皮肤淀粉样变1
皮肤淀粉样变
皮肤淀粉样变：淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病，均匀无结构的淀粉样蛋沉积于组织或器官，并导致所沉积的组织及器官有不同程度机能障碍的疾患。淀粉样蛋白是一种球蛋白和粘多糖的复合物，由于其化学反应类似淀粉（如与碘反应）故名，但实际与淀粉无关。本病一般分为原发性和继发性。前者淀粉样蛋白主要沉积在间质组织，又可分为局限性及系统性。后者常继发于慢性炎症性疾患如结核病、类风湿性关节炎、骨髓炎等。阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇
诊断要点
原发性皮肤淀粉样变是指淀粉样蛋白仅沉积于正常皮肤内，内腔不受累。在我国常见。根据皮损特点分为：
苔藓样淀粉样变 多见于中年，皮损多对称分布在两小腿胫前，其次在臂外侧、腰、背和大腿。典型损害为半球形、圆锥形的丘疹，质硬，显棕色、褐色或似正常肤色，有少许鳞屑、表面粗糙。小腿和上背部皮疹沿皮纹呈念珠状排列，具特征性。自觉瘙痒剧烈，长期搔抓，丘疹融合成苔藓样变。
斑状淀粉样变多见于中年以上，好发于背部肩胛间区，亦可累及躯干及四肢，皮疹为褐色或紫褐色色素沉着斑，由点状色素斑聚合而成，呈网状或波纹型，皮疹一般不太痒。
结节型皮肤淀粉样变也称淀粉样瘤，本型罕见，是单发或多发黄色或皮肤色结节，位于头、面、躯干和四肢，自觉瘙痒。
皮肤异色病样淀粉样变
本病属常染色体隐性遗传，多在20岁前发病，男性多见，好发于背、腰、和耳后或分布全身，除苔藓样丘疹外，有皮肤萎缩、毛细血管扩张、网状色素异常，多在春夏季出现水疱或血疱，可有掌跖角化，对光过敏和身材矮小。偶有成年发病。
结节萎缩型
特点为结节表面皮肤萎缩，有柔软感。有的发生于老年人的肛门骶骨部，呈现为以肛门为中心放射状褐色斑片，有痒感。
临床特点
1.苔癣样淀粉样变病：
（1）多见于中年人,好发于两小腿其次臂外侧、腰、背和大腿；
（2）皮疹初为褐色斑点，后变为半球形、半径约2mm左右的丘疹,质硬棕褐色或正常肤色。小腿及背部皮损常沿皮纹念珠状排列；
（3）瘙痒剧烈,长期闹抓后丘疹可融合成斑片。
2.斑壮淀粉样变：
（1）多见于中年以上的妇女,好发于背部肩胛区；
（2）点状色素斑聚合成网状或波纹状、褐色或者紫褐色色素沉着斑；瘙痒不明显。
3.结节性皮肤淀粉样变：
（1）好发于头面部及躯干四肢；
（2）皮损为单发或多发黄色或皮肤色结节；
（3）自觉瘙痒。
4.皮肤萎缩性皮肤淀粉样变病：
（1）多见于女性,好发于躯干及四肢；
（2）皮损为单发或多发金黄色或棕色结节,结节表面皮肤萎缩,有柔韧感。
5.皮肤异色病样淀粉样变病：
（1）多见于男性,好发于四肢；
（2）有色素沉着、色素减退、毛细血管扩张及皮肤萎缩等皮肤异色病样改变；
（3）发病缓慢。
6.肛门骶尾部皮肤淀粉样变病：
（1）好发于肛门及骶尾部；
（2）皮损为以肛门为中心放射状褐色斑片,表面可有角化过度；
（3）自觉瘙痒。
7.摩擦性皮肤淀粉样变病： （1）本病是由于机械性的摩擦或铙抓导致。
（2）多见于成人,好发于肩胛部、肩胛间及四肢伸侧等摩擦部位；
（3）皮损为境界不清的深褐色斑块或斑片,表面可有脱屑；
（4）自觉瘙痒；
（5）病程慢性，可持续10年之久。
治疗
主要在于对症，目前尚无办法使皮疹消退。可以外用维A酸类药物如0.025%—0。1%维A酸乳膏、皮质类固醇激素如卤米松、地奈德乳膏等。口服抗组胺药物如左西替利嗪片、酮替芬片、氯雷他定片等；
什么是皮肤淀粉样变
皮肤淀粉样变：淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病，均匀无结构的淀粉样蛋沉积于组织或器官，并导致所沉积的组织及器官有不同程度机能障碍的疾患。淀粉样蛋白是一种球蛋白和粘多糖的复合物，由于其化学反应类似淀粉（如与碘反应）故名，但实际与淀粉无关。本病一般分为原发性和继发性。前者淀粉样蛋白主要沉积在间质组织，又可分为局限性及系统性。后者常继发于慢性炎症性疾患如结核病、类风湿性关节炎、骨髓炎等。
淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病，实际与淀粉无关。一般认为本病属于常染色体显性遗传，或与代谢障碍有关。因累及的器官不同，而分为系统性或皮肤淀粉样变，此两种类型有原发性及继发性之分。
根据皮损的不同，皮肤淀粉样变有分：苔藓样淀粉样变、斑状淀粉样变、混合型淀粉样变、结节状淀粉样变，还有皮肤异色病样淀粉样变等。
根据皮损的不同，皮肤淀粉样变有分：苔藓样淀粉样变、斑状淀粉样变、混合型淀粉样变、结节状淀粉样变，还有皮肤异色病样淀粉样变等。
苔藓样淀粉样变最常见，发病年龄不限。典型皮损为发生于小腿胫前、呈正常肤色到黄褐色的丘疹，大小约I～3mm，表面常有少许鳞屑，顶端往往过度角化和粗糙；丘疹密集成片，但常不融合，自觉剧痒。有时丘疹沿皮纹呈念珠状排列，颇具特征性。也可融合成斑块，表面呈疣状，与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似，但仍可辩认出斑块表面的丘疹，斑块的边缘亦可见到褐色丘疹。日久皮损可逐渐扩展至小腿屈侧、大腿、踝部和足背，偶亦波及前臂伸侧、腹部或胸壁。
斑状淀粉样变较苔藓样淀粉样变少见，其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素斑，对称分布于背部肩胛区、小腿、臂部、乳房和臀部，中等度瘙痒，容易误诊为炎症后色素沉着。
有时苔藓样和斑状两种皮损可同时存在，而且可互相转变，称双相型或混合型皮肤淀粉样变，本病经过慢性，往往迁延多年，可自行消退，但仍可复发。
极少数患者表现为结节状淀粉样变，还有皮肤异色病样淀粉样变等。前者皮损表现为数目不等的褐色的黄豆至花生米大小高出皮面的结节，坚硬如实，有时伴有剧烈的瘙痒；后者类似斑状淀粉样变，但有色素沉着、色素减退、毛细血管扩张、表皮萎缩等，病理上特征性。
皮肤淀粉样变分几种类型
根据皮损的不同，皮肤淀粉样变有分：
苔藓样淀粉样变、 斑状淀粉样变、 混合型淀粉样变、
结节状淀粉样变，
皮肤异色病样淀粉样变等。
皮肤淀粉样变中医治疗偏方
生地10克，当归10克，川牛漆10克，桃仁6克，红花6克，枳壳6克，柴胡6 克，赤芍15克，鸡血滕15克，大活血15克，土茯苓15克，生甘草6克
如何护理原发性皮肤淀粉样变呢?
如何护理原发性皮肤淀粉样变呢?原发性皮肤淀粉样变是一种慢性皮肤病，病程缓慢，且容易复发。不仅给患者带来了身体上的痛苦，同时也给患者的外观带来很大的影响。那么，我们在日常生活中应该如何护理原发性皮肤淀粉样变呢?
首先，我们在日常生活中要避免搔抓和摩擦，以免加重病情。其次，我们要禁止用热水洗烫，即使我们的皮损完全消退不痒，也不宜用热水烫洗。同时我们也要注意自己的饮食，禁止饮酒和禁止吃辛辣刺激的食物。外出时注意做好防护工作，损害部位涂抹一些滋养皮肤的护肤品，或是使用一些去屑的药膏。建立治疗疾病的信心，耐心,细心,恒心.按疗程用药,避免复发.
原发性限局性皮肤淀粉样变病因
病因： 病因不明确。斑疹型和苔藓样皮肤淀粉样变病可能与家族遗传因素有关，据观察有家族史者发病率高达28%具有常染色体显性遗传特征；另外某些地区的自然因素如高温潮湿等也是发病诱因长期搔抓摩擦皮肤导致皮肤增厚、角化过度和色素异常形皮肤淀粉样变的饮食 生活中应禁止热水烫洗，禁酒及刺激性食物，多吃蔬菜水果，宜多吃甘温补益食物，如小米、大枣、山楂、赤小豆、莲子、核桃仁等。 成所谓摩擦性黑变(frictionmelanosis)继之可发生淀粉样变称为摩擦性淀粉样变病.
中医中药治疗皮肤淀粉样变
(1)风湿蕴结型：
祛风利湿养血润肤
方选：全虫、皂刺、防风、苦参、白鲜皮、刺蒺藜、当归、丹参、鸡血藤、首乌藤、川芎。
(2)血虚风燥型：
治法：养血润肤活血软坚
方选：首乌藤、当归、川芎、红花、赤白芍各、白鲜皮、苦参、刺蒺藜、夏枯草、僵蚕、丹参、防风.
(3)脾虚湿滞型：
治法：健脾除湿养血润肤
方选：白术、茯苓、枳壳、厚朴、苦参、白鲜皮、车前子、泽泻、首乌藤、刺蒺藜、当归、川芎。
原发性皮肤淀粉样变性的预防
1、保持皮肤清洁，注意个人卫生。
2、清洁皮肤时，要尽量轻柔，清洗干净;
3、容易感染的人群，专家建议应该避免使用含油脂过多的产品，以免阻塞毛孔。
4、适当地进行体育运动，提高人体的免疫力。
5、避免皮肤出现伤口，如有伤口要及时消毒和保持伤口干燥以免发生交叉感染;
6.健康饮食，不吃垃圾食品;
原发性皮肤淀粉样变治疗
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预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏 原发性皮肤淀粉样变治疗
导语：常见皮肤问题比较多，在对皮肤问题解决上，要先对皮肤问题进行了解，这样在治疗才会知道该选择什么样方式，对身体也不会有太多影响，那原发
常见皮肤问题比较多，在对皮肤问题解决上，要先对皮肤问题进行了解，这样在治疗才会知道该选择什么样方式，对身体也不会有太多影响，那原发性皮肤淀粉样变治疗都有什么呢，这也是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对原发性皮肤淀粉样变治疗有一些认识。 原发性皮肤淀粉样变治疗： 西医治疗原发性皮肤淀粉样变 尚没有满意的治疗办法 患者常常瘙痒显著，应当注意避免搔抓和摩擦，给予抗组胺药物口服普鲁卡因静脉点滴、皮质类固醇激素局部注射或外用。 封包疗法能够提高疗效并有效避免对皮肤的物理刺激DMSO单独或与皮质类固醇激素混合外用有一定的疗效维A酸类药物特别是第二代阿维A酯(维甲酸依曲替酯)用于本病也收到良好的效果另外还可试用水杨酸软膏、松馏油软膏、氟尿嘧啶软膏等。 中医治疗原发性皮肤淀粉样变 (1)风湿蕴结型：方选：全虫6g皂刺6g防风10g、苦参10g白鲜皮30g、刺蒺藜30g、当归10g、丹参15g、鸡血藤30g首乌藤30g、川芎10g。治法：祛风利湿养血润肤。 (2)血虚风燥型：方选：首乌藤30g、当归10g川芎10g、红花10g、赤白芍各10g、白鲜皮30g、苦参15g、刺蒺藜30g、夏枯草15g、僵蚕10g丹参15g、防风10g。治法：养血润肤活血软坚。
点阵激光治疗原发性皮肤淀粉样变疗效观察
皮肤病与性病２０１３年１２月第３５卷第６期Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ Ｄｅｃ ２Ｑ ！： ：鱼 ・临床研究・ ３４３ 点阵激光治疗原发性皮肤淀粉样变疗效观察 邹晓辉，梁俊琴，普雄明，罗 东 （新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科，新疆乌鲁木齐８３０００１） 中图分类号：Ｒ４５４．２；Ｒ５９７ ．２ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－１３１０．２０１３．０６．０１３ 原发性皮肤淀粉样变病因复杂，病程较长，病情 反复，尤其是瘙痒不易好转。皮肤淀粉样变的皮肤 变得肥厚。常迁延难愈，临床上治疗方法较多，但往 往疗效欠佳，症状改善不明显。２００９年一２０１２年我 科应用点阵激光治疗原发性皮肤淀粉样变，取得了 良好的疗效，现将结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００９年一２０１２年在我科门诊 及住院的患者９６例，均符合原发性皮肤淀粉样变的 诊断标准。病例入选标准：①临床和／或组织病理符 合原发性皮肤淀粉样变；②无合并细菌、真菌、病毒 感染，所有患者均无疤痕体质；③性别不限，四肢局 限性损害。病例排除标准：①皮损局部有液体渗出 或合并活动的细菌、真菌、病毒感染者；②皮疹分布 于皮肤皱褶部位如肛周、外阴者；③有严重心、肝、肾 功能损害及严重免疫功能低下者：④治疗前２周内 应用过皮质激素及免疫抑制剂者：⑤妊娠、哺乳期妇 女及＜１６岁者；⑥治疗期间使用影响本研究疗效观 察的其他药物者。将人选的患者随机分为两组：治 疗组４９例，男２９例，女２０例。年龄（３０ ７５）岁，平 均５３岁。病程（３～３０）年，平均１４年。对照组４７ 例，男２８例，女１９例。年龄（２９～７３）岁，平均５１ 岁。病程（２～２９）年，平均１３．５年。两组患者性别、 年龄及病情分类等具有可比性。 １．２ 仪器 采用上海奥通激光技术有限公司 ＡＴＬ—２５０二氧化碳激光治疗仪，功率３．０Ｗ～３０Ｗ、 间隔时间０．１ＩＴＩＳ—ｌＯｍｓ、点间距０．２ｍｍ～２．Ｏｍｍ：配 有特殊电脑图形发生器，可以发射出正方形、圆形、 三角形、线形四种图形，最大功率３０Ｗ，采用点阵工 作模式治疗。 １．３治疗方法治疗组采用点阵激光治疗．术前与 患者充分沟通，告知治疗过程，可能的风险，治疗效 果预期，然后签署手术同意书，常规拍照存档。治疗 前皮损处无需表面麻醉，按皮损大小、形状、厚度调 节图形、能量参数、点间距。可先在报纸上试做一 下，看看图形大小、深浅，然后再在患者皮损部位操 作。较厚皮损选择的治疗参数是：功率４．０Ｗ，间隔 时间３．０ ｍｓ，点间距０．３ ｍｍ～０．５ ｍｍ，扫描次数（２ 【收稿日期】２０１３—０３—０８ ～３）次。对于大面积凹凸不平的皮损，可以先进行 大图形整体磨削，然后以点状光斑对凸起部分或凹 陷区周边围堤部分进行重点精细磨削，使凹凸不平 区形成平滑过渡。较薄皮损选择的治疗参数：功率 ４．０Ｗ，间隔时间３．５ ｍｓ，点间距０．５ ｍｍ～０．７ ｍｍ， 扫描次数（１～２）次，图形按皮损的大小、形状来定。 所有患者均进行３次治疗，每次间隔时间（３～４）周， ３个月后进行疗效评价。对照组使用常规用药治疗： 局部外涂强氯霜２０ｇ、倍他米松乳膏２０ｇ，（１～２）移 ｄ：口服依巴斯汀片ｌＯｍｇ，１ ｄ，７天１个疗程，连续 用药１２周，常规拍照存档，３个月后两组进行疗效 评价。 １．４术后处理皮损结痂处禁水，禁止强行剥离痂 皮，待其自然脱落，痂皮脱落后严格防晒，戒烟、酒及 刺激性食物。 １．５ 疗效评定标准按四级评分法对患者瘙痒程 度及皮损情况（斑疹、丘疹、苔藓化）进行评分并计算 积分合计值。０＝无，１＝轻度，２＝中度，３＝重度，以积 分值减少程度判断疗效，积分值减少程度＝（初诊积 分合计一复诊积分合计）／初诊积分合计ｘ１００％，积分 值减少程度＞９０％为治愈；显效为积分值减少程度 ６１％～９０％：进步为积分值减少程度２０％～６０％；无 效为积分值减少程度＜２０％甚至加重，总有效率以治 愈加显效计算。 １．６统计学方法采用ＳＰＳＳ软件１１．０进行分析， 各组间年龄、病程采用ｔ检验，各组间疗效比较采用 卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１疗效比较 治疗组４９例，痊愈３９例，显效８ 例，有效２例，总有效率９５．０％；对照组４７例，痊愈 １９例．显效３例，有效ｌ５例，无效１０例，总有效率 ４７．０％。治疗组总有效率明显优于对照组，差异有 统计学意义，Ｚ：一３．４６，Ｐ＜Ｏ．０５。 ２．２不良反应 患者在点阵激光治疗中可出现疼 痛，但都能耐受，３例患者在治疗后出现点状出血，未 见大出血情况，可自行止血。６例患者在治疗后出现 皮损区红肿．但红肿在治疗后３天一般可自行消退， 未见明显色素沉着的发生。
异维A酸治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察
第 1 页 异维A酸治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察
*导读：我们随访过程中发现有3例患者复发，但继续服药仍有效。在治疗过程中，大多数患者出现了轻度的口干、干燥性唇炎及皮肤干燥，但患者均可耐受，不影响继续治疗，对症处理可减轻症状。……
长期以来，原发性皮肤淀粉样变的发病机制一直是1个有争议的问题，大多数学者认为PCA是1种代谢性疾病，也有学者认为PCA的发病与患者机体的免疫异常有关。因病因不明，在治疗上常以对症治疗为主，导致疗效不佳，易反复发作。有些学者提出口服维生素A和维生素A酸可以治疗PCA，但因以往生产的维生素A和维生素A酸副作用大，限制了这方面的治疗。而异维A酸(13- 顺式维A酸)的出现，因副作用小，为PCA的治疗提供了1个好的手段。我们通过异维A酸胶丸治疗了32例PCA患者后发现，治疗4周的总有效率为43. 8% ，治疗8周的总有效率为59.
4% ，治疗12周的总有效率达到71.9% ，疗效显著。而且通过我们的观察，发现异维A酸胶丸治疗PCA与疗程有关，服药12周的疗效显著优于服药4周的疗效，故异维A酸胶丸治疗PCA最好服药到12周。大多数患者服药2周后开始见效，皮损变平、光滑，颜色变淡， 4周后部分皮损从周边或中央消退，12周后皮损明显消退。我们随访过程中发现有3例患者复发，但继续服药仍有效。在治疗过程中，大多数患者出现了轻度的口干、干燥 第 2 页 性唇炎及皮肤干燥，但患者均可耐受，不影响继续治疗，对症处理可减轻症状。
总之，异维A酸胶丸是众多维甲酸中选出的疗效高、耐受性好、口服方便的内服药，治疗谱广，在治疗许多顽固性皮肤病方面已倍受关注，特别在治疗原发性皮肤淀粉样变中的作用不可忽视。当然，其作用机制、远期临床疗效及副作用等尚需进一步研究。
女性外阴原发性皮肤淀粉样变性1例
女性外阴原发性皮肤淀粉样变性1例
张伟明;夏云;陈龙;高进;段逸群
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】2013(42)8
【摘 要】患者女，35岁。因外阴斑丘疹伴瘙痒10余年就诊。10余年前无明显诱因阴阜及外阴出现数个肤色至暗褐色的丘疹，自觉瘙痒，每当月经期使用卫生巾时皮损瘙痒加剧。多次在外院诊断为湿疹，外用糖皮质激素等软膏，瘙痒无明显改善，反复搔抓后皮肤增生肥厚。患者既往体健，无基础疾病。
【总页数】1页(P488-488)
【关键词】淀粉样变性;原发性;皮肤
【作 者】张伟明;夏云;陈龙;高进;段逸群
【作者单位】武汉市第一医院;武汉市中西医结合医院皮肤科
【正文语种】中 文
【中图分类】R758.4
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1.1例银屑病合并原发性淀粉样变性患者行自体外周血干细胞移植的皮肤护理 [J],
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色素异常性皮肤淀粉样变1例
色素异常性皮肤淀粉样变1例
谢杰;林尔艺;艾菁;刘雅慧;阙守红;黎明;杨斌;顾有守
【摘 要】报告1例色素异常性皮肤淀粉样变。患者男，22岁，四肢及项部色素减退斑21年。查体：项部、四肢弥漫性黑褐色斑，其上有较多色素减退斑，大小不一，少数融合，对称分布。皮损病理检查：表皮灶性角化过度，表皮下裂隙，真皮乳头见嗜伊红均质物沉积，可见较多色素滴落及噬黑素细胞，血管周围少许淋巴细胞。甲基紫染色阳性。根据临床表现及皮肤组织病理，诊断为色素异常性皮肤淀粉样变。
【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》
【年(卷),期】2016(023)003
【总页数】2页(P188-189)
【关键词】皮肤淀粉样变性;色素异常性
【作 者】谢杰;林尔艺;艾菁;刘雅慧;阙守红;黎明;杨斌;顾有守
【作者单位】安徽医科大学，安徽 合肥 230032; 广东省皮肤病医院，广东 广州
510091;广东省皮肤病医院，广东 广州 510091;广东省皮肤病医院，广东 广州
510091; 广东医科大学，广东 湛江 524023;广东省皮肤病医院，广东 广州
510091; 广东医科大学，广东 湛江 524023;广东省皮肤病医院，广东 广州
510091; 广东医科大学，广东 湛江 524023;广东省皮肤病医院，广东 广州
510091;广东省皮肤病医院，广东 广州 510091;广东省皮肤病医院，广东 广州
510091 【正文语种】中 文
【中图分类】R758.6
患者男，22岁。四肢及项部色素减退斑21年。患者1岁时四肢远心端见芝麻大小点状色素减退斑，皮损逐渐蔓延至四肢近心端、项部，但面部、手足未累及，无水疱、丘疹、苔藓样改变，自觉症状不明显，无光敏感现象。整个病程发展缓慢，近年患者项部、双上肢伸侧、双下肢伸侧及屈侧皮损周围出现褐色色素沉着斑。外院诊治不祥。既往史、个人史均无特殊，家族中无类似发病者。
体格检查：发育正常，心、肺、腹部未见明显异常。皮肤科检查：项部、双上肢伸侧、双下肢伸侧及屈侧弥漫性黑褐色斑，其上有较多圆形、椭圆形或多角形色素减退斑，界限清楚，大小不一，少数融合，对称分布，皮损处无萎缩、毛细血管扩张(图1A、1B)。
中西医结合治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察
中西医结合治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察
摘要】目的：探讨复方甘草酸苷联合香丹注射液穴位注射治疗原发性皮肤淀粉样变的临床疗效。方法：采用复方甘草酸苷片联合香丹穴位注射治疗本病130例，并设对照组对比。结果：治疗组总有效率100％；对照组有效率5846％，差异有显著性(P<001)，两组均未见不良反应。结论：复方甘草酸苷联合香丹穴位注射治疗本病疗效较好，值得推广。
【关键词】皮肤淀粉样变；复方甘草酸苷；香丹注射液；穴位注射
【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0168-02
原发性皮肤淀粉样变是一种代谢异常引起的疾病，病因不明，大多发生于中老年人，男性略多于女性。治疗上目前常以对症治疗为主，疗效差，容易复发。我科2007年1月至2011年1月应用复方甘草酸苷注射液和香丹穴位注射治疗本病130例，其中治疗组65例，总有效率100%，随访半年无复发，无明显副作用，取得满意疗效，现报道如下。
1资料和方法
1．1临床资料：130例均为我科门诊患者，符合皮肤淀粉样变的诊断标准［1］。其中治疗组65例,男42例，女23例。平均发病年龄39岁（19～56岁），病程05～15年，平均43年；对照组65例，男46例，女19例，平均发病年龄378岁（17～62岁），病程1～25年，平均6年。两组在年龄、病程、病情严重程度等方面基本一致，经统计学处理差异均无显著性(P>005)。皮疹分布以背部和双下肢伸侧为主，其中16例亦见于上臂伸侧，均伴有不同程度瘙痒。患者肝肾功能及血尿常规正常。无应用复方甘草酸苷和香丹注射液禁忌症。在1个月内均未进行系统治疗。
1．2治疗方法
121治疗组给予（1）复方甘草酸苷片(商品名：美能，日本美能发源制药公司生产，规格：25mg／片，进口药品注册证号：BH20030184)，25mg，口服，3次／d。（2）香丹注射液4ml穴位注射，隔日1次（根据发疹部位选取双侧肺腧穴或足三里或曲池或外关注入，穴位局部常规消毒，用6号针头5ml注射器吸取．直接用注射器针头在穴位进针2～3cm．有针感回抽无血时注入药液，每穴2ml。体质虚弱者，轻刺缓慢注药．体质强者可重刺，稍快注药）。
我治愈皮肤淀粉样变的经过
龙源期刊网
我治愈皮肤淀粉样变的经过
作者：赵连璞
来源：《祝您健康》1990年第04期
1965年，我的左小腿患皮肤淀粉样变，丘疹呈高粱粒大，半球形，互不融合，甚痒，每晚须搔出血才能入睡，久治不愈。
1983年8月去鞍山市汤岗子理疗医院经局部泥疗(以下简称“局泥”)、温泉水疗(以下简称“水疗”)及外用药综合治疗5个月，于1984年1月彻底治愈。治愈后，迄今已经6年，一直没有再犯。
本文介绍治疗过程及方法，供病友参考。
一、住院5个月的治疗过程
1、第1个月(8月2日～8月末)：用局泥与水疗每天各1次，外用水松酊每天2～3次。(局泥、水疗和外用药的详细方法在下面介绍)在局泥与水疗后2小时痒感即好转，但过2小时又有瘁感。
2、第2、3两个月(9月～10月26日)：继续用局泥与水疗。外用一药改用亚砜复合剂与15％水杨酸软膏。每日2～3次。9月16日患处第1次脱皮，9月24日第2次脱皮，10月4日第3次脱皮，10月27日第4次脱皮。
3、第4、5两个月(10月27日～12月27日)：由于脱皮4次，皮肤厚度减薄。局泥与水疗仍继续进行，而外用药改为水松酊与亚砜复合剂交替使用各1个星期，15％水杨酸软膏仍同前一样在涂完药水(水松酊或亚砜复合剂)后涂用。
11月11日第5次脱皮，11月26日第6次脱皮，12月24日第7次脱皮。
12月2日，即在第6次与第7次脱皮之间，患部就解除了痒感。自此，18年的痛苦结束了。治愈后，丘疹完全平复，只是外观颜色略深一些。
二、局部泥疗方法 龙源期刊网
汤岗子温泉有一种黑泥具治病作用。先用温泉水将此黑泥调成糊状，经高温消毒后，用棉布包着送到泥疗室。将这包黑泥象揉面一样揉一遍，压碎大块，挑除砂石煤块等固体物，乘热糊在患处，如果觉得太热，可取下凉一凉再糊。糊泥的厚度约10毫米，外包棉布，约过15分钟觉得凉了，可解下棉布包取下泥。此时可看到接触皮肤的泥很湿，说明患处出了很多汗。
中药配合外治法治疗1例原发性皮肤淀粉样变病例分享
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.100176
投稿邮箱：sjzxyx88@·病例报告·中药配合外治法治疗1例原发性皮肤淀粉样变病例分享武媛1，张晓杰2（1.山东中医药大学，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南）0 引言原发性皮肤淀粉样变是指淀粉样蛋白沉积在既往正常的皮肤内，而无其他器官受累，其特征是皮肤损害和真皮内淀粉样蛋白沉积，属于中医学“松皮癣”的范畴。西医认为其病因及发病机制尚不清楚，其病程慢性，无自愈倾向，常常是对症治疗[1]。中医药治疗此疾病有其独特的优势，现笔者导师内外兼顾，应用中药配合外治法（火针和药膏）治疗一原发性皮肤淀粉样变患者，疗效显著，特此分享，以冀给读者些许启发。2 病例2018年11月22日初诊，孟某，男，52岁，患者10余年前双小腿无明显诱因始出现少许褐色丘疹伴剧痒、脱屑，曾于山东中医药大学附属医院就诊，诊断为“原发性皮肤淀粉样变”，未坚持治疗，后皮损渐重，现双上肢伸侧、双下肢、项背部密集分布暗红色及褐色丘疹、结节，质硬，大小约1-3mm，密集成片，不融合，部分顶端过度角化，变粗糙，上覆白色细碎鳞屑，双小腿胫前皮损尤为严重。剧痒难忍，一日频发无定时，影响正常生活作息。自述食用刺激性食物后皮损加重。否认糖尿病、心脏病及其他系统疾病。平素眠差，常凌晨2-3点自醒，易气短乏力，舌暗红苔黄腻，整体脉弦滑，左尺及右寸脉沉弱。诊断：原发性皮肤淀粉样变。治疗：1.口服中药麦门冬汤加减：麦冬15g 白芷9g 清半夏9g 淡竹叶9g 钟乳石9g 炒甘草9g 桑白皮9g 蜜紫菀9g 党参9g 制附子9g（先煎半小时） 茯苓30g 木瓜15g 牛膝9g 防风9g 诃子肉6g 干姜9g 柴胡12g 黄芩9g 生姜6g 大枣1枚（擘）。7剂，水煎400-500mL，分两次早晚饭后半小时温服；2.双前臂伸侧皮损行火针治疗；3.皮损处外用复方丙酸氯倍他索软膏，日1次。2018年11月29日复诊，瘙痒程度略微减轻，仍瘙痒难忍，频发无定时，双前臂皮损明显好转，未有新发。仍凌晨2-3点易醒，气短略减轻。舌红苔黄腻，左、右寸脉沉弱。调整中药如下：麦冬15 g、淡竹叶9 g、白芷9 g、钟乳石9 g、炒甘草9 g、桑白皮9 g、蜜紫菀9 g、党参9 g、半夏9 g、制远志9 g（先煎1小时）盐车前子9 g（包煎）通草9 g、茯苓15 g、黄芩6 g、黄连15 g（后下） 猪苓9 g、泽泻15 g、 白术15 g、桂枝9 g、生姜6 g、大枣1枚（擘）。14剂，煎药、服药方法同前。双小腿内侧皮损行火针治疗。复方丙酸氯倍他索软膏继用。2018年12月13日复诊，瘙痒程度明显减轻，但仍不定时瘙痒，所有皮损均变薄，未有新发。仍凌晨2-3点易醒。舌淡紫苔黄厚，脉弦。在上中药方基础上加北沙参15 g、酸枣仁30 g、柴胡15 g、乌梢蛇15 g、。7剂，煎药、服药方法同前。所有皮损行火针治疗。换外用卡泊三醇倍他米松软膏，日1次。2019年1月15日复诊，皮损变薄，未有新生，瘙痒程度减轻80%-90%，偶痒，睡眠已正常，胸闷气短，乏力，舌淡红，舌尖有轻微齿痕，苔微黄少腻，脉弦。在2018年11月29日中药方基础上加防己9 g、黄芪9 g、。14剂，煎药、服药方法同前。余治疗同前。2019年2月21日复诊，皮损进一步变薄、渐消，已基本无瘙痒，未有新生。胸闷气短减轻，入睡困难，小便色黄，余可。舌紫苔黄腻，脉弦滑。上方去防己，加当归15g 白芍15g 生地9g 炒蒺藜9g 荆芥穗12g 防风30g 乌梢蛇15g 苦参15g。14剂，煎药、服药方法同前，余治同前。嘱患者定期复诊。皮损照片如下：2 按语火针古称“燔针”、“烧针”，是将特定的针具在酒精灯上烧至通红，迅速刺入选定的穴位或皮肤某一部位的一种治疗方法，其在皮肤科应用广泛，尤其是在瘙痒性或皮损厚硬的病变上有其显著的疗效，故选用火针作为主要外治手段，通过针刺其皮损，达到行气活血，祛风燥湿止痒，温阳散结等作用，配合外用药膏以助皮损消退。中药以天人相应观，应用五运六气理论，结合患者主要症状征象，应用麦门冬汤加减。2018年为戊戌年，岁运太火，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，年支为戌土。谬问言：“岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病虐，少气、咳喘、血溢、血泄、注下、嗌燥、耳聋等症，肺脏受烁可知，此而不阴阳并补，则金败水竭，火无所为畏，多将熇熇矣”[2]。党参益肺之气，麦冬养肺之阴；钟乳石益气补虚且下气，桑白皮甘寒，紫菀微辛，助肺宣发，解其郁结；再加半夏、炒甘草以益脾，虚则补其母；白芷味辛，散肺家风热；淡竹叶性升，引药上达。患者皮损质硬色暗红，上覆鳞屑，舌质暗红或淡紫，苔黄腻，脉弦滑，考虑其为湿热蕴阻、气滞血瘀。患者内生湿热，湿热阻滞，致气血运行不畅，瘀滞于肌肤，故而生丘疹结节，且病程长，病久伤正，瘀久肌肤失养则干燥、有鳞屑。患者除皮损外主要不适为气短乏力，眠差，且其肺脉沉弱，乃肺金受邪，故选用运气方麦门冬汤。另外加入黄连、黄芩等既抑制偏亢之火邪，又可逐水湿，加茯苓、泽泻等加强利水之效，且加入桂枝、通草等轻清之品，助其通利，或加当归、白芍、乌梢蛇等养血润燥散结，制远志、酸枣仁之品可助心神安定。参考文献[1] 赵辩.中国临床皮肤病学[M].第2版.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017:1565-1570.[2] 陈言,王咪咪.三因极一病证方论[M].北京:人民卫生出版社,2007:7.关键词：皮肤淀粉样变；松皮癣；中医药；五运六气；外治中图分类号：R597+.2 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.100.082本文引用格式：武媛,张晓杰.中药配合外治法治疗1例原发性皮肤淀粉样变病例分享[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):176.
结节性皮肤淀粉样变1例报告
结节性皮肤淀粉样变1例报告
王学军;李铁男
【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2013(012)001
【总页数】1页(P59)
【作 者】王学军;李铁男
【作者单位】辽宁省沈阳市第七人民医院,沈阳110003
【正文语种】中 文
【中图分类】R758.6
1 临床资料
患者，男，56岁，以面部肿物20年于2007年7月来我院就诊。患者于20年前，下颌部出现米粒大小的淡红色丘疹，逐渐增多、增大，并呈结节状，逐渐扩展至上颌部。曾就诊于多家医院，诊断为胶样粟丘疹，未寻治疗。家族中无类似疾病患者。体格检查：一般状态良好，系统检查无异常；皮肤科检查：上、下颌及口角外侧见玉米粒至蚕豆大小、淡红色结节，质软，部分皮疹融合成片，见图1。皮损组织病理检查：表皮萎缩变薄，表皮突变平、消失，真皮层有较多淡粉红色均匀一致的团块样淀粉样蛋白沉积，其间有裂隙，血管壁周围也有淀粉样蛋白沉积，见图2。结合临床及组织病理改变，诊断为结节性皮肤淀粉样变。
图1 患者临床照片 图2 皮损组织病理（H E×40）
治疗：2007年在神经阻滞麻醉下，用电刀先行去除右上颌皮损，深达真皮层，术中用电凝止血，术后用碘伏及高渗盐水交替换药，至创面愈合，下颌皮损待择期治疗，见图3。
图3 患者右上颌皮疹术后照片
2 讨论
结节性皮肤淀粉样变也称淀粉样瘤，属于原发性皮肤淀粉样变的一种特殊类型，本型罕见，目前国内外报道不足100例。本病单发或多发，皮疹淡黄色、红色、褐色或肤色，位于头面部、躯干、四肢、阴部等，有或无自觉症状，一般分为三型，即皮肤型、未定型（有异常实验室改变，但未发现基本疾病与并发症）和全身型[1]。本病组织病理改变：表皮萎缩变薄，表皮突消失变平，真皮上层至皮下组织及血管、汗腺周围有淡粉红色、均匀一致的团块状淀粉样蛋白沉积。刚果红染色显示橙红色阳性。关于淀粉样蛋白的来源，各家说法不一，斑块状与苔藓样皮肤淀粉样变的淀粉样蛋白来源于表皮，也可能由纤维母细胞产生，而结节性皮肤淀粉样蛋白多数学者认为是由局部浆细胞产生的，来源于免疫球蛋白轻链物质[2]。
他扎罗汀乳膏联合莫米松乳膏治疗原发性皮肤淀粉样变-湖南
他扎罗汀乳膏联合莫米松乳膏治疗原发性皮肤淀粉样变
胡婷婷
[摘要] 目的 他扎罗汀乳膏联合莫米松乳膏治疗原发性皮肤淀变
疗效观察。方法 采用随机分组对照，将32例门诊苔藓样和斑状淀粉样变患者分为治疗组16例，采用0.1％他扎罗汀乳膏联合糠酸莫米松乳膏治疗；对照组16例，单用莫米松乳膏，共6周。结果 治疗组和对照组的有效率分别为81.25%、6.25%，差异有显著性{χ2=18.208，P<0.005）。结论 他扎罗汀乳膏联合艾洛松乳膏用于治疗原发性皮肤淀粉样变疗效满意[关键词] 他扎罗汀
原发性皮肤淀粉样变
原发性皮肤淀粉样变是一种病因不明的皮肤病，目前尚无满意的治疗方法。我科于2008年1月至5月采用0.1％他扎罗汀乳膏（商品名：乐为，重庆华邦制药股份有限公司）联合糠酸莫米松乳膏（艾洛松乳膏）治疗苔藓样和斑状淀粉样变病，并以单用莫米松乳膏作为对照。现将观察结果报告如下。
1． 资料和方法
1．1 临床资料
病例入选标准：32例患者均为我科门诊病人，有典型临床表现并经组织病理和特殊染色确诊[1]。其中女30例，男2例，年龄26－57岁，平均40.2岁，病程2－23年。所入选病例按就诊先后随机分为治疗组和对照组，每组各16例，两组患者性别、年龄、病程无差异。排除标准：对他扎罗汀或其他维A酸类药物过敏者;妊娠、哺乳及近期有生育愿望的妇女;患有严重心、肝、肾等脏器疾病及其他严重的慢性疾病者。
1．2 治疗方法
治疗组患者每天早上于皮损区外擦艾洛松乳膏一次，每晚以温水清洁皮损区，待干后取适量他扎罗汀涂于患处，轻轻按摩，使之形成一层薄膜；对照组则每日外擦艾洛松乳膏一次。
1．3 疗效判断标准：
临床治愈：皮损消退95％以上或完全消退；显效：皮损消退60－95％；好转：皮损消退30－60％；无效：皮损消退30％以下。有效率为治愈和显效的合计百分数。
2． 结果
2组患者经6周治疗，结果如下表。治疗组有效率为81.25％。对照组有效率为6.25％。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（x2=18.208,P<0.005）