依沙吖啶引产
依沙吖啶配伍米非司酮、盐酸哌替啶用于中期引产的评估与护理
随着护理学模 式的转变 ， 即由传统 的生物医学模 式转 向生 物一 心理 一社会 医学 模式 ， 心里护理 象药物治疗 一样 ， 在帮 助患者减轻 痛苦 、 增强 自信 、 战胜疾病 、 恢复健康方面发挥了重要作用『 ｌ ＿ 。中期妊 娠引产是终 止妊 娠的措施之一 ， 而此类孕 妇因多种本 身及社会原 因
医学信息 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ２ ４卷第 １ ０期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆｒ ａ ｏ ． ｃ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ｅ ｉ ｌ ｎｏｍ ｔ ｎ Ｏ ｔ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ０ ｃ ｉ
Ｐ Ｒ Ｍ胎盘床螺旋动脉的生理性转化不足 ，致使胎盘重铸受阻 ， ＰＯ 是 多种 病理产科的真正原 因。另外破膜后羊水流 出 ， 官壁直接 压迫胎 体 和脐带影 响胎盘血 循环可 造成胎 儿宫 内缺 氧 。近 年来产科 的干 预 ，胎儿 监测多为胎儿心率监测 及羊水量的 Ｂ超监测及生化检 查。 有学者发现有组织学绒毛膜羊膜炎者 Ｓ ／ Ｄ比值 并无异常 ， 如果 ｓ 但 ／
致 的 护理 评 估及 有 效 的护 理 干 预 对 依 沙吖 啶 配伍 米 非 司酮 、 酸 哌 替 啶 的 中期 妊 娠 引产 ， 明 显 提 高 引 产 的 有 效 性 ， 少 引 产 并发 症 。 盐 能 减
关键词 ： 米非 司 酮 ；盐 酸 哌 替 啶 ； 沙 吖 啶 ； 依 中期妊 娠 引产 ； 估 ； 理 评 护
而选择引产 ， 心情非常复杂 ， 加之对引产 手术的恐惧 和担 心 ，本均数间的两两 比较（ 检验） 疼痛差异采用秩 和检 ｔ ，
验。
２结 果
２１ ．促宫颈成熟情况 实验组用米非司酮后宫颈成熟度提高 （ Ｐ＜０ ．
Ｏ ）。 ５ 实验组引产时间明显缩 短（ Ｐ＜０ Ｏ ） 实验组产后 ２ｈ出血量 ．１。 明显减少（ Ｐ＜０ Ｏ）。 ．１
最新依沙吖啶(利凡诺)引产
1依沙吖啶(利凡诺)引产2利凡诺为一黄色结晶粉末，是一强力杀菌剂，最初用于外科创伤、皮肤、3粘膜等的洗涤和消毒，后来通过动物实验证实，利凡诺对离体和在体子宫都能4刺激其收缩，使子宫收缩频率和幅度均增加．在一定范围内呈现剂量依赖性，5妊娠月份越大，对利几诺越敏感，子宫收缩刺激作用越明显。
是中期妊娠引产6最常用药物。
7适用条件：妊娠13一24周，要求终止妊娠而无禁忌证者；因患某种疾病不8宜继续妊娠者；孕期服用有致畸作用的药物。
9慎用条件：过去曾经患肝、肾疾病，现功能已恢复正常者，须慎重选择本10方法。
11禁用条件：利凡诺主要经母体肝肾代谢，因此，其引产禁忌证有；121．急促性肾、肝疾病和肝、肾功能不全。
132．各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
143．全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
154．生殖器官炎症。
165．术前一日体温两次均超过37．5℃。
176．术前3日内有性生活吏或经阴道行阴道、宫颈手术史者。
187．外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
198．剖宫产术或子宫肌溜挖除术后2年内。
209．各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
2110，下腹部皮肤感染者。
22术前准备：231、器械、敷料准备24(1)羊腹腔内注射法：消毒皮肤用无齿卵圆钳2把，腰椎穿刺针2个，5ml 25及20m1注射器各1个，弯盘，药杯，孔巾，纱布，消毒手套。
26(2)宫腔内注射法：元齿镊子，阴道窥器，宫颈钳．敷料镊．橡皮导尿管，5ml 27及20m1注射器各1个．药杯，孔巾，纱布及10号丝线几根。
28以上器械均需用双层布巾包好后高压灭菌后备用。
若同时需进行羊水分29析检查者，应准备好相应试验所需的试剂。
302．受术者准备①详细询问病史，常规全身检查及产科检查，明确诊断31为官内妊娠并与停经日期相符合，有合并症者应进行相应的诊断和功能检查，32明确病变性质及病变程度；②常规血、尿检查和血型化验，必要时作肝肾功能33检察及凝血功能检查；③行B超胎盘定位及穿刺点定位；④向孕妇及家属讲明34手术可能出现的并发症，作到知情选择；⑤由有法律效应的家属签署手术同意35书；⑥术前3天禁止性生活．每日冲洗阴道一次；⑦腹部羊膜腔穿刺前备皮。
中期妊娠引产手术知情同意书
中期妊娠引产手术知情同意书
姓名：年龄：住院号：
术前诊断：
我自愿要求进行终止妊娠手术。
经医生介绍，我了解到中期妊娠引产手术是通过依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔注射终止妊娠的方法，是对避孕失败后意外妊娠的补救措施。
经咨询我了解到引产手术在术中、术后可能会出现以下手术风险：
1、引产药物过敏
2、术中术后出血
3、感染
4、软产道裂伤
5、羊水栓塞，
6、子宫破裂
7、其他不可预料之事
我相信医生会尽力做好引产手术，但无法避免意外情况的发生，万一发生上述手术意外，我相信医务人员会按医疗程序最大限度保障我的安全。
医生还提醒我术后尽早落实避孕措施。
根据本人情况，我同意接受依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔注射引产。
受术者意见：电话号码：
受术者签字：时间：家庭住址：家属签字：与受术者关系：
医生签字：
时间：。
依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产的临床观察
・
临床 探 讨 ・
依沙吖啶羊 膜腔内 射中 注 期妊娠弓 Ｉ 产的临 床观察
夏春买
（ 云南省宣威市计划生育服务站 ， 云南宣威 ６ ５ ０ ） ５４ ０ 【 摘要】目的 对依沙吖啶羊膜 腔内注射终止 中期妊娠 的作用进行观察。方法 选择 １０例妊娠 １ ～２ 周 内要求终止妊娠的 ０ ７ ４ 孕妇 ， 采用依沙 吖啶羊膜腔 内注射终止妊娠 。结果 １０例中完全流产 ９ ， ０ ７例 ２例为不完全流产 ， １ 有 例失败 。结论 依沙吖
完 全流产 ： 注射后 ３ ｄ内 ， 出全部妊娠产物 ， 因出血 多而 排 或
行清官术 ， 病理检查未发现胎盘 、 绒毛残留。 不全流产 ： 注射 后 ３ ｄ
内， 部分妊娠产物排 出 ， 需行清宫术 ， 或病理检查有 胎盘、 毛残 绒 留。失败 ： 注射后 ３ ｄ内， 未见妊娠产物排出【 １ １ 。
皮间隙 ， 连接注射器缓慢推注注射用水。此时 Ｂ超下若见沿胎头 皮肤方 向的水流 ，则表示穿刺位 置正确 ；若在针 尖周围 出现液 囊， 则表示针尖 尚未突破羊膜或 已进入胎儿 头皮 下组织 ， 此时应
周期性变化 ， 括宫 颈软化 、 包 消失 、 变短等等ｆ ｑ 。而引产过程中产生 的疼痛主要来 自于子宫收缩和宫颈扩张 ，由于依沙吖啶引产引起
立即进行 清官术。如一 次注药 引产失败 ， 需第二次羊膜腔注射引 产时 ， 至少应在引产失 败 ３ 后再 次用药 ， 则 ｄ 用药剂 量仍为 ８ ０～
羊水 暗区。 此操作在 Ｂ超下进行 ， 若羊水暗区增大则表示 穿刺成
功， 继续推注无菌 注射用水 ｌＯ Ｌ左 右 ， Ｏｍ 然后根据 患者妊 娠时间
啶８ ０～ｌＯ ￣ 。 Ｏ ｍｇ一 １ 效 果判 断标 准 ． ３
米非司酮在依沙吖啶中期妊娠引产中的价值
Ｍ ｉｅ ｒｓｏ ｅ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｉ Ｅ ｈ ｃ ｉ ｉ ｅ ｉ ｉ ｔｉ ｅ ｔｒ Ｔｅ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｐ ｉｔ ｎ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ｈ ｔ ａ ｒｄ ｎ ｎ Ｍ ｄ ｒｍ ｓｅ ｒ ｎ ｔｏ
ＬＩ ｎ ｈ ｎ Ｋｕ ｓ ａ
Ｔ ｅ Ｓｃ ｃ ｎ Ｈ ｓ ｉａ ｏ ｎ ｉ Ｋ ｎ ｎ ５ ０４， ｉａ ｈ ｅ ｏ ｄ ｏ ｐｔ ｌ ｆＫｕ ｍ ｎ， ｕ ｍｉ ６ ０２ Ｃｈｎ
ｉ ｊｃｉ ｎ ｏ ｌ Ｏ ｇ ｅｈ ｃ ｉ ｉ ｅ ｉ ｅ ｆｒ ｅ ｎ ， ｔ ｔ ｅ ｓｍｅ ｔｍ ， ０ ｇ ｍ ｆｐ ｉｔｎ ｓ ｔ ｋ ｎ ｆｒ ｅ ｅ ｙ １ ｏ ｒ ｒ ｌ ｉｌｔ ｅ ｎ ｅ ｔ ｆ Ｏ ｍ ｔ ａ ｒｄ ｎ ｓ ｐ ｒ ｏ ｍ ｄ ａ ｄ ａ ｈ ａ ｉ ｅ ５ ｍ ｉｅ ｒｓｏ ｅ ｉ ａ ｅ ｏ ｖ ｒ ２ ｈ ｕ ｓ ｏ ａ ｌ ｔｌ ｈ ｏ ｙ
ｌｗｅ ｈ ｎ ｏ ｒ ｌ ｒ ｕ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｍｉｅ ｒｓｏ ｅ ａ ｄ ｔ ｃ ｉ ｉｅ ｏ ｅ ｈ ｒ ａ ｅ ｙ ｅ ｇ ｌｃ ｔｅ ａ ｉ ｒ ｖ ｈ ｍａ ｕ ｉｙ ｏ ｅ ｖ ｘ， ｏ ｒ ｔ ａ ｃｎｔｏ ｇ ｏ ｐ． ｎ ｌｓｏ ｆ ｐ ｉｔｎ ｎ ｅｈａｒ ｄｎ ｔｇ ｔ ｅ ｒ ｓ ｎ ｒ ｅｉ ，ｈ ｙ Ｃ Ｂ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒｔ ｆ ｃ ｒ ｉ
能 。 们 采 用 依 沙吖 啶 羊 膜腔 注 射 配 伍 米 非 司 酮用 于 中期 妊 娠 引 我 产 ， 得 良好 效 果 ， 报道 如下 。 取 现
２ 结 果
２ １ 引产情 况 ．
观 察 组 用 药 开 始 至 胎 儿 娩 出时 间 最 短 １ ｈ， 长 ４ ｈ， 均 最 ９ ６ 平 （９ １ ３ ．４±４．０ ｈ， 产 成 功 率 １ ０ ， 后 出血 量 为 （Ｏ ． ３ ７） 引 ０％ 产 １３ ３ ± ３ ． ６ ｍＬ。 照 组 用 药 开 始 至 胎 儿 娩 出 时 间 最 短 ３ ｈ， 长 １ １） 对 ６ 最
中期妊娠引产术
中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。
【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。
【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。
（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。
（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。
（7）依沙吖啶过敏试验阳性。
（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。
【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。
2.手术当日体温在37.5℃以下。
3.了解在院外有无经腹注药史。
4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。
5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。
出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。
6.B超检查，并做胎盘定位。
7.术前腹部备皮。
【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。
2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。
3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。
4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。
5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。
6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。
米非司酮联合依沙吖啶用于中孕引产
高 ， 占 ５ ％ 一８ ％－ ， 约 ０ ０ ３ 清官者多 ， Ｊ 甚有 部分患者 因一次 清官不 净行二次清宫 。 米非司酮为孕激素受 体拮抗剂 ， 阻断孕 酮作用后可 导致 富
胎盘胎膜残 留情况 ；５官 颈裂伤情况 ；６ 引产成功率 ： （） （） 注射依 沙 吖啶后 ７ 小时未排胎为引产失败。 ２
中孕 引产安全有效 ， 值得 临床推广。
关键 词 ： 中孕 引产 ； 非 司 酮 ； 沙 吖 啶 米 依
中图分类号 ：７９３ １ １． １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０６ ０ ７ （０００ — ０３ ２ １０ — ９ ９２ １ ）７ ０ ２ —０ 组无 ， 对照组有。无官颈裂伤所致 出血 而行缝合者 。两 组 比较 显示差异具有统计学意义 ， 见表 ２ 。
依沙吖啶羊膜腔 内注射是 中期妊娠 引产最常用 的方法 ， 成 功率高 ， 价格便宜 ， 引产 发动时 间多 在 ２ 其 ４小 时后 ， 产多发 掉
生在 ３ —７ 小时之间 ， ６ ２ 此药通过引起子宫收缩 ， 杀死胎儿 ， 使胎
盘组织变性坏死 以达到引产效果… 。中期妊娠 宫颈不成 熟 ， 致
表 １ 用药 至 宫缩 、 娩 时 间及 总产 程 、 功 率 比较 分 成
近年社会 因素 剖宫产增多 ， 痕子宫 中孕 引产也增多 ， 瘢 性 教育 的落后 ， 青少年中孕引产也增多 ， 采用 有效 、 全的方法终 安 止高危人员 的中期 妊娠 ， 免子宫破 裂 ， 避 减少 引产 并发症 的发 生， 是医务人 员面临的新 的挑战。近年来我院使用米非 司酮联 合依沙 吖啶羊膜腔注射引产取得很好效果 ， 现汇总如下。
织及脱膜组织大 片完整排 出， 减少胎盘胎膜残 留。米 非 司酮联
米非司酮协同依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床效果观察
给 药时 间 的观 察 ［］ Ｊ ．中 国妇 产 科 临 床 杂 志 ，０ ４ ５ ２ ：０ ２ ０ ， （ ） １９—
１２ １
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ９—０ ８—２ Ｏ
下 ， 前 列 腺 素 分 泌 增 加 ， 体 敏 感 性 增 加 ， 宫 肌 群 张 力 增 使 人 子
米 非 司 酮 协 同依 沙 吖 啶 用 于 中期 妊 娠 引 产 的 临 床 效 果 观 察
用 妇科 与产 科 杂 志 ， ０ ２ １ （ ） ７ ２ ２ ０ ， ８ ２ ：５ ［ ］ 黄 俊 ， 琳 琳 ， 俐 ， ．米 索 前 列 醇 用 于人 工 流 产 前 宫 颈 扩 张 ４ 耿 盂 等
人 工 流 产 术 中的 疼 痛 是 扩 张 宫 颈 及 手 术 刺 激 子 宫 所 引 起 的， 而人 工 流产 综 合 征 是 宫 颈受 牵 拉 、 张 的 刺 激 引起 迷 走 神 扩 经 兴 奋 所 致 ０ 。人 工 流产 手 术 过 程 中在 体 内环 氧 化 酶 的作 用
昏迷 。
．５ ３ ． ７
高 ， 列 腺 素 是 导致 疼 痛 的 主要 因 素 。 双 氯 酚 酸 钠 是 一 种 衍 前
生 于 苯 乙 酸 类 的 非 甾 体 消 炎镇 痛药 ， 前 列 腺 素 抑 制剂 ， 作 是 其
采用 ｔ 验 和 ｘ 检 检 验 ， ，＜０ ０ 以 ｊ ． ５为 有 用 机 制 为 抑 制环 氧化 酶 活 性 ， 而 阻 断 花 生 四 烯 酸 向前 列 腺 从 素 的转 化 。 同 时 它也 能 促 进 花 生 四烯 酸 与 三 酰 甘 油 结 合 ， 降
（４ ） １ ９ ％ 和 ０例 （ １ ）２组 比 较 有 显 著性 差 异 （ １％ ， Ｐ＜０ ０ ） ５。 ２２ 镇痛效果 ． ２ 比较 有 显 著 性 差 异 （ 组 Ｐ＜０ ０ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
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利凡诺为一黄色结晶粉末，是一强力杀菌剂，最初用于外科创伤、皮肤、粘膜等的洗涤和消毒，后来通过动物实验证实，利凡诺对离体和在体子宫都能刺激其收缩，使子宫收缩频率和幅度均增加．在一定范围内呈现剂量依赖性，妊娠月份越大，对利几诺越敏感，子宫收缩刺激作用越明显。
是中期妊娠引产最常用药物。
适用条件：妊娠13一24周，要求终止妊娠而无禁忌证者；因患某种疾病不宜继续妊娠者；孕期服用有致畸作用的药物。
慎用条件：过去曾经患肝、肾疾病，现功能已恢复正常者，须慎重选择本方法。
禁用条件：利凡诺主要经母体肝肾代谢，因此，其引产禁忌证有； 1．急促性肾、肝疾病和肝、肾功能不全。
2．各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
3．全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
4．生殖器官炎症。
5．术前一日体温两次均超过37．5℃。
6．术前3日内有性生活吏或经阴道行阴道、宫颈手术史者。
7．外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
8．剖宫产术或子宫肌溜挖除术后2年内。
9．各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
10，下腹部皮肤感染者。
术前准备：
1、器械、敷料准备
(1)羊腹腔内注射法：消毒皮肤用无齿卵圆钳2把，腰椎穿刺针2个，5ml及20m1注射器各1个，弯盘，药杯，孔巾，纱布，消毒手套。
(2)宫腔内注射法：元齿镊子，阴道窥器，宫颈钳．敷料镊．橡皮导尿管，5ml及20m1注射器各1个．药杯，孔巾，纱布及10号丝线几根。
以上器械均需用双层布巾包好后高压灭菌后备用。
若同时需进行羊水分析检查者，应准备好相应试验所需的试剂。
2．受术者准备①详细询问病史，常规全身检查及产科检查，明确诊断为官内妊娠并与停经日期相符合，有合并症者应进行相应的诊断和功能检查，明确病变性质及病变程度；②常规血、尿检查和血型化验，必要时作肝肾功能检察及凝血功能检查；③行B超胎盘定位及穿刺点定位；④向孕妇及家属讲明手术可能出现的并发症，作到知情选择；⑤由有法律效应的家属签署手术同意书；⑥术前3天禁止性生活．每日冲洗阴道一次；⑦腹部羊膜腔穿刺前备皮。
给药方法：
1．羊膜腔内注射法
(1)体位：孕妇取平仰卧位。
(2)确定穿刺点：可无用B超确定羊水最大平面部位中点为穿刺点，并测量羊腹腔至腹壁距离作为进针深度。
若盲法穿刺，则将子宫固定．在下腹部正中、宫底下两、三横指下方腹中线上为穿刺点，或在中线两侧选择囊性感最明显处为穿刺点。
(3)羊膜腔穿刺；用7号或9号腰穿刺针，从选择好的穿刺点垂直进针，经过两次明显落空感后即进入羊膜腔内。
穿刺针进入羊膜腔内．拨出针芯，见羊水溢出。
接上注射器，抽出羊水，若无羊水溢出，可于宫壁两侧轻轻加压或改变进针方向．或用B超确定穿刺针是否进入羊腹腔内。
如抽出的不是羊水而是血液，重新更换穿刺部位。
(4)注药：将吸好利凡诺50—l00mg药液的注射器接于穿刺针上，稍加回抽，证实有羊水抽出后,将药液注入。
(5)退出穿刺针：拔出穿刺针，穿刺处用消毒纱布块压迫2—3分钟后固定。
术中注意事项：
1．给药量以 50一100mg为宜，不能超过100mg。
2．官腔内注入药量与羊腔腔内一致，但浓度以不超过％为宜，故注入宫腔内羊腹腔外液量宜为25—100m1。
3．从穿刺针向外滥出血液或注射器回抽时有血，可能是刺入胎盘，不应注药，应结合B超胎盘定位结果，进针(前壁胎盘)或退针(后壁胎盘)，或略改变方向。
如仍有血液、可另换穿刺点，每次操作穿刺不得超过3次。
4．溢出或抽出的羊水中略带浅色血性，可以注药。
5．官腔内注药时，进入宫腔的导尿管段应避免接触阴道壁，严格无菌操作、防止感染。
操作要轻柔，切勿刺破胎膜。
术后护理与流产过程中的观察与处理：
1．注药后，孕妇必须留院观察，注意宫缩、产程进展及阴道流
血情况。
2、观察孕妇体温、脉搏、血压情况。
利凡诺引产．—般副反应轻，发热较为常见，在安全剂量范围内，发热达37．5℃者约l0％一20％、超过38℃者仅1％左右，个别孕妇可达39℃以上，在胎儿排出后很快下降。
体温38℃以下．可暂观察、超过38℃各可行物理降温或给予解热镇痛药物、不宜使用前列腺素合成抑制剂，如阿司匹林、消炎痛等。
3．官腔内羊腹腔外注射者，注药后24小时内阴道流血较多时，应取出纱布及导尿管，并近一步检查出血原因。
4、胎盘娩出后，绝大多效均有不同程度的胎盘胎膜残留。
出血较多者，应立即清官；有血压及脉搏等血液动力学改变者，应输血输液，出现休克者，应抗休克治疗，补充血容量是关键。
除此之外，应仔细检查子宫、宫颈和阴道等软产道，注意有无官颈及阴道穹窿的撕伤，一旦发现，应及时缝合。
5、给药后5天仍无规律宫缩者视为引产失败，可再次给药或改用其他方法终止妊娠o
6．羊腹腔外注药者，注药后不久出现高热、剧烈腹痛、腹水时，应疑药物可能经输卵管进入腹腔引起化学性腹膜炎，此时应对症处理，给予利尿药物、保肝药物、白蛋白等，井采用有效方法迅速终止妊娠。