视力和视力检测

小数记录法 V=1/θ 五分记录法： L= 5－lgθ
min
视力的表达
三者之间的关系
V = 1/θ min = d/D L = 5+lgV 最小分辨角（MAR）：VA=α 最小分辨角的对数表达 ： VA=log α
视力表的记录
α'
10
小数 1/α
分数(5m)
检测d/设计d
对数 logα
5分 5-logα
视力表的形式
1. 印刷视力表－直接照明、背景光照明
2. 投影视力表－患者与屏幕的距离 3. 视频视力表－亮度、像素、屏幕大小
视力表的照明
视力表的照明恒定，避免在同一视力水平受照明
的影响而改变 视力表照明的要求为：外部照明：480～600Lux， 内部照明：120～150cd/m2 为了避免眩光，视力表的周围应有与视力表相同
近视力检查
目的：衡量视觉系统在阅读距离辨别最小 视标的能力 设备：近视力表（阅读视力卡） 准备：被检测者的准备 检查距离 良好的阅读物照明
近视力检查步骤
先右后左 检测视力 两眼分别检查 记录：VAcc：OD 5.0（1.0），OS 4.9（0.8）＠N
光感和光定位检查
目的：了解被检者残余的视觉功能 设备：笔试小手电筒 准备：检测距离40cm，光线暗 光定位步骤：先右后左；手电分别照亮被 测者9个视野位置，记录光定位的手电位置。 光感步骤：先右后左；手电直接照被检者， 记录是否看到光。 注意：光定位测试时叮嘱被测者头不动， 看正前方，用眼角余光看其他地方。
待到中心凹边缘5°时，视力只有0.3。
感受器理论
其他影响还有视网膜各层细胞之间的神经 联系。视网膜马赛克(mosaic)式的细胞分布 排列无疑会限制了分辨力,但人眼仍能表现 出很微细的空间信息,如游标视力。
光的波动理论
光波动学说中衍射现象表明，即使一个完 美无缺的光学系统，点光源经过该系统形 成的像也不是一个点像，而是一个衍射斑， 称之为Airy氏斑。 Rayleigh认为第一个斑的峰值与第二个斑的 边缘重叠后，当两个斑峰间凹陷处的照度 达到峰值照度的74%左右时，这是人眼可 以分辨的最小距离。
针孔视力检查
原理：针孔镜片会增加焦深和减少视网膜 模糊斑大小；减少屈光状态的影响。 目的：判断被测者视力低于正常是否由屈 光不正引起；矫正视力低于4.8者。 设备：投影式视力表或壁挂式视力表灯箱； 近视力表；遮盖棒；针孔镜片。
步 骤
1.被测者配戴远距矫正镜片。 2.遮盖被测者左眼，先检查被测者右眼。 3.让被测者手持针孔镜置于被测眼前，同一般视 力检查方法检查被测者能辩认的最小视标。 4.鼓励被测者尽量辩认视标，即使发现被测者在 猜测视标方向。如果被测者对一行视标中和一半 以上视标辩论错误，即可停止辨认 。 记录：OD 4.9（PH）或 OD 4.6（PHNI）
Snellen视力表
由于不同字母的易辨性不同，大多数病人不可能完整的读 出某一行，而完全不能读出下一行 可能是能够读出某一行的大多数字母，同时又能读出下一
行一到二字母
可记录为，如6/12+3,表示病人能够读出整个12米距离的 视标字母和下一行的3个字母
同样，6/6-2表示6米距离的视标行除了2个字母外，其余
视角α是所有记录方式的依据
术语与符号
检查距离 d′:指检查时视力表至被检者眼
结点N的距离,所有视标的设计距离都可选 作实际检查距离 设计距离：指某视标的每一笔划或缺口宽 度在眼结点处所成的角刚为1分视角时，该 视标到眼结点的距离称为1”视角的距离
视力的表达
分数记录法 VA= 测试距离/设计距离 =1/α
光定位
＋ － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
第三节 正常的视力及其表达
视力（Vision）：眼睛能够分辨两物点间最小最小距离的 能力，以视角来衡量。能分辨的视角越小，视力越好，通 常用视角的倒数来表达视力， V=1/S。
视网膜像大小=
物体大小 物体至第一结点距离
x视网膜至第二结点距离
术语与符号
影响视力的因素
瞳孔大小：
根据Rayleigh理论，假设波长不变，瞳孔直径增大会使分 辨力提高，其首要条件是光学系统无像差存在。但实际上 由于像差的影响，人眼瞳孔增大到一定程度，视力反而下 降。实验证明，在良好的照明条件下，最佳视力时的瞳孔 直径为3mm左右。 这是指在光适应条件下的分辨力与瞳孔大小的关系。但在 暗适应条件下，瞳孔直径增大能增加视网膜照明而使视力 得到改善。
视标：指测定视力用的各种文字，数字， 图形等，对象不同，可选不同。 视角:指外界物体上两点在眼结点（N）处 所成的角，以a表示。单位为分。 结点：眼球屈光系统的光心，在眼球光轴 上角膜顶点后约7mm,光线通过结点方向不 变
视角(visual angle)
对于较小的夹角，θ=sinθ =tgθ（以弧度为单位）
第二章 视力和视力检测
第一节常用视力表和相关视力检测设施
1861年Francisus Donders首次使用“视力（visual acuity）”一词，并 将其定义为视敏度（sharpness of vision），即受检者主观视力与标准 视力的比值 。 视力是指视网膜分辨影像的能力。视力的好坏由视网膜分辨影像能力 的大小来判定，普通所谓视力是指中心视力而言，它反映的是视网膜 最敏感的部位——黄斑区的功能。 眼识别远方物体或目标的能力称为远视力，识别近处细小对象或目标 的能力称为近视力。远视力检查通常用视力表来进行。
视觉分辨极限理论
感受器理论：只有当相隔一个非刺激锥体细胞受
到视觉刺激，人眼才能区别开两个物点。
视觉分辨极限理论
相邻两锥体中心距离为2μm，因此间隔一锥体的
两锥体距离为4μm；眼结点离网膜中心凹距离为 16.67mm。
极限夹角 α＝
4×10－3×60" ＝49"
16.67×0.000291
视角
弧度：切面绕圆周转动半径长度而形成的夹角为 1弧度。 对于圆周，长为2πr，因此360°= 2π弧度， 1°= 2π/360=0.0174弧度， 1'=0.0174/60=0.000291弧度
二、视觉分辨力的极限理论
在正常情况下，人眼对外界物体的分辨力 是有一定限度的，称之为视觉分辨力极限 理论。 感受器理论： 光的波动理论：
注： ⑴在Britain标准的检查距离为6m，美国为20 英尺，我国、日本以及一些欧洲国家为5m。 ⑵单位换算关系： 1m = 3.2808ft，6m = 19.6848ft； 1ft = 0.3048m，20ft = 6.096m。
远视力检查的步骤
检测视力：0.3以下：每行不能错一个 0.3~0.6：每行容许错一个 0.6~1.0：每行容许错二个 任何距离不能看到最大的视标：指数CF/cm、手 动HM/cm、光感LP（光定位）无光感NLP 戴镜视力（CC）裸眼视力（SC） 记录：VAcc：OD 5.0（1.0），OS 4.9（0.8）＠ D VAsc：OD CF/50cm，OS HM/眼前
因此8点以M制表示约为1.0M。 。
N标识：印刷体尺寸以点阵表示。
Jaeger： Jaeger表示法以字母Ｊ后跟一个 数字来表示印刷字体尺寸，不适用于视力 检测。 J1表示字体最小，J16表示字体最大
近视力表
近视力测量应尽量不用Jaeger视力表和点
制视力表（point notion)。这两种视力表 的视标大小变化都不是呈线性变化，且不 同印刷版本上大小也有不同。 简化Snellen近视力表中视标虽是线性变化， 但也存在问题。
ETDRS视力表
图形视力表
小数视力表
近视力与近视力表
近视力检查的目的：用于检查在近距工作
时，眼内调节使用情况下的视力水平。 影响因素：调节能力 中央部屈光介质
近
翻转E
近视力的表达
等价的Snellen等表示法 M单位：一种印刷字体尺寸。 点数：点数：印刷业中常用（一个点制尺寸表示一个完整 的字体规格,点制尺寸表示从下行字母的底到上行字母的 顶部之间的区域） 1点＝1/72英寸 4点＝4/72英寸＝1.41mm
Snellen视力表
1862年Snellen提出由笔画粗细 相似的字母组成测试视力的表格， 即字母视力表。 目前最常用的是E字母视力表， 视标笔画宽度约为1分视角，字 母高度、水平宽度均为5分视角， 水平字母之间的宽度为4～6分 视角。 Snellen视力测试是一种测量“最 小阅读力”形式的视力检测方法， 经典的Snellen分数表达法为最小 分辨角的倒数。
波动理论
黄光波长555nm，瞳孔直径3mm，则
θ=2.44×555nm×10-9 ×60’’ =93’’ 3×10-3×0.00291 根据Rayleigh判据：两个Airy斑中心相距一个Airy 斑半径时,可为一个光学系统所分辨， 则，人眼可
分辨极限
θmin= θ/2=47’’
视力表的记录
0.1
5/50
1.0
4.0
1
0.1
1.0
10
5/5
5/0.5
0
-1.0
5.0
6.0
发育过程
出生12个月内,光感知能力达到成人水平
6~8月平均屈光状态+2.00D±2.00D
1周岁时+1.00D±1.10D
2周岁前是发育关键期
4~6周岁到达成人的正视水平
婴幼儿表达视力低于实际视力
第四节 视力检测分析
常用视力表
标准对数视力表 Snellen视力表 Bailey-Lovie视力表
标准对数视力表
由我国缪天荣根据Weber-Fechner 法 则于1959年设计 采用文盲可认的 四种不同朝向的E形视标 其视标大小为几何级数增减，确定 1′视角为正常视力的标准 视力采用五分记录 即logMAR视力为0(视角为1’)时 记录为5.0。