原发性皮肤淀粉样变治疗
点阵CO2激光治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效评价
论著 点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效评价李㊀娟㊀张㊀明㊀闫俊玲㊀高艳青首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科ꎬ北京ꎬ１０００６９通信作者:高艳青ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｇｙｑｉｎｇ２００１ｂｊ＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ[摘要]㊀目的:㊀评价点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变病的疗效ꎮ方法:㊀采用点阵ＣＯ２激光治疗躯干及四肢原发性皮肤淀粉样变病ꎬ６０~８０ｍＪ/脉冲ꎬ每４周１次ꎬ共治疗３次ꎮ根据皮损大小㊁色素沉着及瘙痒对皮损进行评分ꎮ结果:㊀共收集２０１７年１２月至２０１８年１２月１０例患者ꎬ其中苔藓样淀粉样变性４例ꎬ斑状淀粉样变性６例ꎮ皮损大小㊁色素沉着及瘙痒由治疗前的３６分ꎬ３５分ꎬ３８分下降至９分ꎬ１２分ꎬ４分ꎮ三次治疗后的总有效率为１００％ꎬ显效率为９０％ꎮ未出现严重不良反应ꎮ结论:点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变病安全有效ꎮ[关键词]㊀原发性皮肤淀粉样变病ꎻ㊀点阵ＣＯ２激光基金项目:中国初级卫生保健基金会－佑安肝病艾滋病基金２０１８年度院内中青年人才孵育项目(编号:ＹＮＫＴＱＮ２０１８０２０３)ＤＯＩ:１０.１２１４４/ｚｇｍｆｓｋｉｎ２０２００７４００ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓＬＩＪｕａｎꎬＺＨＡＮＧＭｉｎｇꎬＹＡＮＪｕｎｌｉｎｇꎬＧＡＯＹａｎｑｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙꎬＢｅｉｊｉｎｇＹｏｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０００６９ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＧＡＯＹａｎｑｉｎｇꎬＥ－ｍａｉｌ:ｇｙｑｉｎｇ２００１ｂｊ＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ[Ａｂｓｔｒａｃｔ]㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:ＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｌｏｃａｔｅｄｏｎｔｈｅｔｒｕｎｋａｎｄｌｉｍｂｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙ￣ｌｏｉｄｏｓｉｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｗｉｔｈａｐｕｌｓｅｅｎｅｒｇｙｏｆ６０－８０ｍＪꎬｏｎｃｅｅｖｅｒｙ４ｗｅｅｋｓｆｏｒ３ｔｉｍｅｓ.Ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｉｚｅꎬｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｉｔｃｈｉｎｇ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ(４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｃｈｅｎｏｉｄａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓａｎｄ６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｃｕｌａｒａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ)ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｆｒｏｍＤｅｃ.２０１７ｔｏＤｅｃ.２０１８.Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｌｅｓｉｏｎｓｉｚｅꎬｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｉｔｃｈｉｎｇｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ３６ꎬ３５ꎬ３８ｔｏ９ꎬ１２ａｎｄ４ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ１００％ꎬａｎｄｍａｒｋｅｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９０％.Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｏｂｖｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＦｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ.[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]㊀ｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓꎻｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒＤＯＩ:１０.１２１４４/ｚｇｍｆｓｋｉｎ２０２００７４００㊀㊀原发性皮肤淀粉样变病是指淀粉样蛋白沉积于既往正常的皮肤内ꎬ而无其他器官㊁系统受累ꎬ其病因及发病机制尚不明ꎮ本病病程长且伴有剧烈瘙痒ꎬ易反复ꎬ严重影响患者的生活质量ꎮ本病治疗困难ꎬ目前缺乏理想的治疗方法ꎮ近年来我们在临床过程中发现点阵ＣＯ２激光治疗本病取得了良好的疗效ꎬ本文选取２０１７年１２月至２０１８年１２月１０例原发性皮肤淀粉样变病患者ꎬ回顾患者一般资料ꎬ分析点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变病的疗效ꎬ现报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１７年１２月至２０１８年１２月在我科门诊就诊患者１０例ꎬ其中男４例ꎬ女６例ꎻ年龄３８~６５岁ꎬ平均年龄５０岁ꎮ临床类型:苔藓样淀粉样变性４例ꎬ斑状淀粉样变性６例ꎮ皮损以四肢伸侧及肩背部为主ꎮ苔藓样皮肤淀粉样变性皮损表现为密集而不融合的粟粒至绿豆大的丘疹ꎬ质硬ꎬ表面粗糙ꎬ有少许鳞屑附着ꎮ斑状皮肤淀粉样变皮损为网状褐色色素沉着ꎮ１０例患者临床符合原发性皮肤淀粉样变性并经组织病理确诊ꎬ均伴有不同程度瘙痒ꎮ病例排除标准:①皮损局部有液体渗出或合并活动的细菌㊁真菌㊁病毒感染者ꎻ②有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者ꎻ③皮疹分布于皮肤皱褶部位如肛周㊁外阴者ꎻ④有严重心㊁肝㊁肾功能损害及严重免疫功能低下者:⑤００４ＣｈｉｎＪＬｅｐｒＳｋｉｎＤｉｓ.Ｊｕｌ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.７治疗前２周内应用过糖皮质激素及免疫抑制剂者ꎻ⑥妊娠㊁哺乳期妇女<１６岁者ꎻ⑦治疗期间使用影响本研究疗效观察的其他药物者ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀治疗方法㊀清洁治疗部位后涂抹复方利多卡因乳膏麻醉ꎬ待充分麻醉后清洁局部使其干燥ꎮ使用吉林省科英激光技术有限责任公司点阵ＣＯ２激光治疗仪治疗ꎬ根据患者皮损情况调整治疗参数ꎬ治疗前行光斑测试ꎬ从而确定治疗时能量强度ꎮ选择点阵扫描模式ꎬ图形按照皮损大小㊁形状调整ꎬ根据不同病变调整激光的能量范围６０~８０ｍＪ/脉冲ꎬ点间距０.６~０.８ｍｍꎮ治疗后给予患者冰袋冰敷ꎮ每４周１次ꎬ共治疗３次ꎮ１.２.２㊀疗效评定标准㊀皮损症状积分标准[１ꎬ２]:对症状和皮损均采用０~４分来评估其严重程度和改善情况:Ａ.斑状皮肤淀粉样变性皮疹评分㊀０分:无皮损ꎻ１分:靶皮损直径１~４ｃｍꎻ２分:靶皮损直径４.１~８.０ｃｍꎻ３分:靶皮损直径８.１~１２.０ｃｍꎻ４分:靶皮损直径１２.１~１６.０ｃｍꎮ苔藓样皮肤淀粉样变性皮疹评分:０分:无皮损ꎻ１分:略高于皮面外观不明显ꎻ２分:高于表面较明显触之中等硬度ꎻ３分:高于表面明显局部肥厚ꎻ４分:重度肥厚状或显著角化ꎮＢ.色素沉着评分㊀０分:无ꎻ１分:深于皮色ꎻ２分:暗红色ꎻ３分:褐色ꎻ４分:深褐色或发黑ꎮＣ.瘙痒评分㊀０分:无ꎻ１分:轻微瘙痒ꎬ每天搔抓<３次ꎻ２分:中度瘙痒ꎬ每天搔抓４~６次ꎻ３分:重度瘙痒ꎬ每天搔抓７~１０次ꎻ４分:严重瘙痒ꎬ基本呈持续性ꎮ疗效判定标准:每次治疗前及疗程结束后４周由同一位医师分别记录皮疹厚度评分㊁色素沉着评分和瘙痒评分ꎮ临床疗效根据症状和体征(疗效指数)分为基本痊愈㊁显效㊁有效和无效ꎮ疗效指数＝(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分ˑ１００％ꎮ基本痊愈:皮疹基本消退ꎬ瘙痒等自觉症状消失ꎬ疗效指数>９０％ꎻ显效:皮疹明显消退ꎬ痒感等自觉症状明显减轻ꎬ疗效指数为６０％~８９％ꎻ有效:皮疹有所消退ꎬ痒感等自觉症状有所减退ꎬ疗效指数为２０％~５９％ꎻ无效:皮疹消退很少或皮疹无改变或加重ꎬ痒感等自觉症状同治疗前或反而加重ꎬ疗效指数<２０％ꎮ有效率＝(痊愈＋显效＋有效)例数/总例数ˑ１００％ꎮ２㊀结果２.１㊀临床疗效㊀１０例原发性皮肤淀粉样变病患者经过３次点阵ＣＯ２激光治疗后ꎬ皮损均有不同程度的改善ꎬ治疗后较治疗前症状积分逐渐下降ꎬ皮损总有效率达到１００％ꎬ包括１例为基本治愈ꎬ９例为显效(表１㊁图１㊁２)ꎮ治疗前皮疹厚度评分㊁色素沉着评分及瘙痒评分较治疗前均明显降低ꎬ其中瘙痒评分改善最为明显(表２)ꎮ２.２㊀不良反应㊀１０例患者在治疗中可出现轻微疼痛ꎬ但均能耐受ꎮ表１㊀治疗前后皮损症状积分患者编号１ＡＢＣ２ＡＢＣ３ＡＢＣ４ＡＢＣ５ＡＢＣ６ＡＢＣ７ＡＢＣ８ＡＢＣ９ＡＢＣ１０ＡＢＣ平均评分治疗前４４４３３４３４３４３４４４４３３３４４４４４４４３４３３４１１第１次３３２２２３２３２２２２３３２２２１３３２３３３３２３２２３８第２次２３２２２２２２１２１２２２１１２１２２２２２２２２２２２２６第３次１２１１１１１１０１１１０１０１１０１１１１２０１１０１１０３㊀㊀注:Ａ.皮疹评分ꎻＢ.色素沉着评分ꎻＣ.瘙痒评分图１、２㊀１ａ㊁２ａ:治疗前ꎻ１ｂ㊁２ｂ:末次治疗后４周１０４中国麻风皮肤病杂志㊀２０２０年７月第３６卷第７期表２㊀治疗前后皮疹评分㊁色素沉着评分及瘙痒评分ＡＢＣ治疗前３６３５３８第１次２５２５２３第２次１９２０１７第３次９１２４㊀㊀注:Ａ.皮疹评分ꎻＢ.色素沉着评分ꎻＣ.瘙痒评分３㊀讨论原发性皮肤淀粉样变是临床上常见的一种无系统受累㊁淀粉样蛋白在真皮组织中沉积的慢性皮肤疾病ꎮ目前病因尚不清楚ꎬ其发病机制不明ꎬ可能与遗传㊁病毒感染㊁长期摩擦㊁环境等因素有关[３]ꎮ该病在东南亚㊁中国㊁中东和南美洲较常见[４]ꎮ其常见临床类型包括苔藓样㊁斑状和结节状ꎬ而苔藓样㊁斑状在中国人群中比较常见[５]ꎮ本病通常伴有剧烈瘙痒且病程长ꎬ易反复ꎬ治疗困难ꎮ随着人们生活水平的提高ꎬ人们逐渐对该病就诊意识提高ꎬ但该病的临床治疗仍旧困难ꎬ目前尚无公认的治愈疗法ꎬ严重影响了患者的身心健康ꎬ给生活带来了很大困扰ꎮ原发性皮肤淀粉样变是持续进展难治愈的疾病ꎬ目前尚无特异性治疗ꎬ现在主要是对症治疗为主ꎬ传统治疗多局部外用糖皮质激素和维Ａ酸等ꎬ疗效不满意ꎮ近年来发现激光等物理治疗在原发性皮肤淀粉样变病方面取得了良好的疗效ꎮ近年来ꎬ不同类型的激光治疗已逐渐成为国际上治疗皮肤淀粉样变的新方法ꎬ其中研究较多的是点阵ＣＯ２激光[６－８]ꎮＥｓｍａｔ等[１]的一项前瞻性ＲＣＴ研究观察点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变的疗效ꎬ研究入组了２５例患者ꎬ每位患者治疗部位分成Ａ和Ｂ区ꎬ调整参数分别进行(Ａ区)浅层剥脱和(Ｂ区)深层剥脱ꎬ每４周１次ꎬ治疗了４次ꎮ结果示治疗部位皮疹的厚度变薄㊁瘙痒明显降低ꎬ组织病理切片中淀粉样物质较治疗前明显减少ꎬ其中Ａ区整体改善优于Ｂ区ꎬ推荐选择点阵ＣＯ２激光浅层剥脱模式治疗原发性皮肤淀粉样变ꎮ邹晓辉等[８]用ＣＯ２点阵激光治疗９６例ＰＣＡ患者ꎬ有效率达９５％ꎮ本研究通过点阵ＣＯ２激光治疗１０例原发性皮肤淀粉样变病患者ꎬ其中１例为基本痊愈ꎬ其余９例均为显效ꎬ有效率达１００％ꎮ与既往研究不同ꎬ本研究分别进行了皮疹评分㊁色素沉着评分及瘙痒评分ꎬ随着治疗次数的增加ꎬ各项指标评分逐渐降低ꎬ其中瘙痒评分改善最明显ꎬ三次治疗后瘙痒评分改善８９.５％ꎬ其次是皮疹评分(７５％)ꎮ点阵ＣＯ２激光是一种高能脉冲气化式激光ꎬ是剥脱性点阵激光技术之一ꎮ点阵激光的靶色基是组织中的水ꎬ组织水吸收激光能量后形成多个柱形结构的微小热损伤区ꎬ热损伤可作用至真皮深层ꎬ从而刺激胶原蛋白增生ꎬ同时每个微小损伤区之间都间隔有一定量的正常皮肤ꎬ这些周围正常皮肤中有活性的角质层细胞可以逐渐向受损区组织迁移爬行而修复受损皮肤[９ꎬ１０]ꎮ从而对表皮及真皮浅层汽化㊁剥脱ꎬ直接去除沉积于表皮基底层或真皮浅层的淀粉样蛋白ꎬ刺激真皮胶原增生ꎬ达到真皮框架结构重建ꎮ因此ꎬ点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变病提高了治疗效果ꎬ缩短了病程ꎬ显著降低了患者的剧烈瘙痒ꎬ是目前值得推广的极为有效的治疗方法ꎮ参考文献[１]ＥｓｍａｔＳＭꎬＦａｗｚｉＭＭꎬＧａｗｄａｔＨＩꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｔｍｏｄｅｓｏｆｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＬａｓｅｒｓＳｕｒｇＭｅｄꎬ２０１５ꎬ４７:３８８－３９５.[２]梁俊琴ꎬ罗东ꎬ赵晓红.他克莫司软膏联合ＣＯ２点阵激光治疗苔癣样皮肤淀粉样变疗效观察[Ｊ].中国美容医学ꎬ２０１４ꎬ２３(５):３８６－３８８.[３]赵辨.中国临床皮肤病学[Ｍ].南京:江苏科学技术出版社ꎬ２００９:５０－５６.[４]ＫｒｉｓｈｎａＡꎬＮａｔｈＢꎬＤｈｉｒＧＧꎬｅｔａｌ.ＳｔｕｄｙｏｎｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓｉｎｎｏｒｔｈｅｒｎＩｎｄｉａａｎｄｓｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｄｉｍｅｔｈｙｌｓｕｌｐｈｏｘｉｄｅｉｎｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ[Ｊ].ＩｎｄｉａｎＤｅｒ￣ｍａｔｏｌＯｎｌｉｎｅＪꎬ２０１２ꎬ３(３):１８２－１８６.[５]ＢｏｌｏｇｎｉａＪＬꎬＪｏｒｉｚｚｏＪＬꎬＳｃｈａｆｆｅｒＪＶ.Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ[Ｍ].３ｒｄＰｈｉｌａｄｅｌ－ｐｈｉａ:Ｓａｕｎｄｅｒｓꎬ２０１２:６９９－７０５. [６]ＮｏｒｉｓｕｇｉＯꎬＹａｍａｋｏｓｈｉＴꎬＳｈｉｍｉｚｕＴ.ＳｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｃｈｅｎａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓｕｓｉｎｇａＣＯ２ｓｕｒｇｉｃａｌｌａｓｅｒ[Ｊ].ＤｅｒｍａｔｏｌＴｈｅｒꎬ２０１４ꎬ２７:７１－７３.[７]ＬｅｓｉａｋＡꎬＲａｋｏｗｓｋｉＡꎬＢｒｚｅｚｉｎｓｋａＡꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔｏｆｎｏｄｕｌａｒａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓｗｉｔｈｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅｌａｓｅｒ[Ｊ].ＪＣｕｔａｎＭｅｄＳｕｒｇꎬ２０１２ꎬ１６:３７２－３７４.[８]邹晓辉ꎬ梁俊琴ꎬ普雄明ꎬ等.点阵激光治疗原发性皮肤淀粉样变疗效观察[Ｊ].皮肤病与性病ꎬ２０１３ꎬ３５(６):３４３－３４４.[９]ＫａｔｚＢ.ＥｍｅａｃｙｏｆａｎｅｗｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｈｏｔｏｄａｍａｇｅａｎｄａｃｈｅｓｃａｒｒｉｎｇ[Ｊ].ＤｅｒｍａｔｏｌＴｈｅｒꎬ２０１０ꎬ２３(４):４０３－４０６.[１０]王海ꎬ波方勇ꎬ俞为荣.二氧化碳点阵激光治疗烧伤瘢痕的研究进展[Ｊ].中华烧伤杂志ꎬ２０１２ꎬ２８(６):４６５－４６７.(收稿:２０２０－０３－１２㊀修回:２０２０－０５－０９)２０４ＣｈｉｎＪＬｅｐｒＳｋｉｎＤｉｓ.Ｊｕｌ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.７。
阿维A联合他扎罗汀治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效分析
阿维A联合他扎罗汀治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效分析摘要】目的：对阿维A联合他扎罗汀在原发性皮肤淀粉样病变中的治疗效果进行分析、调查。
方法：抽选我院76例原发性皮肤淀粉样改变患者，患者入院后随机分为观察组和对照组，分别予以阿维A联合他扎罗汀以及单纯采用阿维A进行治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者疗效显著的24例，对照组15例；观察组患者病情改善的11例，对照组12例；观察组患者评估有效率为92.1%，对照组为71.0%，比较存在明显差异，P＜0.05。
结论：阿维A联合他扎罗汀在原发性皮肤淀粉样病变患者中的治疗效果更为理想。
【关键词】阿维A；他扎罗汀；原发性皮肤淀粉样病变【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0029-02A analysis of acitretin combined with tazarotene treatment of primary cutaneousamyloidosis【Abstract】Objective To acitretin and tazarotene gel in the treatment effect ofprimary cutaneous amyloidosis in analysis and investigation. Methods Selected in our hospital 76 cases of primary skin amyloid changes of patients, after the patient is admitted to hospital were randomly divided into the observation group and the control group, were treated with O vitamin A combined with tazarotene and treated with acitretin treatment, treatment effects were compared between the two groups. Results Observation group patients with significant effect of 24 cases, 15 cases in the control group; observation group patients were improved in 11 cases, 12 cases in the control group; observation group evaluation efficiency was 92.1%, 71% in the control group, the more obvious Difference, P < 0.05. Conclusion Therapeutic effect of acitretin and tazarotene gel in patients with primary cutaneous amyloidosis is more ideal.【Key words】Avermectin A;Tazarotene; Primary cutaneous amyloidosis原发性皮肤淀粉样病变是一种少见的皮肤病，病理组织以淀粉样沉积于患者皮肤上，通常不会累及其它器官。
皮肤淀粉样变怎么治
皮肤淀粉样变怎么治
皮肤是人体中非常重要的组成部分，对什么的身体就有一定的保护作用，每个人的皮肤是不一样的，还可能会存在一些皮肤病变。
皮肤淀粉样变也是临床上常见疾病，这种疾病的症状表现是非常明显的，可以通过肉眼发现。
而且皮肤的淀粉样变对人们的身体以及生活产生的影响非常大，因此在治疗的时候一定要引起重视，治疗皮肤淀粉样变的方法有很多，要结合自身的病情，选择合适的治疗方法。
除了常规的治疗方法，对于皮肤淀粉样变的情况也要注意皮肤的清洁。
★1.药物
皮肤病淀粉样病变的治疗方法是比较多的，可以通过使用维生素的方法进行调理，也可以通过使用一些激素之类的药品的方法来缓解症状，要根据患者的病情的不同，进行合理的调整，如果症状并不严重的情况下，可以外用涂抹药膏来缓解症状。
★2.清洗
皮肤出现了病变，可能会出现剧烈瘙痒的感觉，也可能会导致一些白色皮屑的产生，所以要进行合理的调整，平时应该有一个好的生活习惯，应该经常的清洗皮肤，而且避免皮肤的部位出现湿疹的产生，应该保持皮肤的清洁和干爽。
★3.病理治疗
淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或
器官导致的疾病，实际与淀粉无关。
一般认为本病属于常染色体
显性遗传，或与代谢障碍有关。
因累及的器官不同，而分为系统性或皮肤淀粉样变，此两种类型有原发性及继发性之分。
所以治疗主要在于对症，目前尚无办法使皮疹消退。
可以外用维A酸类药物、皮质类固醇激素等。
★4.注意事项：
皮肤淀粉样的病变对患者的健康影响是非常大的，有可能会导致患者出现毛细血管扩张，或者是出现了皮肤的萎缩的现象，所以要进行合理的调整，到正规的皮肤科进行检查，通过使用药品的方法来控制病情的发展。
维A酸联合卤米松乳膏治疗原发性皮肤淀粉样变29例
维A酸联合卤米松乳膏治疗原发性皮肤淀粉样变29例目的观察维A酸联合卤米松乳膏治疗原发性苔藓样皮肤淀粉样变的临床疗效,为临床原发性苔藓样皮肤淀粉样变的临床治疗提供有效临床数据。
方法采用随机对照的临床观察方法,以阿维A胶囊口服,外用0.05%他扎罗汀凝胶及0.05%卤米松乳膏治疗29例患者为治疗组,对照组28例患者与治疗组相比不用卤米松乳膏。
结果治疗组有效率明显优于对照组(67.8%∶40.7%)。
结论维A酸配合卤米松乳膏治疗原发性皮肤淀粉样变不仅有改善皮损的作用,后者还有降低维A酸对皮肤的刺激作用。
标签：原发性苔藓样皮肤淀粉样变;维A酸; 卤米松乳膏;临床疗效广东省中医院(薛素琴)于2005年3月至2008年5月应用维A酸(口服阿维A胶囊,外用0.05%他扎罗汀凝胶)和卤米松乳膏治疗57例原发性苔藓样皮肤淀粉样变,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法1.1 临床病例与分组57例均为江门市五邑中医院及广东省中医院门诊患者,具有典型的临床症状,刚果红试验阳性,所有病例均按照《临床皮肤病学》的诊断标准确诊[1],男21例,女36例。
年龄24~70岁。
病程半年至30年(中位数11年)。
苔藓样型35例,斑疹型9例,混合型13倒。
累及双小腿胫前17例,累及四肢伸侧21例,泛发于四肢伸侧、肩、背19例。
根据皮疹(斑疹、丘疹、苔藓化)和自觉症状(痒),用0~4分五级记分法进行评价。
57例中,总得分13~16分(极严重)8例,9~12分(重度)18例,5~8分(中度)23例,1~4分(轻度)8例。
所有患者肝肾功、血脂及血尿常规正常,无应用维A酸和糖皮质激素禁忌证;在3个月内均未进行系统治疗。
将两组按随机均衡的原则分成观察组(29例)和对照两组(28例),两组患者在性别、年龄构成比、病程、皮疹面积与分布及病情严重程度等方面经统计学分析,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法两组均给予阿维A胶囊(方希胶囊,重庆华邦制药有限责任公司生产)口服,初始为20 mg/d,根据症状、皮疹消退情况酌情递减至10 mg/d、隔日10 mg。
点阵激光治疗原发性皮肤淀粉样变疗效观察
皮， 待其 自然脱落 ， 痂皮脱落后严格防晒 ， 戒烟、 酒及 刺激性 食 物 。
１ ． ５ 疗 效评 定 标 准 按 四级 评 分法 对 患 者 瘙 痒 程 度及 皮损 情况 （ 斑疹 、 丘疹 、 苔藓化） 进行 评 分并 计 算 积分 合计 值 。０ ＝ 无， １ ＝ 轻度 ， ２＝中度 ， ３ ＝ 重度 ， 以积 分值减 少 程度判 断疗 效 ， 积分 值 减 少 程 度 ＝（ 初 诊 积 分合计 一 复 诊积 分合 计 ） ／ 初诊 积分合 计 ｘ １ ０ ０ ％， 积 分 值减 少 程 度 ＞ ９ ０ ％ 为治愈 ； 显 效 为 积 分 值 减 少 程 度 ６ １ ％～ ９ ０ ％： 进 步为 积分值 减 少 程度 ２ ０ ％ ～ ６ ０ ％； 无 效为 积分 值减 少程 度 ＜ ２ ０ ％ 甚 至加 重 ， 总 有 效率 以治 愈加显 效 计算 。 １ ． ６ 统 计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ软 件 １ １ ． ０进 行 分 析 ，
１ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ ０ ９年 一 ２ ０ １ ２年 在 我 科 门诊
３个 月后 进行 疗效评 价 。对 照组 使用 常 规 用药 治疗 ： 局部外 涂强 氯霜 ２ ０ ｇ 、 倍他 米 松 乳膏 ２ ０ ｇ ， （ １～２ ） 移 ｄ ： 口服依 巴斯 汀 片 ｌ Ｏ ｍ ｇ ， １
各组 间年 龄 、 病程采用 ｔ 检验 ， 各组 间疗 效 比较 采 用 卡方 检验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。
２ 结果
女及＜ １ ６ 岁者 ； ⑥ 治疗期 间使 用影响本研究疗效观 察 的其 他 药 物 者 。将 人 选 的患 者 随机 分 为 两 组 ： 治
邹晓辉 ， 梁俊 琴 ， 普雄 明 ， 罗 东
阿维A胶囊治疗原发性皮肤淀粉样变的疗效观察
两组患儿治疗过程 中均无 肝 肾衰竭 等严重 不 良反应发 生， 均未影 响继 续治 疗 ， 均顺利 完成疗 程 。观察 组患 儿治疗
后疗效评定 ： 痊 愈共 ２ ８例 、 所 占比例 为 ７ ０ ． Ｏ ％； 好转 １ ０例 ， 所 占比例为 ２ ５ ． ０ ％； 无效 ２例 ， 所 占比例为 ５ ． Ｏ ％。对照组痊 愈共 ２ ０例、 所 占 比例 为 ５ ０ ． Ｏ ％； 好转 １ １例 ， 所 占 比例 为
（ ９ ５ ． ０ ％） 和对照 组 总有 效率 （ ７ ７ ． ５ ％） 比较 ， 差异 有 统计 学
意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
毛细支气管炎 患儿感 染病 毒后 ， 在病 毒作用 下 ， 患儿 的 气道反应性增高 ， 导致喘憋症状 出现 。在 对毛细支气管 炎的 研究 中发现 ， 毛细支 气管炎 的发病 机制 与哮 喘有相 似之处 ，
卡方检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５， 显示差异有统计学意义 。
２ 结 果
药 的敏感性 ， 有助于 改善气 道 的痉 挛状 态 ， 从 而减 轻患儿 的 喘憋症状 ， 其抗炎效果高于地塞米松 ｌ ３ 。本文 中， 观察组 给 予甲泼尼龙琥 珀酸钠治疗 ， 观察组患儿 治疗后的疗效 评定总
中国妇幼保健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ） ： ５ ３ ５ ４ － ５ ３ ５ ５ ． ［ ２ ］ 许承琼 ， 钟蔚 ， 邱 文燕． 甲强龙 治疗纤维 素性支 气管炎 的临床 分析 ． 华西医学 ， ２ ０ ０ ８， ５ （ １ ０ ）： １ １ ３ ８ ． ［ ３ ］ 王伟偶．甲基强的松龙与地塞 米松治疗 哮喘急性发 作的对 比
度普利尤单抗治疗原发性苔藓样皮肤淀粉样变2例
度普利尤单抗治疗原发性苔藓样皮肤淀粉样变2例
陈悦;高爱莉;李水秀;王建琴
【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2024(38)5
【摘要】原发性皮肤淀粉样变(PCA)是一种局限性皮肤病,病程长且瘙痒明显。
目
前治疗以对症治疗为主,疗效一般,因此急需探索更加安全有效的治疗方案。
本文报
告2例度普利尤单抗治疗PCA。
例1男,42岁,全身多发深褐色丘疹伴剧烈瘙痒反
复发作30年,加重2年,诊断为原发性苔藓样皮肤淀粉样变;例2男,40岁,躯干、双
上肢深褐色丘疹伴瘙痒10年,诊断为原发性苔藓样皮肤淀粉样变。
2例患者应用度普利尤单抗治疗后瘙痒及皮损快速缓解、消退。
随访至今,无明显不良反应及复发。
度普利尤单抗可能是治疗伴剧烈瘙痒的原发性皮肤淀粉样变的有效方法。
【总页数】5页(P526-530)
【作者】陈悦;高爱莉;李水秀;王建琴
【作者单位】广州市皮肤病防治所皮肤科;暨南大学附属第一医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.6
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异维A酸治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察
异维A酸治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察*导读：我们随访过程中发现有3例患者复发，但继续服药仍有效。
在治疗过程中，大多数患者出现了轻度的口干、干燥性唇炎及皮肤干燥，但患者均可耐受，不影响继续治疗，对症处理可减轻症状。
……长期以来，原发性皮肤淀粉样变的发病机制一直是1个有争议的问题，大多数学者认为PCA是1种代谢性疾病，也有学者认为PCA的发病与患者机体的免疫异常有关。
因病因不明，在治疗上常以对症治疗为主，导致疗效不佳，易反复发作。
有些学者提出口服维生素A和维生素A酸可以治疗PCA，但因以往生产的维生素A和维生素A酸副作用大，限制了这方面的治疗。
而异维A酸(13- 顺式维A酸)的出现，因副作用小，为PCA的治疗提供了1个好的手段。
我们通过异维A酸胶丸治疗了32例PCA患者后发现，治疗4周的总有效率为43. 8% ，治疗8周的总有效率为59. 4% ，治疗12周的总有效率达到71.9% ，疗效显著。
而且通过我们的观察，发现异维A酸胶丸治疗PCA与疗程有关，服药12周的疗效显著优于服药4周的疗效，故异维A酸胶丸治疗PCA最好服药到12周。
大多数患者服药2周后开始见效，皮损变平、光滑，颜色变淡， 4周后部分皮损从周边或中央消退，12周后皮损明显消退。
我们随访过程中发现有3例患者复发，但继续服药仍有效。
在治疗过程中，大多数患者出现了轻度的口干、干燥性唇炎及皮肤干燥，但患者均可耐受，不影响继续治疗，对症处理可减轻症状。
总之，异维A酸胶丸是众多维甲酸中选出的疗效高、耐受性好、口服方便的内服药，治疗谱广，在治疗许多顽固性皮肤病方面已倍受关注，特别在治疗原发性皮肤淀粉样变中的作用不可忽视。
当然，其作用机制、远期临床疗效及副作用等尚需进一步研究。
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导语：常见皮肤问题比较多，在对皮肤问题解决上，要先对皮肤问题进行了解，这样在治疗才会知道该选择什么样方式，对身体也不会有太多影响，那原发
常见皮肤问题比较多，在对皮肤问题解决上，要先对皮肤问题进行了解，这样在治疗才会知道该选择什么样方式，对身体也不会有太多影响，那原发性皮肤淀粉样变治疗都有什么呢，这也是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对原发性皮肤淀粉样变治疗有一些认识。
原发性皮肤淀粉样变治疗：
西医治疗原发性皮肤淀粉样变
尚没有满意的治疗办法患者常常瘙痒显著，应当注意避免搔抓和摩擦，给予抗组胺药物口服普鲁卡因静脉点滴、皮质类固醇激素局部注射或外用。
封包疗法能够提高疗效并有效避免对皮肤的物理刺激DMSO单独或与皮质类固醇激素混合外用有一定的疗效维A酸类药物特别是第二代阿维A酯(维甲酸依曲替酯)用于本病也收到良好的效果另外还可试用水杨酸软膏、松馏油软膏、氟尿嘧啶软膏等。
中医治疗原发性皮肤淀粉样变
(1)风湿蕴结型：方选：全虫6g皂刺6g防风10g、苦参10g白鲜皮30g、刺蒺藜30g、当归10g、丹参15g、鸡血藤30g首乌藤30g、川芎10g。
治法：祛风利湿养血润肤。
(2)血虚风燥型：方选：首乌藤30g、当归10g川芎10g、红花10g、赤白芍各10g、白鲜皮30g、苦参15g、刺蒺藜30g、夏枯草15g、僵蚕10g丹参15g、防风10g。
治法：养血润肤活血软坚。
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