年龄 性别 起病方式 高峰时间 伴随疾病
50-70 50-70
不定
男>女 男>女
女>男?
急
急
特急
数分钟 1-3天
数秒/分
颈椎病 A硬化/其它血 风心房颤
A硬化 管血液血流病 冠心心梗
（二）症状及体征P115
不同血管表现出不同的临床综合症： 颈内Ａ系统
①主干②大脑中动脉③大脑前动脉 椎－基底Ａ系统
脑磁共振检查及血管造影
磁 共 振 矢 状 断 面
大脑前、中动脉陈旧性梗塞
诊断与鉴别诊断
是否为缺血性中风？ 是暂时性、进行性、完全性？ 那条动脉？范围有多大？ 病因是什么?
诊断
１、详细的病史资料.尤其TIA.急性起病 ２、既往史:高危因素等 ３、体检：ＮＳ局部损害表现(TIA！） ４、ＣＴ,ＭＲ及超声颅内外血管检查。 ５、其它辅助检查有利于病因诊断。 ６、鉴别诊断
颈Ａ受压： 颈椎病、肿瘤。
重点介绍
• • •
• •
蛛脑出 脑脑短缺
网出血 栓血暂血
膜血性 塞栓性性
下 腔 出 血
脑 血 管
形 成
脑 缺 血 发
脑 血 管
病
作病
缺血性脑血管病P111-121
一、病理及临床分类定义
（一）病理发展： 缺血缺氧→水肿→变性→坏死 即缺血性坏死即称脑梗塞 (cerebral infarction) 机制
①主干②脑桥基底部③小脑后下动脉 ④大脑后动脉⑤中脑穿通动脉
颈内Ａ系统主干
同侧半球受累,表现复杂 眼征：同侧失明、Horner征 ＴＩＡ表现 对侧中枢性面舌瘫及偏瘫 对侧偏身感觉障碍、失语(优势半球)
大脑中动脉
⑴主干:三偏征.失语 (优势半球)
⑵皮质分支:两偏征,偏 瘫面.上肢重,下轻
⑶深穿支:上下肢同度 偏瘫,常无感觉障碍
鉴别诊断
⑴部分性癫痫别 与ＴＩＡ鉴别
⑵美尼尔综合征 ⑶脑出血：见后 ⑷脑肿瘤等颅内占位性病变。
缺血性脑血管病CISS分型治疗及二级预防
缺血性脑血管病CISS分型治疗及二级预防
缺血性脑血管病（CISS）是一种常见的神经系统疾病，其主要病理生理过程是血管壁的损伤和通透性增加，导致脑血管内和/或外的血液流出，进而导致脑组织缺血、缺氧和坏死。
CISS通常包括脑梗死和脑缺血（蛛网膜下腔出血、颅内出血、蛛网膜下腔积液等），是造成残疾和死亡的主要原因之一。
CISS的分型包括大血管病、小血管病和心源性栓塞三种类型。
不同类型的CISS需要不同的治疗方法和二级预防措施。
大血管病包括大脑血管内膜增厚、动脉硬化和颅内动脉粥样硬化。
治疗方式主要包括改变生活方式、药物治疗和手术治疗。
改变生活方式包括戒烟、减肥、控制高血压、控制高血脂和控制糖尿病等。
药物治疗主要包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等以及抗凝药物如华法林和达比加群酮等。
手术治疗主要包括颈动脉内膜剥除术、颅内动脉球囊扩张术、血管搭桥术等。
心源性栓塞包括心房颤动、心脏瓣膜病和心脏血栓。
治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、利尿剂和心血管药物等。
手术治疗主要包括心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜修复术和心房颤动消融术等。
对于不同类型的CISS，我们需要根据具体情况选择相应的治疗方法和二级预防措施。
更重要的是做好日常的健康管理，改变不良的生活方式，及时发现并控制高危因素，预防CISS的发生和复发。
缺血性脑血管病介入治疗新进展
加强临床研究，促进研究成果的转化 和应用，推动缺血性脑血管病介入治 疗的创新发展。
跨学科合作与交流
加强神经内外科、影像科、介入科等 相关学科之间的合作与交流，共同推 动缺血性脑血管病介入治疗的发展。
THANK YOU
介入与外科手术
对于复杂病例，可考虑介入与外科手 术联合治疗，如先进行介入溶栓或取 栓，再进行外科手术处理狭窄或闭塞 血管。
04
缺血性脑血管病介入治疗的未 来展望
未来技术发展趋势
创新型血管内治疗器械
随着材料科学和工程技术的进步，未来将有更多高效、安全、微创的血管内治疗器械问 世，如可降解支架、智能血流导向装置等。
多学科联合治疗
整合神经内外科、影像科、康复 科等多学科资源，形成综合治疗 方案，提高患者的生活质量和预 后。
预防与干预措施
防和干预措施 ，降低缺血性脑血管病的发病率 。
未来临床实践的挑战与机遇
临床实践规范化
临床研究与转化医学
制定和完善缺血性脑血管病介入治疗 的临床实践指南和规范，提高整体治 疗水平。
分类
短暂性脑缺血发作、脑梗死等。
病因与病理机制
病因
动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等。
病理机制
血管狭窄、血栓形成导致血流中断，脑组织缺血、坏死。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语等。
诊断
通过神经系统检查、影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查进行诊断。
02
缺血性脑血管病介入治疗现状
介入治疗技术介绍
颈动脉支架植入术（CAS）
颅内动脉瘤栓塞术
通过植入支架扩张狭窄的颈动脉，恢复脑 部供血。
使用弹簧圈等栓塞材料封闭动脉瘤，防止 破裂出血。
一例缺血性脑卒中病例分析
一例缺血性脑卒中病例分析缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是指由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧所引起的一系列临床症状。
本文将分析一例中度脑缺血后所引起的缺血性卒中病例。
该患者为一名50岁的男性，突发晕倒，并在短时间内失去意识。
家属迅速将其送至急诊科，入院后立即进行初步抢救和评估。
首先进行的是生命体征监测，该患者的血压为160/100 mmHg，心率为90次/分钟，血糖为7.2 mmol/L，体温为37.5℃。
进一步进行神经系统评估，发现该患者意识模糊，表情淡漠，四肢肌力明显减弱，右侧肢体活动受限。
瞳孔对光反射迟钝，右侧肢体对侧痛觉和触觉刺激减弱。
根据这些体征和症状，初步怀疑该患者可能患有中风。
进一步检查为该病例提供了更多的信息。
脑部CT（计算机断层扫描）显现出左侧中大脑动脉分支的梗塞，进一步证实了中风的诊断。
血常规检查结果显示白细胞计数正常，红细胞计数稍高，血小板计数正常。
凝血功能检查结果显示凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板聚集功能正常。
头部血管超声检查显示右颈总动脉狭窄。
在确定诊断后，患者接受了综合治疗。
首先是急性期治疗措施，包括控制血压、氧气吸入、脱水和解救性通气等。
大剂量的溶栓治疗也是必要的，以期尽快恢复局部脑血流。
然后是康复期治疗，包括神经保护、功能康复和合并症管理等。
生活方式的改变也是治疗的一部分，包括戒烟、控制体重、增加运动量和饮食调整等。
药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝剂和脂质调节药物。
这个病例的分析揭示了缺血性脑卒中的一般特点和处理方法。
首先，对于怀疑中风的患者，临床评估是非常重要的。
神经系统的评估应包括意识状态、神经系统缺损的程度和类型，以及脑电图、脑部成像等辅助检查。
其次，及早开始的综合治疗可以改善患者的预后。
溶栓治疗是一种常见的治疗方法，它可以通过溶解血栓来恢复血流。
最后，康复期治疗能够最大限度地恢复患者的功能。
总之，缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，需要及早诊断和治疗。
急性缺血性脑血管疾病的诊疗及护理ppt课件
临床表现（大脑后动脉 ）
常见对侧同向性偏盲（有黄斑回避）及一过性视 力障碍如黑蒙等。优势半球受累除有皮质感觉障 碍外，还可出现失语、失读、失认、失写等症状； 非优势半球受累可有体象障碍。
深穿支阻塞累及丘脑和上部脑干，出现丘脑综合 征，表现为对侧偏身感觉障碍，如感觉异常、感 觉过度、丘脑痛；锥体外系症状如手足徐动、舞 蹈、震颤等；还可出现动眼神经麻痹、小脑性共 济失调
20
诊断
1、突然发病的中老年病人，有高血压、高血脂、 糖尿病等病史。
2、发病前有TIA史。 3、在安静休息时发病。 4、症状逐渐加重。 5、发病时神志清醒，而出现偏瘫、失语等神经系
统局灶体征。 6、脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血、瘤卒
中和炎症性疾病等。
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鉴别诊断
中年以上高血压及动脉硬化 患者突然发病，一至 数日出现脑局灶性损害症状体征，并可归因于某 颅内动脉闭塞综合征。还应与脑出血、脑栓塞、
CT证实 病人无出血素质 无意识障碍 <75岁 血压 家属同意 监测出凝血时间 发病时 间小于3小时，进展性可延长。 并发症 出血 再灌注损伤 再闭塞
25
治疗（急性期）
（3）脑保护治疗
在缺血瀑布启动前超早期，应用钙离子拮抗 剂、抗兴奋性氨基酸、自由基清除剂及亚低温 。
（4） 抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
8
病理生理
阻断血流30秒------脑代谢改 1分钟 ------神经元功能活动停止
》5分钟 ------脑梗死 轻度缺血——某些神经原丧失
严重缺血——各种神经原均有选择性死亡 严重持久缺血——各种神经原、角质细胞、理
脑梗死病灶：中心坏死区、周围缺血半暗带 缺血半暗带 时间窗 再灌注损伤 再灌注损伤机制：自由基过度形成和自由基“瀑
缺血性脑血管病
缺血性脑血管病一概述缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease）又称脑缺血性疾病（ischemic cerebral diseases），是一不同程度的缺血性脑血管疾病的总称。
二分类其临床类型主要包括：1.短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）为缺血引起的短暂性神经功能缺失，在24小时内完全恢复。
2.可逆性缺血性神经功能缺失（reversible ischemic neurologic deficit，RIND）为一种局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时（与TIA 的界限），但在3周内完全恢复；神经系统检查可发现阳性局灶性神经缺失体征，可能有小范围脑梗死存在。
3.进展性卒中（progressive stroke，PS）脑缺血症状逐渐发展和加重，超过6小时才达到高峰，脑内出现梗死灶，多发生于椎-基底动脉系统。
4.完全性卒中（complete stroke，CS）发病后数分钟到1小时内达到高峰，最迟不超过6小时（与PS的界限）。
5.边缘区（分水岭区）梗死（watershed infarction，WI）约占脑梗死的10%，多邻近血管分布的周边区，最明显者为MCA和PCA分区之间，也可见于小脑的主要血管（如PICA和AICA）之间，尚可见与基底节区或同一母动脉的分支之间。
6.腔隙梗死（lacunar infarction，LI）为脑实质中单支终末穿动脉闭塞引起的直径3～20mm范围的脑梗死，占全部脑梗死的12%～25%，多位于基底节区，少见于丘脑、内囊和深部白质，可没有症状或表现为卒中样症状。
三病因缺血性脑血管病（ICVD）的病因繁多，病理机制复杂，但不同的病因都可能涉及到三个基本的病理过程：血管壁病变、血液成分改变和血流动力学变化。
所有影响到血管壁的结构和功能、血液成分及血流动力学的各种因素，都可能成为ICVD的病因。
缺血性脑血管病的分层管理课件
缺血性脑血管病主要分为短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死。其中，脑梗死又 可根据病因、发病机制和病理改变的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和血流动力 学改变等类型。
流行病学特点
发病率
缺血性脑血管病的发病率较高，是全 球范围内的主要致残和致死原因之一 。
年龄与性别
地域差异
不同地区和国家缺血性脑血管病的发 病率和患病率存在差异，可能与地区 间的生活方式、环境因素和遗传背景 等有关。
加强基层医疗合作
促进基层医疗机构与上级医院的合作，实现资源 共享和信息互通。
提高管理效率
优化管理流程，提高缺血性脑血管病分层管理的 效率。
提高公众对缺血性脑血管病的认知
普及疾病知识
通过媒体、宣传册等多种途径，向公众普及缺血性脑血管病的相 关知识。
提高早期识别能力
教育公众了解缺血性脑血管病的早期症状，提高早期就诊率。
定期体检
定期进行身体检查，及时 发现并处理潜在的健康问 题，预防脑血管疾病的发 生。
中危人群的监测与治疗建议
定期监测
对中危人群进行定期监测 ，密切关注血压、血糖、 血脂等指标的变化，以及 脑血管疾病的早期症状。
药物治疗
根据医生的建议，中危人 群需要按时服用药物，控 制血压、血糖、血脂等指 标在正常范围内。
详细描述
缺血性脑血管病的治疗需要多学科合作，包括神经内科、 神经外科、影像科、康复科等。但各学科之间的合作存在 壁垒和沟通障碍，影响治疗效果。
对策
建立跨学科协作机制，加强各学科之间的沟通和合作，实 现多学科联合治疗和管理，提高治疗效果和服务质量。
06
未来展望
缺血性脑血管病防治的新技术
人工智能辅助诊断
01
缺血性脑血管疾病护理PPT课件
建议患者定期随访，监 测病情变化和药物疗效。
06 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
01
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况。
营养需求计算
02
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日
所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。
个性化营养补充方案
分类
根据病因和发病机制，可分为动 脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑 栓塞、腔隙性脑梗死等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等疾病导致血管病变， 以及心脏疾病、血液成分改变等因素 引起的血栓栓塞。
危险因素
高龄、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动 、高盐高脂饮食等不良生活习惯，以 及家族史、既往病史等都是缺血性脑 血管疾病的危险因素。
临床Байду номын сангаас现与诊断依据
临床表现
患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫、 失语等神经功能缺损表现。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影像学检 查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死病灶。
02 护理评估与计划制定
患者全面评估
01
02
03
康复训练协助者
家属可以协助患者进行日常康复训练，如协助患者进行肢体活动、 平衡训练等。
生活照顾者
家属在患者康复期间需要提供细致的生活照顾，包括饮食起居、 个人卫生等方面的照料。
家属培训内容及方法选择
培训内容
家属培训内容应包括缺血性脑血管疾病的基本知识、患者的护理技巧、康复训练 方法、心理支持技巧等。
缺血性脑血管病-病例分析
临床表现
短暂性脑缺血发作（TIA） ⑴颈内动脉系统TIA：一侧单肢无力或轻度偏瘫，可伴有同侧 面部轻瘫。失语，感觉障碍等。 ⑵椎-基底动脉系统TIA：眩晕、平衡失调、耳鸣，猝倒发作 ，共济失调等。 完全脑卒中（CS） 以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌 强言蹇、智力障碍为主要特征。
缺血性脑血管病
张佳龙
缺血性脑血管病
1. 定义 2. 流行病学 3. 分类 4. 临床表现 5. 治疗原则与药物治疗
缺血性脑血管病
指一条或多条脑血管缺血 导致该供血区局灶性脑功能 障碍,出现局灶性神经系统症 状体征.
流行病学
• 我国脑血管发病率远高出欧美发达国家4-5倍。 • 男性多于女性，平均为1.33:1。 • 城市高于农村，工人高于农民，脑力劳动者高于体力劳动 者，沿海地区高于内地，汉族高于少数民族，北方高于南 方。 • 50%-70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，带来沉重 的家庭和社会负担。
分类
（一）短暂性脑缺血发作（TIA） （二）可逆性缺血性神经功能缺损（RIND） 脑血栓形成 （三）完全卒中（CS） 脑栓塞 腔隙性脑梗死
短暂性脑缺血发作（TIA）
• 是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功 能障碍。 • 特点：发病突然，持续时间短，多反复发作。 • 病因：最主要是动脉粥样硬化管壁微栓子脱落。 • 频繁发作是脑梗死的特级警报
（二）抗脑水肿、降颅高压治疗
• 药物：甘露醇、甘油果糖、大量白蛋白、呋塞米、七叶 皂苷、皮质类固醇激素 • 要点： 1.甘露醇须快速静滴 2.注意心肾功能，出入量，观察心率及心律变化 3.呋塞米易致水电解质紊乱特别是低血钾
（三）改善脑血循环治疗
1. 溶栓 2. 降纤 3. 抗凝 4. 抗血小板 5. 扩容
2024中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南
2024中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南2024年，中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南发布，为广大医生提供了标准的指导。
以下是该指南的主要内容：一、简介该指南是中国心血管病学会脑动脉病专业委员会制定，旨在提供缺血性脑血管病患者的血管内介入治疗的相关指导。
二、概述缺血性脑血管病是指脑动脉病变导致大脑缺血的一类疾病，包括脑梗塞和缺血性脑卒中。
血管内介入是一种经导管技术将导管引入颈动脉、椎动脉或头皮直至脑动脉的方法，可以通过机械切割、碎石、吸引以及血栓溶解等技术来恢复脑供血。
三、适应症在指南中明确了血管内介入的适应症，主要包括急性脑梗死、高危动脉壁病变和动脉瘤的治疗等。
其中，急性脑梗死的选治时间窗口是6小时以内，必须经过影像学评估确定梗死范围和肉眼有转运可能，同时患者基本功能状态良好。
高危动脉壁病变主要是指对脑梗塞易形成、易复发的动脉壁病变，如颈内动脉致命性狭窄、斑块溃疡等。
动脉瘤指的是脑动脉瘤或颈内动脉壁纤维肌肉发育不良。
四、操作技术五、并发症与处理六、术后及追踪管理术后患者需要密切观察，及时发现并处理相关并发症。
指南中还介绍了术后神经影像学评价和药物治疗等管理措施。
七、结论该指南对于缺血性脑血管病的血管内介入治疗提供了具体的指导，可以帮助医生提高治疗效果，同时也提醒医生要注意操作中的风险和并发症。
在实际操作中，医生应根据患者的具体情况，合理选择适应症，并严格按照指南的操作要求进行处理，以提高治疗的成功率。
总之，2024年中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南的发布标志着该领域的规范化和标准化进程，在提供患者最佳治疗效果的同时，也为医生提供了准确的操作指导。
慢性缺血性脑血管病(教学及宣教)
慢性缺血性脑血管病疾病概述缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease）又称脑缺血性疾病（ischemic cerebral diseases），是一不同程度的缺血性脑血管疾病的总称。
脑缺血见于多种神经外科疾病的病理过程中，如脑血管病、脑肿瘤等，也可见于心脏骤停，休克等全身性病理过程，脑缺血可表现为不同形式，有局灶性和弥漫性脑缺血、永久性和暂时性脑缺血之分，但不论以何种方式出现，脑缺血的病理生理机制和生化改变基本相似，且与脑缺血的程度和持续时间相关。
脑缺血性病是一缓慢进行的病，并有突发性事件出现的可能.单纯用扩血管药物，其作用比较有限，甚至在用药的情况下还可能发生隐性脑梗死。
慢性缺血性脑血管病发病机制（一）发病原因造成脑缺血的病因是复杂的，归纳起来有以下几类：①颅内、外动脉狭窄或闭塞；②脑动脉栓塞；③血流动力学因素；④血液学因素等。
脑缺血性疾病1.脑动脉狭窄或闭塞大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉供血占脑的总供血量的80%～90%，椎动脉占10%～20%。
当其中一条动脉发生足以影响血流量的狭窄或闭塞时，若是侧支循环良好，可以不发生临床缺血症状，如果侧支循环不良，或有多条动脉发生足以影响血流量的狭窄时，则会使局部或全脑的脑血流（CBF）减少，当CBF减少到发生脑缺血的临界水平[18～20ml/（100g·min）]以下时，就会产生脑缺血症状。
轻度的动脉狭窄不至于影响其血流量，一般认为必须缩窄至原有管腔横断面积的80%以上才足以使血流量减少。
从脑血管造影片上无法测出其横断面积，只能测量其内径。
动脉内径狭窄超过其原有管径的50%时，相当于管腔面积缩窄75%，即可认为是足以影响血流量的狭窄程度，也就是具有外科意义的狭窄。
多条脑动脉狭窄或闭塞对脑血流的影响更大，因为可能使全脑血流处于缺血的边缘状态[CBF 为31ml/（100g·min）]，此时如有全身性血压波动，即可引发脑缺血。