龚洪海医生看病开药是否贵：造成颈动脉斑块的原因
动脉斑块与血脂异常可以“异病同治”
动脉斑块与血脂异常可以“异病同治”作者：焦青萍来源：《家庭医药》2019年第05期近年来，随着临床检查技术的进步和普及，“动脉斑块”越来越频繁地出现在就诊者的检查报告中，很多患者对此不甚明了，对动脉斑块应该如何防治也很迷惘。
最近，林阿姨就在单位組织的退休职工体检中被查出颈动脉处有斑块，我给她开了调脂药，林阿姨很困惑，为何“动脉斑块”要用调脂药来治疗呢？动脉斑块其实是对动脉粥样硬化的一种描述。
临床检查应用的比较多的是颈动脉、椎动脉和下肢动脉，如果体检报告显示颈动脉或/和椎动脉或/和下肢动脉内膜增厚，颈动脉或/和椎动脉或/和下肢动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。
动脉斑块的出现，会明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的风险。
家族中有心脑血管疾病患者、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄、性别等都是动脉斑块形成的危险因素。
如果存在以上多项危险因素，出现动脉斑块的几率会明显增加。
当血浆脂质中一种或多种成分的浓度超过正常范围时就称为血脂异常。
流行病学调查表明，血清胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高，与动脉粥样硬化呈正相关。
血脂异常患者，血清胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇在血液中滞留，其间可能产生脂质过氧化并参与内皮细胞的损害而形成动脉斑块。
如果不进行治疗，就有可能造成动脉狭窄甚至阻塞，从而引起相应脏器缺血或者坏死。
动脉斑块（或者说动脉粥样硬化）与血脂异常虽然不是同一种疾病，但也可以说是同一类疾病，在防治方面，也有相同之处——1.控制危险因素：高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、性别、年龄、家族史等都是动脉粥样硬化发生的危险因素，其中高血压、血脂异常、肥胖等都属于人为可控因素，因此只要对这几种因素积极控制，就可以有效减少斑块的形成，阻止斑块的进一步发展，降低斑块给人体带来的危险。
控制血压是控制危险因素的重要一环，高血压患者要定时定量服用药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以下；血脂增高，不像血压升高患者会有明显症状，因此血脂异常患者应该定期检查，了解自己的血脂水平，并根据医嘱及时服药；糖尿病患者应该积极用药控制血糖水平，平时要注意对空腹和餐后血糖的监测，谨防血糖大幅度波动；肥胖的人群，尤其是腹部肥胖的患者，要调整自己的饮食习惯和饮食结构，加强运动，尽量让自己的体重达标。
颈部动脉有斑块是怎么回事
颈部动脉有斑块是怎么回事现在有很多人会发现自己的颈部动脉有斑块，当出现这个现象的时候，很多人都不知道是怎么回事，虽然不清楚是怎么回事，但是有些人会对颈部动脉出现斑块比较重视，会到医院进行检查，但是有些人就会置之不理。
如果发现颈部动脉有斑块的现象，一定要引起重视，因为这很可能是全身的动脉出现了粥样硬化，所以要及时的到医院进行检查，早发现早治疗。
这样可以更好的预防出现脑中风的情况，现在就说说颈部动脉有斑块是怎么回事，什么人群更容易出现这个情况。
★情况一颈动脉是为脑部提供血液供应的主要动脉，因其位于颈部、位置表浅现已成为反映“动脉粥样硬化程度”最常用的检查部位。
正常情况下，颈动脉内-中膜厚度约为0.8-1.0 mm，当其数值大于1.5 mm则称之为颈动脉斑块。
★情况二颈动脉斑块是机体老化的自然属性，是全身动脉粥样硬化的局部表现， 50岁以上老年人或多或少都会出现颈动脉斑块，程度不同而已。
★情况三彩色多普勒超声是检查颈动脉最常用的检查方法，全面解读颈动脉彩超报告依据：颈动脉是否存在斑块，斑块是否导致管腔狭窄，是否影响了颈动脉的血流，是否引发头晕或“小中风”的症状。
★情况四颈动脉斑块需要切除吗？当颈动脉斑块造成管狭窄程度小于70%，每年行双侧颈动脉彩超检查，以关注颈动脉斑块的进展情况。
当颈动脉管腔狭窄程度大于70%，应择期手术治疗。
★情况五当颈动脉斑块为不稳定性斑块而引发“小中风”（一侧肢体活动不灵、语言障碍、眼睛黑朦）症状发作时，应引起高度重视，此时哪怕狭窄程度不到70%也应该及时接受手术治疗。
★情况六高血压、高血脂、糖尿病及吸烟的人群更容易长颈动脉斑块，控制“三高”、戒烟、清淡饮食及锻炼可控制颈动脉斑块的发展；但是，目前尚没有一种药物可消除颈动脉斑块，因此不要轻信任何民间偏方。
★情况七颈动脉内膜剥脱（开刀手术）或放置支架（微创手术）是处理颈动脉斑块的两大手术方法，当管腔重度狭窄或出现症状时才考虑此疗法。
颈动脉斑块有何危险
颈动脉斑块有何危险
作者：彭莉
来源：《饮食科学》2017年第03期
颈总动脉斑块是动脉粥样硬化病变的常见表现。
颈动脉斑块的危险性取决于斑块阻塞血管的比例，以及斑块表面结构的稳定性。
如果斑块阻塞血管的比例大于70%，即属于高度狭窄。
如果斑块表面结构出现了出血和溃疡，那么这样的斑块就容易脱落阻塞血管。
颈动脉斑块患者大多数没有自觉症状，对生命没有威胁，但它反映了全身动脉粥样硬化的程度。
患者应提高警惕，加强对心脑血管疾病危险因素的控制，如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和缺乏运动等。
如果血管危险因素比较高，应该在医生指导下服用他汀类降脂药物以及阿司匹林来预防脑卒中。
患者可以每半年到一年进行一次颈动脉超声复查，观察斑块有无变化。
有一部分患者颈动脉斑块会脱落，顺着血液阻塞腦血管，导致脑梗死的发生。
此外，随着斑块不断增长，会导致管腔越来越小，影响管腔内的血流，血管的狭窄或闭塞也会导致脑卒中的发作。
对于这样的患者，应该注意观察有无短暂性脑缺血的表现，如一侧眼睛一阵阵看不清东西，或者一侧肢体一阵阵无力，如果出现上述症状应该及时到急诊室就诊。
对于70%以上的颈动脉狭窄者，可以采用药物及手术治疗。
手术方法包括支架和颈动脉内膜剥脱术两种，具体方案应与医生共同决定。
这样的患者颈动脉超声复查也应该频繁一些，建议每隔3～6个月检查一次。
对于颈动脉重度狭窄的患者，血压的控制有别于常人，应在医生的指导下服用降压药物。
此外，应避免腹泻和剧烈运动。
龚洪海医生介绍颈部动脉硬化病因
北京总院心脑血管科
北京总院心脑血管科龚洪海医生介绍颈部动脉硬化病因:
1、外来因素：主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。
2、内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。
上述众因素中，主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。
病人中大多数有吸烟史，烟碱能使血管收缩，烟草浸出液可致实验动物的动脉发生炎性病变，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。
在病人的血清中有抗核抗体存在，罹患动脉中发现免疫球蛋白及C3复合物，因而免疫功能紊乱在本病的发病原因中的重要性，已引起更多的关注。
1。
颈动脉硬化斑块形成病情举例
现病史查处颈动脉硬化斑块形成，狭窄60%左右，5.1前住院一个月，行扩张血管治疗，5.2号出院，现头晕（晕倒），小腿无力，乏力，左腿外侧发冷，神疲顿困，有痰（干），甘油三酯正常（一直在服用他丁类药物），血压正常（一直服用降压药），住院前胆固醇微高。
在服药物有辛伐他丁、阿司匹林，尼莫地平、脉血康等，饮食可，大小便正常既往史平素身体一般，无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史。
无家族性遗传病及传染病史。
无糖尿病史，患颈椎病多年。
专科检查超声诊断：颈动脉硬化斑块形成，狭窄60%左右治疗过程 2013年6月6日：接受我院中药保守治疗，由我院噬斑通管ASP首席专家张主任亲自制定方案，制定一个疗程25天，办理邮寄药物，在家服用2013年6月29日：专家电话回访，效果改善尚可，其他无明显症状，就是用药期间有点腹泻，大便稀不成形。
2013年7月1日：上午专家回电详细问诊，专家组会诊，制定下一个治疗方案，下午回电告知会诊结果，继续邮寄药物一个疗程2013年7月12日：专家回访，一切正常，偶尔一过性头晕，大便还是有点稀。
病人现在下肢感觉冷，左侧明显一点，下肢乏力，偶尔头昏，喝水后自汗。
有时感觉口干舌燥。
大小便正常。
2013年7月29日：联系专家，制定下一个疗程治疗方案。
2013年8月15日：电话回访，患者病情稳定，还是下肢感觉有点冷，血压稍有波动。
2013年8月25日：去医院做了各种检查，除颈动脉硬化斑块仍有形成外，其余基本正常。
但体积比以前小很多。
现在头昏症状跟以前比较有所不同，以前是一过性头昏，现在头昏前有感觉是慢慢开始，一般持续3-6分钟，浑身出汗，休息一会儿就好啦。
血压：不吃降压药的情况下基本上是80-130或80-140，大小便、睡觉均好。
口舌不干不苦，耳背，颈部没有不适的感觉。
现在，左腿膝盖以下怕冷，左胳膊膀子怕冷，已经穿上秋裤，并且戴上护膝。
除此之外，上半身有时很热出汗，持续时间半小时左右，为此，医院作了甲状腺和胸部检查均没发现问题。
龚洪海看病开药贵吗_什么是冠心病
龚洪海看病开药贵吗_什么是冠心病“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的俗称，其基本病变是供血心脏血氧的冠状动脉发生内膜增厚，脂肪沉积和粥样硬化，导致动脉官腔边窄，影响心肌血氧供应，产生一系列心脏病变，如心绞痛、心律失常、心衰、心肌梗塞等。
如何知道自己患了冠心病？1、每当体力活动加重，如上楼、爬坡、蹬车、搬运重物等或精神过于紧张，情绪波动时，突然出现胸骨后左胸部难受，疼痛。
并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一会儿可自行缓解。
2、饱餐后当时或20分钟后，感胸骨后疼痛，尤其饱餐后进行体力活动时更易发作。
3、不明原因的突然胸闷，心难受，呈阵发性发作。
4、体力活动时，感心慌、气短、憋闷；性生活时感心悸、气短、胸闷或胸痛；长期反复发作的左肩痛或胸痛。
5、自觉脉搏不齐，有停顿感，有“突突”的心脏早跳感，或心脏过快、过缓。
6、熟睡时突然憋醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅、坐起后可好转。
冠心病的预防冠心病的预防重点，应做到饮食合理，包括饮食清淡，少吃油脂，少吃含胆固醇高的动物内脏，少吃盐，多吃蔬菜和豆制品；要保证充足的睡眠，不要过度紧张和情绪激动；要减轻体重；患有高血压的人，要认真治疗，定期去医院检查，要在医生的指导下，将血压维持在适宜水平。
患有糖尿病的人，应控制主食和甜食的摄入，增加杂粮和蔬菜、豆制品的摄入；要少饮酒，戒除吸烟的不良习惯，适当进行体育锻炼。
哪些人易得冠心病？冠心病属于多种原因造成的疾病，它与社会环境和饮食生活习惯密切相关。
目前所知，易于导致冠心病的发病因素包括：高血脂症、高血压、高血糖（糖尿病），以及肥胖、体力活动少，年龄（40岁以上多见）、性别（男性多于女性）、遗传、吸烟等，尤其是具备前三项的“三高”症者，冠心病的发病绿明显增多。
冠心病预防与注意事项1、合理的膳食，减经体重，少吃含胆固醇食物，如动物脂肪、内脏及脑、及海产品、鱿鱼、奶油、避免暴饮暴食。
2、禁烟酒、多吃清淡食物，如蔬菜、瓜果等，适量食用植物油，劳逸结合。
颈动脉斑块是什么如何预防它
健康饮食：多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物，保持饮食均
衡
适量运动：每天进行适量的 运动，如散步、跑步、游泳
等，提高身体素质
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒是导致颈 动脉斑块的危险因素之一
戒烟可以降低心血管疾病 的风险
适量饮酒对身体有益，但 过量饮酒会增加颈动脉斑
颈动脉斑块的危害
增加心脏病和中风 的风险
导致记忆力减退和 认知功能下降
影响视力和听力
引发高血压和糖尿 病等并发症
颈动脉斑块的形成原因
第三章
颈动脉斑块形成的过程
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血管内皮损伤：高血压、高血脂、糖尿病等疾病可能导致血管内皮损伤，使胆固醇更容 易沉积在血管壁上。
年龄：随着年龄的 家族史：有家族史 糖尿病：糖尿病患 吸烟：吸烟者更容
增长，颈动脉斑块 的人更容易形成颈 者更容易形成颈动 易形成颈动脉斑块
的形成风险增加
动脉斑块
脉斑块
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性别：男性比女性 高血压：高血压患 高胆固醇：高胆固 缺乏运动：缺乏运
颈动脉斑块及预防 方法
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 颈动脉斑块的定义 03 颈动脉斑块的形成原因 04 颈动脉斑块的预防方法
05 颈动脉斑块的治疗方法
颈动脉斑块的定义
第二章
颈动脉斑块的含义
颈动脉斑块是颈动脉壁上沉积的脂肪和胶原纤维等物质形成的斑块
颈动脉斑块可能导致血流受阻，增加心脏病、中风等疾病的风险 颈动脉斑块的形成与年龄、性别、家族史、吸烟、高血压、高血脂、糖尿 病等因素有关 定期体检和健康生活方式有助于预防和治疗颈动脉斑块
颈部动脉斑块怎么治疗和注意事项
颈部动脉斑块怎么治疗和注意事项颈部动脉斑块是指颈部动脉血管内壁发生斑块形成的病变，会影响血液的正常流动，引发心脑血管疾病的发生。
治疗颈部动脉斑块要从预防和治疗两方面入手，并且要注意以下几个方面。
一、预防1.控制血压和血脂。
高血压和高血脂是导致颈部动脉斑块形成的重要原因，建议保持合理的饮食结构，减少高脂肪、高盐、高胆固醇等摄入，同时积极进行运动锻炼，控制血压和血脂水平在正常范围内。
2.改善生活方式。
合理规划作息时间，保证充足的睡眠，避免过度疲劳；戒烟限酒，避免暴饮暴食，控制体重；避免长时间低头使用手机等电子产品，定期进行颈部肌肉放松和锻炼。
二、治疗1.药物治疗。
医生会根据患者的具体情况开具降压、降脂和抗凝药物，如ACE抑制剂、钙离子拮抗剂、血栓抑制剂等，达到降低血压和恶化斑块形成的作用。
2.介入治疗。
当颈部动脉斑块较大或血流受阻较严重时，可能需要通过介入手术的方式进行治疗。
常见的介入治疗方法有颈动脉支架植入术、颈动脉内膜剥脱术等。
三、注意事项1.遵医嘱服药。
在药物治疗过程中，患者应积极配合医生，按时按量服药，不得擅自增减药物剂量或中断治疗。
2.定期复查。
颈部动脉斑块是一种慢性病变，患者需定期复查血脂、血压等指标，以便及时发现并调整治疗方案。
3.保持良好的心态。
颈部动脉斑块的治疗是一个长期过程，患者要保持积极向上的心态，合理安排生活和工作，减少因压力过大对病情的影响。
4.注意生活细节。
避免剧烈运动和剧烈颠簸，保持舒适合适的生活环境，避免长时间低头，按照医生的指导进行颈部肌肉放松和锻炼。
总之，治疗颈部动脉斑块需从预防和治疗两方面入手，通过合理的药物治疗和介入治疗，以及良好的生活习惯和心态，可以有效改善患者的病情，并减少心脑血管疾病的发生。
同时，定期复查和注意生活细节也非常重要。
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龚洪海医生看病开药是否贵：造成颈动脉斑块的原因
导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。
如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。
如何处理颈动脉斑块：
积极控制危险因素：如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）长期降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。
改变不健康生活方式：饮食上每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克；戒烟、控制饮酒,男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量；通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。
坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。
药物治疗：根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。
亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。
定期体检：定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展
动脉粥样硬化斑块表面粗糙，一旦脱落，就容易形成脑血栓。
如果说血管是河流，斑块就是河里的淤泥，一旦淤泥堵塞了河道，水流就不通畅。
如果动脉斑块"堵"住了血管，血流不畅，就会中风
颈动脉斑块的出现明显增加了心脑血管疾病的发病率，引起颈动脉斑块形成的危险因素，主要有心脑血管疾病家族史、高血压、高血酯、糖尿病、肥胖、吸烟等。
颈动脉斑块治疗方法为：
一、积极控制危险因素：
如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用一天口服一次的长效降压药，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）；同时应控制血糖、血脂在理想水平。
要改变不健康生活方式，饮食上要低盐、低脂；要戒烟、限酒；增加体育运动，减轻或控制体重。
并要保持良好的精神与心态。
二、药物治疗：
1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：阿斯匹林75mg/日，或拜阿斯匹林100mg/日；
2、服用活血化瘀活中药：如心脑康、维脑路通、步长脑心通等口服；
3、控制和减缓颈动脉斑块进展的药物：
目前研究证实有效的药物有：他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。
他汀类药物可以稳定或减小斑块，治疗方法相对比较安全。
4、定期复查：
观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。
结合个人的情况，虽有颈动脉硬化斑块形成，但斑块呈稍强回声，说明斑块相对稳定，另外颈动脉内径正常，血流充盈好，说明动脉无狭窄，目前以内科保守治疗为好，
可给予改善脑供血的药物，可口服，也可输液。
同时选择阿斯匹林与他汀类降脂药物如阿托伐他汀等服用。
颈动脉斑块中医中药治疗的办法：
检查确诊是颈动脉斑块有两年，没有明显的症状。
病情分析：颈动脉斑块持续发展可形成血管狭窄或栓塞，导致大脑供血不足；
意见建议：你的情况可以去看中医，根据辨证采取活血化瘀的方法治疗，如：复方丹参片、丹七片、脉络宁等，均可使用。
中老年人很多颈动脉内又有斑块,出现头晕头痛的症状,建议西医治疗稳定斑块调脂治疗,同时改善脑供血；中医治疗头痛头晕症状.定期复查颈动脉彩超或头颅TCD.
可以服用活血通脉药物，如复方丹参，银杏叶，利脑心。
活血通脉胶囊等药物。
专家用降浊汤(太子参、白术、茯苓、天麻、枳壳、川芎、当归、姜黄、决明子、制何首乌、刺蒺藜、水蛭等)联合辛伐他汀治疗斑块，表明两者联用疗效较单用辛伐他汀好，可调脂、抗氧化、清除氧自由基、抗血小板、抗凝，保护血管内膜，延缓AS进展，促进斑块消退，阻止病变发生。