《康复护理学》(第2版)第1章康复护理学概论
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001第一章 康复护理学绪论
康复护理学
主编 潘敏
第一章
康复护理学概论
主讲：唐紫薇
学习目标
掌握概念：康复、康复医学、康复护理 熟悉：康复医学的工作内容 康复护理的内容、特点、原则
了解：康复医学和康复护理的发展
例：桑兰
临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，
75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤
损伤 康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢
运动、感觉功能严重障碍，0级肌力，一级 肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能 完全恢复，只能是一定程度的改善
2015-2-9 3
康复工程
4
高速摄影机
红外摄像和反光标志的综合运动分析系统 （VICON、假肢技校、清华大学）如下图 所示。
2015-2-9
5
足底传感器
足底传感器的步态分析系统（德国 INFOTRONIC－深圳儿童医院），如图所 示。
康复医学发展的基础
社会和患者的迫切需要 经济发展的必然结果 应付巨大的自然灾害和战争
康复医学的对象
损伤及急、慢性疾病所致的功能障碍者 老龄所致的功能障碍者 先天发育障碍者
康复医学涉及的对象的主要病种：
“从上到下、从外到内、从硬到软”
精神经系统疾病和伤残 骨关节肌肉疾病和伤残 心肺疾病 感官及智力残疾 精神疾病 其他
康复医学的组成及工作内容
康复医学基础 运动学和生物力学 神经学 残疾学 康复评定 康复治疗 临床康复学 社区康复
康复医学基础
包括
运动学和生物力学 神经学 残疾学
康复评定
是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评 价治疗 评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽，不仅仅是 寻找病因和诊断，更要客观地、准确地评定功能障碍 的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和 转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础 可以用仪器也有些不需用复杂的仪器 至少应在治疗的前、中、后进行一次，根据评定结 果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观 的评价 康复医疗始于评定，止于评定
主编 潘敏
第一章
康复护理学概论
主讲：唐紫薇
学习目标
掌握概念：康复、康复医学、康复护理 熟悉：康复医学的工作内容 康复护理的内容、特点、原则
了解：康复医学和康复护理的发展
例：桑兰
临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，
75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤
损伤 康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢
运动、感觉功能严重障碍，0级肌力，一级 肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能 完全恢复，只能是一定程度的改善
2015-2-9 3
康复工程
4
高速摄影机
红外摄像和反光标志的综合运动分析系统 （VICON、假肢技校、清华大学）如下图 所示。
2015-2-9
5
足底传感器
足底传感器的步态分析系统（德国 INFOTRONIC－深圳儿童医院），如图所 示。
康复医学发展的基础
社会和患者的迫切需要 经济发展的必然结果 应付巨大的自然灾害和战争
康复医学的对象
损伤及急、慢性疾病所致的功能障碍者 老龄所致的功能障碍者 先天发育障碍者
康复医学涉及的对象的主要病种：
“从上到下、从外到内、从硬到软”
精神经系统疾病和伤残 骨关节肌肉疾病和伤残 心肺疾病 感官及智力残疾 精神疾病 其他
康复医学的组成及工作内容
康复医学基础 运动学和生物力学 神经学 残疾学 康复评定 康复治疗 临床康复学 社区康复
康复医学基础
包括
运动学和生物力学 神经学 残疾学
康复评定
是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评 价治疗 评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽，不仅仅是 寻找病因和诊断，更要客观地、准确地评定功能障碍 的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和 转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础 可以用仪器也有些不需用复杂的仪器 至少应在治疗的前、中、后进行一次，根据评定结 果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观 的评价 康复医疗始于评定，止于评定
第一章 康复护理概论
复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复医院 （中心）、专科康复医院（中心）等等。
②上门康复服务（ORS），具有一定水平的康复 人员，走出康复机构到病、伤、残者家庭或社区进行 康复服务。
③社区康复（CBR）或称社基康复或基层康复， 依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区病、伤、 残者就地服务。
• 康复医院 • 康复科
• 康复的基本内涵
采用医疗，教育，职业，社会和工程 方面的措施，实现全面康复。
• 医疗康复：
即为应用临床医学的方法为康复服务的技 术手段，旨在改善功能，或为其后的功能康 复创造条件，如白内障患者进行手术摘除晶 状体，达到恢复视力的方法；又如骨折患者 进行钢板固定，关节置换等，为后期的康复 工作做好准备。
第一章 康复护理概论
• 掌握
-康复、康复医学、社区康复的定义
教 -康复护理的原则和内容 学 目 • 熟悉 标 -康复医疗的服务对象
-康复医学的内容
-康复护理的发展基础及理论
• 了解
教
-康复医学发展的背景
学
-康复医学的工作方式及服务机构
目 标
-残疾的分类、评定及预防 -社区康复护理的内容
一、康复与康复医学
• 社会和患者的迫切需要： 老龄化
康复医学发展的基础
• 社会和患者的迫切需要 • 经济发展的必然结果 • 应对严重的自然灾害和战争 • 医学进步
康复医学发展的基础
• 社会和患者的迫切需要 • 经济发展的必然结果 • 应对严重的自然灾害和战争 • 医学进步
唐山大地震 印度洋海啸
我国康复医学现状
三、残疾问题
• 残疾（disability or disabled）： 是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度 地丧失正常生活、工作和学习的状态。
②上门康复服务（ORS），具有一定水平的康复 人员，走出康复机构到病、伤、残者家庭或社区进行 康复服务。
③社区康复（CBR）或称社基康复或基层康复， 依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区病、伤、 残者就地服务。
• 康复医院 • 康复科
• 康复的基本内涵
采用医疗，教育，职业，社会和工程 方面的措施，实现全面康复。
• 医疗康复：
即为应用临床医学的方法为康复服务的技 术手段，旨在改善功能，或为其后的功能康 复创造条件，如白内障患者进行手术摘除晶 状体，达到恢复视力的方法；又如骨折患者 进行钢板固定，关节置换等，为后期的康复 工作做好准备。
第一章 康复护理概论
• 掌握
-康复、康复医学、社区康复的定义
教 -康复护理的原则和内容 学 目 • 熟悉 标 -康复医疗的服务对象
-康复医学的内容
-康复护理的发展基础及理论
• 了解
教
-康复医学发展的背景
学
-康复医学的工作方式及服务机构
目 标
-残疾的分类、评定及预防 -社区康复护理的内容
一、康复与康复医学
• 社会和患者的迫切需要： 老龄化
康复医学发展的基础
• 社会和患者的迫切需要 • 经济发展的必然结果 • 应对严重的自然灾害和战争 • 医学进步
康复医学发展的基础
• 社会和患者的迫切需要 • 经济发展的必然结果 • 应对严重的自然灾害和战争 • 医学进步
唐山大地震 印度洋海啸
我国康复医学现状
三、残疾问题
• 残疾（disability or disabled）： 是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度 地丧失正常生活、工作和学习的状态。
康复护理学PPT课件
（二）康复医学的工作方式
康复小组(Team)
特点
• 以病人为中心，医师为主导，各专业 通力协作，为病人提供全面的康复服 务
运作方式
• 小组讨论（Team） • 病例讨论 (Case Conference)
（三）康复医学内容
康复治疗
物理治疗 作业治疗
传 统 康复 康复护理
言语治疗
康复工程
心理辅导与治疗
目前对康复的定义：
1.综合协调地应用各种措施
2.消除或减少病、伤、残者的身体和社会功能 障碍
（二） 康复的基本内涵
全面康复( comprehensive rehabilitation）
二、康 复 医 学
（一）康复医学（rehabilitation medicine）
是促进病、伤、残者康复的医学。主要 研究有关功能障碍的预防、诊断、评定、治疗、 训练和利用器械工具辅助，以达到功能恢复、 改善、代偿或适应的一门医学学科。
重返家庭，回归社会
三、康复护理程序和内容
康复护理程序
制
实
订
施
收 集 患 者 资 料
评康 估复 康护 复理 功计 能划
康评 复价 护效 理果 措 施
（二）康护理计划者 2．护理执行者 3．护理指导者
4．护理教育者 5．健康协调者 6．健康咨询者 7．护理研究者
五、康复护理学与临床护理 学的区别
康复护理基础
概论
第一章 概论
学习目标
1 掌握康复护理的概念、原则和对 象
2 熟悉康复护理程序及内容
3 熟悉康复环境管理康复护理管理
4 熟悉残疾概述和残疾分类 5 了解康复护理学与临床护理学的区别
一、第康一节 康复及康复医学 （一复）康复定义
康复护理学第一章 康复护理学概论
不可能消除所有病、伤、残对个体的不利影响,但经过
积极康复,个体仍然可以带 着某些功能障碍过有意义的
生活,达到与病、伤、残共存的状态,从而维持或恢复机
体功能,预防 并发症,挖掘潜能,提高适应能力,改善生存
质量,回归家庭,重返社会。
知识链接
健康的概念
1948年,世界卫生组织在《世界卫生组织宪章》中将健康
是制订 康复计划的前提和基础,贯穿康复治疗的全过程。
(3)康复治疗。康复治疗是根据康复评定所明确的功
能障碍的部位、种类、程度、范围而设 计的治疗方案。
临床常用的康复治疗方法有以下几种。
①物理治疗(physical therapy,PT)。物理治疗包括
运动疗法和物理因子疗法,是临床应用 最多的康复治疗
①一级预防。一级预防是为预防或减少各种疾病及
损伤的发生所采取的措施,包括健康教 育、优生优育、
加强产前检查、预防接种、防治老年病和慢性病、防止
意外事故的发生等。
②二级预防。二级预防是指伤病后早期及恢复期的
治疗与康复。二级预防对医务工作者 的指导相当重要,
因为伤病后很多二次损伤是发生在医院的。
③三级预防。三级预防是指伤残后避免原发病的反
定义为:“健康不仅指疾病或羸 弱的消除,还指身体、精神和
社会生活的完美状态。”即一个人是否健康不仅仅看其是否
有 病,还包括心理是否健康和能否适应社会,这三者相互依存、
相互促进。健康这一概念真正 地诠释了现代的生物-心理-社
会医学模式。只有当人体在这3个方面同时健全时,才算得 上
是真正的健康。身体无病只是健康的最基本条件,心理健康是
了基础。
①医学康复。医学康复又称医疗康复,是指通过医学或医
疗手段解除或改善病、伤、残者的 功能障碍,或通过医学手段
积极康复,个体仍然可以带 着某些功能障碍过有意义的
生活,达到与病、伤、残共存的状态,从而维持或恢复机
体功能,预防 并发症,挖掘潜能,提高适应能力,改善生存
质量,回归家庭,重返社会。
知识链接
健康的概念
1948年,世界卫生组织在《世界卫生组织宪章》中将健康
是制订 康复计划的前提和基础,贯穿康复治疗的全过程。
(3)康复治疗。康复治疗是根据康复评定所明确的功
能障碍的部位、种类、程度、范围而设 计的治疗方案。
临床常用的康复治疗方法有以下几种。
①物理治疗(physical therapy,PT)。物理治疗包括
运动疗法和物理因子疗法,是临床应用 最多的康复治疗
①一级预防。一级预防是为预防或减少各种疾病及
损伤的发生所采取的措施,包括健康教 育、优生优育、
加强产前检查、预防接种、防治老年病和慢性病、防止
意外事故的发生等。
②二级预防。二级预防是指伤病后早期及恢复期的
治疗与康复。二级预防对医务工作者 的指导相当重要,
因为伤病后很多二次损伤是发生在医院的。
③三级预防。三级预防是指伤残后避免原发病的反
定义为:“健康不仅指疾病或羸 弱的消除,还指身体、精神和
社会生活的完美状态。”即一个人是否健康不仅仅看其是否
有 病,还包括心理是否健康和能否适应社会,这三者相互依存、
相互促进。健康这一概念真正 地诠释了现代的生物-心理-社
会医学模式。只有当人体在这3个方面同时健全时,才算得 上
是真正的健康。身体无病只是健康的最基本条件,心理健康是
了基础。
①医学康复。医学康复又称医疗康复,是指通过医学或医
疗手段解除或改善病、伤、残者的 功能障碍,或通过医学手段
《康复护理学》第1章康复护理学概论
《康复护理学》第1章康复护理学概论康复护理学是一门结合医学、护理和康复学的学科，旨在通过综合干预，帮助患者恢复或改善其健康状况。
本章主要介绍了康复护理学的定义、历史、发展和专业职责，以及康复护理的基本原则和价值观。
康复护理学的定义是：在获得医学康复团队的指导和监督下，通过综合性护理干预措施，帮助患者改善或恢复其原有的功能状态，并增强其社会适应能力和生活质量的一门学科。
康复护理学的目标是通过综合性护理干预来提供个性化的康复服务，以促使患者获得最佳的身心功能恢复，同时增强其社会适应能力，提高生活质量。
康复护理学的历史可以追溯到20世纪初，当时第一次世界大战造成了大量的残疾人，人们开始重视残疾人的康复护理。
随着医学、护理和康复学的不断发展，康复护理学逐渐成为一个相对独立的学科。
康复护理学的发展主要受到以下几个因素的影响。
第一，医学技术的不断进步，使得越来越多的患者得以幸存，但需要长期护理和康复。
第二，人们对于身心健康和生活质量的追求，使得康复护理的需求不断增加。
第三，护理专业的发展，为康复护理的实践提供了更多的机会和支持。
康复护理的基本原则包括：个体化、综合性、协作性和社区导向性。
个体化是指根据患者的病情和需求，提供个性化的护理和康复服务。
综合性是指结合医学、护理和康复学的知识和技术，综合干预患者的身心功能。
协作性是指康复护理与医学、护理和康复学团队的合作，共同制定和执行康复护理计划。
社区导向性是指康复护理的实施应考虑到患者的社会环境和资源，以及促进社区康复的需求。
康复护理学的专业职责包括：评估患者的身心功能和康复需求，制定个性化的护理和康复计划，实施各种护理措施和康复活动，监测和评估康复进展，提供心理支持和教育指导，协助患者适应社会生活。
康复护理学的价值观主要包括：尊重患者的尊严和权益，关注患者的整体健康，促进患者的自主性和自信心，提高患者的生活质量。
康复护理师应秉持这些价值观，为患者提供全面的康复护理服务。
康复护理学概论
康复医学的组成与工作方式
康复治疗 ——物理疗法（PT）
物理治疗包括运动疗法与物理因子治疗。前者是 徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功 能的方法。如肢体瘫痪后设法进行活动，将不正 常的运动模式转变为正常或接近正常的模式，增 强肌肉的力量，增强和改善运动的协调性，改善 机体的平衡，改善机体对运动的耐力等，总之借 助或不借助器械，科学地、有针对性地、循序渐 进地、恢复患者丧失或减弱了的运动功能，同时 预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局 部或全身畸形等并发症的产生
康复医学的定义范围
不同层次的障碍，康复的对策也不同
对于形态功能障碍要促进功能恢复，对并发症、继 发症要进行预防和治疗。对高级神经功能障碍，要使 其复原
对于个体能力障碍，采取适应和代偿的对策。为了 发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用辅助器、自助具以 提高日常生活活动能力，可给需要代偿的功能装备矫 形器、假肢、轮椅等用品
对社会活动发生障碍的对策是改善环境，对家属、 单位、社区进行工作，确保对残障者进行照顾，改造 公共设施（如房屋、街道、交通等）和社会环境，使 残障者能方便地活动。对成年人应促使其参加工作； 对儿童、少年应确保其受教育；对老年人，要使其过
有意义的生活，老有所为
表1 康复治疗的主要病种
___________________________________________________________________
康复医学的定义范围
没有良好的“康复机构的康复” 建设。就难有良好的社区康复； 没有社区康复，康复机构的康复 无法解决占人口 7-10％残疾者的 康复问题
康复医学定义
康复医学的定义范围
❖是医学的一个重要分支，是促进病、伤、 残疾患者康复的医学学科
康复护理 (第1-2章)
残疾的评定
视力残疾
是指由于各种原因导致双眼视力障碍 或视野缩小，不能进行一般人所能从事 的工作、学习或其他活动。
视力残疾的标准
盲： 一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半 径(颞侧90°以上，下方约70°，鼻侧约 65°，上方约55 °)小于5° 二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02； 或视野半径小于10° 低视力： 一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05, 而低于0.1 二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1, 而低于0.3
智力残疾
智力残疾的定义 ： 智力残疾是指人的智力明显低于一般人的 水平，并显示适应性障碍。
智力残疾的标准： 重度一级（极度缺陷）：IQ小于20 重度二级（重度缺陷）：IQ在20～30 中度三级（中度缺陷）：IQ在35～49 轻度四级（轻度缺陷）：IQ在50～69
肢体残疾
肢体残疾的定义: 肢体残疾是指人因四肢的残缺、麻痹及畸形而 导致运动 功能障碍 肢体残疾标准 重度一级： 完全不能或基本不能完成日常生活活动（0～4分） 中度二级： 能够部分完成日常生活活动 （4.5～6分） 轻度三级： 基本上能够完成日常生活活动 （6.5～7.5分）
面
康 复
康复途径/机制/结果
防御机能加强
途径
消灭病因,疾病停止
代偿性反应 组织机制
康复
机制
神经机制 体液机制
结果
完全康复
不完全康复
康复医学的组成及工作方式
康复医学的内容 理论基础 运动学和生物力学 神经生理学 环境改造学 康复医学功能评定 康复治疗技术
康复治疗技术
针灸疗法
传 统
康复的内容和范围：
comprehensive rehabilitation
第1章 康复护理学概论
2017/9/26
13
残疾评定
残疾分类
我国残疾分类
视力残疾 听力残疾
言语残疾
智力残疾 肢体残疾 精神残疾 多重残疾
2017/9/26 14
1. 残疾评定
残疾评定
残疾评定是依据国家现有标准，对病 、伤、残者的功能障碍进行评定，并 对存在功能障碍的性质、范围、类别 及其严重程度作出判断。
第三章、 第四章
2017/9/26
12
1. 残疾评定
残疾（disability）
– –
狭义的残疾 t）：发生在器官水平上的残疾 残疾（disability）：发生在个体水平上的残疾 残障（handicap）：发生在社会水平的残疾
2017/9/26 8
亚健康与亚临床
康复
康复对象：病、伤、残者， 以及老年人和处于亚健康状态的人群。
WHO：残疾人数占总人口的10%左右 我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34%
2017/9/26 9
小实验 1.视力残疾（拿笔写字） 2.言语障碍（我们一起吃晚饭） 3.运动障碍（右腿膝关节不能弯曲）
2. 残疾预防
残疾预防
残疾的二级预防
目的
限制或逆转由伤病造成的残疾
预防残疾的发展
措施
早期发现
早期医护干预
早期康复治疗
2. 残疾预防
残疾预防
残疾的三级预防
目的
残疾出现后采取措施，预防残障。
措施
康复治疗
假肢、矫形器、轮椅
支持性医疗和护理 康复咨询，提高自我康复能力