县级公立医院的治理型市场化改革模式创构
县级公立医院改革实施方案
县级公立医院改革实施方案一、改革目标我们要明确县级公立医院改革的目标：提高医疗服务质量，优化资源配置，实现医疗服务公平可及，提升群众就医满意度。
二、改革措施1.调整医疗服务价格过去，医疗服务价格偏低，导致医院收入来源单一，依赖药品加成。
如今，我们要调整医疗服务价格，合理体现医生劳动价值，减少药品加成，使医院收入来源更加多元化。
2.建立现代医院管理制度我们要建立健全医院内部管理制度，包括财务、人事、绩效等方面的改革。
通过实行院长负责制、任期制，强化院长对医院的全面负责，提升医院管理水平。
3.加强人才队伍建设县级公立医院要发展，人才是关键。
我们要加大人才培养力度，通过引进高层次人才、培训现有人才，提升医生队伍的整体素质。
同时，要关注医护人员的生活待遇，提高他们的工作积极性。
4.优化医疗服务流程简化挂号、就诊、缴费等环节，实现信息化管理，提高医疗服务效率。
推广家庭医生签约服务，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。
5.发展远程医疗服务利用现代信息技术，开展远程医疗服务，实现优质医疗资源下沉。
通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式，提升基层医疗服务能力。
6.加强医院文化建设树立以患者为中心的服务理念，强化医德医风建设，提升医院整体形象。
积极开展志愿服务活动，让医院成为传递正能量的平台。
三、改革保障1.政策保障政府要加大对县级公立医院改革的扶持力度，出台相关政策，确保改革顺利进行。
同时，要加强对改革效果的监督评估，确保改革取得预期成效。
2.资金保障合理配置财政资金，确保县级公立医院改革所需资金。
同时，鼓励社会力量参与医院建设，拓宽资金来源渠道。
3.组织保障建立健全改革领导机构，明确责任分工，确保改革任务落到实处。
加强部门协调，形成改革合力。
四、改革时间表1.2023年，完成医疗服务价格调整、现代医院管理制度建设、人才队伍建设等工作。
2.2024年，推进医疗服务流程优化、远程医疗服务发展、医院文化建设等工作。
县级公立医院改革总结_部门机构改革工作总结
县级公立医院改革总结_部门机构改革工作总结近年来，我国县级公立医院改革工作取得了显著成效。
通过对部门机构进行改革，提升了医院的服务水平和管理能力，为人民群众提供高质量的医疗服务。
下面是对县级公立医院改革的部门机构改革工作进行总结。
一、决策制定方面1. 强化领导班子建设，建立科学决策机制。
加强领导班子的理论学习，提升决策水平和管理能力。
建立健全科学决策机制，统筹协调各项工作，推动改革进程。
2. 加强与上级政府的沟通与协调。
定期向上级医疗主管部门汇报工作进展和问题，并及时解决存在的困难和矛盾。
二、机构设置方面1. 优化医院组织架构。
通过对医院内部机构的优化和调整，减少重复职能，提高工作效率。
改革后，各部门职责明确，协调配合更加紧密。
2. 成立医院管理委员会。
设立医院管理委员会，负责医院的全面管理和决策。
委员会由医院领导和各部门负责人组成，协助医院领导进行决策并监督工作的执行。
三、人员管理方面1. 合理配置人员。
根据实际需求和业务特点，对医院内部的人员进行合理调配。
确保各个部门的人员数量和结构合理，提高工作效率。
2. 完善人员考核制度。
建立科学的人员考核制度，将绩效考核与奖惩机制相结合，激发医务人员的工作积极性和责任心。
四、信息化建设方面1. 建设电子病历系统。
推动医院信息化建设，实现电子病历的全面应用。
通过电子病历系统，提高医疗服务的质量和效率，方便医务人员的工作。
2. 建立医院信息中心。
成立医院信息中心，统一管理和运营医院的信息系统。
建立完善的信息安全防护措施，保护患者隐私和医院信息的安全。
五、医保改革方面1. 推动医保支付方式改革。
通过与社保部门的合作，推动医保支付方式的改革。
建立按病种付费和以药品为核心的医保支付方式，优化医疗资源的配置。
2. 加强医保管理和监督。
加强对医保资金的管理和监督，防止医保资金被挪用或浪费。
建立健全医保监督机制，保障医保资源的合理利用。
六、医院融资方面1. 多元化融资渠道。
关于县级公立医院综合改革的实施方案策划方案
关于县级公立医院综合改革的实施方案策划方案一、改革背景近年来，我国医疗卫生事业取得了长足的发展，但县级公立医院在服务能力、资源配置、管理体制等方面仍存在一定问题。
为推进县级公立医院改革，提高医疗服务水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，本方案旨在提出一套综合改革措施。
二、改革目标1.提高县级公立医院服务能力，提升医疗服务质量。
2.优化县级公立医院资源配置，提高运行效率。
3.改革县级公立医院管理体制，增强发展活力。
4.提升县级公立医院信息化水平，实现医疗服务智能化。
三、改革措施1.加强县级公立医院人才队伍建设（1）加大人才引进力度，提高人才待遇，吸引优秀医疗人才到县级公立医院工作。
（2）加强人才培养，开展在职培训，提高医疗技术水平和综合素质。
（3）建立激励机制，鼓励优秀人才脱颖而出，为医院发展贡献力量。
2.提升县级公立医院服务能力（1）优化服务流程，提高医疗服务效率。
（2）加强学科建设，提升医疗技术水平。
（3）发展特色科室，满足不同患者需求。
3.优化县级公立医院资源配置（1）合理配置医疗设备，提高设备利用率。
（2）加强药品供应链管理，降低药品成本。
（3）优化医疗服务价格，体现医疗服务价值。
4.改革县级公立医院管理体制（1）实行院长负责制，明确院长职责权限。
（2）建立现代医院管理制度，完善内部治理结构。
（3）加强党风廉政建设，强化医院廉洁自律。
5.提升县级公立医院信息化水平（1）加大信息化投入，完善医院信息系统。
（2）推广远程医疗服务，提高医疗服务可及性。
（3）加强数据挖掘与分析，提升医院管理水平。
四、实施步骤1.调查研究：对县级公立医院现状进行深入调查，了解存在的问题和需求。
2.制定方案：根据调查结果，制定具体的改革措施。
3.组织实施：明确责任分工，逐步推进改革措施的实施。
4.监测评估：定期对改革进展进行监测评估，及时调整方案。
五、保障措施1.加强组织领导，成立县级公立医院综合改革领导小组，统筹协调各方力量。
【全面深化改革】县级公立医院综合改革试点工作实施意见
县级公立医院综合改革试点工作实施意见根据《国务院关于印发十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》（国办发〔2012〕20号）和《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）精神，为积极稳妥推进县级公立医院改革试点，结合我省实际，现提出以下实施意见。
一、指导思想按照省委两化互动、统筹城乡总体战略部署，进一步解放思想，立足于尽快改善患者就医感受，使群众最大限度体会到改革带来的实惠，立足于全省各级人民政府特别是县级人民政府履职尽责、勇于探索，立足于当前全省公立医院改革试点工作实际，以破除以药补医为关键环节，以完善公立医院改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付、采购机制、监管机制等综合改革，优化医疗资源配置，落实各项惠民便民措施，统筹县域医疗卫生体系发展，为县域居民提供健全有效的基本医疗服务保障。
二、改革目标每个县（市、区）至少选择1所县级医院开展综合改革试点。
通过综合改革，大力发展和优化配置县级医疗资源，建立体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高的服务体系，提高县级医院等级水平、服务能力，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，控制医药费用过快上涨，维护公益性、调动积极性、保持可持续发展，促进城乡均衡发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，实现小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层的目标。
三、改革任务（一）以改革促发展，适应人民群众需求。
针对XX省卫生事业发展不足、发展滞后的现状，通过扩增医疗资源总量，尤其是增加优质医疗资源并合理分布，着力解决县级以上大中型医疗机构普遍存在的门诊拥挤、检查排队、住院候床、手术等待等问题。
各县（市、区）要根据区域卫生规划和医疗服务需求，在优先满足民营医疗机构发展需要的基础上，可适当启动部分公立医院新建、扩建、改建工程，为新兴城市的发展提供有效的医疗服务保障。
县城公立医院改革试点经验交流
县城公立医院改革试点经验交流近年来，县城公立医院改革备受关注。
作为我国医疗体系的重要组成部分，县城公立医院承担着为广大人民群众提供基本医疗服务的重要任务。
然而，受制于种种原因，县城公立医院在运行过程中存在一些问题，如资源配置不合理、服务质量不高、医患关系紧张等。
为了改善这些问题，我国在一些县城开展了公立医院改革试点，取得了初步成效。
本文将结合我国县城公立医院改革的实际情况，探讨改革试点的经验和启示。
一、改革试点的主要内容1.优化资源配置。
在改革试点中，我国着重优化了县城公立医院的资源配置，通过调整床位、人员、设备等资源，使医院的服务能力得到提升。
同时，通过加强基层医疗服务体系建设，实现了医疗资源的下沉，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。
2.改革医疗服务价格。
在试点过程中，我国对医疗服务价格进行了改革，取消了挂号费，调整为诊查费，并对部分医疗服务价格进行了调整。
这一举措旨在破除“以药养医”机制，使医院运行更加注重医疗服务质量。
3.加强人才队伍建设。
为了提高县城公立医院的服务水平，改革试点地区加大了对人才的培养和引进力度。
通过开展培训、招聘等方式，提高了医院人员的业务素质，为医院发展提供了人才保障。
4.改善医患关系。
在改革试点中，我国着重加强了医患关系的建设。
通过加强医院管理，提高服务质量，以及加强医患沟通，构建了和谐的医患关系，提高了患者的满意度。
5.强化信息化建设。
信息化建设是公立医院改革的重要支撑。
改革试点地区加强了医院信息化建设，实现了医疗信息的互联互通，提高了医疗服务效率。
二、改革试点的经验和启示1.政策支持是改革的重要保障。
在改革试点过程中，政府给予了充分的政策支持，为改革提供了有力保障。
如在财政投入、人才培养、设备购置等方面给予了大力支持。
2.突出重点，分类推进。
改革试点地区在推进公立医院改革时，注重突出重点，针对不同问题采取有针对性的措施。
如在资源配置、价格改革、人才建设等方面取得了明显成效。
浅谈县级医院改革的创新模式
浅谈县级医院改革的创新模式当前，县级医院改革存在不少问题，归纳起来，主要是两个方面：①县级医护人员学历水平不高，管理水平不高；②财政对县级医院的投入不足，过度看重硬件的标准。
面对县级医院改革存在的问题，我们需要积极采取有效措施，创新县级医院改革的模式。
①加强院长职业化培训，提高县级医院的管理水平。
②加强人才引进和培训，提高县级医院的人力资源。
③构建以人为本的医院文化，提高县级医院的凝聚力。
④加强县级医院的开源节流，积极控制医院的支出成本。
标签：县级医院；问题；改革；创新模式1县级医院改革存在的问题当前，县级医院改革已经取得不少成果，但是仍然存在不少问题，归纳起来，主要是两个方面。
1.1县级医护人员学历水平不高，管理水平不高由于地理位置的影响，很多医科大学生都不愿意到县级医院，或者稳定性不够高，容易出现医务人员较强的流动性。
因此，县级医护人员的学历水平层次都不高，即使医科本科生在县级医院日趋增加，但是医科硕士、博士的人才引进率一直持续走低。
这必然导致县级医院的人力资源出现”需要的人进不来，不需要的人出不去”的现象。
与此同时，县级医院往往在当地医院占有绝对地位，没有同行的竞争，因此，县级医院的管理者缺乏应有的竞争意识，加上欠缺管理知识，与同行医務管理没有较多的沟通交流，对医院的管理水平自然不高。
1.2财政对县级医院的投入不足，过度看重硬件的标准根据有关数字显示，每家县级医院从政府财政获得的资金投入，仅约占该医院总收入的5%～10%。
由此可见，当前政府财政对县级医院的资金资源投入存在不足。
那么，无论在院舍基础建设上，还是在医疗设备配置上，县级医院都会因资金不足而无法满足病患者的需求。
与此同时，在县级医院改变过程中，有关职能部门往往过度看重医院的硬件标准上，比如，医院规模、床位数、治疗仪器等硬件投入。
从医院的长远发展来看，县级医院要成功转型，不能忽略医院的管理、人才的引进和培养等软实力。
2创新县级医院改革的模式面对县级医院改革存在的问题，我们需要积极采取有效措施，创新县级医院改革的模式。
关于县级公立医院综合改革试点的意见
国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知国办发〔2012〕33号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：《关于县级公立医院综合改革试点的意见》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
国务院办公厅二○一二年六月七日关于县级公立医院综合改革试点的意见根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发…2009‟6号）、《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》（中发…2011‟5号）、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发…2012‟11号）和《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发…2011‟10号），为积极稳妥推进县级公立医院（指县及县级市公立医院，以下简称县级医院）改革试点，现提出如下意见。
一、总体要求按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
二、明确功能定位县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与城市大医院分工协作。
主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。
三、改革补偿机制改革“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式。
县级公立医院改革总结_部门机构改革工作总结
县级公立医院改革总结_部门机构改革工作总结近年来，我国县级公立医院改革逐步深入，目前已经实现了全员公立、全科服务、全面覆盖的目标，对改善基层医疗服务水平、提高百姓健康水平、加速医疗卫生体系建设具有重要意义。
本文将对县级公立医院改革进行总结，以期为今后的医疗卫生体制改革提供参考。
一、改革背景2012年8月，中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了全民健康、全面覆盖、公共卫生为主、多元化提供服务等四项基本目标。
为了深化医疗卫生体制改革，2014年，国家启动县级公立医院改革试点，将改革作为医药卫生改革的重要组成部分，为全面深化医疗卫生体制改革积累了经验。
二、改革意义县级公立医院是下基层医疗服务体系的重要组成部分，对于促进基层医疗服务体系建设，提高基层医疗服务能力，改善百姓看病就医环境，实现医疗资源的优化配置和有效利用，具有重要意义。
三、改革目标县级公立医院改革的基本目标是：一是建立符合医改方向和要求的现代医院管理制度，构建医疗服务新体系；二是修订医院增长性管理办法，推行分类管理机制；三是改革医院收入分配方式，合理调整医疗服务价格，提升医院吸引力；四是加大医学影像、实验诊断、检验检测等现代医疗设备的配置力度，提升医院科研能力和服务水平；五是加强医院信息化建设，实现电子病历和在线挂号等服务。
四、改革措施县级公立医院改革涉及到多个方面和环节，需要从制度、管理、资金、服务等方面加以改革。
下面从几个具体方面介绍改革措施：1. 管理机制上的改革：县级公立医院从原来的医疗机构管理体制改为法人治理和决策管理体制，改变了原来的“小集体”和“过度行政干预”的管理模式，实现了医院运行可持续性，同时也增强了医院的发展活力。
2. 筹资机制上的改革：主动招商引资，建设医药产业园、诊疗中心，引进医疗设备和技术，扩大医院影响力，优化医疗服务体系。
3. 服务质量上的改革：实现全科医生全员服务，医师开设多点执业选址，扩大诊疗业务，完善床位数量，提高服务服务质量，让居民享受更便捷、优质的医疗服务。
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县 级 公 立 医 院的 治 理 型 市 场 化 改 革 模 式 创 构 — — 赵
云
《 中 国医 院 管 理》 第３ ３ 卷 第７ 鹩 （ 总 第３ ８ ４ 期 ） ２ ０ １ ３ 年７ 月
京 大 学 李 玲 教 授 为代 表 的 “ 政 府 主 导 学 派 ” 和 以 北 京 大 学 顾
防 范 不 是 公 立 医 院综 合 改革 的 范 畴 ．此 文 重点 探 讨 供 方 道 德 风 险 的 防范 及 衍 生 性 制度 安 排 ２ ＿ ３ 以 医 疗保 险控 费机 制 为 关键 性制 度 安 排
务 价 格 ．极 易 导 致 公 立 医 院 陷 入政 府 举 办 和 购 买 的 混 合 体 制 及 管 制 型 市 场 化 的 运 行 机 制 ：如 果 以 医 疗 保 险 制 度 分 担 和 控
制 医药 卫 生 服 务 费 用 ．必 然 导 致 公 立 医 院步 入 政 府 购 买 服 务 的供 给体 制 及 治 理 型 市 场 化 的 运 行 机 制 。可 见 。医 药 卫 生 服 务 价 格 虚 高 和 医 药 卫 生 服 务 费 用 过 高 两 个 概 念 ．往 往 出现 不 同 的 认 识 角 度 、不 同 手 段 的治 理 模 式 及 不 同形 式 的 体 制 结 构
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大分母 ） ，另一方 面却发挥扩大 医药卫生费用的负面功能 （ 做
大分子） ．结 果 必 然是 医药 卫 生 费 用 “ 分 子 ” 扩 大 的 负效 应 抵 消了 “ 分 母 ” 扩 大 的 正 效 应 因此 ．必 须 配 备 对 应 的制 度 安 排 防 范 需 方 的 道 德 风 险 和供 方 的 诱 导 需 求 需 方 道 德 风 险 的
从 对 策 角 度 看 ．医 药 卫 生 服 务 价 格 虚 高 的解 决 办 法 是 以
行 政 管 制 手 段 控 制 和 降 低 医药 卫 生 服 务 价格 ． 以减 轻 群 众 的
直 接 疾 病 经 济 负 担 ： 医药 卫 生 服 务 费 用 过 高 的 解 决 办 法 是 以 医 疗 保 险 制 度 分 担 和 控 制 医 药 卫 生 服 务 费 用 ． 以减 轻 群 众 的 直 接 疾 病 经 济 负 担 。 从 政 策 效 果 看 ，如 果 以 行 政 管 制 手 段 降 低 医 药 卫 生 服 务 价 格 ．难 免 导 致 公 立 医 院 陷 入 政 府 举 办体 制 及 行 政 化 的运 行 机 制 ：如 果 以行 政 管 制 手 段 控 制 医 药 卫 生 服
政 管 制 下 医 务 人 员 积 极 性 淡 化 的 趋 势 ．甚 至 引 发 行 政 管 制 下 医 务 人 员 积 极 性 异化 的情 势 所 以 ．建 构 和 优 化 医 疗 保 险 的补 偿 机 制 是 实 现 县 级 公 立 医 院 积 极 性 和公 益 性 均 衡 的根 本 选 择 。 当 然 ， 医疗 保 险 补偿 机 制 不 是 万 能 的 ．补 偿 机 制 也 有 自身 难 以 克 服 的 制 度 缺 陷 ． 所 以 必 须 进 行 配套 性 的 制 度 安 排 予 以 弥 补 。医 疗 保 险补 偿 机 制 最 大 的优 势 是分 担 了 医 药 卫 生 服 务 费 用 ．最 大 的缺 陷是 改 变 了 医 药 服 务 供 求 双方 的 激 励 机 制 。在 此 激励 机 制 下 ．对 需 方 而 言 ． 由 于 医 药 卫 生 服 务 费 用 可 以 分 担 ．极 易 引 发 群 众 对
医 药卫 生服 务 费 用 可 见 ．医 疗 保 险补 偿 机 制 对 公 立 医 院 的 医 药 费 用 的 功 效 具 有 双 重 性 ．一 方 面发 挥 分 担 医 药 卫 生 费 用 的 正 面 功 能 （ 做
求 角 度 表 达 群 众 难 以 承 受 的 直接 疾 病 经 济 负担 。
听教授为代表 的 “ 市 场 主 导 学 派 ” 的 核 心 观 点 。
２ ． １ 以 医药 卫 生 费 用虚 高 为基 本 假 设 依 据 积 极 性 和 公 益 性 均 衡 推 进 公 立 医 院 综 合 改 革 的 基 本 假 设 ．是 医 药 卫 生 服 务 费 用 过 高 ． 所 以 公 立 医 院 改 革 的 主 要 任务是 “ 两手抓” ：一 手 抓 不 合 理 和 非 必 要 医药 卫 生 费 用 的控 制 ：另 一 手 抓 合 理 性 和必 要 性 医药 卫 生 费 用 的分 担 ，力 图 以 “ 减少分子 ”和 “ 扩 大 分 母 ” 的 联 动 策 略 维 护 公 立 医 院公 益 性 。如 前 文 所 述 ，公 立 医 院 公 益 性 和 积 极 性 均 衡 化 改 革 模 式 的 基 本 假 设 是 医 药 卫 服 务 价 格 虚 高 ． 医 药 卫 生 服 务 价 格 虚 高 和 医 药 卫 生 服 务 费 用 过 高 是 两 个 基 本 不 同 的 概 念 ．两 个 概 念 往 往 会 导 出不 同 的 策 略 选 择 及 政 策 效 果 。从 概 念 角 度 看 ，医 药 卫 生 服 务 价 格 虚 高 ． 主要 是 从 供 给 角 度 表 达 群 众 难 以 承 受 的 直 接 疾 病 经 济 负 担 ： 医药 卫 生 服 务 费 用 过 高 。主 要 是 从 需
医药服务 “ 无需而求 ”和 “ 小 需 大 求 ” 的 道 德 风 险 ．从 而 制
造 不 必 要 的 医药 卫 生 服 务 费 用 ：对 供 方 而 言 ， 由于 医药 卫 生 服 务 价 格 不 必 控 制 ． 极 易 引 发 医 疗 机 构 及 医 务 人 员 对 患 者
“ 小病大治”和 “ 无病 也治 ” 的过 度 医疗 ，从 而 制造 不合 理 的