腹腔镜手术的护理ppt课件
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腹腔镜术后护理ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
腹腔镜手术前护理
2.术前准备 全身体格检查：包括心电图、胸片、三大常规、肝肾功 能。应做好各种标本的采集并及时送检。 消化道及阴道准备：手术前1d中午进半流质饮食（稀 饭、面条），晚上进流质饮食（汤），22:00禁饮食。 准备泻药，如舒泰清。若服泻药后未排便，予清洁灌肠 直至排水样便为止。如严重盆腔粘连、子宫内膜异位症 ，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术 前1d禁食，手术前口服肠道抗生素。 手术中用药：术中需用抗生素。
腹腔镜手术前护理
1.心理护理 大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预 后担忧，情绪紧张害怕。近几年来，外科腔 镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目 前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科 疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。腹 腔镜所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏 醒快的功效，因此要让自己放松、放心，有 充分的思想准备，消除紧张情绪。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
腹腔镜手术后护理
8. 腹壁伤口护理 腹壁伤口少量渗血可加压压迫止血,渗血多时及
时报告医师,请医师处置。 9.饮食护理
不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需 要供给。只要患者无不适，术后饮食可逐渐恢复 正常。有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同 程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手 术当日禁食，实行静脉输液，术后第1天进流质或 软食，如手术当晚患者有饥饿感，也应给予流质 饮食，术后肛门排气后可进普食。
腹腔镜手术的护理 ppt课件
腹腔镜手术的护理 ----- 姜萍
ppt课件
1
腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法， 是手术发展的必然趋势，随着工业制造技 术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新 技术新方法奠定了基础，加上医生越来越 纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现 已被腔内手术取而代之，大大增加了患者 选择手术的机会。
ppt课件
ppt课件
14
腹腔镜手术护理内容
入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理
ppt课件
15
腹腔镜手术护理内容
一 入院护理评估
常规护理评估
特殊护理评估
ppt课件
16
常规护理评估
了解患者病情和基本情况，对于患者形成 一个基本印象。确保护士掌握患者“九知 道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮 助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧 心理。
ppt课件
7
我院微创外科的发展
LC 其他 胆道镜下胆 总管取石术
L-直肠癌 根治术
普外 科
L-甲状腺肿 瘤切除术
L-胃切除术
L-阑尾切除 术
L-疝气修补 术
L-脾切除术
ppt课件
8
经过努力，腹腔镜手术的范围将不断 拓宽！手术方式也不断进步，我目前 腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔 。
Lc
L-直肠癌 根治术
ppt课件 30
谢谢
ppt课件
31
L-纵膈肿瘤切除术
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
ppt课件
10
我院微创外科的发展
L-肾囊肿 去顶减压术 关节镜下半 月板成形术
其他
L-输尿管切 开取石术
其他
ppt课件
1
腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法， 是手术发展的必然趋势，随着工业制造技 术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新 技术新方法奠定了基础，加上医生越来越 纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现 已被腔内手术取而代之，大大增加了患者 选择手术的机会。
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腹腔镜手术护理内容
入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理
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腹腔镜手术护理内容
一 入院护理评估
常规护理评估
特殊护理评估
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常规护理评估
了解患者病情和基本情况，对于患者形成 一个基本印象。确保护士掌握患者“九知 道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮 助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧 心理。
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我院微创外科的发展
LC 其他 胆道镜下胆 总管取石术
L-直肠癌 根治术
普外 科
L-甲状腺肿 瘤切除术
L-胃切除术
L-阑尾切除 术
L-疝气修补 术
L-脾切除术
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经过努力，腹腔镜手术的范围将不断 拓宽！手术方式也不断进步，我目前 腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔 。
Lc
L-直肠癌 根治术
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谢谢
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L-纵膈肿瘤切除术
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
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我院微创外科的发展
L-肾囊肿 去顶减压术 关节镜下半 月板成形术
其他
L-输尿管切 开取石术
其他
腹腔镜患者的护理大全ppt课件
•
7、手术安全可靠没有后遗症。
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9
术后护理
• 1.体位 术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密
观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。
• 2.腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、
腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者， 应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及 引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出 液。
21
肠管烧灼伤
• 为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多
少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食， 12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃 管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除， 术前1d清洁肠道。）
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7
电视腹腔镜胆囊切除术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一
公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。
•
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何 感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40 分钟左右。
精品课件
XXX
1
什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未
来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造 技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟 的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔 内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后 腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的 小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作 通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再 用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放 手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
影响。术后保持呼吸道通畅，监测生命体 征，严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸 浅慢等症状，低流量吸氧，视情况，鼓励 患者深呼吸，有效咳嗽等。
7、手术安全可靠没有后遗症。
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术后护理
• 1.体位 术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密
观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。
• 2.腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、
腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者， 应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及 引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出 液。
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肠管烧灼伤
• 为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多
少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食， 12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃 管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除， 术前1d清洁肠道。）
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电视腹腔镜胆囊切除术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一
公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。
•
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何 感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40 分钟左右。
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什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未
来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造 技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟 的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔 内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后 腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的 小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作 通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再 用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放 手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
影响。术后保持呼吸道通畅，监测生命体 征，严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸 浅慢等症状，低流量吸氧，视情况，鼓励 患者深呼吸，有效咳嗽等。
腹腔镜手术的护理配合PPT课件
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五、术中配合
1、心理护理病人通常表现为紧张、恐惧心理，手 术室巡回护士应主动与病人交谈，了解其担心的问 题，进行必要的解释，从而增强病人的信心。
2、体位取平卧位。
3 、麻醉施行全身麻醉插管麻醉，术前建立通畅的 静脉通道，用于进液给药。
4 、巡回护士配合 嘱病人取仰卧位，固定好肢体，
8
（二）手术器械、敷料和其他物品的准备与消毒 1、器械类腔镜：有0度腔镜和30度腔镜，电凝钩1把，套
管穿刺针(大口径2个，小口径2个)，气腹针1个，气腹管1根， 吸引管头1个，弯分离钳2把，直分离钳1把，组织剪刀1把， 组织抓钳3把，电凝线1根，光源、光缆线各1根，撕夹钳1 把，钛夹钳1把。
2、 敷料及其他普通器械大小碗各1个，弯盘1个，大纱布 块10块，纱条10根，中弯血管钳4把，小弯血管钳2把，卵 圆钳2把，组织钳4把，持针器1把，剪刀1把，刀柄1把，4 号丝线、7号丝线各1卷，有齿镊2把。
建立静脉通道，接上三通管，贴好负极板。再次核
对姓名、性别、手术名称、手术部位及麻醉方式。
事先准备好氧气，吸引准备，安装好各种仪器导线，
检查各设备工作状态，气腹机压力在1.6~～1.9kPa，
手术开始时，关闭无影灯。手术过程中，严密观察
患者生命体征，注意手术进程。
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5、器械护士配合 (1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士
3、消毒腔镜的硬性镜、软性镜及手术视野相接触的物品， 如导线、镜头、高频电凝线不能高压消毒，应放入2％戊二 醛熏箱6 h进行消毒灭菌。关于镜头上的灰尘的消除问题， 切忌用纱布擦拭，可用棉球或镜头纸轻轻擦拭，擦拭时切忌 摩擦以免有损光学镜面。腔镜中使用的各种导线，如光导纤 维，电凝钩上的电凝线，使用时不可弯折、扭拧，不用时要 盘好，清洁导线时勿用酒精，以免使其过早老化，另外要给 腔镜仪器系统配备稳压器，以免不稳定的电压给仪器带来不 必要的损坏。
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五、术中配合
1、心理护理病人通常表现为紧张、恐惧心理，手 术室巡回护士应主动与病人交谈，了解其担心的问 题，进行必要的解释，从而增强病人的信心。
2、体位取平卧位。
3 、麻醉施行全身麻醉插管麻醉，术前建立通畅的 静脉通道，用于进液给药。
4 、巡回护士配合 嘱病人取仰卧位，固定好肢体，
8
（二）手术器械、敷料和其他物品的准备与消毒 1、器械类腔镜：有0度腔镜和30度腔镜，电凝钩1把，套
管穿刺针(大口径2个，小口径2个)，气腹针1个，气腹管1根， 吸引管头1个，弯分离钳2把，直分离钳1把，组织剪刀1把， 组织抓钳3把，电凝线1根，光源、光缆线各1根，撕夹钳1 把，钛夹钳1把。
2、 敷料及其他普通器械大小碗各1个，弯盘1个，大纱布 块10块，纱条10根，中弯血管钳4把，小弯血管钳2把，卵 圆钳2把，组织钳4把，持针器1把，剪刀1把，刀柄1把，4 号丝线、7号丝线各1卷，有齿镊2把。
建立静脉通道，接上三通管，贴好负极板。再次核
对姓名、性别、手术名称、手术部位及麻醉方式。
事先准备好氧气，吸引准备，安装好各种仪器导线，
检查各设备工作状态，气腹机压力在1.6~～1.9kPa，
手术开始时，关闭无影灯。手术过程中，严密观察
患者生命体征，注意手术进程。
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5、器械护士配合 (1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士
3、消毒腔镜的硬性镜、软性镜及手术视野相接触的物品， 如导线、镜头、高频电凝线不能高压消毒，应放入2％戊二 醛熏箱6 h进行消毒灭菌。关于镜头上的灰尘的消除问题， 切忌用纱布擦拭，可用棉球或镜头纸轻轻擦拭，擦拭时切忌 摩擦以免有损光学镜面。腔镜中使用的各种导线，如光导纤 维，电凝钩上的电凝线，使用时不可弯折、扭拧，不用时要 盘好，清洁导线时勿用酒精，以免使其过早老化，另外要给 腔镜仪器系统配备稳压器，以免不稳定的电压给仪器带来不 必要的损坏。
腹腔镜手术的护理ppt课件
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
医学课件
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我院微创外科的发展
其他
L-肾囊肿 去顶减压术L-输尿切 开取石术泌尿外科经尿道前 列腺电切术
膀胱镜下钬 激光碎石术
输尿管镜下 钬激光碎石术
其他
关节镜下半 月板成形术
关节镜下 关节清理术
骨科
肩关节手术
关节镜下取 放内固定术
关节镜下韧 带修补术
医学课件
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我院微创外科的发展
医学课件
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我院微创外科的发展
医学课件
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腹腔镜手术的护理
俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜 手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良 好全面的护理可以帮助发现问题、完善术 前准备，使患者以最佳状态进入手术；细 致精心的术后护理可以减少或者发现并发 症、指导患者康复，使其早日恢复健康。
偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小
时为患者翻身一次，促进血液循环，防止 下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。
医学课件
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术后护理
3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质，
忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。
医学课件
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术后护理
4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在
床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或
次日即可下床活动，促进肛门排气，减少 腹胀。
医学课件
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术后护理
5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折
叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、 质、量，如有异常及时汇报及处理。
医学课件
妇科腹腔镜术后护理健康宣教PPT课件
鼓励患者尽早下床活动，促进 肠道蠕动和血液循环，加速康 复进程。
合理饮食
指导患者摄入高营养、易消化 食物，满足身体康复所需营养 。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑情绪，增强康复信 心。
提高患者生活质量
02
01
03
健康指导
向患者传授健康知识，提高自我保健意识和能力。
定期复查
建议患者定期回院复查，及时发现并处理潜在问题。
适量蛋白质
蛋白质是身体修复组织的 基本物质，患者应适量增 加蛋白质的摄入，如鱼、 瘦肉、豆类等。
营养补充品选择原则
个性化补充
适量适度
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的营养补充品，如维生素、矿 物质、蛋白质粉等。
营养补充品并非越多越好，患者应根 据自身需求和医生建议适量补充，避 免过量摄入。
饮食指导
家属需了解患者的饮食禁忌和适宜食物，协助制定合理饮食计划， 保证营养均衡。
协助运动康复
家属可陪伴患者进行适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等，促进身体 康复。
定期随访和复查安排
随访时间
01
根据医生建议，合理安排患者随访时间，确保及时发现问题并
处理。
复查项目
02
了解复查目和要求，协助患者完成必要的检查，如B超、血液
06
家庭护理指导
家庭环境优化建议
舒适居住环境
保持室内清洁、安静，定期通风，维持适宜的温 度和湿度。
安全防护措施
移除家中可能导致跌倒的障碍物，确保地面干燥 防滑，提供充足的照明。
合理安排休息
为患者提供舒适的休息空间，保证充足的休息和 睡眠时间。
家属参与护理工作培训
心理支持
家属应给予患者关心和支持，帮助其缓解焦虑、紧张情绪，保持 积极乐观的心态。
合理饮食
指导患者摄入高营养、易消化 食物，满足身体康复所需营养 。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑情绪，增强康复信 心。
提高患者生活质量
02
01
03
健康指导
向患者传授健康知识，提高自我保健意识和能力。
定期复查
建议患者定期回院复查，及时发现并处理潜在问题。
适量蛋白质
蛋白质是身体修复组织的 基本物质，患者应适量增 加蛋白质的摄入，如鱼、 瘦肉、豆类等。
营养补充品选择原则
个性化补充
适量适度
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的营养补充品，如维生素、矿 物质、蛋白质粉等。
营养补充品并非越多越好，患者应根 据自身需求和医生建议适量补充，避 免过量摄入。
饮食指导
家属需了解患者的饮食禁忌和适宜食物，协助制定合理饮食计划， 保证营养均衡。
协助运动康复
家属可陪伴患者进行适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等，促进身体 康复。
定期随访和复查安排
随访时间
01
根据医生建议，合理安排患者随访时间，确保及时发现问题并
处理。
复查项目
02
了解复查目和要求，协助患者完成必要的检查，如B超、血液
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家庭护理指导
家庭环境优化建议
舒适居住环境
保持室内清洁、安静，定期通风，维持适宜的温 度和湿度。
安全防护措施
移除家中可能导致跌倒的障碍物，确保地面干燥 防滑，提供充足的照明。
合理安排休息
为患者提供舒适的休息空间，保证充足的休息和 睡眠时间。
家属参与护理工作培训
心理支持
家属应给予患者关心和支持，帮助其缓解焦虑、紧张情绪，保持 积极乐观的心态。
卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件
术后3个月进行第二次复查，进 行妇科检查及超声检查，了解 卵巢功能恢复情况。
如有异常情况，如月经不规律、 腹部不适等，应及时就医。
健康生活方式的建议
01
02
03
04
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
进行适当的运动，如散步、瑜 伽等，以增强体质和免疫力。
注意心理调适，保持乐观的心 态和良好的情绪状态。
预防肠粘连
鼓励患者术后早期下床活动，促进肠 道蠕动。对于肠蠕动缓慢的患者，可 采用促进肠道蠕动的药物进行治疗。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者术后早期进行下肢活动，促 进下肢血液循环。对于高危患者，可 采用抗凝药物进行预防性治疗。
处理并发症
对于术后出现的并发症，如出血、感 染、肠梗阻等，应及时发现并采取相 应的治疗措施，以确保患者的安全和 康复。
定期进行体检，及时发现和治 疗潜在的健康问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 出院指导
出院注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动，防止伤口 感染。
02
遵医嘱按时服药，不要 自行增减药量或停药。
03
04
注意饮食卫生，避免进 食生冷、辛辣、刺激性 食物。
如有异常情况，如发热、 伤口红肿、疼痛等，应 及时就医。
术后复查时间安排
术后1个月进行第一次复查，检 查伤口愈合情况及腹部体征。
介绍手术目的、过程及注意事项
01
向患者及家属详细介绍手术的目的、过程、预期效果及可能出
现的风险和注意事项，以减轻其紧张和焦虑情绪。
提供心理支持
02
鼓励患者表达自己的担忧和恐惧，并给予适当的安慰和鼓励，
腹腔镜妇科手术前后的护理PPT课件
若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
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• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
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• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
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生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
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3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
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谢谢
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我院微创外科的发展
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经过努力，腹腔镜手术的范围将不断
拓宽！手术方式也不断进步，我目前
腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔
。
Lc
L-直肠癌 根治术
普外科
L-疝气修补术
阑尾切除术
腔镜下甲状 腺肿瘤切除
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胆道镜下胆 总管取石术
腹腔镜下 脾切除
肝囊肿 开窗引流
9
我院微创外科的发展
L-肺大泡切除术
其他
切口瘢痕小，美观
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腹腔镜技术在外科急腹症中的应用
对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的 患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过 探查可明确病因，并在此基础上进一步治 疗
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我院微创外科的发展
近年来，我院在微创外科方面的发展突飞 猛进，医生对腔镜操作技术亦越来越纯熟， 治疗效果日趋显著，被大多患者所接受。
输尿管镜下 钬激光碎石术
其他
关节镜下半 月板成形术
关节镜下 关节清理术
骨科
肩关节手术
关节镜下取 放内固定术
关节镜下韧 带修补术
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我院微创外科的发展
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我院微创外科的发展
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腹腔镜手术的护理
俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜 手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良 好全面的护理可以帮助发现问题、完善术 前准备，使患者以最佳状态进入手术；细 致精心的术后护理可以减少或者发现并发 症、指导患者康复，使其早日恢复健康。
不进行处理，对个别严重疼痛者汇报医生进行处 理，建议多做深呼吸，避免做增加腹压等可使伤 口裂开的动作，一般24-48小时疼痛即可减弱或消 失。 腹腔镜手术伤口仅仅1CM，多以创可贴或其他 透气性的胶布贴合，观察其是否存在渗血、渗液 的现象，以及伤口有无红肿热痛，一般术后一周 拆去胶布，进行淋浴，逐步恢复到正常生活。
腹腔镜手术的护理 -----
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腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法， 是手术发展的必然趋势，随着工业制造技 术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新 技术新方法奠定了基础，加上医生越来越 纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现 已被腔内手术取而代之，大大增加了患者 选择手术的机会。
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腹腔镜手术：
偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小
时为患者翻身一次，促进血液循环，防止 下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。
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术后护理
3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质，
忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。
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术后护理
4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在
在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切 口;
通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； 利用CO2建立腹部人工气腹; 将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输
到电视屏幕上; 外科医生通过观察图像利用各种操作器械
在体外完成手术。
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我科腹腔镜手术器械
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优点
手术创伤小
术后恢复快
住院时间短
术后疼痛轻
障碍者还需做心肺功能测定。
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腹腔镜手术护理内容
三 术前宣教 1 一般术前宣教：术前晚患者宜进食低脂的半流质，术前
禁食8-10小时，禁饮4-6小时。做好备皮工作，患者沐浴更 衣，进行脐部清洁，取下贵重饰品及假牙。
2 有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教，如高血 压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖药物；女性患者 要避开月经期。
床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或
次日即可下床活动，促进肛门排气，减少 腹胀。
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术后护理
5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折
叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、 质、量，如有异常及时汇报及处理。
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术后护理
6 伤口及疼痛的护理 手术患者全麻清醒后如有轻微的伤口疼痛可暂
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腹腔镜术后常见不适及处理
伤口疼痛 腹痛 肩膀、后颈酸痛 喉咙痛 全身肌肉酸痛 恶心、呕吐 肠胃绞痛 发冷、寒战
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伤口疼痛
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总结
腹腔镜手术尽管创伤小，疼痛轻，恢复快， 瘢痕小，有其独特优点，但其穿刺、气腹、 电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响 不容忽视，所以要加强术前术后的护理， 预防并发症的发生，护理人员必须全面了 解患者情况，以患者需求为中心，运用护 理程序对患者准确进行评估，制定措施， 为患者提供主动、周到、细致的护理，使 患者顺利康复。
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特殊的护理评估
特殊用药史 女性患者月经史
特殊疾病史
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腹腔镜手术护理内容
二 完善术前检查 血、尿、便常规检查； 出凝血时间、血糖，血型鉴定； 肝、肾功能、电解质； 免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 心电图检查 X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功能
L-肺叶切除术
L L-食管癌根治术
L-肺癌根治术
L-输卵管通液整形术
妇科
L-子宫肌瘤剥除术
L-纵膈肿瘤切除术
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
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我院微创外科的发展
其他
L-肾囊肿 去顶减压术
L-输尿管切 开取石术
泌尿外科
经尿道前 列腺电切术
膀胱镜下钬 激光碎石术
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腹腔镜手术护理内容
四 术后护理 1 生命体征的观察 2 体位的护理 3 饮食的护理 4 运动的护理 5 引流管的护理 6 伤口及疼痛的护理
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术后护理
1 生命体征的观察 监测生命体征的变化，给予低流量氧气吸
入，中和过多的CO2的吸收。
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术后护理
2 体位的护理 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头
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腹腔镜手术护理内容
入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理
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腹腔镜手术护理内容
一 入院护理评估 常规护理评估 特殊护理评估
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常规护理评估
了解患者病情和基本情况，对于患者形成 一个基本印象。确保护士掌握患者“九知 道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮 助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧 心理。