《2020年ADA糖尿病诊疗标准》解读
2024年ADA糖尿病诊疗标准更新解读
1. 新增-监测1型糖尿病风险，以及应用Teplizumab延缓进展
Section 4. 综合医学评估及并发症评估
1. 新增-骨健康小节，强调对糖尿病患者骨折风险的筛查和管理
Section 7. 糖尿病技术
1. 新增-强调糖尿病设备的重要性，以及早期应用CGM
高血糖
糖尿病患者骨折风险
低血糖
8%
RR 1.08, 95% CI 1.03-1.14
P=0.000
52%
RR 1.52, 95% CI 1.23-1.88
P=0.000
HbA1c每升高1%
一项Meta分析，纳入10项研究，共858989例糖尿病(包括84199例骨折)患者，主要终点为HbA1c水平与骨折风险的关系，旨在评估血糖控制与糖尿病患者骨折的关系。 低血糖：血糖＜3.9mmol/L
Section 4 综合医学评估及并发症评估
糖尿病患者骨健康的筛查：老年及合并危险因素的高风险人群
新增建议 4.9-4.10： 应根据危险因素和合并症对老年糖尿病患者进行骨折风险评估(A)。 每2-3年使用双能X射线吸收法监测糖尿病高危老年人(年龄>65岁)和糖尿病合并多种危险因素的年轻个体的骨
矿物质密度(A)。
结果显示，Teplizumab组和安慰剂组患者诊断为1型糖尿病的中位时间分别为48.4个月、24.4个月，人数分别为 19(43%)、23(72%) ；
Teplizumab组患者进展为1型糖尿病风险降低59%(HR 0.41，95%CI 0.22-0.78；P=0.006)。
未确诊1型糖尿病的比例
1
或 OGTT中的2-h PG≥200mg/dL(≥11.1mmol/L)。按照WHO的描述进行，以 75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。*
糖尿病2020诊断标准
糖尿病2020诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球范围内的糖尿病患者数量不断增长，给社会和个人健康带来了严重威胁。
随着医学科技的不断进步，糖尿病的诊断标准也在不断更新和完善，以提高糖尿病的早期诊断和管理水平。
2020年的糖尿病诊断标准主要包括以下内容：1. 血糖检测：血糖检测是诊断糖尿病的基础。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）可以诊断糖尿病，随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）也可以作为诊断依据。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白（HbA1c）检测也常用于糖尿病的诊断。
2. 症状和体征：除了血糖检测外，症状和体征也是诊断糖尿病的重要依据。
常见的糖尿病症状包括多饮、多尿、体重减轻、乏力、视力模糊等。
体检常见的体征包括体重下降、皮肤干燥、尿常规检测中尿糖阳性等。
3. 病史调查：了解患者的疾病史和家族史对于糖尿病的诊断也至关重要。
糖尿病患者的家族史中有糖尿病的风险明显增加，早期发现有家族病史的患者有助于提高早期诊断和预防糖尿病的效果。
4. 并发症筛查：糖尿病患者易并发多种疾病，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等。
在诊断糖尿病时需要进行相关并发症的筛查，及时发现并治疗，预防疾病的恶化。
5. 个体化诊断和治疗：每位糖尿病患者的情况各有不同，因此诊断和治疗都需要个体化。
根据患者的年龄、性别、病史、症状等因素进行综合评估，制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等。
糖尿病的诊断标准是多方面的，不仅仅是通过血糖检测来确定，还需要结合症状、体征、病史等多方面因素进行综合评估。
早期诊断和有效管理能够降低糖尿病的并发症发生率，提高患者的生活质量。
疾病预防和早期筛查对于控制和管理糖尿病至关重要，这也是未来糖尿病诊断标准不断完善的方向。
第二篇示例：糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着较高的患病率。
【综述】2020年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准(微血管和糖尿病足部分)的更新与解读
【综述】2020年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准（微血管和糖尿病足部分）的更新与解读摘要2019年底，美国糖尿病学会发布了2020年最新糖尿病诊疗标准，笔者节选糖尿病微血管病变及足病章节（第11章节），主要包括对慢性肾病以及糖尿病足病的推荐意见及理论依据的修订部分进行解读。
该章节旨在为糖尿病微血管病变及足病的治疗提供临床实践建议，为临床诊疗提供依据。
糖尿病是一种复杂的慢性疾病，需要持续的医疗护理，糖尿病患者自我管理对预防急慢性并发症至关重要。
糖尿病微血管病变是糖尿病慢性并发症发生的病理基础之一，对糖尿病的预后有决定性作用。
糖尿病足是由于神经病变及不同程度血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织损伤，不仅会导致患者生活质量下降、死亡率增加，更是人群截肢的最主要原因之一。
美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）2020版在糖尿病微血管病变及足病诊疗方面的建议［1］，主要在慢性肾脏疾病（chronic kidney diseases，CKD）及糖尿病足诊疗方面有所变动，糖尿病视网膜病变及神经病变推荐内容延续2019版。
下面对修改部分进行详细解读。
一、CKDCKD是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史超过3个月），主要的诊断标准包括指持续存在的尿蛋白，预估肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）降低或者其他肾脏损害的表现［2, 3］。
据统计，20%~40%的糖尿病患者都患有CKD［2, 4, 5, 6］，通常发生在1型糖尿病患者发病10年后，但也可能出现在2型糖尿病患者病程中，最终可能会发展为需要透析或肾移植的终末期肾病［7］。
因此，对糖尿病患者肾脏功能的保护及维持意义重大。
2020年ADA对糖尿病慢性肾病的诊疗推荐共11条。
首先，在慢性肾病筛查方面的推荐有所调整，推荐人群由2019年2型糖尿病合并高血压患者修改为5年以上病程1型糖尿病和所有2型糖尿病患者，修改后针对患者人群更加细化；同时新增了一条尿微量白蛋白肌酐比值（urinary microalbumin/creatinine，UAlb/Cr）>30 mg/g和（或）eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1的患者，应每年监测两次以指导治疗（C级）的推荐内容；该推荐规范化监测患者尿肌酐及eGFR水平，有利于发现糖尿病慢性肾病患者病情变化并及时指导临床的治疗。
2020年ADA糖尿病医疗标准(全文中的推荐汇总)
2020年ADA糖尿病医疗标准（全文中的推荐汇总）目录1.改善人群护理并促进健康DM与人群健康针对社会背景因人而异的治疗2.DM的分类和诊断分类A1CT1DMDM前期和T2DM囊性纤维化相关DM移植后DM单基因DM综合征妊娠DM3. T2DM的预防或延迟生活方式干预药物干预预防心血管疾病DM自我管理的教育和支持4.合并症的综合医学评估以患者为中心的协作护理综合医学评估免疫接种自身免疫性疾病认知障碍或痴呆非酒精性脂肪肝病胰腺炎艾滋病毒男性睾丸激素水平低5.促进行为改变和改善健康舒适感DM自我管理教育和支持体力活动戒烟：烟草和电子烟心理问题DM困扰焦虑症抑郁症饮食失调严重精神疾病6.血糖目标A1C测试葡萄糖评估低糖血症7.DM技术概述血糖的自我监测连续血糖监测装置胰岛素输入胰岛素注射器和笔胰岛素泵组合式胰岛素泵和传感器系统8.T2DM治疗的肥胖管理评估饮食，身体活动和行为治疗药物治疗代谢手术9.血糖治疗的药理学方法T1DM的药物治疗T2DM的药物治疗10.CVD和风险管理筛查与诊断治疗目标治疗策略生活方式干预药物干预难治性高血压血脂管理生活方式干预持续治疗和监测血脂谱他汀治疗一级预防二级预防其他脂蛋白组分或靶点的治疗其他联合治疗抗血小板药物心血管疾病筛查治疗11.微血管并发症和足部护理慢性肾病筛查治疗DM性视网膜病变筛查治疗神经病变筛查治疗足疗12. 老年人神经认知功能低糖血症低糖血症生活方式管理药物治疗熟练护理机构和养老院的治疗生命终结13.儿童和青少年DM自我管理教育与支持营养疗法体育锻炼社会心理问题血糖控制自身免疫性疾病心血管危险因素的管理微血管并发症筛查与诊断管理DM并发症的预防和管理从小儿到成人护理的过渡14.妊娠DM的管理妊娠前咨询孕前保健妊娠中的血糖目标DM的管理妊娠中原有的T1DM和T2DM的管理胰岛素使用先兆子痫和阿司匹林怀孕和药物注意事项产后护理15.住院的DM治疗住院护理标准医院的DM护理人员住院患者的血糖目标住院患者降糖治疗低糖血症从住院到门诊的过渡1.改善人群护理并促进健康：DM与人群健康1.1确保治疗决策及时、依据循证指南、根据患者的个人意愿、预后以及合并症与患者合作制定。
2020年美国糖尿病诊疗标准主要内容(全文)
2020年美国糖尿病诊疗标准主要内容（全文）自1989年以来，美国糖尿病学会（ADA）每年一度更新并颁布糖尿病诊疗标准（Standards of Medical Care in Diabetes）。
这一诊疗标准相当于临床实践指南，在国际上具有很大学术影响力。
2020年ADA糖尿病诊疗标准刚刚正式发表，其中值得关注的要点如下：一、降糖治疗目标值与上版指南保持一致，即多数人应将HbA1C控制在＜7％，一般健康状况好、没有低血糖病史者可降至＜6.5％，有严重低血糖事件史、预期寿命较短、合并严重大血管或微血管并发症者控制在＜8.0％。
二、降糖药物选择推荐首选二甲双胍作为2型糖尿病患者的初始治疗。
若患者能够耐受且无禁忌证，二甲双胍应一直保留在治疗方案中。
若患者体重减轻、伴有高血糖相关症状、或严重高血糖（HbA1C＞10％或血糖≥16.7mmol/L），应考虑早期启动胰岛素治疗。
确诊ASCVD、或伴有心血管病高危因素、确诊肾病或心衰的2型糖尿病患者，推荐将已被证实有心血管获益的SGLT －2抑制剂或GLP－1激动剂作为降糖治疗方案的药物之一，无论HbA1C 水平如何（……as part of the glucose－lowering regimenindependentof A1C）。
若2型糖尿病患者经口服降糖药治疗效果不佳、需要注射降糖药物增加降糖强度时，应优先选用GLP－1激动剂而非胰岛素。
三、心血管病与危险因素管理1. 血压管理：确诊心血管病或心血管病风险明显增高的糖尿病患者血压应控制在＜130/80 mmHg。
心血管低危（10年风险＜15％）患者的血压目标值为＜140/90 mmHg。
妊娠妇女血压控制目标为＜135/85 mmHg。
血压＞120/80 mmHg者应积极干预不良生活方式。
血压≥140/90 mmHg者应在生活方式干预基础上及时启动降压药物治疗。
血压≥160/100mmHg者，应予以两种降压药物联合治疗或应用单片复方制剂。
《2020年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读
【摘要】 糖尿病是一种复杂的慢性病，需要持续的医疗管理，在控制血糖的同时还需采取多因素降低风险策略（如控制血压、血脂、体重等）。
美国糖尿病学会（American Diabetes Association ，ADA ）制定的《糖尿病医学诊疗标准》旨在为临床医师、患者、研究人员等提供糖尿病管理要素、治疗目标和治疗质量的评估工具，已成为指导临床医师进行糖尿病临床实践的权威指南之一。
近日，ADA 依据最新循证证据对该标准进行了更新，并于Diabetes Care 增刊上发布。
本文就其中热点问题和重要更新内容进行解读。
【关键词】 糖尿病；管理；治疗；评估Interpretation of standards of medical care in diabetes-2020YING Ling-wen, ZHOU Jian (Department of Endocrinology and Metabolism, Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People's Hospital, Shanghai Clinical Center for Diabetes, Shanghai Diabetes Institute, Shanghai Key Laboratory of Diabetes Mellitus, Shanghai 200233, China)Corresponding author: ZHOU Jian, E-mail: zhoujian@ 【Abstract 】 Diabetes is a complex, chronic illness requiring continuous medical care with multifactorial risk-reduction strategies (e.g., blood pressure, lipid and weight control) beyond glycemic control. The American Diabetes Association (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes is intended to provide clinicians, patients, researchers with the components of diabetes care, general treatment goals, and tools to evaluate the quality of care, becoming one of the authoritative guidelines for diabetes clinical practice. Recently, based on the latest evidence, ADA published the latest version of standards on the supplement of Diabetes Care . This interpretation will focus on the hot issues and the updates of importance.【Key words 】 Diabetes mellitus; Management; Therapy; Evaluation《2020年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读应令雯，周健（上海交通大学附属第六人民医院 内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心 上海市糖尿病重点实验室 上海市糖尿病研究所，上海 200233）通信作者：周健 E-mail ：zhoujian@近日，根据当前糖尿病循证医学证据的变化更新，美国糖尿病学会（American Diabetes Assoc-iation ，ADA ）在Diabetes Care 增刊上发布了《2020年糖尿病医学诊疗标准》（以下简称2020年ADA 标准）[1]，该标准延续了2019年ADA 标准的章节排布，分为16个章节：S1．提高群体诊疗和促进人群健康；S2．糖尿病的分类和诊断；S3．预防或延缓2型糖尿病；S4．综合医学评估和合并症评估；S5．促进生活方式干预以改善预后；S6．血糖控制目标；S7．糖尿病技术；S8．2型糖尿病治疗的肥胖管理；S9．降糖药物治疗方案；S10．心血管疾病及危险因素管理；S11．微血管并发症和糖尿病足护理；S12．老年糖尿病管理；S13．儿童和青少年糖尿病管理；S14．妊娠合并糖尿病管理；S15．院内糖尿病管理；S16．糖尿病的倡议。
ada糖尿病诊疗标准
ada糖尿病诊疗标准
ADA（美国糖尿病协会）的糖尿病诊疗标准如下：
1. 血糖监测：使用TIR（葡萄糖在目标范围内的时间占比）进行血糖监测，正常值是/L，一天24小时之内占比应达到70%，即一天至少要有个小时血糖在/L之间才算合格。
TIR越高，说明血糖波动越小，并发症发病率越低，预后越好；TIR越低，说明血糖波动越大，并发症发病率越高，预后越差。
2. 诊断标准：空腹血糖≥/L，或糖化血红蛋白≥%，或口服糖耐量试验2小时血糖≥/L，或随机血糖≥/L，同时有多尿、多饮、多食和体重减轻等症状即可诊断为糖尿病。
葡萄糖耐量受损为2小时血糖≥/L，但＜/L，空腹葡萄糖受损为空腹血糖≥/L，但＜/L。
请注意，以上标准仅供参考，并不能替代专业医疗诊断。
如果怀疑自己有糖尿病或葡萄糖耐量受损的症状，请尽快前往医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。
指南共识l2020ADA诊疗标准-糖尿病视网膜病变（11-4）
指南共识l2020ADA诊疗标准-糖尿病视网膜病变（11-4）**CK注：2020版ADA糖尿病诊治标准于2019年末发布，该2020标准总体延续了2019版本的架构和基本内容。
CK经典文献翻译组在2019版标准的中文译文基础上（链接: 指南共识l 2019ADA 糖尿病医学诊疗标准（目录+中文译文全文链接）），开始2020版ADA糖尿病医学诊治标准的翻译。
2019版中文译文约18万字，本公众号曾断断续续用时长达10个月完成，此次将由CK翻译组各位老师更新为2020版本，可望更快速呈现于大家面前，会陆续发布于公众号内，另外也欢迎有余力的专业医生加入CK经典文献翻译组2020标准已发译文部分：•指南共识l 2020ADA诊疗标准-改善人群管理，促进人群健康（01）**•指南共识l 2020ADA诊疗标准-综合医学评估和合并症评估（04）**•指南共识 l 2020ADA诊疗标准-促进行为改变和心理健康以改善健康结局（05）**•指南共识 l 2020ADA诊疗标准-糖尿病技术（07）**•指南共识l 2020ADA诊疗标准-管理肥胖以治疗2型糖尿病（08）**•指南共识l 2020ADA诊疗标准-糖尿病和高血压/血压控制（10-1）**•指南共识 l 2020ADA诊疗标准-老年糖尿病（12）**•指南共识 l 2020ADA诊疗标准-儿童和青少年糖尿病（13）** •指南共识 l 2020ADA诊疗标准-院内血糖管理（15）**ADA 糖尿病诊治标准2020第十一部分 l 微血管并发症和足护理Microvascular Complications and Foot Care翻译：李莉/陈康CK经典文献翻译组李莉简介•副主任医师，硕士研究生，毕业于中南大学湘雅医学院•社会任职：山西省医师协会内分泌分会委员、山西省免疫学会内分泌代谢免疫学专委会委员、山西省医师学会甲状腺疾病专业委员会委员、山西省专家学者协会内分泌分会委员、长治市医师协会内分泌医师分会常委、长治医学会内分泌专家委员会甲状腺学组委员•发表国家级和省级论文10余篇、编写论著1部•获奖荣誉：“春天计划”病例大赛山西赛区一等奖、长治医学院第二临床学院双语教学比赛一等奖、长治医学院双语教学大赛二等奖、“德医双馨”病例大赛山西赛区二等奖、“秀霖解泌”病历大赛山西赛区二等奖美国糖尿病协会(ADA)“糖尿病医疗保健标准”包括：ADA当前的临床实践建议，旨在提供糖尿病诊治的相关内容、一般治疗目标和指南以及评估诊治质量的工具。
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全面评估
丙型病毒性肝炎治愈后HbA1c、空腹血糖水平显著改善
Carnovale C, et al. Acta Diabetol. 2019, 56(3):341-354.
全面评估
感觉障碍
听力障碍 嗅觉障碍
糖尿病的分类及诊断
2020年ADA糖尿病分类
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病
2019年WHO糖尿病分类
1型糖尿病 2型糖尿病 混合型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠期首次发现的高血糖 未分类糖尿病
糖尿病的分类及诊断
在科研条件下，可采用胰岛自身抗体筛查1型糖尿病风险，亦可将其用于1型糖尿病 先证者一级亲属的风险筛查。 胰岛自身抗体持续存在诱发糖尿病的危险因素，可将其作为临床试验干预的指征。
《2020年ADA糖尿病诊疗标准》解读
江苏省中西医结合医院 胡欣
糖尿病现状
糖尿病现状
11.6%
糖尿病现状
管理眼花缭乱，敢问路在何方？
主要内容
糖尿病的分类及诊断 预防或延缓2型糖尿病 全面评估与行为改变 血糖的综合管理 并发症管理 特殊人群及院内管理
主要内容
糖尿病的分类及诊断 预防或延缓2型糖尿病 全面评估与行为改变 血糖的综合管理 并发症管理 特殊人群及院内管理
部分被移至第五章节“促进行为改变和改善健康结局福祉”中，以便与其中现有的社 会心理指导相结合。
行为改变
主题
营养疗法的有效性 能量平衡 饮食模式和多量元素分布 碳水化合物
蛋白质 膳食脂肪 微量元素及草药补品 酒精 钠盐 非营养性甜味剂
推荐
• 对于所有1型/2型糖尿病、糖尿病前期和妊娠糖尿病患者，均建议予以个体化营养疗法，以实现治疗目标（A） • 糖尿病营养疗法可以节约成本（B）并改善结局（如降低HbA1c水平、体重及胆固醇水平，A），故应纳入保
预防或延缓2型糖尿病
二甲双胍
01 BMI≥35kg/m2 02 ＜60岁 03 既往妊娠糖尿病女性
预防或延缓2型糖尿病的更新要点
在2019年4月发布的《成人糖尿病或糖尿病前期营养治疗共识报告》的基础 上对“营养”部分增加新推荐，即“糖尿病前期患者可接受多种饮食模式”。
增加国家糖尿病预防计划、医疗保险糖尿病预防计划及疾病控制中心 （CDC）糖尿病预防影响工具包的其他资源和信息。基于糖尿病预防计划 结局研究（DPPOS）15年随访数据，补充了“应将二甲双胍作为糖尿病高 危人群的选择”的更多信息。
糖尿病的分类及诊断
成人缓慢进展的自身免疫性糖尿病 成人隐匿型自身免疫性糖尿病
所有自身免疫性β细胞破坏介导的糖尿病均应归为1型糖尿病
糖尿病的分类及诊断
无症状成年人糖尿病或糖尿病前期的筛查标准
• 超重或肥胖和/或伴一个或多个其他糖尿病危险因素且 计划妊娠的女性应筛查糖尿病前期和/或2型糖尿病
糖尿病的分类及诊断
无症状儿童及青少年2型糖尿病或糖尿病前期风险筛查
糖尿病的分类及诊断
囊性纤维化相关糖尿病
既往未诊断为囊性纤维化相关糖尿病（CFRD）的囊性纤维化患者应于10岁 起每年进行口服葡萄糖耐量试验。（B）
不建议将A1C作为与囊性纤维化相关糖尿病的筛查试验。（B） 囊性纤维化相关糖尿病患者应接受胰岛素治疗，以达到个性化的血糖控制目
在“囊性纤维化相关糖尿病”（CFRD）部分增加了使用糖化血红蛋白(A1C)检测 CFRD的注意事项。
新增“胰源性糖尿病或胰腺外分泌疾病相关性糖尿病”章节，描述了该类型的糖尿病 及其多种病因。
修订了“妊娠期糖尿病”（GDM）部分，筛查与诊断GDM的两步法不再包括国家糖 尿病数据组标准。
主要内容
标。（A） 囊性纤维化相关糖尿病诊断5年后，建议每年监测糖尿病并发症。（E）
糖尿病的分类及诊断
胰源性糖尿病或胰腺外分泌疾病相关性糖尿病
胰源性糖尿病：在胰腺外分泌功能紊乱的基础上，由于分泌胰岛素的结构 及功能障碍所致高血糖，亦称为“3c型糖尿病”。
胰腺外分泌功能障碍引起的糖尿病被称为“胰腺外分泌性糖尿病”，多由 急/慢性胰腺炎、创伤或胰腺切除术、肿瘤、囊性纤维化、血色病等引起。
全面评估的更新要点
修订了有关筛查自身免疫性疾病的推荐，新增一项关于自身免疫性甲状腺疾病和乳糜 泻筛查的推荐，并在文中增加了有关上述疾病流行及筛查情况信息。
鉴于丙肝病毒感染与2型糖尿病高患病率具有相关性，增加了有关糖代谢与消除丙肝病 毒感染的讨论。
将听力障碍部分的标题修改为“感觉障碍”，新增了嗅觉损害的内容。 “牙周疾病”部分更新了新证据。 包括焦虑、抑郁、饮食失调行为及严重精神疾病等内容在内的“社会心理/情绪障碍”
糖尿病的分类及诊断 预防或延缓2型糖尿病 全面评估与行为改变 血糖的综合管理 并发症管理 特殊人群及院内管理
预防或延缓2型糖尿病
糖 尿 病 前 期 的 多 种 饮 食 模 式
Evert AB, et al. Diabetes Care. 2019, 42(5):731-754.
并发胰腺外分泌功能不全
病理性胰腺成像
缺乏1型糖尿病相关的 自身免疫性
糖尿病的分类及诊断
妊 娠 糖 尿 病
糖尿病的分类及诊断的更新要点
“是否将成人缓慢进展的自身免疫性糖尿病称为成人隐匿型自身免疫性糖尿病”的争 论已有定论
新增一项关于超重或肥胖和/或伴一个或多个糖尿病危险因素且计划妊娠女性进行糖尿 病前期和/或2型糖尿病筛查的推荐。
2
生活方式因素
4
行为及糖尿病自我管理
6
实验室检查
Hale Waihona Puke 全面评估全面评估全面评估
1型糖尿病的评估重点
1型糖尿病患者应在确诊后尽快筛查自 身免疫性甲状腺疾病，并定期筛查。
1型糖尿病成年患者若出现乳糜泻相关 的胃肠道症状、体征或实验室检查时， 应积极筛查乳糜泻。
全面评估
丙型病毒性肝炎治愈后血糖水平显著改善
主要内容
糖尿病的分类及诊断 预防或延缓2型糖尿病 全面评估与行为改变 血糖的综合管理 并发症管理 特殊人群及院内管理
全面评估
以患者为中心的全面管理
全面评估
全面评估不应仅局限于糖尿病并发症
全面评估
在首诊及随访中应评估哪些方面？
1
既往史及家族史
3
药物、疫苗及技术应用
5
体格检查