颈动脉斑块易损性的临床研究进展
颈动脉易损斑块对缺血性脑卒中预后的影响
华老年心腑ｍ 杂志２０ｌ ３ ｆ ９ ＪＩ第１ ５卷第９ １９Ｊ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ ｆｔｅａｒｔ Ｂｒａｉｎ Ｖｅｓｓｅｌ Ｄｉｓ，Ｓｅｐ ２０１ ３，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ．９ ・ ９６１ ・
．临床研究．
颈动脉易损斑块对缺血性脑卒中预后的影响
刘国荣，高素玲，张江，张文丽，郭静，陈瑞英，李倩，王大力，姚林
摘要：目的 探讨颈动脉易损斑块与缺血性脑卒中预后的关系。方法 经头颅ＭＲ１证实的首发或再发缺血性脑 卒中患者１ ５２例，根据诊断分为易损王ｉ￡块组５６例，非易损斑块组９６例，并进行ＣＴ血管成像联合颈动脉超声检查， 分析斑块性质、形态，发病后根据美国国立卫生研究院卒中量表（ＮｌＨＳＳ）评分对患者的神经功能缺损情况进行评 估，采用改良的Ｒａｎｋｉｎ残障量表（ｍＲＳ）评估预后，评估各项危险因素，动态观察其入院后７、１４、３０ ｄ时ＮＩＨＳＳ评 分、ｍＲＳ评分、梗死灶体积，观察分析患者的脑血管事件。结果 与非易损斑块组比较，易损斑块组７、１４、３０ ｄ ＮＩＨＳＳ评分及ｍＲＳ评分所占比例明显增高，大面积脑梗死体积明显增多，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜ ０．０１）。ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，颈动脉易损王ｉ￡块与缺血性脑卒中预后密切相关；ＮＩＨＳＳ评分、高敏Ｃ反应蛋白、年 龄与缺血性脑卒中预后相关。结论缺血性脑卒中易损斑块患者病情重、预后不良，动态观察易损斑块与缺血性 脑卒中预后的病情变化程度能够更充分的预测脑卒中的预后。 关键词：卒中；颈动脉疾病；动脉粥样硬化；脑梗死；磁共振成像；超声检查，多普勒，彩色；ｃ反应蛋白质；预后
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅ ｐｌａｑｕｅｓ ｏｎ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ
ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｉ ＩＵ Ｇｕｏ—ｒｏｎｇ，ＧＡＯ Ｓｕ—ｌｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉａｎｇ，ｅｔ ａ１ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ａｆｌｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｏｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｔａｎｇｓｈａｎ ０６３０００，Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅ ｐｌａｑｕｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏ— ｓｉｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ（ＣＩＳ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｆｉｆｔｙ—ｔｗｏ ｂｒａｉｎ ＭＲＩ— ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ＣＩＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅ ｐｌａｑｕｅ ｇｒｏｕｐ（ 一５ ６）ａｎｄ ｎｏｎ—ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅ
易损斑块的特征及无创性检测进展
老年医学与保健２０１２年第１８卷第１期Ｇｅｒｉａｔｒ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１２，Ｖｏ１．１８．Ｎｏ．１
中的药物浓度 。与其他药物配伍使用，标本兼治，对前
列腺疾病具有独特的疗效。
慢性前列腺炎的病因复杂，如病原体（沙眼衣原体、支
原体、细菌变异为Ｌ型、寄生虫、真菌）感染；排尿功能 失调，逼尿肌一括约肌协同失调，’尿液返流；精神心理因 素，引起神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调；神
经递质过度释放引起会阴、盆底肌肉异常收缩，出现疼痛； 免疫反应异常，前列腺来源的某些精浆蛋白抗原，如ＰＳＡ
作为抗原物质，诱发免疫反应；氧自由基产生过多而清除 相对降低，产物增加；久坐、不适当性生活引起慢性盆腔
充血。上述因素等均可通过细胞因子而产生病理性作用 。
此外，慢性前列腺炎患者的前列腺炎性渗出少，腺泡周围
呈慢性炎性改变，腺管阻塞，腺泡扩张，腺泡周围淋巴细
胞浸润；腺体纤维性变，缩小变硬等一组综合征 。由于
长期的炎症刺激，使局部组织出现病理性增厚、变硬，且
前列腺上皮的类脂膜存在，可使大多数抗生素难于穿透其 包膜在腺内形成较高的治疗浓度，是西药不能达到满意效
果的原因之一，增加了治疗的困难。又因前列腺体感染后，
其分泌物引流不畅，更加大了治疗的难度。反流的尿液将
细菌、病原体或尿液中的代谢成分带入前列腺，刺激前列
腺组织造成的“炎症性”前列腺炎。所以，炎性反应增强 是ＣＰ的病理基础之一。因此，研究ＣＰ的炎症反应的变化
规律是阐明ＣＰ病理机制的一条途径。
机体促炎性反应细胞因子ＴＮＦ一Ⅱ和ＩＬ一６及抗炎性反应 细胞因子ＩＬ一１０是目前研究和衡量炎症反应程度通用的有效 指标，他们可能是调控炎症的核心Ｉ１０，１１１，故本实验将ＴＮＦ－
ａ、ＩＬ一６和ＩＬ－１０同时进行综合检测，作为评价炎症反应程
度的综合指标。本研究结果发现老年慢性前列腺炎患者的 前列腺液中的促炎症细胞因子水平比正常老年人明显升高，
瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块的疗效比较
瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块的疗效比较
摘要】：目的：研究在治疗颈动脉易损粥样硬化斑块（低回声斑块）时采用瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗的临床效果。方法：选取我院神经内科二病区收治的颈动脉易损粥样硬化斑块患者70例，随机分为实验组及对照组，实验组采用阿司匹林、瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗，对照组仅采用阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗，6个月疗程结束后比较两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积、血脂水平变化。结果：疗程结束后实验组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于对照组，差异性有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平变化不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块临床效果肯定，有效延缓动脉粥样硬化发展进程，值得推广使用。
【关键词】：瑞舒伐他汀；普罗布考；易损斑块；颈动脉粥样硬化；疗效
颈动脉粥样硬化是导致脑梗死最常见的危险因素，动脉粥样硬化形成与血脂、炎症反应等因素密不可分，而易损硬化斑块极易发生破裂，破裂的斑块是导致器官栓塞的主要栓子，碎裂的斑块随血液运行流入到心、脑等器官引发梗阻 [1]。近些年，随着他汀类药物的应用，有效延缓了动脉硬化的进程，本研究旨在探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块临床效果，通过分析比较观察两种药物联合应用对血脂水平及动脉内膜变化的影响，具体分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2013年12月-2014年12月来我院神经内科就诊治疗的颈动脉易损粥样硬化斑块患者70例，均经彩色多普勒超声检查并确诊。随机分为实验组和对照组，各组35例，实验组男性20例，女性15例，年龄46-78岁，平均年龄（62.0±9.52）岁，合并糖尿病者10例，合并高血压者23例，合并冠心病者7例；对照组男性21例，女性14例，年龄47-80岁，平均年龄（63.5±9.81）岁，合并糖尿病者8例，合并高血压者21例，合并冠心病者8例，两组患者在一般资料方面差异性无统计学意义（P＞0.05）。
2021年颈动脉粥样硬化和斑块与心脑血管疾病相关性临床研究的最新进展(最全版)
2021年颈动脉粥样硬化和斑块与心脑血管疾病相关性临床研究的最新进展（最全版）
有人说颈动脉是上帝馈赠给人类了解大动脉的一个窗口，因为动脉粥样硬化是一种系统性、繁琐的病理改变，可在颈动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等多血管床中同时发生。心脑血管动脉粥样硬化与颈动脉斑块（Carotid Artery Plaque，CAP）形成的环境相似、风险相似、易损性相似，这使得CAP同步评价心脑血管斑块成为可能。此外，颈动脉位置表浅，与心脑血管距离近，血管壁的组成、血流环境与心脑血管接近，而且近年来采用颈动脉评价和预测心脑血管事件的研究相对较多。因为临床为了了解心脑血管动脉粥样硬化和斑块情况需要繁杂的冠状动脉造影、计算机冠状动脉造影（CTA）和脑血管造影或脑影像学检查，价格昂贵且不易重复检查，并且有一定的危险性。而颈动脉彩超检查是一种无创的检查方式，它可以通过很简单的方式来实施；目前可以采用各种影像学方法早期检测到颈动脉内血管壁厚度、斑块形成类型及部位、血流状况、管腔的狭窄程度等，人们可以通过狭窄程度以及斑块类型来预测心血管和卒中风险，进而确定下一步治疗方案。
1 流行病学
Song等[1]调查了我国成年人颈动脉硬化（Carotid
Atherosclerosis，CA）和斑块形成的发生率，结果显示，随年龄的增加CA和斑块形成发生了显著增加；30~79岁国人CA和斑块形成发病率分别为27.22％和20.15％。在2010年国内平均有2.0亿和1.5亿患CA和CAP。预测在2020年国内平均有2.67亿和1.99亿患CA和CAP。我国台湾地区一项调查显示，CAP发生率女性和男性分别为21.9％和33.8％
[2]。Ihle－Hansen等[3]调查了来自普通人群的中年队列中CAP和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的患病率及其与心血管危险因素的关系。研究结果提示，中年人群中CAP的发病率非常高，与IMT相比，心血管危险因素与斑块负担之间的更大关联。另一项研究通过血管壁磁共振成像（MRI）比较了中国糖尿病患者和非糖尿病患者CAP的特征。研究结果显示，有症状的糖尿病患者更容易出现钙化和富含脂质坏死核心的CAP，这表明糖尿病患者可能会出现更严重的动脉粥样硬化疾病[4]。 Wang等[5]分析了84 880例中国居民的颈动脉超声数据，发现中国≥40岁居民中CA的发病率为36.2％。Song等[6]进行的的一项全球21个国家和地区59项研究的Meta分析估算，2020年全球有近20亿人CA。
MR-VWI技术评价症状性颈动脉斑块易损特征的价值观察
56·中国CT和MRI杂志 2023年10月 第21卷 第10期 总第168期
【第一作者】张 芳，女，主治医师，主要研究方向：头颈部疾病影像诊断。E-mail：********************【通讯作者】张 芳论 著Evaluation Value of MR-VWI for Characteristics of Plaque Vulnerability in Symptomatic Carotid Stenosis
ZhAng Fang*, LiU Si-bin, Xie Zhong-kai.Department of Radiology, Jingzhou Central hospital, Jingzhou 434020, hubei Province, ChinaAbSTRACTobjective To explore the evaluation value of magnetic resonance vessel wall imaging (MR-VWi) for characteristics of plaque vulnerability in symptomatic carotid stenosis. Methods A total of 98 patients with symptomatic carotid stenosis admitted to neurology Department of the hospital were enrolled as the research objects between July 2020 and July 2022. All underwent MR-VWi examination of bilateral carotid artery after enrollment. The characteristics of plaque vulnerability in patients with different grading of carotid stenosis were compared. The relationship between characteristics of plaque vulnerability and score of national institutes of health Stroke Scale (nihSS) was analyzed by correlation analysis. The differences in plaque load [minimum lumen area (Min LA), mean wall area (Mean WA), maximum wall thickness (Max WT), percent wall volume (PWV)], different plaque components [lipid-rich necrotic core (LRnC), intraplaque hemorrhage (iPh), calcification (CA), fibrous cap (FCR)] and plaque size in symptomatic and asymptomatic sides were compared. Results in the 98 patients, there were 32 cases, 37 cases and 29 cases with mild, moderate and severe carotid stenosis, respectively. With the increase of carotid stenosis grading, Min LA level was decreased, Max WT, PWV and nihSS score were increased. The incidence of CA, LRnC, iPh and FCR was increased (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that Min LA level was negatively correlated with nihSS score (r=-0.704), while Max WT and PWV were positively correlated with it (r=0.719, 0.565). Min LA level in symptomatic side was lower than that in non-symptomatic side, while Mean WA, Max WT and PWV were higher than those in non-symptomatic side (P<0.05). The incidence of CA and FCR in symptomatic side was higher than that in non-symptomatic side (P<0.05), LRnC, iPh and CA were higher than those in non-symptomatic side (P<0.05). Conclusion MR-VWi has good application value in characteristics of plaque vulnerability in symptomatic carotid stenosis, which can evaluate plaque characteristics and vascular wall conditions in patients with carotid stenosis.Keywords: Symptomatic Carotid Stenosis; Magnetic Resonance Vessel Wall Imaging; Plaque Vulnerability; Correlation 近年来随人口老龄化结构改变和生活水平改善，颈动脉狭窄所引起的心脑血管疾病发病率逐年递增。与动脉粥样硬化有关，因斑块脱落形成栓塞引起管腔的狭窄和闭塞，并发脑梗死和心肌梗死，具有较高的致死率和致残率[1-2]。因此，早期判断并识别斑块的性质和成分尤为重要。动脉斑块常分类为稳定斑块和易损性斑块，其中后者主要指容易形成血栓的斑块，不具稳定性，在患者日常生活中容易发生脱落引发心血管不良事件[3-4]。临床特征表现为薄的纤维帽、大且富含脂质的坏死核、斑块内出血、溃疡及突向管腔的钙化结节。传统的血管成像方式包括CT血管成像(CT angiography，CTA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)等技术均只能显示管腔内的狭窄状态，难以观察血管壁的具体情况，因此临床应用存在一定局限性。磁共振管壁成像(MR vessel wall imaging，MR-VWI)具有无创、多参数成像、软组织分辨率高的优势，不仅可以显示动脉管腔的狭窄状态，还可以清晰显示血管壁，并分析斑块的成分特征，判定斑块的稳定性[5-6]。鉴于此，本次研究旨在探讨MR-VWI技术评价症状性颈动脉斑块易损特征的价值，在为临床诊疗提供一定依据。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020年7月至2022年7月在我院神经内科收治的98例症状性颈动脉狭窄患者作为研究对象。 纳入标准：患者因急性脑梗死或短暂性脑缺血发作[7]入院，且症状发生≤3d；年龄>18岁；患者仅有一侧肢体伴临床症状；均在入组后完成双侧颈动脉MR-VWI检查。排除标准：合并心力衰竭、心律失常、心肌梗死和不稳定型心绞痛；合并颅内出血、恶性肿瘤和严重感染性疾病；既往有外科手术史致患者神经功能缺损；存在磁共振检查禁忌症。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理准则，患者及家属在医护人员告知下知情同意并签署同意书。1.2 方法 仪器：德国西门子MAGNETOM Skyra 3.0T 磁共振成像系统，8通道头颈部联合线圈。入组患者均取仰卧位，使颈部自然伸展，放置颈动脉专用线圈。采用快速序列进行矢状位、冠状位和横轴位的三平面定位扫描，各扫描序列参数具体如表1。1.3 图像分析 由2名血管影像学诊断经验丰富的临床医师采用双盲法完成目标血管的MRI诊断和数据分析，意见不一致者经双方协商一致后得出统一结果。1.4 观察指标 将所获取的颈动脉图像上传至血管斑块分析平台运用轮廓勾绘面积计MR-VWI技术评价症状性颈动脉斑块易损特征的价值观察
易损斑块的早期识别进展
易损斑块的早期识别进展
樊泽新王荔 中国临床实用医学２０１５年６月第６卷第３期Ｃｈｉｎａ Ｃｌｉｎ Ｐｒａｅｔ Ｍｅｄ，Ｊｕｎｅ ２０１５，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．３
【摘要】脑血管病是常见病、多发病，严重危害人类健康， 着特定的病理特点，如果有相应的手段前瞻 的识别易损斑块， 就近年来对易损斑块的早期识别进行综述报告。 【关键词】动脉粥样硬化；易损斑块；早期识别
脑血管病已成为我国城市和农村人口致残和致死的首 要原因，目前我国现有脑血管病患者７００万余人，其中约
７０％为缺血性脑卒中患者 】。颈动脉粥样硬化病变是脑卒 中的重要危险因素，其病理机制为：易损斑块脱落形成栓
子栓塞颅内血管或颈动脉狭窄导致的灌注不足。研究发现，
管腔狭窄引起的低灌注导致脑卒中只占颈动脉粥样硬化病
变的小部分，而易损斑块引起斑块脱落是导致急性脑血管 事件更为重要的因素￣－３１￣易损斑块是指高危的、可能迅速 发展为恶性血管事件的斑块。２００３年Ｎａｇｈａｖｉ【４Ｊ提出了易损
斑块的诊断标准，主要包括：斑块内单核细胞、巨噬细胞 的浸润；斑块内出血；富含脂质核心及薄纤维帽；血管内 皮功能损鲁血小板在血管内皮表面的凝集血管重度狭奄
血管再生；斑块表面钙化等Ｍ］。鉴于易损斑块的共同病理
特点，笔者现从多角度对易损斑块的早期识别进行综述报
告。
一、从形态结构角度识别易损斑块
１．磁共振成像：高分辨率磁共振成像（ＨＲ—ＭＲＩ）利
用其对血管壁的亚毫米分辨率、三维能力、无创性三大特点， 实现了对病变血管壁、动脉粥样硬化斑块的直接可视化，
同时因为优越的软组织图像分辨能力，对斑块成分和形态 特征（如不稳定的纤维帽、坏死核心、内膜钙化和斑块内
血肿）可以进行一定的定量、定性描述。此外，较少的电
离辐射保证了安全。缺点是耗时相对较多，同时在技术上 的难度限制了其在临床的使用范围 ］。
２．超声：彩色多普勒超声可以无创性地评价斑块的大 小、判断血管腔狭窄程度以及测量颈动脉内膜中层厚度， 还可以根据回声强弱判断斑块性质，如强回声、等回声和 低回声斑块，强回声为稳定斑块，等低回声为不稳定斑块；
邹国辉运用解毒活血方联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉易损斑块的临证经验
JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
●明医心鉴●邹国辉运用解毒活血方联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉易损斑块的临证经验★张洁1邹国辉2（1.江西中医药大学2018级硕士研究生南昌330004；2.江西中医药大学附属医院南昌330006）摘要：邹国辉善于运用解毒活血方联合阿托伐他汀钙片辨治颈动脉易损斑块性疾病。本文对颈动脉易损斑块从概念、中医对颈动脉易损斑块的认识、遣方用药、典型医案进行阐述，剖析了颈动脉易损斑块在临床上的辨证施治，及邹国辉治疗本病的独到见解，并另附医案2则。关键词：解毒活血方；易损斑块；邹国辉中图分类号：R543文献标识码：B颈动脉粥样硬化（Carotid Atherosclerosis，CAS）是以动脉血管壁炎症改变为主的慢性、增生性疾病，其发生发展过程多认为是从变质、渗出和增生等炎症反应到粥样斑块的形成，最后导致不稳定斑块（易损斑块）的破裂和继发性血栓形成。易损斑块是慢性进行性病理过程中出现血栓形成或能快速发展为不稳定斑块的斑块。CAS相关的血栓是导致心肌梗死和脑卒中的主要原因［1］。CAS易损斑块患者首选他汀类调脂药稳定斑块，但疗程较长，且长期服用他汀类药物易出现肝功能异常及消化道等不良反应，效果不够显著，且给患者家庭、社会带来重大经济负担。中医学在这方面有较好的辅助治疗作用，从整体出发，全面调节病患的各脏腑功能，并且相关现代医学证明，中药对血管内皮细胞的损伤、内皮功能和炎症因子的抑制有调节作用，从而有利于调节血脂、减少颈动脉斑块的形成，稳定颈动脉易损斑块，从而减少心脑血管疾病的发生［2］。邹国辉，博士，副主任中医师，现供职于江西中医药大学附属医院心内科，从事冠脉介入及CCU管理工作6年。在心血管系统疾病的治疗中积累了丰富的临床经验，对颈动脉易损斑块的治疗具有独到见解。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将邹师治疗颈动脉易损斑块的临床经验总结如下。1中医对CAS易损斑块的认识中医文献中没有CAS易损斑块的概念，据病因病机、临床表现、并发症等特征，散见于中医“胸痹”“头痛”“痛证”“偏枯”“眩晕”“中风”“痰证”等病的记载中。针对颈动脉粥样硬化疾病的临床表现加以分析，被归属为痰、毒、瘀、虚等系列范畴。本病的病位在脉，在临床上常通过血管超声或CTA发现，有研究者发现并提出脉与血管在解剖学上具有同一性，故“脉痹”或“脉积”更能反映本病的病理特征。1.1正气亏虚《内经》曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”经大量临床研究数据表明，本病多见于中老年人，且处于绝经以后的女性发病率明显增加。如《内经》所述：“女子六七，三阳脉衰于上，丈夫六八，阳气衰竭于上”［3］。本病病位在脉，与五脏亏虚关系密切，气为血之帅，血为气之母，心主血脉，心气充盈，则血行通畅。肝藏血，主疏泄，一者，主全身气机以利气血运行；二者，主疏土畅脾以助脾运化；三者，主疏泄胆汁，以利痰浊排出。肝失疏泄，气机不畅、脾失运化，痰湿内生，日久形成痰瘀而阻滞脉道，进而影响血液的运行。脾主运化，为气血生化之源，脾虚则气血俱虚，血停脉道，日久成脉痹。肺朝百脉，肺宣发肃降以调畅全身气机，气行则血行，肺气亏虚，推动江西中医药2020年06月第06期总第51卷第450期
麝香通心滴丸合用匹伐他汀治疗颈动脉粥样易损斑块的临床研究
麝香通心滴丸合用匹伐他汀治疗颈动脉粥样易损斑块的临床研究
黄玉玮;张晓宏;李楠
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2011(9)11
【摘 要】目的 观察麝香通心滴丸合用匹伐他汀治疗颈动脉粥样易损斑块的临床研究.方法 选择符合条件的101例患者.采用随机单盲方法分为两组.所有患者在服用匹伐他汀等综合治疗的基础上,治疗组加用麝香通心滴丸,每日3次,每次2丸.在初始和治疗结束后对颈动脉进行多普勒超声检查,检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块稳定性、斑块数量、斑块总面积等指标,并进行统计学分析.结果 观察组的颈动脉、斑块数量、斑块总面积等指标明显优于对照组.结论 麝香通心滴丸合并匹伐他汀稳定粥样易损斑块二者作用互补,疗效优于单用匹伐他汀.
【总页数】1页(P1309)
【作 者】黄玉玮;张晓宏;李楠
【作者单位】沈阳医学院附属奉天医院,110024;沈阳医学院附属奉天医院,110024;沈阳医学院附属奉天医院,110024
【正文语种】中 文
【中图分类】R543.5;R289.5
【相关文献】 1.加味抵当汤干预颈动脉粥样硬化易损斑块的临床研究 [J], 张忠;黄若兰;徐慕娟;黄毅斌
2.颈动脉粥样硬化斑块易损性的临床研究进展 [J], 刘国荣;姚林;王大力
3.匹伐他汀治疗高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效与安全性 [J],
刘青平;阳成俊
4.阿昔莫司联合匹伐他汀治疗急性脑梗死合并高脂血症疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响 [J], 朱晓暾
5.阿托伐他汀钙与匹伐他汀钙对急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者颈动脉斑块和血脂的影响 [J], 文洪波;黄健康;姚义琴;张凤
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CT评估不稳定性颈动脉斑块研究进展
CT评估不稳定性颈动脉斑块研究进展
黄琳
【摘 要】颈动脉斑块,尤其颈部不稳定斑块,是引起急性脑血管事件的重要原因,故检出颈动脉斑块对于急性脑卒中患者的诊断、治疗、预后至关重要.临床检测颈动脉斑块的影像学方法有超声、MSCT和MRI等,其中MSCT作为一种高效、可操作性强的检查方式值得推广.本文对CT评估不稳定颈动脉斑块的研究进展进行综述.
【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》
【年(卷),期】2018(015)012
【总页数】4页(P765-768)
【关键词】颈动脉疾病;体层摄影术,X线计算机;血管造影术
【作 者】黄琳
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆400016
【正文语种】中 文
【中图分类】R543.5;R814.42
脑动脉粥样硬化是缺血性脑血管事件的重要病因，约18%～25%脑卒中患者的致病因素为颈动脉粥样硬化[1]，由颈动脉粥样硬化斑块引起的脑血管疾病的发病率不断增高。传统上多以颈动脉狭窄程度评估、预测脑卒中的发生风险，但多项研究[2-3]发现轻—中度狭窄的颈动脉斑块亦可导致缺血性脑卒中，仅根据颈动脉狭窄程度来评估脑卒中发生的风险并不全面；Gupta等[4]则认为不稳定斑块才是导致脑卒中的主要因素。目前高分辨率MRI对于斑块成分的研究较大程度地提高了不稳定斑块的发现率，但由于其操作复杂及费用较高等原因，常不作为颈动脉斑块的首选检查方法。MSCT可通过计算CT值，并采用CPR、MIP、MPR、VR等多种后处理技术以及能谱分析技术来评估斑块成分、形态及血管整体形态、狭窄程度等。本文对CT评估不稳定颈动脉斑块的进展进行综述。
1 CT值与斑块稳定性的关系
不稳定斑块是指具有较大偏心性脂质核心、纤维帽较薄、伴有巨噬细胞、炎症细胞浸润以及外膜滋养血管增生的斑块。斑块内泡沫细胞瓦解、平滑肌细胞丢失，炎症细胞产生金属蛋白酶基质均可导致斑块进展；血管壁缺氧会造成不成熟的新生血管增生，使斑块易于破裂而发生继发性出血[5]。
颈动脉斑块研究进展
龙源期刊网
颈动脉斑块研究进展
作者：陈锦琼 李广生
来源：《中国实用医药》2011年第24期
【关键词】 颈动脉斑块
作者单位：330006 南昌大学研究生院医学部,江西赣州市立医院神经内科（陈锦琼）；南昌大学附属赣州医院神经内科（李广生）
缺血性脑卒中是全世界最主要的致死和致残性疾病，主要病理基础是颅内外动脉粥样硬化斑块形成和动脉狭窄，越来越多的证据表明颈动脉斑块破裂和继发的血栓形成是比动脉狭窄更重要的卒中危险因素，颈动脉斑块的研究也越来越受到重视，本文就近年来颈动脉斑块的相关研究进行综述报告。
1 颈动脉斑块的形成和分类
颈动脉斑块的形成是外界环境因素和内在多基因调控异常共同作用的结果，颈动脉斑块的发展是一个动态平衡过程，即平滑肌细胞产生的胶原纤维组成斑块帽与通过金属蛋白酶等介导的基质降解之间的平衡，打破了平衡，斑块的稳定性下降，则将成为不稳定性斑块或易损性斑块［1］。在临床实践中，一般笼统的将动脉粥样硬化斑块划分为稳定斑块（硬斑块）和易损斑块（软斑块/不稳定斑块）两类，易损斑块是临床干预的对象。
所谓易损斑块，是指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块［2］。按照2003年Naghavi M等以尸检研究资料为依据提出的诊断标准，易损斑块包括五个主要特征及五个次要特征［3-4］：五个主要特征包括：①斑块内活动性炎症——斑块内单核细胞、巨噬细胞浸润，有时会有T淋巴细胞浸润。②薄纤维帽及大脂质核心：一般认为纤维帽厚度小于100
μm、脂核占斑块体积40%以上时，粥样斑块易于发生破裂。③血管内皮侵蚀伴有表面血小板凝集。④裂隙样斑块。⑤管腔狭窄大于90%。而五个次要特征包括：①斑块表面结节样钙化。②仅在血管内镜下可见的黄亮斑块。③斑块内出血。④血管内皮功能障碍。⑤血管重塑形。
但是既往研究对易损斑块的定义是针对冠状动脉而言，对于大血管的颈动脉显然不合适。最近Mauriello A等［5］通过组织病理学研究，将颈动脉易损斑块定义为纤维帽厚度＜165 μm并且巨噬细胞浸润＞25个/高倍视野，这是否合适需要后续的研究进行证实。