介入导管室工作制度
导管室的工作制度
导管室工作制度一、总则第一条为了规范导管室的工作，确保医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。
第二条导管室是医院开展介入诊疗技术的重要场所，应严格遵守本工作制度，确保各项工作有序、高效进行。
第三条导管室工作人员应具备高度的责任心、专业技能和良好的服务态度，关爱患者，尊重患者权益，保护患者隐私。
二、人员管理第四条导管室工作人员包括护士、医生、技术人员等，应经过专业培训，具备相应的资质和能力。
第五条导管室工作人员应严格遵守工作时间，保持岗位整洁，穿戴工作服、帽子、口罩、手套等，严格执行无菌操作规程。
第六条导管室工作人员应加强业务学习，不断提高自身专业素养，积极参与相关学术交流和科研活动。
三、诊疗管理第七条导管室应按照医院相关规定，合理规划诊疗空间，配备必要的设备、器械和药品，确保诊疗环境符合要求。
第八条导管室应建立健全诊疗工作流程，包括术前评估、术中操作、术后监护等环节，确保诊疗过程安全、高效。
第九条导管室在开展介入诊疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的风险和并发症，确保患者安全。
第十条导管室应认真执行术前、术后告知制度，向患者及家属详细解释诊疗过程、风险和注意事项，取得患者及家属的理解和同意。
四、质量管理第十一条导管室应建立健全质量管理体系，对诊疗过程进行持续改进，提高医疗服务质量。
第十二条导管室应定期对设备、器械进行检查、维护，确保设备正常运行，降低故障率。
第十三条导管室应加强医疗废物管理，严格按照国家有关法律法规和医院相关规定，对医疗废物进行分类、收集、转运和处理。
五、安全管理第十四条导管室应建立健全安全管理制度，加强安全教育，提高工作人员安全意识。
第十五条导管室应制定应急预案，明确应急处理流程和职责，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置。
第十六条导管室应加强对患者的安全防护，严格执行辐射防护措施，降低辐射损伤风险。
六、环境管理第十七条导管室应保持环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜，满足患者诊疗需求。
介入导管室的医院感染管理制度
介入导管室的医院感染管理制度1、院感办应不定期的对导管室的医护人员进行院感知识的培训，严格遵守诊疗过程中的操作规程。
2、院感办应不定期的检查医院感染制度、无菌操作技术、消毒隔离制度执行情况，及时发现工作中的隐患。
每季度对导管室消毒效果及环境卫生学采样监测（空气、医务人员手、物体表面、消毒液、消毒后医疗用品等）。
每月对灭菌物品进行生物监测。
3、导管室要分清三通道，工作人员通道、病员通道、污物通道。
无菌区、清洁区、污染区标示要明确清晰。
4、手术后的医疗污物要进行分类，集中收集，经专用通道运出进行无害化处理，并有登记。
5、严格执行无菌操作规程。
对物品进行消毒灭菌时要根据物品的性质和具体情况合理选择消毒灭菌方法和消毒剂，同时要了解化学消毒剂的性能、作用、使用方法、有效浓度以及影响因素。
6、一次性使用无菌医疗用品必须由医院器械部门统一集中采购，导管室不得自行购入。
使用前应检查小包装有无破损，失效，产品有无不洁净等，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。
发生热源反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告院感办和器械科。
发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告院感办和器械科。
一次性无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形后用双层黄色塑料袋包扎院内统一回收，禁止重复使用和回流市场。
院感办须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。
一次性使用导管不得重复使用。
7、加强门户管理，把好人员出入。
进入导管室病员、工作人员各行其道。
手术前病员必须更换导管室专用拖鞋，戴一次性帽子。
工作人员必须进行外科手消毒，更换无菌手术衣，戴外科口罩、帽子。
手术后要有记录。
8、导管室应安装空气消毒机，每天消毒二次，每次60分种，注意定期清洗消毒机空气过滤装置。
地面必须采取湿式清扫。
墙壁、机器设备、手术床、器械车等物体表面术后用消毒液擦试。
导管手术间每周彻底清扫一次。
介入导管室考勤管理制度
介入导管室考勤管理制度一、目的为加强介入导管室的管理，规范员工的工作时间，确保工作秩序，提高工作效率，制定本考勤管理制度。
通过明确考勤规定，保障员工的合法权益，促进科室的健康发展。
二、适用范围本制度适用于介入导管室全体在编、合同制员工。
三、工作时间1. 标准工作时间：每周工作5天，每天8小时，具体工作时间如下：上午：08:30-12:00下午：13:30-17:302. 休息时间：根据国家法定节假日安排，结合科室实际情况，实行轮休制。
3. 加班时间：因工作需要，需在标准工作时间之外加班的，按照国家相关规定执行。
4. 弹性工作时间：根据工作性质和任务，科室负责人可根据实际情况调整员工的工作时间，确保工作高效完成。
5. 值班时间：根据科室安排，员工需参加值班工作，值班期间按照科室规定执行。
6. 临时调整：如遇特殊情况，科室可对工作时间进行临时调整，并及时通知全体员工。
四、考勤制度1、每日签到制度（1）所有员工必须按照规定的工作时间进行签到，签到方式由科室根据实际情况确定，如使用考勤机、考勤软件等。
（2）签到时需确保个人信息准确无误，如有错误，应及时向考勤管理人员反映并予以更正。
（3）员工签到后，视为已到达工作岗位，开始一天的工作。
2、签到次数和时间（1）每日签到两次，分别为上午上班签到和下午上班签到。
（2）上午签到时间为08:30-09:00，下午签到时间为13:30-14:00。
（3）迟到或早退超过规定时间，需在考勤记录上注明原因。
3、因公外出未签到处理（1）因公外出未能按时签到的，需提前向科室负责人报告，并在外出返回后立即补签。
（2）补签时需注明外出原因、时间及地点，由科室负责人审批。
4、忘记签到处理（1）如因个人原因忘记签到的，需在当日内向科室负责人说明情况，并申请补签。
（2）经科室负责人核实情况属实，可予以补签，但需在考勤记录上注明原因。
5、考勤管理责任分配（1）科室负责人负责本部门的考勤管理工作，确保考勤制度的落实。
导管室诊疗工作制度
导管室诊疗工作制度一、总则第一条为了规范导管室的诊疗工作，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条导管室是医疗机构中专门进行心血管介入、神经介入、肿瘤介入等诊疗操作的空间，是医疗机构的重要组成部分。
第三条导管室诊疗工作应以患者为中心，遵循科学、严谨、安全、有效的原则，严格执行诊疗操作规程，确保患者安全。
二、人员配备与培训第四条导管室应配备具有相关专业资格和丰富临床经验的医护人员，包括医生、护士、技术员等。
第五条导管室医护人员应定期参加相关业务的培训和学习，提高业务水平和综合素质。
第六条导管室医护人员应具备良好的职业道德和职业素养，尊重患者权利，保护患者隐私。
三、设备与管理第七条导管室应配备先进的医疗设备，并定期进行维护和保养，确保设备正常运行。
第八条导管室设备使用应严格按照操作规程进行，确保设备安全。
第九条导管室应建立健全设备管理制度，明确设备使用、维护、保养等责任人和工作流程。
四、诊疗操作规程第十条导管室诊疗操作应遵循国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范和操作规程。
第十一条导管室医生应根据患者病情，制定合理的诊疗方案，并与患者或家属充分沟通，取得同意。
第十二条导管室护士应严格执行医嘱，密切观察患者病情变化，做好护理工作。
第十三条导管室技术员应确保诊疗设备正常运行，配合医生完成诊疗操作。
五、感染控制与防护第十四条导管室应严格执行感染控制制度，加强环境清洁、消毒、灭菌工作，防止交叉感染。
第十五条导管室医护人员应按照防护原则，正确使用个人防护装备，保护自己和患者安全。
第十六条导管室应定期对医护人员进行感染控制知识和技能培训，提高感染控制能力。
六、质量管理与持续改进第十七条导管室应建立健全质量管理体系，制定并落实质量管理制度、操作规程和应急预案。
第十八条导管室应定期进行质量检查和评估，对存在的问题及时进行整改。
第十九条导管室应关注国内外新技术、新进展，不断学习和借鉴，提高诊疗水平。
介入导管室工作制度(标准版)
介入导管室工作制度1．入室人员管理：⑴非本室医务工作人员及非手术人员未经许可不准入内。
⑵入室人员必须衣帽整齐，戴口罩，更换鞋套或换室内专用鞋，手术人员应更换本室专用衣裤，戴手术帽、口罩。
⑶手术患者入室前必须更换清洁衣裤，戴帽子、穿鞋套。
⑷进入手术间之推车轮子必须经消毒垫或清洁消毒后方可进入。
⑸参观人员必须经过医务部、影像科科主任及负责护士允许后方能入室，并在指定区域活动，不得随意穿行及出入。
⑹工作人员每1~2年体检1次，按规定注射乙肝疫苗。
⑺患有急性呼吸感染或皮肤开放性渗出性病变者不准入室。
2．环境清洁、消毒：⑴导管室应划分非限制区、半限制区、限制区，并有明显标志。
⑵室内保持整洁、无尘，每天早晨湿抹室内全部物体表面，每日紫外线照射消毒空气2次。
⑶导管室地面每天消毒液拖地2次，各室的抹布、拖把均应有标志，独立使用。
⑷手术结束须打开手术间换气扇，开门通风，整理物品，用消毒液擦拭室内物品表面，拖地面并行空气消毒。
每周手术间熏蒸消毒1次，每月空气培养1次，每2个月测紫外线强度1次。
⑸除每日须做好清洁卫生工作外，每周固定1天卫生日，彻底清洁消毒。
⑹专用拖鞋每日用消毒液浸泡后再清洗晾干备用，鞋柜每日用消毒液擦拭1次。
3．手术用品消毒：⑴一般手术用品：①无菌执物钳（镊）罐每周更换灭菌1次，2%戊二醛消毒液每周更换1次，消毒液的液面高度应达到规定标准。
②已开瓶的灭菌溶液须在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时，并注明启瓶时间，最好用小包装的一次性溶液，用针筒抽出药液应在2小时内使用。
③碘洒、酒精瓶及碘伏棉球罐应保持密闭，每周更换灭菌1次。
④置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布），反复使用时间不超过24小时。
⑤浸泡导管、器械用的容器每周更换2次，高压蒸气灭菌。
2%戊二醛消毒液每周更换1次。
器械浸泡消毒时应打开关节，有腔导管预先注入消毒液，须完全浸泡，盒上标志清楚，标明可用时间。
消毒液每月培养1次，乙肝病毒DNA检测1次。
导管室管理及工作制度
导管室管理及工作制度一、总则第一条导管室是医院进行心血管介入、神经介入、外周介入等手术的重要场所，为了确保手术的安全、高效进行，提高医疗服务质量，制定本制度。
第二条导管室工作人员应严格遵守本制度，严格执行无菌操作规程，确保患者安全，提高手术成功率。
第三条导管室的管理工作应由专人负责，确保导管室的整洁、安静、安全，为患者和工作人员提供良好的工作环境。
二、导管室环境管理第四条导管室应按照外科手术室的要求严格划分无菌区、清洁区和污染区。
无菌区包括机房、无菌物品放置间；清洁区包括控制室、洗手区，敷料器械准备间；污染区包括更衣室、办公室、候诊区、污物处理间等。
第五条污染区应设在入口处，与无菌区、清洁区有门隔离，没有患者检查治疗时，此门可以关闭，工作人员及进修生、学生不得随意进入无菌区和清洁区，以利于导管室的无菌及管理。
第六条导管室内应保持整洁、安静、安全，室内布置力求简洁，避免无关物品的存在。
第七条导管室内的设备应定期进行检查、维护，确保设备的正常运行。
三、导管室工作流程管理第八条导管室应制定详细的工作流程，包括患者接诊、术前准备、手术进行、术后恢复、污物处理等环节，工作人员应严格按照工作流程进行操作。
第九条导管室应建立患者信息管理制度，确保患者信息的准确性、完整性、及时性。
第十条导管室应建立器械、药品、耗材管理制度，确保器械、药品、耗材的质量和安全。
第十一条导管室应建立工作人员管理制度，确保工作人员的素质和专业技能。
四、导管室工作安全管理第十二条导管室应制定详细的安全管理制度，包括防火、防盗、防爆、防辐射等措施，确保导管室的安全。
第十三条导管室应定期进行安全检查，发现问题及时处理，确保患者和工作人员的安全。
第十四条导管室应加强对放射性物质的管理，确保放射性物质的安全使用，防止放射性物质泄漏。
五、导管室工作质量管理第十五条导管室应制定详细的质量管理制度，包括手术质量、护理质量、环境卫生等方面，确保导管室工作的质量。
介入导管室的规章制度
介入导管室的规章制度导管室规章制度第一章总则第一条为了加强导管室管理，提高工作效率，保障医疗质量，特制定本规章制度。
第二条导管室是医院重要的临床科室，承担着重要的临床任务，是医院的重要组成部分。
第三条导管室负责对入院患者进行导管插管，维护导管和设备，执行导管相关操作等工作。
第四条导管室工作人员应具备专业知识和技能，严格遵守规章制度，认真履行职责。
第二章导管室管理第五条导管室设立专门的管理人员，负责管理导管室的日常工作。
第六条导管室管理人员应具备相关专业知识和技能，制定并实施科学合理的工作计划。
第七条导管室管理人员应做好导管室设备的维护与保养工作，确保设备正常运转。
第八条导管室管理人员要加强对导管室工作人员的培训和指导，提高工作效率和质量。
第九条导管室管理人员应定期进行工作检查和评估，及时发现和解决问题。
第三章导管室工作人员第十条导管室工作人员应具备相关专业知识和技能，掌握导管插管等操作技术。
第十一条导管室工作人员应严格遵守工作纪律，服从管理，认真履行岗位职责。
第十二条导管室工作人员要经常进行操作技能的训练和演练，提高工作水平。
第十三条导管室工作人员要保持良好的工作状态，维护导管室的正常秩序。
第四章导管插管操作第十四条导管插管是导管室的重要工作内容，必须由经过培训并取得资质的工作人员进行操作。
第十五条导管插管前，应进行术前准备工作，包括准备必要的器械和材料。
第十六条导管插管过程中，应注意细节，遵守操作规程，确保操作的安全和正确。
第十七条导管插管后，应及时进行导管固定和检查，确保导管的正常使用。
第五章导管室设备管理第十八条导管室设备是工作的重要支持，必须加强管理和维护，确保设备正常运转。
第十九条导管室设备应定期进行检查和维修，确保设备的正常使用。
第二十条导管室设备使用过程中，要注意保养和清洁，确保设备的卫生和安全。
第二十一条导管室设备管理人员必须经过专业培训，熟悉设备的使用和维护。
第六章导管室卫生管理第二十二条导管室是严格要求无菌操作的地方，必须加强卫生管理。
导管室各种工作制度
导管室是医院中进行介入手术的重要场所，其管理制度对于保障手术安全、提高手术效率具有重要意义。
以下是对介入导管室工作制度的详细介绍：一、人员管理制度1. 导管室人员由院长、分管院长、科主任及科护士长领导，开展各项工作。
2. 导管室是医院第二手术室，承担全院的介入手术，严格按照手术室管理模式进行运作。
3. 各科室只能开展与其学科专业相关的介入手术，不得跨学科专业做介入手术。
4. 各科参与介入手术人员必须严格遵守无菌操作原则，并服从导管室工作员的安排。
手术结束后，手术衣及铅衣应放在规定位置，不得随意乱扔。
手术时严肃认真，不得在室内谈笑及喧哗，不得在手术间接听电话。
二、环境管理制度1. 介入手术室应设在影像中心、介入科或放射科内。
一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。
2. 介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。
3. 介入手术室的工作人员进入导管室时，应按照规定路线出入，不得擅自进入。
进入人员应戴口罩、换鞋、更衣，保持室内整洁、安静。
三、工作管理制度1. 导管室承担全院的介入手术，各科室只能开展与其学科专业相关的介入手术。
2. 各科参与介入手术人员必须遵守无菌操作原则，并服从导管室工作员的安排。
3. 手术结束后，手术衣及铅衣应放在规定位置，不得随意乱扔。
手术时严肃认真，不得在室内谈笑及喧哗，不得在手术间接听电话。
4. 临床各科室应及时向导管室汇报工作情况，以便及时采取应急措施。
5. 导管室应定期研究解决工作中遇到的问题，并提出相应对策。
四、辐射防护制度1. 导管室工作人员禁止进入辐射区。
2. 患者要加强防护，并配合相关部门进行检查。
3. 超过放射防护标准时，要告知工作人员，并采取相应措施。
五、术后交接制度1. 手术结束后，医护人员应详细交待患者术后注意事项，交清病例和输液情况，作好交接并签字。
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介入导管室（DSA工作制度
1、介入导管室工作科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理工作。
2、严格控制介入室内人员的密度与流量，进入介入手术室的工作人员必须穿好
工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。
凡进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定和接受介入室人员的指导，不得到处走动。
3、护士负责导管手术的配合工作：①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中
全部手术器械，导管及附件等；②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。
4、工作人员职责明确，严格执行各项规章制度和操作常规。
5、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管，定
期检查检修，以保证使用，及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。
6介入室随时保持整洁，清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次（含空气、灭菌后的物品、工作人员的手等）。
7、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，并放有
无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。
8、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，戴好铅围脖，认真贯
彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期体检，同时做好患者的X 线防护。
9、操作时严格遵守无菌操作规程，对一切违反无菌消毒原则的现象立即采取补救措
施，不得将就马虎。
10、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱
须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。
11、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手术进展情况，准
确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。
12、做好手术室的料理消毒工作，非一次性用物均需消毒一清洁一灭菌程序处理。
13、做好手术登记与统计工作。