肾动脉造影在代谢综合征合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者介入的应用价值
肾创伤性出血介入诊断与栓塞治疗

【 关键词】 肾创伤; 介入诊凯 栓塞治疗 出血;
肾创 伤 性 出血 介入 诊 断与栓 塞治 疗
张先 云 Байду номын сангаас
( 西双版纳州人 民医院放射科 , 云南
西双版纳 ,6 10 6 60 )
【 摘要 】 目的: 讨论介入诊 断与栓塞治疗肾创 伤性 出血的临床运用价值 。 法: Sl ne 技术 经右侧股动脉插管至肾 方 采用 e i r dg 动脉造影诊 断和超选择性对出血动脉支进行栓塞治疗 。结果: 肾动脉造影 能明确 出血部位、 病变性质及 血管解 剖情况 , 出血 对
治疗 。1 例为栓塞后 再发 出血 , 逐行第二次介入栓塞 , 出血 停止 , 例为严重 肾碎裂伤 , 1 肾周 巨大血肿 , 栓塞 主干后 于 2 4小时行患 肾切除术 。其 余 2 7例均根据血管受损情况采
用 明胶海绵、 弹簧圈、 弹簧圈联合 明胶海绵栓塞一次栓塞成 功。 全部患者栓塞过程中未发生严重并发症 , 术后观察 1 — 3, d血尿消失 , 临床症状 减轻 , 均达到止血 目的。随访观察 ,
C 左肾下盏动脉支弥漫性创伤性出血 . D 用碎粒明胶海绵栓塞下盏动脉支 , . 出血停止
3 讨 论
31 肾创伤性 出血 的治疗方法 比较 肾创伤性 出血传统治 .
者, 避免使用明胶海绵颗粒 , 以防栓 塞剂通过静 脉瘘 回流 , 造成肺动脉栓塞 , 应使用弹簧圈直接栓塞损伤动脉支 。 使用 弹簧圈栓塞损伤动脉支时 , 导管头端应尽量与靶动脉平行 , 并先用导丝硬头通过导管 , 观察导管头位置及形态变化 , 防 止导管头移位造成误栓。 栓塞治疗后 1mn 将导管退至肾 5 i, 动脉主干造影见损伤部位血管 已闭塞 , 无造影剂外溢 , 出 拔 导管及导管鞘 , 穿刺局部压迫 1mn 无渗血 , 5 i, 予加压包扎。
探讨临床治疗冠状动脉狭窄对介入放射治疗方法的选择

科技视界Science&Technology VisionScience&Technology Vision科技视界探讨临床治疗冠状动脉狭窄对介入放射治疗方法的选择刘月霞李庆丽(张家口学院医学系,河北张家口075000)【摘要】冠状动脉每时每刻都在给给心脏提供充足的血液,是人心脏的重要的营养运输管道。
本文所提到的冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是现在非常常见的一种心脏病的类型,导致这一病情的发生的原因是动脉狭窄,冠状动脉给心脏提供的营养不足,供血也不足,从而导致心肌病变出现机能障碍,所以,冠心病也称为缺血性心肌病。
这种病情最明显的症状为胸腔疼痛感,疼痛感为压榨性的,严重者疼痛感会向颈部、上肢、头部以及胃部延伸。
冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小分为4级,冠状动脉介入治疗技术主要包括球囊扩张和支架置入。
对冠心病病人的治疗绝对不能认为放了支架就万事大吉了,想要治疗冠心病需要对人体的整个心脑血管系统进行保护与治疗,药疗与介入治疗法共同实施。
【关键词】冠心病;冠状动脉狭窄;介入放射治疗;血管内支架球囊导管;冠状动脉粥样硬化0引言血液是人体各器官进行的正常生理活动的基础,冠状动脉包绕在心脏外面通过血液循环给心脏提供养分和养料,心脏的正常工作是离不开冠状动脉给予的足够的血液的,本文所讲述的冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化型心脏病,是心脏病的种类里最常见的一种,主要是因为患者的冠状动脉硬化导致血管壁狭窄从而引起心脏缺血,导致心肌功能得不到充足的血液的供给而发生病变或者造成功能障碍。
冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的90%以上,冠心病其实是冠状动脉心脏病的总称。
患者的此部位动脉的血管壁狭窄到50%的时候就代表患者的心肌供血量只有正常情况下的一半甚至是更少,若长此以往,心肌无法得到足够的供血的话,缺氧很容易导致心肌细胞的死亡,从而导致患者身体上的不适状况的产生,例如,胸口疼痛、呼吸困难、胸闷等。
不仅如此,推挤在血管内壁上的硬化斑块若是脱落,在很大程度上会堵塞冠状动脉,后果严重可想而知。
肾动脉狭窄介入治疗PPT课件

治疗---介入
经皮腔内血管成形术和支架置入术 :
禁忌证 狭窄程度 < 70%
1 狭窄段过长、病变广泛
2 严重的狭窄或闭塞及肾内动脉分支狭窄,以致导丝 导管无法通过,操作无法成功 3 病变部位钙化 4 肾动脉内有新鲜血栓 5 大动脉炎活动期 6 严重肾萎缩,肾功能丧失
医院-社区一体化糖尿病教育项目
医院-社区一体化糖尿病教育项目
经皮动脉球囊扩张术
经皮动脉支架植入术
医院-社区一体化糖尿病教育项目
治疗---介入
双 侧 肾 动 脉 狭 窄
治疗---介入
右侧肾动脉狭窄
右侧肾动脉狭窄
右侧肾动脉狭窄
右侧肾动脉狭窄
左侧肾动脉狭窄
左侧肾动脉狭窄
左侧肾动脉狭窄
治疗---介入
经皮腔内血管成形术和支架置入术 :
纤维肌性发育不良(FMD) 20-30%
少见病因: 多发性大动脉炎 主动脉缩窄/主动脉内斑块可造成肾动脉开口狭窄 局部肿瘤压迫
病理
1 ARAS可为双侧性但多由一侧开始发生
2 狭窄导致灌注压降低致使肾脏缺血肾素释放增加导致血压升 高
3 灌注压进一步减低时虽然可保持肾脏存活但出现肾脏缩小、 滤过减少甚至尿液生成停止 4 持续存在的严重缺血可使肾脏萎缩伴肾小球硬化、灶性坏死 和多发性囊肿 5 单侧肾脏病变不会产生严重肾功能不全,两侧均存在持续进 展严重肾缺血可逐渐发展发终末肾脏病变
并发症和处理
血管撕裂
出血、肾坏死 肾功能恶化 再狭窄 :9-17 %
肾动脉成形术疗效评价
• 技术成功指标:扩张后狭窄段血管残剩狭窄<30%;
狭窄远近段扩张后压差≤2.6kPa(20mmHg)(平均压);无重 要并发症
肾动脉造影及肾动脉栓塞手术同意书

肾动脉造影及肾动脉栓塞手术同意病人姓名,性别,年龄岁,住院号,于年_月日,在你院住院,诊断为。
经医生研究后提出需作介入手术治疗,向我们详细说明了有关介入检查及介入手术治疗的手术的特殊性、重要性、必要性,而且还向我们详细说明了有关手术可能出\现的各种问题,经我们认真仔细考虑以后,自愿选择介入治疗,愿意承担风险及手术所需的费用,表示愿意与医院合作,对术中、术后和可能发生的问题能够谅解,同意接受介入手术治疗。
1、造影剂过敏;造影剂肾病。
2、导丝导管意外、血栓形成、异位栓塞等,导致器官组织缺血坏死;
3、术中出血,穿刺部位血肿等;
4、术后感染,术后一过性血压增高。
5、栓塞术后综合征,如:发热、疼痛等;
6、肾功能受损,衰竭等。
7、由于各种原因导致介入治疗失败;
8、栓塞术后因各种原因(如血管解剖变异)引起复发出血。
9、目前难以预料的意外,如机器故障、血管解剖变异等。
10、手术费用昂贵,部分需自费。
11、术中患者不能配合或血管原因无法行超选择插管及栓塞。
12、术中及转运途中患者急性失血致失血性休克、死亡。
以上手术风险及可能出现的术后并发症向患者家属交待病情后,家属表示理解。
如同意介入手术,请签字为证。
医生签字:
日期:
家属签字:
与病员关系:
年月日。
肾动脉造影(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!肾动脉造影(专业知识值得参考借鉴)一概述肾动脉造影是利用造影方法观察肾动脉以明确肾动脉狭窄部位、范围、程度和栓塞等情况,并根据造影结果,行可作肾动脉球囊扩张或放置支架植入术。
,是作为肾动脉狭窄诊断的金标准,被认为是目前诊断肾动脉狭窄的主要方法。
在肾动脉造影中,即使直径<1cm的肾肿瘤其血管的特征亦可被清晰显示,并且在小肾癌中可出现特征性的血管征象,可显著提高肾肿瘤诊断的准确性,且易于与良性肿瘤鉴别。
肾动脉造影方法较多,在造影技术上,目前以经皮穿刺股动脉插管法的应用最为广泛,此法显影清楚,亦较比较安全方便。
经肱或腋动脉导管法并发症较多,不宜选用。
二检查前准备 1.向患者及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书;2.向患者解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合;3.检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间;4.必要的影像学检查,如B超、CT等;5.碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理;6.术前4小时禁饮食,排空大小便,并训练患者屏气;7.穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂;8.建立静脉通道,便于术中用药及抢救三临床意义在肾血管性高血压病例中,腹主动脉-肾动脉造影可了解腹主动脉、肾动脉有无动脉瘤及血管狭窄病变。
肾动脉粥样硬化狭窄多位于肾动脉起始部或近端。
;动脉肌纤维增生症狭窄多位于中、远段,并呈节段性串珠状表现。
肾动脉造影也用于肾良恶性肿瘤的鉴别诊断。
肾脏良性肿瘤如肾血管平滑肌脂肪瘤常有特征性的表现:动脉期肿瘤供血动脉出现迂曲、推移、挤压,多发性小囊状扩张,呈“葡萄状”假动脉瘤样改变,血流较缓慢;肾实质期脂肪成分呈边界清楚的充盈缺损,其内密度可不均匀,周边可见肿瘤染色;静脉期因对比剂排空延迟引起典型的“葱皮样”或“螺纹状”改变;可见肿瘤新生血管,但无动静脉瘘及肾静脉早显。
造影示肾动脉主干增粗、迂曲、粗细不均及小池状肿瘤血管影;肿瘤血管可伴动静脉瘘,此时肾静脉提前显影;肿瘤侵袭血管,引起闭塞,可见血管有中断现象;肿瘤内血供丰富,出现局限性密度增高;当肿瘤区血管受侵、闭塞时密度则较正常肾组织为低,边缘多不清晰。
肾动脉造影的操作方法

肾动脉造影的操作方法肾动脉造影是一种常用的诊断和治疗肾血管疾病的影像学检查方法。
在接受这项检查之前,需要进行详细的评估和准备工作,以确保操作的安全和有效性。
下面我将详细介绍肾动脉造影的操作方法。
1. 术前准备:在手术前,医生会详细询问患者的病史,了解相关疾病情况。
同时,医生还会检查患者的血常规、肾功能以及凝血功能等指标,以评估患者的手术风险。
此外,患者还需告知医生是否对碘过敏,以便医生选择合适的造影剂。
2. 术中操作:(1)患者安置:打麻醉,患者位于X线透视机下,仰卧位,保持身体部位的水平。
(2)局部麻醉:使用1%的普鲁卡因,取4ml注入皮下表面,再挤压5分钟,使局部麻醉生效。
(3)穿刺部位选择:根据肾动脉血供的不同,一般选择在腹股沟或股动脉的穿刺部位。
术前医生会进行超声引导下进行剖面定位,定位准确可避免造成血管损伤。
(4)穿刺操作:医生使用钝针进行皮肤切口,然后插入导管,直至穿过动脉。
(5)造影剂注射:将合适浓度的造影剂注入导管中。
(6)透视摄影:在注射造影剂的同时,医生会使用X线透视摄影机观察造影剂的输送过程,并及时记录下相应的影像资料。
医生通常会拍摄多个角度和时间点的图像,以全面了解患者的血管状况。
3. 术后处理:(1)穿刺部位处理:操作结束后,医生会用压力敷布或腹带进行包扎,以减少出血风险。
患者通常需要卧床休息6-8小时,并定期检查穿刺部位。
(2)观察并处理并发症:肾动脉造影是一项较为安全的检查方法,但在极少数情况下,患者可能会出现并发症,如导管异位、血管损伤、血肿等。
医生会监测患者的血压、心率、休克、溶血等情况,以及及时处理并发症。
(3)补液和抗凝:为了预防血栓形成,术后通常会给患者补充液体和使用抗凝剂,以保持血管通畅。
4. 注意事项:(1)术前医生和患者要充分沟通,了解手术的目的、过程和可能的风险。
(2)患者应按照医生的指示提前进行禁食,避免影响手术的顺利进行。
(3)对于有肾功能不全、心血管疾病、过敏史或甲状腺功能亢进的患者,医生需要特别注意术前和术后的处理。
粥样硬化性肾动脉狭窄与左心室肥厚的相关性研究

粥样硬化性肾动脉狭窄与左心室肥厚的相关性研究李宇娜;白中乐;邢军辉;李凌【摘要】目的探讨粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)与左心室肥厚的相关性.方法选取在郑州大学第一附属医院接受肾动脉造影的245例高血压患者,按照肾动脉造影结果分为ARAS组(86例)和非ARAS组(159例).对两组患者一般资料、实验室检查和心脏彩超结果进行比较.结果 ARAS组患者左心室肥厚的发生率(54.7%)高于非ARAS患者(37.7%)(P<0.05),左心质量分数(LVMI)(122.41±42.97)高于非ARAS组(107.41±32.68)(P<0.05).多因素Logistic回归发现,左心室肥厚(OR=2.825,95%CI=1.638~4.872)、冠脉病变GENSINI评分≥22.5(OR=3.059,95%CI=1.776~5.268)、舒张压(OR=1.966,95%CI=1.217~3.176)、肾功能损伤(OR=1.504,95%CI=1.093~2.168)为ARAS独立预测因素,ROC曲线下面积为0.742(95%CI=0.681~0.803,P<0.05).结论 ARAS与左心室肥厚的发生密切相关,左心室肥厚可作为ARAS的预测指标.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)010【总页数】4页(P1740-1743)【关键词】高血压;肾动脉狭窄;左心室肥厚;动脉粥样硬化【作者】李宇娜;白中乐;邢军辉;李凌【作者单位】郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R544.1+4高血压是目前临床最常见的慢性疾病之一,最主要的心脏损伤表现为左心室肥厚,以心室壁增厚、心肌质量分数增加、心肌重构为特点。
肾动脉造影指南

肾动脉造影指南
介绍
肾动脉造影是一种常用的影像学检查方法,用于评估肾动脉疾病、肾动脉狭窄以及其他与肾脏供血相关的问题。
本指南旨在提供肾动脉造影的基本原理、适应症、操作步骤以及注意事项。
基本原理
肾动脉造影是通过将造影剂注入肾动脉,然后进行X线摄影,以观察肾脏及其供血动脉的情况。
造影剂的注入能够显影血管的轮廓,帮助医生确定病变的位置和程度。
适应症
肾动脉造影适用于以下情况:
- 可疑肾动脉狭窄
- 高血压伴有肾功能损害
- 糖尿病肾病
- 结石引起的肾功能受损
- 肾动脉瘤
- 肾血管异常
操作步骤
1. 术前准备:包括患者禁食和清洁肾脏区域。
2. 麻醉:使用局部麻醉将导管插入股动脉。
3. 导管插入:通过股动脉将导管引入到肾动脉。
4. 造影剂注射:将造影剂通过导管注入肾动脉,同时进行X线摄影。
5. 影像分析:医生分析影像,检查肾脏和肾动脉的情况。
6. 导管拔除:术后拔除导管,进行止血处理。
注意事项
- 肾动脉造影是一项有一定风险的检查方法,患者应详细了解风险和益处,并与医生充分沟通。
- 患者需要提供相关病史和药物使用情况,以便医生评估适应性和风险。
- 术前禁食时间通常为6小时,适当的禁食有助于减少并发症的发生。
- 在肾动脉造影过程中,患者可能会感到一些不适或疼痛,但一般情况下是可控制的。
- 术后需密切观察患者的病情变化,并进行恰当的后续治疗和护理。
以上为肾动脉造影指南的简要介绍,具体操作和注意事项应根据医生的建议和具体情况进行。
务必在操作时遵循相关法律法规和医疗规范。
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组糖 尿病 患者 自身 抗 体 检 测 的 研 究 可 以发 现 , 青 少 年组 以 I C A 为主 。I C A 是一 组 多 抗 原抗 体 , 作 用 于 胰 岛细胞 内多 种抗 原 , 早 期 即可 出 现 , 随病 程 的延 长
测。
本研 究发 现 , 1型 糖 尿 病 中以 GAD A 阳性 率 最
高, 提示 其在糖 尿 病 分 型 的诊 断 中优 于 其 他 3种 抗 体, 原 因可能 是 GAD A 在 1型糖 尿病 自身免 疫 反应 过程 中起 始 动靶 抗 原 的 作 用 ] , 可 以 高滴 度 水 平 持
型 的有效 诊 断手 段 。 本 研究 通过 对不 同类 型 的糖 尿 病 患 者血 清 中 4
以下患 者 降 至 1 O 左 右 ] 。另 有研 究 报 道 , I A 一 2 A 与 GAD A 联合 检测 可提 高 1型糖 尿病 的诊 断率_ s ] 。
综 上所述 , 1 C A、 I AA、 I A一 2 A、 GA DA4 种 胰 岛素
种 自身抗 体 的检 测 发 现 , T1 DM 患者 自身 抗 体 的 阳 性率 明显 高 于 T2 D M 组和正常对照组 , 说明 I c A、
I AA、 I A一 2 A、 G ADA4种 自身 抗 体 可 以作 为 1型 糖
尿病 和 2型糖 尿 病 鉴 别 的 重要 免 疫 学 指 标 , 且 4种 自身 抗 体联合 检 测 的诊 断 符合 率更 优 于 单一 抗 体 检
t o i u n i t y, 2 0 0 8, 41 (1 ): 1 1 .
[ 3 ] 吴
迪, 巩纯秀 , 朱
逞, 等. 儿 童 1型 糖 尿 病 的抗 体 检 测 及杂志, 2 0 0 3 , 1 8 ( 3 ) : 1 7 7 .
E 4 ] G r a h a m J , Ha g o p i a n W A, Ko c k u m I e t a 1 . G e n e t i c e f f e c t s o n a g e
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肾动 脉 造 影 在 代 谢 综 合 征 合 并 动 脉 粥样 硬 化 性 肾动 脉 狭 窄 患 者 介 入 的应 用 价值
雷 红 卫
( 荆州市第一人 民医院 放射科 , 湖北 荆州 4 3 4 0 0 0 )
由慢性 缺血 作 为主要 及始 动 因素 引起 的 肾脏病 变 称为 缺血 性 肾 病 。 目前 , 动 脉 粥 样 硬 化 性 肾 动脉
续作 用 达 1 0年 以上 , 并 且 相对 稳定 ] 。对不 同年龄
E 2 ] T a p l i n C E, B a r k e r J M. Au t o a n t i b o d i e s i n t y p e 1 d i a b e t e s [ J ] . Au —
中国 实 验 诊 断 学
2 0 1 3年 1月 第 1 7卷
第 1 期
1 47 一
I C A、 I AA、 I A一 2 A、 G ADA4种 抗 体 作 用 力 最 强 。他 们在 1型糖 尿病 患 者 血 清 中普 遍 存 在 , 因此 对 他 们 的研 究 有助 于糖 尿 病 的预 测 , 同 时 可成 为糖 尿 病 分
( 收 稿 日期 : 2 0 1 1 —1 2 —2 6 )
出率 略低 , 可 能是 由于 这两 种抗 体受 年龄 影 响较 大 。
1 0岁 以下 患儿 的 I AA 阳性 率 为 5 O 一 6 0 , 而 3 O岁
文章编号 : 1 0 0 7 4 2 8 7 ( 2 0 1 3 ) 0 1 —0 1 4 7 0 3
狭窄 ( a t h e r o s c l e r o t i c r e n a l a r t e r y s t e n o s i s , ARAS)
评 价 治疗效 果 。
1 资 料 与 方 法
1 . 1 研 究 对 象
是慢 性 缺血 性 肾病 的主 要 病 因 , 占9 O 以上 。以往 已有 部 分 研 究 表 明 经 皮 腔 内 肾 动 脉 支 架 置 入 术
自身抗体 对 T1 D M 的诊 断意 义 较 大 , 对 日后 的治 疗 以及 保 护胰 岛细胞 有很 大 的帮助 。多种 胰 岛素 自身 抗体 联合 检测 可 提高 T1 D M 的检 出率 , 从 而 能够 早 期确 定糖 尿 病 分 型 , 但任何组合均未达 到 1 0 0 % 的 检 出率 , 新 的抗 体类 型有 待发 现 , 检测 方法 可 进一 步 完善 。