美国灾难心理干预模式初探
美国的灾害应急管理及其对我国相关工作的启示
美国的灾害应急管理及其对我国相关工作的启示近年来，全球范围内自然灾害频发，给社会经济发展和人民的生命财产安全造成了巨大的威胁和损失。
灾害应急管理是一个国家重要的安全领域，能够有效减轻灾害带来的损失、保护人民的生命财产安全。
作为经济强国之一，美国在灾害应急管理方面具有丰富的经验和成熟的机制，对我国的相关工作具有借鉴和启示作用。
一、完善的法规体系和机构设置美国在灾害应急管理方面建立了一套完善的法规体系和机构设置，形成了以总统为核心的快速响应机制。
首先，美国通过制定一系列法律法规，确立了灾害应急管理的基本原则和指导方针，并明确了行政机构的职责和权限。
其次，美国成立了联邦紧急管理署（FEMA）作为灾害应急管理的主要行政执行机构，并与其他政府机构、州和地方政府、私人和非营利机构形成了良好的合作机制。
这种完善的法规体系和机构设置，为应对灾害提供了责任划分明确、组织协调高效的基础，为我国灾害应急管理的相关工作提供了启示。
二、科学的灾害风险评估和预警体系美国在灾害风险评估和预警体系方面积累了丰富的经验，形成了科学、系统的多层次预警机制。
美国通过多个国家级和地区级的气象、地质、水文等监测网络，及时获取各种灾害风险信息，结合先进的数理模型和预测算法，进行准确的灾害风险评估和预测。
基于灾害风险评估结果，美国制定了相应的灾害应对预案，并通过电视、广播、手机短信等多种媒介广泛宣传灾害风险信息，提高公众的灾害意识和应对能力。
三、灵活高效的紧急响应机制在灾害发生后的紧急响应方面，美国建立了灵活高效的机制，能够迅速调集救援力量和资源，开展紧急救援行动。
灾害发生后，美国总统可以通过签署紧急命令、调动国防部人员和物资，以及利用国家战略石油储备等手段，快速响应和满足受灾地区的紧急需求。
此外，美国还通过国家紧急广播系统、紧急电话热线等方式，向公众传递紧急信息，提供及时的援助和指导。
四、加强全社会的参与和协作美国注重全社会的参与和协作，形成了政府、企业、非政府组织和公众等多方参与的灾害应急管理格局。
心理危机干预(3)
应（主要表现为：矿难场景的闪回，情绪不稳定、焦虑，食欲差、失眠，工作效率下降等）。 11．每天晚上工作组人员召开会议，总结当天工作，对工作方案进行调整，并部署下一步的工作。对干预人员开展督导。
作的人员或志愿者。 • 第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，对灾难的发生负有一
定责任的组织。 • 第五级人群：在临近灾难发生地区心理失控的个体易感性高，可能表现出心理病态的征象。
（三）确定干预技术
1.首先要取得幸存者的信任，建立良好的沟通关系； 2.提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心情感表达出来； 3.对访谈者提供心理危机及危机干预知识的宣教、解释心理危机的发展过程，使他们理解目
PTSD的发病率为5%～50%(平均12%),约1/3的患者终生不愈,1/2 以上的患者常伴有物质滥用和其他精神障碍,自杀率是普通健康群体 的6倍。在发达国家, 每当灾难事件发生后, 政府或有关机构会立即 组织心理治疗与咨询人员前往出事地点进行心理救援或在事发当地 开展心理干预工作。
美国已建立系统、完整的重大灾难心理危机干预系统。国家灾 难医疗系统的主要功能包括紧急医疗服务、伤病员分类以及收容治 疗, 在各环节中均有心理卫生专业人员参与。
3．对死伤者及其家属的信息通报要公开、透明、真实、及时,以免引起激动情绪,给救援工作 带来继发性困难。
4．在对伤员及家属进行心理救援同时,政府各部门要对参与救援人员的心理应激加以重视,组 织他们参加由心理干预团队提供集体心理辅导。
国外灾难心理危机干预研究综述
一
、
伤， 导致 人们 在 认 知 、 感 和 行 为 上 出现 功 能失 调 情
灾 难 心 理 危机 干 预 的 目的 主 要有 三 个 ： １ 稳 （）
以及社会 功能 的混乱 ， 重 的 会 形 成创 伤 后 应激 障 严
碍 （ ｏｔ ａ ｍａｉ Ｓ ｒｓ ｓｒ ｅ ， Ｔ Ｄ）２， Ｐ ｓ－ ｕ ｔ ｔｅｓＤｉ ｄ ｒ Ｐ Ｓ Ｌ 造 Ｔｒ ｃ ｏ ］
源于 三个 关键 事 件 ： ９ ４年 Ｅ ｉ ｉｄ ｍａ ｎ对 一 １４ ｒ ｈ Ｌｎ ｅ ｎ ｃ
规 模大 、 况 复 杂 ， 整 个 心 理 危 机 干 预 从 体 系 到 情 对
人 员素质 都 有 很 高 的 要 求 。 中 国 的 心 理 危 机 干 预 工作 相对世 界上许 多 国家 来说 起 步 较 晚 ， 为正 式 较 的灾难 心理危 机干 预 开 始 于 １ ９ ９ ４年 的新疆 克拉 玛 依 特 大火灾 ， ２ ０ 而 ０ ８年 的汶川地 震再 次 引发 了人们 对于灾难 心理危 机 干 预 的关 注 。至今 为止 ， 国的 中 灾 难心理 危机干 预 仅仅 经 历 了 十几 年 时 间 的 发展 ， 无 论是心理 危机 干 预 的理 论研 究 还 是 制度 建设 ， 以
个大 型夜总会 火 灾事 件 后 的 悲 伤情 绪 处 理 的研 究 ；
１４ ９ ７年 Ｋａｄｎ ｒ Ｓ ｉ ｅ 提 出关于心理 危机干 预 ｒ ｉｅ 和 ｐｅ ｌ ｇ
的三个 基本 原 则 ： 速 干 预 、 场 干 预 以及期 望 干 快 现 预（ 让受 灾 难 影 响 的人 尽 快 恢 复基 本 的社 会 功 能 ） 和 １６ ９ ４年 ＧｅａｄＣ ｐａ ｒｌ ａ ｌ ｎ对社 区心理健康 项 目中的
国外常用的危机干预方法
资料国外常用的危机干预方法方法一目前国外常用的危机干预模式有三种类型:平衡模式、认知模式和心理转变模式。
这三种模式为许多不同的危机干预策略和方法提供了根底。
1, 平衡模式认为,危机状态下的当事者通常都处于一种心理情绪失衡状态,他们原有的应对机制和解决问题的方法不能满足他们当前的需要。
因此危机干预的工作重点应该放在稳定受害者的情绪,使他们重新获得危机前的平衡状态。
这种模式在处理危机的早期干预时特别适合。
2, 认知模式认为,危机导致心理伤害的主要原因在于,当事者对危机事件和围绕事件的境遇进展了错误思维,而不在于事件本身或与事件有关的事实。
该模式要求危机干预工作者帮助当事者认识到存在于自己认知中的非理性和自我否认成分,重新获得思维中的理性和自我肯定的成份,从而使其能够实现对生活危机的控制。
这种模式较适合于那些心理危机状态根本稳定下来、逐渐接近危机前心理平衡状态的受害者。
3, 心理社会转变模式认为分析当事者的危机状态,应该从内、外两个方面着手,除了考虑当事者个人的心理资源和应对能力外,还要了解其同伴、家庭、职业、宗教和社区的影响。
危机干预的目的在于将个体内部适当的应付方式,与社会支持和环境资源充分地结合起来,从而使当事者能够有更多的问题解决方式的选择时机。
危机干预主要应用三类技术:沟通技术、心理支持技术和干预技术。
一沟通技术危机干预技术应用首先要借助沟通技术建立良好关系,如果不能与危机当事者建立良好的沟通和合作关系,干预技术那么较难执行和贯彻,从而就不会取得干预的最正确效果。
因此,建立和保持医患双方的良好沟通和相互信任,有利于当事者恢复自信和减少对生活的绝望感,保持心理稳定和有条不紊的生活,以及改善人际关系。
影响人际沟通的因素有许多,一般来说,危机干预工作人员应该注意以下几点:1 消除内部的干扰以免影响双方诚恳沟通,提高表达能力;2 防止双重和矛盾的信息交流,如工作人员口头上对当事者表示关切和理解,但在态度和举止上却并不给予专心的注意或体贴;3 防止给予过多的保证,因为一个人的能力是有限的;4 防止应用专业性或技术性难懂的语言,多用通俗易懂的言语交谈;5 具备必要的自信,利用可能的时机改善病人的自我内省和感知。
美国灾难心理服务对我国灾后心理重建的启示
服务及治疗 ： ①对各 年龄层 受难者及 家属 的短期危机 调适
和长期心理卫生治疗 ； ②研 究与评估 可使处 在极度压 力下 的心理卫 生人员避免产 生心理 障碍 的治疗与服务 模式 ； ③ 评估灾 区内医疗卫 生 、 理卫 生 、 律等 服务机 构 合作 效 心 法
非政府组织组成 。政府组织包括联邦 一级和州 一级 的心 理
卫生主管部门和心理卫生服务机 构。联邦 级的心 理卫生 服
务 中心 （ ＭＨ ） 的紧 急 服 务 及 灾 难 救 援 项 目组 （ Ｓ Ｒ Ｃ Ｓ下 Ｅ Ｄ Ｂ）
率 。（ ） ４ 灾难所致 创伤 后 应激 障碍 综合 征 （ Ｔ Ｄ） Ｐ Ｓ 及并 发 症 的预 防： 估各 公立 、 评 私立机构制定的心理卫 生紧急应 对 计划 。（ ） ５ 研究更好 的方法及应用技术 完善 的联 邦灾难 心
第２ ５卷
Ｖｏ． ５ １２
第 ５期
四川教 育学院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＣ ＡＮ ＣＯＬ Ｅ ＤＵＣ Ｉ Ｉ ＨＵ Ｌ ＧＥ ＯＦ Ｅ ＡＴ ＯＮ
２０ ０ ９年 ５月
Ｍａ ． ０ ９ ｙ２０
美 国 灾 难 心 理 服 务 对 我 国 灾 后 心 理 重 建 启 示 的
较零散 。
美国灾难 心理卫生服务系统具备 比较完善的辅助支持
系统 ， 中的人力资源 系统建 设一直受 到政府及 各专业 组 其 织 的重视 ， 美国心理学会 和美 国红十字 会均组建 了专 门的 灾难心理卫生专业人员 数据库 ， 并形成 了一整套管理制度 。 如组织管理人员职责 、 临床工作人员职责 、 临床工作人员遴 选标准 、 专业人 员培训计划等等。２
灾难救援人员创伤后应激障碍的流行病学研究进展
灾难救援⼈员创伤后应激障碍的流⾏病学研究进展2019-07-02摘要： “5·12”地震发⽣后，地震救援⼈员这⼀特殊群体的⼼理健康状况受到⼼理学学者的⼴泛关注。
创伤后应激障碍作为灾难事件所导致的较为严重的⼼理障碍，是灾后⼼理⼲预中重要的组成部分。
⽂章总结了近年来灾难救援⼈员创伤后应激障碍的发⽣率及影响因素，以期为地震救援⼈员创伤后应激障碍的研究及⼲预提供借鉴。
关键词：灾难事件救援⼈员创伤后应激障碍研究进展综述1.引⾔2008年5⽉12⽇，我国建国以来破坏性及波及范围最⼤的地震使四川遭受了重创。
突发灾难性事件所带来的⼼理伤害再次成为政府及⼼理学⼯作者关注的焦点。
已有研究表明，不仅是地震灾难幸存者和⽬击者，那些⾯对残缺的⼫体、巨⼤的损毁和⽣命受到威胁的救援⼈员也可能成为隐藏的灾难受害者。
美国精神医学会（APA，1994）DSM-IV将创伤后应激障碍定义为：对亲⾝经历的或⽬击的导致或可能导致⾃⼰或他⼈死亡或严重伤害的事件的⼀种强烈反应。
其中最常见的创伤事件分别为⽬击他⼈严重受损、亲⾝经历威胁⽣命安全的事件。
据世界卫⽣组织统计，从美国“9·11”事件、印尼海啸、伊拉克战争等重⼤事件来看，灾难过后，长时间暴露在灾难现场的⼈员中，有8%―12%的⼈会出现创伤后应激障碍（PTSD），灾难场景会“侵⼊性”引起他们的回忆，使得患者在创伤事件后仍反复体验到该事件，并有避免引起相关刺激的回避⾏为和⾼度的警觉状态，病情持续以⾄引起主观上的痛苦和社会功能障碍。
本⽂旨在对近年来灾难事件救援⼈员创伤后应激障碍的研究进展作⼀较为全⾯的综述，以期为我国灾难救援⼈员创伤后应激障碍的研究趋势和⼼理危机⼲预提供借鉴。
2.灾难救援⼈员PTSD的发⽣率研究显⽰，与普通⼈群4%的患病率相⽐，灾难救援⼈员发⽣PTSD的危险性更⾼。
已有研究表明，因从事救援⼯作的不同，PTSD的患病率从11%到32%不等。
Richard等在对空难事件医疗救援⼈员PTSD的测查中发现，第6、12、18个⽉时PTSD的患病率分别为7.5%、12.1%和7.3%。
地震后心理危机干预策略与方法的研究
一、心理危机干预的内涵与发展概况1.心理危机干预内涵心理危机干预也被称为危机干预，它是对处于危机之中、心理出现问题的个人及其家庭采取明确有效的心理干预措施，使其恢复信心，最终战胜危机的手段和过程。
事实上心理危机干预是一种短程心理辅导（疏导）与心理治疗。
心理危机干预适用于自然灾害、反恐行动、人质救援、暴力犯罪、战争等突发事件对人心理产生的强烈心理损害中，它可以起到缓解受害者心理压力、提供社会支持、重塑信心、帮助他们尽快适应环境的重要作用，它与物质支持同等重要，它彰显了政府和援助者以人为本的先进理念，这是社会进步的具体体现。
2.心理危机干预发展概况心理危机干预实践最早出现在美国，当时二战刚刚结束，大批身心倍受摧残的军人需要心理专业人员的辅导，1946年，美国政府派遣200名实习心理医生，在老兵管理机构为退伍老兵提供情感治疗服务，他们卓有成效的工作得到了军方承认：1947年，参与心理危机干预的心理医生获得了长期的现役地位，并被作为一种制度在军队中确立下来。
1978年，美军朴茨茅斯海军医院精神科组建了一个由临床心理学家、精神科专家、牧师、护士和卫生员组成的特殊精神疾病快速干预小组，对一些重大的危机事件，如训练事故、自杀、自然灾害、爆炸等紧急突发事件进行处置，从此快速危机干预小组就成为军方危机应对机制的重要组成部分，在美军执行各种任务中发挥着重要的、不可替代的作用。
美国的心理危机干预机制对全世界的危机处置观念产生了重要影响。
我国于上世纪90年代末开始关注心理危机干预，由于党和政府大力倡导以人为本、构建和谐社会的执政理念，心理危机干预成为各种灾后重建的重要内容，党和政府的大力支持为心理危机干预发展提供了自上而下的思想指导，为汶川大地震的心理危机干预提供了政策指导，我国心理危机干预面临着难得的发展机遇。
二、地震灾后心理问题的主要表现震后心理危机干预必须清楚灾民灾后出现的一般心理问题。
1.灾后一般心理问题从心理学角度看，面对突如其来的自然灾害，人们在心理上会产生各种应激反应：情绪波动大，紧张、恐惧、易冲动、自责、伤心、焦躁不安；出现睡眠障碍，如做噩梦或入睡困难；出现惊恐反应，对外界刺激（与地震相关的信息）的反应过于敏感，出现肌肉紧张、发抖、盗汗、恶心、尿急尿频、心慌胸闷等生理心理反应，属一般心理问题，这些不良反应可以随着时间流逝而自行恢复正常，如对对其加以心理危机干预，可以加快心理康复速度，提高心理康复质量。
浅析突发灾难的心理危机干预
浅析突发灾难的心理危机干预摘要:灾难事件会对人们的心理健康造成极大的损伤。
积极开展灾后心理危机干预工作, 对维护和促进人类身心健康有重要的意义，本文就突发灾难性事件人们的心理应激反应及相应的干预措施，心理危机干预的模式、步骤进行了探讨。
关键词：突发性灾难；心理应激；心理危机干预1 引言在人类社会的发展历程中一直不断面临着各种各样的灾难,如地震、水灾、火灾、疫病的流行、战争、恐怖主义活动等。
灾难事件不仅造成了巨大的人员伤亡和经济损失,而且给灾区人民带来了创伤性的心理打击。
与经济损失相比, 灾难对人们的心理冲击是内在的, 不为人注意。
但实际上,受害者和受害者家属承受的心理压力巨大, 灾后3个月可能是心理危机爆发期, 人们往往会出现各种各样的心理应激反应, 这是正常现象, 但是某些不良的心理应激反应会影响人们的生活质量和身体健康, 甚至对他们造成难以磨灭的心理创伤从而影响其日后的生活[1]。
因此,灾后灾区经济重建很重要,但灾民的心理健康重建更艰巨。
2 突发灾难事件与心理应激突发灾难事件,又称严重突发事件(Critical Incident) ,是指一种使个体产生无法抵御的感觉,并失去控制的情境( Solomon 1998)[2]。
灾难事件具有发生突然、难以预料、危害大且影响广泛等特点[3] , 心理应激反应是人的身体对各种紧张刺激产生的适应性反应[4]。
突发灾难事件常引发个体出现一系列与应激有关的障碍,即心理危机。
2.1 与应激相关的障碍主要包括调适障碍(Adjustment Disorder) 、急性应激障碍(Acute Stress Disorder) 、极度应激障碍(Disorder of Extreme Stress)和创伤后应激障碍( Posttraumatic Stress Disorder, PTSD)(Milgram 1998)[5]。
2.2 心理应激反应产生的原因心理应激反应产生的原因既有主观原因,又有客观的因素;既有物理,也有生理、心理及社会文化等诸多综合因素[6]。
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Ｒ、 ： Ｉ弼）疋 Ｎ默 ｛Ｎ ｓ ｔ ｝ Ｋ ｌＡ
美国在 灾难后 开展 了大量 的灾后
心 理 干 预 工 作 ，具 有 完 备 的 灾 后 心 理
括 幸存者在 灾难 发生后 的 “ 即刻 震惊
反 应 ” ， 以 及 目击 者 和 救 援 人 员 出 现
关 注 “ 时 此 地 ” ， 关 注 问题 解 决 及 此
“需 要 新 的 技 术 、 新 的 方 式 以
务项 目干预标准 中提 出 了灾后 心理干
预 的下 述三种 常用方法 ：减压 、危机
干预和分享报 告。
验 的基础 上提 出，为维护 灾难救援 工
作者 的心 理健康 ，此模式 后经 多次 修
订 完 善 并 推 广 使 用 ，现 已运 用 于遭
可 运 用 的应 付 策 略 。
灾 难事件 作出精神 卫生 方面 的应 答 。
公 共精神 卫生系 统 ，包 括社 区都没有
做好 这种准 备 ，因为 “ 今为止 ，灾 迄
后心理干预还 不是主流 ”。
省 的支 持下 ，参 考世 界卫生 组织精神 卫生与物 质依赖 署 的文 本 ，组织 编译
时 的 、与 灾 后 心 理 反 应 阶 段 相 适 应 的 心 理卫生服务 。
成 灾后特 定的心 理社会 后果 ，医学上
统 一 称 之 为 “ 后 综 合 症 ” 。其 中包 灾的一部分 ， 由 Ｍ ｔ ｈ ｌ 于 １ ８ 年 在 军 事 应 激 干 预 经 ｉ ｃｅ ｌ ９３
美 国红十 字会 的灾难心 理卫生服
件 包括 ：调 查单 、机构 合约 、培训手 册等 。事后 发现 ，这些应 该先 准备好 的 。” 留给 费顿 印象最深 的就 是起草 这些行政文牍 并不 比其它工作 轻松 。
过 于 强烈 或 过 深 探 索 。
危机干 预：这是 一种 为减 轻灾 难
但正是 这种看 不见 的打击 ，会造
对受 害者或 救援工作 者极度痛 苦 的情
绪而 采用 的一 种一对 一的干预 方法 。 这种方 法也非 探索性 的治疗方 法 ，它
者 、家庭 、救助 者及组 织团体提 供及
２０万美元左右 。 ００ 这 笔 款 项 被 用 于 “ 自 由 工
而 美 国灾 难心理干 预 的特 殊干预 模式有 两种 ，一种是 危机事件 应激报 告模式 ；一种 是灾难后 心理卫 生反应
策略。
生 官员 、精 神科 医生和救 援人员 目前 只 有２ ０ 。这 几 乎是 我 国灾 后心 理 ０名 救助 的实践概 貌 。专 业人 员可 以通 过 询 问病史和受 灾史 、调查 问卷和笔 录
建 设 性 的 应 付 方 式 ， 而 不 涉 及 深 层 次 的 心 理 问题 。
干预方 法和特 殊干 预模式 。但是 纽约 州从 事精 神 卫 生的专 家 在 “ ９・１ ” １ 事 件后对 灾难心 理干预 作 了研 究 ，令
人 吃 惊 的 是 ，他 们 的第 ～ 个 结 论 是 ： 都 没有准 备好对 大规模 暴力 事件或者
分 享 报 告 ： 较 前 两 种 干 预 方 式
更 为正式 和结构 化 ，并 能在灾难 发生
现 场 使 用 。 它 是 预 先 设 置 的 以讨 一种
论为主要 形式 的干预方法 ，多用 于灾 难救 援 工作者 ，以帮助他们 将 自己有 关 灾难 的经历从 感受上升 到更深… 层 的理 解 ，从而给这种 经历 画上一个 句 号 。分享报 告也起到 教育 的作 用 ，告 知工 作者 正常和异 常的应激 反应 以及
减压 ：通 常 由１ 名接受 过专 门 ～２
训 练 的心 理 卫 生 专 业 人 员 开 展 ， 以个 体 或 小 组 形 式 ， 鼓 励 被 干 预 对 象 在 相
受心 理创伤 的各类 人员 。这种干预模
式 强 调 在 “ 知 、 情 绪 、认 知 ” 的框 认 架 下 ， 小 组 成 员 一 起 讨 论 灾 难 时 的经
了 灾 难 与 精 神 卫 生 培 训 手 册 ，但 这 本
据统计， “ ９・１ ”事 件 后 ， 美 １
１ ０ 的手册 目前 还 是草 稿 阶段 ，并 ９页 且 国 内只有 两本 ，里面将 媒体人 士也
作 为 受 训 对 象 。 受 到 过 专 业 培 训 的 卫
国 投 入 灾 后 心 理 救 助 的 资 金 大 约 在
等来进行疾病 的诊断和分级 。
程 ” ，这 是政 府 和 卫 生 部 门用 来 恢 复 “ ９・１ ”事件 后 市 民们 精神 和行 １
为障碍 的项 目。负责人 费顿 向美 国媒
体 介绍 了他们 在 “ ９・１ ” 事 件 时 的 １ 作 为： “ 们现场 起草 文件 ，这些文 我
危 机 事 件 应激 报 告 模 式 是 危 机
及大量 的教育 服务 。”这 是费顿 和杜 房等研 究人 员做 出的第二个 结论 。尽
互支 持 的 良好氛 围 中讨 论他们 的情感 及 有关事 件 。值得 注意 的是 ，这 种方
法 应 局 限 于 与 缓 解 个 体 痛 苦 有 关 的 那
历 ，通过灾后 早期 的宣泄 、对 创伤经 验 的描述 以及 小组和 同伴 的支 持来促 使参加者从创伤性 经历 中逐渐恢复 。 灾 难 后 心 理 卫 生 反 应 策 略 是 美 国 国立Ｐ Ｓ 中心和退 伍军人事 务部推 ＴＤ 出的 团体 干预 方法 ， 旨在为灾难 幸存
管这些 结论看起 来很 粗浅 ，但都 是在
靠 实 际 得 到 的经 验 和 教 训 。 他 发 现 了 与 发 展 中 国 家 存 在 一 个 同 样 的 问题 ： “ 们 开始不太 关注精 神上 的打击 ， 人 仅 仅 局 限 于 物 质 上 的事 情 。 ”
些情 绪 ，它不是 一种个体 治疗 ，不宜
坐 立不安 、过度 兴奋、活动 增 多乃至 于 “ 持从 事某项活动 ”等行 为。 坚 针 对这 些 问题 ，国 内北 大精神 卫 生研 究所汪 向东研 究员说 ，他对灾 后
心 理 干 预 的哲 学 观 是 ： 失 去 了 ，不 能 再 失 去 更 多 。汪 向东 等 人 在 日本 厚 生