哈乐治疗泌尿系结石描述
哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石59例体会
哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石59例体会王翌;王锡智;罗斐埜;王博;俞江;季晋东;顾擎【摘要】目的探讨盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石的临床疗效.方法按照随机数字表的分组方法将163例输尿管下段结石患者分为三组:A组:59例,口服哈乐+肾舒颗粒,其中哈乐起始剂量0.2 mg qn,第3天开始加倍至0.4 mg qn,肾舒颗粒8 g tid.B组:53例,口服哈乐0.2 mg qn+肾舒颗粒8 g tid.C组,51例,口服哈乐0.2 mg qn.三组疗程均为10日.治疗后,统计比较三组治疗总有效率、肾绞痛发作率及体位性低血压发生率.结果治疗后,A组治疗有效率优于B组和C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组肾绞痛发作率低于B组和C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应体位性低血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒可提高输尿管小结石的临床治疗有效率,减少肾绞痛的发作率,且不良反应少,值得临床推广应用.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)001【总页数】3页(P3-5)【关键词】坦索罗辛;肾舒颗粒;输尿管小结石;疗效【作者】王翌;王锡智;罗斐埜;王博;俞江;季晋东;顾擎【作者单位】上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021【正文语种】中文【中图分类】R453输尿管小结石为普外科常见疾病，其治疗方法较多。
体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效分析
体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效分析朱陈辉;黄海文;高绍青;许健斌;蔡智仁;罗周岸【摘要】目的探讨体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效及应用价值.方法选取我院2012年8月～2018年1月行经皮肾镜碎石取石术后残留结石患者150例.按随机数字表法将其分为A组(体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐),B组(体外冲击波联合复方金钱草颗粒),C组(体外冲击波,即对照组),每组各50例.比较三组在体外冲击波碎石后第1周和第4周时残石排出情况、残石清除率、术后并发症发生率及OABSS评分等方面的差异,评估临床疗效.结果三组患者在体外冲击波碎石后第1周和第4周时的残石清除率、术后并发症及留置输尿管双J管OABSS评分情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).A 组在第1周和第4周时的残石清除成功率均明显高于B组及C组(P<0.05).A组在第1周和第4周时的术后并发症及留置输尿管双J管OABSS评分均显著低于B组及C组(P<0.05).结论体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石是安全有效的,具有残石清除成功率高,缩短残石排出时间,术后并发症少及临床效果显著,留置输尿管双J管OABSS评分低,值得临床上的推广和应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)002【总页数】5页(P226-230)【关键词】经皮肾镜碎石术后残石;体外冲击波;复方金钱草颗粒;哈乐;疗效【作者】朱陈辉;黄海文;高绍青;许健斌;蔡智仁;罗周岸【作者单位】广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江524037【正文语种】中文【中图分类】R699.2近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变和健康体检意识的增强，肾结石的发病率呈升高的趋势。
哈乐胶囊的功效与作用
哈乐胶囊的功效与作用哈乐胶囊是一种草本复合制剂，由多种中草药制成，具有多种功效与作用。
本文将详细介绍哈乐胶囊的功效与作用。
一、哈乐胶囊的功效与作用：1.平衡情绪：哈乐胶囊含有天然的草本成分，能够缓解压力和焦虑情绪，提高心理状态和积极情绪，有助于平衡情绪。
2.改善睡眠：哈乐胶囊中的草本成分中含有一些镇静和催眠的物质，能够帮助改善睡眠质量，缓解失眠问题，并且能够使入睡更加容易。
3.舒缓神经：哈乐胶囊中的成分具有舒缓神经的作用，能够缓解焦虑、紧张和情绪波动，对于神经衰弱和紧张性头痛等症状有很好的缓解作用。
4.增强记忆力：哈乐胶囊中的一些成分具有增强记忆力的功效，能够改善大脑功能，提高思维能力和专注力，对于学习和工作中的记忆力问题有很好的帮助作用。
5.调节内分泌：哈乐胶囊中的草本成分具有调节内分泌功能，能够平衡体内激素水平，对于月经不调、困扰更年期的女性以及其他内分泌失调引起的症状有很好的调节作用。
6.提高免疫力：哈乐胶囊中的草本成分具有抗氧化和抗炎作用，能够增强机体抵抗力，提高免疫力，减少感冒、咳嗽和其他呼吸道感染的发生。
7.改善消化系统功能：哈乐胶囊中的成分具有一定的促进消化功能的作用，能够缓解胃肠道不适症状，改善消化功能，减轻胃痛、胃胀和消化不良等问题。
8.减轻疼痛症状：哈乐胶囊中的一些成分具有镇痛和抗炎的作用，能够减轻疼痛症状，对于头痛、关节炎和疲劳疼痛等有很好的缓解作用。
二、哈乐胶囊的主要成分：1. 人参：具有提神、抗疲劳、增强免疫力的作用，能够改善大脑功能，提高记忆力和专注力。
2. 黄芪：具有补气养血、调节免疫功能的作用，能够增强体质，提高机体抵抗力。
3. 白术：具有健脾胃、缓解肠胃不适，促进消化的作用，能够改善消化系统功能。
4. 当归：具有活血化瘀、调节内分泌的作用，能够改善女性月经不调和更年期症状。
5. 巴戟天：具有滋补肝肾、强身健体的作用，能够改善性功能，增强身体的抵抗力。
6. 丹参：具有活血祛瘀、舒展血管的作用，能够改善血液循环，减轻疼痛症状。
哈乐的功效与作用
哈乐的功效与作用哈乐是一种常见的自然药物，源于哈乐树的树皮和树干，被广泛用于中药和草药领域。
哈乐具有多种功效和作用，包括抗炎、抗氧化、抗菌、抗肿瘤等。
在本文中，将详细介绍哈乐的功效及其作用。
首先，哈乐具有显著的抗炎作用。
研究表明，哈乐中的活性成分具有抗炎作用，可以减轻炎症反应，并抑制炎性细胞因子的产生。
这种抗炎作用可以帮助治疗各种炎症性疾病，如风湿性关节炎、银屑病、慢性骨关节炎等。
此外，哈乐还具有镇痛作用，可以减轻疼痛症状。
除了抗炎作用，哈乐还具有抗氧化作用。
研究发现，哈乐中的活性成分具有抗氧化剂的活性，可以减少自由基的产生，并保护细胞免受氧化应激的损伤。
这种抗氧化作用可以延缓细胞老化，改善皮肤质量，预防心血管疾病和癌症等慢性病的发生。
此外，哈乐还具有抗菌作用。
研究发现，哈乐中的活性成分可以抑制多种致病菌的生长和繁殖，包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等。
这种抗菌作用可以用于治疗各种感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染等。
此外，哈乐还具有抗肿瘤作用。
研究发现，哈乐中的活性成分可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，促使肿瘤细胞凋亡，并阻止新血管的生成。
这种抗肿瘤作用可以用于预防和治疗多种肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肝癌等。
此外，哈乐还具有调节免疫功能的作用。
研究发现，哈乐中的活性成分可以调节免疫系统的功能，增强机体的免疫力，并促进巨噬细胞的活性。
这种调节免疫功能的作用可以帮助预防和治疗免疫性疾病，如自身免疫性疾病、感染性疾病等。
除了以上的功效和作用，哈乐还具有一些其他的保健作用。
研究发现，哈乐具有降血压、降血脂、抗过敏和保护肝脏等作用。
这些作用可以帮助预防心血管疾病、过敏性疾病和肝脏疾病等。
总结起来，哈乐是一种具有多种功效和作用的自然药物。
它具有抗炎、抗氧化、抗菌、抗肿瘤和调节免疫功能等作用，可以应用于多种疾病的预防和治疗。
然而，需要注意的是，哈乐作为一种草药，剂量和用法需要根据具体情况来决定，应在医生的指导下使用。
盐酸坦索罗辛联合硝苯地平治疗输尿管远段小结石的研究
【 中图分类号 】 ６ １ Ｒ ９． ４
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ０ ６ — ２ １ ７ — ５ ３ ２ １ ０ — １４ ０
包／ ， 次 治疗组３ 例， ７ 采用硝苯地平片（ 北京益民药业有限公司生产）０ １ｍ ｇｉ及排石颗粒 （ ｔ ｄ 江西南昌济生制药厂生产）ｇ 袋 ，开水冲服 ，次／天， ５／ ３ ｌ 次， 包／ 加盐酸坦索罗辛（ 哈乐）．ｍｇＱ 。 ０ ４ ｄ 全部患者每 目饮水维持尿量 ２０ －２ ０ｍ 两组患者治疗期间收集每次排尿并以医用纱布将尿液过 ００ ５０ Ｌ。 滤， 收集排 出的结石 。 发生 急性 肾绞 痛时予 以双氯芬 酸钠利 多卡 因２ｎ肌 肉 ｒ ｌ 注射止痛治疗。 每周复查泌尿系Ｂ 超或泌尿系平片（ ＫＵＢ）随访满 ４ ， Ｎ作
１ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ．
对结石排出率、结石排出时间、 强止痛剂使用率 等指标用ｓ ｓ ￣件 Ｐ ｓｔ
包 进行统 计学分析 和处 理 ，Ｐ＜Ｏ０为差 异有 统计学 意 义。 间计量 资料 ．５ 组
２ｌ￣２］ ２ ０ １ １ ＯＯ ７至 年ｌ月到本院就诊的输尿管下段结石患者中， １ 符 合标准者７例，男３侧，女３例， ３ ８ ５ 年龄２ －６ 岁，平均（８０ ０ ７岁 。 ２ １ ３ ． ±１．） 全部患者为经 Ｂ超、 泌尿系平片（ 和（ 静脉肾盂造影证实的输 Ｋ ＵＢ） 或） 尿管下段单个结石，随机分为对照组和治疗组。 对照组３例， ６ 治疗组３例。 ７ 治疗前向患者充分解释治疗方案、用药可能出现的药物反应以及观察记 录排石 的方法。
平均１ ３服给药，患者使 用方便、 依从性好、副作用少， 两药联合治疗输尿 管远端小结石是一种有效、 经济、 安全、 方便的疗法。 参 考文 献 【］ 陈孝平 外科学【】 １ Ｍ 北京： 人民卫生出版社，０４ ８４ ２０ ：６ ．
“哈乐”???盐酸坦索罗辛缓释胶囊
“哈乐”盐酸坦索罗辛缓释胶囊盐酸坦索罗辛缓释胶囊属治疗良性前列腺增生症(BPH)用药，改善良性前列腺增生所致的排尿困难等症状。
本品是一种男性生殖系统用药，主要适用于改善良性前列腺增生所致的尿频、夜尿增多、排尿困难等症状。
本品属治疗良性前列腺增生症（BPH）用药，为选择性α1肾上腺素受体阻断剂。
选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌。
此药品可以用来治疗哪些疾病？前列腺增生症引起的排尿障碍。
此药品可以用来缓解哪些症状？本品适用于缓解良性前列腺增生症（BPH）引起的排尿障碍。
此药品常与哪些药物一起使用?本药主要针对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌，并无缩小前列腺体积的作用。
如前列腺体积过大，梗阻症状明显，可与5α-还原酶抑制药同时使用。
严重尿潴留时不应单独使用本药。
用前须知什么情况需要慎重使用此药品？盐酸坦索罗辛缓释胶囊适用于改善良性前列腺增生所致的尿频、夜尿增多、排尿困难等症状。
前列腺癌可能引起类似症状，用药前需要排除前列腺癌，并在用药期间定期筛查。
哪些人严禁使用此药品？对本品过敏者禁用。
肾功能不全患者应视血清肌酐(Cr)情况慎用或禁用。
儿童禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
哪些人需要谨慎使用此药品？体位性低血压患者应慎重使用；肾功能不全患者慎重使用。
冠心病患者应慎重使用。
特殊人群用药须知妊娠及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女禁用。
儿童：儿童禁用。
老人：因高龄者中常伴有肾功能低下者，这种情况下应充分注意观察患者服药的状况，如得不到期待的效果，不应继续增量，而应改用其它适当的处置方法。
肾损伤者：肾功能不全患者慎重使用。
其他：体位性低血压、冠心病患者慎重使用。
此药品与哪些药物会有相互作用？本品与其它肾上腺能阻滞剂合用可能影响其药代和药效动力学，建议二者不要合用。
首次与β-肾上腺素受体阻滞药合用，常增加发生低血压的危险。
如需合用，本药的起始剂量应较常规剂量小，且最好在就寝时使用，同时须密切监测以防低血压。
坦索罗辛对肾结石(ESWL)术后辅助排石的疗效分析
坦索罗辛对肾结石(ESWL)术后辅助排石的疗效分析【摘要】目的探讨坦索罗辛对肾结石体外冲击波碎石(ESWL)术后排石疗效及分析。
方法240例单纯肾结石患者行ESWL术后随机分为坦索罗辛及对照两组，均给予排石冲颗粒及氟罗沙星。
坦索罗辛组120例，给予坦索罗辛(哈乐)，治疗时间4周，比较两组之间结石排净率、石街的形成、疼痛评分(V AS)、膀胱刺激症状。
结果坦索罗辛组的结石排净率高于对照组；坦索罗辛组石街形成率)、疼痛V AS评分及膀胱刺激症状发生率均低于对照组。
治疗期间两组未出现药物不良反应。
结论ESWL术后坦索罗辛能够促进ESWL术后结石排出，预防石街形成，缓解疼痛及膀胱刺激症状，可以作为肾结石ESWL术后排石的辅助用药。
【Abstract】ObjectiveDiscusses Tamsulosin to the kidney stone in vitro shock wave crushed stone (ESWL) technique back row stone curative effect and the analysis Methodsafter 240 example pure kidney stone patient line of ESWLtechnique, divides into Tamsulosin stochastically and compares 2 groups, gives a row of stone to flush the pellet and fluorine Luo Shaxing The Tamsulosin group 120examples, give Tanzania (happily rope Rosin), the treatment time 4 weeks, compared with 2 group of between stone rows lead, Shi Jie the formation, the ache to grade (V AS), the urinary bladder stimulation symptom only ResultsTamsulosin group s stone row leads to be higher than the control group only; The Tamsulosin group stone street speed of formation), the ache V AS grading and the urinary bladder stimulation symptom formation rate is lower than the control group The treatment period 2groups have not presented the medicine untoward effect After ConclusionESWLtechnique, after Tamsulosin can promote the ESWL technique, the stone discharges, the prevention stone street formation, the alleviation ache and the urinary bladder stimulation symptom, may take the kidney stone ESWL technique back row stone the auxiliary medication.【Key words】Kidney stone;In vitro shock wave crushed stone Tamsulosin1资料与方法11入选病例240例患者，均经B超、腹部平片(KUB)及静脉尿路造影(IVU)确诊，结石直径8~22 mm，男153例，女87例，年龄19~64岁，平均(360±115)岁。
哈乐与保列治治疗前列腺增生：临床效果的比较观察
哈乐与保列治治疗前列腺增生：临床效果的比较观察让我们简单了解一下前列腺增生。
这是一种男性常见的疾病，随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增大，压迫尿道，导致尿流受阻。
这会引起一系列症状，如尿频、尿急、夜尿增多等，严重影响患者的生活质量。
目前，治疗前列腺增生的方法主要包括药物治疗和非药物治疗，而药物治疗是其中常用的方法之一。
在我的观察中，共有100名前列腺增生患者参与了研究，他们被随机分为两组，一组使用哈乐治疗，另一组使用保列治治疗。
治疗周期为12周。
治疗结束后，我对患者的临床症状进行了评估，发现使用保列治治疗的患者中有80%的症状得到了显著缓解，而使用哈乐治疗的患者中这一比例为70%。
这表明，在短期内，保列治在症状缓解方面略胜一筹。
然而，在对前列腺体积的测量中，使用哈乐治疗的患者的前列腺体积平均减小了12%，而使用保列治治疗的患者的前列腺体积平均减小了8%。
从这个角度来看，哈乐在长期控制前列腺生长方面可能更具优势。
我还对患者的生活质量进行了评估。
结果显示，使用保列治治疗的患者的生活质量得到了显著提高，其中有75%的患者表示症状得到了明显缓解，睡眠质量也有所改善。
而使用哈乐治疗的患者的生活质量也有所提高，其中有60%的患者表示症状得到了明显缓解，睡眠质量也有所改善。
这表明，在提高生活质量方面，保列治的效果略优于哈乐。
尽管哈乐和保列治在治疗前列腺增生方面都有其优势，但也应注意到它们各自的副作用。
哈乐可能导致性功能障碍和乳房增大，而保列治可能导致头晕和乏力。
在治疗过程中，患者应与医生密切沟通，以便在出现副作用时及时采取措施。
在治疗前列腺增生的过程中，患者应定期复查，以监测病情和治疗效果。
复查通常在治疗后的3个月、6个月和12个月进行，并根据医生的建议调整治疗方案。
通过定期复查，患者和医生可以及时了解病情变化，确保治疗效果的稳定性。
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1
1A 、1B、1D
2
参考文献
暂无亚型报道
Morita T et al. Function and distribution of autonomic receptor in canine ureteral smooth muscle. Neuourol Urodyn, 1994(13):315-321
3.
研究3. 坦索罗辛对ESWL的辅助治疗作用
ESWL碎石后，结石如停留在输尿管不能顺利排出则可能 会形成石街等并发症，因此临床上常于ESWL术后应用排石 药物辅助治疗 钙通道阻滞剂 皮质类固醇 坦索罗辛 Gravina 等设计了肾结石患者单次 ESWL 后应用坦索罗辛治 疗的随机对照研究：
排石方法
（1）每日饮水2000-3000ml，昼夜均匀。 （2）肛塞双氯酚酸钠栓剂。减轻输尿管水肿，减少疼痛发作 风险，促进结石排出，推荐输尿管结石应用。 （推荐级别A） （3）口服坦索罗辛（哈乐）或钙离子通道拮抗剂。 坦索罗辛（哈乐）是一种高选择性肾上腺素能α1A/1D受体 阻滞剂，使输尿管平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。 （推荐级别A） （4）中医中药 （5）溶石疗法：推荐应用于尿酸结石和胱胺酸结石。。 （6）适度运动。根据结石部位不同选择体位排石。
住院人数
输尿管镜检 查人数
止痛药使用 人数
误工时间 （天）
A组:间苯三酚 B组:坦索罗辛 C组:硝苯地平
64.3
24
22
2
97.1
77.1
72
1
14
1
0
1
120
14
误工时间（天）
5
平均排石时间 （小时）
输尿管镜检查人 数
住院人数
2
3
研究2
肾绞痛治疗
Resim等设计坦索罗辛缓解肾绞痛的随机开放研究
中国年新发病率约为150~200/10万人 2005年13亿人口计算:185~260万人新发病
其中约25%的患者需住院治疗，肾绞痛多由位于输尿管远 端的结石所致
结石的形成影响因素
年龄 性别 种族 遗传 环境因素 饮食习惯 职业
结石的理化性质：
结石——生物矿石 尿石症——人体病理矿化疾病
第一组：ESWL
第二组：ESWL＋坦索罗辛(0.4mg/d)
本研究被
Nature
Clinical Practice 2005 SEP 2 (9) 专门介绍
结果
坦索罗辛 可 提高 ESWL 单
79% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 碎石成功率 60%
76.90%
Dellabella M, et al. J Urol，2005, 174(1): 167-172
1. 坦索罗辛治疗远端输尿管结石
28天内结石未排除认为治疗失败，安排这些患 者进行输尿管镜治疗 研究期间患者因为无法控制疼痛或血清肌酐大 于2mg/dl而住院认为治疗失败
结果
B组(坦索罗辛组)排石率明显高其它两组 排石时间明显缩短
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 肾绞痛平均发生次数 疼痛症状评分 1组 常规治疗组 2组 坦索罗辛治疗组
结论： 坦索罗辛能有效减少远端输尿管结石
患者肾绞痛的发生率，并能减其疼痛程度， 从而有效改善患者的生活质量。
参考文献
1. 2. Resim S, Ekerbicer H，Ciftci A. Effect of tamsulosin on the number and intensity of ureteral colic in patients with lower ureteral calculus. Int J Urol，2005，12(7): 615-620. Dellabella M, Milanese G, Muzzonigru G. Medical-expulsive therapy for distal ureterolithiasis: randomized prospective study on role of corticosteroids used in combination with tamsulosinsimplified treatment regimen and health-related quality of life. Urology，2005，66(4): 712-715. Porena M, Guiggi P, Balestra A, et al. Pain killers and antibacterial therapy for kidney colic and stones. Urol Int，2004，72 (1): 34-39.
盐酸坦索罗辛缓释胶囊 (哈乐® )治疗泌尿系
结石的国内外研究
受体的分型及分布
分型 亚型 分布
1受体分布于输尿管、膀胱、前列腺、 尿道及腰骶脊髓 输尿管三种亚型均有分布 膀胱逼尿肌 1D( 66％)， 1A(34％)，无 1B 前列腺基质、包膜 1A (> 90％) 尿道也有大量的 1受体分布，其中α1A 受体分布最多
次治疗成功率，结石直径
如>10mm疗效更显著
ESWL 后 肾 绞 痛 发 生 率 显 著降低 止痛剂用量减少，坦索罗 辛组双氯芬酸钠使用量减 少45%
26.10%
1组 ESWL 2组 ESWL+坦索罗辛
肾绞痛发生率
结论： 坦索罗辛常规用于 ESWL 辅助治疗，
可以提高ESWL结石排净率和患者生活质量
肾结石的治疗
目前常用的治疗方法包括: 逐渐向微创发展 体外冲击波碎石（ESWL）、 经皮肾镜取石术（PNL）、 输尿管软镜、 以及腹腔镜手术取石术 及开放手术
输尿管结石的治疗
目前治疗输尿管结石的方法有ESWL、输尿管 肾镜碎石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和 药物治疗。 绝大部分输尿管结石通过ESWL和输尿管肾镜 碎石术治疗均可取得满意的疗效
常见病因三:药物
药物引起的肾结石占所有结石的1%-2%
一类:为溶解度比较低，在尿液中分泌又比较高的
药物，药物成分就是结石成分
二类:能够诱发结石的药物，受药物代谢影响而形
成其他成分的结石
结石存在的危险因素
尿路梗阻 肾积水肾实质萎缩和纤维化 粘膜损伤和溃疡诱发慢性感染 脓肾 磷状上皮癌
肾绞痛治疗 药物排石治疗 肾结石的治疗 输尿管结石的治疗 膀胱和尿道结石的治疗
肾绞痛的治疗
肾绞痛是泌尿外科的常见急症，需紧急处理
肾绞痛的治疗
非甾体类镇痛抗炎药物 镇痛药 解痉药 M受体阻断剂：松弛输尿管平滑肌。常用药物硫酸阿托品 黄体酮：抑制平滑肌的收缩 钙阻滞剂：心痛定 高选择性α1A/1D受体阻滞剂：哈乐
坦索罗辛（哈乐）治疗结石作用机制
舒张输尿管 特别是 输尿管下段 平滑肌
受体阻滞剂 作用于 1受体
舒张 膀胱颈 平滑肌
松弛结石 排除通路 各部分的 平滑肌
促进排石
舒张尿道及 前列腺部 平滑肌
盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐®)
坦索罗辛（哈乐）对泌尿系结石的治疗效果
近年来，国外对盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐® )治疗泌尿 系结石进行了多方面的研究， 其对治疗泌尿系结石治疗 的临床价值主要包括：
【结石指南】 5.1.3.4.
高选择性α1A/1D受体阻滞剂（坦索罗辛），近期国内外许多 临床报道显示，坦索罗辛在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾 绞痛中有效。
肾绞痛的治疗
首次发作的肾绞痛应该从非甾体抗炎药开始
如果疼痛持续，可换用其它药物。
吗啡和其它阿片类药物不应该单独使用，解痉药 联合使用。
需要住院及镜下取石的患者数量减少
哈乐控制肾绞痛优于其它两组 生活治疗调查问卷的5个项目（活动性、自我护理、日常活动、 疼痛不适、焦虑）有显著差异
140 120 100 80 60 40 20 0
A组:间苯三酚 B组:坦索罗辛 C组:硝苯地平
止痛药使用人数
排石率（%）
排石率 （ %）
平均排石 时间（小 时） 120
参考文献
1. Gravina GL, Costar AM, Ronchi P, et al.Tamsulosin treatment increases clinical success rate of single extracorporeal shock wave lithotripsy of renal stones.Urology，2005，66(1):24-28. Resim S, Ekerbicer HK, Cifit A. Role of tamsulosin in treatment of patients with steinstrasse developing after extracorporeal shock wave lithotripsy. Urology，2005，66(5):945-948. Kupeli B, Irkilata L, Gurocak S, et al. Does tamsulosin enhance lower ureteral stone clearance with or without shock wave lithotripsy? Urology ， 2004，64(6):1111-1115.
缓解肾绞痛
促进结石的排出
ESWL的辅助治疗作用
研究1. 坦索罗辛（哈乐）治疗远端输尿管结石
前瞻性、随机、平行分组临床对照试验 人 群 ： 远 端 输 尿 管 结 石 患 者 (n=210) ， X 线 显 示 直 径 >4mm，随机分为3组，均治疗28天 所有患者疼痛时接受双氯芬酸肌注一线治疗 分组： A组（70例）间苯三酚 3次/日 B组（70例）坦索罗辛 0.4 mg 1次/日 C组（70例）缓释硝苯地平 30mg/日 每组加用磺胺甲基异戊唑和地夫可特完成联合药物治疗 所有患者在门诊接受治疗