血液细胞形态学检查标准操作程序
血细胞形态学检验与质量要求护理课件
白细胞异常分析
白细胞计数异常
中性粒细胞核分叶过多
异型淋巴细胞
白细胞计数升高或降低， 可能提示感染、免疫系统
疾病等。
中性粒细胞核分叶过多， 可能提示感染或炎症。
形态异常的淋巴细胞，可 能提示病毒感染或过敏反应。
血小板异常分析
血小板计数异常
巨大血小板综合征
血小板形态异常
01
02
03
04
05
06
血小板计数升高或降低， 可能提示血栓形成、出血 性疾病等。
保护患者安全
采血过程中注意患者保暖，避免 发生晕厥等不良反应。
观察患者情况
采血过程中密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
采血后的护理注意事项
正确处理废弃物
按照规定正确处理采血后的废弃物，防止交叉感染。
告知患者注意事项
告知患者采血后应注意的事项，如按压针眼、避 免剧烈运动等。
整理采血器材
采血后及时整理采血管、采血针等器材，确保无 菌、无污染。
报告出具
根据观察结果出具检验 报告，为临床医生提供
诊断和治疗依据。
检验结果的解读与意义
白细胞形态变化
白细胞形态的变化可能提示感染、炎症、肿瘤等 疾病的存在。例如，中性粒细胞核分叶过多可能 提示慢性感染或骨髓增殖性疾病。
血小板形态变化
血小板形态的变化可能提示血小板减少症、血栓 形成等疾病。例如，血小板大小不等可能提示骨 髓增生异常综合征或巨血小板综合征。
血细胞形态学检验的护理 配合
采血前的护理准备
确认患者身份
确保采血前核对患者身份，防止 采血错误。
准备采血器材
根据检验项目准备相应的采血管、 采血针等器材，确保无菌、无污染。
血液学的实验操作方法
血液学的实验操作方法
1. 血样采集：用采血针从患者的静脉或指尖采集足够的血液样本。
2. 血细胞计数：将血液样本放入自动血细胞计数仪中，该仪器能够自动计算出白细胞、红细胞和血小板的数量。
3. 血红蛋白测定：使用血红蛋白分析仪来测定血液中的血红蛋白含量，以评估贫血程度。
4. 凝血时间测定：使用凝血时间仪器或试剂盒来测定血液的凝血功能，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标。
5. 血型鉴定：通过血型抗体试剂盒或其他方法来确定患者的血型，包括ABO血型和Rh血型。
6. 血液化学分析：使用化学分析仪器来测定血液中的葡萄糖、蛋白质、脂肪、电解质等成分的含量。
7. 血液细胞形态学检查：将血液样本制作成薄片，染色后在显微镜下观察血细胞的形态和数量，以辅助诊断。
8. 血液免疫学检测：使用免疫学方法，如ELISA法或免疫荧光法来检测血液中
的特定免疫球蛋白或肿瘤标志物的水平。
这些是常见的血液学实验操作方法，具体的实验操作可能会根据实验目的和仪器设备的不同而有所差异。
在进行实验操作前，需要充分了解实验原理和要求，并采取相应的安全措施。
骨髓细胞形态学检查标准操作程序
骨髓细胞形态学检查标准操作程序1.检验目的借以了解造血功能，常用以确诊、协助诊断、鉴别诊断血液病和其他疾病。
2.检验原理通过对骨髓细胞涂片进行瑞氏-姬姆萨染色后，计算一定数量的细胞，观察其骨髓与血液中各种细胞数量和质量的变化，借以了解造血功能。
通过血细胞化学染色是在观察形态基础上进一步了解细胞化学成分，对血细胞各种生化成分及代谢产物作定性、定位和定量的观察。
3.标本新鲜外周血、骨髓4.试剂瑞氏-姬姆萨A液瑞氏-姬姆萨B液5.环境与安全5.1环境要求环境温度要求：18~30℃（最佳温度：25℃）。
环境相对湿度要求：20% ~ 70%。
操作台应放置在通风良好、灰尘少的地方，尽量平稳坚固，避免晃动，仪器附近无强电磁干扰、无剧烈震动、无腐蚀性气体。
5.2人员安全工作中所有与病人的样本接触或有潜在性接触可能的样本都视为污染物。
在操作时有必要穿戴保护性的工作服、外套和手套。
在处理废弃样本时不可触摸废弃物，一定戴手套和穿工作服以避免直接接触。
如果操作人员不小心接触血液、试剂、废弃物，皮肤或衣物上沾到了样本、试剂及废液，用大量清水冲洗并适当考虑必要的医疗措施。
6.操作步骤6.1骨髓取材6.1.1骨髓穿刺部位：一般取胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等部位。
两岁以内小儿主张用胫骨穿刺。
穿刺部位不同，取材可能有明显差异。
如再生障碍性贫血的患者进行不同部位骨穿，可发现不同的细胞增生程度，以胸骨穿刺最好，棘突次之，髂骨最差。
故必要时应多部位取材，以便能全面地了解骨髓情况。
6.1.2吸骨髓液：一般不超过0.2ml，否则易于稀释。
6.1.3骨髓取材满意的几项指标：抽吸骨髓时，患者有特殊酸痛感，骨髓液中应含有骨髓小粒。
显微镜下观察涂片，可发现骨髓特有细胞，如巨细胞、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞。
6.2涂片检查6.2.1涂片制备：要求涂片均匀，有头、体、尾三部分，血膜面积约1.5cm*3cm，厚度以透过血膜可看清字迹为限。
血液学检验质量管理的标准操作程序
SOP_05-3 血液学检验质量管理的标准操作程序一、目的：确保仪器正常运转与结果的准确性，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。
二、适用范围：血液常规与网织红细胞检验项目的质控。
三、工作人员：检验科授权工作人员。
四、操作步骤：血液学检验是最为普遍的检验项目，全面质量管理是保证良好的检验质量的重要手段。
1 分析前的质量控制:1.1 人员培训:(1).实验室技术人员必须具备良好的血液学专业知识和实验操作技能；掌握仪器的原理、基本结构和标准操作程序；了解仪器各项测定参数的意义和影响因素，以及哪些参数是测定结果，哪些是计算结果；掌握仪器的校准、日常维护和室内质量控制等内容；定期参加各级临床检验中心组织的质控培训班，不断提高自己的专业知识水平。
(2).专业主管负责规划及落实本专业的发展计划及质量方针，制定本专业的质量手册，组织编写各检验项目的操作手册及仪器操作手册(包括室内质控措施及要求)，经常检查执行情况，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价活动。
1.2 实验室设置:实验室布局合理、清洁整齐，具有与本室开展的检验项目相适应的仪器和设备。
血细胞分析仪应安放于无磁场干扰、无阳光直射、无震动的台面上，室内温度控制在20～25℃，相对湿度小于80％。
1.3 血细胞分析仪的质量控制:血细胞分析仪的质量控制包括仪器的评价、校准、比对、维护及使用等，应建立仪器质控的标准操作程序(SOP)，SOP中应写明操作目的、适用范围、所用仪器或器材、环境要求、详细的操作步骤等内容，应有完整的与SOP相对应的仪器使用和维护记录、仪器使用状态标识。
1.3.1.仪器评价:实验室在血细胞分析仪安装后，应对仪器的主要技术性能参数进行评价，ICSH已公布对血液分析仪的评价方法，但尚未公布统一的评价指标。
目前应与仪器说明书作核对，各项指标要达到仪器的出厂要求。
评价的主要内容有：①精密度：分批内与批间精密度。
②携带污染率：为了解前一高值标本对其后低值标本测定结果影响程度的指标。
血细胞形态检测标准操作程序
血细胞形态检测检测标准操作程序1. 检验目的与原理1.1检验目的：白细胞、血小板有无数量及质量异常；红细胞形态异常改变。
1.2 检验原理：瑞氏染色原理：瑞氏染料中含有美蓝和伊红两种染料，前者为碱性，后者为酸性，它们与细胞内的各种物质具有不同的亲和力，使其显现出不同的色调，以便于辨认。
细胞核染色质的核酸与强碱性的组蛋白、精蛋白等，形成核蛋白，这种强碱性物质与瑞氏染料中的酸性染料伊红有亲和力，故染成红色；但核蛋白中还有少量的弱酸性蛋白及其氨基，它又与瑞氏染料中的美蓝起作用，只因其量太少，而不显蓝色，故细胞核呈紫红色。
较幼稚细胞之胞浆和细胞核之核仁含有酸性物质，与瑞氏染料中的碱性染料美蓝有亲和力，故染成蓝色；当酸性物质各半时，则染成红蓝色或灰红色，即所谓多嗜性。
2. 样本收集和贮存2.1原始样本系统：全血。
2.2标本类型：EDTA抗凝血2ml,标本的采集应使用标准一次性采血管，充分混匀，勿震荡。
2.2保存条件：EDTA抗凝血在室温可稳定24小时；收集后的标本应该尽快检测,4小时检测完毕。
3．试剂3.1瑞氏染液：3.1.1试剂成分：瑞氏染料 1.0g无水甲醇500ml甘油10ml3.1.2瑞氏染液配制方法：将瑞氏染料称量好后，放在乳钵中加少量无水甲醇匀速研磨至溶解，将研磨好的染液倾倒入试剂储存瓶中，倒入无水乙醇继续研磨，反复多次，直至乳钵中无瑞氏染料沉淀为止，染液试剂瓶存满为止。
将配制好的染液放在36℃24小时后方可使用，放在阴凉干燥处，避光保存。
3.2磷酸盐缓冲液PH6.43.2.1 脱水Na2HPO4 1份: 处理方法将Na2HPO4于蒸发皿上干燥(火燃烘烤）成粉末称量。
3.2.2无水KH2PO4 2.6份：将脱水Na2HPO4 1份和水KH2PO4 2.6份充分混合，边研磨边混匀。
3.2.3将上述粉末1g加溶解于500ml去离子水中，混合均匀，方可使用。
3.3 器材：载玻片、加样枪、吸头、推片器4. 仪器显微镜 OLYMPUS 型号：CX21。
血细胞形态学检查
血细胞形态学检查血细胞形态学检查是一种常见的临床检查方法，通过对患者血液中的各种细胞形态、数量、比例等进行观察和分析，可以为医生提供关键的诊断信息，帮助确定疾病的类型、病情的严重程度以及治疗方案的选择等。
本文将对血细胞形态学检查的基本原理、操作步骤、结果解读、临床应用等方面进行详细介绍。
一、血细胞形态学检查的基本原理血细胞形态学检查是一种通过显微镜观察和分析患者血液中各种细胞形态、数量、比例等的检查方法。
正常情况下，成年人的血液中包含红细胞、白细胞和血小板三种细胞。
其中，红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞主要负责免疫防御和炎症反应，血小板主要负责血液凝固。
在血细胞形态学检查过程中，可以通过染色、显微镜观察等手段对这些细胞的形态、数量和比例等进行精细的分析和判断，从而为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。
二、血细胞形态学检查的操作步骤1. 患者采血血液样本的采集是血细胞形态学检查的第一步。
通常采用静脉采血的方法，将患者的血液样本采集到一只干燥、无菌的试管中。
2. 制备血涂片制备血涂片是血细胞形态学检查的关键步骤之一。
首先，将采集到的血液样本滴于玻璃片上，然后用另一只玻璃片将其涂开，形成一张薄薄的血涂片。
为了使细胞更加清晰可见，通常会对血涂片进行染色处理。
3. 染色处理染色是血细胞形态学检查的另一个关键步骤。
目前常用的染色方法包括Wright染色、Giemsa染色、Leishman染色等。
这些染色方法可以使细胞的核、细胞质等成分更加清晰可见，便于观察和分析。
4. 显微镜观察经过染色处理后，将制备好的血涂片放入显微镜中进行观察。
通过显微镜可以对血液中的各种细胞形态、数量、比例等进行精细的分析和判断。
三、血细胞形态学检查的结果解读通过血细胞形态学检查，可以观察到血液中的各种细胞形态、数量、比例等信息。
针对不同的细胞类型，其形态和数量的变化可能会提示不同的疾病情况。
以下是常见的几种血细胞形态学检查结果的解读：1. 红细胞计数和形态红细胞计数和形态是血细胞形态学检查中最常见的指标之一。
临检形态学检测人员比对标准操作程序
临检形态学检测人员比对标准操作程序1.目的规范血细胞形态学、尿常规手工计数等常规项目的检验程序，对选用的检验方法采用同行公认的评价、确认、核实方法进行评审，以保证所选用的检验方法和检验程序能满足临床和患者的需求，确认每个程序相关的性能参数与其预期用途符合相应的用途。
2.适用范围临检手工形态学及相关定性检测项目。
3.参加比对人员临检组人员。
4.比对项目4.1 血细胞形态学人员间比对4.1.1方法选取至少5份标本，由两位实验室经验最为丰富的操作人员对每张血涂片分析100个有核细胞，算出平均值。
以其实验结果作为参照，所有从事该项目检测的人员均对同标本按同样方法进行操作，将各自结果与参照结果进行比对。
每份样本的分类计数结果登记在数据汇总表上。
4.1.2结果判断：按95%可信区间计算方法，得到参照结果的可信范围。
结果与可信范围比较，≥95%可信范围下限或≤95%可信范围上限的判定为合格，超出此范围的判定为不合格（判断标准见下表n=100）。
作为接受标准。
4.2镜检能力考核采用至少50幅显微镜摄影图片（包括正常和异常血细胞形态）要求能正确识别图片≥80%。
4.3尿白细胞、红细胞、手工镜检人员间比对4.3.1方法选取至少5份标本（包括阳性、阴性），由于尿液标本的不均一性，每人镜检的20个视野会因病理成分分布不均而有所差异，所以根据实验室的具体情况和质量要求，制定如下比对标准。
4.3.2要求参加比对人员检测结果与基准者检测结果达到80%以上符合作为接受标准。
采用至少30幅显微镜摄影图片（包括正常和异常有形成分）要求能正确识别图片≥80%。
4.5粪便常规白细胞、红细胞、手工镜检人员间比对4.5.1由本组组长至少选择5份留取在2h之内的粪便标本，包括正常标本，镜下可见红细胞、白细胞的标本，消化不良的标本，严格按《粪便常规标准操作程序》和《粪便隐血试验标准操作程序》要求挑取疑似有病理意义的部分放于载有生理盐水的玻片中混匀，加盖玻片后立即由所有参与该项目检测的本组人员每人观察20个视野，各自记录所见病理成分，然后进行统计。
血液实验操作规程
血液实验操作规程1. 引言本操作规程旨在指导实验人员进行血液实验，在保证实验安全性和准确性的同时，规范实验流程和操作方法。
2. 实验准备- 实验人员应佩戴实验手套和口罩，确保操作环境的洁净。
- 准备所需的血液样本和实验用具，如试管、离心机和显微镜。
- 检查实验设备的运行状态，确保正常工作。
3. 实验流程1. 采集血液样本：- 使用无菌注射器从受试者的静脉处采集血液。
- 将采集到的血液样本转移到无菌试管中，并轻轻颠倒混合。
2. 离心：- 将试管放入离心机中，以适当的转速离心一段时间。
- 离心后，将血液分为血浆和红细胞两部分，并将它们分别取出。
3. 血浆分析：- 将取出的血浆样本放入分析仪器中，根据所需测试项目的要求进行相应的操作。
- 记录实验结果，包括测试数值和报告单位。
4. 红细胞观察：- 取出的红细胞样本放在显微镜下进行观察。
- 注意观察红细胞的数量、形状和结构，记录相关信息。
5. 清理和处理：- 将用过的实验用具进行清洗和消毒处理。
- 处理废弃物、污染材料和血液样本的。
4. 实验安全- 在进行血液实验时应遵守相关的安全操作规定和法律法规。
- 实验人员应定期接受相关培训，了解并掌握实验安全知识。
- 处理血液样本时应注意防止交叉感染，并妥善处理可能存在的生物危险物质。
5. 结论本操作规程提供了血液实验的操作流程和注意事项，可帮助实验人员准确、安全地进行血液实验。
实验人员应严格按照本规程进行操作，确保实验的可靠性和准确性。
> 注意：本文档仅供参考，具体操作应根据实验要求和安全规范进行调整和执行。
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血液细胞形态学检查标准操作程序
一．目的：指导血液细胞形态学的检查。
二．该SOP变动程序：本操作程序的改变，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报下述人员批准：专业负责人、科主任。
三．具体内容
（一）原理：将血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用瑞氏—吉姆萨复合染料染色后，在光学显微镜下油镜观察各类细胞的形态特征及数量变化，对血液系统及某些感染疾病有辅助诊断及疗效观察等意义。
（二）标本要求：
1.采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。
2.推好的血膜应在空气中晃动，以促使其快干，以免细胞变形缩小。
（三）试剂准备：瑞氏—吉姆萨复合染液。
（四）仪器、器材要求：显微镜、洁净载玻片。
（五）操作具体步骤：
1.染色：平置玻片于染色架上，滴加染色液3～5滴，使其迅速盖满血膜约1min后，滴加
缓冲液5～10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混合，10～20min后用水冲去染液待干。
2.选择涂片细胞分布厚薄适宜、染色良好的区域在油镜下观察各类细胞的形态及数量变
化。
（六）结果判断
1.红细胞：正常形态呈双凹圆盘状、无核、平均直径7.2μｍ，染粉红色，外周血中无有核红细胞、异常形态红细胞量小于1％。
2.白细胞：正常外周血中白细胞分为中性杆状核粒细胞占1％～5％，中性分叶核粒细胞占50％～70％，嗜酸性粒细胞占0.5％～5％，嗜碱性粒细胞占0～1％，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，无幼稚细胞。
3.血小板：正常形态呈椭圆形及不规则形，无核、胞质中有嗜苯胺蓝颗粒，直径约2～4μｍ，多为2μｍ左右，呈单个或成堆分布。
（七）干扰因素
1.涂片要新鲜，涂片自然晾干后立即进行染色，如特殊情况下，一般不超过一周，否则，细胞蛋白质变性，使染色偏碱。
2.染色时间长短除与气温有关外，也与细胞增生情况、各批染液的性能有关，故要求将染色中的涂片在显微镜下观察，待颗粒清楚、核浆分明，着色满意后才终止染色，冲洗晾干待检。
3.染色过深得涂片可用瑞氏染液滴加于涂片上，马上冲洗；染色过浅可重染，先加缓冲液再加染色液，混合后复染到需要的深度。
（八）临床意义
（一）红细胞分布异常
1.红细胞分布异常：红细胞呈缗钱状分布，见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、高纤维蛋白原血症等，红细胞聚集成堆见于冷凝集素血症。
2.红细胞大小及染色异常
a.低色素性小红细胞增多：见于缺铁性贫血、海洋性贫血、骨髓增生异常综合症等。
b.正色素性或高色素性大红细胞增多，见于巨幼细胞性贫血、抗核酸代谢药物等影响。
3.异性红细胞
a.球形红细胞增多：见于遗传性球形红细胞增多症（常大于25%）、自身免疫性溶血性贫血等。
b.椭圆形红细胞增多：见于遗传性椭圆形红细胞增多症（常大于25%）、巨幼细胞性贫血等。
c.口形红细胞增多：见于遗传性口形红细胞增多症、弥漫性血管内凝血、酒精中毒等。
d.靶形红细胞增多：见于海洋性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等。
e.镰形红细胞增多：主见于镰状红细胞型贫血。
f.红细胞形态不整：如三角形、泪滴形、盔形、新月形、尾形、星形、棘形等，畸形红细胞增多主见于弥漫性血管内凝血及严重巨幼细胞性贫血等。
4.红细胞内异常结构出现
a.嗜碱性点彩红细胞增多：见于重金属中毒及较严重的增生性贫血。
b.染色质小体（Howell_Jolly小体）：常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除术后等。
c.卡波环（Cabot环）：常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。
5.有核红细胞增多:正常人外周血一般无有核红细胞，在溶血性贫血、白血病、骨髓转移癌、骨髓外造血症等外周血中可见数量不等的幼红细胞增多。
（二）白细胞形态异常
1、中性粒细胞形态异常
（1）大小不均：见于一些病程较长的化脓性质症
（2）中毒颗粒：见于较严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。
（3）空泡变性：常见于严重感染，特别是败血症时易见。
（4）Dohle小体：见于严重感染。
（5）核变性：包括核固缩、溶解、破碎等，见于严重感染。
（6）核左移：即外周血中杆状核粒细胞增多，严重者出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞增多，常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血反应等。
（7）核右移：正常人外周血中性粒细胞以分三叶为主，若分五叶者大于3%称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及抗核酸代谢药物治疗时。