ADA糖尿病指南版
ADA2023新发糖尿病诊治指南
ADA2023新发糖尿病诊治指南前言糖尿病是一种全球性的健康问题，影响着数百万人。
为了应对这一挑战，美国糖尿病协会（ADA）定期更新其糖尿病诊治指南，以确保医疗专业人员能够根据最新的科学证据为患者提供最佳的医疗服务。
本指南旨在为医生、护士、 dietitians和其他医疗保健专业人员提供一份全面的糖尿病管理资源。
诊断血糖检测空腹血糖- 正常值：< 99 mg/dL- 糖尿病：≥ 126 mg/dL，在另一天再次确认- 糖尿病前期：100-125 mg/dL餐后血糖- 正常值：< 140 mg/dL- 糖尿病：≥ 200 mg/dLHbA1c检测- 正常值：4% - 5%- 糖尿病：≥ 6.5%糖化血红蛋白（HbA1c）- 正常值：4% - 5%- 糖尿病：≥ 6.5%治疗药物治疗胰岛素- 适用于所有类型糖尿病患者- 注射：早餐、午餐和晚餐前，或根据需要磺脲类药物- 适用于2型糖尿病患者，尤其是胰岛素分泌不足者- 口服：每日1-2次双胍类药物- 适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖者- 口服：每日2-3次胰岛素增敏剂- 适用于2型糖尿病患者- 口服：每日1-2次生活方式干预饮食- 低糖、低脂、高纤维饮食- 控制饮食总热量，保持适宜体重运动- 每周至少150分钟的中等强度有氧运动- 增加肌肉力量训练体重管理- 肥胖者减重5-10%可显著改善血糖控制监测与评估血糖监测- 自我监测：每日1-4次- 医疗监测：每3-6个月1次糖化血红蛋白（HbA1c）监测- 2型糖尿病患者：每3-6个月1次- 1型糖尿病患者：每2-3个月1次并发症评估- 定期进行眼科、肾脏、心血管和神经学检查患者教育- 糖尿病知识：病因、症状、治疗和并发症- 自我管理技能：血糖监测、胰岛素注射、饮食和运动- 心理支持：应对糖尿病带来的情绪和心理压力总结ADA2023新发糖尿病诊治指南为医疗专业人员提供了一份全面的糖尿病管理资源。
2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南
2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南一、糖尿病的诊断1. 空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl）。
空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl）。
2. 餐后2小时血糖：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。
餐后2小时血糖：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。
3. 任意时刻血糖：任意时刻血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）且伴有糖尿病典型症状。
任意时刻血糖：任意时刻血糖≥11.1mmol/L （≥200mg/dl）且伴有糖尿病典型症状。
4. 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
糖化血红蛋白：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
以上各项均需复查并再次确认。
二、糖尿病的治疗1. 生活方式的改变：饮食控制、适度的运动和控制体重是治疗糖尿病的基本策略。
生活方式的改变：饮食控制、适度的运动和控制体重是治疗糖尿病的基本策略。
2. 药物治疗：一线药物为二甲双胍，如果糖控不佳，可添加其他口服降糖药或胰岛素。
药物治疗：一线药物为二甲双胍，如果糖控不佳，可添加其他口服降糖药或胰岛素。
3. 定期监测：定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，以调整治疗方案。
定期监测：定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，以调整治疗方案。
三、糖尿病并发症的预防和治疗1. 心血管疾病：控制血压、血脂，对于有心血管疾病风险的患者，应使用降低心血管风险的降糖药。
心血管疾病：控制血压、血脂，对于有心血管疾病风险的患者，应使用降低心血管风险的降糖药。
2. 肾病变：控制血糖和血压，降低尿蛋白，对于有肾病风险的患者，应使用保护肾脏的降糖药。
肾病变：控制血糖和血压，降低尿蛋白，对于有肾病风险的患者，应使用保护肾脏的降糖药。
3. 神经病变：控制血糖，对于有症状的周围神经病变，可使用药物缓解疼痛。
神经病变：控制血糖，对于有症状的周围神经病变，可使用药物缓解疼痛。
2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南
2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南简介本文档旨在介绍2023年美国糖尿病协会（ADA）最新发布的糖尿病诊断与治疗指南，以帮助医疗专业人士更好地了解和处理糖尿病相关问题。
诊断标准根据ADA的最新指南，糖尿病的诊断应基于以下标准之一：- 糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥ 6.5%- 空腹血糖（FPG）≥ 126 mg/dL- 2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的血糖水平≥ 200 mg/dL- 症状性高血糖危机，伴有随机血糖≥ 200 mg/dL分类与治疗根据病情严重程度，ADA将糖尿病分为以下几类并提供相应治疗方案：1. 1型糖尿病：建议胰岛素治疗，包括多次注射胰岛素或使用胰岛素泵。
2. 2型糖尿病：- 初始治疗：生活方式干预，如饮食改变、增加体力活动等。
- 药物治疗：根据患者特点选择合适的药物，如口服降糖药物、胰岛素等。
- 考虑联合治疗：在需要更好控制血糖的情况下，可以考虑联合使用不同药物。
3. 妊娠期糖尿病：建议进行规范的血糖监测，并根据需要进行生活方式干预或药物治疗。
4. 特殊类型糖尿病：根据不同类型的糖尿病，采取相应的治疗措施，如遗传性糖尿病、胰岛素抵抗症候群等。
预防与管理除了诊断和治疗，ADA指南还提供了一些预防和管理糖尿病的建议：- 饮食控制：合理安排饮食，限制摄入糖分和高能量食物。
- 体力活动：增加体力活动，提高身体代谢水平。
- 减重：对于超重和肥胖患者，适当减重可改善糖尿病病情。
- 血糖监测：定期监测血糖水平，根据结果调整治疗方案。
- 药物治疗：根据患者病情选择合适的药物治疗方案。
结论2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南为医疗专业人士提供了权威的指导，帮助他们更好地诊断、治疗和管理糖尿病患者。
但请注意，本文档仅作为参考，具体治疗方案应根据患者个体情况和医生的专业判断进行制定。
ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南
ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南
一、诊断标准
1. 糖化血红蛋白(HbA1c)
- 若HbA1c的水平在6.5%或以上，可诊断为糖尿病。
这个测试应由一个认证的实验室进行，并且结果应该在无糖尿病症状下重复，以确认诊断。
2. 空腹血糖(FPG)
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（≥126 mg/dL），可诊断为糖尿病。
空腹被定义为饮食后至少8小时没有摄入卡路里。
3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
- OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），可诊断为糖尿病。
4. 随机血糖
- 任何时候出现血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）的情况且伴随典型的糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。
二、治疗指南
1. 生活方式的管理
- 建议所有糖尿病患者进行饮食和运动的管理，以降低血糖、降低血压和改善血脂。
2. 药物治疗
- 对于新诊断的2型糖尿病患者，如果生活方式管理和最大剂量的胰岛素秘agogues治疗1-3个月后，HbA1c仍然≥7%，应该加入胰岛素治疗。
3. 胰岛素治疗
- 对于1型糖尿病和某些2型糖尿病患者，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素治疗方案应根据患者的需要和实际情况进行调整。
4. 并发症的预防和管理
- 应定期进行眼底、脚部、肾脏等并发症的筛查和管理，早期发现并及时治疗。
5. 心血管疾病风险管理
- 对于所有的糖尿病患者，应评估其心血管病风险，并采取适当的预防和治疗措施。
以上是ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南的简述，详细的诊疗方案应根据患者具体状况和医生的专业判断进行制定。
2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南
2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南简介本文档旨在介绍2023年美国糖尿病协会（ADA）最新发布的糖尿病诊断与治疗指南。
这些指南提供了诊断和治疗糖尿病的最新建议，以帮助医生和患者更好地管理糖尿病。
诊断标准根据2023年ADA指南，糖尿病的诊断标准如下：1. 糖化血红蛋白（HbA1c）：大于或等于6.5%；2. 空腹血糖：大于或等于126 mg/dL（7 mmol/L）；3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖大于或等于200 mg/dL（11.1 mmol/L）；4. 随机血糖：大于或等于200 mg/dL（11.1 mmol/L），伴有典型糖尿病症状。
分类与治疗建议根据糖尿病的临床表现和治疗需求，ADA将糖尿病分为以下类型，并提供相应的治疗建议：1. 1型糖尿病：自身免疫性糖尿病，建议胰岛素治疗；2. 2型糖尿病：以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为特征，建议个体化治疗；3. 妊娠糖尿病：妊娠期发生的糖尿病，建议妊娠期和产后管理；4. 其他特殊类型糖尿病：如遗传性糖尿病，建议个体化治疗。
治疗目标根据糖尿病的类型和个体差异，ADA提供了不同的治疗目标，以帮助患者更好地控制血糖水平和预防并发症。
一般治疗目标如下：1. 血糖控制：1型糖尿病和2型糖尿病患者，HbA1c目标小于7%；2. 血压控制：糖尿病患者，血压目标小于130/80 mmHg；3. 血脂控制：糖尿病患者，LDL胆固醇目标小于100 mg/dL （2.6 mmol/L）。
非药物治疗ADA指南强调非药物治疗在糖尿病管理中的重要性。
以下是一些常见的非药物治疗建议：1. 饮食控制：均衡饮食，限制摄入糖分和饱和脂肪；2. 运动：建议每周至少150分钟的有氧运动和两次肌肉锻炼；3. 减重：对于超重和肥胖患者，建议适量减重；4. 戒烟：建议糖尿病患者戒烟，以降低心血管疾病风险。
药物治疗对于需要药物治疗的糖尿病患者，ADA提供了多种药物选择，并根据患者的具体情况和治疗目标进行个体化治疗。
新版ADA2023糖尿病诊疗指南
新版ADA2023糖尿病诊疗指南一、诊断标准根据ADA2023的新版糖尿病诊疗指南，糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态定义为至少8小时没有摄入任何热量）。
- 或2小时血糖≥11.1mmol/L，条件是经过75克葡萄糖耐量试验后。
- 或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病典型症状（如多尿、多饮、多食、体重下降）。
- 或糖化血红蛋白A1c（HbA1c）≥6.5%。
二、治疗原则根据ADA2023的新版指南，糖尿病的治疗原则包括以下几点：- 个体化治疗：针对每个患者的年龄、性别、病程、并发症、心血管疾病风险、低血糖风险等进行个体化治疗。
- 整体治疗：包括饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育等多方面。
- 防止并发症：定期检查视网膜、足部、肾功能，预防并发症的发生和发展。
三、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，具体包括：- 胰岛素：所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者需要使用胰岛素。
- 口服药物：包括磺脲类药物、重组人GLP-1、二甲双胍等。
- 新型药物：包括SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂等。
四、生活方式的调整糖尿病患者需要调整自己的生活方式，包括：- 饮食：均衡饮食，控制糖、脂肪和蛋白质的摄入，增加膳食纤维的摄入。
- 运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或者每周75分钟的高强度有氧运动。
- 戒烟限酒：糖尿病患者应戒烟，且饮酒量应适当控制。
五、血糖控制目标ADA2023新版指南建议的血糖控制目标如下：- 空腹血糖：4.0-7.0mmol/L。
- 餐后2小时血糖：<10.0mmol/L。
- HbA1c：<7.0%。
以上内容仅为ADA2023糖尿病诊疗指南的部分内容，具体治疗方案需结合患者个体情况，由医生制定。
2023年ADA糖尿病诊疗新指南
2023年ADA糖尿病诊疗新指南
一、糖尿病的分类和诊断
2023年ADA指南明确提出，糖尿病的分类包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。
诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
二、糖尿病的病因和风险因素
病因包括遗传因素、环境因素和生活方式因素。
风险因素包括肥胖、年龄、家族史、高血压、高血脂、糖耐量减低等。
三、糖尿病的治疗目标
治疗目标是达到理想的血糖控制，预防并治疗并发症，改善生活质量。
具体的治疗目标应由医生和患者共同决定。
四、糖尿病的治疗策略
1. 生活方式干预：包括饮食调整、运动疗法和行为改变。
2. 药物治疗：包括胰岛素、口服降糖药和注射降糖药。
3. 并发症的预防和治疗：包括眼病、肾病、心脏病和神经病变。
五、糖尿病患者的自我管理
糖尿病患者的自我管理包括血糖监测、药物管理、饮食和运动
管理、并发症的预防和监测。
六、糖尿病患者的医疗服务
医疗服务应包括定期的医疗检查、健康教育、疾病管理和心理
支持。
七、糖尿病的预防
糖尿病的预防主要包括改善生活方式、早期筛查和治疗。
八、糖尿病的研究进展
2023年ADA指南也介绍了糖尿病的最新研究进展，包括新的诊断方法、治疗药物和治疗策略。
总结
2023年ADA糖尿病诊疗新指南为我们提供了全面、科学的糖尿病诊疗知识，对糖尿病患者的诊治和管理具有重要的指导意义。
ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南
ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南简介本文档旨在介绍ADA(美国糖尿病协会)于2023年发布的最新糖尿病诊断与治疗指南。
这些指南经过专家组的研究和讨论，可以帮助医生和患者更好地理解和应对糖尿病。
糖尿病的定义与分类根据ADA的新指南，糖尿病是一种慢性疾病，主要特征是体内胰岛素的分泌异常或作用障碍，导致血糖水平升高。
根据病因和临床特点，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三种类型。
糖尿病的诊断标准ADA提供了新的糖尿病诊断标准，包括以下几个方面：-空腹血糖：空腹血糖水平大于或等于7.0mmol/1.(126mg∕d1.)表示糖尿病。
-口服葡萄糖耐量试验：餐后2小时血糖水平大于或等于I1.lmmol/1.(200mg/d1.)表示糖尿病。
-糖化血红蛋白：糖化血红蛋白水平大于或等于6.5%表示糖尿病。
糖尿病的治疗原则根据ADA的指南，糖尿病的治疗原则包括以下几个方面：-调整饮食：合理控制饮食，限制糖分和饱和脂肪的摄入。
-运动治疗：适量的有氧运动可以帮助降低血糖水平。
-药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案。
-血糖监测：定期监测血糖水平，调整治疗方案。
糖尿病并发症的预防与治疗ADA强调糖尿病患者需要重视并发症的预防与治疗，包括以下几个方面：-糖尿病足的防治：保持足部清洁，注意足部保护，定期检查足部状况。
-低血糖的处理：患者和家属需要学习如何应对低血糖的情况,及时采取措施。
-糖尿病肾病的防治：控制血糖和血压，定期检查尿蛋白。
-糖尿病视网膜病变的防治：定期眼科检查，控制血糖和血压。
结论ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南为医生和患者提供了行之有效的指导，帮助他们更好地管理和应对糖尿病。
要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期监测疾病进展，预防并发症的发生。
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糖尿病诊疗指南
2019/3/23 2019/3/23 1 1
糖尿病的定义
• 糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群
• 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致
• 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、 神经、心脏及血管损害 • 各种应激因素可导致急性代谢紊乱如DKA和高渗状 态
2019/3/23
2
一. 糖尿病的流行趋势
2019/3/23
3
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
King H, et al. Diabetes Care 1998 3 4 5 6 7 8 9 10
2019/3/23
国家 印度 中国 美国 俄联邦
1995 (百万) 19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7
国家 印度 中国 美国 巴基斯坦
2025 (百万) 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8 8.5 103.6
4
日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine
所有其他国家
印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及 日本 所有其他国家
增速远超预期！
2019/3/23 5
糖尿病的三级预防
一级预防：预防2型糖尿病的发生 二级预防：在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿 病并发症的发生 三级预防：延缓已发生糖尿病并发症的进展， 降低致残率、死亡率、改善生存质量
2019/3/23
6
2型糖尿病的危险因素
2019/3/23
7
2019/3/23
8
预防糖尿病应采取高危人群优先的策略， 应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。 2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分 表，总分≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试 验（OGTT）筛查。
2019/3/23
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二. 糖的代谢（来源和去路）
2019/3/23
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血糖的来和去
食物
肝脏和肌肉储 存的糖原 蛋白脂肪等 非糖物质
胃肠道
血
消耗供能
合成糖原
糖原分解
糖异生
糖
转变为脂肪
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1、如果…，如果… ，血糖就增高了
食物
糖原分解
血
消耗
糖原合成
糖
非糖物质 转成脂肪 超出肾糖阈
中国： 糖尿病患病率 1980年： 0.67% 1994年： 2.51% 1996年： 3.21% 2000年： 6% 2002年： 10.6% ） IGT患病率 2.5% 4.76% 10.9%（改标准
2008年： 9.74％ 2010年： 10％(18岁以上)
15.5％
估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！
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正常人胰岛素和血糖曲线
75 胰岛素 (U/mL) 50 25 0 30 基础胰岛素
血糖 (mg/dL)
20 10 基础血糖
0 7 8 9 10 11 12 1 A.M.
2019/3/23
2 3 4 5
时 间
6 7 8 9 P.M.
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正常人和糖尿病人的胰岛素分泌
800 Insulin secretion (pmol/min)
600
正常人 1型糖尿病 2型糖尿病
400
200
0 0600 1000 1400 1800 Time
2019/3/23
2200
0200
0600
Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777
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糖尿病的发病根源
胰岛素分泌缺陷－绝对和相对不足 －－－1型糖尿病以此为主 和／或 胰岛素作用障碍－胰岛素抵抗 －－－2型糖尿病以此为主
2019/3/23
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三. 糖尿病的诊断和分型
2019/3/23
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血糖从正常－不正常的进展
空腹血糖
空腹高-糖尿病
7.0 mmol/L 6.1 mmol/L
双高糖尿病
空腹高-糖尿病前期
双高-糖 尿病前期
正常人
餐后高餐后高糖尿病
糖尿病 前期
75克葡萄糖
7.8 mmol/L
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11.1 mmol/L
2019/3/23
尿糖
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另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素
升糖激素 皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
胰岛素
保持平衡
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2、如果…，如果… ，糖尿病就发生了
降糖激素 升糖激素
胰岛素 产生减少、作用降低
皮质醇、甲状腺素、生长激素 肾上腺素、胰高糖素
产生过多、作用增强
2019/3/23
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糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋ 胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此：
胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不 会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常， 才会患糖尿病！ 血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
2019/3/23 26
急慢性并发症表现
一、急性并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒： 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌 尿道感染等； 二、慢性并发症包括： 1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎
2019/3/23 27
糖尿病心血管病变
1、糖尿病心肌病变----特有： 糖尿病微血管病变可以减少心肌供血，影响患者的心肌功能 ，出现糖尿病心肌病变； 表现：心力衰竭，或无症状的左心室收缩功能异常 2、糖尿病大血管病变：与非糖尿病者表现一致 心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭在糖尿病患者常见 糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高 下肢动脉病变，可出现典型的间歇性跛行症状
2小时血糖
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糖尿病诊断标准（WHO 1999）
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糖尿病分型：
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其他特殊类型糖尿病：
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四. 糖尿病的临床表现
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高血糖相关表现
一、代谢紊乱表现： 1、多尿： 高血糖 高尿糖 渗透性利尿 多尿 2、多饮： 多尿 脱水 高渗 口渴 多饮 3、多食： 高尿糖排出 机体缺能量 饥饿感明显 多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 机体缺能量 结构 蛋白质消耗 消瘦 二、伴发病症表现： 1、可以有皮肤疖肿、外阴搔痒、屈光改变等表现 2、部分病人可以脑梗死、糖尿病足为初发症状 3、妇女可有月经紊乱 4、儿童可出现生长发育缓慢