蛛网膜下腔出血护理查房模板ppt课件
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蛛网膜下腔出血护理查房PPT
既往病史、过敏 史
发病心理状况、家庭 支持情况
病史及诊断
病史：患者年龄、 性别、职业、生 活习惯等基本信 息
诊断：蛛网膜下 腔出血的诊断依 据、诊断标准
病情评估：患者 病情的严重程度 、预后情况
治疗方案：针对 患者病情的个性 化治疗方案
临床表现及体征
01
护理措施及效果评估
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑。
加强锻炼，提高身体素质， 增强抵抗力。
家属应给予患者关心和支持， 帮助患者度过难关。
感谢观看
汇报人：
• 效果评估： a. 观察患者情绪变化，评估心理护理效果 b. 评估患者对疾病的认知程度，判断心理 护理效果 c. 观察患者心理压力减轻程度，评估心理护理效果 d. 评估患者心理状态改善程度，判 断心理护理效果
• a. 观察患者情绪变化，评估心理护理效果 • b. 评估患者对疾病的认知程度，判断心理护理效果 • c. 观察患者心理压力减轻程度，评估心理护理效果 • d. 评估患者心理状态改善程度，判断心理护理效果
稻壳公司
蛛网膜下腔出血护 理查房
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目录
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01
患者病情评估
02
护理措施及效果评估
03
并发症预防及处理
04
康复训练及心理护理
05
总结与建议
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
患者病情评估
患者基本信息
年龄、性别、职 业
影像学检查结 果、实验室检
查结果
控制血压：根据患者病情， 合理使用降压药物，控制血
压在安全范围内。
效果评估：定期评估护理措 施的效果，及时调整护理方
蛛网膜下腔出血的护理查房【共36张PPT】
察有无静脉炎发生。 ⑶需要多班配合的做好交接班，组长加强检查指导，防止出现
遗漏。 ⑷严密观察治疗效果，及时反馈信息。
效果评价：患者治疗完成及时，效果好。
护理问题
P9.皮肤完整性受损的危险 相关因素：与活动障碍和长期卧床有关 护理目标：患者皮肤保持完好 护理措施：
⑴ 加强翻身拍背1/1-2小时，按摩受压部位皮肤；
蛛网膜下腔出血的护理查房
蛛网膜下腔出血的护理查房
主要内容
一、疾病相关知识 二、病例资料 三、护理问题 四、查房情况小结
二、疾病相关知识
1、颅脑结构
颅脑结构
2、蛛网膜下腔出血概念
由于脑底部或脑 表面血管破裂，血液 进入蛛网膜下腔引起 的一种临床综合征。
3、出血类型
（一）
原发性SAH
（三）
外伤性SAH
镇静安眠药物。
效果评价：患者使用苯巴比妥钠针治疗，头痛减轻，每晚睡眠5 小时左右。
护理问题
P8.有治疗缺失的危险
相关因素：与治疗药物多，时间要求高有关。
护理目标：保障各项治疗按时完成，达到疗效 。
护理措施 ⑴根据医嘱制定周密的治疗计划，严格执行治疗。 ⑵保持双静脉留置针通道，按治疗要求控制好速度，注意观
辅助检查
5.辅助检查：2月3日头颅CT示：第四脑室见 出血征象，蛛网膜下腔见出血征象。
• 患者braden评分-- 19 分
• 1.感知 - 4分没有改变 2.潮湿-4很少潮湿 • 3.移动能力- 4不受限 4.活动能力-1卧床不起 • 5.营养摄取—4摄入良好 6.摩擦力/剪切力——2有潜在危险
⑵ 保持床单位干燥整洁，必要时使用气垫床；
⑶ 做好各项基础护理，保持皮肤清洁；
⑷ 保障营养充足，保持皮肤弹性。 效果评价：患者皮肤完好。
遗漏。 ⑷严密观察治疗效果，及时反馈信息。
效果评价：患者治疗完成及时，效果好。
护理问题
P9.皮肤完整性受损的危险 相关因素：与活动障碍和长期卧床有关 护理目标：患者皮肤保持完好 护理措施：
⑴ 加强翻身拍背1/1-2小时，按摩受压部位皮肤；
蛛网膜下腔出血的护理查房
蛛网膜下腔出血的护理查房
主要内容
一、疾病相关知识 二、病例资料 三、护理问题 四、查房情况小结
二、疾病相关知识
1、颅脑结构
颅脑结构
2、蛛网膜下腔出血概念
由于脑底部或脑 表面血管破裂，血液 进入蛛网膜下腔引起 的一种临床综合征。
3、出血类型
（一）
原发性SAH
（三）
外伤性SAH
镇静安眠药物。
效果评价：患者使用苯巴比妥钠针治疗，头痛减轻，每晚睡眠5 小时左右。
护理问题
P8.有治疗缺失的危险
相关因素：与治疗药物多，时间要求高有关。
护理目标：保障各项治疗按时完成，达到疗效 。
护理措施 ⑴根据医嘱制定周密的治疗计划，严格执行治疗。 ⑵保持双静脉留置针通道，按治疗要求控制好速度，注意观
辅助检查
5.辅助检查：2月3日头颅CT示：第四脑室见 出血征象，蛛网膜下腔见出血征象。
• 患者braden评分-- 19 分
• 1.感知 - 4分没有改变 2.潮湿-4很少潮湿 • 3.移动能力- 4不受限 4.活动能力-1卧床不起 • 5.营养摄取—4摄入良好 6.摩擦力/剪切力——2有潜在危险
⑵ 保持床单位干燥整洁，必要时使用气垫床；
⑶ 做好各项基础护理，保持皮肤清洁；
⑷ 保障营养充足，保持皮肤弹性。 效果评价：患者皮肤完好。
脑蛛网膜下腔出血护理查房PPT课件
定量和定性结合，全面了解患者状况。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立护理反馈机制，及时调整护理措施，以提高 护理质量。
反馈应包括医护人员、患者及家属的意见。
护理效果如何评估？ 持续改进
护理工作应持续改进，定期进行护理培训和学习 交流。
通过不断学习，提升护理团队的专业素养。
谢谢观看
患者群体
所有确诊为脑蛛网膜下腔出血的患者均需进 行专业护理。
尤其是重症患者需密切观察和护理，以防止 病情恶化。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生及康复师等多学科 协作，确保患者获得 。
谁需要护理？
家属参与
家属在护理中扮演重要角色，需了解病情、 配合护理措施。
根据医嘱合理使用止痛药、镇静剂及抗癫痫 药物，避免不必要的药物干扰。
药物使用需严密监测，以防止副作用。
怎么进行护理？
心理支持
给予患者心理支持和情感关怀，缓解患者的 焦虑和恐惧情绪。
心理护理同样重要，有助于提高患者的康复 信心。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 评估标准
通过生命体征、神经功能和患者自我感受等指标 评估护理效果。
何时进行护理？
紧急情况
如患者出现意识丧失、癫痫发作等紧急情况，应 立即采取抢救措施。
护理团队需具备应急处理能力，以应对突发事件 。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 基础护理
提供基础护理，包括监测生命体征、保持呼 吸道通畅、适当的体位及营养支持。
确保患者舒适，避免二次伤害。
怎么进行护理？ 药物管理
教育家属有关病情及护理常识，有助于患者 的康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在患者入院后立即启动，随时根据病情变 化调整护理方案。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立护理反馈机制，及时调整护理措施，以提高 护理质量。
反馈应包括医护人员、患者及家属的意见。
护理效果如何评估？ 持续改进
护理工作应持续改进，定期进行护理培训和学习 交流。
通过不断学习，提升护理团队的专业素养。
谢谢观看
患者群体
所有确诊为脑蛛网膜下腔出血的患者均需进 行专业护理。
尤其是重症患者需密切观察和护理，以防止 病情恶化。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生及康复师等多学科 协作，确保患者获得 。
谁需要护理？
家属参与
家属在护理中扮演重要角色，需了解病情、 配合护理措施。
根据医嘱合理使用止痛药、镇静剂及抗癫痫 药物，避免不必要的药物干扰。
药物使用需严密监测，以防止副作用。
怎么进行护理？
心理支持
给予患者心理支持和情感关怀，缓解患者的 焦虑和恐惧情绪。
心理护理同样重要，有助于提高患者的康复 信心。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 评估标准
通过生命体征、神经功能和患者自我感受等指标 评估护理效果。
何时进行护理？
紧急情况
如患者出现意识丧失、癫痫发作等紧急情况，应 立即采取抢救措施。
护理团队需具备应急处理能力，以应对突发事件 。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 基础护理
提供基础护理，包括监测生命体征、保持呼 吸道通畅、适当的体位及营养支持。
确保患者舒适，避免二次伤害。
怎么进行护理？ 药物管理
教育家属有关病情及护理常识，有助于患者 的康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在患者入院后立即启动，随时根据病情变 化调整护理方案。
蛛网膜下腔出血护理1PPT课件
家属支持
向患者家属说明家庭支持的重要性，鼓励他们给予患者更多的关心 和陪伴，共同面对疾病带来的挑战。
社会支持
为患者提供社会支持资源，如康复机构、志愿者组织等，帮助他们 融入社会，减轻心理压力。
05
护理研究进展与发展趋势
循证护理实践
循证护理实践是一种基于证据的护理 方法，旨在提高护理质量和患者的护 理效果。
THANKS
感谢观看
饮食护理
心理护理
关注患者的情绪状态，提供心理支持， 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素 的饮食，避免刺激性食物和饮料。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况，及 时发现并处理异常情况。
记录病情变化
详细记录患者的病情变化、治疗措施、不良反应等情况，为 医生提供准确的诊疗依据。
并发症预防与处理
预防再出血
避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素， 遵医嘱使用抗凝药物和止血药物，预 防再出血的发生。
处理并发症
对于出现的并发症，如肺部感染、下 肢深静脉血栓等，应采取相应的治疗 措施，如抗感染、溶栓等，以缓解症 状、控制病情。
04
健康教育与康复指导
患者及家属教育
疾病知识介绍
向患者及家属详细介绍蛛网膜下 腔出血的病因、症状、治疗方法 和预后，以增加他们对疾病的了
循证护理实践需要护理人员具备批判 性思维和解决问题的能力，能够根据 患者的具体情况和需求，选择最佳的 护理方案。
循证护理实践强调对现有最佳证据的 查找、评价和应用，以制定科学的护 理方案，提高患者的治疗效果和满意 度。
循证护理实践的应用范围广泛，包括 但不限于急危重症、慢性病、老年护 理等领域，为患者提供更加科学、有 效的护理服务。
向患者家属说明家庭支持的重要性，鼓励他们给予患者更多的关心 和陪伴，共同面对疾病带来的挑战。
社会支持
为患者提供社会支持资源，如康复机构、志愿者组织等，帮助他们 融入社会，减轻心理压力。
05
护理研究进展与发展趋势
循证护理实践
循证护理实践是一种基于证据的护理 方法，旨在提高护理质量和患者的护 理效果。
THANKS
感谢观看
饮食护理
心理护理
关注患者的情绪状态，提供心理支持， 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素 的饮食，避免刺激性食物和饮料。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况，及 时发现并处理异常情况。
记录病情变化
详细记录患者的病情变化、治疗措施、不良反应等情况，为 医生提供准确的诊疗依据。
并发症预防与处理
预防再出血
避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素， 遵医嘱使用抗凝药物和止血药物，预 防再出血的发生。
处理并发症
对于出现的并发症，如肺部感染、下 肢深静脉血栓等，应采取相应的治疗 措施，如抗感染、溶栓等，以缓解症 状、控制病情。
04
健康教育与康复指导
患者及家属教育
疾病知识介绍
向患者及家属详细介绍蛛网膜下 腔出血的病因、症状、治疗方法 和预后，以增加他们对疾病的了
循证护理实践需要护理人员具备批判 性思维和解决问题的能力，能够根据 患者的具体情况和需求，选择最佳的 护理方案。
循证护理实践强调对现有最佳证据的 查找、评价和应用，以制定科学的护 理方案，提高患者的治疗效果和满意 度。
循证护理实践的应用范围广泛，包括 但不限于急危重症、慢性病、老年护 理等领域，为患者提供更加科学、有 效的护理服务。
蛛网膜下腔出血教学查房护理课件
分类
原发性蛛网膜下腔出血和继发性 蛛网膜下腔出血。
病因与病理机制
病因
颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、 动脉粥样硬化等。
病理机制
病变血管破裂导致血液流入蛛网膜下 腔，引起颅内压升高、脑组织受压、 脑组织缺血缺氧等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、意识障碍、偏瘫、视力视野障碍等。
诊断
蛛网膜下腔出血教学 查房护理课件
目录
CONTENTS
• 蛛网膜下腔出血概述 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 护理评价与效果反馈 • 护理案例分享与讨论
01
蛛网膜下腔出血概 述
定义与分类
定义
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑 表面的病变血管破裂，血液直接 流入蛛网膜下腔引起的一种临床 综合征。
02 03
案例二
患者张某，因脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，入院后出现偏瘫、失 语等症状。经过护理人员的专业护理，患者逐渐恢复语言和肢体功能， 最终重返工作岗位。
分析
两个案例均属于蛛网膜下腔出血的典型病例，护理人员需要密切观察患 者的病情变化，及时采取有效的护理措施，以促进患者的康复。
护理经验总结与分享
病情观察与监测
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 及时发现异常情况并处理 。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如是否清醒、有无昏迷 等，及时发现并处理。
症状观察
观察患者有无头痛、恶心 、呕吐等症状，记录症状 的严重程度和持续时间。
并发症预防与处理
颅内压增高
密切监测颅内压情况，遵医嘱给予脱水药物 ，预防颅内压增高。
CT、MRI、脑脊液检查等有助于明确诊断。
原发性蛛网膜下腔出血和继发性 蛛网膜下腔出血。
病因与病理机制
病因
颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、 动脉粥样硬化等。
病理机制
病变血管破裂导致血液流入蛛网膜下 腔，引起颅内压升高、脑组织受压、 脑组织缺血缺氧等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、意识障碍、偏瘫、视力视野障碍等。
诊断
蛛网膜下腔出血教学 查房护理课件
目录
CONTENTS
• 蛛网膜下腔出血概述 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 护理评价与效果反馈 • 护理案例分享与讨论
01
蛛网膜下腔出血概 述
定义与分类
定义
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑 表面的病变血管破裂，血液直接 流入蛛网膜下腔引起的一种临床 综合征。
02 03
案例二
患者张某，因脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，入院后出现偏瘫、失 语等症状。经过护理人员的专业护理，患者逐渐恢复语言和肢体功能， 最终重返工作岗位。
分析
两个案例均属于蛛网膜下腔出血的典型病例，护理人员需要密切观察患 者的病情变化，及时采取有效的护理措施，以促进患者的康复。
护理经验总结与分享
病情观察与监测
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 及时发现异常情况并处理 。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如是否清醒、有无昏迷 等，及时发现并处理。
症状观察
观察患者有无头痛、恶心 、呕吐等症状，记录症状 的严重程度和持续时间。
并发症预防与处理
颅内压增高
密切监测颅内压情况，遵医嘱给予脱水药物 ，预防颅内压增高。
CT、MRI、脑脊液检查等有助于明确诊断。
蛛网膜下腔出血护理查房 PPT
02 蛛网膜下腔出血的治疗
四、防治脑血栓痉挛
4.防治脑积水轻度的急、慢性脑积水可予 乙酰唑胺口服，亦可用甘露醇、呋塞米等 药物。药物治疗无效者可考虑脑室穿刺脑 脊液引流术。
五、手术治疗
5.消除动脉瘤是防止动脉瘤性 SAH 再出血的最 佳方法，可采用血管内介入治疗或动脉瘤切除 术。对于颅内血管畸形者，可采用AVM 整块切 除术、供血动脉结扎术、γ-刀治疗、血管内介 入治疗等。
03
病史介绍
病史介绍:
03
病史介绍
患者，男，59岁 于2022年07月26日收入我院
• 患者主诉：头痛头晕3天
• 患者既往史:否认有“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史；否认有“肝炎”、“结核”及 “伤寒”等传染病史；否认有食物及药物过敏史；否认有外伤、手术及输血献血史。有吸烟饮酒史20余年， 吸烟平均约10支/天，饮酒平均约1-2两/天，现未戒烟戒酒。
• （2）脑血管畸形：约占SAH病因的10%，主要是动静脉畸形 （aiteriovenousmalformation，AVM）， 青少年多见。
• （3）其他：脑底异常血管网病（占儿童SAH的20%）、夹层动 脉瘤、血管炎、颅内静脉系统 血栓形成、颅内肿瘤、血液病、 结缔组织病等。约10%的病人出血原因不明（如原发性中脑周围 出血）。
④部分病人眼底玻璃体膜下片状 出血、 视乳头水肿或视网膜出血。眼底玻璃体 膜下出血系急性高颅压和眼静脉回流受 阻所致，在发病后1小时内即可出现， 有助于疾病的诊断。⑤发病后2～3天可 出现低到高热。 ⑥老年病人头痛、脑膜刺激征等临床表 现不典型，而精神症状较明显。
02 蛛网膜下腔出血的治疗
治疗目的是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。
蛛网膜下腔出血的护理要点ppt课件
康复期护理
逐步恢复活动
在医生的指导下，逐步恢复患 者的活动能力，从床上活动开
始，逐渐过渡到下床活动。
饮食调理
根据患者的具体情况，制定合 理的饮食计划，保证营养摄入 的均衡。
预防并发症
注意预防褥疮、肺部感染等并 发症的发生，定期翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个 性化的功能锻炼计划，促进肢
预防肺部感染
保持病室空气流通，鼓励患者咳嗽、深呼吸 等，以促进肺部分泌物排出。
预防应激性溃疡
观察患者有无消化道出血的症状，如呕血、 黑便等，及时报告医生进行处理。
预防下肢深静脉血栓形成
定期为患者进行下肢按摩，鼓励患者进行适 当的床上活动。
预防电解质紊乱
定期监测患者的电解质水平，保持水、电解 质平衡。
蛛网膜下腔出血的 护理要点
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 蛛网膜下腔出血概述 • 护理要点概览 • 护理措施详解 • 护理实践案例分享 • 总结与展望
01
蛛网膜下腔出血概述
定义与分类
定义
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑 表面的病变血管破裂，血液直接 流入蛛网膜下腔引起的一种临床 综合征。
体功能的恢复。
心理护理
给予心理支持
关心、安慰患者，给予必要的心理支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
沟通与交流
与患者保持良好的沟通与交流，了解 患者的心理状态和需求，及时解决患 者的疑虑和困惑。
引导积极心态
鼓励患者保持积极的心态，避免焦虑 、抑郁等不良情绪的影响。
寻求专业帮助
如患者心理问题严重，可寻求专业心 理咨询师的帮助，进行针对性的心理 辅导和治疗。
蛛网膜下腔出血护理业务学习PPT
包括不同年龄段的患者，尤其是中老年人。
谁是护理对象？ 家属支持
患者家属在护理过程中也需要给予支持和指导。
家属的理解和配合对患者恢复至关重要。
谁是护理对象？ 护理团队
护理团队包括护士、医生和康复治疗师等多学科 人员。
团队合作能提高护理效果，确保患者安全。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在蛛网膜下腔出血的急性期，需密切监测患者的 生命体征。
蛛网膜下腔出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何实施护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑脊液在蛛网膜下腔内异常 积聚，常由动脉瘤破裂或外伤引起。
此类出血可能导致严重的神经功能障碍，需及时 诊断和治疗。
急性期通常是出血后的前几天，护理要特别谨慎 。
何时进行护理？ 恢复期护理
患者进入恢复期后，护理侧重于功能恢复和心理 支持。
应定期评估患者的恢复情况，调整护理计划。
何时进行护理？ 随访护理
出院后应定期随访，监测干预。
如何实施护理？
如何实施护理？ 监测与评估
为什么进行护理？ 避免并发症
有效的护理能够减少蛛网膜下腔出血的并发症发 生率。
包括再出血、感染、脑水肿等。
为什么进行护理？ 促进康复
护理可以帮助患者更快地恢复日常生活能力。
良好的康复护理有助于提高生活质量。
为什么进行护理？ 提高患者满意度
通过细致周到的护理，增强患者对医疗服务的满 意感。
患者的满意度直接影响治疗效果和恢复信心。
什么是蛛网膜下腔出血？ 病因
谁是护理对象？ 家属支持
患者家属在护理过程中也需要给予支持和指导。
家属的理解和配合对患者恢复至关重要。
谁是护理对象？ 护理团队
护理团队包括护士、医生和康复治疗师等多学科 人员。
团队合作能提高护理效果，确保患者安全。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在蛛网膜下腔出血的急性期，需密切监测患者的 生命体征。
蛛网膜下腔出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何实施护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑脊液在蛛网膜下腔内异常 积聚，常由动脉瘤破裂或外伤引起。
此类出血可能导致严重的神经功能障碍，需及时 诊断和治疗。
急性期通常是出血后的前几天，护理要特别谨慎 。
何时进行护理？ 恢复期护理
患者进入恢复期后，护理侧重于功能恢复和心理 支持。
应定期评估患者的恢复情况，调整护理计划。
何时进行护理？ 随访护理
出院后应定期随访，监测干预。
如何实施护理？
如何实施护理？ 监测与评估
为什么进行护理？ 避免并发症
有效的护理能够减少蛛网膜下腔出血的并发症发 生率。
包括再出血、感染、脑水肿等。
为什么进行护理？ 促进康复
护理可以帮助患者更快地恢复日常生活能力。
良好的康复护理有助于提高生活质量。
为什么进行护理？ 提高患者满意度
通过细致周到的护理，增强患者对医疗服务的满 意感。
患者的满意度直接影响治疗效果和恢复信心。
什么是蛛网膜下腔出血？ 病因
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蛛网膜下腔出血护理查房模板
7
医嘱治疗
①止血：6-氨基已酸、补充维生素K1及钙；②、脱水： 甘露醇、甘油果糖；③、清除氧自由基：依达拉奉； ④、护胃：奥美拉唑；⑤、抗血管痉挛、控制血压： 尼莫地平注射液；⑥、吸氧，床边心电监护，病危通 知、保持病房安静、监测血压、止痛等对症支持。
血压平稳后给予行腰椎穿刺检查，监测颅内压情况， 根据颅内压情况调整脱水降颅内压用药，如无特殊可 给予脑脊液置换。6-3 17：30腰椎穿刺术有红色血性 脑脊液流出，压力大于330mmH2o患者颅内压增高明 显，不适脑脊液置换术，给予加用呋噻米及人血白蛋 白加强脱水降颅内压治疗。6-3 23：30 开始反复发热， T37.5℃，给予加用克林霉素磷酸酯抗感染治疗。
预期结果：病人头痛缓解。
护理措施： 1． 绝对卧床：患者应住院 治疗，绝对卧床休息4～6周（避免一切可 能引起血压或颅内压增高的原因，如用力 排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等）。
2． 镇静止痛：头痛、烦躁
不安、可给予适当的遵医嘱予镇静镇痛药
物，床周加护栏，防止坠床，加强陪护。
蛛网膜下腔出血护理查房模板
蛛网膜下腔出血护理查房模板
8
现患者神志清，精神差，诉头痛可忍受， 体温波动在36-39.4℃之间，颈强，克氏、 布氏征均阳性，四肢肌力、肌张力正常， 食欲好，每日间断睡眠约6-7小时，小便 正常，大便干结，必要时给予开塞露应 用，应用后能自行排便
蛛网膜下腔出血护理查房模板
9
辅助检查
CT显示蛛网膜下腔内高密度影
血检四项：乙肝抗原（++），余为阴性。 脑脊液常规+生化：血性，蛋白 5647mg/L，
糖3.76mmol/L，CL-117.3mmol/L。 肝功能、血脂、血糖、大便常规、CRP、凝血
四项等未见明显异常。
蛛网膜下腔出血护理查房模板
6
初步诊断
1、蛛网膜下腔出血 2、高血压病3级，极高危组
效果评价：病人能复诉主要事项，能积极 配合治疗护理。
蛛网膜下腔出血护理查房模板
16
P4：有皮肤完整性受损的危 险
相关因素:与长期卧床有关 护理措施：保持皮肤清洁干燥，及时更换
衣服、床单，定时翻身。 效果评价：患者无压疮形成。
蛛网膜下腔出血护理查房模板
17
什么是蛛网膜下腔出血 ？
蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓18ຫໍສະໝຸດ 蛛网膜下腔出血护理查房模板
19
护理查房
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血护理查房模板
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基本资料：
患者男性，56岁，因晨起突发剧烈 头痛急诊入院。入院时烦躁不安剧烈 头痛、呕吐。测T：36.8OC, P:112次/ 分，R：20次/分， BP：180/110mmHg。
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基本资料
患者卢有群，男，45 岁，因“突发头痛、 腰痛伴呕吐约10小时”于2011年6月3日 下午14：50分非急诊轮椅推送入院。
表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流 入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外， 危急临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜 下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之 为继发性蛛网膜下腔出血，又有外伤性，蛛网膜下腔出 血约占急性脑卒中的%，占出血性脑卒中的%。
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既往史：既往约有20年吸烟及饮酒史， 吸烟约每天一包，饮酒约每天4两白酒。
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辅助检查
头颅CT+腰椎CT：蛛网膜下腔出血，腰5/骶1 椎间盘轻度中央型突出，腰椎骨质增生。
血常规示：WBC 12.74×109/L，RBC 4.49×1012/L， NEU 11.5 ×109/L， NEU%90.31%。
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护理问题与诊断
P1：疼痛：头痛 与颅内压增高、血液刺激 脑膜或继发性脑血管痉挛有关
P2：潜在并发症：再出血、脑疝 P3：恐惧 与剧烈头痛有关 P4：有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关
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P1：疼痛：头痛
相关因素：与颅内压增高、血液刺激脑 膜或继发性脑血管痉挛有关
3.低盐低脂饮食，多食水果蔬菜，保持 大便通畅。
4.保持乐观情绪，避免精神刺激。
效果评价：病人SAH出血得到控制无脑疝
形成.
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P3:恐惧
相关因素：与剧烈头痛、相关知识缺乏、 担心预后效果有关 预期结果：病人了解引起SAH的相关知 识，并能采取相关措施。
护理措施：1. 向病人讲解本病的相关知识， 安慰患者及家人。
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P1：疼痛：头痛
3.防治脑血管痉挛： 钙通道拮抗剂：可减轻血管痉挛。常用尼膜同
10mg～20mg/d缓慢静滴，1mg/h，连续5～14天，注 意监控血压。或者尼莫地平口服，20～40mg/次，3次 /日。
扩容升压：血容量不足或血压偏低时，给予扩容升 压治疗。
脑脊液置换疗法：对非动脉瘤性SAH或动脉瘤手术 后者可用CSF置换疗法。可腰椎穿刺置换脑脊液， 10～30ml/次，2次/周；可根据颅压情况每次放脑脊液 5～10ml。有脑室出血者做侧脑室引流术。
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入院时：查体：T36.3℃，P 61次/分， R20次/分，左侧肱动脉Bp174 /103 mmHg，右侧肱动脉Bp206 /116 mmHg， 急性痛苦面容，。
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神经系统：神志清醒，两侧瞳孔等圆等 大，直径3mm，对光反射灵敏，颈抵抗， 克氏征阳性，余神经检查未见异常；
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P1：疼痛：头痛
4.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预 后，以消除病人的疑虑。
效果评价： 病人头痛得到缓解。
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P2:潜在并发症
相关因素：再出血、脑疝
预期结果：防止SAH。
护理措施：1.病人需绝对卧床4-6周，抬高 床头15-30度避免搬动，或过早离床活动， 保持环境安静，严格限制探视。