中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展
中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展
作者：赵元勋
来源：《医学信息》2016年第01期
摘要：慢性肾小球肾炎是临床常见病，西医效果欠佳，中医采用辨证论治，单方验方，穴位注射，针灸推拿等疗法，疗效显著，但研究设计方案多不规范，无严格的诊断、纳入及排除标准，仍须深入研究。
关键词：慢性肾小球肾炎；中医药疗法；综述
慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎），本病与中医学的"石水"相似，可归属于"水肿""虚劳""腰痛""尿血"等范畴。
本文从近代有关专家的认识、中医辨证论治、单方验方和其他疗法等方面予以归纳整理，报道如下。
1 病因病机
乐才文[1]认为慢性肾炎实属本虚标实：肾虚为本，首当补益。
其认为病久多耗气伤阴，主张养阴益气，常在六味地黄丸的基础上适当加用益气药物；湿热为标，注重清利，兼顾养阴。
治法上其注重清热利湿，方药以四妙散为基础临证加减。
刘明[2]认为，慢性肾炎的发生与发展，都与正虚邪实有关，正虚为本，邪实为标，是一种虚实夹杂的病证。
正虚主要表现在肺、脾、肾三脏之虚，而以脾肾亏虚最为常见。
邪实是指诱发因素和病理产物，若湿热雍于腰部，筋脉弛缓，经气不通，可致腰痛。
若热邪盛于下焦，脉络受损，血渗膀胱，可致血尿。
慢性肾炎的发生与发展，又常因风邪外袭，湿浊内蕴，瘀血阻络，损伤肺脾肾三脏功能所致。
同时根据水与血不可分割的关系，气虚推动无力而致血瘀。
杨霓芝[3]认为，外邪侵袭是本病的主要诱因。
外感之邪伤及脏腑，以致肺、脾、肾功能失调，导致水液代谢絮乱。
如风邪外袭，肺失通调；湿毒浸淫，脾气受困；湿热内盛等。
多数患者在患病期间或治疗中常因外感而使本病反复或加重。
脏腑虚损是本病的病理基础，其中以脾肾虚弱致病者较为常见。
因饮食失调，劳倦太过，伤及脾胃；或生育不节，房劳过度，肾精亏耗。
脾虚而后天之本不充，日久及肾，肾虚温熙滋养失职，必使脾气匮乏，两者相互为患，不能截然分开。
无论外邪伤及脏腑本身虚损，均可致肺、脾、肾三脏功能障碍。
2 辨证论治
杨宝成[4]把本病分成3型，以黄芪12g，白术、茯苓、山茱萸、山楂、芡实、五味子、女贞子各10g、山药15g、玉米须15～20g、乌梅炭3～5g为基础方。
脾虚湿困型基础方合参苓白术散、五苓散加减；脾肾阳虚型基础方合真武汤、五皮饮加减；肝肾阴虚型药用基础方合六味地黄汤或知柏地黄汤加龟板、牛膝、丹参、赤芍、女贞子、车前子等药。
兼夹外感者选用蝉蜕、苏叶等；湿困者用苍术、槟榔、砂仁、薏苡仁等；湿热内蕴者选用石韦、泽泻、白茅根、
大蓟根、车前草等；瘀滞者用淮牛膝、益母草等；固肾涩精选用金樱子、益智仁、煅龙骨、煅牡蛎、乌梅炭等；血压高者加夏枯草、珍珠母等；偏寒者加桂枝等。
于怀庆[5]把本病分为3型。
基本方：党参10g、黄芪30g、山药12g、生地黄12g、赤芍12g、薏苡仁20g、金樱子30g、石韦15g、僵蚕15g、全蝎4g。
水湿浸渍型基本方加桂枝8g、泽泻15g、茯苓皮、木通各10g；脾肾阳虚型基本方加大腹皮10g，制附子、厚朴各8g、菟丝子15g、仙灵脾20g；肝肾阴虚型基本方加女贞子、旱莲草各30g，麦冬、枸杞子各10g；伴有血尿加藕节炭10g，白茅根20g；血压高者加天麻、夏枯草各15g，钩藤10g。
陆长青[6]治疗本病常用4法。
清热利湿法治疗湿热证候者，方以麻黄连翘赤小豆汤化裁；活血化瘀法治疗临床有气滞血瘀证候者，方以黄芪、党参、莪术、益母草、牛膝、当归、川芎、赤芍、丹参为基本方加味；益肾健脾法治疗脾肾气虚证候者，方以参芪地黄汤加味；收敛固涩法为治标之法，此法多贯穿于其它治法之中，常用金樱子、芡实、五味子、龙骨、牡蛎、乌梅、桑螵蛸等。
3 单方验方
刘明德[7]治本病用家传验方五肾煎：黄芪30g、蛇床子15g、芡实10g、复盆子20g、山茱萸30g、赤石脂10g、蝎子10g、桂枝6g、牡丹皮30g、西洋参10g、桑寄生10g、鳖甲
15g。
随症加减治疗慢性肾炎蛋白尿患者数百例，临床效果明显。
朴志贤[8]对顽固性慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗，以清热解毒，利水消肿为法，采用自拟方治疗，效果颇佳，经临床疗效统计分析，总有效率达85%。
常文治[9]用自拟温肾健脾汤：生黄芪30g、生白术15g、茯苓30g、薏苡仁30g、山药
30g、仙茅15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、金樱子2g、桂枝6g、当归20g、泽兰15g。
治疗慢性肾炎50例，经3～6个月的治疗，50例患者中，显效38例，有效7例，无效5例，有效率90%。
4 其他疗法
薛红良等[10]研究发现辨证取穴以中药注射液穴注合口服中药汤剂治疗可显著提高慢性肾炎蛋白尿的疗效。
赵金利等[11]研究发现：①肾囊内注射配合穴位注射为一种新的给药途径；②肾囊内注射甲基强的松龙配合穴位注射川芎素安全、简便，无副作用；③早期注射治疗疗效明显，可减少蛋白尿，改善肾功能。
5 小结
综上，有关中医药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究报道很多，但大都处于疗效观察及经验积累阶段，因此对文献资料的价值及分析的资料利用率有待商榷。
西医对于慢性肾炎的治疗尚无满意的疗效，故中医疗法值得大力发展。
参考文献：
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[11]赵金利，孙文武.肾囊注射配合穴位注射治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].吉林中医药，2010，28（7）：489.
编辑/周芸霏。
慢性肾小球肾炎中西医治疗与研究进展
4、局灶性节段性肾小球硬化
病变呈局灶性（病变肾小球占标本总数<50％）、节段(一个肾小球内血管袢硬化 <50％)分布，受累节段呈硬化改变胶原样硬化形成，穿透肾小球中部。和微小病 变相比， FSGS 在临床上更多表现为非选择性蛋白尿、血尿、更容易发展至肾功 能衰竭，对糖皮质激素更缺乏敏感性。
50%时，尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力下降， 可有轻度至中度贫血。双肾B超检查：正常或稍有缩小。 • 6.乙肝两对半检查 • 7.肾活检：可以确定慢性肾炎病理类型，对诊断、指导 治疗和预后判断有着积极意义。
四、诊 断
• 尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、 高血压，病史在1年以上.
• 排除继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎。 • 肾穿刺活检对决定诊断，明确病理类型，拟定
5、硬化性肾小球肾炎
。硬薄病 化，变 、病晚 肾理期 小改肾 管变脏 萎为体 缩不积 、同缩 肾程小 间度， 质的肾 纤肾皮 维小质 化球变
三、临 床 表 现
蛋白尿:含量不等，一般13gd • 血尿:轻度至中度，偶有肉眼血尿 • 高血压：舒张压常为中度以上升高，部分可发
生高血压性心脏和脑血管病变 • 水肿 • 后期可有不同程度肾功能减退
慢性肾小球肾炎中西医诊治和 研究进展
广州中医药大学第二临床医学院 林启展
教学内容
1 概述
2 病理分型
3 临床症状与实验室检查 4 中医治疗与研究进展 5 西医治疗与研究进展
一、概述
• 定义：慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis） 简称慢性肾炎，是由多种原因、多种病理类型组成的原 发于肾小球的一组免疫性疾病。
慢性肾小球肾炎的中医药治疗进展
代谢障碍 ， 是慢性肾小球 。 肾炎的根本原 因， 脏腑功能
失 调 以肺 、 脾、 肾三脏 为 主．
等； 总有效率 ８ ７ ％［ ．王永 钧¨ ８ 常用组方 为加减 防
２ Ｉ 临床表现
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ６ － ０ ２； 接 受 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ６ ． １ ５
证．
滞．《 素问 ・ 气交变大论》 说： “ 岁土太过 ， 雨湿流行 ，
肾水 受 邪 … …体 重 烦冤 ．岁 水 太 过 ， 寒气流行 ， 邪 害 心火……甚则腹大胫肿．” 慢性肾炎的主因与寒湿侵 袭 有关 ．乐 才 文 认 为 慢 性 肾 炎 实 属 本 虚 标 实 ：肾虚 为本 ， 首 当补 益 ｊ ．刘 明认 为慢 性 肾小球 肾炎 的发 生 及 发展 和正 虚邪 实有关 ， 正虚 为本 ， 邪实 为标 ， 是一 种
失通 调 ； ⑤水 湿 浸渍 ， 脾气受 困； ⑥ 湿 热 内盛 ， 三 焦 壅
及非 Ｉ ｇ Ａ肾病 ） ； ②系膜毛细血管性 肾炎 ； ③膜型肾
病； ④局灶性节段性 肾小球硬化 ； ⑤增 生硬化性 肾
小 球 肾炎 ．
４ 辨证 施 治
目前普遍认 为本病属于本虚标实之证．本虚指
肺、 脾、 肾三 脏 亏 虚 ， 以 肾虚 最 为重 要 ．标 实 指外 感 、 水湿、 湿热 、 湿浊 、 淤血 等 ．慢 性 肾小 球 肾炎 辨证 分 型 为： 肺 肾气 虚证 、 脾 肾气 虚 证 、 肝 肾 阴虚 证 、 气 阴两 虚
虚实夹杂的病证 ｊ ． 杨霓芝认为外邪侵袭是本病 的 主要诱 因 Ｊ ． 李靖等 认为肾病 的发病原 因和风邪 外袭有着密不可分的联 系， 风邪引起 了肾体损害 ， 肾 元 亏虚 ， 常 表现 为风寒 挟 湿或 风热 挟 湿 的特 点 ．郭 聂 涛 ５ 认 为就 慢 性 肾炎 发 病 机 理 的 角 度 看 ， 当 水 湿 作 为 外感 邪气 时 ， 只 是 一 种 诱 发 因 素 或 加 重 病 情 的 因
中医治疗慢性肾小球肾炎临床进展
·综 述·
中医治疗慢性肾小球肾炎临床进展
沙 鑫 周 婷 刘晓静 黄 萍 孟令栋中医治疗慢性肾小球肾炎的临床观察结果，阐述了中医对本病治疗方面的新认识和 进展，并对未来慢性肾炎的规范化治疗及提高治疗效果进行展望。
关键词：慢性肾小球肾炎；中医治疗；综述 中图分类号：Ｒ６９２ ３ ＋ １ 文献标识码：Ａ 文章编号： （ ） １０００ － ７１５６ ２０１８ ０７ － ００５７ － ０３
慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的原发于肾小球 的一种免疫性炎症性疾病，临床表现以蛋白尿、血尿、水 肿、伴或不伴高血压为主，往往存在不同程度的肾功能损 害［１］，在我国是终末期肾病的首要原因［２］。该病迁延难 愈，易于复发，现代医学对其尚无特效疗法，一些激素和免 疫抑制剂的毒副作用较大。而中医药在治疗慢性肾小球 肾炎、延缓慢性肾脏病进展等方面有其独特优势，近几年 来取得的成果颇为显著。现综述如下。 １ 内治法 １ １ 经方加减：任敬丽［３］认为慢性肾炎脾气虚证，主要由 脾胃虚弱，水谷不化，清浊不分，湿浊阻滞中焦，脾失健运， 气血生化不足所致，肺脾肾正气不足是关键。参苓白术散 作为治疗脾胃虚弱，湿阻气滞之剂，可加减治疗慢性肾小 球肾炎（脾气虚证），水肿明显加陈皮、苍术各１２ ｇ，大腹皮 １５ ｇ；畏寒明显加干姜１２ ｇ，肉桂、制附子各６ ｇ；腰膝酸软 明显加菟丝子、肉苁蓉各３０ ｇ，仙鹤草２０ ｇ；血尿加小蓟 １２ ｇ，阿胶１５ ｇ，蒲黄９ ｇ；五心烦热加知母、黄柏各９ ｇ，玄 参１２ ｇ。实验结果，治疗３２ 例，显效１５ 例，缓解８ 例，有效 ６ 例，无效３ 例，总有效率９０ ６２％ 。吴改红等［４］运用补肺 汤合七味都气丸治疗肺肾气虚证慢性肾小球肾炎，组成： 紫丹参２８ ｇ，黄芪４５ ｇ，地龙１５ ｇ 淮山药、五味子、党参、杜 仲、桂枝、莲子肉各１３ ｇ。腰膝酸软者加芡实、杜仲，失眠多 梦者加酸枣仁。治疗共３０ 例患者，治疗后完全缓解６ 例， 基本缓解１１ 例，好转１２ 例，无效１ 例，总缓解率９６ ６７％ 。 高敏［５］运用温肾健脾、行气利水之真武汤加减治疗脾肾阳 虚型慢性肾小球肾炎，组方：制附子９ ｇ，白术２０ ｇ，茯苓 ３０ ｇ，白芍１５ ｇ，生姜１０ ｇ，黄芪６０ ｇ，丹参２０ ｇ，益母草２０ ｇ。 恶心呕吐者加半夏１５ ｇ，浮肿较重者加车前子１５ ｇ。治疗 ３６ 例，完全缓解１２ 例，显著缓解１２ 例，部分缓解８ 例，无 效４ 例，总有效率９３ ３％ ，治疗后血肌酐、尿素氮、２４ 小时 尿蛋白定量均有明显降低，与治疗前相比有明显差异
慢性肾小球肾炎中医治疗的研究进展
慢性肾小球肾炎中医治疗的研究进展发布时间：2021-11-30T09:04:02.072Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：王晓坤夏滨祥通讯作者[导读] 慢性肾小球肾炎即慢性肾炎是现在很常见的原发性肾脏疾病之一，王晓坤夏滨祥通讯作者（黑龙江省中医药科学院，黑龙江哈尔滨 150036）摘要：慢性肾小球肾炎即慢性肾炎是现在很常见的原发性肾脏疾病之一，其起病方式多样，对于这种疾病的治疗，主要以防止和延缓肾功能恶化、避免严重合并症为主要目标，西医虽有一定的疗效，但效果一般。
中医中药治疗此病可以获得很好的效果，并且可以减少复发率，本文对中医治疗慢性肾小球肾炎进行汇总，进行介绍。
关键词：中医；慢性肾小球肾炎；研究进展慢性肾小球肾炎，主要以蛋白尿、血尿、水肿和高血压等为临床表现，起病原因尚不明确，病情反复发作，迁延难愈，后期会出现不同程度的肾功能损害，最终可能会发展成慢性肾衰竭。
西医治疗效果一般，且副作用大，此时中医治疗此病副作用小而且经济实惠，效果显著。
1、中医对慢性肾小球肾炎的认识慢性肾小球肾炎作为原发性肾脏病变，临床上以蛋白尿、血尿、浮肿、高血压及肾功能损害为主要表现。
身体出现浮肿的属于中医内科学“水肿”的定义；肾功能不全者则属“虚劳”的范畴。
本病多由于外邪入侵，日久耗伤脾肾先后天二脏，脾肾两虚，脾失运化，肾气化失司所致，或素体虚弱，又感受外邪而成，以脾肾两虚为本，水湿、风邪、血瘀等为标。
中医对此病治法不一，大致有利尿消肿、补脾益肾、活血通络、祛风解表等，往往取得较好效果，至于难治性特例，经过中医与西医配合诊治可以提高疗效降低复发率。
2、治疗目前，中医中药对于本病的治疗包括内治法与外治法两种方法，中医内治法包括中药汤剂等；中医外治法则包括针灸、艾灸、穴位贴敷和耳穴压豆。
2.1中医内治法2.1.1中药治疗王喜红等使用经方小柴胡汤加味联合常规西药对慢性肾小球肾炎进行治疗，选则患者872例，并且随机分为对照组与治疗组，治疗前后对比发现,治疗组各项指标的总有效率[OR=3.38,95%CI（2.35,4.85）,P<0.00001]、24小时尿蛋白定量[MD=-0.47,95%CI （-0.66,-0.28）,P<0.00001]、肾小球滤过率（eGFR）[MD=0.73,95%CI（0.67,0.79）,P<0.00001]、干扰素-γ（IFN-γ）[MD=-6.50,95%CI （-10.19,-2.81）,P=0.0006]、白介素17（IL-17）[MD=-63.00,95%CI（-73.68,-52.33）,P<0.00001]都明显比对照组更好,差异具有统计学意义。
慢性肾小球肾炎的中医药治疗研究进展
慢性肾小球肾炎的中医药治疗研究进展李焕宇１邓虹珠２王彩云２ｔ解放军广州疗养院广东广州５１０５１５２第一军医大学广东广州５１０５１５摘要慢性肾小球肾炎是一组原发于肾小球病理损害的临床综合征，西医目前对该病尚无满意的治疗方法，而中医药治疗该病则显示了很多的优势，本文对慢性’肾小球肾炎发病的中医病因病机、治疗概况以及中医药治疗慢性肾炎的药理研究等方面的迸展进行了综述。
关键词慢性肾小球’肾炎中医药药理中图分类号：Ｒ２５６．５文献标识码：Ａ文章编号：１００７—１２４５（２００４）１４－叭７５—０３慢性肾小球肾炎是一组原发于肾小球病理损害的临床综合征，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾小球炎症状迁延不愈。
其发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病；也可不通过免疫复合物，而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统“激活补体，引起一系列炎症反应而导致肾小球肾炎［１］。
属于中医学“肾风”、“肾水”、“水肿”等病症范畴。
西医目前对该病尚无满意的治疗方法，肾上腺皮质激素和细胞毒药物往往是最后的选择。
而中医治疗慢性肾炎则显示了很多的优势，研究方面也有了很大的进展。
现择要综述如下。
１病因病机与证候学研究探讨疾病病因、证候及演变特征对提高辨证准确性和增强疗效有十分重要的意义。
中医临床研究认为慢性肾炎发病不外内因、外因、诱因三类。
内因以肾、脾、肝等脏腑功能虚损为主。
吕仁和［２１认为本病病本在。
肾虚，涉及肝脾等脏，外因则为风、寒、湿、热等邪气的侵入。
赵绍琴［３・４１提出了慢性肾病可遗传论和并非均为肾虚论，认为风湿热邪深入营血，络脉阏阻，属实而非虚，且多热、多阏为本病之病机特征。
目前多数学者认为慢性肾炎是以虚为主，虚实挟杂之症。
刘宏伟㈨报道由于体质因素的变化，疾病因素的影响，生活与环境因素的改变等，使得慢性肾炎患者阴虚证增多，且阴虚证多向气阴两虚证转化。
欧刚永红［６］等对慢性。
肾炎中医证型与红细胞免疫相关性研究和结果显示：本病患者均存在红细胞免疫功能障碍。
慢性肾小球肾炎中西医研究进展
慢性肾小球肾炎中西医研究进展摘要：慢性肾小球肾炎（CGN）基本临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，疾病特点为起病隐匿、病程迁延、病因复杂、病理类型多样的一组肾小球疾病。
慢性肾炎的属于中医“肾风”、“水肿”、“血尿”、“尿浊”“腰痛”、“虚劳”等范围。
慢性肾炎在我国终末期肾衰竭的原发病因中 CGN 为 64.1%，占据首位[1]。
中医药治疗慢性肾炎遵循整体调理和辨证论治相结合的原则，从多角度综合考虑，应用多种治疗方法结合西医先进的诊疗手段，显示出一定优势。
关键词：慢性肾小球肾炎；中西医；综述1 现代医学对慢性肾炎发病机制的认识免疫介导的炎症反应作为慢性肾小球肾炎的始发机制已得到普遍认可，近年来非免疫机制导致的 CGN 也得到发展，以下分别从免疫机制和非免疫机制两面阐述 CGN 的发病机制。
1.1. 免疫机制体液免疫：循环免疫复合物（CIC）和原位免疫复合物（IC）是体液免疫的主要内容。
循环免疫复合物能激活补体、诱导炎症介质等导致疾病的发生。
原位免疫复合物可以使炎症反应更为严重。
细胞免疫：细胞免疫反应的主要内容包括 T 细胞、单核细胞和巨噬细胞。
T 细胞可直接损伤肾小球，或使炎症反应不断扩大。
单核细胞和巨噬细胞能够引起肾组织结构和功能的损害。
细胞因子：目前研究的促炎细胞因子主要IL-1（白细胞介素-1）、IL-6（interleukin-6 白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）等。
可以改变肾脏的血流动力学，诱导 VEC（血管内皮细胞）释放促炎因子，导致炎性细胞的浸润在系膜区，促进 MC 增生，造成肾小球的直接和间接损伤[2]。
1.2 非免疫机制凝血障碍：CGN 时机体发生免疫反应 VEC 遭到破坏，由原来的抗凝血功能转而发挥促凝血作用，凝血纤溶系统平衡被打破[3]，增加相关抗原物质沉积在肾小球参与炎症反应。
氧化应激反应：体内氧自由基产生过多或清除减少与多种疾病的发生密切相关。
2 现代医学对慢性肾炎的治疗糖皮质激素：糖皮质激素治疗慢性肾炎主要是因为抗炎及免疫抑制作用。
中医从风湿论治慢性肾小球肾炎的研究进展
内容摘要：【关键词】中医风湿论治慢性肾小球肾炎研究进展慢性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中的一种，是由多种原因引起的，具有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等临床表现,病理改变、临床经过和预后不尽相同的一组疾病，占泌尿系统疾患的21.63%。
本病病情逐渐发展，大部分患者最终进入肾功能衰竭期，是引起终末期慢性肾衰的首位病因(达64.1%)。
因发病率高、进行性发展、预后不良，慢性肾小球肾炎已对患者健康和生命构成极大威胁的疾病。
中医药治疗慢性肾小球肾炎具有优势［1］。
目前不少学者认为慢性肾小球肾炎与“肾虚”、“血瘀”、“湿热”、“风湿”关系密切，尤其对于其风湿症候的研究已渐成为热点。
现将近几年慢性肾小球肾炎从风、湿、风湿三方面的临床研究进展综述如下。
【关键词】中医风湿论治慢性肾小球肾炎研究进展1 从风论治《素问·风论》谓“风者善行而数变”,指出风之出入隐现,浮幻无常,其致病症状错综复杂,故以风冠“六淫”之首,视为百病之长。
一方面因其开泄作用损伤肌表,为其他病邪侵入打开大门,引起风寒、风热、风湿等病;另一方面由于其善行数变可导致许多疾病且见证多端。
早在《内经》中就已经有了因风邪导致肾病的论述：(1)风水病—《素问·水热穴论》“勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为腑肿,本之于肾,名曰风水”；(2)肾风病—《素问·奇病论》：“帝曰:有病庞然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?歧伯曰:病生在肾,名为肾风”［2］；《金匮要略·水气病脉证并治第十四》“脉浮而洪,浮则为风,洪则为气……风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。
恶风则虚,此为风水”［3］。
现代不少医家也试从风论治角度试图阐述肾病的病因病机，如叶传蕙［4］认为肾风的发病尤以内外合风、邪风鼓荡、风邪入络以及肝风内动为病机核心;王暴魁［5］认为风邪贯穿及慢性肾病的始末；王昕［6］认为风邪不仅是慢性肾炎起病的一个重要的诱因，而且是慢性肾炎迁延不愈的重要因素，同时还是慢性肾炎复发加重的主要因素；李靖［7］则认为肾病的病因是由于肾元亏虚，又有风邪携带他邪侵袭，常表现为风寒挟湿或风热挟湿的特点。
中医药治疗慢性肾脏病的研究进展
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.7 -136-中医药治疗慢性肾脏病的研究进展A review on treating chronic kidney disease with TCM medicine朱云洁（江苏苏州中医医院，江苏苏州，215000）中图分类号：R322.6+1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）07-0136-03证型：DBG【摘要】慢性肾脏病（Chronic Kindey Disease，CKD）已经成为全球性公共健康问题。
中医药治疗慢性肾功能不全的方法多种多样，通过优化药物组合、改善给药途径，积极地治疗，可有效减轻患者临床症状，延缓慢性肾功能不全患者进入透析期的时间。
本文将近年来有关的中医药治疗慢性肾脏病的研究进展做如下综述，以期促进中医药治疗肾脏病的发展。
【关键词】慢性肾脏病；中医药【Abstract】Chronic kidney disease has become a global public health problem. There are various methods of treating chronic renal insufficiency with TCM medicine. Clinical symptoms were effectively reduced, and the period of dialysis in patients with chronic renal insufficiency was delayed by optimizing drug mix, improving the route of administration and accepting positive treatment of patients. In this paper, a review on treating chronic kidney disease with TCM medicine in recent years was summarized, to promote the development of TCM medicine in treating kidney disease.【Keywords】Chronic kidney disease; TCM medicinedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.07.068慢性肾脏病（Chronic Kindey Disease，CKD）已经成为全球性公共健康问题。
慢性肾小球肾炎中医研究进展
治疗慢性肾小球肾炎强调： 热郁者清透， 湿阻者
芳化； 热郁阴伤者， 一方面宣透， 另一方面注意甘寒育阴； 湿热内 蕴者， 日久波及血分应治以清化湿热， 凉血化瘀等法； 若乱投温 补等于“抱薪救火 ” ，后果严重；治疗期间应注意饮食。通过此 法， 疗效比较满意， 尤其年轻患者疗效更好。韩履祺 4 $$ 5 提出于家 “久病多瘀， 菊认为， 久病入络 ” ， 因此慢性肾炎多有瘀血存在， 用 活血化瘀、 清热解毒之法治疗慢性肾小球肾炎， 可将本病分为肾 虚夹瘀， 脾虚夹瘀、 夹湿热或热毒， 气阴两虚兼瘀、 夹热， 湿热瘀 阻四型。慢性肾小球肾炎以虚为主7 故应用活血化瘀法 7 强调养 血活血。方药以四物汤为基础 7 常用当归、 赤芍、 川芎、 生地黄、 清热解毒中药有提高机体体 丹参等。实验研究证实 7 活血化瘀、 液免疫及细胞免疫功能的作用 7 可去除抗原 7 抑制变态反应性炎 症的进展 7 降低肾小球毛细血管通透性 7 扩张肾血管 7 提高肾血 流量 7 促进受损肾单位修复 7 促进纤维组织吸收。刘玉宁等 4 $! 5 提 出叶传蕙将本病病机概括为本虚标实两个方面， 内脏虚损、 阴阳 失调是病机重点， 水湿内停、 瘀水互结是病机关键， 本病分为肺 肾气虚、 脾肾阳虚、 肝肾阴虚、 气阴两虚四个证型， 分别以益气补 肾汤、 真武汤、 知柏地黄丸方、 参芪地黄汤加减治疗。叶传蕙临 床注重宏观与微观辨证的结合、 补虚与泻实治法的结合， 强调活 血化瘀法在慢性肾小球肾炎临床上的运用，取得较满意的疗 “肾炎以阴虚为本 ” 根据 效。张锦玺等 4 $6 5 论述杜雨茂理论指出， 的观点， 本病临床大致可分为三型， 肾阴不足、 水湿内阻治以六 味地黄汤化裁， 认为该病以阴虚之证为多， 治当滋阴利水， 兼以 清热； 脾肾阳虚、 水湿郁阻， 多以真武汤化裁治之； 肺脾气虚、 水 湿内停，以六君子汤化裁治之。 以上各型病程日久， 势必久病多 瘀，常佐以活血化瘀药。同时大剂量益母草有明显活血利水作 用。对瘀血证候突出者， 常以活血化瘀为主， 加用益母草， 确能 血、 水三者在病理上的 提高疗效 4 $3 5 。周仲瑛 4 $8 5 从肾炎水肿气、 治水、 治血的理论依据 7 认为治血实非活血 因果关系7 提出治气、 “审证求机 ” 化瘀一端， 必须在 的原则下 7 辨清血热、 血溢、 血瘀、 血虚 7 审其虚实 7 采用相应的治法 7 同时提出了清热凉血、 凉血止 血、 祛瘀利水、 调气和血、 泻下通瘀、 化瘀泄浊、 补肾活血等七法 的临证要点及证候方药。 # 单方验方 邓启源以四妙散为主， 风水相搏型加入泡麻黄、 土茯苓、 益 母草； 水湿停滞型加入炙麻黄、 桂枝尖、 土茯苓、 茯苓皮； 风水泛 滥型加入益母草、 土茯苓、 建泽泻、 茯苓皮； 瘀血阻滞型加入紫丹 参、 益母草、 赤芍； 脾肾阳虚型加入泡附片、 桂枝尖、 土茯苓。治 疗肾小球肾炎 96 例， 全部有效 4 $9 5 。余承惠运用清平法治疗慢性
中医及中西医结合治疗慢性肾小球肾炎研究进展
留恋型治 以滋 肾解 毒 、 瘀利 湿 ， 金 氏 肾炎 汤加 减 （ 化 用 生地 ２ ｇ 薏苡仁 １ ｇ 茯苓 、 ０， ５， 金银 花 、 连翘、 大蓟 、 小蓟 、 榆 、 花 、 地 槐
石韦 、 车前草 、 赤小 豆 、 白茅根各 １ ｇ ｃ 术 、 ２， ａ 黄柏各 ｌ ｇ 黄精 Ｏ， ９ ） ｇ。
慢性肾小 球 肾炎 属 中 医 “ 风水 ” “ 、 肾水 ” “ 、 水肿 ”、 腰 “ 滋补肝肾 、 平肝潜 阳 ， 选方 杞菊地黄 丸或地 黄饮子 ； 肾衰败 脾
痛”、虚劳” “ 等范畴 ， 中医治疗慢性’ 肾小球肾炎有满意疗效 ， 现
就近年来的治疗研究进展综述如下。 １ 病 因病机 曹恩泽…认为 ， 本病 常 由卫 外失 固， 邪 、 风 风湿等 外邪乘
实用中 医药杂 志 ２ １ ０ １年 １ 第 ２ １月 ７卷 １ （ １期 总第 ２ ６期） ２
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＲＡＣＴＩ ＯＦ Ｐ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ Ｉ Ｔ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ７ Ｎｏ １ ＥＭ ＣＩ ０ １ Ｖｏ ．２ ． １
・ 综 述 ・
中 医及 中西 医结 合 治疗 慢 性 肾小球 肾炎研 究进 展
宣建 宗 王亿 平 丁仁 华 司燕 燕‘ ， ， ，
（ ． 徽 中医学院 ２０ １安 ０９级硕 士研 究 生 ， 安徽 合 肥 ２０ ３ ；． ３０ ８２ 安徽 中 医学院第一 附属 医院 ， 安徽 合肥 ２ ０３ ） ３０ １ ［ 图分 类 号 ］２ ６５９ ２ １ ［ 献标 识码 ］ ［ 中 Ｒ ５ ．９ ．３ 文 Ｂ 文章 编 号 ］０４— ８４ ２ １ ）１— ９ ０ １０ ２ １ （０ １ １ ７６— ２ ［ 键词 ］ 关 慢性 肾小球 肾炎 ； 中医； 中西 医结合 ； 疗研 究 ； 述 治 综