反复自然流产患者检测抗心磷脂抗体及IgA抗β2-GPⅠ的临床意义
易栓症及其实验室筛查项目的应用现状
ABSTRACT: Thrombophilia is not a specific clinical disease, but a state of high blood coagulation, which is caused by the lack of hereditary or acquired anticoagulant protein, coagulation factor and fibrinolytic protein. It is divided into two kinds: genetic and acquired, but in recent years, it has been found that the influence of the two factors can be cross. In genetic susceptibility to thrombosis, the formation of the East and West Ethnic genetic factors are not the same. In the acquired disease, age, pregnancy, large operation, long time to stay in bed, malignant tumor, hyperhomocysteinemia, smoking can lead to easy to bolt. At present, thrombophilia screening laboratory tests including antithrombin, protein C and protein S activity and plasma homocysteine (Hcy), activated protein C resistance and MTHFR mutation of C677T, factor VII, VIII, IX and Xi, there is a decrease of anticoagulant protein activity was measured the level of individual, should have a related antigen a clear, the type of deficiency of anticoagulant proteins.KEY WORDS: Thrombophilia; laboratory examination; ProteinC; ProteinS ; AT-Ⅲ;摘要：易栓症不是一种特定的临床疾病，而是由于遗传性或获得性的抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等缺乏导致的一种血液高凝的状态。
抗磷脂综合征对女性不孕及体外受精-胚胎移植助孕结局的研究进展
第 44卷第4期2023 年7月Vol.44 No.4July 2023中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）抗磷脂综合征对女性不孕及体外受精-胚胎移植助孕结局的研究进展郎曼凝，李维宏（重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心，重庆 400016）摘要：抗磷脂综合征（APS）是一种与抗磷脂抗体持续存在有关的自身免疫性疾病，其主要特征为血栓形成和妊娠相关疾病的发生。
APS可能通过影响卵巢功能、子宫蜕膜化等方式对女性的生殖功能造成不利的影响，并可能在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中引起胚胎种植失败、胚胎种植后的妊娠丢失。
常规在不孕人群IVF-ET前进行APS的筛查、治疗尚存在争议，应对患者的风险进行个体化评估，采取相应的管理措施，提高患者的助孕成功率，降低妊娠期母胎风险。
本文综述了APS对不孕及IVF助孕结局的影响与人群的管理，为临床诊治提供新思路。
关键词：抗磷脂综合征；不孕；体外受精-胚胎移植中图分类号：R71 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2023）04-0582-05DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0406Advances in the Effects of Antiphospholipid Syndrome on Female Infertility andOutcomes of Assisted Reproductive TechnologiesLANG Man-ning， LI Wei-hong（Reproductive Medical Center， The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China）Correspondence to： LI Wei-hong； E-mail：*********************Abstract：Antiphospholipid syndrome （APS）is an autoimmune disease characterized by the persistent presence of antiphospholipid antibodies， which are associated with thrombosis and pregnancy-related complications. APS may have ad⁃verse effects on female reproductive function by affecting ovarian function，endometrialization，and other mechanisms，and may lead to embryo implantation failure and pregnancy loss during in vitro fertilization and embryo transfer （IVF-ET）treatments. The routine screening and management of APS before IVF-ET in infertile populations remains controversial and requires individualized risk assessment and appropriate management measures to improve the success rate of assisted reproductive technologies （ART） and reduce maternal and fetal risks during pregnancy. This review summarizes the effects of APS on female infertility and outcomes of ART， as well as the management of the population affected by APS， providing new insights for clinical diagnosis and treatment.Key words：antiphospholipid syndrome； infertility； in vitro fertilization and embryo transfer［J SUN Yat⁃sen Univ（Med Sci），2023，44（4）：582-586］抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome， APS）是一种自身免疫性疾病，是以血栓形成和/或病理妊娠为主要临床特征，以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体阳性的一组症候群，其中产科抗磷脂综合征（obstetric APS，OAPS）的特征包括妊娠 10 周后胎儿丢失、反复早期流产、宫内生长受限或严重的先兆子痫［1-2］。
抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白1型抗体在临床上的应用
抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白1型抗体在临床上的应用
贺长虹;曲昌华;于传亭;王成红;鹿理友;赵善娜
【期刊名称】《医学检验与临床》
【年(卷),期】2007(018)003
【摘要】@@ 磷脂是一组构成细胞膜的脂类,这些分子不仅有维持细胞膜的功能,而且有调节细胞膜表面分子的作用,在凝血中有重要作用.磷脂可分为带负电荷磷脂,包括心磷脂、磷脂酰丝胺酸、磷脂酸、磷脂酰肌醇;中性磷脂,磷脂酰胆碱;两性磷脂,磷脂酰乙醇胺.
【总页数】1页(P108)
【作者】贺长虹;曲昌华;于传亭;王成红;鹿理友;赵善娜
【作者单位】山东省烟台市烟台山医院检验验科,烟台,264001;山东省烟台市烟台山医院检验验科,烟台,264001;山东省烟台市烟台山医院检验验科,烟台,264001;山东省烟台市烟台山医院检验验科,烟台,264001;山东省烟台市烟台山医院检验验科,烟台,264001;山东省烟台市烟台山医院检验验科,烟台,264001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.女性不孕症患者抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白1抗体的检测及临床应用 [J], 黄杰;王青;李良军;张策
2.抗HLA-I/II 抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体与不孕和流产的关系 [J],
王一峰;秦卫兵;杨宁;崔蓉;王小兰;王永霞
3.抗β2-糖蛋白1抗体联合抗心磷脂抗体检测在复发性流产中的应用价值 [J], 陆凤云;吴云娟;张晓军
4.抗β2-糖蛋白1抗体联合抗心磷脂抗体检测在复发性流产中的应用价值 [J], 陆凤云;吴云娟;张晓军
5.抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体、抗dsDNA抗体、抗C1q抗体在复发性流产诊断中的价值分析 [J], 岳超;李捷
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抗β2-糖蛋白I抗体在系统性红斑狼疮诊断中的临床应用
抗β2-糖蛋白I抗体在系统性红斑狼疮诊断中的临床应用摘要】目的了解抗β2-糖蛋白I抗体(抗β2-GPI抗体)及亚型与系统性红斑狼疮(SLE)的关系及在诊断中的价值。
方法应用间接免疫荧光法检测100例SLE患者、39例疾病对照组类风湿关节炎(RA)7例、系统性硬化病(SSc)5例、干燥综合征（SS）19例、自身免疫性肝病4例、MCTD4例)患者和30例正常人血清中的抗β2-GPI抗体、抗心磷脂抗体(抗ACL抗体)水平，并分析与临床的关系。
结果 100例SLE患者抗ACL抗体阳性率为39%，特异性67.7%，与疾病组比较有显著性差异。
100例SLE患者抗β2-GPI抗体的滴度显著高于疾病组和正常组，联合检测抗β2-GPI抗体、抗ACL抗体的阳性率高于疾病组，且显著高于单独检测抗β2-GPI抗体、抗ACL抗体的阳性率。
抗β2-GPI抗体Ig-M与SLE存在相关性。
结论抗β2-GPI抗体在SLE 中具有敏感性，联合检测抗β2-GPI抗体和抗ACL抗体能辅助诊断SLE，抗β2-GPI抗体Ig-M在SLE诊断临床意义更大。
【关键词】抗β2-糖蛋白I抗体抗心磷脂抗体间接免疫荧光法系统性红斑狼疮【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0150-02抗磷脂抗体(anti—phospholipid antibody，APL)是一组主要针对磷脂结合蛋白的异质性抗体。
如抗心磷脂抗体(ACL)、狼疮抗凝物(LAG)以及抗β2-糖蛋白(抗β2-GP)I抗体等。
抗β2-GPI抗体是以磷脂结合蛋白为靶抗原的APL，这种抗体除在系统性红斑狼疮(SLE)中有检出外，还存在于其他疾病中，如干燥综合征(ss)、类风湿关节炎(RA)、硬皮病、传染性单核细胞增多症以及免疫缺陷病毒感染等。
在自身免疫性疾病中，APL常与动静脉血栓形成、反复流产以及血小板减少有关。
1990年，研究者发现在自身免疫性疾病中APL识别的是磷脂结合蛋白β2-GP I，而在感染性疾病中APL则主要识别心磷脂。
抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白I抗体对系统性红斑狼疮患者发生血栓并
㊃论㊀㊀著㊃抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白I抗体对系统性红斑狼疮患者发生血栓并发症的预测价值秦㊀韬,杨㊀峻,全㊀裔,赵倩文(桂林医学院附属医院检验科,桂林,541001)摘㊀要:㊀目的㊀㊀观察抗心磷脂抗体(ACA)及抗β2糖蛋白I抗体(Anti-β2-GPI)对系统性红斑狼疮(SLE)患者发生血栓并发症的预测价值㊂方法㊀随机选择2016年1月-2017年12月至我院进行系统性红斑狼疮活动期治疗的患者80例进行临床研究㊂根据患者是否出现血栓并发症分为血栓组22例,非血栓组58例,所有患者给予ACA及Anti-β2-GPI检测㊂观察两组患者ACA㊁Anti-β2-GPI水平和阳性率㊂观察ACA㊁Anti-β2-GPI阳性患者出现血栓并发症患者的比例㊂结果㊀血栓组患者ACA㊁Anti-β2-GPI水平均明显高于非血栓组,且具有统计学差异(P<0．05),血栓组患者ACA阳性率为63．64%,明显高于非血栓组6．9%;Anti-β2-GPI阳性率为59．09%,明显高于非血栓组5．17%,且均具有统计学差异(P<0．05),ACA阳性患者血栓形成率为77．78%,明显高于ACA阴性患者9．68%(P<0．05),Anti-β2-GPI阳性患者血栓形成率为81．25%,明显高于ACA阴性患者14．06%(P<0．05)㊂结论㊀ACA及Anti-β2-GPI对SLE患者发生血栓并发症具有良好的预测价值,两种指标升高的患者更容易并发血栓㊂关键词:㊀抗心磷脂抗体;抗β2糖蛋白I抗体;系统性红斑狼疮;血栓形成[中图分类号]R446㊀㊀㊀㊀㊀[文献标志码]A㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2019)05-0738-03Predictive Value of Anticardioic Phospholipid Antibodies and Anti-Beta2Glycoprotein I Antibodies to Patients with Systemic Lupus Erythematosus Diseases Predicted Value of Thrombosis ComplicationsQIN Tao,YANG Jun,QUAN Yi,ZHAO Qian-wen(Department of Inspection,Guilin Medical College Hospital,Guilin,541001,China)Abstract:㊀Objective㊀To observe the predictive value of anticardiolipin antibody(ACA)and anti-beta2glycoprotein I antibody(Anti-β2-GPI)for thrombosis complications in patients with systemic lupus erythematosus(SLE)．Methods㊀80patients with active systemic lupus erythematosus from January2016to December2017were randomly selected for clinical study．The patients were divided into thrombosis group(22 cases)and non-thrombosis group(58cases)．All patients were tested for ACA and Anti-β2-GPI．The levels of ACA and Anti-β2-GPI and the positive rate were observed．Observe the proportion of ACA and Anti-β2-GPI positive patients with thrombosis complications．Results㊀The ACA and Anti-β2-GPI levels in thrombosis group were significantly higher than those in non-thrombosis group(p<0．05)．The positive rate of ACA in thrombosis group was63．64%,which was significantly higher than that in non-thrombosis group6．9%,and the positive rate of Anti-β2-GPI was59．09%,which was significantly higher than that in non-thrombosis group5．17%(P<0．05)．The thrombosis rate was77．78%in ACA negative patients,which was significantly higher than9．68%in ACA negative patients(P<0．05)．The thrombosis rate of patients with Anti-β2-GPI positive was81．25%,which was significantly higher than that of patients with ACA negative patients14．06%, (P<0．05)．Conclusion㊀Anticardiolipin antibody and Anti-β2-GPI antibody have good predictive value for thrombosis complications in SLE patients．Patients with elevated two indicators are more prone to thrombosis．Key words:㊀Anticardiolipin antibody;Anti-beta2glycoprotein I antibody;Systemic lupus erythematosus;Thrombosis㊀㊀系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是临床常见的自身免疫系统疾病,能够累及多个器官和系统,可以合并多种并发症,其中血栓形成是最常见也是危害较高的并发症之一[1]㊂但是临床中对于血栓形成只能检查到已经成型的血栓并进行治疗,而尚无可靠对SLE患者血栓形成进行预测的指标[2]㊂抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)以及抗β2糖蛋白I抗体(anti-beta2glycoprotein i anti-body,Anti-β2-GPI)是与SLE发生发展密切相关的抗体,为了观察其在患者血栓形成中的预测价值,本院进行了研究㊂1㊀资料与方法1．1㊀患者选择㊀随机选择2016年1月~2017年12月至我院SLE的患者80例进行临床研究㊂其中男性患者9例,女性患者71例,年龄18~48(32．52ʃ5．33)岁㊂所有患者均符合1982年美国风湿病学会的SLE诊断标准㊂根据患者是否出现血栓并发症分为血栓组22例,患者男性2例,女性20例,年龄18~ 43(31．09ʃ6．54)岁,病程0．5~16(4．72ʃ3．29)年,包括下肢静脉血栓10例,肺栓塞4例,脑梗死3例,足背动脉栓塞2例,静脉窦血栓形成1例,急性心肌梗死1例,下肢静脉血栓伴肺栓塞1例㊂非血栓组58例,患者男性7例,女性51例,年龄21~48(32．94ʃ7．03)岁㊂病程0．5~17(4．81ʃ2．59)年㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程无统计学差异(P>0．05),有可比性㊂纳入标准[3]:①确诊为SLE的患者㊂②SLE疾病活动指数(SLEDAI)>9分㊂③来诊前3个月内未给予激素以及免疫类药物治疗㊂排除标准[4]:①未最终确定的SLE患者㊂②SLEDAI<10分㊂③合并高血脂㊁高血压㊁高血糖的患者㊂④因骨折等原因长期卧床的患者㊂⑤严重低蛋白血症患者㊂⑥大量使用利尿剂等容易导致血栓药物的患者㊂⑺合并房颤等容易导致血栓疾病的患者㊂1．2㊀研究方法㊀所有患者给予ACA及Anti-β2-GPI 检测㊂检测方法㊀采集患者静脉血2ml,室温下静置30min,使用3000r/min离心机离心15min,在-70ħ中保存,所有样本同批次进行检测㊂ACA及Anti-β2-GPI均使用酶联免疫吸附试验进行检测,设备为美国伯腾ELX800全自动酶标仪,试剂为欧蒙公司提供,操作严格按照试剂盒要求进行㊂诊断值:ACA>12RU/ml诊断为阳性,Anti-β2-GPI>20RU/ml诊断为阳性㊂观察指标:观察两组患者ACA㊁Anti-β2-GPI水平和阳性率㊂观察ACA㊁Anti-β2-GPI阳性患者出现血栓并发症患者的比例㊂1．3㊀数据处理㊀用SPSS19．0统计学数据处理软件处理,计量资料用均数ʃ标准差(ʏxʃs)表示,并采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0．05示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果2．1㊀两组患者ACA㊁Anti-β2-GPI水平比较(表1)㊀血栓组患者ACA㊁Anti-β2-GPI水平均明显高于非血栓组(P<0．05)㊂表1㊀两组患者ACA㊁Anti-β2-GPI水平比较组别ACA(RU/ml)Anti-β2-GPI(RU/ml)血栓组2216．47ʃ4．2226．43ʃ6．18非血栓组5810．36ʃ3．7619．33ʃ4．26 t6．2745．844p0．0000．0002．2㊀两组患者ACA㊁Anti-β2-GPI阳性率比较(表2)㊀血栓组患者ACA阳性率为63．64%,明显高于非血栓组6．9%;Anti-β2-GPI阳性率为59．09%,明显高于非血栓组5．17%,且均具有统计学差异(P<0．05)㊂表2㊀两组患者ACA㊁Anti-β2-GPI阳性率比较[n(%)]组别n ACA阳性Anti-β2-GPI阳性血栓组2214(63．64)13(59．09)非血栓组584(6．90)3(5．17)χ215．32114．863p0．0000．000 2．3㊀ACA与血栓形成率㊀ACA阳性患者血栓形成率为77．78%(14/18),明显高于ACA阴性患者9．68% (8/62)(P<0．05)㊂2．4㊀Anti-β2-GPI与血栓形成率Anti-β2-GPI阳性患者血栓形成率为81．25%(13/16),明显高于Anti-β2-GPI阴性患者14．06%(9/64)(P<0．05)㊂3㊀讨㊀㊀论SLE导致血栓形成的机制尚未明确,目前研究认为与血管内皮细胞损伤和功能障碍㊁抗磷脂抗体㊁血管性血友病因子活性的增强㊁获得性抗凝机制的缺乏纤溶机制受损㊁血小板活化等因素密切相关㊂而ACA 及Anti-β2-GPI在其中具有重要作用[5]㊂ACA是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体,是抗磷脂抗体的一种,在SLE等自身免疫性疾病中常见㊂抗磷脂抗体在SLE患者中阳性率检出很高,而且研究发现ACA抗体阳性的SLE患者化湿血管炎㊁心脏㊁中枢神经系统损坏的几率明显高于ACA抗体阴性患者[6]㊂这与ACA 抗体阳性患者的血小板凝集功能增强,血栓素增加,更容易形成血栓有关[7]㊂其机子坑能为ACA抑制蛋白酶C在内皮细胞上被激活后,可以导致凝血因子Va㊁Ⅷa出现灭活障碍,当血管内皮细胞膜与ACA相结合后,内皮细胞会出现损伤,这种损伤能够引起花生四烯酸法伤代谢异常,减少前列环素的生成,血小板因此发生凝聚,血管收缩,以至于血栓形成㊂而ACA和血小板膜磷脂的结合会激活血小板,释放血栓素A2,后者既是血小板凝集前物质,同时也是一种血管收缩剂㊂Anti-β2-GPI是心磷脂的辅助因子,二者的复合体能够抑制内源性凝血功能,而且具有抑制血小板凝集和凝血酶原活化的作用,所以如果体内具有ACA,心磷脂的功能就会出现障碍,进而破坏血管的血管的内皮细胞,使凝血功能发生异常,形成血栓㊂SLE相关的动物实验发现,ACA能够引起血管病变,血管内膜发生增生,促使动脉硬化生存,损伤内皮细胞功能[8]㊂β2-糖蛋白,主要是由肝细胞所合成,主要在血浆中存在,与脂蛋白结合后具有加速清除甘油三酯的作用,除外还能够增强之蛋白酶的作用以及促进巨噬细胞吞噬含有磷脂的囊泡,因此在多个环节上参与到凝血过程和纤溶过程,是一种即具有抗凝作用又具有促凝作用的糖蛋白㊂当血清中的β2-糖蛋白1型与心磷脂抗体结合后即暴露出抗原位点,诱导产生相应的自身抗体,即抗β2-糖蛋白1抗体㊂一方面Anti-β2-GPI 能够对活化的血小板细胞表面凝血酶原的活性进行抑制,以此达到对二磷酸腺苷所接到的血小板凝集的目的㊂另一方面,Anti-β2-GPI也能够抗血小板凝集,这一作用是通过对活化蛋白C进行抑制来实现的,并在纤溶机制中起到负反馈的作用㊂当Anti-β2-GPI特异性与血小板膜象结合后,能够调节腺苷酸环化酶的活性,并且能够以此来抑制二磷酸腺苷所接到的血小板聚义,抑制内源性凝血旁路被激活㊂在机体环境内,磷脂因为带有负电荷,因此遇到结合能力较弱,所以不具备抑制磷脂所以来的凝血反应能力,但是当ACA在机体中存在,则Anti-β2-GPI能够介导ACA结合至细胞膜,以此增加细胞黏附因子表达的增加作用,清除凋亡细胞㊂Anti-β2-GPI还可以通过annexin Ⅱ与内皮细胞结合,且具有很高的亲和力,因此目前研究认为ACA与Anti-β2-GPI在机体中与血栓形成密切相关[9]㊂因此ACA与aβ2GP是与SLE患者血栓形成的重要相关因子,为了观察其对血栓形成的预测价值,本院对80例SLE患者进行了本次研究㊂从研究结果来看,血栓组患者ACA㊁Anti-β2-GPI水平均明显高于非血栓组,且具有统计学差异,而从阳性率上看,血栓组患者ACA阳性率为63．64%,明显高于非血栓组6．9%;Anti-β2-GPI阳性率为59．09%,明显高于非血栓组5．17%,且均具有统计学差异,说明ACA㊁Anti-β2-GPI水平与SLE患者的血栓形成具有密切联系,其水平越高㊁阳性率越高越容易导致血栓形成,ACA 阳性患者血栓形成率为77．78%,明显高于ACA阴性患者9．68%,且具有统计学差异,Anti-β2-GPI阳性患者血栓形成率为81．25%,明显高于ACA阴性患者14．06%,且具有统计学差异㊂说明ACA和Anti-β2-GPI阳性的患者出现SLE并发血栓的风险明显高于ACA和Anti-β2-GPI阴性患者㊂Belen E[10]等对45例活动期SLE患者进行研究后发现,ACA阳性与阴性, Anti-β2-GPI阳性与阴性患者的血栓发生率具有统计学差异,与本次研究结果相符㊂(下转第743页)时间,预防血栓形成㊂因此对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者应用血栓通注射液治疗能显著改善患者的血液流变学,降低全血黏度㊁血浆比黏度㊁纤维蛋白原水平,改善微循环,从而利于预防血栓的形成和血栓再发,防止心绞痛的发作[5]㊂本研究结果显示:观察组的治疗总有效率高于对照组,且心绞痛发作次数㊁发作持续时间均少于对照组,说明血栓通联合稳心颗粒治疗效果显著㊂高脂血症是冠心病心绞痛的危险因素之一,其可导致血液黏稠度增高,血液流变学改变,血管外周阻力增加,导致血小板聚集性增加,诱发粥样斑块形成,诱发动脉粥样硬化,心肌供氧供血障碍,最终导致冠心病心绞痛发作㊂本研究结果显示观察组患者治疗后的LDL-C㊁TC㊁TG水平明显低于对照组,说明血栓通联合稳心颗粒治疗能显著改善患者的血脂水平,控制病情进展㊂结果显示观察组患者治疗后的GMP-140浓度低于对照组,P<0．05㊂血小板从静息状态转变为具有功能的活化血小板时,随着颗粒内容物的释放,GMP-140与开放管道系统的膜融合,形成血小板表现膜上的GMP-140,故而GMP-140是评估血小板活化状态的特异性指标[6]㊂应用血栓通配合稳心颗粒治疗后,患者的GMP-140浓度显著下降,说明中医药治疗能显著增强血小板的活性,抑制血栓形成㊂综上,血栓通联合稳心颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效确切,促进患者心绞痛症状缓解,降低血脂水平,增强血小板活性,抑制血栓的形成,提高患者生活质量㊂参考文献[1]㊀张㊀为,武先奎,肖㊀珉,等.复方血栓通软胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛血瘀兼气阴两虚证30例临床观察[J].现代中医临床,2014,21(4):37-40.[2]㊀周㊀红.心脉活血汤对改善冠心病心绞痛血瘀证患者血管内皮功能的价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2013,16(11):1809-1810.[3]㊀邹㊀兵.自拟益气活血汤治疗冠心病气虚血瘀型30例疗效观察[J].四川中医,2008,26(1):86-86. [4]㊀谭㊀峥,李㊀莉,马㊀燚,等.稳心颗粒对老年冠心病室性早搏患者血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志, 2015,35(23):6732-6733.[5]㊀李文耀.血栓通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中外医学研究,2015,13(3):32-33.[6]㊀谭㊀建.血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血小板活化功能的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(6A):42-43(收稿日期:2019-05-20)﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏(上接第740页)参考文献[1]㊀代荣琴,杨丽娟.抗核小体抗体检测在系统性红斑狼疮中的应用价值[J].中国医师杂志,2015,17(8):1223-1224.[2]㊀颉晓香,茹晋丽,靳雪琴,等.抗核小体抗体联合其他抗体检测对儿童与成人系统性红斑狼疮临床应用价值的对比研究[J].中国药物与临床,2016,16(11):1549-1551.[3]㊀梁培松,王伟佳,王结珍,等.抗核小体抗体对儿童系统性红斑狼疮诊断的应用价值[J].临床检验杂志,2017, 35(1):21-23.[4]㊀周㊀珣.免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮诊断价值研究[J].临床和实验医学杂志,2015(1):48-51.[5]㊀段尉梅,陈㊀涛,杨㊀丹,等.系统性红斑狼疮脑病合并其他自身免疫疾病一例.中国神经免疫学和神经病学杂志,2016,23(1):67.[6]㊀柏明见,冯㊀瞡,冯珍如,等.血清清蛋白测定在系统性红斑狼疮活动性评估中的应用价值[J].现代检验医学杂志,2015,30(6):116~118.[7]㊀Acar R D,Bulut M,encan Acar,et al.OP-173Evaluation ofthe Torsion and Twist Mechanics of the Left Ventricle in Pa-tients with Systemic Lupus Erythematosus[J].Anatol J Car-diol,2015,115(23):S77.[8]㊀代荣琴,杨丽娟.抗核小体抗体检测在系统性红斑狼疮中的应用价值[J].中国医师杂志,2015,17(8):1223~1224.[9]㊀冯㊀瞡,柏明见,冯珍如,等.红细胞沉降率在评估系统性红斑狼疮活动性中的应用价值[J].检验医学与临床, 2016,13(23):3314~3316.[10]BELEN E.Evaluation of arterial elastic parameters in pa-tients with subclinical hypothyroidism[J].Turk KardiyolDern Ars.2015,43(8):678-83.doi:10.5543/tkda.2015.87243.(收稿日期:2019-05-10)。
抗磷脂抗体综合征相关性复发性流产的研究进展
2021年5月第11卷第10期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.10 May 202145·综 述·抗磷脂抗体综合征相关性复发性流产的研究进展徐敏倩△ 罗晓红▲成都中医药大学医学与生命科学学院，四川成都 611130[摘要] 抗磷脂抗体综合征是以抗磷脂抗体介导的，以动静脉血栓形成、病态妊娠或血小板减少为临床表现的一系列综合征，疾病表现涉及全身多系统、多器官，同时也是需要妇产科、风湿免疫科、中医科、血液科等共同管理的多学科疾病。
抗磷脂抗体综合征最常见的产科并发症是不良妊娠，主要表现为复发性流产、子痫前期、胎儿生长受限、早产等。
对妊娠合并抗磷脂抗体综合征的患者早诊断，早治疗，可有效减少不良母胎妊娠结局。
本文主要对抗磷脂抗体综合征在复发性流产的诊疗作一综述。
[关键词] 抗磷脂抗体综合征；复发性流产；抗凝治疗；免疫治疗；中医治疗[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）10-0045-05Research progress of antiphospholipid antibody syndrome-related recurrent abortionXU Minqian LUO XiaohongSchool of Medicine and Life Sciences, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Sichuan, Chengdu 611130, China[Abstract] Antiphospholipid antibody syndrome is a series of syndromes mediated by antiphospholipid antibody and featured by arteriovenous thrombosis, morbid pregnancy or thrombocytopenia. The disease manifestations involve multiple systems and organs of the whole body, and it is also a multidisciplinary disease that needs to be managed by departments of obstetrics and gynecology, rheumatology and immunology, traditional Chinese medicine, hematology, etc. The most common obstetric complication of antiphospholipid syndrome is adverse pregnancy, which is mainly manifested as recurrent abortion, preeclampsia, fetal growth restriction, premature birth, etc. Early diagnosis and treatment of pregnant women complicated with antiphospholipid antibodies can effectively reduce the adverse maternal and fetal pregnancy outcomes. The diagnosis and treatment of antiphospholipid antibody syndrome in recurrent abortion were mainly reviewed in this paper.[Key words] Antiphospholipid antibody syndrome; Recurrent abortion; Anticoagulant therapy; Immunotherapy; Chinese traditional treatment复发性流产病因复杂，目前较为确定的有遗传、解剖、内分泌、感染、凝血、免疫等因素[1]，其中抗磷脂抗体阳性（antiphospholopid antibody，aPL）为原因的流产占复发性流产的20%左右[2]。
APA与流产
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谭凌等的研究发现，AC-Ab可能阻止了前列环素（PGI2）的 合成，使血栓素A2（TXA2）/前列环素（PGI2）比例失调， 血栓素相对增多引起全身和胎盘血管痉挛缺血，形成血栓。由 于血栓的形成，胎盘发生病理改变，损伤胎儿-胎盘单位的功 能，造成胚胎和胎儿缺血、缺氧、死亡从而流产。
25/01/2024
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一、抗磷脂抗体及其产生
含磷酸的脂类称磷脂,广泛分布于机体各组织细胞，形成 脂类双分子层骨架，是合成机体细胞膜的主要成分，也是构成 胎盘绒毛膜的必需成分，且在着床过程中作为粘着分子起修饰 的作用。因磷脂酰基侧链所带化学基团不同而构成不同磷脂成 分,如心磷脂、磷脂酰胆碱、磷脂酰丝氨酸等。
2、β2-GP1与ant i-β2-GP1 Ab形成的复合物
13
还可以抑制蛋白Z的抗凝活性，抑制膜联蛋白
三、β2-GP1与ACA的关系以及在RSA 中的作用机制
APA中以ACA最具代表性，它的靶抗原是存在
于细胞膜和线粒体膜中带负电荷的心磷脂。ACA
与磷脂的免疫病理反应是通过β2-GP1而起作
用的。病理状态下这类磷脂分布到细胞膜外，当
不孕、流产与抗心磷脂抗体关 系的研究
不孕是由于APA损伤了胚胎植入和继续
妊娠所必须的血管形成过程, 造成反复、隐匿
的早早期妊娠丢失; 也可能是A PA与卵巢表面
的磷脂结合蛋白相互作用, 干扰卵子形成和排
出功能正常的卵子, 从而引起不孕。
抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白1抗体检测血脂正常脑梗死患者的临床意义
抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白1抗体检测血脂正常脑梗死患者的临床意义发布时间：2021-03-23T02:39:57.257Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：刘春丽1 普建平2[导读] 分析抗心磷脂抗体（ACA）和抗β2糖蛋白1抗体（anti-β2-GP1）检测血脂正常脑梗死患者的临床意义。
（1昆明市经开人民医院云南昆明 650217）（2云南新昆华医院云南昆明 650300）【摘要】目的：分析抗心磷脂抗体（ACA）和抗β2糖蛋白1抗体（anti-β2-GP1）检测血脂正常脑梗死患者的临床意义。
方法：于2020年1月—6月抽取我院收治的50例治疗并确诊为脑梗死的患者为对象，按照患者是否合并高脂血症进行分组，其中21例合并高脂血症的脑梗死患者，作为高脂血症组，其中29例血脂正常的脑梗死患者，作为血脂正常组。
50例患者均行抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体检测，以ACA 抗体滴度＞12U/mL，anti-β2-GP1抗体滴度＞12U/mL，判断为阳性。
比较血脂正常组和高脂血症组患者的ACA和anti-β2-GP1阳性率；比较单发性脑梗死患者和多发性脑梗死患者的ACA和anti-β2-GP1阳性率；比较不同年龄、性别患者的ACA和anti-β2-GP1阳性率。
结果：血脂正常组患者的ACA和anti-β2-GP1阳性率分别为27.6%和34.5%，均显著高于高脂血症组患者的4.8%和4.8%，P＜0.05比较差异有统计学意义。
血脂正常组29例患者中，包括单发性脑梗死患者22例，多发性脑梗死患者7例，其中多发性脑梗死患者的ACA和anti-β2-GP1阳性率分别为71.4%和85.7%，均显著高于单发性脑梗死患者的13.6%和18.2%，P＜0.05比较差异有统计学意义。
血脂正常组29例患者中，包括≤50岁的患者17例，＞50岁的患者12例，其中≤50岁患者的ACA和anti-β2-GP1阳性率分别为35.3%和41.2%，均显著高于＞50岁的患者的16.7%和25.0%，P＜0.05比较差异有统计学意义。
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关键词 ： 抗体 ， 抗磷脂 ； Ｉ ｇ Ａ抗 Ｂ ２ 一 Ｇ Ｐ Ｉ； 流 产 ，自然
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ Ｏ ． ２ Ｏ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ０ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ２ ～ ０ １ ３ ４ — ０ ２
ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎｔ ｓ ｐｏ ｎｔ ａ ｎｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ Ｓｕ ｎ Ｐｅ ｎ ｇ， Ｄｏ ｎｇ Ｘｕ ｅ ｍｅ ｉ， Ｄｕ Ｘｉ ａ ｏ ｚｈ ｏ ｎｇ ， Ｗ ａｎ ｇ Ｌｉ ｎ ｙａｎ ， Ｚｈ ａｎ ｇ Ｃｈ ｏ ｎｇ
（ Ｃｈｉ ｌ ｄ － Ｃａｒ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ ， Ｌａｎｚ ｈ ｏｕ， Ｇａｎｓ ｕ ７ ３ ００５ ０， Ｃｈ ｉ ｎａ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｉ ｐ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ （ Ａ Ｃ Ａ）ａ ｎ ｄ Ｉ ｇ Ａ ａ ｎ ｔ ｉ 一 ７ １ ２ 一 ＧＰ Ｉ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｎ —
Ｉ ｇ Ｍ 阳性 率 分 别 为 ５ ． ５ 、 ０ ． ０ 、 ２ ． ７ ， Ｉ ｇ Ａ抗 １ ７ ２ 一 Ｇ Ｐ Ｉ阳 性 率 ８ ． ３ 。早期流产 组、 晚期 流 产 组 Ａ Ｃ Ａ — Ｉ ｇ Ｇ、 Ａ ＣＡ ＿ Ｉ ｇ Ａ、 ＡＣ Ａ — Ｉ ｇ Ｍ
和Ｉ ｇ Ａ抗 １ ３ ２ 一 Ｇ Ｐ Ｉ阳 性 率 均 显 著 高 于健 康 对 照 组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 而早 期 流 产 组 与 晚 期 流 产 组 ＡＣ Ａ — Ｉ ｇ Ｇ、 ＡＣ Ａ —
国际检验 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 １月第 ３ ４ 卷 第 ２期
Ｉ ｍ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２
・
临 床检验 研 究论著 ・
反 复 自然 流产 患 者 检测 抗 心磷 脂 抗体 及 Ｉ ｇ Ａ抗 』 ３ ２ 一 ＧＰ工的 临床 意义
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｅ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｉ ｐ ｉ ｎ ａ ａ ｎ ｔ ｉ － ［ １ ２ － Ｇ Ｐ Ｉ
Ｉ ｇ Ａ， ＡＣ Ａ － Ｉ ｇ Ｍ 和Ｉ ｇ Ａ抗 Ｂ ２ 一 Ｇ Ｐ Ｉ阳性 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 反 复 自然 流 产 患 者 进 行 ＡＣ Ａ ＿ Ｉ ｇ Ｇ、 Ａ Ｃ Ａ＿ Ｉ ｇ Ａ、
ＡＣ Ａ — Ｉ ｇ Ｍ和 Ｉ ｇ Ａ抗 １ ７ ２ 一 ＧＰ Ｉ检 测 有 助 于 临床 病 因的 诊 断 。
孙 朋， 董雪梅 ， 杜 晓钟 ， 王 临艳 ， 张 种
（ 甘 肃省妇 幼保健 院 ， 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
摘 要 ： 目的 联 合 检 测 反 复 自然 流 产 患 者 血 清 抗 心磷 脂 抗 体 （ Ａ Ｃ Ａ） 与Ｉ ｇ Ａ抗 ｐ ２ 一 糖 蛋 白一 Ｉ抗 体 （ 抗１ ７ ２ 一 Ｇ Ｐ Ｉ） 水 平 。 方 法 将 １ ０ ２例 反 复 自然 流产 患者 按 发 生 自然 流产 的 时 间 分 为 早 期 流 产 组 （ 孕周 小于 ｌ ２周 ） ５ ７例 、 晚期 流 产 组 （ 孕周 大于或等 于 ｌ ２ 周） ４ ５例 ， 另将 ３ ６例 健 康 经 产 妇 作 为 健 康 对 照 组 。采 用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法检测血 清 Ａ Ｃ Ａ和 Ｉ ｇ Ａ抗 口 ２ 一 ＧＰ Ｉ。结 果 反 复 自然 流 产 组 Ａ ｃ Ａｆ Ｉ ｇ Ｇ、 ＡＣ Ａ＿ Ｉ ｇ Ａ、 ＡＣ Ａ — Ｉ ｇ Ｍ 阳性 率 分 别 为 ４ １ ． １ 、 １ ２ ． ７ 、 ｌ ５ ． ７ ， Ｉ ｇ Ａ抗 ｐ ２ 一 Ｇ Ｐ Ｉ阳 性 率 为 ３ ６ ． ２ ， 其 中早 期 流 产 组 ＡＣ Ａ —
Ｉ ｇ Ｇ、 ＡＣ Ａ — Ｉ ｇ Ａ、 ＡＣ Ａ — Ｉ ｇ Ｍ 阳性率分别为 ４ Ｏ ． ３ 、 １ ２ ． ２ 、 １ ５ ． ７ ， Ｉ ｇ Ａ抗 １ ７ ２ 一 Ｇ Ｐ Ｉ阳性 率 ３ ６ ． ８ ； 晚 期 流 产 组 ＡＣ Ａ － Ｉ ｇ Ｇ、 ＡＣ Ａ —
Ｉ ｇ Ａ、 Ａ Ｃ Ａ － Ｉ ｇ Ｍ 阳性 率 分 别 为 ４ ２ ． ２ 、 ｌ ３ ． ３ ％、 １ ５ ． ５ ， Ｉ ｇ Ａ抗 １ ７ ２ 一 ＧＰＩ阳性 率 ３ ５ ． ６ 。健 康 对 照 组 ＡＣ Ａ － Ｉ ｇ Ｇ、 ＡＣ Ａ — Ｉ ｇ Ａ、 ＡＣ Ａ －