咨询心理学第三章

第三节 以人为中心疗法的治疗过 程与主要技术

一、以人为中心疗法的治疗过程 二、以人为中心疗法的主要技术 三、案例分析 四、 咨询中的重点

一、以人为中心疗法的治疗过程
罗杰斯在其工作的早期，曾就治疗过程提 出过12个步骤。但他强调说这些步骤并非是截 然分开，而是有机地结合在一起的。






二 有关自我概念的理论
（一）自我的结构和内容 自我是一个人现象场中分化出来的一部分，在一 个人的现象场中具有核心意义。它是自我感觉与 自我评价的统一体。它的构成主要包括： 1、个人对自己的知觉及与之相关的评价。 2、个人对自己与他人关系的知觉与评价。 3、个人对坏境各方面的知觉及自己与坏境关系的评 价。

（二）促进设身处地的理解技术（同感）
同感（empathy）有时又称为同感理解 (empathical understanding). 也称为‚共情‛、 ‚同理心‛、‚同感‛、‚同情‛、‚移情‛等， 按照罗杰斯的看法，同感就是咨询师体认当事人 内部世界的态度和能力：‚感受当事人的私人世 界，就好像那是你自己的世界一样，但又绝未失 去‘好像’这一品质——这就是同感。……感受 当事人的愤怒、害怕或烦乱，就像那是你的愤怒、 害怕和烦乱一样，然而并无你自己的愤怒、害怕 和烦乱卷入其中，这就是我们想要描述的情形‛。 （Rogers,1989a,p.226）

总结： 个人中心疗法的基本思想

三、由于在发展过程中个体或多或少地摄入、 内化了外在的价值观，自我中的这一部分越来越 多地支配着个体对经验的加工和评价。 四、当经验中存在着与这部分自我不一致的成 分时，个体会预感到自我受到威胁，因而产生焦 虑，而自我发展较好，无效、有害的自我概念较 少的个体，能够较为开放地对待任何经验，因而 不太可能感到威胁和焦虑。


着重研究人的主观世界，强调人类自由及个人价值。其 中有三个主要概念，即现象自我，内在自由，自我
实现



现象自我 由现象学的代表胡塞尔提出，把现象作为研究 人的起点，认为现象是呈现于人们的直接经验，也即意识 中的全部内容，是能够被直接感受到的。有机体根据其经 验感受从事行为反应，以满足其需要。换言之，我们对环 境事物之所见及解释，会影响我们对它的反应。 内在自由 是沿袭存在主义的自由意志观点而来的。每个 人都存在于经由自己选择的，与别人完全不同的独特的生 活状态之中，个人有自由选择的权利，反对群体和社会对 个人自由的压抑和限制，人应将‚自我‛放在突出的地位； 人的自我意识本身（即个体对其经验的潜在警觉）始终 是影响‚决定‚的一项不能摆脱的因素，它使我们摆脱对 冲动的盲从或超越环境刺激，若能坚定这种内在自由，即 承认真正自我，就能活得真诚而自在。 自我实现 由马斯洛提出，认为每个人天生具备实现其潜 能的需求，人生不断成长和发展，追求卓越，自我实现乃 人终生历程。

二 以人为中心疗法的主要技术 罗杰斯曾指出：‚治疗的成功主要并非 依赖治疗者技巧的高低，而依赖于治疗者 是否具有某种态度。‛他认为心理咨询与 治疗就是建立一种以来访者为中心的治疗 关系，营造一种氛围使来访者体验到被关 注、被尊重、正视自己的情感体验，认识 其自身发展的潜能，最终通过来访者自我 实现的潜能的发挥来达到治疗的效果。治 疗者的主观态度影响治疗关系的质量，而 治疗关系对来访者人格改变产生影响才最 大，关系是最根本的，它是治疗过程的开 始，是治疗中的主要事件，也是治疗的结 束。
（一）来访者前来求助 （二）治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况 （三）鼓励来访者情感的自由表现



（四）治疗者要能够接受、认识、澄清对 方的消极情感 （五）来访者成长的萌动 （六）治疗者对来访者的积极的情感要加 以接受和认识 （七）来访者开始接受真实的自我






（八）帮助来访者澄清可能的决定及应 采取的行动 （九）疗效的产生 （十）进一步扩大疗效 （十一）来访者的全面成长 （十二）治疗结束

（三）价值条件和自我的异化 孩子寻求的积极经验中，有一种是受到他人关怀 （尤其是父母的关怀）而产生的体验。另一种是受 人尊重而产生的体验。即孩子有了关怀和尊重的需 要（即归属与爱、尊重的需要），不幸的是这些需 要的满足取决与他人。父母（包括他人）的关怀和 尊重是有条件的，体现着父母和社会的价值观，被 称为价值条件。儿童反复从自己的行为结果体验这 些价值条件，并将之内化，变成自我结构的一部分。 当这种内化了的价值观念和行为标准形成以后。一 个可悲的事件发生了。儿童的行为不再受机体估价 过程的指导。而是受内化了的社会价值规范的指导。 或更准确的说。儿童被迫放弃按机体估价过程去评 价经验，而依据自我中内化了的社会的价值规范去 评价经验，意味着儿童的自我和经验之间发生了异 化。
总之，当一个人意识到‚我是怎样‛， 同是又认为‚我不该这样‛的时候，内部的 紊乱就不可避免。所有障碍的根源都源于自 我概念与经验之间的不一致或失调。 心理适应障碍的共同的、基本的特征就是 这个人不能再像一个正常人那样有效地发挥 其心理机能。


总结： 个人中心疗法的基本思想： 一、个体天生就有一种实现趋向，在个 体的自我开始形成以后，这一实现趋向主 要表现为要求自我实现； 二、机体估价过程总是与实现趋向一致， 信任机体估计过程，依赖它的指导，就能 发展出一种健康的自我概念，就会最大限 度的减少对真实经验的歪曲和否认，从而 促进自我实现。

以人为中心疗法倡导非指导性的治疗，认为 在心理治疗中，治疗师的最重要工作是创造一个 帮助来访者了解其自身的气氛和环境，而不是向 来访者指手划脚、发号施令。非指导的治疗重视 个体心理上的独立性和保持完整的心理状态的权 利。而指导式的治疗重视社会的规范，认为有能 力的人应该对能力较差的人进行指导。不同的治 疗观对治疗的结果会产生不同的影响。指导式的 治疗者更倾向于对来访者的问题进行工作，一旦 症状消除或问题得到解决，治疗就算是成功了。 非指导的治疗着眼点在来访者而不是来访者的问 题。一旦来访者对自己与现实的关系有了充分的 理解之后，他就能够选择适应环境的方法。由于 其领悟力的提高和经验的增长，他将更有能力去 应付将来可能出现的问题。
只要经验与自我之间存在不一致和冲突。只要个体否 认或歪曲经验，这个人就存在心理失调，因此，几乎一切 人都会体验到失调，只是程度轻重有差别罢了。失调程度 较轻的人对经验较为开放，否认、歪曲的比重较小，客观、 准确地知觉经验的比重较大， 失调程度严重的人恰恰相反。 失调不等于心理适应不良。当防御手段失效。不能成功 地歪曲或否认经验和体验。才会出现烦恼和紊乱。出现 ‚神经症性‛的适应问题。因为在这种情况下： 个体因预感到经验和自我失调的威胁而产生焦虑。 因防御失败导致经验和体验得到完全、明确的意识。 个体不得不面对这些他力图否认的经验。 自我和经验的对立非常明显，而个体又无法使之协调， 完全失去控制局面的能力。
一 对人的基本看法
二 有关自我概念的理论
自我的结构和内容
人的主观性
自我的形成
人的实现倾向应问题

一 对人的基本看法
（一）人的主观性 人所得到的感觉是他自身对真实世界感知、翻译的结果。 每个来访者都有权力保存他们主观世界存在的余地。 （二）人的实现倾向 人类有一种成长与发展的天性，是朝着自我实现的方向 迈进的，具有实现的倾向。 （三）对人的其他看法 人性‚善‛与生俱来，是诚实、善良、可以信赖的。某 些‚恶‚的特性是由于自我防御的结果而并非来自本性。 若能有一个适宜的环境，一个人将有能力指导自己，调 整自己的行为，控制自己的行动，从而达到良好的主观选 择与适应。





2、自发性的交流：治疗者与来访者的 言语交流与行为应是自然的，不应受某些 规则和技术的限制。而这种自然的言语表 达和行为表现是建立在治疗者的自信心基 础之上的。 3、非防御的态度：治疗者应努力理解 来访者的消极体验，帮助他们深化对自我 的探索，而不是忙于抵御这些消极的体验 对自己的影响。 4、一致性：指治疗者应言行一致，表 里一致。 5、自我暴露：治疗者应以真诚的态度， 通过言语和非言语行为表达其情感。
所谓坦诚交流是指治疗者持真实态度，和来 访者公开讨论自己的感情。如果治疗要真正开始， 那么处于治疗关系中的治疗师必须成为一个统合 的即真诚透明的人。要求治疗师要直率坦白、表 里如一、自我接纳，当情感和反应产生与改变时， 他对其的准确意识与他的实际体验要一致。 伊根根据罗杰斯的理论提出作为治疗者在会 谈中与来访者进行真诚的交流所应注意的事项。 其中包括： 1、从角色中解放出来：这是指治疗者无论是 在生活中或是在治疗关系中都是真诚的，不必隐 藏在自己专业角色的背后。

二 人本主义心理疗法的特点

综合性 心理治疗以以人为中心疗法、存在主义 疗法、完形疗法等理论进行综合治疗。 强调个体整体性 以问题为中心，注重良好气氛 不注重治疗方法。

第二节 以人为中心疗法的基本理论

一 对人的基本看法
二 有关自我概念的理论


卡尔· 罗杰斯
（carl· Rogers）, (19021987)） 美国心理学家 当代心理治疗最有影响力的 心理学家 ‚以人为中心疗法‛的创始者 主要著作： 《咨询和心理治疗》（1942） 《当世人为中心疗法（1951） 《会心团体中的卡尔· 罗杰斯》 《人的成长》 《存在之路》


总结： 个人中心疗法的基本思想是



五、预感到经验和自我不一致的个体，会运 用防御机制来对经验进行加工，使之在意识水平 上达到与自我一致，如果防御成功，个体也不会 出现明显的适应障碍。 六、如果某个经验特别重大，或者由于别的 原因，个体无法通过防御机制使之与自我概念协 调，而受到威胁的这个自我概念又在自我中具有 重要地位，就会出现心理适应障碍，即个体面对 内在的矛盾束手无策，无能为力，自我不再能发 挥其机能。 七、所以，心理适应问题的根子在个体自我中 那些无效的、与自我经验相异化的自我概念。