导致乙肝复发的4个诱因
我每天坚持服用恩替卡韦5年多了，为什么还会得肝癌？
如果肝癌已经是晚期，欧美国家的相关指南认为抗病毒治疗意义不大，但是不少中国肝病专家 的临床经验显示，即使发展至肝癌晚期，抗病毒治疗仍然能够改善肝脏功能，仍然有助于延长 患者的生存时间。所以说，抗病毒治疗应该贯穿慢性乙肝治疗的全过程。（这已经是9年的案例 了，现在再次翻出来给大家看看，因为最近经常有患者问吃着恩替卡韦抗病毒，为啥病情还是 严重了呀？）
三个月后老孙按时来复查，HBVDNA定量已经低于100拷贝/ml了，肝功能基本正常（谷氨酰转 肽酶仍然偏高94），甲胎蛋白6。我建议老孙的用药方案改为恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊、硒酵 母片。此后老孙坚持每4个月左右来复查一次，肝功能基本正常（唯有谷氨酰转肽酶仍然偏高， 一直波动在50~~90之间），HBVDNA定量持续低于检测下限，乙肝表面抗原定量也在持续、缓 慢下降，甲胎蛋白正常，血小板在缓慢升高，
持续低于检测下限，为什么您的谷氨酰转肽酶仍然偏高，一直波动在50~~90之间，这是为什 么，您知道吗？每次来复查，我反反复复、复复反反地要求您降体重、戒烟，您认真听过吗？ 踏踏实实去做过吗？”面对我一连串的发问，老孙沉默了很久，他低声问我：“您说我以后该怎么 办？我一定照您说的去做！“
我告诉老孙：“您通过坚持服用恩替卡韦持久抑制了乙肝病毒的复制，这肯定有助于显著降低乙 肝相关肝癌的发生率。如果这五年多来，您没有服用恩替卡韦，病毒持续复制、肝脏炎症持续 存在、肝脏纤维化持续进展，肝硬化也会要了您的命！您一直超重，谷氨酰转肽酶一直偏高， 说明脂肪性肝炎持续存在。您抽烟40多年，每天至少一包香烟，烟草燃烧后的烟雾中至少有一 百多种致癌物质。所以说，脂肪肝和吸烟是导致您发生肝癌最主要的原因，如果不能减重和戒 烟，您的肝癌可能还会反复发作！“这次的长谈真正是吓到老孙了，老孙铁了心一定要减肥和戒 烟。
乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素分析
乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素分析作者：张淑娥来源：《中国实用医药》2013年第35期【摘要】目的对乙型肝炎后肝硬化反复发作影响因素进行分析。
方法选取乙型肝炎后肝硬化反复发作患者86例，根据患者肝硬化发作次数进行分组，以反复发作次数>3次的40例患者为观察组，以反复发作次数为1～3次的46例患者为对照组，对两组患者临床资料进行对比。
结果两组患者性别比例与年龄间均无显著差异，观察组乙肝病毒DNA定量高、病程为5年及5年以上、有精神刺激、有饮酒史、过度劳累、应用损肝药物与甜食摄取量大的比例均显著高于对照组。
结论乙肝病毒DNA定量高、病程长、精神刺激、劳累、损肝药物、饮酒、饮食不当均是乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素，在治疗中应指导患者避免上述因素的影响，促使肝硬化发作频次有效降低，从而提高其生活质量。
【关键词】乙型肝炎；肝硬化；反复发作；影响因素乙型肝炎是全球范围内的重要公共卫生问题，目前在全世界范围内感染乙肝病毒的人数高达3.5亿[1]。
我国是乙肝高发地区，乙型肝炎是肝硬化重要病因之一，据统计，乙型肝炎所致肝硬化在所有肝硬化患者中占比高达80%[2]。
肝硬化病理特征是肝细胞发生广泛性变形坏死，有结节性再生、纤维化与假小叶形成现象。
乙型肝炎后肝硬化病情危重且变化无常，在多种因素作用下可反复发作，具有较高病死率。
为对乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素进行分析，作者选取86例乙型肝炎后肝硬化反复发作患者，根据发作次数分为对照组与观察组，并对两组资料展开回顾性分析，现将相关情况报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院于2011年4月～2013年8月收治乙型肝炎后肝硬化反复发作患者86例，所遇患者均根据《病毒性肝炎防治方案》中相应诊断标准确诊；其中男49例，女37例，患者年龄为22～76岁，平均为（49.7±4.6）岁；86例患者均有明确乙型肝炎病史，肝功能有明显衰退，脾亢与脾肿大等表现明显，血清胆红素和血清酶有显著升高，经MRI、B超和CT检查发现存在肝硬化征象；根据患者乙型肝炎后肝硬化反复发作次数进行分组，以反复发作次数>3次的40例患者为观察组，以反复发作次数为1～3次的46例患者为对照组。
重视肝移植患者术后乙型病毒性肝炎复发的预防工作
炎表面抗原（ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ） 阳性供肝。在发达 国家， 抗一 Ｈ Ｂ ｃ 阳性供肝 占总体 供肝 的 ３ ％ ～１ ５ ％ ；但在 乙肝 流行 地 区， 抗一 Ｈ Ｂ ｃ阳性供 肝 甚 至高达 ５ ０ ％ 以上 ［ 一 ｓ ］ 。 最初
抗一 Ｈ Ｂ ｃ阳 性 供 肝 仅 用 于 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性 受 者 ， 后 来 亦用于 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阴性 受 者 。Ｙ ｕ等 ［ ］ 对抗 一 Ｈ Ｂ ｃ阳性供 肝 应用 于 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性 受者 的系 统分 析 发 现 ， 受者 术 后 的 乙肝 复 发 与抗 一 Ｈ Ｂ ｃ阳性 供 肝 应 用 有 关 ， 应 用
进步奖 ２ Ｏ项。 荣获“ ２ ０ １ ２ 年度 中国医院优秀院长” 、 “ 全国医药卫生系统先进个人” 、 “ 甘 肃省 第 一层 次领 军人 才” 等称 号 。
在欧美地 区， 乙型病毒性肝炎（ 乙肝 ） 相关性肝
病 行 肝 移植 的 患 者 占全 部 原 位 肝 移 植 患 者 的 ５ ％ ～
毒变异逃逸并非惟一的复发原 因［ ４ ］ 。 此外 ， 乙肝供体
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｅ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ３ ２ ３ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ０ １
基 金项 目： 甘肃省 陇原青年创新人才扶持计￣ （ ２ ０ ０ ８ ６ １ ） ； 中央高校基本科研业务 费专项基金 （ １ ｚ ￣ｂ ｋ ｙ 一 ２ ０ ０ ９ — １ ０ ４ ） 作 者单位 ： ７ ３ ０ ０ ３ ０ 兰州大学第 二医院普外临床医学中心 甘肃省 消化 系肿瘤重 点实验室
通讯作者 ： 李 玉民 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｙ ｍ＠ｌ ｚ ｕ ． ｅ ｄ ｕ ． ｃ ｎ
我国最常见的乙肝的原因
我国最常见的乙肝的原因乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎症。
乙肝病毒通过体液，如血液、唾液、性接触、母婴传播等途径传播，是一种主要通过血液感染的疾病。
以下是我国最常见的乙肝的原因：1. 乙肝病毒感染垂直传播：乙肝病毒可以通过妊娠、分娩和哺乳传给新生儿。
如果孕妈妈感染了乙肝病毒，特别是在产前或分娩时，婴儿极有可能感染乙肝病毒。
所以，乙肝病毒感染的孕妇产生的乙肝病毒和乙肝病毒的传播是一种垂直传输。
2. 乙肝病毒感染水平传播：乙肝病毒可以分泌到唾液、汗液、乳汁、精液等体液中。
当人们与病毒污染的体液进行接触，特别是存在开放性创伤、黏膜暴露等情况下，就容易感染乙肝病毒。
3. 医疗操作和卫生不良：乙肝病毒有很高的传染性，对一些医疗器械的净化要求很高。
在医疗机构中，如果不遵循无菌操作，或使用已经感染了乙肝病毒的医疗器械，就会导致乙肝病毒的传播。
另外，卫生条件不良、公共场所的卫生设施不规范等因素也可能导致乙肝的传播。
4. 血友病患者或透析患者：由于血友病患者和透析患者需要定期输血或接受透析治疗，如果输血或透析仪器不符合卫生要求或存在被感染的医疗操作，就会导致乙肝病毒的传播。
5. 不规范的手术操作：乙肝病毒可以通过血液进行传播，手术过程中发生意外肝脏损伤，血液污染手术室中的器材等情况下，易造成乙肝病毒的传播。
6. 不安全的性行为：性接触是一种主要的乙肝病毒传播途径。
如果有人患有乙肝病毒，通过性接触将病毒传给健康人，那么受传播者就可能成为感染者。
7. 吸毒行为：乙肝病毒可以通过共用针头、注射器等用具的方式传播。
毒品吸食者通过共用注射器等，会大大增加感染乙肝病毒的风险。
8. 母婴传播：乙肝病毒感染的孕妇在妊娠期、分娩期、哺乳期与乙肝病毒感染是一种垂直传播。
如果乙肝病毒感染的孕妇没有得到及时控制和干预，就会导致婴儿在出生时感染乙肝病毒。
总结来说，我国最常见的乙肝的原因主要包括乙肝病毒感染的垂直传播、水平传播、医疗操作和卫生不良、血友病患者或透析患者、不规范的手术操作、性行为、吸毒行为和母婴传播等。
乙肝有哪些常见的发病原因
乙肝有哪些常见的发病原因乙肝即乙型病毒性肝炎的简称，是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起，通过血液与体液传播，如母婴传播、输血传播、密切接触传播等，具有慢性携带状态的传染病。
①母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播。
垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。
也有少数为父婴传播者。
母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。
②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。
③医源性传播：被HBV污染的医疗器械(如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等)均可传播HBV。
④家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触(如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷)，均有受HBV感染的可能。
HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。
⑤公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。
乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。
但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。
如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状。
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。
HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。
临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎、肝炎肝硬化，部分病例可转变为原发性肝癌。
本病在我国广泛流行，人群感染率达60%。
成年感染者多呈急性过程，可以痊愈，仅5%存在慢性化，慢性感染者中40-50%进展为肝硬化，其中8%左右发生原发性肝癌;幼年感染者90-95%呈慢性感染状态，为无症状慢性HBV携带者或慢性乙型肝炎，成年后容易反复发作，是当前危害人民健康最严重的传染病。
肝病老复发病毒分型挖病根
肝病老复发病毒分型挖病根“肝病年年治、年年复发，真不知道该如何是好……”、“从肝炎治成了肝硬化，病情越治越重，问题究竟出在哪儿？”临床上很多肝病患者都曾遭遇过这样的事情。
如果在治疗肝病时认为没有错误，如果疑惑为什么病治不好，或者看着治好了回头又犯……那么，专家为你介绍分析，你将会恍然大悟，身体将在这个春天真正健康起来。
三大原因致多数患者难逃肝病复发“怪圈”“我三年前查出肝病，治疗一段时间，病情好转后就停药了。
但这几天又开始出现腹胀、全身乏力的症状，去医院检查才得知是肝病复发了。
这好端端的为什么又复发了？”一位前来就诊的患者如此问道。
肝病专家指出，肝病频繁复发是临床上非常常见的现象。
很多患者经年累月的治疗，然而肝病却像弹簧一样，一旦放松警惕，立马就会反弹回来。
于是患者们在不经意间就陷入了治疗—复发—再治疗—再复发……的恶性循环中。
而肝脏也在反复治疗中不断受到伤害，逐渐出现炎症、坏死、纤维化甚至肝硬化。
“出现这种情况，归根结底还是患者对肝病认知不足，错误治疗造成的。
”专家指出，临床上导致肝病复发的原因主要有三点：一是治疗方法不正确，无法对肝病病毒造成有效的抑制，从而导致病情不断复发、加重；二是病毒发生变异耐药，使得先前的治疗前功尽弃，变异后的病毒失去控制，病情再次复发；三是治疗不规范，中途随意停药、换药，抗病毒治疗不彻底，病情也因此重新发作。
无论是上述哪种原因导致病情复发，其结果都是病毒失去有效抑制，不断蚕食肝细胞，从而让很多患者逐渐走上“肝炎—肝硬化—肝肿瘤”这条恶性发展链。
肝病“假转阴”病情复发危害更大肝病治疗过程中病情容易复发是不争的事实，那么肝病“转阴”后还会不会再复发呢？“很多患者急于追求转阴，将转阴作为治疗的唯一目标，殊不知在转阴的过程中还要面临各种各样的"陷阱"，而"假转阴"就是其中最常见的一个。
我曾接诊过很多这样的患者：两对半检测明明已经转阴，但停药没多久，病情就再次恶化，这种情况多数都是"假转阴"在作怪。
临床医学中的疾病复发与治疗策略
临床医学中的疾病复发与治疗策略疾病复发是指在治疗过程中或者治愈之后，原先已经痊愈或者缓解的疾病重新出现或者再次发展。
在临床医学中，疾病复发是一种常见的现象，它对患者的身体健康和心理健康都带来了严重影响。
因此，医生需要采取相应的治疗策略，有效预防和控制疾病的复发。
本文将探讨临床医学中疾病复发的原因以及相应的治疗策略。
一、疾病复发的原因1.1 原发病未得到根治：在治疗某些疾病时，若未能找到并解决疾病的根源，其病因仍然存在，就有可能导致疾病复发。
例如，对于某些慢性感染性疾病，仅仅控制了症状而未消灭病原体，疾病很可能在未来再次发作。
1.2 治疗不规范：医生在制定治疗方案时，应综合考虑患者的病情、身体状况以及药物的使用原则。
如果治疗方案不当或执行不规范，在一定程度上会增加疾病的复发风险。
例如，抗生素滥用或不合理使用，容易导致细菌耐药，使原本应轻松控制的感染病变变得难以治愈。
1.3 患者自身原因：一些疾病的复发与患者的不良生活习惯和行为有关。
如吸烟、酗酒、饮食不健康等，都可能导致疾病复发。
此外，患者的精神状态和心理健康状况也会影响是否复发。
焦虑、抑郁等负面情绪可能降低免疫力，加重疾病的复发风险。
二、疾病复发的治疗策略2.1 巩固疗效：针对某些疾病容易复发的特点，治疗期结束后，医生可以延长疗程或者采用维持治疗的方法，巩固刚刚治愈或者缓解的疾病，以减少复发的可能性。
例如，对于癌症患者，常采用辅助化疗或者放疗，以清除潜藏的癌细胞。
2.2 个体化治疗：针对每位患者的个体差异，医生应制定个体化的治疗方案，以提高疗效和降低复发的概率。
例如，在药物治疗中，依据患者的基因型和药物代谢能力，调整药物的剂量和使用方案，减少药物不良反应和提高治疗效果。
2.3 生活干预：医生应提醒患者注意养生和改变不良生活习惯，以减少疾病复发的风险。
例如，提倡戒烟限酒，饮食健康，适量锻炼等。
此外，对于心理健康问题，医生应与患者进行心理辅导和治疗，帮助其保持良好的心态和抵抗力。
乙型肝炎相关性肝脏疾病肝移植后乙型肝炎复发的预防
外科 理 论 与宜 践 ２ ０ ０ ２年第 ７卷 第 ￡ 期
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综 述
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乙型 肝 炎 相关 性 肝 脏 疾病 肝 移 植 后 乙型 肝 炎 复 发 的预 防
刘 勇 综 述 卢 实春 严 律 南 审 校 四 川 大 学 华 西 医 院 普 外 科 ｃ ｉ０ １ ０４ 】 ６
物 比首 次 的 更 易受 感 染 ， 发更 快 】 复
肝 移 植 后 特征 性 的 高 水 平 的 病 毒 复 制 ． 分 原 因 要 归 部 园 于移 植 后 免 疫 抑 制 剂 的 使 用 体 外 试 验 显 ， 独 使 单
０ ０年 代 中期 以来 ， 以新 的抗 病 毒 药 物 为 中 心 的 新 的 预 防 策
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发 的 预 测 圊 素 ： 增 加 险 的 因 素 有 慢 性 ＨＢ 感 染 植 其 Ｖ 移
肝移 植 后 乙型 肝 炎 病 毒 再 感 染 的 可 能 来 源 为 ： 来 源 ０
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王兆海
肝病已经成为当前威胁人类健康的主要疾病之一。
我国是肝癌高发国，发病率、病死率在逐年攀升，占癌症死亡率第三位，而且肝癌发病日趋年轻化，应引起人们的高度重视。
１．２亿的乙肝患者、３０００万的慢性肝炎人群、超过１．２亿人的脂肪肝“大军”让人触目惊心。
大家行动起来吧！和本刊一起为我们的肝脏“保驾护航”。
信号1：容易喝醉有些人，平时酒量很大，然而现在变得喝一点之后就感觉“醉了”。
这种征兆提醒您肝脏功能下降，肝受损了，肝脏不能完全分解酒精代谢物乙醛。
信号2：粉刺增多人体内黄体荷尔蒙起着促进分泌皮脂的作用，而肝脏则能破坏黄体荷尔蒙，调整荷尔蒙平衡。
因此肝脏功能降低会使皮脂分泌增多，最终导致粉刺丛生。
信号3：伤口容易化脓感染肝脏对人体代谢起着重要作用，肝脏功能受损的话，皮肤再生就会受到阻碍。
另外，肝脏的解毒功能下降容易引起伤口感染细菌。
信号4：鼻头发红所谓“红鼻子”就是鼻头部分的毛细血管扩张形成的。
虽然“红鼻子”并不一定是肝脏受损导致的，但女性在肝脏功能降低、荷尔蒙紊乱时容易出现“红鼻子”。
信号5：脸色发黑肝脏对铁的代谢起着重要作用，平时肝脏内积蓄有铁成分。
肝细胞遭到破坏的话，肝细胞内的铁会流入血管，使血液内铁成分增加，导致脸色发黑。
这种症状最容易在男性和闭经后的女性身上出现。
因此，当出现脸色发黑征兆时一定要警惕是否肝受损了，并要及时护肝。
很多患者对乙肝的反复发作感到苦恼，明明经过了一个漫长的时期才治愈了乙肝疾病，没想到一段时间过后疾病竟然复发了，那么自己前期所进行的积极治疗岂不是都白费了吗？这是很多乙肝患者的心声。
其实，导致乙肝复发有以下４个诱因。
★饮食肝炎患者饮食当以清淡、营养丰富的食物为主，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物。
这些食物难以消化，会加重胃肠负担，肥甘厚味之品容易郁结肠胃，化为湿热，损害脾胃，诱使肝炎发作。
★过度疲劳过度劳累可以破坏机体相对平衡的免疫状况，促使乙肝病毒复制加剧，肝脏负担加重，导致肝炎复发。
为了避免乙肝的复发，患者们一定要注
意劳逸结合。
★饮酒喝酒不止是一种文化，也是一种社交手段，但更是造成肝炎复发最主要的原因之一。
酒在肝内氧化，形成有害物质乙醛，可以直接损害肝脏，因此肝炎患者必须禁酒。
★其他疾病感冒、
腹泻、胆囊炎、大出血也可以导致肝功波动。
肝炎患者平素一定要注意天气变化，保护好脾胃，调理好情绪，起居有常，尽量避免患上其他疾病。
良好的生活护理对乙肝患者来说是十分重要的。
肝炎患者除了定期追踪检查、配合医师进行必要的治疗之外，妥善的日常生活护理也是维持健康、减缓肝病进一步危害的良方。
导致乙肝复发的４个诱因
五个信号说明
肝
脏受损
５５ＲＲＪＫ。