心脏CTA检查技术课件
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(新)冠状动脉CTA检查技术(医学讲座培训课件)
注：无法配合屏气的患者，可以要求其家属帮忙协助患者屏气（让其家属捏住患 者鼻子）不能配合屏气的患者不适合冠脉CTA检查
（医学讲座培训课件）
（二）检查前准备——呼吸训练
配合不够屏气
（医学讲座培训课件）
（二）检查前准备——ECG导联的放置
ECG导联放置：心电极的安装可以使用三个电极，LA和RA电极分别置于左锁骨和右 锁骨中线下1cm处，LL电极置于左侧肋下缘肋间隙上。也有设备使用四个电极，LA 和RA电极分别置于左锁骨和右锁骨中线下1cm处，LL、RR电极置于左、右侧肋下缘 肋间隙处。导线尽量放在扫描范围之外且不影响检查床移动。
（一）冠状动脉CTA的局限性
（二）检查前准备
检查前禁烟、茶、咖啡，扫描前4小时禁食。 建立静脉通路(将20或18G套管针置于右肘静脉)。 心率准备 呼吸训练 ECG导联的放置 与病人沟通，向患者解释操作的全过程，并向患者说明注射造影剂后，身体
感觉发热是正常的现象，缓解紧张情绪。
（医学讲座培训课件）
3
12
54
1、右冠状动脉；2、右圆锥支； 3、右冠远段；4、后降支；5、左室后侧支
优势冠状动脉（ Dominance ）
尽管“优势”这一术语，可能会产生某些误解，但它一直被医学文献用来表示哪一侧冠状动脉供应室 间隔和左室的隔面部分。室间隔的膈面是由后降支供应的，同时左室的其余膈面是由一个或多个左室 后支供应血。
支 前 隔 锥支前支 后
支支支
支
支
后 锐 左右窦 降 缘 室圆房 支 支 支锥结
支动 脉
后
间
隔 支
房室结动脉
（医学讲座培训课件）
冠状动脉主要分支
由于左支的左主干比较短，随后并列分 为LAD和LCX两大分支，而PDA是RCA远 端的延续，所以一般更习惯于将冠脉主 要血管分为三大支： （1）右侧冠状动脉（RCA),如图蓝色。 （2）左前降支(LAD)，如图红色。 （3）左回旋支(LCX)，如图绿色。
（医学讲座培训课件）
（二）检查前准备——呼吸训练
配合不够屏气
（医学讲座培训课件）
（二）检查前准备——ECG导联的放置
ECG导联放置：心电极的安装可以使用三个电极，LA和RA电极分别置于左锁骨和右 锁骨中线下1cm处，LL电极置于左侧肋下缘肋间隙上。也有设备使用四个电极，LA 和RA电极分别置于左锁骨和右锁骨中线下1cm处，LL、RR电极置于左、右侧肋下缘 肋间隙处。导线尽量放在扫描范围之外且不影响检查床移动。
（一）冠状动脉CTA的局限性
（二）检查前准备
检查前禁烟、茶、咖啡，扫描前4小时禁食。 建立静脉通路(将20或18G套管针置于右肘静脉)。 心率准备 呼吸训练 ECG导联的放置 与病人沟通，向患者解释操作的全过程，并向患者说明注射造影剂后，身体
感觉发热是正常的现象，缓解紧张情绪。
（医学讲座培训课件）
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1、右冠状动脉；2、右圆锥支； 3、右冠远段；4、后降支；5、左室后侧支
优势冠状动脉（ Dominance ）
尽管“优势”这一术语，可能会产生某些误解，但它一直被医学文献用来表示哪一侧冠状动脉供应室 间隔和左室的隔面部分。室间隔的膈面是由后降支供应的，同时左室的其余膈面是由一个或多个左室 后支供应血。
支 前 隔 锥支前支 后
支支支
支
支
后 锐 左右窦 降 缘 室圆房 支 支 支锥结
支动 脉
后
间
隔 支
房室结动脉
（医学讲座培训课件）
冠状动脉主要分支
由于左支的左主干比较短，随后并列分 为LAD和LCX两大分支，而PDA是RCA远 端的延续，所以一般更习惯于将冠脉主 要血管分为三大支： （1）右侧冠状动脉（RCA),如图蓝色。 （2）左前降支(LAD)，如图红色。 （3）左回旋支(LCX)，如图绿色。
心脏冠脉CTA ppt课件
心脏冠状动脉造影（CTA）已成为排除冠心 病的临床检查重要手段 目前冠脉CTA排除 冠心病阴性率达100% 冠脉CTA具有无创伤、费用较低、无需住院
冠状动脉分支
1.左主干 12.圆锥支 2.前降支近段 13.右冠状动脉近段 3.前降支中段 14.右冠状动脉中段 4.前降支远段 15.右冠状动脉远段 5.第一对角支 16.房室结动脉 6.第二对角支 17.后降支 7.回旋支近段 18.左心室支 8.回旋支远段 19.右心室支 9.钝缘支 20.锐缘支 10.后降支 21.室间隔支 11.窦房结动脉 22.左心房支
心肌桥分布示意图
前降支（LAD）近段 心肌 桥
4、心脏冠脉狭窄和
斑块分析
A,狭窄范围
局限性狭窄：<10mm 阶段性狭窄：10-20mm；
弥漫性狭窄：>20mm
B,狭窄程度
无狭窄： 0 轻度狭窄：（<50%） 中度狭窄：（>50%<75%） 重度狭窄：（>75%）
闭塞
C,斑块性质 117HU ）
6、冠状动脉搭桥
心脏搭桥手术是取病人本身的血管（如胸阔 乳内动脉、下肢的大隐静脉等）或用人造血 管。
一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主 动脉吻合，使血液绕过梗阻部分继续前行的 手术方法。
心脏搭桥手术通常在全身麻醉低温、体外循
冠状动脉搭桥示意图
小结
1：心脏冠脉主要分支、起源、走行； 2：心脏冠脉先天性变异； 3: 心脏冠脉是否有心肌桥、心肌桥特点； 4：心脏冠脉血管腔狭窄和斑块分析； 5: 心脏冠脉狭窄支架植入术后； 6：心脏冠脉血管搭桥术后血管情况分析。
术前
术后
球囊扩 张
支架植入
5、心脏冠脉支架植入术后评估
冠状动脉分支
1.左主干 12.圆锥支 2.前降支近段 13.右冠状动脉近段 3.前降支中段 14.右冠状动脉中段 4.前降支远段 15.右冠状动脉远段 5.第一对角支 16.房室结动脉 6.第二对角支 17.后降支 7.回旋支近段 18.左心室支 8.回旋支远段 19.右心室支 9.钝缘支 20.锐缘支 10.后降支 21.室间隔支 11.窦房结动脉 22.左心房支
心肌桥分布示意图
前降支（LAD）近段 心肌 桥
4、心脏冠脉狭窄和
斑块分析
A,狭窄范围
局限性狭窄：<10mm 阶段性狭窄：10-20mm；
弥漫性狭窄：>20mm
B,狭窄程度
无狭窄： 0 轻度狭窄：（<50%） 中度狭窄：（>50%<75%） 重度狭窄：（>75%）
闭塞
C,斑块性质 117HU ）
6、冠状动脉搭桥
心脏搭桥手术是取病人本身的血管（如胸阔 乳内动脉、下肢的大隐静脉等）或用人造血 管。
一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主 动脉吻合，使血液绕过梗阻部分继续前行的 手术方法。
心脏搭桥手术通常在全身麻醉低温、体外循
冠状动脉搭桥示意图
小结
1：心脏冠脉主要分支、起源、走行； 2：心脏冠脉先天性变异； 3: 心脏冠脉是否有心肌桥、心肌桥特点； 4：心脏冠脉血管腔狭窄和斑块分析； 5: 心脏冠脉狭窄支架植入术后； 6：心脏冠脉血管搭桥术后血管情况分析。
术前
术后
球囊扩 张
支架植入
5、心脏冠脉支架植入术后评估
心脏冠脉CTA最终版.ppt
最新.课件
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1、冠状动脉优势分型
根据心脏膈面的血液是由哪只血管供应来判断优势型（后降支的来源或后十字交叉） 分为1、右冠优势型（65.7%）；2、均衡型（28.7%）；3、左冠优势型（5.6%）
→
后降支
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2、心脏冠脉先天性变异
-- 高位起源 -- 多个开口 -- 冠状动脉起源于后窦 -- 单支冠状动脉 -- 冠状动脉起源于肺动脉 -- RCA起源于左窦 -- LM缺如、 LAD起源于左窦 -- LCX缺如、LCX起源于右窦
➢ 最常见于前降支中段，心肌桥的厚度一 般为（2-4mm）
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心肌桥分布示意图
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前降支（LAD）近段 心肌桥
最新.课件
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4、心脏冠脉狭窄和斑块分析
A,狭窄范围
B,狭窄程度
C,斑块性质
D,病变形态
局限性狭窄：<10mm 阶段性狭窄：10-20mm； 弥漫性狭窄：>20mm
• 心脏搭桥手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进 行。
最新.课件
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冠状动脉搭桥示意图
最新.课件
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冠状动脉狭窄搭桥术后
最新.课件
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冠状动脉搭桥术后1年，回旋支桥血管起始部狭窄、前降 支桥血管闭塞，右冠桥血管吻合口充盈良好，血管通畅
最新.课件
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小结
1：心脏冠脉主要分支、起源、走行；
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左冠、右冠共同起源于右主动脉窦
→
最新.课件
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右冠状动脉开口高位
→
最新.课件
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冠状动脉单冠畸形
冠脉CTA检查课件
第十三页，共二十一页。
冠脉CTA检查
应急 预案 (yìng jí)
碘剂过敏 轻度过敏反应 患者可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、红斑等，
疼痛和温热感是最常见的反应。 处理：让患者安静，并可适当吸氧。扫描结束后，告知患者大量
饮水(yǐnshuǐ)，加快药物排泄，减轻症状； 中度反应 患者可出现荨麻疹、眼睑等颜面部水肿、胸闷、呼吸
短时间内注射大量造影剂，对重症患者有一定风险。急性 (jíxìng)心肌梗死、急性(jíxìng)肺栓塞、慢性肺动脉高压和心功 能衰竭、急性(jíxìng)主动脉夹层等患者，CTA检查有一定风险。
造影剂不良反应或造成的皮疹，经对症处理后会很快消除。最常见 的不良反应是恶心、呕吐。过敏性休克、意识丧失及严重造影剂外 溢等不良反应罕见。
亡率增高2～6 倍； 肥胖患者，向心性肥胖者具有较大的危险性；
有冠心病家族史的患者，患冠心病的几率约为没有冠心病家族史患
者的6倍； 年龄，即男性≥45岁，女性≥55岁。
第四页，共二十一页。
冠脉CTA检查
心脏冠状动脉检查不适宜(shìyí)或禁忌的患者
对造影剂（碘）过敏者。 严重的甲状腺功能亢进。 孕妇、正在受孕或怀疑受孕者。 严重心、肝、肾功能衰竭者：短时间内注射大量的造影剂会加
图像质量不满意。因为心脏是不停跳动的器官，心律不齐的患者会 使图像产生错层导致漏诊或误诊，太快的心率容易导致运动伪影，
致使冠状动脉管腔不能观察或边缘模糊不清。服用β受体阻滞剂 （如临床常用的倍它乐克和氨酰心胺等）可降低心率，从而 提高冠脉图像质量。
第十二页，共二十一页。
冠脉CTA检查
检查 前准备 (jiǎnchá)
冠脉CTA检查
第二十一页，共二十一页。
心脏冠脉CTA培训课件
二 冠状动脉的正常解剖
2-2.右冠脉的正常分支
右冠状动脉（RCA） 7
右房 左房 右室 左室
右圆锥支(CB)
窦房结支
左室后支(PL)
右室前支
后降支(PD)
锐缘支(AM)
右心房支
二 冠状动脉的正常解剖
右冠脉
CB SN
右室前支
锐缘支(AM)
右房
右房 左房 右室 左室
后降支(PD) 左室后支(PL)
右室
3.什么人群需要做冠脉CTA
① 临床疑诊冠心病人群. ② 冠心病高危因素人群. ③ 可疑冠脉解剖异常者 ④ 冠心病术后病情评估. ⑤ 心脏外科手术前评估 ⑥ 先心病、家族性高胆固醇血症、川崎病等患者
4.冠脉CTA检查的禁忌症
① 造影剂过敏者。 ② 心律失常或心率过快者。 ③ 不能自主呼吸者。 ④ 心、肝、肾功能衰竭者。 ⑤ 备孕、疑孕、怀孕者。
▲第一右室前支出（的又分称支左，圆有锥5支~1）0条，。与右冠发出的第一条分支 右 ▲少圆数锥第支一吻对合角成支动由脉前环降（支Vie和us回se旋n支s环之）间，发当出右，冠称或为左中冠间阻支塞。 或严重狭窄时此环为重要的侧支循环。
二 冠状动脉的正常解剖
左回旋支（LCX）
窦房结支(SAN) 左房支
二 冠状动脉的正常解剖
左前降支（LAD）
对角支(D)
右房 左房 右室 左室 ①
右室前支 前间隔支(S)
② S1 ③
右室
（中间支S）2 ④
（第二对S3角支）
（第三对角支）
右 对室角前支支：又：称是左前室降前支支向，右是室前降壁支发向出左的室分游支离，壁有发1~出7条的。分支， 前间有隔3支~：5条为。前降支的延伸，向前2/3室间隔垂直发
冠状动脉CTAppt课件
.
7
4、 正确连接电极导联 电极片RA,LA位于两侧锁骨中线上，LL位于左肋缘下。
5、 硝酸甘油的使用
服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15%，弥补 CT 对细小分支显示不足的缺陷。在扫描前3-5 分 钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
.
8
6、 造影剂注射方案
使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者 60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl （50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的 静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺 股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正 常的发热现象，勿慌。
.
23
在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（蓝 白相间色），也叫第一对角支，也叫（中间支），前降 支再往后发出的叫. 第2对角支. 第3对角支（蓝白相2间4 色）
经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才 叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支
如果不在夹角而由前降支向左发出的数根都叫左室 前支---左室前支就在这里，但是由于临床实践当中 如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近 叫第一对角支，远一点叫第2对角支，然后第3对角 支…….其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支 统称 也有的书认为第一对角支和中间支不是一回事
.
14
现在添加一根很重 要的分支来自右冠 的分支----后降支 （紫色）
.
15
红、黄、绿、棕、 黑、紫记住了吗？
.
16
左冠右冠来自于哪里-他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉 有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、 右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无 冠瓣，PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造 影剂---俗称冒烟
冠状动脉CTAPPT课件
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三、图 像 3D 后 处 理
21
多平面重建（MPR） 曲面重建（CPR） 薄层最大密度投影（ThinMIP) 容积漫游技术（VRT）
22
1）MPR---常规心脏成像
斜位或双斜位重建
平行、正交于左室长轴 平行于室间隔 瓣膜横断面
观察
心室形态 心脏瓣膜 心包情况
23
主动脉瓣
58
心脏占位 －－－左心室黏液瘤
59
先 天 性 心 脏 病
60
61
主 动 脉 缩 窄 并 动 脉 导 管 未 闭
62
镜 面 型右位主动脉弓
63
马 凡氏 综 合 症
64
心脏CTA的临床禁忌症
对碘造影剂过敏 Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，代偿性心功能不全 严重心率不齐 心源性休克 严重肝、肾功能不全
CTA在冠状动脉血管中的应用
驻马店肿瘤医院 霍磊
1
冠状动脉粥样硬化导致的心脏病是严重危 害人类健康的常见病，并有逐年增多的趋 势。
在临床症状出现之前及早诊断冠状动脉疾 患，有着非常重要的意义。
2
目前诊断冠状动脉疾患的主要方法是冠状 动脉造影，创伤性较大，很多患者拒绝此 检查。
3
随着核素、超声、CT及MRI的兴起，心血 管影像学领域不断拓展，诊断手段越来越 趋向无创或少创
确保病人心率 平稳
β-受体阻滞剂：检查前30~90分钟 口服25~100毫克 或根 据病人心率情况静脉注射β-受体阻滞剂
向病人解释检查过程
消除病人恐惧心理 及告诉病人检查过程中应如何 配合
核实病人有无过敏史 正确连接ECG电极 训练病人屏气
扫描时必须配合检查 需要保持屏气 无呼吸运动
三、图 像 3D 后 处 理
21
多平面重建（MPR） 曲面重建（CPR） 薄层最大密度投影（ThinMIP) 容积漫游技术（VRT）
22
1）MPR---常规心脏成像
斜位或双斜位重建
平行、正交于左室长轴 平行于室间隔 瓣膜横断面
观察
心室形态 心脏瓣膜 心包情况
23
主动脉瓣
58
心脏占位 －－－左心室黏液瘤
59
先 天 性 心 脏 病
60
61
主 动 脉 缩 窄 并 动 脉 导 管 未 闭
62
镜 面 型右位主动脉弓
63
马 凡氏 综 合 症
64
心脏CTA的临床禁忌症
对碘造影剂过敏 Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，代偿性心功能不全 严重心率不齐 心源性休克 严重肝、肾功能不全
CTA在冠状动脉血管中的应用
驻马店肿瘤医院 霍磊
1
冠状动脉粥样硬化导致的心脏病是严重危 害人类健康的常见病，并有逐年增多的趋 势。
在临床症状出现之前及早诊断冠状动脉疾 患，有着非常重要的意义。
2
目前诊断冠状动脉疾患的主要方法是冠状 动脉造影，创伤性较大，很多患者拒绝此 检查。
3
随着核素、超声、CT及MRI的兴起，心血 管影像学领域不断拓展，诊断手段越来越 趋向无创或少创
确保病人心率 平稳
β-受体阻滞剂：检查前30~90分钟 口服25~100毫克 或根 据病人心率情况静脉注射β-受体阻滞剂
向病人解释检查过程
消除病人恐惧心理 及告诉病人检查过程中应如何 配合
核实病人有无过敏史 正确连接ECG电极 训练病人屏气
扫描时必须配合检查 需要保持屏气 无呼吸运动
心脏冠脉CTA_PPT课件
心脏冠状动脉解剖
心脏冠状动脉CTA示意图
左冠状动脉：LMT-左冠脉主干 LAD-前降支 LCX-回旋支 LMB-钝缘支 D-对角支 右冠状动脉：RCA-右冠脉主干 PDA-后降支 PLB-锐缘支
心脏冠状动脉血管束
冠状动脉CTA的影像分析内容
1：判断冠脉优势分型：三型，左、右冠状动脉优势型、均衡入治疗 术前 术后
球囊扩张
支架植入
5、心脏冠脉支架植入术后评估
• 1.评估支架：位置、形态、长度
• 2.评估血管：管壁是否有血栓形成和内膜增生、管腔是否通畅
• 3. 局限性：评估3.5mm以上的支架
支架植入术后、支架位置正常、管腔通畅
平行轨道征
C,斑块性质 D,病变形态
钙化性斑块 CT值126—817HU，相对稳定斑块。 非钙化性斑块： （脂质软斑块 CT值-44-47HU、纤维性斑块 CT值25—117HU ） 混合性斑块 向心性 偏心性 闭塞性或扩张性
前降支近段非钙化性斑块、管腔中度狭窄
→
→
前降支中段非钙化斑块、管腔重度狭窄
2：是否有先天性变异：冠脉主干起源、分支走行是否正常。
3: 判断冠脉是否有心肌桥形成。
4：冠脉主干及主要分支血管管腔狭窄程度和斑块性质分析。
5: 冠脉狭窄支架植入术后评估。 6：血管搭桥术后血管情况分析。
左冠、右冠共同起源于右主动脉窦
→
右冠状动脉开口高位
→
冠状动脉单冠畸形
3、心肌桥
定义：冠状动脉心肌桥也是一种先天性 的冠状动脉发育异常；正常冠状动脉走 行于心外膜下的脂肪组织内，如果冠脉 某一段走行中被心肌所覆盖，这段动脉 称为： 壁冠状动脉，覆盖这段动脉的心 肌纤维称为： 心肌桥
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心脏CTA原理:扫描时心脏运动同时,数据采
集与ECG信号记录同步。
成像方法:
1. 前瞻性心电触发—序列扫描 2. 回顾性心电门控—螺旋扫描
序列 图像1
序列 图像2
R波后嚗光扫描1 R波后嚗光扫描2
进床
进床
重叠之
螺旋图 像
图像
图像 重建
重建
延 迟
图像 重建
延 迟
z – 轴方向 z – 轴方向
时间
时间
心脏重建时相的选择 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 选择恰当的时刻
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选择扫描计划，进入扫描界面
2.确定平扫范围 3.平扫(钙化积分)
监测水平
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内乳动脉搭桥
静脉搭桥
冠脉搭桥病人的 扫描范围要相应加大
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范围: 12-14 cm 靶视野:150-200 mm
平扫 （计算钙化积分） 造影剂跟踪 CTA扫描
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病人摆位
病人中线向右侧 平移约2cm
激光定位灯位置从 腋中线移至腋前线
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增强:跟踪?—注意位置;监测? 重复监 测. 造影剂:总量?流速?肥胖病人搭桥;单筒 硝酸甘油的使用: 肥胖病人选择序列: 重建:重建参数;正确的时相;支架; 心律不齐—ECG-Editing:
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➢ 对含碘造影剂过敏
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一. 临床应用
冠脉成像的临床应用——冠状动脉病变
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） • 冠状动脉变异 • 冠状动脉支架放置术后 • 冠状动脉搭桥术后
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2.检查前3分钟舌下含服（喷服）硝酸甘油0.5mg
1.扫描前的准备 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 向病人解释检查过程:
消除其恐惧心理 ，告之如何配合检查
• 训练病人屏气： 多次重复训练，每次幅度相当， 保证胸壁和腹部不动
• 正确连接心电极
• 观察病人心率及心律，最后确定检查是否进行
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正确放置心电极——
电极各放在左,右锁骨中线下缘1厘米处及左侧腋中线6~7肋间
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3.扫描步骤
病人摆位 扫描定位像 确定心脏扫描范围: 气管隆突下方至膈顶下方1cm
8. 跟踪扫瞄
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9 . CTA扫描
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三.图像后处理
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四.心脏CTA原理
1、运动伪影 ——呼吸运动
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1、运动伪影 ——呼吸运动
1st scan
Repeated scan
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良好的病人准备是获得好图像的 关键
病人安静平躺; 良好的呼吸训练; 不做吞咽动作; 告知造影剂注射后的热感,避免注药后 发生运动.
二.临床操作步骤
➢1.扫描前的准备 ➢2.造影剂的使用 ➢3.扫描步骤 ➢4.图像重建
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1.扫描前的准备
• 核实病人有无禁忌症 • 确保病人心律平稳
1.检查前30~90分钟口服β-受体阻滞剂 (贝他洛克25~100mg),使病人的心率<60次/分
1.扫描定位像 2.确定平扫范围 3.平扫(钙化积分) 4.确定CTA扫描范围获知屏气时候的心率 5.在CTA扫描之前应用bolus tracking
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6.追踪的层面及RIO兴趣区 7. 注射造影剂
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心脏成像
➢一. 临床应用 ➢二.临床操作步骤 ➢三.图像后处理 ➢四.心脏CTA原理 ➢五.影响因素分析
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心脏CT造影的临床禁忌症
➢ II~III度房室传导阻滞 ➢ 严重心律不齐 ➢ 显著心动过缓病史 ➢ 失代偿性心功能不全 ➢ 心源型休克 ➢ 严重肝、肾功能不良
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2、电极正确连接:
清洁皮肤; 放置准确; 信号调节;
3导联接方式，方便信号切换
心电信号不佳导致的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 伪影
第一次扫描
再次扫描
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3 .病人位置:
1.吸气屏住,扫描定位像 2.确定心脏扫描范围:
气管隆突下方至膈 顶下方1cm 范围: 12-14 cm 靶视野:150-200 mm
R T
R
理想的时间窗
P Q
舒张期 S
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五.心脏成像影响因素分析
运动伪影—告知检查过程,方便配 合;注射部位 电极连接正确:皮肤准备;位置;调节 电极; 病人位置:扫描野中心,扫描范围的 确定; 钙化积分扫描:有助于确定扫描范 围;监控心率变化;
集与ECG信号记录同步。
成像方法:
1. 前瞻性心电触发—序列扫描 2. 回顾性心电门控—螺旋扫描
序列 图像1
序列 图像2
R波后嚗光扫描1 R波后嚗光扫描2
进床
进床
重叠之
螺旋图 像
图像
图像 重建
重建
延 迟
图像 重建
延 迟
z – 轴方向 z – 轴方向
时间
时间
心脏重建时相的选择 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 选择恰当的时刻
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选择扫描计划，进入扫描界面
2.确定平扫范围 3.平扫(钙化积分)
监测水平
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内乳动脉搭桥
静脉搭桥
冠脉搭桥病人的 扫描范围要相应加大
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范围: 12-14 cm 靶视野:150-200 mm
平扫 （计算钙化积分） 造影剂跟踪 CTA扫描
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病人摆位
病人中线向右侧 平移约2cm
激光定位灯位置从 腋中线移至腋前线
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增强:跟踪?—注意位置;监测? 重复监 测. 造影剂:总量?流速?肥胖病人搭桥;单筒 硝酸甘油的使用: 肥胖病人选择序列: 重建:重建参数;正确的时相;支架; 心律不齐—ECG-Editing:
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➢ 对含碘造影剂过敏
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一. 临床应用
冠脉成像的临床应用——冠状动脉病变
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） • 冠状动脉变异 • 冠状动脉支架放置术后 • 冠状动脉搭桥术后
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2.检查前3分钟舌下含服（喷服）硝酸甘油0.5mg
1.扫描前的准备 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 向病人解释检查过程:
消除其恐惧心理 ，告之如何配合检查
• 训练病人屏气： 多次重复训练，每次幅度相当， 保证胸壁和腹部不动
• 正确连接心电极
• 观察病人心率及心律，最后确定检查是否进行
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正确放置心电极——
电极各放在左,右锁骨中线下缘1厘米处及左侧腋中线6~7肋间
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3.扫描步骤
病人摆位 扫描定位像 确定心脏扫描范围: 气管隆突下方至膈顶下方1cm
8. 跟踪扫瞄
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9 . CTA扫描
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三.图像后处理
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四.心脏CTA原理
1、运动伪影 ——呼吸运动
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1、运动伪影 ——呼吸运动
1st scan
Repeated scan
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良好的病人准备是获得好图像的 关键
病人安静平躺; 良好的呼吸训练; 不做吞咽动作; 告知造影剂注射后的热感,避免注药后 发生运动.
二.临床操作步骤
➢1.扫描前的准备 ➢2.造影剂的使用 ➢3.扫描步骤 ➢4.图像重建
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1.扫描前的准备
• 核实病人有无禁忌症 • 确保病人心律平稳
1.检查前30~90分钟口服β-受体阻滞剂 (贝他洛克25~100mg),使病人的心率<60次/分
1.扫描定位像 2.确定平扫范围 3.平扫(钙化积分) 4.确定CTA扫描范围获知屏气时候的心率 5.在CTA扫描之前应用bolus tracking
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6.追踪的层面及RIO兴趣区 7. 注射造影剂
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心脏成像
➢一. 临床应用 ➢二.临床操作步骤 ➢三.图像后处理 ➢四.心脏CTA原理 ➢五.影响因素分析
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心脏CT造影的临床禁忌症
➢ II~III度房室传导阻滞 ➢ 严重心律不齐 ➢ 显著心动过缓病史 ➢ 失代偿性心功能不全 ➢ 心源型休克 ➢ 严重肝、肾功能不良
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2、电极正确连接:
清洁皮肤; 放置准确; 信号调节;
3导联接方式，方便信号切换
心电信号不佳导致的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 伪影
第一次扫描
再次扫描
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3 .病人位置:
1.吸气屏住,扫描定位像 2.确定心脏扫描范围:
气管隆突下方至膈 顶下方1cm 范围: 12-14 cm 靶视野:150-200 mm
R T
R
理想的时间窗
P Q
舒张期 S
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五.心脏成像影响因素分析
运动伪影—告知检查过程,方便配 合;注射部位 电极连接正确:皮肤准备;位置;调节 电极; 病人位置:扫描野中心,扫描范围的 确定; 钙化积分扫描:有助于确定扫描范 围;监控心率变化;