病理生理学

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• 肿瘤的病理生理学机制还涉及到免疫逃逸和代谢异常等方面。 • 肿瘤细胞可通过多种机制逃避免疫系统的识别和攻击,如表达免疫抑制分子和抑制免疫细胞活性等。此外,肿瘤细胞还
可通过代谢异常等方式获取能量和合成生物大分子,以维持其生长和增殖。
糖尿病的病理生理学
糖尿病的发生与多种因素相 关,包括遗传、环境和行为 习惯等,其病理生理学机制 主要涉及到胰岛素分泌和作 用异常以及糖代谢紊乱等方 面。
疾病诊断与治疗
要点一
疾病诊断
病理生理学为疾病诊断提供了理论基础,通过对疾病发生 、发展的机制研究,有助于医生准确地诊断疾病。
要点二
治疗策略
基于病理生理学的知识,医生可以制定更为精准的治疗策 略,针对疾病的根本原因进行治疗,提高治疗效果。
新药研发与药物评价
新药研发
病理生理学的深入研究为新药研发提供了理论支持,帮 助科学家发现新的药物靶点,开发出更有效的药物。
单一病因与多因素病因
阐述单一病因疾病和多因素病因疾病 的区别和联系。
发病机制
疾病发生的分子机制
解释基因突变、蛋白质异常表达等在疾病发生中的作用。
信号转导与疾病
阐述细胞信号转导异常与疾病的关系。
疾病过程中的病理生理变化
一般病理生理变化
如代谢紊乱、水电解质失衡等。
各系统病理生理变化
如心血管、呼吸、消化、泌尿等系统在疾病过程中的变化。
肝硬化的病理生理学
01
肝硬化的发生与多种因素相 关,包括肝炎、酒精和药物 等,其病理生理学机制主要 涉及到肝细胞的损伤和纤维 化等方面。
02
肝硬化的病理生理学机制包 括肝细胞的损伤、坏死和凋 亡等过程,以及由此引发的 纤维化和肝硬化形成。长期 肝损伤可导致肝功能衰竭和 门静脉高压等严重并发症。

病理生理学

病理生理学

一、教学目的与要求
第五章 缺氧
掌握缺氧的概念 ,熟悉常用的血氧指标;掌握四种类型的缺氧的概念、常 见 原因与机制及其血氧变化特点;熟悉缺氧时呼吸系统、循环系统、血液系统的 代 偿性反应及缺氧性细胞损伤;了解缺氧时组织细胞的代偿性反应及呼吸系统、 循 环系统及中枢神经系统的功能代谢障碍;了解缺氧治疗的病理生理基础。 二、计划学时数:2 学时 三、教学内容 (一)缺氧的概念及常用的血氧指标 缺氧的概念;血氧分压、血氧容量、血氧含量、血红蛋白氧饱和度 (二)缺氧的类型、原因和发病机制: 乏氧性缺氧的原因、血氧变化的特点及缺氧的机制;血液性缺氧的原因、 血 氧变化特点及缺氧的机制;循环性缺氧的原因、血氧变化特点及缺氧的机制; 组 织性缺氧的原因、血氧变化特点及缺氧的机制。 (三)缺氧对机体的影响 呼吸系统的代偿性反应与损伤性变化,循环系统的代偿性反应与损伤性变 化,血液系统的代偿性反应与损伤性变化,中枢神经系统的变化,组织细胞的 代 偿性反应与缺氧性细胞损伤。 (四)缺氧治疗的病理生理基础
DIC 常见的病因;DIC 的发病机制:组织因子释放,启动凝血系统;血管 内 皮细胞损伤,凝血抗凝血调控失调;血细胞大量破坏,血小板被激活;促凝物 质 入血。 (四)影响 DIC 发生发展的因素 单核吞噬细胞系统功能受损、肝功能严重障碍、血液高凝状态、微循环障 碍。 (五)DIC 的分期与分型 DIC 的分期:高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期;DIC 的分型:按 DIC 发生的快慢分型、按 DIC 的代偿情况分型。 (六)DIC 的临床表现 出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血。 (七)DIC 诊断及防治的病理生理学基础。
1
第三章 水、电解质代谢紊乱
一、教学目的与要求 掌握水、钠代谢障碍的分类和概念、原因与机制,熟悉其对机体的影响; 掌 握低容量性低钠血症、高血容量性低钠血症、低容量性高钠血症的发病机制及 临 床表现特点;了解各种水、钠代谢障碍防治的病理生理基础;熟悉等渗性脱 水、 水肿的概念及各类水肿的特点。 掌握低钾血症和高钾血症的概念、原因与发生机制及对机体的影响;了解 低 钾血症和高钾血症防治的病理生理基础。 二、计划学时数:4 学时 三、教学内容 (一)水、钠代谢障碍 正常水、钠代谢(自学) 水、钠代谢障碍的分类 低钠血症:低容量性低钠血症(低渗性脱水)的概念、原因与机制、对机 体 的影响及防治的病理生理基础;高容量性低钠血症(水中毒)的概念、原因与 机 制、对机体的影响及防治的病理生理基础;等容量性低钠血症的概念、原因与 机 制、对机体的影响及防治的病理生理基础。 高钠血症:低容量性高钠血症(高渗性脱水)的概念、原因与机制、对机 体 的影响及防治的病理生理基础;高容量性高钠血症的原因与机制、对机体的影 响 及防治的病理生理基础;等容量性高钠血症的原因与机制、对机体的影响及防 治 的病理生理基础。 等渗性脱水:等渗性脱水的概念 、原因与机制、对机体的影响 水肿(自学):水肿的概念、分类;水肿的发病机制:血管内外液体交换 平

病理生理学

病理生理学

病理生理学
病理生理学是指研究疾病与机体正常生理功能之间的关系
的学科。

它主要研究疾病对机体生理功能的影响以及发展
疾病的基本生理机制。

病理生理学的研究对象包括病理生理变化、病理生理失能、病理生理代偿和病理生理修复等方面。

通过研究这些变化,可以了解疾病对机体正常生理产生的影响,进而为疾病的
诊断和治疗提供理论依据。

病理生理学与病理学和生理学密切相关,它在研究疾病发
生机制、病理变化和病理生理代偿等方面提供了重要的理
论支持。

病理生理学的研究方法包括实验研究、动物模型
和临床观察等多种手段。

通过这些方法,可以深入了解疾
病的发展过程,从而为疾病的预防、诊断和治疗提供更有
效的方法和策略。

总之,病理生理学研究疾病与机体正常生理之间的相互关系,旨在深入理解疾病的发生发展过程,为临床医学提供理论依据,促进疾病的预防和治疗。

常见疾病的病理生理学

常见疾病的病理生理学

常见疾病的病理生理学疾病是人体健康状态的异常表现,它与人体的病理生理学密切相关。

病理生理学是研究疾病发生和发展的机制以及对人体功能的影响的学科。

本文将探讨几种常见疾病的病理生理学。

一. 心血管疾病的病理生理学心血管疾病是指影响心脏和血管功能的病理条件,包括冠心病、高血压和心力衰竭等。

狭窄的冠状动脉会导致冠心病,使心肌缺血缺氧。

高血压则会给心脏和血管施加过大的负荷,增加心脏负担,导致心功能退化。

心力衰竭则是心脏无法有效泵血,导致组织缺氧。

二. 呼吸系统疾病的病理生理学呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺病和肺癌等。

哮喘是由于支气管痉挛和炎症导致气道阻塞,使呼气困难。

慢性阻塞性肺病是由于长期吸烟等因素引起的肺功能衰竭,使气体交换受限。

肺癌是恶性肿瘤,在肺组织中生长,导致常规肺功能受损。

三. 消化系统疾病的病理生理学消化系统疾病主要包括胃溃疡、胃食管反流病和肝炎等。

胃溃疡是胃黏膜受损并形成溃疡,导致酸性胃液侵蚀胃壁。

胃食管反流病是胃酸和胃内容物逆流至食管,引起炎症和烧灼感。

肝炎是肝脏受病毒感染后发炎,导致肝细胞损伤和功能障碍。

四. 神经系统疾病的病理生理学神经系统疾病包括中风、帕金森病和阿尔茨海默病等。

中风是由于脑血管破裂或阻塞导致局部脑组织缺血坏死,影响神经传导。

帕金森病是由于脑部多巴胺神经元的退化导致肌肉僵硬和震颤。

阿尔茨海默病则是脑部神经元退化和胶质病变导致记忆和认知功能受损。

五. 代谢性疾病的病理生理学代谢性疾病包括糖尿病、肥胖症和甲状腺功能减退等。

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素信号传导异常导致血糖升高,引起多种器官和系统的损害。

肥胖症是体重超过正常水平,由于长期高能量摄入和低能量消耗导致脂肪堆积。

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起机体代谢率低下。

六. 免疫系统疾病的病理生理学免疫系统疾病包括类风湿性关节炎、炎症性肠病和自身免疫性甲状腺疾病等。

类风湿性关节炎是由于免疫系统异常导致关节发炎和疼痛。

各系统病理生理学主要讲述

各系统病理生理学主要讲述

各系统病理生理学主要讲述
病理生理学是一门研究疾病发生和发展的科学,主要关注疾病对人体各系统生理功能的影响。

以下是各系统病理生理学的主要内容:
1. 循环系统病理生理学:主要包括心脏病理生理学和血管病理生理学。

心脏病理生理学研究心脏疾病对心脏结构和功能的影响,如心肌梗塞、心肌病等。

血管病理生理学研究血管病变对循环系统的影响,如高血压、动脉粥样硬化等。

2. 呼吸系统病理生理学:研究呼吸系统疾病对呼吸功能的影响,如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。

主要关注气流限制、肺泡损伤和通气血流不匹配等问题。

3. 消化系统病理生理学:研究消化系统疾病对消化功能的影响,如消化道出血、溃疡病等。

关注食物消化、吸收和排泄等生理过程的紊乱。

4. 泌尿系统病理生理学:研究泌尿系统疾病对尿液产生和排泄功能的影响,如肾炎、尿路结石等。

关注肾小球滤过、尿液浓缩和酸碱平衡等生理过程的异常。

5. 神经系统病理生理学:研究神经系统疾病对神经元和神经递质功能的影响,如中风、帕金森病等。

关注神经细胞死亡、突触传递异常和神经电活动紊乱等问题。

6. 免疫系统病理生理学:研究免疫系统疾病对免疫功能的影响,
如自身免疫病、感染等。

关注免疫细胞的活化、抗原识别和免疫反应的紊乱。

7. 内分泌系统病理生理学:研究内分泌系统疾病对激素分泌和调节功能的影响,如糖尿病、甲状腺疾病等。

关注激素合成、分泌和靶器官反应的异常。

以上是各系统病理生理学的主要内容,研究这些内容有助于理解疾病的产生机制和发展规律,并为临床治疗提供指导。

病理生理学名词解释

病理生理学名词解释

病理生理学1.病理生理学(pathophysiology):研究疾病发生的原因和条件,研究疾病全过程中患病体的机能、代谢的动态变化及其机制,从而揭示疾病发生、发展和转归的规律,阐明疾病的本质,为疾病的防治提供理论依据的科学2.脑死亡(brain death):是指全脑机能永久性丧失,即机体作为一个整体的功能永久停止。

因此,脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。

3.病理过程(pathological process):指不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的变化。

4.疾病:指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤因素斗争的有规律过程,体内有一系列功能、代谢和形态的改变,临床出现许多不同的症状与体征,机体与外环境间的协调发生障碍。

5.诱因(precipitating factor):能加强病因的作用或促进疾病发生的因素6.低容量性高钠血症(hypovolemic hypernatremia)又称高渗性脱水,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150ml/L,血浆渗透压>310mmol/L。

7.低容量性低钠血症(hypovolemic hyponatremia)又称低渗性脱水,其特征是失钠多于失水,细胞外液渗透压低于280mmol/L,血清钠浓度低于130mmol/L。

8.水中毒(water intoxication):血清钠浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,但体钠总量正常,患者有水潴留使体液量明显增多,故称水中毒。

9.水肿(edema):是过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见病理过程。

10.阴离子间隙(anion gap AG):是指血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值。

10.缺氧(hypoxia):凡因氧供应不足或用氧障碍,导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。

11.氧分压(partial pressure of oxygen, PO2):物理溶解的O2 产生的张力(氧张力)12.氧容量(oxygen binding capacity):为100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量。

病理生理学完整版

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病理生理学第一章绪论第一节病理生理学的任务地位与内容(一) 主要任务病理生理学是研究患病机体的生命活动规律与机制的基础医学学科。

◆以患病机体为对象◆以功能与代谢变化为重点◆研究疾病发生发展的规律与机制(二)地位桥梁学科正常人体患病人体疾病诊治形态结构解剖、组织病理解剖学功能代谢生理、生化病理生理学临床各科(三)内容:疾病概论基本病理过程各系统病理生理学1. 疾病概论:又称病理生理学总论,主要论述的是疾病的概念、疾病发生发展的中具有普遍规律性的问题。

2. 基本病理过程(pathological process):又称典型病理过程是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。

3. 各系统病理生理学又称病理生理学各论主要讲述体内重要系统的不同疾病在发生发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化及机制。

风湿性心脏病肺原性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病如何学好病理生理学★概念要清楚第二节主要研究方法1. 动物实验◆在动物身上复制人类疾病的模型◆动物的自发性疾病临床观察以不损害病人健康为前提,观察患病机体的功能代谢变化第二章疾病概论◆病因学◆发病学第一节健康与疾病健康(health)的概念:健康不仅是没有疾病,而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。

疾病(disease)的概念:疾病是指在一定条件下受病因的损害作用后,因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

症状(symptom):是指疾病所引起的病人主观感觉的异常体征(sign): 是指通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常第二节病因学(etiology)研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律一、疾病发生的原因(一) 致病因素的概念:能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素称为致病因素,简称为病因。

(二) 病因的分类1. 生物性因素:指病原微生物和寄生虫侵袭力(invasiveness):是指致病因素侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力毒力(toxicity):是指致病因素产生内毒素和外毒素的能力2.理化性因素★物理性因素:机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等★化学性因素:无机及有机物、动植物毒性物质3.营养性因素指各类必需或营养物质缺乏或过多。

护理学中的病理生理学

护理学中的病理生理学

护理学中的病理生理学病理生理学是护理学中的重要学科,它研究疾病对人体生理、病理过程的影响,为护理实践提供科学依据。

在护理过程中,了解病理生理学的理论和应用,可以帮助护士更好地进行健康评估、制定护理计划和提供优质的护理服务。

一、病理生理学的概念和基本原理病理生理学是研究疾病的发生、发展以及与机体功能的关系的学科。

它通过研究疾病的病理过程,揭示了疾病对人体生理的影响和变化。

病理生理学的基本原理包括以下几个方面:1. 病理生理学的基本概念:病理生理学是将疾病与生理过程相结合的学科,它研究了疾病对机体结构和功能所产生的异常变化。

2. 疾病对生理的影响:疾病可以导致人体的生理机能出现异常变化,如代谢紊乱、免疫功能下降等。

3. 机体反应的变化:机体在疾病的影响下,通过将原本正常的生理调节机制调整或改变来适应疾病的存在。

4. 病理生理学的应用:病理生理学的理论可以指导护士的护理实践,帮助他们更好地了解病情及其对患者的影响,以便合理制定护理计划。

二、病理生理学在护理中的应用病理生理学的研究成果对护理实践有着重要的指导作用。

下面将介绍其在护理中的具体应用。

1. 健康评估:在进行健康评估时,护士可以通过了解患者的病理生理状况来判断患者的健康状况。

例如,了解患者的血糖、血压等指标是否异常,可以判断是否存在代谢紊乱或心血管疾病等。

2. 护理计划:病理生理学的知识可以为护士制定护理计划提供依据。

通过了解病理生理学的变化,护士可以采取相应的护理措施,并预计患者可能出现的并发症,为患者提供全面的护理。

3. 护理措施:在提供护理过程中,护士需要结合病理生理学的知识,为患者制定合理的护理措施。

例如,对于免疫功能下降的患者,护士可以加强环境清洁、提供营养支持等措施,减少感染机会。

4. 护理效果评估:护士在进行护理后,可以通过对患者病理生理指标的监测,来评估护理措施的效果。

比如,对于降压药的使用,可以通过监测患者的血压来评估药物的疗效。

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1病理生理学复习重点名词解释:1、水肿(edema):体液在组织间隙或体腔积聚过多,称为水肿2、 2、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis):由于血浆中NaHCO3原发性增加,继而引起H2CO3含量改变,使NaHCO3/H2CO3>20/1,血浆pH升高的病理改变。

3、3、代谢性酸中毒(metabolic acidosis):由于血浆中NaHCO3原发性减少,继而引起H2CO3含量改变,使NaHCO3/ H2CO3<20/1,血浆PH值下降的病理过程。

4、 4、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis):由于血浆中H2CO3原发性减少,使血浆NaHCO3/H2CO3增加,血浆pH值升高的病理过程。

5、5、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis):由于血浆中H2CO3原发性增加,使NaHCO3/H2降低,血浆pH值下降的病理过程。

6、缺氧(hypoxia) :机体组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧,发生的病理变化过程。

7、发热(fever):由于致热原的作用,使体温调节中枢的调定点上移,而引起的调节性体温升高称为发热。

8、应激(stress):机体在受到各种因素刺激时,所出现的非特异性全身反应称为应激。

9、弥散性血管内凝血(DIC):在某些致病因素作用下,使体内凝血系统激活,从而引起微血管内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集,形成弥散性微血栓,并继而引起凝血因子损耗、纤溶系统激活和多发性微血栓栓塞的综合病症。

10、休克(Shock):休克是生命重要器官的毛细血管灌流量急剧减少,所引起的组织代谢障碍和细胞受损的综合征。

休克的临床表现:表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少。

11、缺血-再灌注损伤 (Ischemia-reperfusion injury):缺血器官组织恢复再灌注后,使缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血——再灌注损伤12、心力衰竭(heart failure):由于心肌的收缩和(或)舒张功能障碍,以致在静息或一般体力活动时,心脏不能输出足够量血液满足机体代谢需要的全身性病理过程称为心力衰竭。

13、呼吸衰竭(respiratory failure):任何原因所引起的肺通气或换气不足,以致在海平面、静息状态、吸入空气时不能满足机体气体交换的需要,出现动脉血氧分压下降或伴有二氧化碳分压升高,并有一系列临床表现的病理过程,称为呼吸衰竭。

14、肝性脑病(hepatic encephalopathy ):严重的肝脏疾病时,由于机体代谢障碍而引起的中枢神经系统功能紊乱称为肝性脑病。

临床表现:意识障碍,精神活动异常,扑翼样震颤,脑电图改变15、肾衰竭(renal failure):各种原因使肾泌尿功能极度降低,以致于不能维持机体内环境稳定的综合征,称为肾衰竭。

根据病程长短和发病快慢分为:急性肾衰竭和慢性肾衰竭。

16、积水(hydrops):体腔内过多液体的积聚称为积水,如心包积水,胸腔积水、腹腔积水等。

17、发绀:(cyanosis):当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5 g/dl时,暗红色的脱氧血红蛋白使皮肤和粘膜呈青紫色的体征。

18、尿毒症(uremia):是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段,除水电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外,还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状,故称之为尿毒症。

19、心源性休克(cardiogenic shock):心脏泵血功能衰竭,心输出量急剧减少,有效循环血量下降所引起的休克。

20、向心性肥大(concentric hypertrophy):指当心脏在长期过度的压力负荷(后负荷)作用下,收缩期室壁张力持续增加,导致心肌肌节呈并联性增生,心肌纤维增粗,室壁增厚而心腔无明显增大的肥大类型。

21、离心性肥大:22、休克肺(shock lung):严重休克病人在复苏后伴有的急性呼吸衰竭,休克肺属于急性(成人)呼吸窘迫综合征。

23、急性心肌炎:24.凹陷性水肿:皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。

当皮下组织有过多的液体积聚时,皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅,用手指压按时可留有凹陷,称为凹陷性水肿,又称为显性水肿(frank edema)。

25.隐性水肿(recessive edema):在全身性水肿病人在出现凹陷之前已有组织液的增多,并可达原体重的10%,但增多的组织液与胶体网状物结合,组织间无游离水。

因此将组织液增多但出现凹陷性水肿之前的状态称为隐性水肿。

24、心脏肌源性扩张:心肌拉长并伴有心收缩力增强的心脏扩张。

25、肺性脑病(pulmonary encephalopathy):吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。

26、肝功能衰竭(hepatic insufficiency):各种病因严重损害肝脏细胞,使其代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能严重障碍,机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征,称肝功能不全。

一般称肝功能不全晚期为肝功能衰竭。

27、肺源性心脏病:(cor pulmonale): 呼吸衰竭累及心脏,主要引起右心肥大于衰竭,称之为肺源性心脏病。

28、急性肾功能衰竭(ARF):是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍,以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程,临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。

29、慢性肾功能衰竭(CRF):是指各种慢性肾脏疾病,随着病情恶化,肾单位进行性破坏,以致残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定,进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱,包括代谢废物和毒物的潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,并伴有一系列临床症状的病理过程。

30、微血管病性溶血性贫血(microangiopathic hemolytic anemia)在DIC时,由于产生凝血反应,大量纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网,当血流中的红细胞流过网孔时,可粘着、滞留或挂在纤维蛋白丝上。

由于血流不断冲击,可引起红细胞破裂。

当微血流通道受阻时,红细胞还可从微血管内皮细胞间的裂隙被“挤压”出血管外,也可使红细胞扭曲、变形、破碎。

除机械作用外,某些DIC的病因(如内毒素等)也有可能使红细胞变形性降低,使其容易破碎。

大量红细胞的破坏可产生—种特殊类型的贫血-微血管病性溶血性贫血。

31、钙超载:(lcium overload):种原因引起的细胞内钙含量异常增多,并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。

32、低输出量性心力衰竭(low output heart failure):衰竭时心输出量低于正常,常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。

33、限制性通气不足(restrictive hypoventilation):吸气时肺泡扩张受限引起的通气不足。

34、阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation ):道狭窄或阻塞所致的通气障碍。

简答题:1、什么是水肿?全身性水肿多见于哪些情况?答:过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

全身性水肿多见于充血性心力衰竭(心性水肿)、肾病综合症或肾炎以及肝脏疾病等。

2、引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些?试各举一例。

答:(1)毛细血管流体静压增高,如充血性水肿时,全身毛细血管流体静压增高。

(2)血浆胶体渗透压下降,如肝硬化时,蛋白质合成减少。

(3)微血管通透性升高,如炎性水肿时,炎症介质是微血管的通透性升高,(4)淋巴回流受阻,如丝虫病,可引起阻塞淋巴性水肿。

3、球-管失衡有哪几种形式,常见于哪些病理情况?答:有三种形式:(1) GFR下降,肾小管重吸收水钠正常。

(2) GFR正常,肾小管重新收水钠增多。

(3) GFR下降,肾小管重吸收水钠增多,常见于充血性心衰、肾病综合症、肝硬化等。

4、试述引起肾脏排出钠水障碍的主要因素及产生机制?答:主要由于肾小球滤过率下降金额肾小管重吸收的增加,以至排钠水障碍。

(一) GFR 下降:(1) 肾内原因:广泛肾小球病变,如急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎等。

前者由于内皮细胞增生肿胀,后者由于肾脏进行性破坏,均会明显引起GFR下降。

(2) 有效循环血量减少,如心衰肾病综合症等因素引起肾血流量减少,加之肾血管收缩均引起GFR下降。

(二)肾小管重吸收增加:(1) 由于心房肽分泌减少和肾小球滤过分数升高导致近曲小管重吸收增加。

(2) 肾内血液重新分配,流经皮质肾单位血流减少而流经近髓肾单位血液增加,髓袢重吸收增加。

(3) ADS、ADH分泌增加和灭火减少,远曲小管和集合管重吸收水钠增加。

5、试述水肿的发病机制。

答:水肿发病的基本机制是血管内液体交换失衡。

前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管通透性增加以及淋巴回流受阻,这些因素均导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多;另一方面是体内外液体交换失衡,包括GFR下降和近曲小管、髓袢以及远曲小管于集合管重吸收增多,导致体内钠水潴留。

6、左心衰竭引起肺水肿产生什么类型的缺氧,血氧指标有何变化?答:该病人全身性循环障碍以累及肺的呼吸功能,故具有循环性缺氧基础上合并有呼吸性缺氧。

循环性缺氧造成动静脉血氧含量大于正常,而呼吸性缺氧,由于氧分压低,有同量血液弥散给组织利用氧量减少,故一般动静脉血氧含量差是减少的。

单纯性循环性缺氧时,动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。

现合并有呼吸性缺氧,使动脉学氧分压、氧含量低于正常。

7、影响氧合血红蛋白解离曲线的因素有哪些?答:答:影响氧合血红蛋白解离曲线的因素有红细胞内2,3—DPG含量、血【H+】、CO2浓度和血温。

这四因素上升时,均可使Hb与O2亲和力降低,以至在相同的氧分压下血氧饱和度降低,氧解离曲线右移;相反,当这四因素数值下降时,氧解离曲线左移。

8、失血性休克产生什么类型的缺氧?血氧指标有何变化?答:失血性休克时既有大量失血又有休克,大量失血造成血液型缺氧,血氧变化有血氧含量和血氧容量降低,动静脉血氧含量差减少;休克造成微循环性缺氧,动静脉血氧含量差增大。

总的变化血氧含量和血氧容量均降低。

9、 DIC产生广泛出血的机制。

答:(1)凝血物质被消耗而减少:DIC时,大量微血栓形成过程中,消耗了大量血小板和凝血因子,血液中纤维蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅧ、FⅩ等凝血因子及血小板明显减少,使凝血过程障碍,导致出血。

(2)纤溶系统激活:DIC时纤溶系统亦被激活,激活的原因主要为:①在FⅫ激活的同时,激肽系统也被激活,产生激肽释放酶,激肽释放酶可使纤溶酶原变成纤溶酶,从而激活了纤溶系统;②有些富含纤溶酶原激活物的器官,如子宫、前列腺、肺等,由于大量微血栓形成,导致缺血、缺氧、变性坏死时,可释放大量纤溶酶原激活物,激活纤溶系统;③应激时,肾上腺素等作用血管内皮细胞合成、释放纤溶酶原激活物增多;④缺氧等原因使血管内皮细胞损伤时,内皮细胞释放纤溶酶原激活物也增多,从而激活纤溶系统,纤溶系统的激活可产生大量纤溶酶。

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