美国糖尿病协会ADA糖尿病诊疗指南

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ADA2023新发糖尿病诊治指南

ADA2023新发糖尿病诊治指南

ADA2023新发糖尿病诊治指南前言糖尿病是一种全球性的健康问题,影响着数百万人。

为了应对这一挑战,美国糖尿病协会(ADA)定期更新其糖尿病诊治指南,以确保医疗专业人员能够根据最新的科学证据为患者提供最佳的医疗服务。

本指南旨在为医生、护士、 dietitians和其他医疗保健专业人员提供一份全面的糖尿病管理资源。

诊断血糖检测空腹血糖- 正常值:< 99 mg/dL- 糖尿病:≥ 126 mg/dL,在另一天再次确认- 糖尿病前期:100-125 mg/dL餐后血糖- 正常值:< 140 mg/dL- 糖尿病:≥ 200 mg/dLHbA1c检测- 正常值:4% - 5%- 糖尿病:≥ 6.5%糖化血红蛋白(HbA1c)- 正常值:4% - 5%- 糖尿病:≥ 6.5%治疗药物治疗胰岛素- 适用于所有类型糖尿病患者- 注射:早餐、午餐和晚餐前,或根据需要磺脲类药物- 适用于2型糖尿病患者,尤其是胰岛素分泌不足者- 口服:每日1-2次双胍类药物- 适用于2型糖尿病患者,尤其是肥胖者- 口服:每日2-3次胰岛素增敏剂- 适用于2型糖尿病患者- 口服:每日1-2次生活方式干预饮食- 低糖、低脂、高纤维饮食- 控制饮食总热量,保持适宜体重运动- 每周至少150分钟的中等强度有氧运动- 增加肌肉力量训练体重管理- 肥胖者减重5-10%可显著改善血糖控制监测与评估血糖监测- 自我监测:每日1-4次- 医疗监测:每3-6个月1次糖化血红蛋白(HbA1c)监测- 2型糖尿病患者:每3-6个月1次- 1型糖尿病患者:每2-3个月1次并发症评估- 定期进行眼科、肾脏、心血管和神经学检查患者教育- 糖尿病知识:病因、症状、治疗和并发症- 自我管理技能:血糖监测、胰岛素注射、饮食和运动- 心理支持:应对糖尿病带来的情绪和心理压力总结ADA2023新发糖尿病诊治指南为医疗专业人员提供了一份全面的糖尿病管理资源。

ADA2023糖尿病诊疗更新指南

ADA2023糖尿病诊疗更新指南

ADA2023糖尿病诊疗更新指南
根据美国糖尿病协会(ADA)的最新指南,糖尿病的诊疗应该包括个体化的治疗方案,以确保患者获得最佳的管理和控制。

诊断标准更新
- ADA建议在成人中使用糖化血红蛋白(HbA1c)进行糖尿病
筛查和诊断。

HbA1c水平大于等于6.5%可以被确认为糖尿病。

- 对于儿童,ADA推荐使用糖耐量试验(OGTT)或者静脉血
浆葡萄糖测定进行诊断。

治疗目标
- 控制血糖水平是糖尿病治疗的关键。

ADA建议大多数成人患
者的HbA1c目标为小于7%。

- 对于老年人、有低血糖风险的患者,或者有限寿命的患者,
可以将HbA1c目标放宽至小于8%。

治疗策略
- ADA强调了个体化治疗方案的重要性,包括饮食控制、运动、口服药物和胰岛素治疗。

- 对于心血管疾病风险较高的患者,ADA建议在治疗中优先考
虑使用GLP-1受体激动剂或SGLT-2受体拮抗剂。

并发症预防
- ADA强调了糖尿病并发症的预防和筛查的重要性,包括眼部、肾脏、神经和心血管并发症的预防措施和监测要点。

以上是ADA2023糖尿病诊疗更新指南的主要内容,希望能够
对临床实践和患者管理提供指导和帮助。

2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南

2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南

2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南简介本文档旨在介绍2023年美国糖尿病协会(ADA)最新发布的糖尿病诊断与治疗指南。

这些指南提供了诊断和治疗糖尿病的最新建议,以帮助医生和患者更好地管理糖尿病。

诊断标准根据2023年ADA指南,糖尿病的诊断标准如下:1. 糖化血红蛋白(HbA1c):大于或等于6.5%;2. 空腹血糖:大于或等于126 mg/dL(7 mmol/L);3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT):2小时血糖大于或等于200 mg/dL(11.1 mmol/L);4. 随机血糖:大于或等于200 mg/dL(11.1 mmol/L),伴有典型糖尿病症状。

分类与治疗建议根据糖尿病的临床表现和治疗需求,ADA将糖尿病分为以下类型,并提供相应的治疗建议:1. 1型糖尿病:自身免疫性糖尿病,建议胰岛素治疗;2. 2型糖尿病:以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为特征,建议个体化治疗;3. 妊娠糖尿病:妊娠期发生的糖尿病,建议妊娠期和产后管理;4. 其他特殊类型糖尿病:如遗传性糖尿病,建议个体化治疗。

治疗目标根据糖尿病的类型和个体差异,ADA提供了不同的治疗目标,以帮助患者更好地控制血糖水平和预防并发症。

一般治疗目标如下:1. 血糖控制:1型糖尿病和2型糖尿病患者,HbA1c目标小于7%;2. 血压控制:糖尿病患者,血压目标小于130/80 mmHg;3. 血脂控制:糖尿病患者,LDL胆固醇目标小于100 mg/dL (2.6 mmol/L)。

非药物治疗ADA指南强调非药物治疗在糖尿病管理中的重要性。

以下是一些常见的非药物治疗建议:1. 饮食控制:均衡饮食,限制摄入糖分和饱和脂肪;2. 运动:建议每周至少150分钟的有氧运动和两次肌肉锻炼;3. 减重:对于超重和肥胖患者,建议适量减重;4. 戒烟:建议糖尿病患者戒烟,以降低心血管疾病风险。

药物治疗对于需要药物治疗的糖尿病患者,ADA提供了多种药物选择,并根据患者的具体情况和治疗目标进行个体化治疗。

新版ADA2023糖尿病诊疗指南

新版ADA2023糖尿病诊疗指南

新版ADA2023糖尿病诊疗指南一、诊断标准根据ADA2023的新版糖尿病诊疗指南,糖尿病的诊断标准如下:- 空腹血糖≥7.0mmol/L(空腹状态定义为至少8小时没有摄入任何热量)。

- 或2小时血糖≥11.1mmol/L,条件是经过75克葡萄糖耐量试验后。

- 或随机血糖≥11.1mmol/L,并伴有糖尿病典型症状(如多尿、多饮、多食、体重下降)。

- 或糖化血红蛋白A1c(HbA1c)≥6.5%。

二、治疗原则根据ADA2023的新版指南,糖尿病的治疗原则包括以下几点:- 个体化治疗:针对每个患者的年龄、性别、病程、并发症、心血管疾病风险、低血糖风险等进行个体化治疗。

- 整体治疗:包括饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育等多方面。

- 防止并发症:定期检查视网膜、足部、肾功能,预防并发症的发生和发展。

三、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分,具体包括:- 胰岛素:所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者需要使用胰岛素。

- 口服药物:包括磺脲类药物、重组人GLP-1、二甲双胍等。

- 新型药物:包括SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂等。

四、生活方式的调整糖尿病患者需要调整自己的生活方式,包括:- 饮食:均衡饮食,控制糖、脂肪和蛋白质的摄入,增加膳食纤维的摄入。

- 运动:每周至少150分钟的中等强度有氧运动,或者每周75分钟的高强度有氧运动。

- 戒烟限酒:糖尿病患者应戒烟,且饮酒量应适当控制。

五、血糖控制目标ADA2023新版指南建议的血糖控制目标如下:- 空腹血糖:4.0-7.0mmol/L。

- 餐后2小时血糖:<10.0mmol/L。

- HbA1c:<7.0%。

以上内容仅为ADA2023糖尿病诊疗指南的部分内容,具体治疗方案需结合患者个体情况,由医生制定。

2023年ADA最新糖尿病诊疗手册

2023年ADA最新糖尿病诊疗手册

2023年ADA最新糖尿病诊疗手册一、概述糖尿病是一种慢性疾病,且其发病率呈逐年上升趋势。

美国糖尿病协会(ADA)针对糖尿病的诊疗制定了一系列的指南,以便为医护人员和患者提供最新、最有效的诊疗方法。

二、诊断2.1、血糖测定- 空腹血糖(FPG):做空腹血糖测试,正常值应低于5.6 mmol/L,如果值在7.0 mmol/L或以上,可以诊断为糖尿病。

- 随机血糖(RBG):无论餐后多长时间,血糖值如果达到或超过11.1 mmol/L,可以诊断为糖尿病。

2.2、糖化血红蛋白(HbA1c)HbA1c是反映近2-3个月内平均血糖控制情况的重要指标。

HbA1c的正常值应低于5.7%,如果值在6.5%或以上,可以诊断为糖尿病。

2.3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)OGTT检查是通过测定空腹和饮用葡萄糖溶液后2小时的血糖值来评价机体对葡萄糖的耐受性。

如果2小时血糖值在11.1 mmol/L或以上,可以诊断为糖尿病。

三、治疗3.1、生活方式改变适当的饮食和运动可以有效控制血糖。

糖尿病患者应适当控制饮食中的糖和糖类物质的摄入,同时增加膳食纤维的摄入。

推荐每周进行150分钟的有氧运动。

3.2、药物治疗- 一线药物:二甲双胍是一线抗糖尿病药物,其可以降低肝脏的葡萄糖产生和提高身体对胰岛素的敏感性。

- 二线药物:如果单用二甲双胍不能有效控制血糖,可以增加其他药物,例如磺脲类药物、α-葡萄糖酶抑制剂、胰岛素等。

3.3、血糖监测实时连续血糖监测(CGM)和血糖自测(SMBG)是控制血糖的重要手段,可以帮助医生和患者及时了解血糖变化情况,调整治疗方案。

四、并发症防控糖尿病可以导致多种并发症,如心血管疾病、肾病、眼病等。

防控并发症是糖尿病治疗的重要部分,需要定期进行相关检查并及时治疗。

五、结语本手册是根据ADA 2023年最新糖尿病诊疗指南制定,希望能为糖尿病患者和医生提供有益的参考。

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病,必须要有耐心和毅力,才能有效控制血糖,防止并发症的发生。

ADA2023新发糖尿病诊治指南

ADA2023新发糖尿病诊治指南

ADA2023新发糖尿病诊治指南2023年,美国糖尿病协会(ADA)发布了新的糖尿病诊治指南,旨在为医疗专业人员提供最新的糖尿病管理建议。

本文档将简要介绍该指南的主要内容。

诊断标准根据ADA2023指南,诊断糖尿病的标准如下:1. 糖化血红蛋白(HbA1c)≥ 6.5%2. 空腹血糖(FPG)≥ 126 mg/dL3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥ 200 mg/dL治疗目标糖尿病治疗的目标是维持血糖水平在合理范围内,防止并减轻糖尿病相关并发症。

ADA2023指南提出以下治疗目标:1. 成年人的HbA1c控制目标为<7%;2. 儿童和青少年的HbA1c控制目标为<7.5%。

根据患者的个体情况,如年龄、寿命、健康状况等因素,医生可以根据实际情况调整治疗目标。

治疗方法根据病情的严重程度和患者的特点,ADA2023指南提供了以下治疗方法:1. 生活方式干预:包括饮食控制、体重管理和规律运动等。

2. 药物治疗:根据患者的情况,可以采用口服药物、胰岛素注射或其他辅助治疗方法。

选择合适的药物需要考虑患者的年龄、健康状况、病情等因素。

糖尿病并发症的预防和管理ADA2023指南强调糖尿病并发症的预防和管理至关重要。

以下是一些预防和管理并发症的要点:1. 心血管疾病的预防:控制血压和血脂水平,戒烟和健康饮食等。

2. 肾病的预防和管理:定期监测肾功能,控制血糖和血压,避免肾毒性药物等。

3. 视网膜病变的预防和管理:定期眼科检查,控制血糖。

4. 神经病变的预防和管理:控制血糖和血压,规律锻炼,避免酒精过度摄入等。

总结ADA2023新发糖尿病诊治指南为医疗专业人员提供了最新的糖尿病管理建议。

通过诊断标准、治疗目标、治疗方法和并发症的预防和管理等方面的指导,帮助医生更好地管理和治疗糖尿病患者,减轻并发症的风险,提高患者的生活质量。

请注意,本文档仅总结了ADA2023指南的主要内容,具体治疗应根据患者的个体情况和医生的建议进行。

ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南

ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南

ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南简介本文档旨在介绍ADA(美国糖尿病协会)于2023年发布的最新糖尿病诊断与治疗指南。

这些指南经过专家组的研究和讨论,可以帮助医生和患者更好地理解和应对糖尿病。

糖尿病的定义与分类根据ADA的新指南,糖尿病是一种慢性疾病,主要特征是体内胰岛素的分泌异常或作用障碍,导致血糖水平升高。

根据病因和临床特点,糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三种类型。

糖尿病的诊断标准ADA提供了新的糖尿病诊断标准,包括以下几个方面:-空腹血糖:空腹血糖水平大于或等于7.0mmol/1.(126mg∕d1.)表示糖尿病。

-口服葡萄糖耐量试验:餐后2小时血糖水平大于或等于I1.lmmol/1.(200mg/d1.)表示糖尿病。

-糖化血红蛋白:糖化血红蛋白水平大于或等于6.5%表示糖尿病。

糖尿病的治疗原则根据ADA的指南,糖尿病的治疗原则包括以下几个方面:-调整饮食:合理控制饮食,限制糖分和饱和脂肪的摄入。

-运动治疗:适量的有氧运动可以帮助降低血糖水平。

-药物治疗:根据患者的具体情况,选择合适的药物治疗方案。

-血糖监测:定期监测血糖水平,调整治疗方案。

糖尿病并发症的预防与治疗ADA强调糖尿病患者需要重视并发症的预防与治疗,包括以下几个方面:-糖尿病足的防治:保持足部清洁,注意足部保护,定期检查足部状况。

-低血糖的处理:患者和家属需要学习如何应对低血糖的情况,及时采取措施。

-糖尿病肾病的防治:控制血糖和血压,定期检查尿蛋白。

-糖尿病视网膜病变的防治:定期眼科检查,控制血糖和血压。

结论ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南为医生和患者提供了行之有效的指导,帮助他们更好地管理和应对糖尿病。

要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并定期监测疾病进展,预防并发症的发生。

ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南

ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南

ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南前言美国糖尿病协会(ADA)致力于通过制定和更新糖尿病诊断标准,为糖尿病的准确诊断和管理提供科学依据。

本文档概述了2024年ADA针对糖尿病新诊断方法的最新指南。

目录1. 糖尿病的定义与分类2. 糖尿病诊断标准- 空腹血糖- 餐后血糖- 糖化血红蛋白- 口服葡萄糖耐量试验- 胰岛素分泌功能测试3. 新增诊断方法- 糖化血清蛋白- 胰岛细胞抗体检测4. 诊断方法的选择与应用5. 诊断过程中的注意事项6. 总结与展望1. 糖尿病的定义与分类糖尿病是一种以慢性血糖水平异常升高为特征的代谢性疾病。

根据病因和病理生理学特点,糖尿病可分为以下几类:- 1型糖尿病:胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏。

- 2型糖尿病:以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足。

- 妊娠期糖尿病:妊娠期间发生的暂时性血糖异常。

- 继发性糖尿病:由特定药物、疾病或激素引起的血糖异常。

2. 糖尿病诊断标准2.1 空腹血糖空腹血糖是指禁食至少8小时后的血糖水平。

2024年ADA指南将空腹血糖诊断糖尿病的标准定为:- 空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)2.2 餐后血糖餐后血糖是指餐后2小时内的血糖水平。

2024年ADA指南将餐后血糖诊断糖尿病的标准定为:- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)2.3 糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c)反映了过去2-3个月内血糖水平的平均值。

2024年ADA指南将HbA1c诊断糖尿病的标准定为:- HbA1c≥6.5%2.4 口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种评估血糖调节能力的检测方法。

2024年ADA指南将OGTT诊断糖尿病的标准定为:- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)2.5 胰岛素分泌功能测试胰岛素分泌功能测试是通过评估胰岛素分泌能力来诊断糖尿病的方法。

2024年ADA指南推荐在使用胰岛素分泌功能测试辅助诊断1型糖尿病。

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2012年ADA糖尿病诊疗指南美国糖尿病协会目前糖尿病的诊断标准A1C≥6.5%。

试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织(National Glycohemoglobin Standardization Program,NGSP)认证的方法进行,并与糖尿病控制和并发症研究(Diabetes Control and Complications Trial,DCCT)的检测进行标化。

或空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L。

空腹的定义是至少8小时未摄入热量。

或OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。

试验应按世界卫生组织(WHO)的标准进行,用相当于75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。

或在有高血糖的典型症状或高血糖危象的患者,随机血糖≥11.1 mmol/L。

如无明确的高血糖,结果应重复检测确认。

在无症状患者中进行糖尿病筛查在无症状的成人,如超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)并有一个以上其他糖尿病危险因素(见“2012年糖尿病诊疗标准”中的表4),应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。

对没有这些危险因素的人群,应从45岁开始筛查。

(B)如果检查结果正常,至少每3年复查一次。

(E)为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险,A1C、FPG或2h 75g OGTT均可使用。

(B)对于那些已经明确未来糖尿病风险增加的人群,应该进一步评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危险因素。

(B)妊娠期糖尿病的筛查和诊断在有危险因素的个体中,产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2型糖尿病。

(B)未知是否具有糖尿病的孕妇,在妊娠24~28周用75g 2h OGTT 筛查妊娠糖尿病,诊断切点见“2012年糖尿病诊疗标准”表6。

(B)妊娠糖尿病的妇女在产后6~12周用除A1C以外的方法筛查永久性糖尿病。

(E)有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。

(B)如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期,应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病(A)预防/延缓2型糖尿病对于糖耐量异常(IGT)(A)、空腹血糖受损(IFG)(E)或A1C 在5.7~6.4%之间(E)的患者,应转诊到具有有效持续支持计划的单位,以减轻体重7%,增加体力活动,每周进行至少150分钟中等强度(如步行)的体力活动。

(B)定期随访咨询对成功非常重要。

(B)基于糖尿病预防的花费效益比,这种咨询的费用应由第三方支付。

(E)对于IGT(A)、IFG(E)或A1C 在5.7~6.4%之间(E),特别是那些BMI>35kg/m2,年龄<60岁和以前有GDM的妇女,可以考虑使用二甲双胍治疗预防2型糖尿病。

(A)建议糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。

(E)血糖监测采用每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的患者,应该每日进行3次或以上自我检测血糖(SMBG)。

(B)对于胰岛素注射次数少、非胰岛素治疗或仅用医学营养治疗(MNT)的患者,SMBG或许有助指导治疗。

(E)为使餐后血糖控制达标,餐后SMBG或许有用。

(E)处方SMBG后,应确保患者获得SMBG技术并用以调整治疗的初始指导和定期随访评估。

(E)对于年龄25岁以上的1型糖尿病患者进行动态血糖监测(CGM)并联合胰岛素强化治疗,是降低A1C的有效方法。

(A)虽然CGM在儿童、青少年和青年患者中降低A1C的证据不强,但CGM 或许有对该人群有所帮助。

是否成功与这种仪器的持续使用具有相关性。

(C)在无症状低血糖和/或频发低血糖的患者,CGM可作为SMBG的一种辅助工具。

(E)A1C对于治疗达标(血糖控制稳定)的患者,每年应该至少进行两次A1C检测。

(E)对更改治疗方案或血糖控制未达标患者,应每年进行四次A1C检测。

(E)应用即时A1C检测有助及时更改治疗方案。

(E)成人的血糖控制目标已有证据显示降低A1C到7%左右或以下可减少糖尿病微血管并发症,如果在诊断糖尿病后立即治疗,可以减少远期大血管疾病。

所以,在许多非妊娠成人合理的A1C控制目标是<7%。

(B)如果某些患者无明显的低血糖或其他治疗副作用,建议更严格的A1C目标(如<6.5%)或许也是合理的。

这些患者或许包括那些糖尿病病程较短、预期寿命较长和无明显心血管并发症的病人。

(C)对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病及糖尿病病程较长的患者,尽管实施了糖尿病自我管理教育、合理的血糖检测、应用了包括胰岛素在的多种有效剂量的降糖药物,而血糖仍难达标者,较宽松的A1C目标(如<8%)或许是合理的。

(B)2型糖尿病的治疗糖尿病一经诊断,起始生活方式干预和二甲双胍治疗,除非有二甲双胍的禁忌症(A)。

在新诊断的2型糖尿病患者,如有明显的高血糖症状和/或血糖及A1C水平明显升高,一开始即考虑胰岛素治疗,加或不加其他药物。

(E)如果最大耐受剂量的非胰岛素单药治疗在3~6个月不能达到或维持A1C 目标,加第二种口服药物、GLP-1受体激动剂或胰岛素。

(E)医学营养治疗整体建议糖尿病及糖尿病前期患者需要依据治疗目标接受个体化的MNT,优先考虑由熟悉糖尿病MNT的注册营养师指导。

(A)因为可以节省花费并可改善预后(B),MNT应该被相关保险公司及其他支付所充分覆盖。

(E)能量平衡、超重与肥胖建议所有超重或肥胖的糖尿病患者或有糖尿病风险的个体减轻体重。

(A)为减轻体重,低碳水化合物饮食、低脂卡路里限制饮食或地中海饮食在短期(至少2年)或许有效。

(A)对于低碳水化合物饮食的患者,监测其血脂、肾功能和蛋白质摄入(有肾病患者)情况,并及时调整降糖治疗方案。

(E)体力活动和行为矫正是控制体重的重要组成部分,同时最有助于保持减轻的体重(B)糖尿病的一级预防建议在有2型糖尿病风险的个体,预防措施重点应强调生活方式的改变,包括适度的减轻体重(体重的7%)和规律的体力活动(每周150分钟),饮食控制如减少热量摄入、低脂饮食能够减少发生2型糖尿病的风险。

(A)有2型糖尿病风险的个体,应该鼓励食用美国农业部(USDA)推荐的纤维含量(14g纤维/1000千卡)膳食及全谷食物(谷物中的一半)。

(B)有2型糖尿病风险的人体,应该鼓励限制含糖饮料的摄入。

(B)糖尿病的治疗建议糖尿病治疗中的营养素碳水化合物、蛋白质和脂肪最佳比例或许应该调整,以满足糖尿病患者的代目标和个人喜好。

(C)采用计算、食品交换份或经验估算来监测碳水化合物的摄入量,仍是血糖控制达标的关键。

(B)饱和脂肪摄入量应少于总热量的7%。

(B)减少反式脂肪摄入能降低LDL胆固醇,增加HDL胆固醇(A),所以应尽量减少反式脂肪的摄入。

(E)其他营养建议成年糖尿病患者如果想饮酒,每日摄入量应限适量(成年女性每天≤1杯,成年男性≤2杯)。

(E)不建议常规补充抗氧化剂如维生素E、C和胡萝卜素,因为缺乏有效性和长期安全性的证据。

(A)建议个体化的饮食计划应包括优化食物选择,以满足所有微量元素的每日建议容许量(RDA)/饮食参考摄入量(DRI)。

(E)糖尿病自我管理教育糖尿病诊断确定后应根据需要按国家标准和糖尿病自我管理支持接受DSME。

(B)自我管理和生活治疗的效果是DSME的关键,应该作为治疗的一部分进行评估和监测。

(C)DSME必须接受心理咨询,因为情感与糖尿病预后良好相关。

(C)因DSME可以节省花费并能改善预后(B),所以费用应该全部由第三方支付者报销。

(E)体力活动糖尿病患者应该每周进行中等强度有氧体力活动(50%~70%最大心率)至少150 分钟,每周活动至少3天,无体力锻炼的时间不能连续超过2天。

(A)对无禁忌证的2型糖尿病患者鼓励每周进行至少2次耐力运动。

(A)心理评估与治疗包括心理学和社会状态的评估应始终是糖尿病治疗的一部分。

(E)心理筛查和随访应包括但不限于:对疾病的态度、对治疗和预后的期望值、情感/情绪状态、一般及与糖尿病相关的生活质量、生活来源(经济上、社会和情感方面)以及精神病史。

(E)当自我管理较差时,考虑筛查抑郁和糖尿病相关的压抑、焦虑、饮食障碍以及认知障碍等心理问题。

(C)低血糖无意识障碍的低血糖患者治疗首选葡萄糖(15~20g),也可选用任何含有葡萄糖的碳水化合物。

如果治疗15分钟后SMBG依然为低血糖,应该再次给药。

SMBG血糖正常后,患者应该继续追加一次正常饮食或小吃,以预防低血糖复发。

(E)所有具有明显严重低血糖风险的患者、照护者或家人均应给予胰高血糖素,并教会如何用药。

胰高血糖素不要求由专业人员治疗。

(E)对于无症状低血糖或出现过一次或多次严重低血糖的糖尿病患者,应该降低血糖控制目标,严格避免近几周再次发生低血糖,以降低无症状性低血糖并减少发生低血糖的风险。

(B)减肥手术BMI≥35 kg/m2的2型糖尿病患者,特别是糖尿病或相关合并症通过生活方式和药物治疗难以控制者,可以考虑进行减肥手术治疗。

(B)接受了减肥手术的2型糖尿病患者应接受长期生活方式咨询与医学监测。

(E)尽管小型研究表明BMI在30~35kg/m2之间的2型糖尿病患者接受减肥手术也可更好控制血糖,但目前没有充足的循证医学证据建议,除研究之外对BMI <35 kg/m2 的患者进行手术。

(E)2型糖尿病患者减肥手术的长期获益、花费效益比及风险,应该通过设计良好的随机对照试验与合适的药物及生活方式治疗加以比较研究。

(E)免疫接种年龄≥6个月的糖尿病患者每年都要接种流感疫苗。

(C)所有2岁以上的糖尿病患者须接种肺炎球菌疫苗。

65岁以前曾经接种过疫苗的年龄>64岁患者,如5年前接种过需再接种一次。

再接种指征还包括肾病综合征、慢性肾病及其他免疫损害者如器官移植后。

(C)成年糖尿病患者接种乙肝疫苗应按照疾病控制中心的建议进行。

(C)高血压/血压控制筛查和诊断糖尿病患者每次随访时均应测量血压。

收缩压≥130mmHg或舒压≥80mmHg 的患者,应该改天重复测量。

再次测量收缩压≥130mmHg或舒压≥80mmHg,确诊为高血压。

(C)目标大多数糖尿病患者收缩压控制目标<130 mmHg是合适的。

(C)基于患者特点和对治疗的反应,略高或略低的收缩压压目标可能是合适的。

(B)糖尿病患者舒压应该控制在<80 mmHg。

(B)治疗收缩压130~139 mmHg或者舒压80~89 mmHg的患者可以仅接受生活方式治疗,如果3个月血压仍不达标,则加用降压药物治疗。

(E)在诊断或随访时,较严重的高血压患者(收缩压≥140mmHg,或者舒压≥90mmHg),除接受生活方式治疗外,还应接受药物治疗。

(A)高血压的生活方式治疗包括超重者减轻体重;包含低盐饮食、增加钾的摄入的DASH饮食方式;适量饮酒;以及增加体力活动。

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