卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症11例分析
血清CA125测定诊断卵巢巧克力囊肿破裂30例分析
１资 料 与 方 法 １１研 究 对 象 ．
本 文取 材 于 １ ９ ９ ４年 １月一 ０ ０年 １ 在 中国医 科 大 学 ２０ ２月
腹 腔 内见 巧 克 力 样 液 体 ， 体 量 ５ ～ ０ ｌ不 等 ， 分 液 ０ ８ ０ Ｉｌ Ｉ 部 患者 因为发 病 到 就诊 时 间 较 长 ， 可见 巧 克力 样 黏 稠 状物 分 布 于肠 管及 大 网膜 上 。５例 巧克 力 囊肿 为 双侧 性 ， ２ 余 ５例单 侧 性 中左 右侧 发 生 率几 乎 相等 。
妇 科 常见 急腹 症 的 １７ ．％。
１ ． 般 情 况 ２一
１ ５例手 术 前 确 诊 为 巧 克 力 囊 肿 破 裂 ， 确诊 率 为 ６ ％： ０ 其 中行 血 清 Ｃ 测 定 的 ５例 患 者 术 前 全 部 确 诊 ，确 诊 率 达 Ａ
１ ０％ 。 ０
患 者年 龄 ２ ～ ７岁 ， 均 ３ ． 。３例 未 婚 ， ２ ３４ 平 ３５岁 余 ７例 已
（６６ ；０例 曾发 现 盆腔 肿 物 ， 中 ６例 曾被 医 院 诊 断为 子 １ ．％） １ 其 宫 内膜 异 位症 。
１４症 状 及 体 征 ．
于 妇 产科 医生 提 高 了对 本 病 的认 识及 经 验 积 累 ， Ｂ超 在 妇产
２３术前 确诊 率 ．
盛 京 医 院妇科 住 院治 疗 的 多例 患 者 ，其 中 ３ ０例 患 者 经 开 腹 手 术 和病 理结 果证 实为 卵 巢 巧克 力囊 肿 破 裂 。１９ ～ ０ ５年 ９８ ２ ０ 共 收 治 子 宫 内膜 异 位 症 患者 １６ ２人 ， 占收 治 患 者 总 数 的 ６ ７５ ％， 中包 括 卵巢 巧克 力 囊 肿 ７ ４人 ， ．４ 其 ２ 占内膜 异 位 症 患 者 ４ ．６ 卵巢 巧 克 力 囊 肿 破 裂 ３ ３５ ％， ０例 ， 裂 发 生 率 ４１ ％， 破 ．３ 占
女性急腹症误诊为急性阑尾炎11例分析
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H搿荔爹褥鹈黪皤罐黪誊蘑菇蘑菇垂移誊彰髫劳雾菇黟碧≯跨努务绔誊磐穆蕾参誊籍孝爹谬露髫鹈誊菩謇彩蛋簪蕾辔嚣绣爹爹j 刀留历‘研乡留女性急腹症误诊为急性阑尾炎11例分析．李伯军1赵建会2杨帆21唐河县张店卫生院(河南唐河473400)2唐河县人民医院【中图分类号】R 656．1【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0083一O l【摘要】妇科以右下腹痛为主的急腹症临床表现与外科的急性阑尾炎易混淆，有些妇科急腹症本身也缺乏典型症状，有类似阑尾炎的特征。
正是由于解剖位置的相关性及普外科医生未加强对妇科急腹症病理和I 临床知识的学习，忽视了妇科病的必要检查，科室问的会诊，未重视病史的询问等诸多因素造成了误诊。
因此，笔者通过对本院近年采误诊的病例及原因进行分析．以引起普外科医生的重视，降低误诊率。
【关键词】女性急腹症阑尾炎误诊原因我院自1995～2007年在行女性阑尾炎手术中，术中证实系右侧卵巢囊肿扭转4例，右输卵管妊娠破裂5例，右侧卵巢黄体破裂1例，右侧卵巢巧克力囊肿破裂l 例，误诊率为4．3％，现分析报道如下：l 临床资料本组年龄15—46岁。
平均年龄26．8岁；发病至入院最长时间48h ，最短6h ，平均时间23h 。
有转移性右下腹痛症状者5例，恶心9例，呕吐4例，有膀胱刺激征者2例，有发热伴血象升高者5例．有低血压及内出血者3例，贫血2例，查体有腹痛刺激征者5例，主诉右下腹痛和查体麦氏点周围压痛11例，右下腹触及包块者2例。
2讨论女性右侧盆腔急症与急性阑尾炎的临床表现相似，均有腹痛及胃肠道症状。
因而有些外科医生，特别是青年医生的思维集中在外科急腹症上．再加上对妇科知识欠缺、认识不够，尤其是遇到绝育后及自诉未婚的少女患者则更少疑及¨．2J 。
卵巢巧克力囊肿破裂引发什么疾病
卵巢巧克力囊肿破裂引发什么疾病
*导读：卵巢巧克力囊肿破裂重症者下腹部触痛明显，有反跳痛，有的可表现为剧烈腹痛，出血量多者可以出现口干、心悸、头……
卵巢巧克力囊肿破裂重症者下腹部触痛明显，有反跳痛，有的可表现为剧烈腹痛，出血量多者可以出现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。
如果治疗不及时可能危及生命。
其远期并发症主要是因囊肿破裂出血导致周围组织粘连，或者手术后继发感染导致盆腔炎。
特别是有可能影响输卵管功能而导致不孕。
第1 页。
28例卵巢内膜异位囊肿破裂的腹腔镜的诊断和治疗
２８例卵巢内膜异位囊肿破裂的腹腔镜的诊断和治疗【摘要】目的评价卵巢巧克力囊肿破裂术前的诊断、鉴别诊断与腹腔镜的治疗等相关因素。
方法分析28例手术病理证实的卵巢巧克力囊肿破裂患者发病年龄、临床表现、术前诊断、手术所见等，进行诊断、鉴别诊断，及腹腔镜的治疗。
结果术前确诊10例，误诊18例，本病特点为月经期及其前后1周左右突发下腹疼痛伴明显腹膜刺激症状。
后穹隆穿刺抽出咖啡色液体，且无闭经、阴道不规则流血及休克。
血、尿HCG阴性。
结论卵巢巧克力囊肿破裂发病呈上升趋势，误诊率高，一经确诊，应立即手术。
术中尽量切除病灶，彻底冲洗腹腔。
术后药物治疗5～6个月，预防复发，定期随访。
随着子宫内膜异位症发病率的增加，卵巢巧克力囊肿破裂的发病率随之增多［1］，并已成为并非罕见和不容忽视的妇科急腹症。
本病极易误诊，应予重视。
结合28例卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症分析如下。
1临床资料1.1一般资料1998年1月至2005年12月共收治卵巢巧克力囊肿破裂患者28例，平均年龄32.4岁（20～38岁），1例未婚，2例未育，15例足月经阴道分娩，4例剖宫产史，14例有人工流产史，14例置宫内节育器，25例月经正常。
1.2临床表现均有突发性下腹疼痛伴恶心、呕吐、进行性加剧，18例腹痛自下腹1侧逐渐发展至全腹，4例腹痛自上腹部开始，6例仅有下腹疼痛;17例有明显肛门坠胀感，4例伴腹泻。
28例血压均正常;34例体温在37.6 ℃～38.2 ℃，2例体温在39.3 ℃，2例体温＜37.5 ℃。
28例均有不同程度腹膜刺激征阳性反应，17例移动性浊音阳性;24例经期发病，14例经期前后1周内发病。
1.3妇科检查25例术前妇科检查，3例未行妇科检查，27例有宫颈举痛，11例子宫直肠陷凹、宫骶韧带部位有触痛结节。
1.4辅助检查血红蛋白及红细胞计数正常，24例白细胞（10～20）×109/L;血清CA125均升高，平均63.4 IU/ml（38～147.0 IU/ml）;B超提示有不等量的腹腔积液。
卵巢黄体破裂与妇科急腹症30例分析
卵巢黄体破裂与妇科急腹症30例分析
顾艺红;王月秋
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】1996(010)002
【摘要】卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,起病急,表现急腹痛、休克等症状,严重者可危及生命,易误诊为输卵管妊娠、阑尾炎等症。
我院自1992～1994年收治经手术及病理确诊为黄体破裂30例,报道如下。
1.临床资料年龄20～42岁,平均29岁,26例已婚,4例未婚,26例突发下腹剧痛,距末次月经最短14天,最长56天,11例有休克症状,22例妇检有后穹窿饱满及宫颈举痛,17例后穹窿穿刺阳性。
19例误诊(误诊为宫外孕13例、阑尾炎2例、盆腔炎1例,附件包块2例,子宫穿孔1例)。
本组30例均行手术治疗,5例行患侧附件切除,25例行卵巢修补或部分切除。
2.讨论卵巢破裂分为滤泡破裂及黄体破裂两种,其中80％为黄体破裂。
黄体破裂易误诊为输卵管妊娠、阑尾炎等。
文献报道误诊率高达61％～92％。
本组资料误诊率为63.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】顾艺红;王月秋
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.妇科急腹症误诊急性阑尾炎30例分析 [J], 刘春梅;张博;姚永华;元月
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3.卵巢黄体破裂致急腹症15例分析 [J], 王庆霞
4.妇科急腹症误诊为外科急腹症17例分析 [J], 温清霞
5.卵巢黄体破裂致急腹症34例分析 [J], 李伟
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妇科急症误诊25例临床分析子
主圄匡苎盐由2Q Q§圭2旦箜§墨釜!Z塑鱼gi d!!￡￡bi磐M幽!垂避，§￡P!!婴§盟2Q Q8，№!§，塑Q：!Z岁。
孕周：39．26±2．43周。
破膜时宫口<4cm20例，≥4c m92例。
1．2对照组：随机抽取同期头位分娩100例。
剔除胎膜早破。
初产妇86例，经产妇14例。
年龄26．34±1．43岁。
孕剧：39．33±1．98周。
1．3方法：观察组112例为头位临产，清洗消毒外阴后，无菌操作。
于宫缩问歇时以手指作指引，针尖刺破前羊膜囊，手不退出，使羊水缓缓流出，防止脐带脱垂，同时监测胎心。
1．4结果：(1)产程时间：观察组：初产妇平均l O．23小时。
经产妇平均5．58小时。
对照组：初产妇平均17．82小时，经产妇平均11．63小时。
(2)宫缩改变情况：破膜前、宫口>，4cm者，宫缩平均4．3次／10分钟，破膜后增至5．6次／10分钟。
宫口<4c m者，破膜前宫缩平均3_2次／10分钟。
破膜后增至3．8次／10分钟。
(3)新牛儿评分：见附表。
(4)脐带脱垂：观察组：0。
对照组：隐性脐带脱垂6例。
2讨论2．1人工破膜可明显缩短产程。
平均初产妇缩短7．59小时，经产妇缩短6．05小时。
活跃期前(<4cm)平均每10分钟增加宫缩0．6次，活跃期后(≥4cm)每l O分钟可增加宫缩1．3次。
2．2破膜后，胎头代替了前羊水囊的楔形作用，对宫颈产生压迫、扩张作用。
担胎头半径增大，形成崮定，因而对宫颈的扩张作用明显增强，从而使宫口迅速开大。
2．3随着羊水的流出，子宫内容积减小，宫腔内压力降低，同时子宫肌纤维变短，子宫张力升高，宫缩的强度增加。
2．4近年来研究表明，前列环素(PG l2)及血栓素A。
(TX h Z)25l是两种新前列腺素的类似物，PG I：及TX A：在羊水中有大量存在。
并随妊娠进展而增加。
卵巢囊肿破裂致妇科急腹症34例分析
卵巢囊肿破裂致妇科急腹症34例分析
谢建华
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】1997(11)1
【摘要】卵巢破裂是常见的妇科急腹症之一,起病急,必须作好急症处理。
我院自1993～1995年间共诊治卵巢囊肿破裂34例,现分析如下。
1.临床资料一般资料:34例患者平均年龄29.4岁(16～41岁);未婚4例,已婚30例。
有体位改变使腹压突然变化和性生活史等诱因24例(72.4％),无明显诱因6例(17.6％)。
症状与体征:34例均有突发性腹痛史,腹痛发生于月经周期后半期25例(73.5％),前半期9例(26.5％)。
伴肛坠感31例(91.2％),恶心6例、呕吐2例,阴道出血2例。
6小时内出现休克5例(14.7％)。
妇检:下腹压痛30例(88.2％),反跳痛18例(52.9％),移动性浊音,14例(41.2％)。
34例有宫颈举痛及后穹隆触痛,而子宫正常大小,附件区有触痛及痛性包块,其中左附件区15例,右附件区19例。
【总页数】1页(P73)
【作者】谢建华
【作者单位】南通市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
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1.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂致急腹症31例分析 [J], 胡庆伟
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5.卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症8例分析 [J], 崔志华;崔永根;花枝俏
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卵巢巧克力囊肿破裂14例临床分析
卵巢巧克力囊肿破裂14例临床分析
李小英;周允奋
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】1997(027)001
【摘要】近年来,文献报道子宫内膜异位症的发病率逐渐升高,巧克力囊肿破裂在妇科急腹症中已不少见。
本文对我院1989～1994年收治的14例巧克力囊肿破裂做一分析报道。
一、临床资料 14例患者均为1989年～1994年我院住院或急诊病人。
年龄26～44岁,平均30.4岁。
1例未婚,3例原发不孕。
其余均有孕产史,其中7例有人工流产史,1例有剖宫产史。
9例有明显痛经史。
【总页数】2页(P28-29)
【作者】李小英;周允奋
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院妇产科;新疆维吾尔自治区人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.310.5
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