小儿癫痫能不能治好

发表时间：2019-09-09T11:38:46.250Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：涂晓红

[导读] 据不完全统计，我国目前的癫痫患者大约为900万，每年大约增加40万患者，这其中，儿童患者的占比远高于成人患者。攀钢集团总医院 617000

摘要：在民间，小儿癫痫又称“羊儿风”，是一种神经系统慢性疾病，多常见于儿童时期。从本质上看，癫痫是一种脑功能障碍，主要由脑细胞群异常的同步放电而引发，具有突然性，在临床上有多重表现特征，例如丧失意识或意识发生变化、口吐白沫、肢体抽动、行为特殊等。以往，人们对癫痫的认识和了解不够充分，导致许多患者得不到及时科学的治疗，延误病情以致加重。尤其对于儿童来说，身体各部分器官尚未发育完全，如果没有得到及时的医治，会对身体生长健康造成严重的危害。为了让广大父母对癫痫有一个正确的认识，医务工作者有必要对癫痫的发作起因和治疗方法进行科普。

关键词：小儿；癫痫；治疗

据不完全统计，我国目前的癫痫患者大约为900万，每年大约增加40万患者，这其中，儿童患者的占比远高于成人患者。在小儿癫痫方面，部分家长或者会误将惊厥判断为癫痫；或者在治疗的时候急于求成，寄希望于一次治疗即可永绝后患；或者感觉比其正常的孩子低人一等，想法设法地隐瞒孩子的病情等等，都耽误了孩子的正常医治。事实上，早在上世纪八十年代，关于治疗癫痫的药物就已不断问世，并具有良好的治疗效果，癫痫早已不是不治之症。

1．小儿癫痫的发病原因

在临床医学中，小儿癫痫通常分为原发性（又称特发性）、继发性（或称症状性）以及隐源性三大种。其中，原发性（特发性）癫痫指的是没有明确病因的癫痫，主要与遗传因素相关，在所有的癫痫患者中占比大约40%-50%。其遗传方式并不单一，即可以通过常染色体显性遗传，也可以复杂遗传，并且近年来研究发现，许多病例属于基因突变，即父母的基因没有问题，但是孩子的基因却出现了变化以致出现癫痫。因此虽然原发性癫痫也可以称为遗传性癫痫，但实际上家族遗传史并非必要因素。

继发性（症状性）癫痫，顾名思义，即能明确找到发病原因的癫痫。即使如此，能够引发癫痫的病因具有多种，在排查时，需要根据患儿的病史、体格以及其他的辅助检查才能确定。通常情况下，在婴幼儿时期发生的癫痫多由围产期时受到的脑损伤引起，诸如产伤、窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿期低血糖引起的脑部损伤等。除此之外，例如先天性脑发育异常（如局部脑皮层发育不良等）、遗传代谢性疾病以及变性病（如丙酸血症、维生素B6依赖症等）、神经性皮肤综合症（如神经纤维瘤病等）、颅内炎症性疾病（如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等）、脑血管病（如脑动脉瘤、脑梗塞等）、外伤（如颅骨骨折、脑挫裂伤等）以及各种颅内肿瘤等因素，都能够引发小儿癫痫。

隐源性癫痫，指的是对小儿癫痫的发病原因推测可能存有继发因素，但具体因素尚不明确。

2.小儿癫痫的临床治疗

当孩子出现癫痫的症状时，家长千万不要惊慌失措，应立即镇定下来并及时采取相应的处理措施。通常，先使小儿患者侧卧或平卧，头部转到一侧，稍微保持一点后仰的弧度，给孩子解开上衣，保持呼吸道畅通，以免呕吐物被误吸入气管而造成窒息。若是患儿带有眼镜，要立刻将其摘下，防止镜片玻璃碎裂划伤皮肤。如果患儿出现抽搐症状，家长可以按压人中处理，多数情况下可停止抽搐现象，但若是抽搐超过五分钟没有要停止的迹象，应及时联系专业医护人员前来处理[1]。

另外，家长在采取措施的时候应格外注意，对于孩子在癫痫发作时出现的抽搐现象，切忌强行按压孩子的四肢以阻止抽搐。不建议使用刀叉之类的坚硬器械撬开患儿的嘴巴，以免万一撬掉牙齿反让患儿吸入。家长可以在筷子上缠上柔软的布条充当压舌板，放入孩子的上下臼齿之间，在防止孩子咬舌的同时还有助于进行吸痰。切忌强行按压患儿的胸部以进行人工呼吸，避免给孩子的肋骨和胸肺造成损伤。在多数临床案例中，癫痫患者往往是自行缓解，而非外界辅助的力量越大缓解得越快，如果患儿无法做到自行缓解时，则需要药物辅助。作为一种慢性疾病，癫痫的一个主要特征是反复性，因此临床上主要的治疗手段是给予患者长期抗癫痫的药物进行治疗。通常来说，患儿出现两次以上（含两次）癫痫发作、或者第一次发作时自行缓解超过三十分钟而不见效的情况时，即可开始应用抗癫痫药物进行治疗。常用的抗癫痫药物如苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸等，可以根据孩子所患癫痫的具体情况选择单一用药或者联合用药进行治疗[2]。值得注意的是，抗癫痫药物虽然对癫痫有良好的治疗效果，但是不会一下根治，需要患儿坚持服用，直到确定没有发作后的2-5年，患儿才可以逐渐减少药量并渐渐尝试停药。

除了上文中提到的抗癫痫药物可以治疗癫痫之外，当患儿出现部分特定的癫痫或癫痫综合征时，可以应用激素进行治疗。举个例子，若是孩子患上婴儿痉挛症（一种跟年龄密切相关的或是特发性或是隐源性、全身性的癫痫综合征），可以选择应用促肾上腺皮质激素进行治疗。若是家长对药物治疗的起效较慢感到不满，还可以咨询专业医护人员，选择生酮饮食、外科手术等治疗方式

在使用抗癫痫药物治疗时，家长要注意保持耐心，坚持督促孩子定期服药、随诊，并且时刻注意孩子服药后有无不良反应，例如药物过敏、对血液系统造成不良影响（如白细胞数值降低、贫血等）或者影响孩子肝脏和肾脏的功能等[3]。

由此可以看出，孩子在患上癫痫后会对身体健康以及生活质量带来严重的负面影响，但是好在随着科学技术突飞猛进，诊疗手段不断提高，现代医学不仅研究出具有良好治疗效果的抗癫痫药物，并且使用药物进行治疗时不会影响到孩子的认知，即家长无需担心孩子用药后会变得痴呆，可放心合理地使用。

参考文献：

[1]刘玉娟，王昱茗，张丽，小儿癫痫持续状态的急救与个性化护理观察[J].当代护士，2018，07（09）：94-95

[2]刘建荣，浅析使用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及安全性[J].当代医药论丛，2017，07（09）：109-110

[3]冯洁，邢爱霞，全面护理方式对小儿癫痫护理工作的影响分析[J].中外女性健康研究，2017，02（04）：96