紫杉醇和顺铂新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌疗效分析
多西紫杉醇＋顺铂时间化疗在局部晚期鼻咽癌的临床研究
多西紫杉醇＋顺铂时间化疗在局部晚期鼻咽癌的临床研究廖家华;黄莉;王祥财;郭蒸;叶建明;涂福平【摘要】Objective To compare the short-term therapeutic effect, adverse reaction and influence on immune function between chrono-chemotherapy and routine-chemotherapy with docetaxel+cisplatin(DP)combined with concurrent chemoradiotherapy with cisplatin(DDP)in locally advanced(Ⅲ,Ⅳa stage)nasopharyngeal carcinoma(NPC).Methods 70 cases of newly diagnosed locally advanced NPC were randomly divided into group A and group B,35 cases in each group.Two groups of patients were treated with two cycles of neoadjuvant chemotherapy with DP combined with concurrent chemoradiotherapy with DDP.Both nereoadjuvant chemotherapy and concurrent chemotherapy of patients in group A were administrated with chrono-chemotherapy.Both nereoadjuvant chemotherapy and concurrent chemotherapy of patients in group B were administrated with routine-chemotherapy.Therapeutic effect,adverse reactions and other indicators were observed in both groups.Results After 3 months,there was no sifnificant difference of short term total efficacy between two groups in nasopharyngeal primarytumor(35 cases vs.34 cases),cervical lymph node(32 cases vs.31 cases).The incidence of adverse reactions of marrow toxicity(WBC,Hb,PLT)in group A was lower than group B(P<0.05),the incidence of digestive tract(nausea and vomiting,diarrhea)in group A was lower than group B(P<0.05),while there was no significant difference in oral mucositis between twogroups(P<0.05).The high creatinine incidence in group A was lower than group B(P<0.05).There was no significant difference in high blood urea nitrogen and high transaminase incidences between two groups.After treatment, the T lymphocytes ( CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD4 +/CD8 +) hadno change in group A,the T lymphocytes(CD3 +,CD4 +)in group B decreased significantly compared with pre-treatment(P<0.05),and were lower than group A(P<0.05).Conclusion Adverse reactions and the degreeof decline in cellular immune function of chrono-chemotherapy are lower than routine-chemotherapy in locally advanced NPC.%目的：对比研究多西紫杉醇＋顺铂方案（ DP）时间化疗或常规化疗序贯顺铂（ DDP）同期放化疗在局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma，NPC）的近期疗效、毒副反应及对免疫功能的影响。
局部晚期鼻咽癌新辅助化疗进展
局部晚期鼻咽癌新辅助化疗进展鼻咽癌是发生在鼻咽上皮组织的恶性肿瘤，多发于南方地区。
由于其症状不明显，易被误诊和漏诊，导致大多数患者在确诊时已是中晚期。
因此，如何提高治疗效果、延长生存期和提高生存质量，一直是学者和临床医生亟待解决的难题。
近年来，随着医疗技术的发展和治疗理念的不断更新，新辅助化疗（NAC）在局部晚期鼻咽癌治疗中的应用逐渐受到关注。
新辅助化疗是指在原发灶切除或放疗前或同时进行化疗，以改善手术切除的远处病变控制和改善局部病变缩小的情况。
它可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，改善预后，并有可能减少放疗的副作用和提高局部对放疗的敏感性。
对于局部进展或桥本龛影类型的鼻咽癌患者，新辅助化疗是一种有效的治疗策略。
目前，多项研究证实了新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的有效性。
一项国际性的多中心随机对照研究（NPC-9901）表明，新辅助方案（顺铂、5-氟尿嘧啶和纤维芽细胞生长因子）联合放疗与单纯放疗相比，可以显著提高5年远期无进展生存率（69% vs 24%，P <0.001），5年总生存率（71% vs 56%，P =0.005），并降低局部复发率（22% vs 46%，P <0.001）和远处转移率（11% vs 20%，P =0.007）。
此外，一些研究还表明，新辅助化疗可达到化疗敏感性选择的作用，即在预判哪些患者对化疗敏感的同时，减少化疗的不必要使用，从而降低化疗的毒副作用。
当然，新辅助化疗仍然存在一些问题需要解决。
首先，由于鼻咽癌的异质性和复杂性，对于不同类型、不同病程和不同患者的治疗方案还需要个性化制定。
其次，新辅助化疗的应用也需要考虑个体差异和患者的合理安排。
最后，由于新辅助化疗的副作用和生存率等问题，需要进一步深入探讨和研究，制定更合理的治疗方案和管理策略。
总之，新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中具有较高的应用价值和良好的治疗效果。
虽然仍然存在一些问题需要解决，但随着医疗技术的不断发展和治疗理念的更新，相信新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中将会越来越受到关注和应用。
紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析
两组 患者 的主要不 良反应包括 颜面潮 红 、 厌食 、 恶心 呕吐 、 腹泻、 感觉 异 常 、 发 、 身疼 痛 、 肉关节 疼 痛 、 脱 全 肌 肾功 能异 常 、 发热 、 疲乏 。对照组 ２ 中 ， ４例 共发 生 １ ； ５例 实验组 ２ ４例 中 ， 发 生 ９例 ， 照组 明显 高于 实验组 ， 异有 统计 学 意义（ ２６ ２ 对 差 Ｘ＝ ． ， ０
１ 资料 与 方法
１ 一般 资料 ． １ 选 择笔 者所 在 医院 ２０ ０ ９年 ８月 ～ ２ １ ０ １年 １月 收 治 的
４ ． ％ （ ２ ， ５ ３ １／ 实验组 明显优于对 照组（ ２ ． ， ８ １ ４） ＝ ９ Ｐ＜ ０ ５ ， ５５ ． ） ０
差 异有统计学 者 给予 ５ 一氟 尿 嘧啶 联合顺 铂 ，一氟 尿嘧 啶 （ ５ 上
海信谊 九福 药业 有 限公 司 ，Ｈ３ ０ １ ０ ４ ｍｇｍｚ 静脉 持 续 １ ２ ０ ９） ／ ， 注射 ４ 顺 铂 （ 京制 药厂 有 限公 司 ，Ｈ ０ ０ ２ ６） ８ｈ， 南 ２ １ ３ １ 剂量 为 ７ ／ 。以 ４周为 １ ５ｍｇ ｍ２ 个疗 程 。 实验组患者给予紫杉醇联合顺铂 ， 紫杉醇（ 海南 巾化 联 合制 药工业 股份 有限 公 司，Ｈ２ ０ ７ ６ ， 大剂 量 ２ ０ｍｇ 持续 静 ０ ５ ０ ５）最 ４ ，
３ 讨 论
宫颈癌 患者给 予新辅 助化疗 已经在临 床逐渐被 推广使 用 ，
其 主要是指 在患者 手术前 或者放疗 前给予 化疗 ， 能够有 效缩 短
患 者 的早期 和 局部 的转 移 …， 小肿 瘤 的体积 ， 减 降低肿 瘤 的分
脉 滴 注 ４ｈ 。顺 铂剂 量为 ７ ｍ ／ ５ ｇｍ 剂量为 １５ ｇ 以 ３周 为 ３ ／ 。 ｍｍ
紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性
紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性作者：李芬王建风来源：《中外女性健康研究》2017年第05期[摘要]目的：探讨紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。
方法：对我院2015年1月至2017年1月期间收治的140例局部晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，将入选的患者根据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组70例，对照组患者采用5_氟尿嘧啶联合顺铂进行新辅助化疗，研究组患者采用紫杉醇联合顺铂进行新辅助化疗，比较两组患者的临床疗效及毒副反应。
结果：研究组患者ORR为71.43%，显著高于对照组的48.57%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论：对局部晚期宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗能有效提高临床疗效，且毒副作用小，值得临床进行应用及推广。
[关键词]紫杉醇；顺铂；局部晚期宫颈癌；毒副反应宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，其致病因素多为高危型HPV感染、性生活紊乱、分娩次数过多等，发病早期多无明显症状。
针对宫颈癌根临床上常通过手术联合化疗的手段治疗，但对于局部晚期宫颈癌却难以直接采用手术治疗。
有研究标准，新辅助化疗可有效缩小肿瘤病灶，提高手术效果，改善预后。
本研究回顾性分析我院2015年1月至2017年1月收治的140例局部晚期宫颈癌患者的临床资料，探讨紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院2015年1月至2017年1月期间收治的140例局部晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合局部晚期宫颈癌的诊断标准，且排除严重的肝肾功能障碍、精神认知功能障碍、其他肿瘤以及远处转移者，患者自愿签署知情同意书。
年龄33～70岁，平均（50.23±3.58）岁，肿瘤直径3～7cm，平均（5.16±1.28）cm，分期：Ⅰb期38例，Ⅱa期57例，Ⅲb期45例；腺癌34例，鳞癌90例，鳞腺癌16例。
局部晚期鼻咽癌新辅助化疗进展
局部晚期鼻咽癌新辅助化疗进展鼻咽癌是一种恶性肿瘤，生长在鼻咽部位，远离口腔和喉咙。
鼻咽癌常见于亚洲国家，如中国和东南亚地区。
据统计，中国每年新发鼻咽癌病例近2万例，其中约60%为晚期病例。
鼻咽癌的早期症状常被忽视，而晚期病例往往预后不佳，传统的放化疗治疗方案效果并不理想。
新辅助化疗是指在手术治疗前先进行化疗，可以减轻肿瘤的负担，缩小肿瘤体积，增加手术成功率。
然而，对于局部晚期鼻咽癌患者，传统的化疗方案效果不佳，常常出现药物耐药的情况。
因此，针对这一患者群体，新辅助化疗的研究成为科学界的热点。
近年来，随着生物技术的不断发展和临床研究的不断深入，新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中得到了越来越多的应用。
以下是一些新近的研究进展：1. 靶向药物靶向药物是指通过特异性干预肿瘤细胞的特定分子，抑制其生长和转移的药物。
随着对鼻咽癌发病机制的深入认识，人们发现一些调节信号通路的基因和蛋白质在鼻咽癌中异常表达，并与肿瘤的发生和发展密切相关。
因此，研究者通过干扰这些靶标，进而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
例如，近年来已有研究显示，靶向抗血管生成的药物白蛋白紫杉醇（nab-Paclitaxel）与顺铂在鼻咽癌的新辅助化疗中应用可获得显著的疗效，增加手术的切除率，同时也降低了患者的不良反应。
2. 基因治疗基因治疗是指通过改变患者体内的基因表达，影响肿瘤细胞生长和扩散的治疗方法。
在局部晚期鼻咽癌的新辅助化疗中，研究者尝试利用基因治疗来加强化疗的效果。
近年来，有学者通过注射载有p53质粒的RNA干扰质粒输送系统，成功将p53基因导入局部晚期鼻咽癌患者的肿瘤细胞中，并同时与放化疗配合，取得了较好的治疗效果。
3. 免疫治疗免疫治疗是指利用人体自身的免疫系统来攻击肿瘤。
针对局部晚期鼻咽癌新辅助化疗，研究者尝试利用免疫治疗来增强治疗效果。
免疫治疗可分为两大类，一类是通过激活免疫细胞，增强其攻击肿瘤能力；另一类是以抗原特异性为基础，通过抗原识别机制识别并靶向杀灭肿瘤细胞。
紫杉醇和顺铂化疗方案
紫杉醇和顺铂化疗方案紫杉醇和顺铂是常用的化疗药物，它们通常被用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
紫杉醇属于微管聚合抑制剂，能够阻断肿瘤细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长；顺铂则是一种铂类化合物，通过与DNA结合，干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而导致肿瘤细胞凋亡。
紫杉醇和顺铂的联合应用，可以协同增强抗肿瘤疗效，提高患者的生存率。
紫杉醇和顺铂化疗方案的具体应用取决于患者的病情和身体状况。
一般来说，这种化疗方案通常作为一线治疗方案，用于治疗晚期肿瘤或转移性肿瘤。
在乳腺癌的治疗中，紫杉醇和顺铂化疗方案通常与其他药物如多西他赛或氟尿嘧啶联合使用，以达到更好的治疗效果。
对于晚期卵巢癌或转移性肺癌患者，紫杉醇和顺铂化疗方案也被广泛应用。
在进行紫杉醇和顺铂化疗方案治疗时，患者需要密切监测药物的副作用。
紫杉醇可能导致周围神经病变、骨髓抑制、脱发等不良反应；顺铂则可能引起恶心、呕吐、肾功能损害等副作用。
因此，在化疗期间，患者需要接受定期的血液检测、肝肾功能监测等检查，以及积极的支持性治疗，以减轻不良反应并提高生活质量。
除了常规的化疗药物治疗外，紫杉醇和顺铂化疗方案还可以与手术、放疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，以达到更好的治疗效果。
在进行化疗治疗前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物的剂量、给药途径、疗程等。
此外，患者在接受化疗治疗期间，还需要遵循医生的指导，合理调整饮食、休息，保持良好的心态和乐观的态度。
总的来说，紫杉醇和顺铂化疗方案是一种常用的抗肿瘤治疗方案，具有较好的疗效和耐受性。
然而，在使用过程中，患者需要密切关注药物的副作用，接受规范的监测和支持性治疗。
同时，医生也需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望通过不断的科研和临床实践，能够进一步完善紫杉醇和顺铂化疗方案，为更多的肿瘤患者带来希望和康复。
TP
２ ． １ 近期疗 效 化疗 ２ 周后， 根据 实体瘤疗 效评价标 准 进 行 分析 ， 患者 肿瘤 病灶 均 有不 同程 度地 缩小 ， 宫 旁浸 润程 度 有 所改善 ， 阴道充血 明显减 弱。 患者在进行 Ｔ Ｐ方案 化疗后总 有
效 率达 ９ ２ ． ５ ％（ ３ ７ ／ ４ ０ ） ， 其 中完 全缓解率 １ ０ ％（ ４ ／ ４ ０ ） ， 部分缓 解
颈癌 患者 为对照 组 ， ２ 组 患者 的病 理分 期 、 组织学 类型 以及 一般
资 料 均 无 统计 学 意 义 ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 治疗 方法 ４ ０例患者均于术前行 Ｔ Ｐ方案 （ 紫杉 醇＋ 顺铂） 治疗 １ ～２疗程 ， 疗 程 间隔为 ３周 。 化疗 方 案 ： 顺铂（ 齐 鲁
制 药有 限公 司 ， 批号： ０ ４ ０ ８ ０ ２ １ ２ ） ７ ５ ｍｇ ／ ｍ ， 第 １ ～ ４天 静 脉 滴
的骨髓抑制较弱 ， 临床不 良反应较小。 ３ 讨论 局 部 中晚期宫颈癌 患者 的肿瘤病灶 直径一 般 ≥４ ｃ ｍ者， 由 于肿瘤 体积过大 ， 容易侵及 宫旁组织 并与周 围组 织发生粘连 ， 单 纯手 术治疗 病灶 往往不 易被切 除干 净 ， 且其 术后病理 高 危因素 （ 盆腔淋 巴结 阳性 、 宫旁 浸润 、 深肌层浸润 、 脉管浸润 、 阴道切缘 阳 性等）发生率 亦明显增 加 ， 严重影响患者的临床预后 。 １ ９ ８ ２年 ， 学者 Ｆ ｒ ｅ ｉ ｄ提 出宫颈癌新辅助化疗 策略后 ， 其在临
率 ７ ２ ． ５ ％（ ２ ９ ／ ４ ０ ） ， 好转 率 １ ０ ％（ ４ ／ ４ ０ ） ， 稳定率 ７ ． ５ ％（ ３ ／ ４ ０ ） ， 无 进展 病 例 。 而对 照组 总有 效率 为 ７ ２． ５ ％（ ２ ９ ／ ４ ０ ） ， 其 中完 全 缓 解率 ２ ． ５ ％（ １ ／ ４ ０ ） ， 部分 缓解 率好转 率 ５ ０ ％（ ２ ０ ／ ４ ０ ） ， 稳定率 １ ５ ％（ ６ ／ ４ ０ ） ， 疾 病进展 ２例 。 ２组 比较 ， 总有 效率有 统计 学差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 患者在辅助 化疗后进 行了广泛 子宫切 除术加盆腔 淋 巴结清扫术治疗 。 ２ ． ２ 不 良反应及 并发症 ＴＰ方案 （ 紫杉醇＋ 顺铂） 的主要 不 良反应为恶心 、 呕吐 、 厌食 、 颜面潮红 、 腹泻、 乏力 、 全身疼痛 、 肌
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效观察
ｃｒｉ ｌ ａｃｎ ｍａｉ ｔ ｓ ｇ．Ｌ Ｎ ｈｎｍｅ ｈ ｅ ｌ＇Ｈ ｓｉｌｆＧ ｉｎ Ｇ ｉｎ Ｇ ａ ｇ ｉ ４ ０ ２ Ｃ ｉ ｅｖｃ ｒｉｏ ｌ ｅ ｔ ｅ Ｏ ＧＳ ｅ— ｉ ｅＰ ｏ ｅ ｏ ｔ ｕｌ ， ｕｌ ， ｕ ｎ ｘ ５ １０ ， ｈｎ ａｃ ｎ ８ ａ ．Ｔ ｐ ｓ ｐａ ｏ ｉ ｉ ａ
【 ｅ ｏｄ】 ｌ ａｙａｖ ｃ ｒｃ ｃｒ ａｊ ａｔｈｍ ｔ ｒ ｙ ｐ ｏｅ ｔｅ ｐｒ ｏ ｅｔｅｔ Ｋ ｙ ｒｓ ｏ ｌ ａ ｅ ｃ ｖ ａ ｃ ｅ； ｄ ｖｎ ｃｅ ｏ ｅ ｐ ； ｒ ｐｒ ｉ ｅａ ｎ ｒ ｍ ｎ ｗ ｃ ｌ ｄｎ ｄ ｅ ｉ ａ ｌ ｎ ｕ ｈａ ｅ ａｖ ｏ ｔ ｔ ａ ｉ
龙 申 美
（ 桂林市人 民医院产科 ， 广西 桂林 ５ １０ ） ４ Байду номын сангаас２
【 要】 目的 摘
探讨术前 紫杉醇联合顺铂新辅 助化疗治疗局部晚期 宫颈癌的 的近期疗 效。方法 选择 同期行 单纯
手术治 疗的患者 ２ Ｏ例为对照组 ； 经过病理检查确诊 的 Ｉ ｂ～Ｉ ｂ期局部晚期 宫颈癌 患者 ２ ｌ ｌ Ｏ例 为化 疗组， 紫杉醇 ＋顺 铂 行
ｔａ ｏｔ ｌ ｒｕ （ ｈｎｃｎｒ ｏｐ Ｐ＜Ｏ０ ） ｏｅａ ｏ ａｅ ｍ ｃｌｂ ｕ ｃｓ ｕｌ ｒｓｃｅ ｓ ｎａｄｒａｈｔｅｍ ｒ ｎｄｓ ｎｅｌｓ ｎ ｂｖ ｏｇ ．５ ； ｐｒｔ ｎｐ ｆ ｎ ａ ｅｓｃｅｓ ｌ ｅｔ ｌ ｉ ｅｃ ａｇ ｉ ａｃ ｉ ｓａｏｅ ｉ ｉ ｌ ｆ ｙｅ ｄｅｏ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅｏ
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摘要 ： 目的 ： 分析 治 疗 局 部 晚 期 鼻 咽 癌 ， 采 用 紫杉 醇和 顺 铂 新辅 助 化 疗 的 效 果 。 方 法 ： 选 取 在 我 院 治 疗 局 部 晚 期 鼻 咽 癌 的
３ ０例 患者 ， 随机分 实验组 和对照组 ， 实验组 ： 紫杉醇加顺铂 同期 化疗 ， 对 照组 ： 顺 铂加尿 嘧啶 同期放 疗 ， 两组放 疗 方法、 剂量 照 射均相 同。结果 ： 两组近期疗效对 比统计学无意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 实验组毒 副反 应发生率低 于对 照组， 对 比有差异 ， 有统计 学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 紫杉醇和顺铂新辅助化疗 ， 对局部晚期鼻咽癌近期 疗效好 ， 毒 副反 应少。 关键词 ： 紫杉 醇； 顺铂 ； 鼻 咽癌
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ６ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ８— ０ １ ０ ４ ｛ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ０ ８ ３— ０ ２
鼻咽癌在我 国属于一种常见的恶性肿瘤之一 ， 具有高发性 。目前而言 ， 随放射治疗技术发展 ， 疗效 得到显著提升 ， 故其为首选方法 。其对早期 患者疗 效 ５年存 活 率可 高 达 ９ ０ ％， 却 对 局 部 晚期 患 者 依 旧 存在局部复发及远处转移 的弊端。故此 ， 采用放化 疗结 合 办法 ， 可 有效 提 高 局 部 晚 期 鼻 咽 癌 的 存 活 率 和局部控制率 ， 减少毒副反应 ＿ １ Ｊ 。本文将运用紫杉 醇和顺铂新辅助化疗 ， 对局部晚期鼻咽癌进行分析 其治 疗 效果 ， 将在 下 文 阐述 。 １ 资料和 方 法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ３— ０ ５— ２ ０ １ ４— ０ ４于我院治疗 局部 晚 期鼻咽癌的 ３ ０ 例患者 ， 检查后 ， 确诊为 Ⅲ、 Ⅳ期鼻咽 癌 。患 者年 龄 ２ ０— ７ ０岁 ， 男１ ４例 ， 女１ ６例 ， 卡 式评 分ｔ ＞７ ０分 ， 均无心、 肝、 肾、 血 象 异 常及 其 他 严 重 疾 病， 将其随机分 为两组 ， 每组 各 １ ５例鼻 咽癌患者 。 实验组 ： 紫杉醇加顺铂 （ Ｔ Ｐ 方案联合放疗 ） 男６ 例、 女 ９例 ， 年龄 ２ ５— ６ ５岁 、 平均 （ ３ ５ ． １ ３ ４ － ７ ． ２ ４） 岁； 对 照组 ： 顺铂加尿嘧啶（ Ｐ Ｆ 方案联合放疗） ， 男８ 例、 女 ７例 ， 年龄 ２ ２— ７ ０岁 、 平均 （ ３ ７ ． ２ ４± ４ ． ９ ５ ） 岁 。两组 性别 、 年龄、 病 症 时期 等情 况对 比结 果 差异无 统 计学 意义 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
１ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １ 化 疗方 法
５次 ， 每次 ２ ． １ ８ Ｇ ｙ 。以 ３ ａ ｒ ｍ厚距 为界， 从 头顶到锁 骨头 下 层 扫 描 ， 参考 Ｍ Ｒ Ｉ 结 果， 大 体 肿 瘤 体 积 （ Ｇ Ｔ Ｖ ） 勾 画出。临床靶 体积 （ Ｃ Ｔ Ｖ） 要和常规 面颈 联 合野 照射 范 围保 持 一 致 ， 加边界厚距 ３ ｍ ｍ， 作 为 计划靶体积 （ Ｐ ｒ Ｖ ） ， 保护的正常组织范 围需勾画出。 推 迟放 疗 时 间的情 况包 括 ： 患者 在治 疗期 间 ， 出现 不 良反应属于放射相关性 ４级 ， 或 出现生命情况 的危 及等 ， 以保证生命安全 。 。 Ｉ ． ３ 观 察指标 及 疗效 判定 标 准 １ ． ３ ． １ 观 察指 标 两组患者的观察指标有 ： 卡氏评分分数值 ， 胃肠 道反应 ， 口腔黏膜反应等情况 ， 同时相关毒副反应在 放化疗期 间要做好记录。 １ ． ３ ． ２ 疗效 评价 标 准 按 相关 检查 后 的实 体瘤 疗 效 ， 作 为评 价标 准 ： 第 一个情况是完全缓解（ Ｃ Ｒ ） ， 第二个情况是完部分缓 解（ Ｐ Ｒ） ， 第三个情 况是稳定 （ ｓ Ｄ ） 、 第 四个情 况是 进展 （ Ｐ Ｄ） 。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 对 计 算 机 中患 者 资 料 进 行 分析 ， 两 组 间 的疗 效 和 毒 副 反 应 发 生 率 ， 采 用 检 验， 以 Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 ， 有 统计 学 意义 。
２ 结果 ２ ． １ 两 组 比较近 期 有效 率
两组 放 化 疗 均 同 天 同时 进 行 ， 第 １ 、 ６两 周 放 疗 期间， 每 例 患者化 疗分 别进 行 。 实 验组 （ Ｔ Ｐ ） ： 紫杉 醇 １ ３ ５ ｍ ｇ ／ ｍ 在 第 １ 、 ８两 天 静滴 ； 顺铂 ８ ０ ｍｇ ／ ｍ 在 第 １～３ ｄ静 滴 ， 以每 ２ ８天作 为一 个 周 期循 环 ， 共 计 两 个 周 期 。对 照组 （ Ｐ Ｆ ） ： 顺 铂８ ０ ｍｇ ／ ｎ ｌ 在 第 １～３ ｄ静 滴 ： 氟尿嘧啶 ７ ５ ０ ｍｇ ／ Ｉ Ｔ Ｉ 在第 １— ５ ｄ静 滴 。（ 注： 使 用顺 铂 时 ， 同一 天补 足水 ， 减 轻 毒 副反应 。 ） １ ． ２ ． ２ 放疗 方 法 三维 适形 或 调强 放疗 。靶 区总 剂量 ７ ０ Ｇ ｙ ， 每周
ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧ Ｊ Ｉ ＡＮＧ ｂ ． ２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ３ ８ Ｎｏ ． ２
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紫 杉 醇 和顺 铂 新 辅 助化 疗 对 局部 晚期 鼻 咽 癌疗 效 分 析①
王美 江 ， 罗德 红 ， 付 斯瑜 。 陈奕霖