第4章血 液
动物生理学 第四章血液循环
2.自律性（autorhythmicity） （1）自律细胞的电位特点 （2）影响自律性的因素舒张期自动去 极化的速度（图） 最大舒张期电位水平（图） 阈电位水平（不是主要影响因素）
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3.传导性（conductivity）（图）
（1）传导性的特点
（2）影响心肌传导性的因素 0期去极化的速度和幅度 邻近部位膜的兴奋性
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4.收缩性（contractility）
心肌收缩性的特点：
（1）对细胞外液的Ca2+浓度有明显的依赖 （2）不发生强直收缩 期前收缩或额外收缩（extrasystole） 代偿间歇（compensatory pause）
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期前收缩：心室肌在有效不应期之后受到一次
额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴 奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生 的正常收缩之前，所以称为期前收缩。
二、心肌的生物电现象和生理特性
（一）心肌细胞的类型及特点 （1）普通心肌细胞 心房肌细胞和心室肌细胞。 特点：富含肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩 性，不具有的自主节律性，是心脏泵血活动的动力， 又称为收缩细胞或工作细胞。 （2）特殊分化的心肌细胞 包括P细胞和浦肯野氏细胞。 特点：缺乏收缩能力，具有产生自动节律性兴奋的能 力，称为自律细胞。构成心传导系统，完成兴奋的传 导功能。
快钠通道，可被河豚毒(TTX)特异性阻断。
Ⅱ. 1期：又称快速复极早期 膜电位由＋30 mV迅速降至约0 mV，形成复极1期， 此时快钠通道已关闭，但有短暂的K+外流。复极l 期与0期合称峰电位，历时约10 ms。
Ⅲ. 2期：又称平台期或缓慢复极期 膜电位下降缓慢，膜电位稳定于0 mV水平附近达 100～150 ms之久。主要由慢钙通道开放，Ca2+(伴 有少量Na+)内流和K+外流所形成的离子电流动态 平衡。初期是Ca2+内向离子电流占优势，随着时 间推移K+外向离子电流逐渐增强，导致膜电位缓 慢地变负。
第九版生理学第四章 血液循环(第3节)
层流与湍流的对比
泊肃叶定律适用于层流状态。在湍流情况下，泊肃叶定律不再适用
生理学（第9版）
2. 血流阻力
∆P Q = ——— R
8η L R = ——— πr4
阻力来自外摩擦（L，r）和内摩擦(η ）,总外周阻力主要来自微动脉
一个器官血流量的多少主要受平均动脉压和血管半径的影响。小动脉和微动脉口径的变化是调节器官 血流量和器官之间血液重新分配的最主要因素
(4) 高血压（hypertension）
以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，最常见的心血管疾病。可分为原发性高血 压和继发性高血压
原发性高血压（essential hypertension）占所有高血压的90％左右。引起原发性高血压
的原因尚未完全阐明
继发性高血压（secondary hypertension）病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或
功能特点：运送血液到全身各个器官
生理学（第9版）
3.毛细血管前阻力血管（precapillary resistance vessel）
结构特点：包括小动脉和微动脉，管径较细，对血流的阻力较大；管壁血管
平滑肌含量丰富 功能特点：机体调节器官血流量和器官之间血液重新分配的主要部位，其血
管的口径受神经体液因素的调节
生理学（第9版）
高血压严重影响人们（老人、肥胖者、家族
高血压等人群）的生活，患有高血压的人更易引
起继发性病变
生理学（第9版）
低血压
低血压：目前对低血压的定义尚无统一标准，一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8 kPa （90/60mmHg）即为低血压 低血压的临床表现分类： 急性低血压：患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，严重时甚至出现晕厥休克
第4章血 液.
第4章血液一、选择题(单选题)1.患过敏性疾病或寄生虫病时，血液中何种白细胞增高？ BA中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D单核细胞 E淋巴细胞2. 机体受细菌严重感染时，何种白细胞显著增高？AA中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D单核细胞 E淋巴细胞3．有吞噬能力的细胞是DA淋巴细胞 B嗜酸性细胞 C肥大细胞 D中性粒细胞 E单核细胞4. RBC的平均寿命一般为EA数周B数天C半年左右 D一年左右 E 120天左右5. 关于成熟红细胞形态结构的叙述哪项错误？BA双凹圆盘状 B线粒体少 C 无细胞核 D胞质内充满大量的血红蛋白 E具有红细胞膜骨架6. 嗜碱性粒细胞的颗粒内含有CA碱性磷酸酶和组胺 B 碱性磷酸酶、组胺和肝素C组胺、肝素、白三烯D过氧化物酶 E组胺酶7.没有细胞核和细胞器的细胞有AA红细胞 B血小板 C间充质细胞 D脂肪细胞 E网织红细胞8. 由B淋巴细胞分化而来，产生免疫球蛋白的细胞是 CA.成纤维细胞B巨噬细胞C浆细胞D肥大细胞E间充质细胞9．用煌焦油兰染色呈细网状的血细胞DA红细胞B淋巴细胞C单核细胞D网织红细胞E中性粒细胞10．对寄生虫有杀灭作用，胞质颗粒内有长方形结晶体的细胞是 CA中性粒细胞 B淋巴细胞C嗜酸性粒细胞 D单核细胞 E嗜碱性粒细胞11．胞质内颗粒中含有肝素，组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子的细胞是AA嗜碱性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C单核细胞 D淋巴细胞 E中性粒细胞12．胞质含嗜天青颗粒和特殊颗粒的细胞是EA单核细胞 B淋巴细胞 C嗜酸性粒细胞D嗜碱性粒细胞 E中性粒细胞二、填空题1. 嗜碱性细胞的颗粒中含有（肝素）（组胺）（嗜酸性粒细胞趋化因子）等成份，故能参与（过敏）反应和抗（凝血）的作用。
2. 红骨髓主要由（造血组织）和（血窦）组成。
3. 造血干细胞起源于人胚第三周初的（卵黄囊血岛），出生主要存在于（红骨髓），其次是（脾）和（淋巴结）等器官。
生理学第四章 血液循环 习题及答案
低于血浆胶体渗透压，而使肺部
组织液的压力为
压的缘故。
136．脑血管接受
纤维和
纤维的支配。在正常情况下，影响脑血流量
的主要因素是
。
137．当平均动脉压在
mmHg 的范围内变动时，脑血管可通过
的机制使
脑血流量保持恒定。
三、选择题 A 型题
138.以下关于心动周期的论述，哪项是错误的？ A．心房开始收缩，作为一个心动周期的开始 B．通常心动周期是指心室的活动周期而言 C．心房和心室的收缩期都短于其舒张期 D．房室有共同收缩的时期 E．心动周期持续的时间与心率有关
不应期特别长,一直延续到机械反应的
期开始之后。
72．心肌细胞中，属于快反应细胞的是
细胞、
细胞和
细胞，
属于慢反应细胞的是
细胞。
73.心肌的自动节律性，以
细胞的自律性最高，而
的自律性最低。
74．窦房结细胞的最大复极电位为
mV，阈电位为
mV。
75．If通道的开放时期为
，最大激活电位为
mV左右。
76．浦肯野细胞动作电位的 4 期不稳定，逐渐增强的内向电流为
100．平均动脉压＝
＋
。
101．
的高低主要反映每搏输出量的大小；
的高低主要反映外周阻力
的大小。
102 ． 当 搏 出 量 增 加 而 外 周 阻 力 和 心 率 变 化 不 大 时 ， 动 脉 血 压 的 升 高 主 要 表 现 为
压的升高，
压升高不多，脉压
。
103．影响动脉血压的因素有
、
、
、主动脉和大动脉的弹性
与
之间能保持平衡。
59. 心率除受神经-体液因素的影响外，体温每升高 1℃，心率每分钟可增加
第四章 血液成分的制备
•
心肺旁路手术行体外循环和骨髓移植患者于移
植前血小板降至50 ×109/L以下者。
•
急性免疫性血小板减少，在分娩、手术、创伤
或有危及生命的严重出血时。
•
原发性或继发性血小板功能异常症，在有自发
性出血倾向或在分娩、创伤、手术时。
•
大量输注贮存血液或药物所致血小板减少性出 血。
（三）输注的剂量和效果判断
•
•
肾病综合征、骨髓移植。
七、冷沉淀
适应证
•
出血性疾病、血友病A、VWD、凝血因子XIII
缺乏症、低（无）纤维蛋白原血症等。
•
纤维连接蛋白缺乏症。
八、纤维蛋白原浓缩剂 适应证
• • • •
低（无）纤维蛋白原血症； 肝脏疾病导致Fg合成减少； DIC消耗纤维蛋白原增加； 异常纤维蛋白原血症等。
血液制品的不良反应
自身免疫性溶血性贫血 因子VIII抑制物 溶血尿毒症综合征 抗心磷脂抗体综合征 系统性红斑狼疮 习惯性流产
四、凝血因子VIII浓缩剂
适应证
•
血友病A（hemophilia A）
凝血因子VIII浓缩剂是防治血友病A出血 和手术的首选治疗措施。
• •
获得性血友病A（acquired hemophilia A） 弥散性血管内凝血（DIC）
表1 血液有形成份 红细胞
人血液成份及其制品 血浆制品 备 注
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1、“少浆血” 常用
外科学笔记第四章-输血档
第四章输血输血为一替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。
第一节输血的适应症、输血技术和注意事项㈠适应症⒈大量失血失血<10％可自体代偿，10－20％可根据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。
＜30％以下不输全血，> 30％输全血与CRBC各半。
再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量，> 50％输大量库血要注意白蛋白、血小板及凝血因子的补给。
⒉贫血或低蛋白血症慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合成不足。
术前输CRBC 纠正贫血、补充血浆或白蛋白治疗低蛋血症。
⒊重症感染适用于全身严重感染。
输浓缩粒细胞。
⒋凝血异常根据凝血异常的原因补充相关的血液成分。
卫生部输血指南：Hb>100g/L不输血，Hb<70g/L输浓缩红细胞，Hb为70~100g/L 应根据患者的具体情况来决定是否输血输血的注意事项：1.输血前核对病人及供血者姓名、血型及交叉配合单。
2.血袋是否渗漏、血液有无异常及保存时间。
3.除生理盐水外，不向血液中加入任何其他药物和溶液，以免发生溶血或凝血4.输血时严密观察病人。
输血完毕后仍需观察病情，及早发现延迟性输血反应5.输血袋应保留1天，以备化验检查。
第二节输血的并发症及其防治㈠发热反应发生率2%-10%，输血开始后15min-2h内。
原因1免疫反应体内有白细胞或血小板抗体；2致热原(蛋白质、死菌或细菌的代谢产物)污染；3细菌污染和溶血。
治疗：症状轻减慢输血速度，严重者停止输血及对症处理及过敏治疗。
预防：严格消毒，控制致热原。
多次输血或经产妇输注不含白细胞及血小板的血（如洗涤红细胞）。
㈡过敏反应多发生输血后数分钟。
皮肤局部性或全身性瘙痒或荨麻疹。
严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性休克。
原因：1、过敏病人对血中蛋白类过敏，或供血者血中某种抗体，此反应抗体为IgE 。
2、病人因多次输血浆，体内产生抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
第四章 气血精津液
精生髓，髓可化血，“人之初生，必从精始……血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是”（《景岳全书·血证》）。精足则血充，故有精血同源之说。临床上用血肉有情之品，补益精髓可以治疗血虚证。
（四）濡润脏腑
人以水谷为本，受水谷之气以生：饮食经脾胃消化吸收，转化为精：水谷精微不断地输市到五脏六腑等全身各组织器官之中，起着滋养作用，维持人体的正常生理活动。其剩余部分则归藏于肾，储以备用：肾中所藏之精，既贮藏又输泄，如此生生不息。“肾者，主受五脏六腑之精而藏之．故五脏盛乃能泄，是精藏于肾而非王于肾也。五脏六腑之精，肾实藏而司其输泄，输泄以时，则五脏六腑之精相续不绝”（《怡堂散记》）：中医有“久病必穷肾”之说，故疾病末期常补益肾之阴精以治。
肾藏精，精生髓．脑为髓海。故肾精充盛，则脑髓充足而肢体行动灵活，耳目聪敏。精盈髓充则脑自健，脑健则能生智慧，强意志，利耳目，轻身延年。故防治老年性痴呆多从补肾益髓人手。“肾生骨髓”（《素问·阴阳应象大论》），髓居骨中，骨赖髓以养。肾精充足，则骨髓充满，骨骼因得髓之滋养而坚固有力，运动轻捷。齿为骨之余，牙齿亦赖肾精生髓而充养，肾精充足则牙齿坚固而有光泽。
在精、气、血、津液学说中，精、气、血、津液等虽然是生命的基本物质，属于生命科学的具体物质概念：但是．我们理解其内涵时。必须按中国传统的有体有用，体用如——的思维模式来认识，把精、气、血、津液理解为实体及其作用、功能、属性的辩证统一精，气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的：基本物贡：精，乏指人体内一切有用的精微物贡；气，是人体内活力很强，运行不息．无形可见的极细微物质。既是人体的重要组戎部分，又是机体生命活动的动力；血，是红色的液态物质；津液。是人体内的正常水液的总称：：精、气、血、津液，既是脏腑经络及组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络及组织器官生理活动的物质基础。
第四章气血津液
（三）血的功能 营养滋润全身 神志活动的物质基础 （四）血的运行
心主血脉 肺朝百脉 脾主统血 肝主藏血
是在
相互协调下进行的。 相互协调下进行的。
19
五脏生成篇》 《素问·五脏生成篇》所说：“肝 素问 五脏生成篇 所说： 受血而能视，足受血而能步， 受血而能视，足受血而能步，掌 受血而能握，指受血而能摄。 受血而能握，指受血而能摄。” 血又是精神活动的主要物质基础 人的精神、神志、感觉、 。人的精神、神志、感觉、活动 均有赖于血液的营养和滋润。 均有赖于血液的营养和滋润。
16
4.卫 气 卫
生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。 生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。 分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、 分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹 等。 功能：①护卫肌表，抵御外邪； 功能： 护卫肌表，抵御外邪； ②温煦脏腑、肌肉、皮毛等； 温煦脏腑、肌肉、皮毛等； ③调节肌腠开合，维持正常体温。 调节肌腠开合，维持正常体温。
血和津液同为液体，均以营养、 血和津液同为液体，均以营养、滋润 为主要功能，故二者同属于阴。 为主要功能，故二者同属于阴。
32
病理上，血液和津液相互影响 病理上，血液和津液相互影响: 失血过多， 失血过多，津液便渗入脉中补充血液 之不足--------津液的不足，出现口渴、 津液的不足， 之不足 津液的不足 出现口渴、 尿少、皮肤干燥等症状。 尿少、皮肤干燥等症状。 津液大量损耗-------导致血脉空虚， 导致血脉空虚， 津液大量损耗 导致血脉空虚 或血液枯稠。 或血液枯稠。 在临床治疗时， 在临床治疗时，对失血者不宜用汗法 对大汗伤津者则不宜用破血、 ，对大汗伤津者则不宜用破血、逐血 就是考虑到津血同源的关系。 药，就是考虑到津血同源的关系。
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第4章血液
一、选择题(单选题)
1.患过敏性疾病或寄生虫病时，血液中何种白细胞增高？ B
A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D单核细胞 E淋巴细胞
2. 机体受细菌严重感染时，何种白细胞显著增高？A
A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D单核细胞 E淋巴细胞
3．有吞噬能力的细胞是D
A淋巴细胞 B嗜酸性细胞 C肥大细胞 D中性粒细胞 E单核细胞
4. RBC的平均寿命一般为E
A数周 B数天 C半年左右 D一年左右 E 120天左右
5. 关于成熟红细胞形态结构的叙述哪项错误？B
A双凹圆盘状 B线粒体少 C 无细胞核 D胞质内充满大量的血红蛋白 E具有红细胞膜骨架6. 嗜碱性粒细胞的颗粒内含有C
A碱性磷酸酶和组胺 B 碱性磷酸酶、组胺和肝素
C组胺、肝素、白三烯 D过氧化物酶 E组胺酶
7.没有细胞核和细胞器的细胞有A
A红细胞 B血小板 C间充质细胞 D脂肪细胞 E网织红细胞
8. 由B淋巴细胞分化而来，产生免疫球蛋白的细胞是 C
A.成纤维细胞 B巨噬细胞 C浆细胞 D肥大细胞 E间充质细胞
9．用煌焦油兰染色呈细网状的血细胞D
A红细胞 B淋巴细胞 C单核细胞 D网织红细胞 E中性粒细胞
10．对寄生虫有杀灭作用，胞质颗粒内有长方形结晶体的细胞是 C
A中性粒细胞 B淋巴细胞C嗜酸性粒细胞 D单核细胞 E嗜碱性粒细胞
11．胞质内颗粒中含有肝素，组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子的细胞是A
A嗜碱性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C单核细胞 D淋巴细胞 E中性粒细胞
12．胞质含嗜天青颗粒和特殊颗粒的细胞是E
A单核细胞 B淋巴细胞 C嗜酸性粒细胞D嗜碱性粒细胞 E中性粒细胞
二、填空题
1. 嗜碱性细胞的颗粒中含有（肝素）（组胺）（嗜酸性粒细胞趋化因子）等成份，故能参与（过敏）反应和抗（凝血）的作用。
2. 红骨髓主要由（造血组织）和（血窦）组成。
3. 造血干细胞起源于人胚第三周初的（卵黄囊血岛），出生主要存在于（红骨髓），其次是（脾）和（淋巴结）等器官。
4. 造血组织主要由（网状组织）和（造血细胞）组成。
5. 成熟的红细胞无（核），无（细胞器），呈双凹盘形。
三、名词解释
1.网织红细胞
2.造血祖细胞
四、简答题
1、造血干细胞的定义和特性。
2、试述血液中红细胞的形态结构特点并讨论其功能。