肛塞米索前列醇预防产后出血效果观察
使子宫不能正 常收缩 ， 盘附着 部子 宫肌壁 血窦 处 于开放 状 胎 态， 子宫肌壁血窦不能及时关闭 而导 致流血过 多 ， 为产后 出 成
血 的 最 主 要 因素 。
米索前列醇 为合成 的前列腺 素 Ｅ 衍生物 ， 它通 过增强 子
宫 张 力 及 宫 内压 ， 到 增 强 子 宫 收 缩 频 率 和 幅度 的 作 用 ， 强 起 可
１ １ 临床 资料 本 组 ８ ４例 ， 龄 ２ ． ２ 年 ５～３ ０岁 ， 均为 单 胎头 位、 足月妊娠并经 阴道分娩 产妇 ， 无妊 娠合 并症 、 列 腺素 均 前 禁忌证及凝血 机制障碍等。随机分为 Ａ组 ３４例 、 ３ ０例 ２ Ｂ组 ０
和 Ｃ组 ２０例 。３组 一 般 资 料 比较 无 显著 性 差 异 （ ０ ０ ） ０ Ｐ＞ ．５ 。
２０ ０ ５年 １ ０月 一 ０ ７年 １ ， ２０ 月 我院对 ８４例产妇 分别应用 ２
肛塞 米 索 前 列 醇 、 内注 射 缩 宫 素 和 徒 手 按 摩 子 宫 预 防 产 后 肌 出血 进 行 对 比 观察 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
临床引起 产后 出血的主要原 因有 子宫收缩 乏力 、 胎盘 因素 、 软 产道 损伤及凝 血功 能障 碍等 ， 中子宫 收缩乏 力是 产后 出血 其 的最 主要 原因。另外 ， 产妇如果精 神过度 紧张 ， 分娩过程 中过 多使 用镇 静剂 、 醉剂 ； 麻 产妇 子宫 肌纤维 发 育不 良， 多次 妊娠 分娩使 子宫肌纤维变性 、 结缔组 织增生 ， 可能影 响宫缩 。患 均
娩 产 妇 随机 分 为 Ａ Ｂ ｃ３组 。Ａ、 、 、 Ｂ两 组 均 于胎 儿 娩 出后 、 盘 娩 出前 用 药 ， 组 ３４例 肛 塞 米 索前 列 醇 ４ ０ ｇ Ｂ组 胎 Ａ ２ ０ ，
３０例肌 内注射 缩宫素 ２ Ｃ组 ２ ０例 不采 用任 何药物 ， ０ ０ Ｕ； ０ 只徒 手按摩 子 宫。观 察 ３组 产后 ２ ｈ总 阴道 出血量 ， 准确测
从 而 减 少 产 时 和 产 后 的 出血 量 ， 在 胎 儿 娩 出后 、 盘 娩 出前 故 胎 积 极 用 药 ， 及 时 加 强 子 宫 收 缩 ， 减 少 产 后 出 血 、 防 大 出 可 对 预
２ １ ３组 产 后 ２ ｈ总 阴道 出血 量 比 较 ．
产 后 ２ ｈ总 阴 道 出 血
者 常发 生 产 程 延 长 、 盘 剥 离 延 缓 ， 未 剥 离 前 明 道 不 流 血 或 胎 在 仅 有 少 量 流血 。胎 盘 剥 离 后 ， 子 宫 收 缩 乏 力 使 子 宫 出 血 不 因
止 ， 阴道流血过多 ， 见 出血 为 间歇 性 阴道 流 血 ， 色 暗 红 ， 血 血 有
垫 留血后称重 ， 过称 量带 血会 阴垫重 量减 去会 阴垫 本身 的 通 重量 ， 然后按 血液 比重 １ ０ 换 算 为 １ｍ 来计 算 产后 出血 ．５ ｇ ｌ
量 ， 者 累 计 为 产 后 ２ ｈ总 阴道 出血 量 。 两
烈收缩妊娠子宫 。本品黏膜 吸收迅速 ， 最快 １０ Ｓ 即可起 效 ， ５ ， １ ｉ ０ ｒ ｎ内血浆水平达到高峰 ， ａ 半衰期 为 ９ ｉ， 产后 收缩 减 ０ ｒ ｎ使 ａ
齐 鲁护 理杂 志 ２０ ０ ９年第 ｌ ５卷第 ６期
肛 塞 米 索前 列 醇 预 防产后 出血 效 果 观 察
周 文增
（ 庄 市妇 幼保 健 院 枣
摘
山东 枣庄 ２ ７ ０ ） ７ １ １
要 目的 ： 讨肛塞米 索前列 醇预 防产后 出血的 结果 。方法 ： ８４例 无前 列腺 素禁忌证 、 胎头位 经 阴道分 探 将 ２ 单
１２ １ 给 药 方 法 ．．
出前用药 ， Ａ组肛塞米索前列醇 ４ ０ ｇ Ｂ组臀部 肌 内注 射缩 ０ ， 宫素 ２ Ｃ组产妇 自然分娩过程 中， 采用 任何 加强 宫缩 的 ０ Ｕ； 不
药 物 ， 靠 按 摩 子 宫 促进 子 宫 收 缩 。 仅 １２ ２ 出血 量 收 集 与 计 算 方 法 产 妇 用 统 一 带 毫 升 刻 度 的 ． ． 聚血器 ， 收集 并 计 算 产 时 出 血 量 （ １ ； 后 阴道 出 血 量 用 会 阴 ｍ ）产
量 并 记 录 。结 果 ： Ａ组 与 Ｂ组 、 组 比较 能 明 显 减 少 产 后 出血 （ Ｃ Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ： 索 前 列 醇 对 预 防 经 阴 道 分 娩 产 妇 产 ．５ 。 米 后 出血 效 果 良好 ， 胎 儿 经 阴道 娩 出后 及 时应 用 米 索 前 列 醇 能 减 少产 后 的 出血 量 。 在 关 键 词 肛 塞 ； 索 前 列 醇 ； 米 产后 出血 中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ １７． １ １ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ７５ （０ ９ ０ ０ ３ ０ １ ６— ２ ６ ２０ ）６— ０ ７— ２ ０
１２ 方法 ．
块 ， 时 阴道 流 血 量 不 多 ， 按 压 宫 底 有 大 量 的 血 液 或 血 块 自 有 但 Ａ、 Ｂ两组 均 于 胎 儿 经 阴 道 娩 出后 、 盘 娩 胎 阴道 涌 出 。 同 时 ， 不 及 时 处 理 ， 妇 可 迅 速 出 现 休 克 表 现 ， 如 产
பைடு நூலகம்
血 有 重 要 临 床 意 义 ０ 。 而 缩 宫 素 为 多 肽 类 激 素 子 宫 收缩 药 ， Ｊ 主 要 刺 激 子 宫 平 滑 肌 收 缩 ， 衰 期 短 ， 内 注 射 后 ３～５ ｒｎ 半 肌 ｉ ａ
弱 的 子 宫 再 次 处 于 较 强 的 收 缩 状 态 中 ， 进 了 胎 盘 剥 离 和 娩 促
１２ ３ 统计学方法 ．．
准 ０＝ ．５ 【 ００ 。 ２ 结 果
采用 ｘ 验进行统 计学分 析。检验 水 检
出， 可压瘪 子宫壁胎 盘剥 离处 断裂 的血 管床 ， 也 使管 腔变 小 ，
米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血的疗效观察
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｓ ｍ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ
血后肛塞米索前列醇 ４ ０ ０ ｇ ， 深度达 ４～ ５ ｃ ｍ。观察两组术后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ阴道出血量 以及 用药后血 压、 心率 、 药 物不 良反应 。结果 实验组术后 ２ ｈ 及２ ４ ｈ出血量显著少于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。两组产妇用 药前后血压 、 心
［ 摘要 ］ 目的
探 讨米 索前列 醇直 肠给 药预 防剖 宫产 产后 出血 的临床 疗效 。方 法
选择 ２ ０ １ １ － ０ １～
２ ０ １ Ｉ ． １ ２有发生产 后出血 高危 因素的剖宫产产妇 ２ ２ ０例 ， 随机分为实验组 和对照 组各 １ １ ０例 。两组 均于剖 宫
产胎儿娩 出后产妇常规宫体肌层注射缩宫素 ２ ０ Ｕ， 同时静 脉滴注缩宫素 ２ ０ Ｕ， 而实验组则在术毕 清除阴道 积
ｂ ｏ ｄ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｉ ｒ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｂ ｙ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｘ ｙ ｔ ｏ ｃ ｉ ｎ ２ ０ Ｕ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ．Ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ｌ ａ ｈ ｅ ｍｏ ｒ －
米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效观察
ｅ ｅ ｔ ｏ ｓｎ ｓ ｐ ｏ ｔｌｒ ｃ ａｌ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｇ ｐ ｓｐ ｒ ｍ ｅ ｒｈ ｇ ｓ ｇ ｏ ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ ｗ ｔ ｅ ｓ ａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ｎ ， ｆ ｃ ｆｕ ｉ ｇ ｍｉｏ ｒｓｏ ｅ ｔ ｙ ｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｏ ｔ ａ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｗａ ｏ ｄ ｆ ｒｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｉ ｌ ｓ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｓ ｌ ｎ ｔ ｏ ｈ ｏ ｗ ｉｈ ｗ ｓｉ ｏ ｔｎ ｎ ｒ ｄ ｃｎ ｏ ｔ ａ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｍａｅ ｎ ｒａｉ ，ａ ｄ ｗ ｒｈ ｆ ｕ ｈ ｒｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｒ ｍｏ ｏ ． ｈ ｃ ａ ｍｐ ｒａ ｔ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｓｐ ｒ ｍ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｏ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔ ｙ ｏ ｒ ｅ ｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｎ ｉ ｔ ｌ ｌｙ ｆｔ ｉ Ｋｅ ｒ Ｍｉｏ ｒ ｓｏ Ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｒｈ ｇ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｃ ｙ ｗｏ ｄ： ｓ ｐ ｔ ｌ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｏ Ｐ ｓｐ ｒ ｏ ｉ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｒｖ ｎ ｉ Ｅ ｉ ａ ｙ ｏ
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
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６ ２７ ・
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临床 研 究 ・
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
山 西省 朔 州 市朔 城 区人 民 医院 （３ ０ ２ ０ ６０ ） 窦春梅
肝、 。 肾疾病 患者及 肾上腺皮质 功能不全者 ； 无使用前 列腺素
类药 物禁忌者 ， 如青光眼 、 哮喘及过敏体质者 ； 近期未用过前 列腺抑制剂 。 １ 方法 ：剖宫产胎儿娩 出后常规宫体注射缩宫素 ２ 再 ． ２ ０ｕ，
给予 ５ ％葡 萄糖 注射液 ５ ０ｍ ０ Ｌ加缩宫素 ２ ０Ｕ静脉滴注 ， 阴
１ 资 料 与 方 法
表１ ２组产后出血量的比较（蜘） ； ｍ Ｌ
６ 对 照组产后 出 血 ｌ ％； ２例 ， 出血 率 １％， 比较差 异有统 ７ ２组
计 学 意义 （ ４１７Ｐ ００ ） ： ． ， ＜ ．５ 。 ４
２ 不良反应发生睛况比较 ： ． ３ 观察组出现恶心 ３例 ， 腹泻 １ ， 例 症状均较轻微 ， 无需处理 ， 自行缓解 。对照组出现恶心 ３例 。
３ 讨 论
１１ 临床资料 ：收集我院 ２ １ ． ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月于产
科住院分娩的足月且有宫缩乏力高 因素的产妇 １６ 随 危 ２ 例，
机分为观察组 和对照组 ， 每组 ６ 例 。根据产后出血可能性判 ３ 断及 产后 出血 防治评 分标准Ｉ 产后 出血高危 因素是指 中重 ２ １ ： 度妊娠高血压疾病 、 羊水过 多 、 巨大儿 、 贫血 、 瘢痕子宫 、 胎盘 粘连 、 多胎妊娠 、 产程延长 、 产妇年龄＞ ５岁 、 ３ 孕产 次＞ 者。 ２次 观察 组产妇 年龄 ２ ～ ３岁 ， ３３ 平均 （ ６ ３ 岁 ， 周平均 （ ８ ± ２￣） 孕 ３． ５ ２１周 。其 中双胎妊娠 １ 例 ， ．） １ 羊水过多 ２例 ， 多次妊娠 ４例 ，
米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效观察
体有 两种亚 型Ａ １ Ｔ ，Ａ ｇ Ｔ 和Ａ ２ ｎ Ⅱ的作用 是 由 Ａ １所介导 。我们应用 Ｔ 苯磺 酸氨氯地 平和缬沙坦联用 ，治疗 高血压 ４周 能达到明显的降压作 用 ，总有效 率显著高于对照组 （ ００）。本文观察表明 ；苯磺酸氨 Ｐ＜ ． ５ 氯地 平联 合缬沙坦对 单用缬沙坦疗效 不佳 者有 明显 降压 效果 ，而且 降 压持久 ，使 冠状 动脉供血增加． 逆转左 室肥 大，改善心功能 ，对血糖 、 血脂 无不 良影响 。因此 ，我们认为苯磺 酸氨氯地平 和缬沙坦联合治疗
给 药 。结果 一组 产妇 的 产程耗 时 比二 组 的短 ，且 产后 的 出血 量比 二 组 少，耗 时差 与 出血 量差 均较 大 ，为统 计差 异 （ ＜ ００ ） Ｐ ． ，但 两 药对 ５
血压 的影响 并 不存 在 统计差 异 ＞ Ｏ０ ） ． ；Ａ、Ｂ ５ 、Ｃ三 纽的产 程耗 时此较和 出血 量 比较 、血压 波 动比较 并 不存在 统 计差 异 ＞ ００ ） ． 。 ５ 结 论 米 索前 列 醇在 治疗 产后 出血 方 面的 药理作 用 明显 ，可视 情 况选择 不 同的给 药途 径 ，且均 能正 常 发挥 药 效。
虱睚｜昏曩强同
２１ ０ ２年 ２月第 １ 卷 第 ６ ０ 期
他副作用 ；两组均无退 出实验病例 。
・
临床研究 ・ １ ８ ９
为多 种心血管疾 病的重要 危险 因素 ，并影响心 、脑 、肾等重要脏器 功 能 。本 文通过观察 ，对 单用缬沙坦疗效不 明显 的５ ０例高血压病 采用苯 磺酸左旋 氨氯地平联合缬沙坦治疗取 得 良好的效果 。现报道如 下。 １ 资料 与方 法
岁 。孕龄值 以３ 周最小 ，４ 周最 大 ，均值 （９３ ．）周 。将 其 中 ９ ２ ３ ．±１ ２
肛塞米索前列醇在预防产后出血中的效果
肛塞米索前列醇在预防产后出血中的效果张瑄【摘要】目的:探讨肛塞米索前列醇预防产后出血的临床疗效.方法:选择正常的单胎足月自然分娩产妇56例,随机分为观察组(26例)和对照组(30例),观察组产妇在分娩后立即用米索前列醇片500 μg塞肛,对照组产妇在分娩后立即肌注缩宫素20 U,测定两组产妇产后2h和24 h的出血量、产后出血(PPH)发生率和第三产程时间,观察并比较两组产妇用药前后的心率、血压及术后24 h恶心、寒颤、面部潮红不良反应的发生率.结果:观察组产妇产后2h和24 h的出血量、PPH发生率以及第三产程时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇产后24 h不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇用药前后心率、收缩压、舒张压等生命体征的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肛塞米索前列醇在预防产后出血中的临床疗效优于肌注缩宫素,能够有效的缩短第三产程,降低PPH发生率,不良反应发生率低,值得在临床上推广.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)006【总页数】3页(P905-907)【关键词】米索前列醇;子宫收缩松解药;产后出血;心率;血压;呼吸;不良反应【作者】张瑄【作者单位】南京鼓楼医院集团仪征医院妇产科,江苏仪征211900【正文语种】中文【中图分类】R714.461产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)指的是胎儿娩出2 h内产道出血量≥400 mL或者胎儿娩出24 h内产道出血量≥500 mL[1]。
PPH是分娩期最主要的并发症，发生率达4%～6%，是发展中国家孕产妇死亡最主要的四大原因之一[2]。
世界卫生组织于2009年7月发布米索前列醇用于社区治疗和预防PPH的声明，使孕产妇产后出血的治疗和预防成为可能，对降低孕产妇死亡率具有良好的临床效果[3]。
本研究采用肛塞米索前列醇，观察单胎足月自然分娩产妇PPH情况，报道如下。
米索前列醇直肠给药预防产后出血的疗效观察
安 全性 较 高 ． 得 临 床广 泛使 用 。 值
【 关键 词】米 索前 列 醇 ； 肠给 药 ； 直 口服 给 药 ； 产后 出血
冲 图分 类 号１Ｒ １ ． ７ ４４ ６
【 标识 码 １Ｂ 文献
【 章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）６ ０ ３ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ １ — １０ ０
ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｌ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ， ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｏ ｐ ｕ ｅ ｘ ｔ ｃｎ ａ ｄ ｍｉｏ ｒ ｓ ｏ ｅ ｔ ｌ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｐ ｉｅ ｎ ｏ ｅ ｐ ｒ ｉ ｎ ａ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ ｅ ｐ ｒ ｉ ｎ ａ ｇ ｕ ｓ ｄ ｏ ｙ ｏ ｉ ｎ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌｒ ｃ ａ ｌ ｈ ｏ ｔｏ ｕ ｌ ｒ ｙ， ｒ ｕ ｅ ｏ ｌ ｘ ｔ ｃ ｎ ｓ ｄ ｎ ｙ ｏ ｙ ｏ ｉ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｒ ｒ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｔ ｒ ａ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｕ ｎ ｅ ｉ ｅ ｙ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｓ ｌ Ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ｎ ｍａ ｅ ｌ ｓ ｉ ｆ ｎ ｌｏ ｏ ｓ ｄ ｒ ｇ ｄ ｌｖ ｒ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｉ
・
临床 探 讨 ・
２２ ６ 第０ 第１ ０年月 ５ ６ １ 卷 期
米索前列醇直 肠给药预 防产 后 出血 的疗效 观察
刘 小 英 邹 秋 晗
湖南 省 祁东 县 第 二人 民医 院妇 产科 ， 湖南 祁 东
４ １０ ２６ ０
【 要１目的 观 察 米索 前 列醇 不 同 给药 途径 对 产 后 出血 的 临床效 果 。 方 法 选 择 ２０ 年 ｌ 摘 ０９ ０月～ ０ １ ｌ 于我 院 ２ １ 年 ０月
米索前列醇治疗产后出血的临床观察
米索前列醇治疗产后出血的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】胎儿娩出胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者称为产后出血。
产后出血多发生在产后2 h内，是产科常见的并发症之一，是当前我国孕产妇死亡的首位原因。
在产后出血的原因中，子宫收缩乏力所致的占首位，因此积极治疗产后子宫收缩乏力是治疗产后出血的关键。
多年来临床上常用缩宫素治疗产后子宫收缩乏力，但部分患者使用后，子宫收缩的作用不明显或无效。
近年来我院临床已使用米索前列醇治疗产后出血，且效果明显。
为了总结经验，本文对米索前列醇治疗产后出血的临床效果进行了回顾性研究。
1资料与方法1.1一般资料收集2003~2005年在我院治疗的产后出血患者资料124例，年龄21~36岁。
其中双胎27例，单胎97例，剖宫产71例，阴道自然分娩53例。
1.2治疗方法与疗效评价在排除了宫颈宫体裂伤，及胎盘残留的情况下首先按摩子宫，同时肌注缩宫素20 u，继之500 ml液体中加缩宫素20 u滴注。
用药后5 min内能使子宫收缩加强，出血得到控制者为有效。
上述方法无效或效果不佳，患者出血量仍较多，则加用米索前列醇600 μg口服，30 s内使子宫收缩加强，出血得到控制者为有效。
在上述两种方法使用后效果不佳或无效者改用其他方式，如宫腔填塞纱条、髂内动脉栓塞、子宫次全切除等。
2结果（1）124例产后出血患者均使用了按摩子宫+缩宫素治疗，有效者86例，无效38例。
（2）38例产后出血患者使用了按摩子宫+缩宫素治疗+米索前列醇治疗，有效者32例，无效6例。
（3）6例经上述治疗无效者改用其他方式治疗。
其中宫腔填塞纱条1例，髂内动脉栓塞3例，子宫次全切2例。
3讨论3.1米索前列醇治疗产后出血的机制米索前列醇为合成的前列腺素E1的衍生物，有增强子宫收缩频率和幅度的作用，其最大特点是口服有效，且吸收良好，见效快。
米索前列醇预防产后出血临床论文
米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察[摘要] 目的对采用肛塞米索前列醇的方法对产后出血症状进行有效预防的临床疗效进行观察，为今后预防孕产妇出现产后出血症状提供可靠依据和方法。
方法随机抽取在2007年10月至2010年10月这三年时间里，在我院进行分娩的产妇病例124例，将其随机分为a、b两组，平均每组62例。
a组患者在分娩后肛塞米索前列醇；b组患者在分娩后在子宫肌层注射缩宫素。
对两组患者在分娩的1天内的出血量、用药后的不良反应和并发症情况进行比较分析。
结果研究结果显示，a组产妇的产后出血量和第三产程时间均较b组低，有显著的统计学差异（p0.05），只有个别患者出现了轻微腹泻症状，但均未经任何特殊治疗后自行缓解。
结论采用肛塞米索前列醇的方法对产后出血症状进行有效预防的临床疗效十分明显，用药后的毒副作用小、不良反应和并发症的发生率低，值得在今后的临床应用中进行推广和普及。
[关键词] 米索前列醇；产后出血症；疗效[中图分类号] r714.46+1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-048-01产后出血指的是胎儿在娩出后的一天内，产妇阴道出血量的500ml以上者，是妇产科中一种比较严重和常见的并发症，在产妇的四大致死原因中高居首位[1]。
近几年来，相关统计结果显示，生产后出现出后出血症状的患者人数正呈现出逐年增多的趋势，已经引起了社会和临床的广泛关注，产后出血症状大多数在产后的2h内发生，约占产后24 h内出血量的70%左右[2]，如何对该症状的出现进行有效的预防，已经成为当今医学界研究的一个重要课题之一，相关文献报道显示[3]，减少此期内出血是预防产后出血的重要环节。
子宫收缩乏力是出现产后出血症状的主要原因。
为了对采用肛塞米索前列醇的方法对产后出血症状进行有效预防的临床疗效进行观察，为今后预防孕产妇出现产后出血症状提供可靠依据和方法，我们进行了本次研究。
在整个研究过程中，我们随机抽取在2007年10月至2010年10月这三年时间里，在我院进行分娩的产妇病例124例，将其随机分为两组，分别在其产后采用肛塞米索前列醇和注射缩宫素的方法预防其出现产后出血症状，对两组患者在分娩的1天内的出血量、用药后的不良反应和并发症情况进行比较分析。
米索前列醇直肠给药预防剖宫产术后出血的临床观察
米索前列醇直肠给药预防剖宫产术后出血的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。
方法选择206例剖宫产者，随机分为试验组和对照组各103例。
试验组剖宫产术后在清理阴道积血后将米索前列醇0.4 mg经肛门送入直肠。
6～7 cm处。
对照组不放置米索前列醇，分别观察两组产后2 h和24 h出血量的差异。
结果术后2 h和24 h出血量，试验组与对照组比较，差异有显著性(P0.05)。
结论米索前列醇直肠给药能有效促进子宫收缩，预防剖宫产术后出血效果满意。
【关键词】米索前列醇;剖宫产;预防;产后出血产后出血是产科严重并发症之一，在孕产妇死亡原因中产后出血居首位[1]。
预防剖宫产产后出血是减少产后出血发生率的重要内容之一。
为了探寻一种安全有效、简单方便的预防产后出血的方法，我院在剖宫产术后直肠内放置米索前列醇0.4 mg，通过增强子宫收缩，减少产后出血量，收到了良好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年1月至2007年1月在我院产科住院行剖宫产的产妇共206例。
剖宫产指征包括胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿、臀位、重度子痫前期、高龄初产珍贵儿、瘢痕子宫及其他。
206例随机分为试验组和对照组各103例。
两组在年龄、孕周、产次及妊娠合并症等条件基本相同，具有可比性。
1.2 方法206例剖宫产均采用连续硬膜外麻醉，剖宫产操作同常规方法。
给药方法：试验组103例和对照组103例均在术中胎儿娩出后子宫肌壁注射催产素20 u，静脉点滴催产素20 u。
术后试验组在清理阴道积血后将米索前列醇0.4 mg经肛门送入直肠6～7 cm 处，对照组不放米索前列醇。
术中吸尽羊水后，用吸引器收集出血并测量，术中纱布浸透以10 cm×10 cm为10 ml计算失血量，术毕按压宫底，排出宫腔积血及术后阴道出血量使用纸垫称重法计算。
米索前列醇预防妊高征产后出血的临床观察
ＣＩ ＯＥＮ ＥｌＬ ＨＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
米 索前列醇预 防妊高征 产后 出血 的临床观察
岳 勇
（ 河北省三河市燕郊二三医院妇产科
【 要 】 目的 摘
河北三河
０５ ０ ） ６ ２１
观 察米 索前 列 醇预 防妊 高征 患 者产 后 出血 的效果 。方 法 将 经 阴道 分娩 的妊 高征 产妇 １９例随 机 分 为 两组 ，观 察 ４ 组（Ｏ 例 ） 头娩 出后立 即舌下含 服米 索前 列醇 ６ ０ｇ １０ 于胎 ０ｕ ，对 照组（９ 于胎 头娩 出后立 即给 予催 产素 ２Ｕ ４ 例） ０ 静脉 注射 。结果 观 察 组
第 ３产程 时间（ ．５± ２ ０ ） ｉ ６３ ．４ｍ ｎ明显 短 于对 照组 （ ． ７± １ ８ ） ｉ ， 后 ２ ９７ ． １ｒ ｎ 产 ａ ｈ出血量 （ ６ ． ８± ２ ． ２ Ｌ明 显低 于对 照蛆 （７ ．８± １０ ０ ０４ ） ｍ ２９ ０ ２ ．９ Ｉ 察 组不 良 反应 少 ， 轻微 。结 论 米 索 前列 醇 可有 效地 预 防拯 高征 产 后 出血 ，且 不 良反 应低 ，临床 应 用方便 ，适 合 推 ９ ３ ）观 且 广。 【 关键 词 】岳 高征
一
１２ １ 分 组及用药 方法依据随 机设计 的原 则将 １９ ．． ４例产 妇分为观
察组和对照组。 观察组（０ 例） １ｏ 于胎头娩出后立即舌下含服米索前列醇 ６０ 。 照组 （９ ） 头娩 出后立即肌 肉注 射催产素２Ｕ。 ０ ｇ对 ４例 于胎 ０
１２２ 产后 出血量 的计 算采 用容 积法和 称重法 相结 合 。 儿娩 ．． 胎 出至羊水流 尽后 ， 即在产妇臀下垫 入弯盘 至接产完毕 ， 立 再以特静 髓 的 消毒塑料纸 巾， 垫于产妇会阴后方 ， 弯盘中的血量直接以量 杯计算 ， 巾 纸 于产后 ２ 取 出称 重 ， 算增加 重量 ， １０ｇ 当于 ｌ 标 准计算 ， ｈ 计 按 ．５相 ｍＬ 二 者 之和 即 为产后２ 内出血 量【 ｈ １ ］ 。