玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是一种常见的自限性、有特征性皮损的炎症性皮肤病。

本病春秋季节好发，多见于青少年。

好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑,本病有自限性，一般持续6～8周而自愈。

外用中药卫肤霜，安全、无刺激，弥补了激素类药物的弊端。

编辑本段病因尚未明确。

因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。

最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系（宋馥香等。

玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。

中华皮肤科杂志。

1994；27∶144）。

此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。

也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

编辑本段临床表现初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。

约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。

开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。

斑片大小不一，可直径0.2～1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。

可伴有不同程度的瘙痒。

少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。

本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。

有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糖疹。

另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。

与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。

少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。

发病持续时间本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发，女性发病率略高于男性。

初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。

约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。

开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。

斑片大小不一，可直径0.2～1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。

可伴有不同程度的瘙痒。

少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。

本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。

发病症状有少数病人开玫瑰糠疹始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糠疹。

另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糠疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。

与玫瑰糠疹的关系还待进一步研究。

少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。

编辑本段了解病理病因中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，草本.霜治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。

因此环境潮湿和免疫力低下是玫瑰糠疹主要的两个病因，建议患者使用内外同时调理，治疗玫瑰糠疹，推荐使用玫瑰糠疹组合疗法。

此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。

也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

病理改变组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。

编辑本段诊断症状1、皮损为椭圆形或圆形玫瑰色斑疹，有的皮损呈环状，表面覆有糠状鳞屑。

在皮疹边缘，鳞屑更为明显，呈领圈状。

2、多首先在躯干部出现单个较大损害。

3、1—2周后，躯干和四肢近端出现甲盖大小散在分布的斑疹。

4、自觉不同程度的瘙痒。

5、可伴有全身不适、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状。

临床诊断玫瑰糠疹根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行。

鉴别诊断需与下列疾病鉴别：1.银屑病皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。

2.脂溢性皮炎皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油脂状鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑。

3.花斑癣在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。

4.梅毒斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

编辑本段治疗方法玫瑰糠疹因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

1.一般治疗在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。

禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。

2.抗组织胺药物可适当应用抗组织胺药物，例如扑尔敏、赛庚啶、特非那丁及克敏能等，也可用维生素C。

3.中医中药中医的治疗原则是清热凉血，祛风止痒，一般用凉血消风汤有效，轻型病人可用紫草30g，水煎服，每日一次有效。

也可用来涂抹，泄热解毒，养阴润燥。

目前最常用的是外用卫肤霜每天2-3次，治疗彻底。

4.紫外线照射急性炎症期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

5.外用药治疗可采用外涂。

针灸治疗取穴方一：大椎、肩胛岗、肺俞。

方法：用点刺放血法。

用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下，使之出血。

每日或隔日1次，5次为1疗程。

主治：玫瑰糠疹。

效果：屡用效佳。

附记：引自《外治汇要》。

亦可配合针后拔罐。

取穴方二：身柱、风门、肝俞、脾俞。

玫瑰糠疹方法：用点刺放血法。

每取3-4个穴(每次1侧)交替使用。

用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下，使之出血，针后或加拔罐10-15分钟。

每日1次，5次为1疗程。

取穴方三：大椎、身柱、肩胛岗。

皮损在上肢肩背者配肩(骨+谬)、曲池；在腰以下者配肾俞；在臀股以下者配血海或委中。

方法：用刺血加拔火罐法。

用三棱针点针后拔火罐15-20分钟，以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度。

同时可配合耳尖点刺放血。

待皮疹大部消退，仅残留少许皮损，则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐。

每日1次，10次为1疗程。

主治：玫瑰糠疹。

效果：屡用效佳。

附记：高渌纹经验。

忌食辛辣、鱼腥食物。

取穴方四：大椎、风门、肩(骨禺)、百虫窝、委中。

方法：用点刺放血法。

用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺，使之每穴出血数滴。

隔日1次，10次为1疗程。

主治：玫瑰糠疹。

效果：多年使用，效果甚佳。

一般2-3个疗程即可见效或痊愈。

附记：忌食辛辣鱼腥食物，调情志、避风寒，有利于巩固疗效。

病重者可配合中药内服，有利于提高、巩固疗效。

中医辨证治疗药方1.凉血活血汤【方药】生槐花30克，生地黄30克，丹皮15克，白茅根30克，紫草根15克，赤芍15克，鸡血藤30克【用法】水煎服，一日一剂，分两次服。

【按语】玫瑰糠疹为风热客于皮肤、血热化燥所致。

本方以槐花、生地黄、白茅根、紫草根清热凉血，辅以丹皮，赤芍凉血化瘀，佐鸡血藤养血活血。

瘙痒强烈者可加白藓皮、防风、地肤子；热甚者可加二花、公英、板蓝根。

2.脾肺热毒汤【方药】生地20克，赤芍10克，丹皮10克，紫草10克，板蓝根10克，蚤休10克，荆芥10克，防风10克，银花15克，薄荷（后下）5克【用法】水煎服，一日一剂，分两次服。

5剂为一个疗程，一般2个疗程可治愈【按语】玫瑰糠疹病因多因血热，复感风热邪毒，致使热客血分，风毒郁于肺脾二经，外发肌肤而成。

血热为基本，风热邪毒外侵为标。

故采用凉血消风、清热解毒之法。

以生地、丹皮、赤芍、紫草凉血分之热，更兼紫草、板蓝根善解血中热毒；荆芥、防风、薄荷消肌肤之风热；以银花、蚤休清热解毒。

咽喉痛加射干10克，牛蒡子10克；瘙痒剧烈加徐长卿10克。

3.玫瑰祛风散玫瑰糠疹【方药】生地30克，土茯苓30克，知母10克，黄芩9克，栀子8克，紫草12克，白附子25克，马钱子5克，荆芥穗6克，透骨草10克，蜈蚣3条，冰片15克。

【用法】共研细末，加醋、酒比例为3：1，调匀擦患处，一日6次，7天为一个疗程，1到3个疗程可以治愈。

【按语】玫瑰糠疹，中医认为是肺胃风热、肝气郁结，随阳气上升而成。

宜疏风清热。

本方中生地、土茯苓、知母、黄苓、栀子、紫草、冰片、白附子清热解毒；马钱子、荆芥穗、透骨草、蜈蚣疏风通络。

本方可以清热解毒、祛风祛湿、调节阴。

【民间秘方】（仅供参考，如需用请拿到熟悉的中医馆配置）基本方如下：怀菊花、桑叶、大枣、三七、丹参、元胡、苦参、防风、虫蜕、川芎等20余种，并根据病情酌量增减药品数量和重量。

【改善方法】多喝水，尽量排泄。

中成药治疗预防1、本病春秋季节好发，多见于青壮年，一般4-8周可自行痊愈。

2、患者大多无全身症状，但也有出现头痛、咽喉痛、低热及颈部淋巴结肿大。

3、本病需与体癣、花斑癣、银屑病、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。

4、早期诊断治疗原发病急性发作期应避免各种刺激和潮湿。

5、减少出入公共场所增加抵抗力避免受到感染。

【小儿预防常识】小儿预防本病居家护理要点：减少出入公共场所增加抵抗力，避免受到感染。

1、高烧时注意幼儿精神状况：感染玫瑰疹时，幼儿精神、体力都还不错但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时，就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。

2、退烧药：高烧时可服用医生开的退烧药。

3、多喝开水：让孩子多喝开水、多休息。

编辑本段其他相关信息玫瑰糠疹与梅毒的鉴别梅毒玫瑰疹皮疹分布在躯干、腰部、四肢、掌趾，而玫瑰糠疹主要胸、季肋部、上肢多见，膝以上及掌趾多无皮疹；梅毒无先驱斑或母斑，而玫瑰糠疹有；梅毒皮疹如指甲大小，圆形玫瑰色红斑，表面光滑无鳞屑，不痒，而玫瑰糠疹的皮疹出现母斑后继续发斑，椭圆淡红斑，表面糠状鳞屑，痒；梅毒损害，头部虫蚀状脱发，口腔、推头年末疹，而玫瑰糠疹没有头部及粘膜疹；梅毒会出现全身淋巴结肿大及血清检查阳性，而玫瑰糠疹没有。

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