角膜病病例
角膜病病例
角膜病病例病例分析一患者，男性，45岁，农民。
因“右眼眼红眼痛、视朦1月。
”就诊。
患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。
2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。
检查：，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。
问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：还要做哪些检查？问题3：如何治疗？问题：最可能的诊断是（）A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎问题：首选药物（）A 多黏菌素B 庆大霉素C 无环鸟苷D 那他霉素【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、 II 级护理3、普食（***饮食）4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd6、氟康唑注射液200ml iv drop qd7、Inj 5%DS 100ml炎琥宁 160mg iv drop qd8、Inj 5%DS 100mlInj Inosine iv drop qdInj VitC9、伊曲康唑 200mg qd10、Tab VitBco 2片 tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn【临时医嘱】•血常规+血型•尿常规•大便常规•ECG•胸部正侧位片•刮片培养+药敏•氟康唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•贝复舒滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑眼膏 3g X1支Sig: gtt od qn•小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支Sig: gtt od qn病例分析二于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。
角膜病
2．患者，男。31 岁，左眼反复红痛视力下降十多年，每年复发一次，去年春天 复发后视力已降至 0.05 而不能再回斥，两周前感冒后又复发视力更差，故来诊。
检查：左眼视力：眼前指数，睫状充血+，角膜中央有 6×5mm 地图状灰白 色混浊区，其中有 2×3mm 浅凹陷，底部干净，荧光未染色（+），裂隙灯显微 镜下见混浊区角膜水肿，增厚，后弹力层皱+，前房，瞳孔正常。
检查：右眼正常。右眼视力 0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方 有 5×4mm 灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，FL（-），深层基质 有羽毛状浸润，前房积脓 2mm，瞳孔 6×6mm。
请作出诊断和鉴别诊断（包括诊断依据和鉴别要点）并列出治疗方案。 （真菌性溃疡，细菌溃疡及病毒溃疡鉴别） （1）诊断：油烟真菌性角膜溃疡。 （2）鉴别诊断：
3．患者女，20 岁，右眼因近视眼于 3 周前在某眼镜店戴上一个隐形眼镜，至今 未拆洗过，某眼镜店戴上一个隐形眼镜，至今未拆洗过，昨晨开始右眼流泪，发 红伴异物感，昨晚半夜开始右眼红肿剧痛，今晨就诊。
检查：右眼视力为眼前批数，刺激症状+++，睑裂区有多量黄白带绿色的分 泌物，眼球混合充血++，结膜水肿，角膜中央有 6×7mm 的灰白色致密的浸润灶， 表面有多量粘稠的分泌物，抹不干净，前房积脓 2mm，瞳孔 2×2mm，对光反应迟 钝。
结膜反应轻
不规则，表面粗糙、牙
树枝或地图状,表
圆形，表面污秽不
膏状，边缘略清楚，浅
面干净,角膜基质
光滑，边缘模糊
沟,免疫环,卫星灶,伪
炎
足
前房积脓 多为黄绿色
稀、少，灰白色随 粘稠，正中高两侧低
眼科疾病的常见病例分析
眼科疾病的常见病例分析近年来，随着人们对视力健康的关注度增加，眼科疾病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势。
眼科疾病包括眼表疾病、屈光不正、青光眼等多种类型，每一种疾病都对患者的视力和生活产生了不同程度的影响。
本文将从常见的眼科疾病入手，通过分析病例来加深对这些疾病的理解，以期提高大众对眼科疾病的认识和应对能力。
一、眼表疾病眼表疾病是指涉及眼睑、结膜、角膜等眼部组织的疾病，其中包括结膜炎、干眼症等常见病例。
我们以一位患有结膜炎的患者为例进行分析。
该患者是一位40岁的女性，她出现了眼睛红肿、异物感和流泪等症状。
经过检查，确诊为急性结膜炎。
结膜炎一般由病毒、细菌或过敏原等引起，病情严重会导致视力下降。
治疗上，一般采用抗生素眼药水、冷敷等方法，同时注意眼部卫生，避免接触过敏源。
二、屈光不正屈光不正是指眼球折射光线异常，由此导致的视力模糊。
其中，近视、远视和散光是最常见的屈光不正类型。
下面我们以一例远视的病例为例进行分析。
这位患者是一名12岁的男孩，他出现了看近处或看远处都模糊的情况。
经过检查，确诊为远视。
远视是指眼球光线的焦点落在视网膜之后，导致近处物体模糊，常见于年轻人。
治疗上，可以通过配戴近视眼镜、隐形眼镜或进行激光手术来矫正。
三、青光眼青光眼是一种由于眼内压升高引起视神经损伤的慢性眼病，是导致永久性视力丧失的常见原因之一。
以下是一例青光眼的病例分析。
这位患者是一名60岁的男性，他在一次健康体检中被发现患有开角型青光眼。
该类型的青光眼通常无症状，易被忽视，然而如果不及时治疗，会导致视野缺损和视力丧失。
治疗上，可以通过药物、手术或激光治疗来控制眼内压，减缓病情进展。
四、其他眼科疾病除了眼表疾病、屈光不正和青光眼外，还有许多其他类型的眼科疾病，如白内障、眼外伤等。
下面我们以一例白内障的病例为例进行分析。
这位患者是一名70岁的女性，她逐渐发现视物变得模糊不清，尤其是在低光照条件下。
经过检查，确诊为老年性白内障。
浅谈圆锥角膜病例
2 案例分析2.1 病例1陈某，女，2004年发现双眼圆锥角膜，发现时年龄18岁。
初诊：最近半年感觉视力不佳，左眼明显。
眼前节检查：OD：角膜透明，球结膜充血（+）；OS：角膜基质层轻混浊，基质层条纹。
前房晶体均未见明显异常。
屈光检查：OD：-4.00-8.00×40，矫正视力0.3；OS：无法提高视力，裸眼视力0.05。
眼轴： OD：25.94mm； OS：26.05mm 角膜地形图，如图1-1：图1-1右眼为中度圆锥角膜，左眼为重度圆锥角膜。
2004年镜片处方：浅谈圆锥角膜病例文/王雪摘要：圆锥角膜（keratoconus）多于青春期发病，缓慢发展。
是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形为特征的一种眼病。
它常造成高度不规则近视散光，经常出现明显的眼睛不适，比如干涩、流泪，急性圆锥角膜病人还会有突然的眼睛疼、流泪的症状。
晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降，影响正常生活、工作、学习。
本文列举了3个通过角膜地形图检查确定的圆锥角膜病例，并使用了不同设计的圆锥角膜镜片进行矫正来提高患者的舒适度和视觉质量，以期为临床验配提供参考。
1 综述圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。
圆锥角膜造成的角膜散光、角膜后弹力层破裂后角膜水肿、角膜瘢痕等问题，严重威胁患者的视力[1]。
其可以是一种独立的疾病，也可以是多种综合征的组成部分。
其多发生于青春期前后，不伴有炎症。
晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力严重受损。
临床分级（Robertson，1989）：0级：无圆锥；Ⅰ级：裂隙灯下未见明显圆锥，但可用视网膜检影及角膜曲率计检查发现；Ⅱ级：角膜内面凹度增加，角膜基质出现Vogt条纹线，但未出现瘢痕；Ⅲ级：角膜基质有Vogt条纹线，角膜中央有瘢痕，圆锥顶端明显变薄；Ⅳ级：已施行穿透性角膜移植手术。
2018·11·中国眼镜科技杂志 113OD：7.65/-3.00/8.8，矫正视力0.8；OS：月抛；BC：8.8 -2.25D+ EO，7.2/-3.00/9.5，矫正视力0.5。
眼科门诊病历范文30份 (2)
眼科门诊病历范文30份引言概述：眼科门诊病历是医生在诊断和治疗患者眼部疾病时所记录的重要文件。
它包含了患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、眼部检查结果、诊断和治疗方案等内容。
本文将为大家提供30份眼科门诊病历范文，以帮助医生更好地了解和书写病历，提高临床工作的质量。
正文内容：1. 主诉1.1 患者眼部疼痛1.2 患者视力模糊1.3 患者眼睛红肿1.4 患者眼睛干涩1.5 患者眼睛异物感2. 现病史2.1 患者眼部疼痛持续时间2.2 患者视力下降情况2.3 患者眼睛红肿的发作频率2.4 患者眼睛干涩的程度2.5 患者眼睛异物感的持续时间3. 既往史3.1 患者是否有眼部手术史3.2 患者是否有眼部疾病家族史3.3 患者是否有其他系统性疾病3.4 患者是否有药物过敏史3.5 患者是否有近期用药史4. 眼部检查结果4.1 视力检查4.1.1 裸眼视力4.1.2 矫正视力4.1.3 近视力4.1.4 远视力4.1.5 视力双眼差异4.2 眼压检查4.2.1 双眼眼压值4.2.2 眼压是否正常4.2.3 眼压是否对称4.3 眼底检查4.3.1 视盘4.3.2 黄斑4.3.4 黑色素4.3.5 检查结果是否正常4.4 眼表检查4.4.1 泪液分泌情况4.4.2 眼睑皮肤状况4.4.3 眼结膜是否充血4.4.4 眼睑边缘是否有异常4.4.5 眼睑缘是否有结痂4.5 眼球运动检查4.5.1 眼球运动范围4.5.2 眼球运动是否协调4.5.3 眼球运动是否受限制5. 诊断和治疗方案5.1 眼部疼痛的原因及处理方法5.2 视力下降的原因及处理方法5.3 眼睛红肿的原因及处理方法5.4 眼睛干涩的原因及处理方法5.5 眼睛异物感的原因及处理方法通过30份眼科门诊病历范文的阐述，我们了解到了主诉、现病史、既往史、眼部检查结果以及诊断和治疗方案等内容在病历中的重要性。
医生在书写病历时应准确记录患者的症状、疾病史以及各项检查结果，以便更好地诊断和治疗眼部疾病。
奶牛发生传染性角膜结膜炎诊治病例
奶牛发生传染性角膜结膜炎诊治病例奶牛发生传染性角膜结膜炎（IBK）是一种常见的眼部疾病，主要由蓝藻细菌引起。
这种细菌可利用牛眼睛表面和结膜上的任何小伤口或划痕来侵入眼部，引起感染。
IBK对奶牛的生产和健康造成了严重影响，因此及早发现和有效治疗对于维持奶牛健康和生产力至关重要。
病例描述：一头三岁的奶牛出现了眼睛红肿、流泪和羞涩不安的症状。
在仔细观察后，农民发现奶牛的眼睛角膜和结膜组织出现了浓绿色的分泌物，同时眼睛也出现了浓烟般的炎症。
农民随即向兽医求助。
诊断：兽医进行了仔细的眼部检查后，确定该奶牛患上了传染性角膜结膜炎。
通过显微镜检查和细菌培养，兽医确认了蓝藻细菌的存在。
也对该牛的其他健康状况和饲养管理进行了全面的检查。
治疗：针对该奶牛的传染性角膜结膜炎，兽医采取了综合的治疗方案。
进行了局部的眼部护理，包括清洁眼部病变区域的分泌物，以及使用抗菌药物眼药水进行冲洗。
也对炎症进行了控制和止痛治疗，以减轻牛的不适感。
除了局部治疗，兽医还对该牛进行了全身性的治疗。
通过使用抗生素和抗炎药物，有效地控制了蓝藻细菌的扩散和炎症的发展。
对该牛的营养和饲养环境进行了改善，以提高其免疫力和抵抗力。
随访：治疗后，兽医对该奶牛进行了长期的随访。
通过仔细观察奶牛的眼睛症状和全身健康状况，及时调整治疗方案，保障了奶牛的康复和生产能力。
病例总结：通过及时发现、准确诊断和综合治疗，该奶牛顺利度过了传染性角膜结膜炎的困扰，恢复了健康和生产力。
这个病例也再次证明了及时求助兽医、综合治疗、全面管理的重要性。
针对奶牛传染性角膜结膜炎的诊治，农民应该注重以下几个方面：1. 观察和监测：及时观察奶牛的眼睛状况，对出现红肿、流泪等异常情况进行及时监测。
2. 预防与控制：对饲养环境进行清洁和消毒，避免眼部创伤，减少细菌的侵入。
也可以针对性地进行疫苗接种，提高奶牛的抵抗力。
3. 及时治疗：一旦发现奶牛患上了传染性角膜结膜炎，应该立即求助兽医进行确诊和治疗，避免病情的继续恶化。
棘阿米巴角膜炎23例临床报告
状并 缦人基 质层 ，本 组 中 的 １９例 早 期均 诊断 为单 疱 病毒性 角膜 炎 而化脓性 角膜 溃疡 易 与霉 菌性或 细 菌 性角 膜溃 疡相 混淆 一因此提示 我ｆｆｌｘ，ｊ－曾有角膜 接触镜 配戴 史 、外伤 、接触污 水 史者 、或经 抗病 毒 、抗生素 治疗 后病情 仍继 续进展 、病程 较长者 ，应 考虑 有棘阿 米巴感染 的可能 有 条件者应 尽早 角膜 刮片做 实验 室 检 查及培 养 确 定病 原 、确切 渗断依 据 。棘 阿米 巴角 膜 炎的治疗 目前 尚无 特 效 药 … ，治疗 棘手 。我 们 对 ２３例韩 阿米 巴角膜 炎 采用 了联 合 治疗 方 案 ，如对 ２０
二、实验 室 诊断 ；２３例均 在 角 膜 上皮 病 变 区或 溃疡边缘 区 刮片 ，采 用 １Ｏ％氢 氧 化 钾湿 片 法 ：将 刮 取 的病 变组 织 涂 于 清 洁玻 片 上 ，滴 １０％氢 氧 化 钾溶 液 ．覆 加盖玻 片 ．致 火焰 上徽微 加热 ，轻压 盖 片 ．先 以低倍镜 检 香 ，再 用 高倍 镜证 实 。镜 下 见大 而透 明 、 不规则 多角形 、圆 形有 的 呈 哑铃 形 的棘 阿米 巴包 囊 。 台并有革兰氏阴性菌 ６例 、革兰氏阳性菌 ５例。
，
讨 论
棘 阿米 巴角 膜 炎 以 往 认 为 是 一 种 较 为 罕 Ｉ见 的眼 病 ：棘 阿米巴原 虫 的生存环境 较 为广泛 。棘阿 米 巴污 染过 的水 、空气 、土壤 、角膜接 触镜及 冲洗 接触镜 的 消毒液 等均 是棘阿 米 巴的感染途径 一近 些年 ，各种类 型的角膜接触镜普遍应用 ，特别是青少年学生中的配 戴者与 日俱 增 ，这在 某种程度 上拓 宽 ＿ 『棘阿米 巴的感 染途径及感染频率 ，使棘阿米巴角膜炎的患病年龄趋 于年 轻化 ，发病 率 明显 增 多 。本 组 ２３例 的平 均 年龄 为 ２６．５岁 ．配 戴 角 膜 接 触 镜 患 病 者 ｌ７例 年 龄 在 ｌ６～２５岁 之 间
眼科病例讨论-范本模板
教学病例讨论记录主持医师唐文婷技术职称主治医师患者住院号3673893讨论时间2018-09—25 参加人员主要内容：主治医师唐文婷讲解各种角膜溃疡病因、临床表现、诊断及治疗，角膜溃疡分类：细菌性角膜溃疡、真菌性角膜溃疡、病毒性角膜溃疡、棘阿米巴感染所致角膜溃疡、其他类型角膜溃疡。
汇报病史:患者中老年女性，因左眼卡痛1天入院，查体：右眼睑无红肿，结膜轻度充血，角膜透明，荧光染色（—）,前房中深，AR（-），Tyn（—）,瞳孔直径3mm，对光反射可，晶体无明显混浊，眼底见视盘边界清，血管走形可，黄斑中心凹反光未见，视网膜平伏，未见明显出血、渗出；左眼眼睑无红肿，穹隆出可见脓性分泌物,结膜充血（++）,角膜缘1点钟位见直径0。
5cm大小角膜灰白色病灶，上皮损伤，荧光染色（+），前房中深，AR（-），Tyn（-）,瞳孔直径3mm，对光反射可，晶体无明显混浊，眼眼底见视盘边界清，血管走形可，黄斑中心凹反光未见，视网膜平伏，未见明显出血、渗出.提问：患者属于哪一类角膜炎？田美专硕研究生：患者为老年女性,左眼卡痛、畏光、流泪，左眼眼睑无红肿，穹隆出可见脓性分泌物，结膜充血（++），角膜缘1点钟位见直径0。
5cm大小角膜灰白色病灶，上皮损伤,荧光染色（+)，前房中深，AR（—）,Tyn（—），瞳孔直径3mm，对光反射可，晶体无明显混浊，眼底未见异常.考虑患者：1、细菌性角膜炎.主治医师唐文婷提问：是否同意以上诊断？还需做哪些检查；规培医生王博：同意以上诊断，查体:左眼眼睑无红肿，穹隆出可见脓性分泌物,结膜充血（++）,角膜缘1点钟位见直径0.5cm大小角膜灰白色病灶，上皮损伤，荧光染色(+)。
患者左眼角膜局限性脓肿病灶,边界清患者目前诊断明确：1、细菌性角膜炎，予以左氧氟沙星滴眼液（滴左眼4次/日)、甲磺酸左氧氟沙星注射液（静脉滴注 0。
5g 1/次）抗菌消炎，元胡止痛滴丸(口服 1袋 3/日）止痛,银黄胶囊（口服 3粒 4/日)消炎，注射用核黄素磷酸钠（静脉滴注 30ml 1/日)营养角膜，硫辛酸注射液（静记录人：。
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病例分析一
•患者，男性，45岁，农民。
因“右眼眼红眼痛、视朦1月。
”就诊。
•患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪, 无虹视复
视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。
2天后自觉右眼视朦， 视远模糊不
清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜 炎”，对症治疗
（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。
•检査：，右眼睫状充血，角膜中央见4X5rnm 灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，
角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm 。
6. 氟康哇注射液200ml iv drop qd 7、 I nj 5%DS 100ml
炎琥宁 160mg iv drop
8、 I nj 5%DS 100ml
Inj Inosine iv drop
Inj VitC
9、 伊曲康哇 200mg qd
10、Tab VitBco 2 片 tid
11、克擁哇+贝复舒眼膏包右眼qn 【临时医嘱】
・血常规+血型
・尿常规
・大便常规
• ECG
・胸部正侧位片
・刮片培养+药敏
-氟康哇滴眼液 8ml XI 支 问题1：该患者最可能的诊断是什么
问题2： 问题3： 还要做哪些检査
如何治疗
问题：最可能的诊断是（ A 绿脓杆菌性角膜溃疡 C 病毒性角膜溃疡 问题：首选药物（ 多黏菌素
无环鸟昔 ）
B 真菌性角膜溃疡
D 淋球菌性结膜炎
C 【长期医嘱】
1、按眼科常规护理
2. 3> 4、 5.
庆大霉素
那他短素
II 级护理
普食（***饮食）
视力、裂隙灯检査qd
角膜荧光素染色检査qd
Sig： gtt od qid
・克霉哇滴眼液8ml XI 支
Sig： gtt od qid
・贝复舒滴眼液8ml XI 支
Sig： gtt od qid
・克霉哇眼膏3g XI 支
Sig： gtt od qn
-小牛血去蛋白眼凝胶8ml XI支
Sig： gtt od qn
病例分析二
•于x,女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。
患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯襦素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。
•检查：Vod手动/眼前10cm ,右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊，见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。
问题1：还要做哪些检査
问题2：该患者最可能的诊断是什么
问题3：如何治疗答案1：还要做涂片检査
细菌培养+药敏检査
血常规
ECG
答案2：该患者最可能的诊断是
绿脓杆菌性角膜溃炎（右）
•病例分析三
•辛X,女，26岁，干部。
因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。
患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不淸，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。
患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。
•既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。
•病例分析三
•査体：视力右眼，左眼，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中央可见树枝状溃疡，FL （+）,KP（-）,前房（-）,余未见异常。
问题1：该患者最可能的诊断是什么
问题2：如何治疗
【长期医嘱】
1、按眼科常规护理
2、II级护理
3、普食（***饮食）
4、视力、裂隙灯检査qd
5、角膜荧光素染色检査qd
6、Inj % NS 100ml
Inj Ribavirin
7> Inj 5% DS 100ml
喜炎平注射液
2支 8、 I nj 5% DS 100ml
Inj Inosine
Inj VitC
9、 干扰素注射液
100万u 10. 阿昔洛韦片 2片 5次/天 1K 穿心莲内酯胶囊 2片 3次/天 12> Tab VitBco 2 片 tid iv drop qd iv drop iv drop。