妇产科学五年制大纲(2014年修订版)

妇产科教学大纲供本科5年制临床医学专业使用前言妇产科是一门研究妇女生殖系统的生理和病理，以及与妊娠有关的生理和病理的学科。

要求学生通过学习，掌握本学科的基础理论、基础知识的基本技能，为做好妇女保健工作、计划生育工作、健康教育、医疗保险和卫生信息管理等工作打下基础。

在教学过程中，要求教师充分发挥主导作用，授课中条理分明，由浅入深，重点突出，适当介绍学科新进展。

此外，应理论联系实践，启发学生独立思考，培养学生自学及分析问题和解决问题的能力。

根据教学计划，本学科教学时数为 96学时，其中课堂讲授66学时，临床见习 28 学时。

另安排 7 周的临床实习。

教师在讲课时可根据具体情况作适当的调整。

第一章绪论【教学目的与要求】1.了解妇产科学的范畴、特点及近代进展。

2.熟悉学习妇产科学的学习方法。

【教学方法】自学。

第二章女性生殖系统解剖【教学目的与要求】一、掌握掌握女性内、外生殖器的解剖并了解与邻近器官的关系。

二、熟悉熟悉女性骨盆的形态与结构,掌握与分娩有关的解剖特点。

三、了解1．盆腔血管、淋巴及神经的分布。

2．了解盆底的结构。

【讲授时数】讲授2学时【讲授内容】一、讲授外生殖器的各组成部分。

二、重点讲授内生殖器各组成部分，包括阴道、子宫及其周围韧带、输卵管、卵巢。

介绍内生殖器血管供应分布及其邻近器官。

三、讲授女性骨盆的组成部分，骨盆各个平面的分界，各平面的解剖特点、主要径线及与分娩的关系。

四、盆腔淋巴结及神经的分布及其临床意义。

五、盆底的结构及其在妊娠、分娩中的变化。

【教学方法】（五号，宋体，左缩进）一、课堂讲授2小时二、临床见习1学时。

1．临床见习教具及见习方法：⑴模型、标本（示教：女性骨盆的各个组成部分、骨盆的分界、各平面的形态特点及平面径线）。

⑵临床见习示教正常的外生殖器官：包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道口、处女膜、前庭、前庭大腺、尿道口、尿道旁腺，了解其相互关系，利用模型示教正常内生殖器官：包括阴道、子宫、输卵管、卵巢的解剖结构，子宫韧带，内生殖器与周围器官和组织的关系（如膀胱、输尿管、直肠、乙状结肠、阑尾、腹膜等）。

第三章女性生殖系统生理【教学目的与要求】一、掌握1．掌握卵巢功能及其周期性变化。

2．掌握性激素的生理作用，了解性激素是合成、分泌、代谢、作用机理。

3．掌握月经周期的调节。

4．掌握子宫内膜及生殖器其它部位的周期性变化。

二、了解1．了解妇女一生中各阶段的生理特点及月经的基本概念。

2．了解其它内分泌腺功能对月经周期的影响。

【讲授时数】讲授4学时【讲授内容】一、介绍妇女一生中各时期的生理特点。

二、重点讲解卵巢内卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程。

详细讲解卵巢分泌的性激素及其生理作用。

一般介绍性激素的合成、分泌、代谢和作用机理。

三、重点讲解卵巢性激素对生殖器官的作用，生殖器官的性激素的作用下发生的周期性变化。

四、重点讲解下丘脑、垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。

五、肾上腺皮质、甲状腺及胰腺对女性生殖系统的影响。

【教学方法】一、课堂讲授4学时二、临床见习内容及标本示教：性激素的作用示意图、阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液结晶涂片、基础体温记录图形、子宫内膜周期性变化的病理切片标本等。

注：可利用电视录像片或VCD教学片替代上述涂片和病理切片教学。

第四章妊娠生理【教学目的与要求】一、掌握掌握妊娠期间母体生殖系统、循环系统、血液系统和泌尿系统的生理变化，熟悉、其它各系统的变化。

二、熟悉熟悉受精、着床、蜕膜的概念。

三、了解1．了解卵子从受精到受精卵的发育、输送与着床的过程。

2．了解胎儿的生理特点。

3. 了解重点掌握胎盘的结构和胎盘功能，胎儿附属物的形成及其功能。

4. 了解羊水量及羊水功能。

【讲授时数】讲授2学时。

【讲授内容】一、介绍受精和受精卵的发育和着床过程。

二、重点讲解胎盘结构和功能功能。

三、介绍羊水的来源、代谢、容量、成分和功能，重点介绍羊水容量的临床意义。

四、重点讲解母体孕期生殖系统、循环系统、血液系统和泌尿系统的变化特点。

五、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点略作介绍或自学。

【教学方法】课堂讲授2学时。

第五章妊娠诊断【教学目的与要求】一、掌握1．掌握早期妊娠的诊断方法。

2．掌握胎产式、胎先露和胎方位的定义。

二、了解了解中期及晚期妊娠的诊断方法。

【讲授时数】1学时【讲授内容】一、详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理，包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定及超声检查和应用。

二、一般介绍中期及晚期妊娠的诊断方法，包括临床表现、超声检查、胎心音听诊、胎儿心电图等。

三、重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的定义，一般介绍各种胎方位的种类及其判断方法。

【教学方法】课堂讲授1学时。

第六章异常妊娠第一节自然流产【教学目的与要求】一、掌握1．掌握自然流产的定义。

2．掌握自然流产的不同发展阶段的临床表现和处理。

二、熟悉熟悉几种特殊情况流产的临床特点及其处理原则三、了解1．了解自然流产的病因。

【讲授时数】1学时【讲授内容】一、介绍流产定义和常见原因和病理变化。

二、详细讲授自然流产不同阶段的临床表现和处理。

三、详细讲授稽留流产、习惯性流产、感染性流产等几种特殊情况流产的临床表现、诊断和处理。

【教学方法】课堂讲授1学时。

第二节异位妊娠【教学目的与要求】一、掌握异位妊娠的定义，了解其病因，熟悉其病理分型。

二、掌握输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法。

三、掌握异位妊娠的处理原则、手术指征、保守治疗的指征和药物治疗的方法。

【讲授时数】讲授1学时【讲授内容】一、重点讲授输卵管妊娠的定义、病因、病理变化及其转归。

二、重点讲授输卵管妊娠的临床表现、各种辅助诊断方法（如后穹隆穿刺、尿及血HCG 测定、超声显像、诊断性刮宫等）。

三、介绍各种异位妊娠与流产、黄体破裂出血、盆腔炎的鉴别。

四、重点讲授输卵管妊娠的治疗。

【教学方法】课堂讲授1学时。

第三节早产【教学目的与要求】一、掌握1．掌握早产的定义。

2．掌握早产对新生儿的不良影响，掌握早产预测和防治方法。

二、了解1．了解早产的病因、临床表现和诊断。

【讲授时数】讲授1/2学时改为1学时【讲授内容】一、介绍早产的定义。

二、介绍早产的病因、临床表现和诊断标准。

三、介绍早产对母儿的影响，尤其对新生儿的影响。

四、详细讲解早产的预防和处理（宫缩抑制剂的使用）。

【教学方法】课堂讲授1/2学时改为1学时第四节过期妊娠【教学目的与要求】一、掌握1．掌握过期妊娠的定义。

2．掌握过期妊娠对胎儿的影响、准确推算预产期、胎儿宫内安危状态的监护方法和处理原则。

二、了解1．了解过期妊娠的病因。

【讲授时数】讲授1/2学时【讲授内容】一、介绍过期妊娠的定义。

二、介绍过期妊娠的病因和病理变化。

三、重点讲授过期妊娠对胎儿的影响。

四、重点讲授过期妊娠诊断（重点是如何准确推算预产期，尤其对于末次月经不清的孕妇如何确定预产期）、胎儿宫内安危状态的监护方法和过期妊娠的处理。

【教学方法】课堂讲授1/2学时。

第八章妊娠特有疾病第一节妊娠期高血压疾病【教学目的与要求】一、掌握1．掌握的分类妊娠期高血压疾病、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理。

2．掌握妊娠期高血压疾病的治疗原则、药物治疗的方法。

3．掌握妊娠期高血压疾病扩容治疗、利尿治疗的适应症。

4．掌握妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征二、熟悉熟悉妊娠期高血压疾病的基本病理变化及对母儿的影响。

三、了解1．了解妊娠期高血压疾病的发病原因及有关的发病因素。

2．了解妊娠期高血压疾病的预测方法和预防措施。

3．了解HELLP综合征的概念和诊断。

【讲授时数】讲授2学时【讲授内容】一、一般介绍妊娠期高血压疾病有关病因和发病机理的几种学说。

二、重点讲授妊娠期高血压疾病的基本病理变化及分类。

三、根据其病理变化基础，重点讲授各类型和不同程度妊娠期高血压疾病的临床表现，包括症状及体征。

重点讲解如何根据临床表现、实验室检查及其眼底检查、心电图等辅助检查方法来确定诊断，并重点讲授鉴别诊断要点。

四、介绍妊娠期高血压疾病的主要并发症，对妊娠期高血压疾病母体与胎儿的影响。

五、根据妊娠期高血压疾病病理生理变化，一般介绍妊娠期高血压疾病的预防和预防、防治措施及意义。

六、重点讲授妊娠期高血压疾病的治疗原则、药物治疗的方法和注意事项。

七、介绍HELLP综合征的概念、临床表现、诊断和治疗。

【教学方法】课堂讲授2学时。

第二节妊娠期肝内胆汁淤积症【教学目的与要求】一、了解1．了解妊娠期肝内胆汁淤积症的病因。

2．了解妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点、对围产儿的影响、诊断和处理。

【教学方法】自学。

第三节糖尿病【教学目的与要求】一、掌握1．掌握妊娠糖尿病的诊断。

2．掌握妊娠合并糖尿病的处理原则二、了解1．了解妊娠与糖尿病的相互影响。

【讲授时数】讲授1.5学时【讲授内容】一、一般介绍妊娠期糖尿病与妊娠合并糖尿病概念。

二、一般接受妊娠与糖尿病的相互影响。

三、重点讲授糖尿病的诊断。

四、重点讲解妊娠合并糖尿病的处理，特别是孕期终止妊娠的指征，分娩时间和分娩方式的选择。

【教学方法】课堂讲授1.5学时。

第四节妊娠剧吐【教学目的与要求】了解妊娠剧吐的临床表现、诊断和处理。

【教学方法】自学。

第八章妊娠合并内外科疾病第一节心脏病【教学目的与要求】一、掌握1．掌握妊娠合并心脏病时妊娠对循环系统的影响。

2．掌握妊娠合并心脏病早期心衰的诊断标准。

3．掌握心脏病患者对妊娠的耐受能力的判断。

4．掌握妊娠合并心脏病的防治和产科处理原则。

二、熟悉熟悉影响母儿预后的因素。

【讲授时数】讲授1.5学时【讲授内容】一、重点讲授妊娠、分娩过程对心脏病的影响。

二、一般介绍妊娠合并心脏病的种类、心脏病的诊断、心功能分级。

三、重点讲授妊娠期早期心衰的诊断标准。

四、一般讲解心脏病可以妊娠的依据。

五、重点讲授妊娠合并心脏病的防治和产科处理原则。

【教学方法】课堂讲授1.5学时。

第二节病毒性肝炎【教学目的与要求】熟悉1．熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎的严重性和急性病毒性肝炎与妊娠二者间的相互影响。

2．熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。

3．熟悉妊娠合并病毒性肝炎的防治原则和阻断母婴传播的措施。

【讲授时数】讲授1学时【讲授内容】一、一般讲授妊娠时肝脏的生理变化及妊娠对病毒性肝炎的影响。

二、重点讲授病毒性肝炎对孕妇、胎儿、新生儿的影响。

三、讲授妊娠期急性病毒性肝炎的诊断和鉴别诊断。

四、重点讲解妊娠期急性病毒性肝炎的防治措施和产科处理【教学方法】课堂讲授1学时。

第三节贫血【教学目的与要求】一、掌握掌握妊娠合并贫血的诊断标准。

二、熟悉1．熟悉妊娠合并缺铁性贫血的发病机理及对妊娠的影响。

2．熟悉妊娠合并贫血的临床表现、诊断及孕产期的治疗。

【教学方法】自学。

第四节特发性血小板减少性紫癜【教学目的与要求】了解妊娠特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和处理。