紫杉醇和顺铂新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌疗效分析

（ 遵义 市第一人 民医院肿瘤科 ， 贵 州 遵义 １ ３ ３ ０ １ ２）
摘要 ： 目的 ： 分析 治 疗 局 部 晚 期 鼻 咽 癌 ， 采 用 紫杉 醇和 顺 铂 新辅 助 化 疗 的 效 果 。 方 法 ： 选 取 在 我 院 治 疗 局 部 晚 期 鼻 咽 癌 的
３ ０例 患者 ， 随机分 实验组 和对照组 ， 实验组 ： 紫杉醇加顺铂 同期 化疗 ， 对 照组 ： 顺 铂加尿 嘧啶 同期放 疗 ， 两组放 疗 方法、 剂量 照 射均相 同。结果 ： 两组近期疗效对 比统计学无意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 实验组毒 副反 应发生率低 于对 照组， 对 比有差异 ， 有统计 学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 紫杉醇和顺铂新辅助化疗 ， 对局部晚期鼻咽癌近期 疗效好 ， 毒 副反 应少。 关键词 ： 紫杉 醇； 顺铂 ； 鼻 咽癌
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ６ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ８— ０ １ ０ ４ ｛ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ０ ８ ３— ０ ２
鼻咽癌在我 国属于一种常见的恶性肿瘤之一 ， 具有高发性 。目前而言 ， 随放射治疗技术发展 ， 疗效 得到显著提升 ， 故其为首选方法 。其对早期 患者疗 效 ５年存 活 率可 高 达 ９ ０ ％， 却 对 局 部 晚期 患 者 依 旧 存在局部复发及远处转移 的弊端。故此 ， 采用放化 疗结 合 办法 ， 可 有效 提 高 局 部 晚 期 鼻 咽 癌 的 存 活 率 和局部控制率 ， 减少毒副反应 ＿ １ Ｊ 。本文将运用紫杉 醇和顺铂新辅助化疗 ， 对局部晚期鼻咽癌进行分析 其治 疗 效果 ， 将在 下 文 阐述 。 １ 资料和 方 法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ３— ０ ５— ２ ０ １ ４— ０ ４于我院治疗 局部 晚 期鼻咽癌的 ３ ０ 例患者 ， 检查后 ， 确诊为 Ⅲ、 Ⅳ期鼻咽 癌 。患 者年 龄 ２ ０— ７ ０岁 ， 男１ ４例 ， 女１ ６例 ， 卡 式评 分ｔ ＞７ ０分 ， 均无心、 肝、 肾、 血 象 异 常及 其 他 严 重 疾 病， 将其随机分 为两组 ， 每组 各 １ ５例鼻 咽癌患者 。 实验组 ： 紫杉醇加顺铂 （ Ｔ Ｐ 方案联合放疗 ） 男６ 例、 女 ９例 ， 年龄 ２ ５— ６ ５岁 、 平均 （ ３ ５ ． １ ３ ４ － ７ ． ２ ４） 岁； 对 照组 ： 顺铂加尿嘧啶（ Ｐ Ｆ 方案联合放疗） ， 男８ 例、 女 ７例 ， 年龄 ２ ２— ７ ０岁 、 平均 （ ３ ７ ． ２ ４± ４ ． ９ ５ ） 岁 。两组 性别 、 年龄、 病 症 时期 等情 况对 比结 果 差异无 统 计学 意义 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
１ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １ 化 疗方 法
５次 ， 每次 ２ ． １ ８ Ｇ ｙ 。以 ３ ａ ｒ ｍ厚距 为界， 从 头顶到锁 骨头 下 层 扫 描 ， 参考 Ｍ Ｒ Ｉ 结 果， 大 体 肿 瘤 体 积 （ Ｇ Ｔ Ｖ ） 勾 画出。临床靶 体积 （ Ｃ Ｔ Ｖ） 要和常规 面颈 联 合野 照射 范 围保 持 一 致 ， 加边界厚距 ３ ｍ ｍ， 作 为 计划靶体积 （ Ｐ ｒ Ｖ ） ， 保护的正常组织范 围需勾画出。 推 迟放 疗 时 间的情 况包 括 ： 患者 在治 疗期 间 ， 出现 不 良反应属于放射相关性 ４级 ， 或 出现生命情况 的危 及等 ， 以保证生命安全 。 。 Ｉ ． ３ 观 察指标 及 疗效 判定 标 准 １ ． ３ ． １ 观 察指 标 两组患者的观察指标有 ： 卡氏评分分数值 ， 胃肠 道反应 ， 口腔黏膜反应等情况 ， 同时相关毒副反应在 放化疗期 间要做好记录。 １ ． ３ ． ２ 疗效 评价 标 准 按 相关 检查 后 的实 体瘤 疗 效 ， 作 为评 价标 准 ： 第 一个情况是完全缓解（ Ｃ Ｒ ） ， 第二个情况是完部分缓 解（ Ｐ Ｒ） ， 第三个情 况是稳定 （ ｓ Ｄ ） 、 第 四个情 况是 进展 （ Ｐ Ｄ） 。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 对 计 算 机 中患 者 资 料 进 行 分析 ， 两 组 间 的疗 效 和 毒 副 反 应 发 生 率 ， 采 用 检 验， 以 Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 ， 有 统计 学 意义 。
２ 结果 ２ ． １ 两 组 比较近 期 有效 率
两组 放 化 疗 均 同 天 同时 进 行 ， 第 １ 、 ６两 周 放 疗 期间， 每 例 患者化 疗分 别进 行 。 实 验组 （ Ｔ Ｐ ） ： 紫杉 醇 １ ３ ５ ｍ ｇ ／ ｍ 在 第 １ 、 ８两 天 静滴 ； 顺铂 ８ ０ ｍｇ ／ ｍ 在 第 １～３ ｄ静 滴 ， 以每 ２ ８天作 为一 个 周 期循 环 ， 共 计 两 个 周 期 。对 照组 （ Ｐ Ｆ ） ： 顺 铂８ ０ ｍｇ ／ ｎ ｌ 在 第 １～３ ｄ静 滴 ： 氟尿嘧啶 ７ ５ ０ ｍｇ ／ Ｉ Ｔ Ｉ 在第 １— ５ ｄ静 滴 。（ 注： 使 用顺 铂 时 ， 同一 天补 足水 ， 减 轻 毒 副反应 。 ） １ ． ２ ． ２ 放疗 方 法 三维 适形 或 调强 放疗 。靶 区总 剂量 ７ ０ Ｇ ｙ ， 每周
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紫 杉 醇 和顺 铂 新 辅 助化 疗 对 局部 晚期 鼻 咽 癌疗 效 分 析①
王美 江 ， 罗德 红 ， 付 斯瑜 。 陈奕霖